Kaj je ščitnični kalcitonin?

Kalcitonin je ščitnični hormon, ki je odgovoren za delovanje glavnih sistemov telesa. Ta biološko aktivna snov je pomembna, ker uravnava presnovne procese kalcija in fosforja..

Kaj je kalcitonin??

Kalcitonin je beljakovinski hormon, ki ga sintetizirajo svetlobne celice ščitnice. Živita le 5-15 minut, a se nenehno posodabljata. C-celice nastanejo med plodovim razvojem zarodka in do 6. tedna se vgradijo v ščitnico.

Kalcitonin vsebuje 32 aminokislin. Njeni prevodniki so receptorji, ki se nahajajo v možganih, bezgavkah, ledvicah, kostnem tkivu, pljučih in jetrih..

Če se odcepi od beljakovin, hormon vstopi v krvni obtok, njegova koncentracija je zanemarljiva. Poleg tega se v črevesju tvori majhna količina..

Vloga v telesu

Hormon kalcitonin v krvi je antagonist obščitničnega hormona, ki ga proizvajajo paratiroidne žleze. Značilnost paratiroidnega hormona je njegova sposobnost aktiviranja osteoklastov. Te celice uničijo kostno tkivo, postane manj trpežno, saj kalcij sprošča v kri. Paratiroidni hormon zagotavlja absorpcijo kalcija v črevesnih stenah in spodbuja absorpcijo kalcijevih ionov iz primarnega urina v ledvičnih tubulih.

Kalcitonin preprečuje izpiranje kalcija.

Prav tako ta hormon opravlja naslednje funkcije:

  • podpira strukturo kosti, obnavlja in obnavlja kostno tkivo;
  • zmanjša črevesno absorpcijo kalcija in količino fosforja v krvi;
  • pomaga pri sintezi vitamina D;
  • pomaga zmanjšati sok, ki ga izloča želodec;
  • odstranjuje kalcij, sečno kislino, natrij iz ledvic;
  • služi kot marker tumorja pri diagnozi raka ščitnice.

Indikacije

Raven tega hormona v krvi je odvisna od starosti in spola. Če kazalci odstopajo od normalnih vrednosti, to kaže na okvaro v zdravju ljudi. V tem primeru je treba izvesti študije koncentracije kalcitonina v krvi.

Analiza ravni hormonov je potrebna pri diagnozi osteoporoze, endemičnega goiterja, povečanih bezgavk, motenj v jetrih, ledvicah, mlečnih žlezah, želodcu, poškodbah kosti, sumu na rak ščitnice (medularni karcinom), pa tudi po operaciji za odstranitev tega tumorja. Takšna analiza je priporočljiva za bližnje sorodnike bolnikov z rakom in ljudi, starejših od 50 let..

Norma kalcitonin

Pri pregledu vsebnosti hormona v krvi se upošteva odsotnost spodnje meje za kazalnike, to pomeni, da se popolna odsotnost tega hormona šteje tudi za normalno. Ti kazalci se lahko spremenijo med nosečnostjo ali dojenjem navzgor. To je posledica zaščitne reakcije telesa, ki preprečuje njegovo izčrpavanje. Spodaj je tabela normalnih vrednosti vsebnosti snovi (pg / ml pomeni: pikogram snovi v 1 ml plazme).

Pri novorojenčkih70 do 348 pg / ml
Pri otrocihne višja od 79 pg / ml
Pri moškihod 0,68 do 32,26 pg / ml
Med ženskamiod 0,07 do 12,97 pg / ml

Odstopanja od norme

Nizka raven kalcitonina v krvi velja za normalno, še posebej po veliko telesnih aktivnosti. Toda tak indikator lahko kaže na prisotnost osteoporoze, tiroidektomije, hipotiroidizma (najpogosteje prirojenega). Če hipotiroidizem odkrijemo v prvem tednu otrokovega življenja, ga lahko zdravimo. Toda v enem mesecu bodo spremembe postale nepopravljive in pripeljale do kretenizma. Povečanje ravni kalcitonina kaže na razvoj patologije, ki ogroža zdravje ljudi.

Če je raven hormona presegla 100 pg / ml, to kaže na prisotnost malignega tumorja. Za odpravo napake se analiza izvede vsaj 2-krat.

Kirurški poseg za odstranitev ščitnice se izvaja, ko se raven hormona kalcitonina znatno poveča, ker to kaže na širjenje metastaz.

Povečanje norme se lahko pojavi tudi pri naslednjih boleznih:

  • pankreatitis in tiroiditis;
  • kronična bolezen ledvic;
  • alkoholna ciroza;
  • benigne bolezni pljuč;
  • C-celična hiperplazija;
  • karcinoidni sindrom.

Rezultati analize za določitev ravni kalcitonina v krvi bodo pomagali pravočasno ugotoviti patologijo in začeti zdravljenje.

Hormonski kalcitonin

Kalcitonin je ščitnični hormon, ki ga proizvajajo celice C, dejavno sodeluje pri uravnavanju presnove kalcija in fosforja..

Kalcitonin je tumorski marker, trenutno se uporablja za odkrivanje medularnega karcinoma ščitnice. Če raven kalcitonina v krvi naraste, se morate za posvet posvetovati z zdravnikom endokrinologom.

Hormon kalcitonin se lahko sintetizira ne samo v ščitnici, temveč tudi v pljučih in timusu. Hormon kalcitonin je sestavljen iz verige aminokislin in ima zapleteno strukturo.

Funkcija hormona kalcitonina

  1. Uravnavanje kalcija v krvi.
    Glavni učinek kalcitonina najpogosteje upoštevamo v povezavi s funkcijo paratiroidnega hormona. Paratiroidni hormon nastaja v obščitničnih žlezah, obščitnični hormon pa spodbuja posebne kostne celice - osteoklaste, ki delujejo na kost in sproščajo kalcij v kri, hkrati pa se raven kalcija v krvi poveča. Kalcitonin ima nasprotni učinek v primerjavi s paratiroidnim hormonom, uravnava presnovo kalcija in aktivira tvorbo kosti. Hormon preprečuje izluščanje kalcija iz kosti, podpira moč okostja.
  2. Onkomarker medularnega karcinoma.
    S povečanjem ravni kalcitonina v krvi več kot 100 pg / ml in ob prisotnosti vozlišča v ščitnici z visoko stopnjo verjetnosti lahko govorimo o prisotnosti medularnega karcinoma - malignega tumorja ščitnice. Zgodnja diagnoza medularnega raka ščitnice pomaga pravočasno opraviti operacijo in preprečiti razvoj metastaz in napredovanje tumorskega procesa.

Norma kalcitonin

Praviloma ima večina hormonov spodnjo in zgornjo mejo normale. Za kalcitonin ni norme spodnje meje, medtem ko se zgornja meja norme lahko razlikuje glede na raziskovalno metodo in laboratorij, v katerem se izvaja. Pomembno je, da zgornja meja ugotovljene stopnje kalcitonina ni presežena. S povečanjem ravni kalcitonina nad 100 pg / l bi morali razmišljati o prisotnosti medularnega karcinoma v ščitnici.

Obstajata dve metodi za določanje ravni kalcitonina - imunokemiluminiscenčni in encimski imuno test.

V katerih primerih morate vzeti analizo?

Glede na najnovejša klinična priporočila je treba bolniku pri odkrivanju vozlišča v ščitnici predpisati krvni test za kalcitonin. Po statističnih podatkih za 250 - 300 bolnikov z vozlišči lahko najdemo enega z medularnim karcinomom. Prej ko odkrijemo medularni karcinom ščitnice, bolj radikalna in učinkovita bo operacija..

Severozahodni center za endokrinologijo in endokrino kirurgijo ima izkušnje z zdravljenjem bolnikov, pri katerih so bili prepoznani in delujejo ščitnični vozli, medtem ko so glede na biopsijo vozlišča benigna, toda pri nadzorovanju ravni kalcitonina so ga povečali (več kot 100 pg / ml). Takšnim bolnikom so kljub poročilom o benigni biopsiji ponudili operativni poseg, saj je raven kalcitonina najbolj natančen marker raka ščitnice - medularni karcinom. Vsi bolniki po operaciji na ščitnici so odkrili medularni karcinom v velikosti nekaj milimetrov. Pomembno je omeniti, da smo le z nadzorom ravni kalcitonina rešili bolnike pred zelo nevarnim rakom ščitnice - medularnim karcinomom.

Razlog za razvoj medularnega raka ščitnice v 30% primerov je mutacija v proto-onkogenski RET. Ta mutacija se lahko podeduje. Zelo pomembno! Če pri bolniku odkrijete to mutacijo, preverite raven kalcitonina v krvi. Analiza kalcitonina je treba spremljati pri vseh bolnikih, da odkrijejo ponovitev tumorja in ocenijo rezultate operacije za odstranitev medularnega raka.

Če je bolnik histološko potrdil prisotnost medularnega raka ščitnice, je treba dajati kri za kalcitonin vsakih 3-6 mesecev.

Poleg tega je priporočljivo opraviti pregled zaradi naslednjih težav:

  • Simptomi osteoporoze. Za bolečine v kosteh, večkratne zlome in skeletne deformacije bo analiza ravni kalcitonina pomagala oceniti motnje metabolizma kalcija..
  • Hipoparatiroidizem. Znižani paratiroidni hormon, zmanjšan kalcij, povečan fosfat v krvi.
  • Izključitev sindroma multiple endokrine neoplazije. S feokromocitomom in hiperparatiroidizmom bo analiza ravni kalcitonina pomagala izključiti ali potrditi dedni avtosomno dominantni sindrom in tumorje več endokrinih žlez.

Kalcitonin se je povečal

Pri povečani ravni hormona kalcitonina naj sledijo naslednje bolezni, kot so:

  • hiperparatiroidizem;
  • alkoholna ciroza;
  • C-celična hiperplazija;
  • Pagetova bolezen;
  • maligni tumorji nevroendokrine narave;
  • pankreatitis
  • Zollinger-Ellisonov sindrom;
  • tiroiditis;

Povečana raven kalcitonina v krvi več kot 100 pg / ml kaže na prisotnost malignega tumorja - medularnega karcinoma. Višja kot je njegova vrednost, bolj zanemarjen je tumor. Povečana raven kalcitonina povečuje tudi verjetnost metastaz v bezgavkah vratu. Krvni test za zvišan kalcitonin vam omogoča, da v zgodnji fazi prepoznate onkologijo in izvedete operacijo za odstranitev tumorja.

V Rusiji letno odkrijejo približno 150 primerov medularnega raka ščitnice. Največje izkušnje z zdravljenjem medularnega karcinoma v Rusiji imajo endokrinološki kirurgi Severnozahodnega centra za endokrinologijo in endokrino kirurgijo. Center vsako leto opravi operacije pri več kot 50 bolnikih z različnimi stadiji medularnega karcinoma ščitnice od začetnih do naprednih. Če je nemogoče izvesti operacijo, s

Kam iti s povečanjem kalcitonina?

Če testi kažejo, da imate povišano raven kalcitonina, te težave nikoli ne bi smeli imeti. Zvišanje ravni hormonov zahteva poglobljen pregled. Posvetujte se z izkušenimi endokrinologi in onkologi s pomembnimi izkušnjami pri diagnosticiranju in zdravljenju medularnega raka ščitnice. Če je raven kalcitonina povišana, vam lahko zdravnik odredi operacijo za odstranitev ščitnice in okoliških bezgavk..

V nobenem primeru ne bi smeli biti panike, ugotoviti odstopanje ravni kalcitonina od norme. Pomembno je zaupati izkušenemu zdravniku in opraviti kompetenten pregled in zdravljenje.

Viktor Aleksejevič Makarin, endokrinolog, kandidat medicinskih znanosti, onkolog, sprejema bolnike s povišano koncentracijo kalcitonina.

Želimo vam dobro zdravje in po potrebi čakamo na posvetovanje s polnim ali krajšim delovnim časom. Snemanje ni posvetovanje v razdelku na spletnem mestu

Snemanje posveta

Lahko se dogovorite za posvet, da rešite težavo vozlišč ščitnice, tako da se obrnete na uslužbenca Regionalnega endokrinološkega centra severozahod:

Makaryin Viktor Aleksejevič, endokrinolog, kandidat medicinskih znanosti, član Evropskega združenja endokrinih kirurgov.

Telefon za komunikacijo +7 (812) 408 32 34

Potekajo posvetovanja o reševanju vprašanj glede pregleda in odstranitve ščitnice:

- St. Petersburg, nasip 154 ​​Fontanka, telefon za snemanje (812) 676-25-25

- St. Petersburg, Prosvescheniya Ave. 14, telefon za snemanje (812) 600-42-00

- Gačina, st. Gorky d. 3, telefon za snemanje 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Sportivnaya 31, telefon za snemanje 8-81378-4-44-18

- Luga mesto, st. Uritsky d. 77-3 telefon za snemanje 8-81372-4-30-92

Zakaj se opravi krvni test za kalcitonin?

Kaj je kalcitonin??

Kalcitonin je edini ščitnični hormon, ki ni povezan s presnovo joda v telesu. Nastane v celicah žleze tipa „C“, v majhnih količinah pa ga lahko sintetizirajo celice drugih organov, na primer pljuča. Proizvodnja hormona se začne že v fazi zadnjih tednov embrionalnega razvoja, vendar je njegova aktivnost nizka zaradi nezrelosti žleze in mehanizmov delovanja bioloških molekul. Vrhunec kalcitonina je 10-40 let, po katerem se njegova raven v telesu zmanjša.

Kljub temu, da na kostnih celicah osteoklastov, krvnih celic, monocitov, v ledvicah, možganskem tkivu, placenti, spolnih žlezah, pljučih, črevesju in jetrih obstajajo receptorji za moleku kalcitonina, so glavni objekt hormona iz vseh teh organov kosti in ledvice. Namen kalcitonina je vzdrževanje normalne koncentracije kalcija v krvi, medtem ko se raven izločanja hormonov modulira s koncentracijo kalcija v serumu: povečanje kalcija vodi v povečanje kalcitonina.

Sodelovanje kalcitonina v presnovnih procesih

  1. Uravnavanje količine kalcija v krvnem obtoku. Hormon zmanjšuje absorpcijo kalcija iz hrane v črevesju in njegovo reapsorpcijo, pa tudi fosfatov in natrija v ledvicah. Tako postane kalcij v serumu manj.
  2. Uravnavanje strukture kosti in mineralizacije. S povečanjem koncentracije kalcija v krvnem serumu kalcitonin zavira aktivnost osteoklastov v kostnem tkivu. Te celice uničujejo kostne pramene, kalcij iz cepljenega tkiva pa vstopi v krvni obtok. Njihovi antagonisti, osteoblasti, nasprotno, aktivirajo kalcitonin, njihovo delovanje je usmerjeno v sintezo kostnega matriksa, nakar so v njem imunirani in dozorijo. Tako se kalcij zadržuje v kosteh in zahvaljujoč osteoblastom postanejo bolj trpežni..
  3. Zmanjšano izločanje klorovodikove kisline v želodcu.
  4. Pri preparatih kalcitonina so opazili zmanjšanje edema in vnetja tkiv..

Menijo, da imajo ženske odvisnost ravni hormonov od količine estrogena, v menopavzi pa se občutno zmanjša izločanje hormonov, kar vodi v osteoporozo - zmanjšanje funkcionalnih kostnih žarkov na enoto volumna kosti. Krhkost kosti, pojav njihovih razpok in zlomov tudi z majhnim bremenom so glavni simptomi osteoporoze.

Pri moških se osteoporoza pojavi 1,5-2 krat manj pogosto kot pri ženskah, raven kalcitonina pa tudi v starosti ostaja na dokaj visoki ravni..

Norme kalcitonina v krvi

Kazalniki normale so odvisni od številnih dejavnikov

Rezultati analize so odvisni od metode in vrst antiseralov, ki jih laboratorij uporablja za diagnozo. To je posledica dejstva, da so molekule kalcitonina raznolike in nekatere metode ne morejo vedno določiti skupne količine hormona v krvi.

Spodnja tabela prikazuje norme hormona z uporabo encimsko vezanega imunosorbentnega testa (ELISA).

Moški0,7-8,4 pg / ml
Ženske0,7-5,0 pg / ml
Otroci, mlajši od 15 letdo 45 pg / ml

Trenutno velja, da imunokemiliuminescentna metoda daje natančnejše rezultate kot ELISA, vendar je ta študija dražja in se običajno uporablja le v zasebni praksi. Spodaj so določene norme za imunokemiluminiscentno metodo:

Moški0-1,95 mg / ml
Ženske0-1,46 mg / ml

Razlogi za odstopanja od normalnih vrednosti

Pljučna bolezen lahko vpliva na raven kalcitonina

Povišanje ravni hormona:

  1. Najpogostejši postopek, ki ga lahko ugotovimo z izrazitim zvišanjem koncentracije kalcitonina, je medularni rak ščitnice. Hkrati se celice organov C podvržejo maligni degeneraciji in začnejo prekomerno sintezo hormonov. Njegova koncentracija je v tem primeru lahko večja od 100 pg / ml. Prav tako se lahko študija ravni hormona uporabi kot presejalna metoda za svojce bolnika z medularnim rakom ščitnice, saj je dokazana družinska narava te bolezni.
  2. Maligni tumorji drugih organov: rak pljuč, trebušne slinavke, celice nevroendokrinega sistema in APUD, feokromocitom.
  3. Krvni rak - levkemija in drugi mieloproliferativni procesi.
  4. Benigni tumorji pljuč.
  5. Benigni tumor ali hiperplastični proces ščitnice.
  6. Zollinger-Ellisonov sindrom: novotvorba trebušne slinavke, ki proizvaja gastrin.
  7. Kronični vnetni procesi v tkivih žlez: pankreatitis, tiroiditis.
  8. Patologija jeter: pogosteje alkoholna ciroza.
  9. Kronična bolezen ledvic, ki vodi do odpovedi ledvic in nezmožnosti odstranjevanja kalcija in samega hormona iz telesa. Uremični sindrom.
  10. Perniciozna anemija: maligna varianta B12-pomanjkljive megaloblastične anemije.
  11. Nosečnost.
  12. Prejemanje intravenskih kalcijevih pripravkov, jemanje pripravkov estrogena.

Znižanje ravni hormonov običajno ne kaže na patologijo. Lahko je začasno, na primer po težkih fizičnih naporih, vključno s športom. Zmanjšanje hormona pri ženskah iz fizioloških razlogov pri ženskah v menopavzi tudi ne velja za patologijo, vendar je priporočljivo začeti zdravljenje z nadomeščanjem hormonov z ustreznim zdravilom, saj boste s tem znatno zmanjšali tveganje za osteoporozo.

Indikacije za študijo

Študija kalcitonina, ki se uporablja v endokrinologiji

  1. Sum na prisotnost tumorja v ščitnici. Predvsem za diagnozo medularnega karcinoma ščitnice.
  2. Pregled za svojce bolnika z medularnim rakom ščitnice.
  3. Vrednotenje učinkovitosti radikalne odstranitve tumorja in možnost ponovitve procesa.
  4. Ugotavljanje hormonskega pomanjkanja pri ženskah v postmenopavzi z osteoporozo.

Priprava testa

Kalcitoninske pripravke je treba preklicati dan prej

Priporočila za to študijo so skupna mnogim analizam..

  1. 3-4 dni pred analizo je priporočljivo izključiti fizični in duševni stres, normalizirati vzorce spanja, zmanjšati količino maščobne, ocvrte, sladke hrane v prehrani in odpraviti alkohol. Večerna večerja na predvečer analize bi morala biti enostavna.
  2. Analiza se opravi zjutraj na prazen želodec: nočni tešče mora biti najmanj 8 in največ 14 ur. Pitje mirne vode pred analizo je dovoljeno, vendar ne več kot 1-2 kozarca. Kajenje zjutraj pred testom ni priporočljivo..
  3. Bolje je, da pridete v bolnišnico vnaprej, da pred posegom preživite vsaj 30 minut v mirovanju.
  4. Kri za analizo se odvzame iz žil komolca, zato kože na tem področju ne smemo dražiti ali poškodovati.
  5. Če bolnik jemlje preparate s kalcitoninom, potem je za bolj natančen rezultat smiselno, da jih 10-14 dni pred analizo prekličete. Odločitev o odpovedi pa lahko sprejme le obiskovani zdravnik.

Dešifriranje rezultatov

Zdravnik rezultate dešifrira

Dešifriranje in interpretacijo rezultatov analize opravi zdravnik, ki je pacienta napotil. Pogosteje gre za endokrinologa ali onkologa, redkeje za terapevta.

Po prejemu analize lahko zdravnik rezultat uskladi z laboratorijskimi standardi, navedenimi v obrazcu, in upošteva sklep, ki ga daje laboratorij o tem. Vendar pa je treba primerjati tudi rezultat hormonskega testa s klinično sliko bolezni, druge analize in študije, na primer biokemični krvni test, ultrazvok in MRI ščitnice itd. Šele po izčrpni študiji pacienta, zdravnik daje končni zaključek in začne terapijo.

Nenormalna korekcija

Izkoreninjenje vzroka vodi k normalizaciji indikatorja

Način popravljanja ravni kalcitonina s povečanjem njegove ravni je izkoreninjenje vzrokov za to stanje. Če ima bolnik tumor, se onkolog ukvarja z zdravljenjem, medtem ko se lahko uporabljajo metode radikalne odstranitve tumorja (kirurška resekcija ščitnice), sevalna terapija, kemoterapija. Pogosto se za dosego dobrega rezultata uporablja več metod hkrati ali zaporedno..

Zaradi drugih razlogov za rast hormona v krvi lahko sodelujejo zdravniki drugih specialnosti. Na primer gastroenterolog ali hepatolog pri odkrivanju ciroze, urolog pri odkrivanju bolezni ledvic, hematolog v primeru hude anemije.

Zmanjšanje kalcitonina je vzrok za osteoporozo v menopavzi

Zmanjšanje ravni hormona, zlasti pri ženskah po menopavzi, ki so nagnjeni k pogostim zlomom kosti, zahteva drugačen pristop: predpisana je hormonska nadomestna terapija, vitamini D in kalcijevi pripravki. Potrebno je posvetovanje tako z endokrinologom kot ginekologom, denzitometrija (metoda merjenja kostne gostote) vsaj 1-krat na leto. Kalcitonin se lahko predpiše v obliki tablet, injekcij, razpršil, kalcij z vitaminom D se pogosteje uporablja v obliki tablet..

Kalcitonin: hormonska norma, funkcija, odstopanja

Kalcitonin (tirokalcitonin) je peptidni hormon, ki je sestavljen iz 32 aminokislin in ga proizvajajo parafolikularne celice (celice C) ščitnice. Je funkcionalni antagonist obščitničnega hormona (proizveden v obščitničnih žlezah), sodeluje pri uravnavanju ravnovesja aktivnosti osteoblastov in osteoklastov, pa tudi pri presnovi fosforja in kalcija v človeškem telesu. Funkcije hormona kalcitonina še niso popolnoma razjasnjene..

Kalcitonin v celicah ledvičnih tubulov povzroči povečan očistek in sproščanje ioniziranega kalcija, kalija, magnezija, natrija in fosfatov. Njeni učinki vključujejo znižanje koncentracije kalcija in fosfata v krvni plazmi (povečan vnos kalcija in fosfata s strani osteoblastov), ​​spodbujanje funkcionalne aktivnosti osteoblastov, zaviranje funkcionalne aktivnosti osteoklastov in proces resorpcije kosti (uničenja) kostnega tkiva.

S koncentracijo kalcitonina v krvi več kot 100 pg / ml je verjetnost potrditve medularnega raka ščitnice skoraj 100%.

Kalcitoninski receptorji se nahajajo na osteoklastih, v nekaterih delih možganov, v ledvicah. Presnavljajo ga predvsem ledvice.

Povečanje ravni kalcija v krvi spodbuja sintezo in izločanje kalcitonina, zmanjšanje koncentracije kalcija zavira ta proces. Izločanje hormona spodbujata glukagon in gastrin..

Kalcitonin kot marker

Iz celic ščitnice C se lahko razvije medularni rak ali C-celični karcinom. Za to vrsto malignega tumorja je značilna počasna, a enakomerna rast. C-celični karcinom metastazira v bezgavke vratu in mediastinuma, poleg tega pa lahko metastaze s krvnim tokom preidejo v jetra, pljuča, možgane in kosti. Zdravljenje medularnega raka ščitnice predstavlja velike težave, zlasti v napredni in napredni fazi. Kirurška odstranitev tumorja na začetni stopnji razvoja je zelo učinkovita, v tem primeru igra njegovo zgodnje odkrivanje ključno vlogo. Ker medularni rak raste iz celic, ki izločajo kalcitonin, se njegova raven v krvi že močno zviša že v zgodnjih fazah bolezni. Najbolj zanesljiva zgodnja metoda za odkrivanje medularnega raka ščitnice je določitev koncentracije hormona. Evropska tirološka organizacija priporoča enotno analizo kalcitonina v krvi vseh bolnikov z vozlišči v ščitnici.

Hormon je tudi marker presnove kalcija. V klinični praksi se izvaja celovita ocena motenj metabolizma kalcija v telesu z določitvijo koncentracije kalcitonina, obščitničnega hormona in vitamina D3.

Koncentracija kalcitonina med nosečnostjo narašča z uporabo kalcijevih pripravkov, estrogenov, s prevelikim odmerkom vitamina D.

Norma kalcitonin

Stopnja kalcitonina pri ženskah se razlikuje od tiste pri moških, referenčne vrednosti so predstavljene v tabeli, vendar se lahko razlikujejo v različnih laboratorijih, odvisno od uporabljenih raziskovalnih metod in analizatorjev..

Tabela. Kalcitonin v krvi

Referenčne vrednosti, pg / ml

Krvni test kalcitonina

Določena je vsebnost kalcitonina v venski krvi. Za analizo po venipunkciji se bolnikova kri odvzame v prazni epruveti ali v epruveti z gelom, vzorec se ohladi (ne zamrzne) in ga pošlje v laboratorij. Najbolj zanesljiva metoda za določanje ravni hormona v krvi je imunokemiluminescentno.

1-2 tedna pred krvnim testom na raven hormonov se zdravila, ki lahko vplivajo na rezultate analize, odpovedo. Če to ni mogoče, so zdravila, ki jih jemlje bolnik, navedena v smeri. Izkrivljene rezultate študije lahko dobimo v primeru uporabe kalcija, glukagona, adrenalina, estrogena, pentagastrina, holecistokinina, peroralnih kontraceptivov itd..

Tri dni pred odvzemom krvi je treba za analizo izključiti telesno aktivnost (vključno s športnim treningom), en dan pitje alkohola, ocvrte in mastne hrane, kajenje eno uro, bolnik mora biti pol ure pred mirovanjem krvi v mirovanju. Kri za raziskave je treba odvzeti na prazen želodec (vodo je dovoljeno piti), po možnosti zjutraj (po zadnjem obroku naj bi minilo vsaj 12 ur).

Povečanje ravni kalcija v krvi spodbuja sintezo in izločanje kalcitonina, znižanje koncentracije kalcija zavira ta proces.

Vzorčenje krvi ni priporočljivo izvajati takoj po ultrazvočnem pregledu, fluorografiji, rentgenskem pregledu, rektalnem pregledu, pa tudi fizioterapevtskih postopkih.

Analiza se izvede v skladu z naslednjimi indikacijami:

  • prepoznavanje in razlikovanje motenj metabolizma kalcija v telesu;
  • diagnoza novotvorb, ki proizvajajo kalcitonin,
  • spremljanje odziva na zdravljenje bolnikov z medularnim rakom ščitnice, da se ugotovi možen ponovitev;
  • pregled družinskih članov bolnika z medularnim karcinomom ščitnice, saj je 20% vseh primerov bolezni družinsko.

Če sumite na medularni rak ščitnice, mora predoperativni pregled vključevati določitev ravni kalcitonina, raka do embrionalnega antigena, paratiroidnega hormona, ioniziranega kalcija ali celotnega kalcija in albumina (diagnoza primarnega hiperparatiroidizma), prostih normetanefrinov in metanefrinov v krvi ali dnevnem urinu ( diagnoza feokromocitom). Po operaciji je treba določiti raven kalcitonina in raka-embrionalnega antigena najpozneje dva do tri mesece kasneje..

Pogoji, v katerih je kalcitonin povišan

Bolezni, za katere je značilna povišana raven hormona, vključujejo:

Ker medularni rak raste iz celic, ki izločajo kalcitonin, se njegova raven v krvi v zgodnjih fazah bolezni znatno poveča..

Koncentracija kalcitonina med nosečnostjo narašča z uporabo kalcijevih pripravkov, estrogenov, s prevelikim odmerkom vitamina D.

Pozor! Kalcitonin se je povečal!

Ilya Valeryevich Sleptsov, dr. Med., Kirurg-endokrinolog, profesor oddelka za fakultetno kirurgijo St.

Če imate medularni rak ščitnice, ki zahteva kirurško ali kemoterapevtsko zdravljenje ali zvišanje ravni kalcitonina v krvi, se lahko obrnete na Ilyjo Valeryevich Sleptsov po telefonu +7 921 9517088 za diagnostična in zdravljenje

Kalcitonin - kaj je to?

To je ščitnični hormon, ki ga proizvajajo celice C, ki se nahajajo med folikli, ki jih tvorita A in B celici. C-celice so celice nevroendokrinega izvora, ki med intrauterinim razvojem človeka "pridejo" v tkivo ščitnice. Verjame se, da je hormon kalcitonin glavni produkt C-celične proizvodnje..

Med vsemi ščitničnimi hormoni stoji hormon kalcitonin, kot da je "poseben". Njegova funkcija je še vedno v preučevanju, celice, ki jo proizvajajo, so v ščitnici v očitni manjšini, vendar pomembnost tega ščitničnega hormona ni v ugotavljanju, kako dobro žleza deluje, kot je to pri hormonih T4 in T3. Kalcitonin je tumorski marker in to je njegova glavna vloga v sodobni medicini.

V vseh priročnikih in učbenikih je hormon kalcitonin obravnavan kot nekakšen antagonist paratiroidnega hormona, ki ga proizvajajo paratiroidne celice (pravilneje, če rečemo, "obščitnična" žleza. Paratiroidni hormon aktivira posebne celice - osteoklaste, ki uničujejo kostno tkivo in vodijo do sproščanja kalcija iz kostnih zalog v kri. Drugi učinki paratiroidnega hormona so povečanje povratne absorpcije kalcijevih ionov iz primarnega urina, pa tudi povečanje tvorbe aktivne oblike vitamina D - kalcitriola, kar vodi do povečane absorpcije kalcija iz črevesja v kri. Vsi učinki paratiroidnega hormona so usmerjeni v povečanje koncentracije kalcija v krvi. Hormon kalcitonin zagotavlja "odpornost" na obščitnični hormon, povečuje odlaganje kalcija v kostnih žarkih in tako znižuje raven kalcija v krvi.

Vendar je kalcitonin glede na moč svojega delovanja veliko šibkejši od obščitničnega hormona, zato je napačno domnevati, da presnovno ravnovesje v kostnem tkivu podpira izključno ravnovesje kalcitonina in paratiroidnega hormona. Paratiroidni hormon sam, ko ga v telo v majhnih odmerkih v intervalih vnesemo, lahko poveča odlaganje kalcija v kosteh, zato je pravilneje misliti, da je mehanizem za nadzor odlaganja kalcija v kosteh zelo zapleten postopek, ki vključuje hormon kalcitonin in obščitnični hormon. in vitamin D ter množica manj znanih snovi.

Ščitnica, hormon kalcitonin, nastaja v zelo majhnih količinah, zato se nikoli ne zgodi v krvi. Lahko se proizvaja tudi v črevesju, vendar v zelo majhnih odmerkih..

V tem članku bomo posvetili hormon kalcitonin, kot tumorski marker, kot osnovo za diagnozo nevarnega tumorja - medularnega raka ščitnice. Kalcitonin je tumorski marker, ki lahko samozavestno diagnosticira medularni rak že v njegovih zgodnjih fazah..

Krvni test kalcitonina

Kalcitonin v krvi zdaj določajo različni laboratoriji, ki uporabljajo različne razrede opreme za preučevanje ravni tega kazalca. Najbolj sodobni analizatorji, ki dajejo kalcitoninsko analizo največjo natančnost, so imunokemiliuminescentni analizatorji 3. generacije. Encimski imunoanalizni analizatorji 2. generacije, ki so razširjeni in poceni pri delovanju in ravnanju, povzročajo pomembno napako pri določanju ravni kalcitonina v krvi, kar lahko privede do napačnih ukrepov tako v fazi pregleda bolnika kot na stopnji zdravljenja. Zato je kalcitonin glavni pokazatelj zanimanja za krvni test, se posvetujte z laboratorijem, katera metoda se uporablja za izvedbo analize..

Laboratorij severozahodnega centra za endokrinologijo opravi krvni test na kalcitonin z uporabo avtomatskega imunokemiluminescentričnega analizatorja 3. generacije Liaison XL proizvajalca DiaSorin (Italija), enega največjih svetovnih proizvajalcev opreme za proučevanje ravni krvnega hormona. Natančnost preučevanja kalcitonina po visokotehnološki metodi 3. generacije je tako visoka, da pogosto omogoča izključitev napak analiz drugih laboratorijev, izdelanih z manj sodobnimi metodami. Zelo pogosto se pacienti s povišanim krvnim kalcitoninom obrnejo na endokrinološki center severozahodnega zahoda - in pogosto preprosto dvojno preverjanje rezultatov z natančno opremo omogoča ugotovitev, da je hormon dejansko v mejah normale.

Avtor članka:

Samodejno
imunokemiluminescentno
3. generacija analizatorja
DiaSorin Liaison XL (Italija)

Imunochemiluminescent
3. generacija analizatorja
določiti raven kalcitonina
kri z največjo natančnostjo

Zakaj je kalcitonin tako zanimiv za endokrinologe in endokrinologe? Dejstvo je, da iz C-celic, ki proizvajajo ta hormon, raste zelo nevaren maligni tumor ščitnice, ki se imenuje medularni rak ali C-celični karcinom. Medularni rak raste počasi (to je morda njegova edina pozitivna kakovost), vendar je izjemno obstojen - kemoterapije se ne "boji", razen nekaterih zdravil iz skupine zaviralcev kinaze pa tudi ne kopiči radioaktivnega joda in se ne odziva na zunanjo sevalno terapijo. Medularni rak aktivno metastazira v bezgavke vratu, mediastinuma, poleg tega pa svoje metastaze širi s krvjo v pljuča, kosti, jetra in možgane. Zgodnja in pravočasna operacija je glavno, kar lahko prinese zmago nad medularnim rakom..

Ker C-celice, ki so osnova za rast te vrste raka, proizvajajo hormon kalcitonin, se njegova koncentracija v krvi močno poveča. Ta indikator se uporablja za zgodnjo diagnozo medularnega raka ščitnice. Kalcitonin je ravno metoda, ki ob pravilni uporabi lahko reši na tisoče človeških življenj..

Trenutno v Rusiji odkrijejo približno 100-150 primerov medularnega raka ščitnice letno. Nedolgo nazaj so bili na 16 velikih in gosto poseljenih območjih evropskega dela Rusije objavljeni zbirni podatki o diagnozi medularnega raka. Splošni podatki kažejo, da na tem obsežnem območju vsako leto odkrijejo približno 40 primerov medularnega raka. Morda boste presenečeni, toda šele leta 2013 so specialisti iz endokrinološkega centra severozahodnega območja identificirali in zdravili 38 bolnikov z medularnim rakom ščitnice. Izkazalo se je, da en center, čeprav velik, v enem letu razkrije toliko primerov raka C-celic kot 16 regij naše države - in razlog za to ni le v tankostih diagnoze tega tumorja, temveč tudi v kompetentni in aktivni uporabi kalcitonina kot tumorski marker.

Treba je opozoriti, da trenutno skoraj vsi primeri smrti bolnikov, ki trpijo za različnimi oblikami ščitnice, povzročajo medularni ali anaplastični rak. Medtem ko še vedno nimamo učinkovitega zdravljenja anaplastičnega raka, je medularni rak popolnoma ozdravljiv - na pomoč je poklicana krvna preiskava kalcitonina..

Po dolgotrajni razpravi leta 2012 je Evropsko združenje za tirologijo v svojih priporočilih nakazalo potrebo po enkratni analizi kalcitonina za vse bolnike s ščitničnimi vozlišči. Testa ni treba izvajati vsako leto - če je prva analiza pokazala, da raven hormona ni povišana, je treba naslednjo raziskavo opraviti šele, ko se pojavijo nova vozlišča, ki pred tem niso bila registrirana.

Velike mednarodne raziskave so pokazale, da pri določanju ravni kalcitonina pri vseh bolnikih z vozlišči ščitnice v 1 od 300 primerov odkrijejo tistega, ki prej ni posumil na medularni rak. V zvezi s tem je bila evropska endokrina skupnost naklonjena prepričanju, da je poraba 299-krat več denarja za analize (in tam plačajo zavarovalnice za pregled, in ne sami pacienti), če je torej enemu pacientu diagnosticiran rak v zgodnji fazi, ko je še vedno se lahko pozdravi. Mimogrede, ameriško tirološko združenje tega mnenja še vedno ni podprlo - v ZDA velja, da je takšna poraba nerazumna (govorimo o ekonomski učinkovitosti metode, ne o njenem kliničnem pomenu in uporabnosti - o tem nihče ne dvomi).

Kalcitonin je norma

Pri pregledu krvi za kalcitonin in ocenjevanju rezultatov te analize je treba spomniti, da ta hormon nima spodnje meje normale. Če je njegova raven v krvi nič - to je tudi norma. Pomembno je, da se ne dvigne nad mejo, ki je navedena za zgornjo mejo norme za ta določen analizator in ta določen nabor reagentov.

Ni veliko smisla navajati nobene posebne norme za kalcitonin, saj laboratoriji zdaj uporabljajo zelo raznolike modele analizatorjev - to vodi v dejstvo, da o pojmu norme v tem primeru sploh ne bi smeli razpravljati. Ko vzamete analizo kalcitonina v visokokakovostnem sodobnem laboratoriju, se norma navede na enaki obliki - to pravilo zelo strogo izvajajo dobri laboratoriji.

Ko je kalcitonin povišan

Vsaka situacija, ko ima bolnik visok kalcitonin, ne glede na stopnjo njegovega povečanja v primerjavi z normo, je zelo resna in zahteva poglobljen pregled s sodelovanjem specialistov z dovolj izkušnjami pri diagnosticiranju in zdravljenju medularnega raka ščitnice.

Pomembno je razumeti, da ima bolnik 100-odstotno možnost kalcitonina, ki presega 100 pg / ml, medalarni rak. Višja kot je raven, bolj ko se tumor sproži, večja je verjetnost odkritja njegovih metastaz v bezgavkah in oddaljenih organih in slabša je napoved za bolnika.

Če so pri bolniku s ščitničnimi žlezami glede na biopsijo tanke igle vsa vozlišča benigna, kalcitonin pa povišan v krvi, raje zaupajte analizi, saj je verjetnost, da ta indikator "leži", majhen. Če je raven hormona res visoka (t.j. presega 100), je treba kirurško zdravljenje v obsegu popolne odstranitve ščitnice z disekcijo osrednje vratne bezgavke (to je z odstranitvijo bezgavk, ki obdaja ščitnico) brez odpovedi. Sami lahko razumete, kako natančna mora biti analiza kalcitonina - ker se v takih primerih bolnikovi ščitnici odstranijo glede na rezultate le enega laboratorijskega testa! Situacija z zdravljenjem takšnih tumorjev je podobna letenju letala v megli preko instrumentov, ko se nič ne vidi, odločitve o tem, kam leteti, pa je treba sprejeti le na podlagi odčitkov instrumentov v pilotski kabini...

Omeniti je treba še eno pomembno značilnost medularnega raka - v 30% primerov ima dedno porazdelitev, v 50% primerov pa ga lahko podedujejo otroci bolnika. V teh situacijah se odstranjevanje ščitnice izvaja pri otrocih do 5-7 let (in v nekaterih primerih v prvem mesecu življenja!), Ko se tumor šele začne razvijati, raven kalcitonina pa se komaj dvigne. In v tem primeru lahko le natančen test kalcitonina zdravnikom in staršem otroka doda zaupanje, da delajo vse pravilno.

Najtežji primeri pri diagnozi medularnega raka ščitnice so povezani s situacijami, ko se hormon le rahlo poveča - to je raven nad normo, vendar pod številko 100. V primerih, ko je rahlo povečanje, lahko rečemo kot prisotnost zelo majhnega medularnega raka (3-4 mm) in o odsotnosti tumorja - v tem primeru je kalcitonin povišan zaradi drugih razlogov, ki niso povezani z rakom.

Kot v primerih, ko je kalcitonin povečan jasno in razločno, in v primerih dvomljivega, rahlega povečanja, se morate obrniti na specializiran center za endokrinologijo, kjer bodo strokovnjaki izvedli dodatne razjasnitvene študije, vključno s:

  • biopsija vozlišč z drobnimi iglami pod ultrazvočnim nadzorom z določitvijo ravni kalcitonina v splaku s punkcijsko iglo;
  • Stimuliran test kalcitonina z intravenskim kalcijevim glukonatom.

V tem članku ne bomo razpravljali o vseh vidikih diagnoze medularnega raka, saj je napačno, da ga pacienti neodvisno identificirajo - to je polno napak, katerih stroški so lahko življenje. Pravila, ki si jih morate zapomniti po branju tega gradiva, so preprosta:

  • kalcitonin je tumorski marker, to je njegova glavna vrednost;
  • vsem bolnikom s ščitničnimi žlezami je treba opraviti krvni test na hormon kalcitonin;
  • analizo je treba vzeti v specializiranem laboratoriju z uporabo imunokemiluminiscentnih analizatorjev 3. generacije in imeti dovolj izkušenj pri diagnozi medularnega raka;
  • vsako povečanje ravni kalcitonina v krvi bi moralo biti razlog za stik s specializiranim endokrinološkim centrom.

Kam iti, če je kalcitonin povišan?

Vse paciente, katerih analiza je pokazala, da je visok kalcitonin v krvi, pozivamo, naj se odpravijo na klinike Severnozahodnega endokrinološkega centra, ki ima največ izkušenj v Rusiji pri zdravljenju medularnega raka ščitnice. Specialisti severozahodnega centra bodo izvedli nadaljnje študije in bodisi razumno izključili diagnozo raka C-celic, bodisi ga potrdili in opravili operacijo z najsodobnejšimi tehnologijami..

Treba je opozoriti, da operacije na ščitnici za prebivalce ruskih regij izvaja Endocrinološki center severozahodnega zahoda v okviru zveznega programa kvot ali v okviru politike obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Torej, če je vaš kalcitonin povišan, vas čakamo. Ne odložite izpita za prihodnost, lahko je nevarno.

Medularni rak ščitnice

Medularni rak ščitnice (medularni karcinom ščitnice) je redka hormonsko aktivna neoplazma maligne narave, ki se razvije iz parafolikularnih ščitničnih celic

Nodularni strupeni goiter

Nodularni strupeni goiter - bolezen, ki jo spremlja pojav enega ali več vozlišč ščitnice s funkcionalno avtonomijo, tj. sposobni intenzivno proizvajati hormone, ne glede na resnične potrebe telesa. V prisotnosti več vozlišč običajno govorijo o multinodularnem strupenem goiterju.

Ščitnični vozliči

Vozlišče ščitnice je odsek njenega tkiva, ki se med ultrazvokom ali palpacijo (palpacijo) razlikuje od preostalega tkiva žleze. Občutek ščitnice vam omogoča, da prepoznate vozlišča pri 5-7% prebivalcev našega planeta. S širjenjem ultrazvoka ščitnice so pri 20-30% ljudi začeli odkrivati ​​vozlišča tega organa. S starostjo se razširjenost ščitničnih vozličev povečuje in pri 50 letih lahko vozlišča najdemo že pri 50% žensk in približno 20% moških. Pri 60 letih že začne število žensk s ščitničnimi vozlišči presegati število žensk brez te patologije.

Rak ščitnice

Rak ščitnice je maligni tumor, ki raste iz epitelija ščitnice. V ščitnici obstajajo tri vrste celic: A, B in C. Od celic tipa A in B se običajno razvijejo diferencirane oblike ščitničnega raka: folikularni in papilarni. Iz celic tipa C se razvije medularni rak ščitnice (ali C-celični rak).

Paratiroidni adenom (primarni hiperparatiroidizem, sekundarni in terciarni hiperparatiroidizem)

Paratiroidni adenom - informacije o vzrokih, simptomih, metodah diagnoze in zdravljenja

Če je vaš odziv na biopsijo "Folikularni adenom ščitnice".

Če vam je glede na rezultate biopsije s fino iglo diagnosticirana citološka diagnoza folikularni adenom v ščitnični žlezi, bi morali vedeti, da je bila vaša diagnoza postavljena NAPREDNO. Zakaj je nemogoče postaviti diagnozo folikularnega adenoma s fino iglo biopsijo ščitnice, je podrobno opisano v tem članku.

Bolezen ščitnice

Toliko pozornosti trenutno namenjajo preučevanju bolezni ščitnice, da je poseben oddelek endokrinologije - tiroidologija, tj. znanosti o ščitnici. Zdravniki, ki sodelujejo pri diagnostiki in zdravljenju bolezni ščitnice, se imenujejo tiroidologi..

Analize v Sankt Peterburgu

Ena najpomembnejših faz diagnostičnega procesa je izvedba laboratorijskih testov. Najpogosteje morajo bolniki opraviti krvni test in analizo urina, pogosto pa so tudi drugi biološki materiali predmet laboratorijske študije..

Test ščitničnih hormonov

Krvni test na ščitnične hormone je eden najpomembnejših v praksi Endokrinološkega centra severozahod. V članku boste našli vse informacije, s katerimi se morajo bolniki, ki bodo kmalu darovali kri za ščitnične hormone, seznaniti.

Paratiroidna kirurgija

Severozahodni center za endokrinologijo in endokrino kirurgijo izvaja operacije za odstranitev paratiroidnih adenomov za vse vrste hiperparatiroidizma. Vsako leto postane več kot 800 bolnikov s to boleznijo.

Operacija ščitnice

Severozahodni endokrinološki center je vodilna ustanova endokrine kirurgije v Rusiji. Trenutno center letno opravi več kot 5000 operacij na ščitnici, obščitničnih (obščitničnih) in nadledvičnih žlezah. Endocrinološki center severozahodni zahodno v Rusiji vztrajno zaseda prvo mesto v Rusiji in je ena od treh vodilnih evropskih klinik za endokrino kirurgijo

Posvet z endokrinologom

Specialisti endokrinološkega centra severozahodni izvajajo diagnostiko in zdravljenje bolezni endokrinega sistema. Endokrinologi centra pri svojem delu temeljijo na priporočilih Evropskega združenja endokrinologov in Ameriškega združenja kliničnih endokrinologov. Sodobne diagnostične in medicinske tehnologije zagotavljajo optimalen rezultat zdravljenja.

Tanka iglasta biopsija ščitničnih vozličev

Biopsija s fino iglo je glavna metoda za oceno morfološke strukture vozlišč ščitnice. Med biopsijo se oceni celična sestava vozlišča, kar omogoča določitev nadaljnjih taktik zdravljenja

Ultrazvočni vrat

Informacije o ultrazvoku vratu - študije, vključene v njem, njihove značilnosti

Posvet z zdravnikom endokrinologom

Endokrinolog kirurg - zdravnik, specializiran za zdravljenje bolezni endokrinega sistema, ki zahteva uporabo kirurških tehnik (kirurško zdravljenje, minimalno invazivni posegi)

Ocene

Zgodbe o bolnikih
Video pričevanja: izkušnja stika s Centrom za endokrinologijo severozahod

Specifičen kazalnik, ki kaže na patološke procese v telesu, je hormon kalcitonin 2.00: normalno ali ne in kako normalizirati tumorske markerje medularnega raka ščitnice

Kalcitonin proizvajajo celice ščitnice C. V različnih življenjskih obdobjih je raven hormona različna. Če ni patoloških procesov, so kazalci tirokalcitonina v krvi minimalni. S tumorskim procesom, akutno pljučnico, maligno anemijo, tiroiditisom se vrednosti povečajo.

Ta vrsta hormona se uporablja kot tumorski marker pri diagnozi nevarne patologije medularnega raka. Je kalcitonin 2.0 normalen ali ne? Kateri dejavniki izzovejo povečanje učinkovitosti pomembnega regulatorja? Za kaj je potrebna analiza kalcitonina? Kaj je provokativni test? Odgovori v članku.

Hormonski kalcitonin: splošne informacije

Koncentracija posebne snovi je odvisna od parametrov paratiroidnega hormona (regulatorja, ki proizvaja obščitnična žleza) in prostega kalcija. Pomembna komponenta vpliva na izmenjavo Ca in fosfatnih ionov, ki so odgovorni za stalnost membranskega potenciala. Zaradi tega so celo majhna nihanja tioreokalcitonina nevarna. Proizvodnja hormona vzdržuje optimalno koncentracijo kalija (K) in kalcija (Ca). 32-aminokislinski dolgi peptid preprečuje učinke paratiroidnega hormona.

Glavni delež ščitničnega hormona kalcitonin tvorijo parafolikularne celice ščitnice, tirokalcitonin pa v majhnih količinah proizvaja strukturne elemente pljuč in prebavil. Telo uporablja več mehanizmov za zniževanje ravni Ca..

Pri novorojenčkih se indeksi pomembnega regulatorja v prvih dneh življenja zvišajo. Med nosečnostjo in pri doječih materah je raven tirokalcitonina višja: pomembno je zaščititi telo ženske pred povečano izgubo Ca, zagotoviti optimalen vnos elementa v sledovih plodu, oblikovati popoln mišično-skeletni sistem.

Kalcitonin je poseben indikator, ki kaže na patološki proces v telesu. Hormon je tumorski marker medularnega raka ščitnice, vendar visoke vrednosti ne kažejo vedno na razvoj malignega procesa. Pri povišanih stopnjah je potreben dodaten pregled: ultrazvok ščitnice in biopsija tkiv prizadetega organa, provokativni test z uporabo pentagastrina ali kalcijevega glukonata. Previsoka koncentracija tirokalcitonina lahko kaže na aktivno vnetje ščitnice, pljuč, hudo okvaro funkcij izločevalnega sistema.

Preberite več o prehranskih značilnostih in smernicah za prehrano 5P pri pankreatitisu.

Na tej strani so opisana navodila za uporabo zdravila Endonorm za obnovo ščitnice..

Vloga in funkcije v telesu

Majhno število celic C proizvaja hormon, katerega kršitev koncentracije ne vpliva samo na mišično-skeletni sistem, ampak tudi moti potek fizioloških procesov. Kalcitonin zmanjšuje absorpcijo Ca v črevesju, kar preprečuje prekomerno kopičenje kalcija v krvi.

Druge pomembne hormonske funkcije:

  • aktivira sintezo vitamina D,
  • zavira vnetne procese v telesu,
  • zmanjšuje aktivnost celic osteoklasta, kar zmanjšuje tveganje za uničenje kosti,
  • spodbuja izločanje sečne kisline, Na, Ca, poveča volumen izločenega urina,
  • zmanjšuje izločanje želodčnega soka,
  • spodbuja razvoj osteoblastov za hitro regeneracijo kosti,
  • moti reabsorbcijo Ca v ledvicah, spodbuja izločanje elementov v sledovih z urinom.

Dovoljena raven za moške, ženske in otroke

IHL metoda:

  • fantje, moški, raven kalcitonina ne sme presegati 2,26 pmol / l,
  • dekleta, ženske najvišja koncentracija tirokalcitonina 1,46 pmol / l.

ELISA metoda, sprejemljiva raven kalcitonina:

  • za odrasle moške od 0,68 do 32,26 pg / ml,
  • za odrasle ženske od 0,07 do 12,97 pg / ml,
  • za otroke do 79 pg / ml.

Na opombo! Optimalne vrednosti hormona tirokalcitonina so odvisne od več kazalnikov: starosti, spola, izbire metode za preučevanje krvnih komponent. V encimsko povezanih imunosuorbnih in imunokemiliuminescentnih analizah se merske enote in mejne vrednosti tumorskih markerjev razlikujejo.

Kalcitonin 2.0: normalen ali ne

Na vprašanje lahko odgovorite s celostnim pristopom k ocenjevanju rezultatov testov. Pri predstavnikih različnih spolov se vrednosti razlikujejo, raven tirokalcitonina pri otrocih ima tudi druge kazalnike.

Pomembno je vedeti merske enote za različne vrste raziskav krvne sestave: metoda ICL (imunokemiluminescentna analiza) pmol / l, v študiji z uporabo imunoanalize (ELISA) pg / ml. Različni laboratoriji uporabljajo analizatorje druge generacije (ELISA) ali sodobnejši pristop: naprave tretje generacije (IHL).

Če na dešifrirnem listu navede, da je vrednost kalcitonina 2,0, morate upoštevati nianse:

  • najprej bodite pozorni na merske enote (pg / ml ali pmol / l),
  • za odrasle ženske, moške in otroke z metodo ELISA bo ta kazalnik v sprejemljivih mejah (merjenje pg / ml),
  • za moške in dečke (krvni test po metodi IHL) vrednost tudi ne presega zgornje meje 2,46 pmol / L,
  • enak test za ženske in dekleta (indikatorji v pmol / l, metoda IHL), alarm 2.0 stopnje: zgornja meja 1,46 pmol / l. Treba je razumeti, zakaj raven tirokalcitonina presega normo. Pomembno je, da opravite dodatne raziskave, naredite provokativni test, da izključite raka.

Indikacije za analizo

Med diagnozo medularne oblike raka v celicah ščitnice je treba dajati vensko kri za določitev ravni pomembnega hormona. Navod za analizo poda endokrinolog.

Druge indikacije za analizo kalcitonina:

  • sum na hiperplazijo C-celic v tkivih ščitnice,
  • za diagnozo malignega procesa v mlečnih žlezah, prostati, pljučih z razvojem tumorja, ki proizvaja kalcitonin. V patološkem procesu neoplazma ni v ščitnici, ampak v drugih delih telesa,
  • za zgodnje odkrivanje metastaz,
  • za spremljanje rezultatov terapije za rak ščitnice (medularni rak),
  • ugotoviti genetsko nagnjenost k razvoju onkoloških bolezni pri sorodnikih bolnikov, ki jim je bil diagnosticiran sindrom MEN II ali medularni rak ščitnice.

Kako pripraviti in darovati kri

Endokrinolog na koncu razloži, zakaj je pomembno upoštevati pravila priprave na študijo. Kršitev priporočil vodi do precenjenih ali znižanih kazalcev, kar pravočasno posega v prepoznavanje patološkega procesa ali človeka skrbi zaradi neobstoječe bolezni.

Zvišan prolaktin pri moških: kaj to pomeni in kaj je norma kazalcev? Odgovor imamo!

Za normacijo ščitničnih hormonov TSH in T4 pri ženskah po 50 letih ter vzroke in simptome odstopanj preberite na tem naslovu.

Sledite povezavi https://fr-dc.ru/hormones/testosteron/preparaty-dlya-povyshenija.html in se seznanite z vzroki nizkega testosterona pri moških, pa tudi, kako z zdravili povečati raven hormonov.

Pomembno je vedeti 5 preprostih pravil:

  • Če želite izključiti alkoholne pijače, tečaje v telovadnici in živčne preobremenitve en dan pred odvzemom krvi.
  • Od zadnjega obroka do laboratorija naj bi minilo 89 ur. Kri dajejo samo na prazen želodec, ne morete piti vode, čaja, kave, mleka, drugih vrst tekočin. Po dostavi biomateriala je dovoljeno piti antihipertenzivna zdravila, diuretike, srčne glikozide.
  • 45 ur pred raziskavo izključiti kajenje.
  • Analiza se opravi zjutraj, do 11 ur.
  • V zdravstveni ustanovi ne bodite nervozni. V sobi za odvzem krvi je 1520 minut, da se umirimo.

Zakaj je provokativni test?

Specifična analiza daje natančnejše rezultate kot neodvisna študija kalcitonina. Za preskušanje so potrebne dodatne komponente: pentagastrin ali kalcijev glukonat.

Študija se izvede, če so bili prepoznani značilni znaki napredovanja medularnega raka, vendar marker tumorja še ni bil dvignjen na kritične vrednosti. Z integriranim pristopom se lahko izognemo lažno pozitivnim in lažno negativnim rezultatom..

Kako poteka test:

  • najprej bolnik da krvi za standardno analizo, s katero ugotovi raven kalcitonina,
  • druga stopnja, intravensko injiciranje pomožne snovi za aktivno sproščanje markerja tumorja,
  • ponovljeno odvzem krvi opravimo po 5 do 15 minutah. Če je zvišanje vrednosti kalcitonina v območju od 30 do 90%, potem onkopatologija ni potrjena. Z razvojem medularnega karcinoma je odstopanje od začetnega rezultata od 100 do 1000% ali več.

Razlogi za odstopanja

Zdravniki določajo visoke stopnje kalcitonina z drugimi vrstami patologij:

  • vnetni proces, aktivni razvoj okužbe v pljučih: tuberkuloza, bronhitis, pljučnica,
  • odpoved ledvic (kronična oblika),
  • Bazedova bolezen, avtoimunska patologija Hashimotov tiroiditis,
  • obdobje po operaciji za delno ali popolno odstranitev ščitnice.

Kalcitonin znižuje vzroke:

  • v ozadju tumorskega procesa C-celice še ne proizvajajo količine tumorskih markerjev, ki bi zadoščala za diagnozo medularnega karcinoma,
  • pozitivna dinamika terapije,
  • tkivo neoplazme ne proizvaja hormona kalcitonina,
  • nizki kazalci so znak odsotnosti onkopatologij in vnetnih procesov v telesu.

Krvni test z ELISA ali IHL za razjasnitev ravni kalcitonina je učinkovit način za diagnosticiranje in nadzor zdravljenja medularnega raka v tkivih ščitnice in onkopatologij drugih organov. Kombinacija analize s provokativnim testom daje natančen odgovor o prisotnosti ali odsotnosti medularnega karcinoma. Tumorski marker kaže tudi na akutne vnetne procese v prebavnem traktu, pljučih. Pri primerjanju teh analiz z normo je pomembno upoštevati vrsto študije (IHL ali ELISA), merske enote, spol in starost pacienta. Kalcitonin test kaže stopnjo 2,0? To ne pomeni vedno razvoja hude patologije: morda so pri preučevanju krvi zdravniki uporabili metodo ELISA, kazalniki pa so normalni.

V naslednjem videoposnetku vam bo specialist povedal, kdaj je potrebno darovati kri za hormon kalcitonin in kako se pripraviti na test: