Sindrom hiperprolaktinemije: kaj je nevarno, koda ICD 10, zdravila za izbiro za zdravljenje

Endokrinologija je zelo velika in zapletena veda, saj vsak organ uravnava določene hormone, v primeru kršitve ene funkcije pa moti še več organov.

In danes boste spoznali sindrom hiperprolaktinemije pri ženskah in moških, kaj je bolezen nevarna in kakšni so lahko vzroki, simptomi in znaki, katera zdravila za zdravljenje, koda ICD 10, diagnoza.

Ta članek bo v celoti opisal neravnovesje prolaktina in drugih hormonov, pa tudi, kaj je mogoče najprej storiti.

Vzroki hiperprolaktinemije pri ženskah in moških

Hiperprolaktinemija je sindrom, za katerega je značilen hipogonadizem in pojav patoloških izcedkov iz mlečnih žlez. Z drugimi besedami, ta sindrom spremlja oslabljena reproduktivna funkcija in izločanje kolostruma iz bradavičk, vendar to še zdaleč ni vse manifestacije. Omeniti velja, da kolostrum ni potreben, vendar je potrebno zmanjšati plodnost..

Hiperprolaktinemija: koda ICD-10

Po mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je sindromu hiperprolaktinemije dodeljena koda - E 22.1

Kaj je sindrom hiperprolaktinemije?

Preprosto povedano, beseda hiperprolaktinemija pomeni povečano vsebnost hormona prolaktina v krvi. Poglejmo, zakaj pri ženskah in moških prihaja do povečanega izločanja prolaktina.

Ta sindrom lahko deluje kot neodvisna bolezen ali je simptom drugih patologij. Dandanes velja, da je pojav hiperprolaktinemičnega hipogonadizma (zmanjšanje funkcije spolnih žlez) povezan s primarno lezijo hipofize zaradi genskih mutacij.

Če ni hipofize, je vzrok za povečano raven prolaktina lahko v motnjah delovanja drugih organov in sistemov ali ostane neznan. Torej lahko v tem primeru hiperprolaktinemijo imenujemo sekundarna.

Hiperprolaktinemija: razvrstitev

V članku "Povečanje prolaktina pri ženskah" navajamo razloge za povečanje prolaktina, povezanih z drugimi organi, ter več podrobnosti o hormonu prolaktinu. Tukaj predstavljamo klasifikacijo in na kratko navajamo glavne vzroke patološke hiperprolaktinemije.

  1. Hipotalamične bolezni (kraniofaringiom, germinom, gliom, metastaze, histiocitoza, sarkoidoza, tuberkuloza, arteriovenske okvare, izpostavljenost sevanju, poškodba noge hipofize itd.)
  2. Bolezni hipofize (adenomi (prolaktinomi), sindrom "praznega" turškega sedla, ciste itd.)
  3. Bolezni ščitnice (hipotiroidizem, tirotoksikoza)
  4. Bolezni jajčnikov (sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), tumorji)
  5. Bolezni prostate
  6. Bolezni ledvic in jeter
  7. Bolezni nadledvične žleze (nadledvična insuficienca, VCD)
  8. Poškodbe prsnega koša: herpez zoster itd..
  9. Ektopična izločanje prolaktina, tj. izločanje hipofize
  10. Idiopatska hiperprolaktinemija

Praviloma se hiperprolaktinemija pojavi zaradi kršitve povezav med hipofizo in hipotalamusom. To vodi do motenj vnosa dopamina v hipofizo. Ta snov zmanjšuje sintezo prolaktina. Možni dejavniki za zmanjšanje proizvodnje dopamina so jemanje nekaterih zdravil, sočasne patologije itd. (Preberite zgornji članek).

Osnova razvoja bolezni je povečanje izločanja prolaktina. Za hormon prolaktin je značilen blokirni učinek na sproščanje gonadoliberina. To pa posledično zmanjšuje ciklično sproščanje LH in FSH. Zmanjšanje njihovega izločanja je vzrok za stanja, kot so disfunkcija jajčnikov, anovulacija, hipoestrogenizem, pa tudi gibljivost semenčic in zmanjšanje kakovosti sperme..

Patološka hiperprolaktinemija je povezana tudi s presnovnim sindromom..

Idiopatska hiperprolaktinemija

To je različica patološkega povečanja prolaktina, vendar njegov vzrok ni znan..

Fiziološki (funkcionalni) vzroki hiperprolaktinemije

Toda povečanje hormona ni vedno patološki pojav, v nekaterih primerih prehodna hiperprolaktinemija. Obstajajo situacije, ko se visoka raven prolaktina šteje za normalno. Spodaj so navedeni glavni:

  • Kakršne koli medicinske manipulacije
  • Fizična vzgoja in športni trening
  • Spite
  • Nizka glukoza v krvi (lakota)
  • Psihološki stres
  • Nosečnost
  • Pri dojenju (dojenje)
  • Draženje dojk
  • Seks, samozadovoljevanje
  • Obilje beljakovin v prehrani
do vsebine

Hiperprolaktinemija: simptomi pri ženskah in moških

Za znake hiperprolaktinemije je značilna velika raznolikost. V nekaterih primerih je možen asimptomatski potek bolezni..

Klinične manifestacije hiperprolaktinemije pri ženskah so lahko

  1. Motnja menstrualnega cikla. Možno je skrajšati trajanje menstruacije do njihove odsotnosti.
  2. Neplodnost. Med ginekološkim pregledom opazimo nerazvitost maternice, negativne simptome "zenice" in napetost sluzi. V obdobju pred spolnim razvojem lahko zaznamo nerazvitost zunanjih spolnih organov..
  3. Zmanjšana libido in hladnost.
  4. Suha vaginalna sluznica zaradi hipoestrogenizma.

Klinični znaki hiperprolaktinemije so lahko pri moških

  1. Zmanjšana erekcija. Ta pritožba je glavni simptom hiperprolaktinemičnega hipogonadizma pri moških. Poleg tega je možen razvoj oligospermije, ginekomastije in galaktoreje (izolacija iz mlečnih žlez)..
  2. Poškodba živčnega sistema se manifestira z glavoboli in paralizo lobanjskih živcev.
  3. Prekomerna teža.
  4. Depresivna stanja.

Članek "Simptomi povišanega prolaktina" vam bo povedal o vsakem simptomu posebej, zato priporočamo, da ga preberete..

Metode za diagnozo hiperprolaktinemije

Za potrditev hiperprolaktinemije je indiciran hormonski test. Omeniti velja, da en sam porast vsebnosti hormona prolaktina ni dokaz prisotnosti bolezni.

Za izključitev simptomatskih variant hiperprolaktinemičnega hipogonadizma (sindrom policističnih jajčnikov, odpoved jeter) je indiciran celovit pregled bolnika. Vizualizacija lezije hipofize vključuje slikanje magnetne resonance možganov.

To bolezen je treba razlikovati s tumorji hipofize, fiziološkimi galatorji itd. O tem, kakšne teste in kakšne študije morate opraviti s tem sindromom, se boste naučili z branjem “Kaj pomeni analiza prolaktina? Dešifriranje rezultata ".

Zdravljenje hiperprolaktinemije pri ženskah in moških

Metode normalizacije hormona pri ženskah in moških se ne razlikujejo. Za zdravljenje hiperprolaktinemije uporabljamo agoniste dopamina za zatiranje proizvodnje prolaktina. Praviloma normalizacija proizvodnje prolaktina pomaga obnoviti hipotalamično-hipofizno-jajčni sistem. Kabergolin je izbirno zdravilo pri zdravljenju hiperprolaktinemije, o njem pa bomo govorili v drugih člankih.

Poleg tega lahko ta zdravila zmanjšajo velikost pravega prolaktina. Pri zdravljenju neplodnosti po nosečnosti je zagotovljena ukinitev dopaminomimetic. Pri hudem hipoestrogenizmu je indicirano nadomestno zdravljenje z estrogenimi pripravki (proginova).

Z makrodenomi hipofize izvajamo kirurško odstranitev ali sevalno terapijo. Več o teh zdravljenjih si lahko preberete v ločenem članku. Povezavo do nje boste našli nekoliko nižje v bloku podobnih vnosov.

Kakšna je nevarnost hiperprolaktinemije in kakšne so posledice?

Hiperprolaktinemija ne povzroča resne življenjske grožnje. To ni smrtna bolezen, čeprav lahko tumorji lobanje vodijo v hudo invalidnost. Zaradi drugih razlogov bo zvišan prolaktin poslabšal kakovost življenja, ne bo mogoče imeti potomcev in voditi normalnega spolnega življenja.

Pomembni učinki so opaženi pri adenomih in drugih tumorjih, ki so povezani z visokim prolaktinom. Celo benigni tumor, zaprt v lobanji in se postopoma povečuje, lahko začne stisniti bližnja tkiva, zlasti optične živce, ki so prizadeti predvsem. Zato ta bolezen ne sme ostati neopažena in priporočljivo je začeti zdravljenje pravočasno.

Hiperprolaktinemija: kaj je pri ženskah?

Čas branja: min.

Da bi v celoti razkrili težave hiperprolaktinemije pri ženskah, je potrebno povedati nekaj besed o samem hormonu.

Prolaktin je steroid, ki ga proizvaja prednja hipofiza, strukturna enota možganov, ki je odgovorna tudi za hormonsko regulacijo in reproduktivno funkcijo. Prolaktin vpliva na razvoj mlečnih žlez in njihovo rast, pripravo prsi na proces dojenja, proizvodnjo kolostruma in mleka. Zaradi povečane vsebnosti prolaktina ima slednji sposobnost blokiranja ovulacije.

Izločanje prolaktina je odvisno od številnih dejavnikov. Glavni hormoni, ki jih imajo naslednji hormoni: dopamin blokira izločanje prolaktina (agonisti dopamina za hiperprolaktinemijo so predpisani kot zdravila, ki lahko znižajo raven v krvi). Z znižanjem ravni dopamina se raven prolaktina poveča.

Prolaktin sam zavira izločanje estrogena. Povečanje ravni estrogena poveča izločanje prolaktina. Vsi ti subtilni mehanizmi so v občutljivem odnosu med seboj in v primeru kršitev v povezavah regulacije se lahko pojavijo različna patološka stanja, ki vključujejo patološke procese organov in sistemov ženske.

Ravni prolaktina niso stalnica v telesu. Lahko se precej pogosto spreminja, odvisno od časa dneva, faze menstrualnega cikla. Z vplivom stresnih dejavnikov, telesne aktivnosti in tudi spolne aktivnosti lahko zaznamo občutna nihanja..

Kaj je hiperprolaktinemija pri ženskah?

Sindrom hiperprolaktinemije pri ženskah je stanje, za katero so značilni povišani hormoni prolaktina v telesu.

Hiperprolaktinemija je razdeljena na naslednje vzroke:

Fiziološko povečanje ravni prolaktina med nosečnostjo, pa tudi med dojenjem.

Farmakološki vzroki hiperprolaktinemije. Med njimi lahko izpostavimo uporabo drog v obliki estrogen-progestogenih zdravil, ki jih predstavljajo COC, peroralni kontraceptivi, psihotropna zdravila, pa tudi glukokortikoidi. Kajenje in odvisnost od drog povzročata tudi trajno prekomerno proizvodnjo tega hormona.

Patološke razloge za povišano raven tega hormona. Hiperprolaktinemija je lahko posledica možganskih tumorjev, in sicer prolaktinom hipofize. Druga nozološka oblika, pri kateri se raven tega hormona lahko poveča, je sindrom policističnih jajčnikov.

Funkcionalna hiperprolaktinemija. Funkcionalna hiperprolaktinemija pri ženskah se pojavi zaradi motenega delovanja in razstrupljanja, izločanja snovi iz telesa, opazimo lahko višjo raven prolaktina. To lahko opazimo pri kronični in akutni odpovedi ledvic in jeter, cirozi.

Idiopatska hiperprolaktinemija je patološko stanje, za katerega je značilen neznan vir povišane ravni prolaktina..

Za pravilno razlago dobljenih rezultatov se je treba pravilno pripraviti na prehod te analize. Kot je bilo že navedeno, lahko na prolaktin pomembno vpliva na primer fizični ali psihoemocionalni stres, zato so dobljeni kazalniki lahko hiperprolaktinemije lažno pozitivni.

Kako darovati kri za dani hormon?

Priporočljivo je odvzeti kri iz venskega dostopa, da bi v tem primeru odvzeli biološki material.

Krvo darajte ne prej kot 60 minut po prebuditvi, vendar najkasneje v dveh do treh urah.

Za ženske v reproduktivni dobi je prva faza jajčniškega menstrualnega cikla ugodna za krvni test za raven prolaktina, in sicer 5-7 dni.

Na dan analize je treba izključiti duševni, fizični stres, obisk kopeli, savne, pa tudi kajenje in pitje alkohola.

Prav tako je treba na predvečer diagnoze izključiti spolno življenje..

Zvišane ravni prolaktina pri ženskah imajo tudi svoje razvrstitve..

Razvrstitev hiperprolaktinemije kot sindroma.

  1. Hipogonadizem zaradi povišane ravni prolaktina. V to skupino spadajo prolaktinomi (mikro- in makroadenomi), pa tudi idiopatska hiperprolaktinemija pri ženskah, torej nepojasnjena geneza.
  2. Hipotalamično-hipofizna disfunkcija v kombinaciji s povečanim prolaktinom. V to skupino spadajo: adenomi hipofize s hormonskim delovanjem, novotvorbe selarnega pasu možganov, „prazno“ turško sedlo hipofize, vaskularna anevrizma, napake možganov.
  3. Simptomatsko zvišanje ravni prolaktina (patološka stanja endokrinih žlez periferije, hiperprodukcija prolaktina, akutna ali kronična ledvična in jetrna insuficienca, alkoholna, psihološka (povzročena s stresom) hiperprolaktinemija, pa tudi povečanje tega hormona pri športnikih).
  4. Kombinirane vrste povišane ravni prolaktina v krvi. To pomeni, da je razlog za povečano raven prolaktina v kombinaciji več razlogov za njegovo pojavljanje.

Ker je zvišanje ravni hormona odvisno od velikega števila dejavnikov, je potrebna pravočasna diagnoza osnovnega vzroka takšnega hormonskega neravnovesja. Brez identifikacije žarišča povečane proizvodnje in etiotropnih temeljev je nemogoče izvesti učinkovito terapijo, usmerjeno na patogenetski učinek na težavo.

Hiperprolaktinemija: ICD-10

Koda hiperprolaktinemije po ICD-10 ima, odvisno od vzroka, ki ga je povzročil. Če govorimo o povečani količini prolaktina. Zaradi hiperfunkcije hipofize je ta diagnoza šifrirana kot E22.1 in se nanaša na blok kršitve drugih endokrinih žlez.

Ker pa sindrom povečanja steroidov možganov lahko povzroči popolnoma vsestranske patologije, jih je nemogoče posplošiti pod eno šifro mednarodne klasifikacije bolezni.

Koda hiperprolaktinemije ICD-10, ki je nastala zaradi adenomov hipofize, ima D35.2, ki se nanaša na naslov benignih tumorjev možganov.

Hiperprolaktinemija zaradi odpovedi ledvic je šifrirana s patologijo, ki je povzročila takšne motnje v delovanju urinskega sistema. Te postavke vključujejo N17-N19.

In na primer, hiperprolaktinemija, povezana z novotvorbami v možganskem pasu, je šifrirana kot D33.

Polietiološka narava tega patološkega stanja omogoča delitev njegovega kodiranja glede na diagnoze, ki so povzročile zgoraj navedeni sindrom hiperprolaktinemije.

Pridobite brezplačno posvetovanje z zdravnikom

Hiperprolaktinemija: vzroki

Med vzroki sindroma hiperprolaktinemije lahko ločimo naslednje:

  • Najpogostejši etiološki dejavnik je prisotnost tumorjev (novotvorb različnih histoloških struktur) hipofize v možganih;
  • Motnje jeter v obliki ciroze, hepatoze različnih etiologij. Virusni hepatitis, ki povzroča akutno in kronično odpoved jeter;
  • Akutna in kronična odpoved ledvic, ki povzroča funkcionalno hiperprolaktinemijo;
  • Fiziološka hiperprolaktinemija povzroči stanje nosečnosti. Kot tudi dojenje (dojenje);
  • Prehodna hiperproloaktinemija je lahko posledica stresa, fizičnega napora, kajenja in alkohola ter spolne intimnosti.

Hiperprolaktinemija: simptomi pri ženskah, zdravljenje

Kljub tako različni naravi vzrokov stanja hiperprolaktinemije so simptomi tega stanja zelo podobni.

Hiperprolaktinemija: kaj je pri ženskah, simptomi

  • Redka menstruacija ali njihova odsotnost (amenoreja);
  • Galaktorreja je stanje, pri katerem se mleko izloča iz ženskih bradavic, čeprav ni v obdobju dojenja;
  • Neplodnost je dokaj pogosta manifestacija hiperprolaktinemije, prav zaradi tega pošteni spol poišče zdravniško pomoč, po kateri ugotovi to patološko stanje.
  • Kršitve v spolni sferi. Ženska izgubi spolno željo po partnerju, od intimnosti ne dobi užitka. Pravilna količina mazanja se ne pojavi v nožnici, zaradi česar pride do bolečega odnosa - dispareunije.
  • S povečano raven prolaktina se pojavijo presnovne motnje različnih resnosti. Debelost in hitro pridobivanje telesne teže, pa tudi vse posledice so lahko vzrok za povečano proizvodnjo steroidov..

Hiperprolaktinemija: klinična priporočila za diagnozo in zdravljenje.

Glede na veliko količino razlogov, ki lahko povzročijo prekomerno proizvodnjo hormona prolaktina v telesu, bi morala biti diagnoza tega stanja obsežna in zapletena. Diferencialno diagnozo je treba izvesti za vsak razlog, ki bi lahko povzročil zvišanje ravni tega steroida.

Hiperprolaktinemija: diagnoza

Diagnoza se izvede postopno, začenši z anamnezo bolezni in obstoječimi pritožbami. Ta razdelek vključuje zaslišanje pacienta, pojasnitev informacij o tem, kdaj so se pritožbe pojavile, kakšne so bile, pa tudi v kombinaciji s poškodbami, nalezljivimi boleznimi ali jemanjem zdravil, ki so jih ti simptomi kombinirali.

Sledi fizična analiza. Se pravi pregled pacienta, ocena stopnje telesnega razvoja, kazalcev teže in rasti, znakov spolnega razvoja. Obvezna je identifikacija nevrološkega statusa. Pregled ščitnice za njeno povečanje, mlečne žleze na prisotnost izcedka iz bradavice.

Po pregledu je treba opraviti laboratorijsko raziskavo krvnih parametrov ženske.

Seveda je prva prioriteta pri diagnozi hiperprolaktinemije preučevanje venske krvi na ravni tega hormona. Priporočljivo je dati vsaj dvojno analizo, saj obstaja veliko število razlogov za napačen rezultat. Živčni stres, stres, kajenje, alkohol in spolno življenje so vsi razlogi, zaradi katerih lahko dobimo lažni rezultat povečanja ravni prolaktina v krvi.

Če odkrijemo potrditev zvišane ravni steroidov, sledimo instrumentalni diagnostiki.

Torej je v večini primerov hiperprolaktinemija vzrok za to stanje neoplazma možganov, zlasti hipofize, glavni ukrep, ki bo potrdil ali izključil prisotnost tumorja, je slikanje z magnetno resonanco. Ta diagnostična metoda bo odgovorila na vprašanje o prisotnosti tumorskih formacij..

Če ni sprememb MRI, je treba opraviti druge študije, ki pomagajo oceniti delovanje in strukturo ščitnice, oceniti delovanje ledvic, pa tudi prisotnost patoloških stanj v jetrih, ki motijo ​​njegovo normalno delovanje..

Pomembno je prepoznati ali zavrniti jemanje kakršnih koli zdravil (na primer hiperprolaktinemije in kontracepcijskih sredstev), ki lahko vplivajo na raven prolaktina v krvi. Če bolnik jemlje katerokoli zdravilo, ki je na seznamu sumov za spodbujanje hiperprolaktinemije, potem ga je vredno odpovedati in nato po 72 urah ponovno dodeliti študijo (klinična priporočila za hiperprolaktinemijo 2017).

Vredno je pozabiti na primere, ki predstavljajo pozno diagnozo nosečnosti. Bodite prepričani, da opravite test nosečnosti, pa tudi ultrazvok medeničnih organov.

Hiperprolaktinemija: zdravljenje pri ženskah

Zdravljenje hiperprolaktinemije pri ženskah mora biti usmerjeno v doseganje več ciljev.

Glavne usmeritve zdravljenja so optimizacija ravni prolaktina v krvi, če je bil vzrok tumor, potem zmanjšanje njegove velikosti oziroma zmanjšanje kliničnih manifestacij tega stanja. Vrnitev reproduktivne funkcije in preprečevanje ponovitve.

Hiperprolaktinemija: kako zdraviti?

  1. Za konzervativno terapijo se uporabljajo zdravila, agonisti dopamina. Od tega lahko ločimo kabergolin in bromokriptin..
  2. Po potrebi je kirurško zdravljenje predpisano tudi kot metoda odstranjevanja možganskih tumorjev. V nekaterih primerih je terapija s sevanjem.
  3. Pri hiperprolaktinemiji zdravil je treba prenehati jemati zdravila, ki povzročajo to stanje.
  4. V primeru okvarjenega delovanja ledvic jeter, ščitnice je potrebna obvezna terapija, namenjena normalizaciji delovanja teh organov. Takšni ukrepi lahko pri pregledu in zdravljenju vključujejo povezane ozke strokovnjake..

Hiperprolaktinemija: posledice

Pomanjkanje diagnoze in zdravljenje vzrokov hiperprolaktinemije, pa tudi učinek same povečane vsebnosti hormonov lahko resno vpliva na zdravje ženskega telesa.

  • Posledice pomanjkanja zdravljenja adenoma hipofize so njegova rast in vključenost v proces sosednjih struktur možganov, kar bo dalo določene nevrološke simptome. Okvara vida, izguba polj, paraliza lobanjskih živcev.
  • Hiperprolaktinemija-neplodnost? Žal takšno hormonsko ozadje še zdaleč ni koristno za reproduktivno funkcijo ženskega telesa. Odsotnost ovulacije onemogoča srečanje jajčeca in semenčic. Povišana raven hormona lahko privede do pomanjkanja otrok v družini.
  • Presnovne motnje, ki vodijo k debelosti, prispevajo tudi k motnjam, za katere je značilna prisotnost inzulinske rezistence celic in tkiv. To je lahko začetek razvoja sladkorne bolezni s svojim "šopek" posledic in zapletov za človeško telo.
  • Osteoporoza, ki predpostavlja tudi dolgotrajno povišanje ravni prolaktina v krvi, je bogata z več hudimi zlomi kosti, ki zahtevajo dolgotrajno zdravljenje in rehabilitacijo.

Hiperprolaktinemija in nosečnost

Tveganje za odpoved nosečnosti zaradi hiperprolaktinemije je izjemno veliko. Na prvi pogled ni jasno in nosečnost na povišano raven homona prolaktina. Vendar je vredno reči, da je hormonska regulacija v telesu izjemno povezana in na celični ravni uravnoteži tesno medsebojno povezanost z vsemi deli endokrinega sistema človeškega telesa.

Hiperprolaktinemija neposredno škoduje normalnemu delovanju reproduktivnega sistema kot celote, in sicer jajčni-menstrualni cikel, kar vodi v neuravnoteženo stanje.

Razmislimo o mehanizmu

Proizvodnja presežka prolaktina vodi do določenih sprememb v delovanju hipotalamusa. Na takšno hormonsko ozadje se odzove z zmanjšanjem proizvodnje gonadoliberinov, snovi, ki spodbujajo proizvodnjo FSH (folikle stimulirajočega) in LH (luteinizirajočega) hormona. Te snovi so namreč vključene v normalno delovanje faz cikla na ravni jajčnika. Torej to pomeni kršitev proizvodnje spolnih hormonov. Cikel postane enofazen. Z drugimi besedami, lahko rečemo, da v njem ni več prisotna ovulacija (odstranjevanje oocita iz mešička). To je tisto, kar preprečuje, da bi semenčice srečale z jajčecem, torej da ne pride do nosečnosti.

Hiperprolaktinemija v nosečnosti: tveganja

Če ženska s prolaktinomom prejme želeno nosečnost, potem obstaja tveganje za njeno rast v obdobju gestacije. Vendar pa je pri mikroadenomih takšno tveganje zelo majhno in znaša približno 3%. Ugotovljeni so bili tudi primeri, ko se je po porodu raven prolaktina sama po sebi vrnila v normalno stanje. Pri ženskah z makroprolaktinomi, ki so se zdravile pred nosečnostjo, je to tveganje približno 6%, vendar pri ženskah, ki ne prejemajo prolaktinoma, obstaja tveganje za nastanek otekline med nosečnostjo približno 31%.

Dinamično spremljanje ravni prolaktina pri takih ženskah velja za neupravičeno, saj lahko med kazalniki teh kazalcev pri zdravih ženskah pride do pomembnih skokov.

Vendar pa tveganje za zgrešeno nosečnost s hiperprolaktinemijo, grožnjo prekinitve in prezgodnjega poroda še vedno obstaja.

Hiperprolaktinemija med nosečnostjo: zdraviti ali ne zdraviti?

Znano je, da ima prolaktin eno od pomembnih vlog pri tvorbi površinsko aktivne snovi, snovi, potrebne za normalno delovanje otrokovega dihalnega sistema v zunajtelesnem življenju. Zato terapija z bromokriptinom ni upravičena pri pripadnicah nežnejšega spola s hiperprolaktinemijskim sindromom in adenomom.

Hiperprolaktinemija

Naslov ICD-10: E22.1

Vsebina

Opredelitev in splošne informacije (vključno z epidemiologijo) [uredi]

Etiologija in patogeneza [uredi]

Hiperprolaktinemijo lahko povzroči ne le tumor hipofize, ampak tudi številni drugi razlogi (glej tabelo 6.6). Če želite izključiti hipotiroidizem, nosečnost in odpoved ledvic, zadoščata pregled in preprosti laboratorijski testi. Posebna pozornost je namenjena zdravstveni anamnezi. Menijo, da uporaba peroralnih kontraceptivov ne poveča tveganja za nastanek in rast prolaktina..

Klinične manifestacije [uredi]

Hiperprolaktinemija: diagnoza [uredi]

Laboratorijska diagnostika. Priporočljivo je, da se ravni prolaktina v serumu izmerijo trikrat v različnih dneh, da se prepreči nenamerno ali s stresom povezano nihanje ravni hormonov. Koncentracija prolaktina> 200 ng / ml skoraj vedno kaže na prisotnost prolaktinoma (običajni moški imajo raven prolaktina. Diferencialna diagnoza [uredi]

CT in MRI se izvajata za diferencialno diagnozo hiperprolaktinemije zaradi tumorjev hipofize ali hipotalamusa in hiperprolaktinemije zaradi funkcionalnih motenj hipotalamično-hipofiznega sistema. S pomočjo CT in MRI je mogoče zaznati intrasellarno ali ekstrasellarno volumetrično tvorbo.

Hiperprolaktinemija: zdravljenje [uredi]

1. Zdravljenje z zdravili s stimulansi dopaminskih receptorjev je zdravljenje, ki ga izbira večina bolnikov s prolaktinomi. Derivati ​​ergota (bromokriptin, lisurid in pergolid) zanesljivo zavirajo izločanje prolaktina, odpravljajo galaktorejo in obnavljajo delovanje spolnih žlez pri večini bolnikov s hiperprolaktinemijo katere koli etiologije.

Preprečevanje [uredi]

Drugo [uredi]

Zmanjšan spolni nagon in impotenca pri moških zaradi hiperprolaktinemije nista vedno primerna za zdravljenje testosterona. Za normalizacijo ravni prolaktina bodo morda potrebna zdravila ali druge metode. Klinično opazovanje poteka enako kot pri akromegaliji (glej poglavje 6, str. IV.G.3).

Viri (povezave) [uredi]

Nadaljnje branje (priporočeno) [uredi]

1. McNicol AM. Adenomi hipofize. Histopatologija 11: 995, 1987.

Hiperprolaktinemija standardna diagnoza ali neozdravljiva bolezen?

Hiperprolaktinemija je neke vrste bolezen, za katero je značilno povečana raven prolaktina v krvi. Mimogrede, prolaktin je hormon hipofize. Najpogosteje se to stanje telesa pojavi pri ženskah, katerih starost ne presega 40 let. Mnogo manj pogosto takšno bolezen opazimo pri moških v isti starostni kategoriji.

Kaj je hiperplaktaktinemija?

Hiperprolaktinemija in simptomi povečane koncentracije prolaktina v krvi. Ta pogoj je lahko tako različica norme, kot manifestacija patologije. V hipofizi se sintetizira hormon in glede na starost in čas dneva se njegova raven v telesu spremeni.

Prolaktinske funkcije

Prolaktin je nujen za celovito podporo porodu..

Hormon vpliva tudi na druge organe:

  • V nadledvičnih žlezah prolaktin aktivira sintezo epinefrina, norepinefrina, hidrokortizona, aldosterona in androgenov, ki ženskam pomagajo premagati čezmerni fizični in čustveni stres med dojenjem.
  • V trebušni slinavki poveča sintezo inzulina, zato se vsa hranila, ki vstopajo v telo, absorbirajo v največji možni meri.
  • V ščitnici hormon zmanjša proizvodnjo tirokalcitonina, kar posledično poveča mineralno vrednost materinega mleka.
  • Visoka raven prolaktina negativno vpliva na ovulacijo in vodi v okvaro menstrualnega cikla..
  • Hormon nadzoruje delovanje imunskega sistema, zato se plod v maternici ne odtrga in ne vname.
  • Visoka raven prolaktina zavira spolno poželenje, od njega je odvisen začetek orgazma.

Kot vse patologije ima tudi ta bolezen svoje mesto v mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije. ICD-10 koda za hiperprolaktinemijo - E22.1.

Etiologija bolezni

Sindrom hiperprolaktinemije se lahko razvije kot posledica:

  • Bolezni, ki izzovejo motnje hipotalamusa:
    • tumorji (gliom, arahnoidendoteliom);
    • možganske okužbe
    • infiltrativne in granulomatozne spremembe (tuberkuloza, Beunier - Beck - Schaumanova bolezen);
    • travma (sevanje, krvavitev v hipotalamusu).
  • Patologija hipofize:
    • sindrom praznega turškega sedla;
    • maligni in benigni tumorji.
  • Bolezni drugih organov:
    • primarno pomanjkanje ščitničnih hormonov, to je vzrok hiperprolaktinemije hipotiroidizem;
    • ginekološke motnje (miomi, policistični);
    • presnovne motnje (ciroza, CRF);
    • poškodbe prsnega koša, kot so virus skodle, stimulacija prsi.
  • Sprejemanje izbranih zdravil.

Klinična slika

Znaki hiperprolaktinemije pri ženskah se lahko pojavijo:

  • okvare mesečnega cikla, kot so amenoreja in oligomenoreja, pomanjkanje ovulacije;
  • neplodnost s hiperprolaktinemijo je pogost pojav takega hormonskega neravnovesja;
  • galaktoreja;
  • znižanje lipidov in hladnost;
  • akne;
  • odvečni moški lasje;
  • presnovne bolezni (osteoporoza, prekomerna teža, hiperinsulinemija);
  • psihoemocionalne motnje.

Mehanizmi razvoja bolezni

V večini primerov razvoj motnje stimulira tumor hipofize, zaradi česar se proizvodnja prolaktina poveča, njegova vsebnost v krvi pa presega normo za 50-60-krat. Ta hormon je odgovoren za del reproduktivnih funkcij ženskega telesa: ovulacijo, brejost in zagotavljanje hranjenja potomcev. S prekomernim izločanjem tega hormona se motijo ​​vsi procesi, kar vodi do motenj v primarnih in sekundarnih spolnih organih ženske, do nepravilnosti in patologij pri moških.

Vzroki

Med vzroki ženske neplodnosti sodobna medicina pogosto navaja hiperprolaktemijo. To stanje je povezano s patološko prekomerno proizvodnjo hormona sprednje hipofize - prolaktina. Previsoka raven tega v krvi izzove težave z zanositvijo pri približno 20% žensk, ki trpijo zaradi sekundarne amenoreje.

Klinično se patologija kaže z motnjo v menstrualnem ciklu, galaktorejo, znaki hipoestrogenizma (suhost nožnice, bolečine med seksom) in motnjami vida. Ker je pretežno ženska težava, se hiperprolaktinemija pojavlja tudi pri moških, kar povzroča hipogonadizem, erektilno disfunkcijo in v nekaterih primerih ginekomastijo.

Povišanje ravni prolaktina v krvi lahko povzročijo različni razlogi. Med njimi:

  1. Težka telesna aktivnost.
  2. Čustveni stres in stres.
  3. Povečana beljakovina v telesu.
  4. Spolni odnos, pa tudi različni posegi (diagnostični, kirurški) v ženskih spolnih organih.
  5. Jemanje nekaterih zdravil (kot so peroralni kontraceptivi).
  6. Onkološke bolezni organov reproduktivnega in endokrinega sistema. Najpogosteje se hipofiza zaradi novotvorb poveča število organskih tkiv, kar posledično vodi do povečanja proizvedenega hormona).
  7. Disfunkcije endokrinega sistema, na primer presežek estrogena, ki spodbuja proizvodnjo prolaktina.
  8. Ciroza jeter. Zaradi te bolezni jetrne celice delno nadomestijo vezivno tkivo, zaradi česar organ ne more v celoti opravljati svojih funkcij, v tem primeru odstrani presežek prolaktina iz telesa.

Kot vidite, so razlogi lahko zelo različni. Najbolj nevarno pri bolezni je, da se simptomi ne pojavijo takoj, in ko se pojavijo, jih ni vedno mogoče natančno povezati s hiperprolaktinemijo. Na primer, ženske s povišanim prolaktinom težko zanosijo, začnejo se odvajati iz dojk, pri moških pa se spolna aktivnost zmanjšuje, povečuje se velikost prostate.

Po podatkih WHO lahko o hiperprolaktinemiji rečemo s povečanjem ravni prolaktina v krvni plazmi za več kot 25 ng / ml, kar je v nekaterih primerih povezano z normalnimi procesi v telesu. Na podlagi tega lahko vzroke hiperprolaktinemije, pa tudi njene vrste, razvrstimo v več skupin:

Fiziološka hiperprolaktinemija

To je stanje telesa, kar je norma, pod naslednjimi pogoji:

  • Hiperprolaktinemija med nosečnostjo. Naloga prolaktina v tem obdobju je pripraviti mlečne žleze za hranjenje otroka. Njegova raven se poveča za 5-7 tednov nosečnosti in še naprej raste, znatno napreduje po 20 tednih. Če ženska iz nekega razloga ne doji mesečno in pol po porodu, se koncentracija hormona vrne v normalno stanje.
  • Dojenje Prav regulacija sinteze in izločanja mleka med naravnim hranjenjem je glavna funkcija prolaktina, "mlečnega hormona", kot ga imenujemo tudi. Draženje receptorjev med sesanjem sproži spodbudni impulz v liberine, ki izločajo hipotalamus, in hipofiza poveča produkcijo prolaktina. Poleg tega visoka vsebnost prolaktina med dojenjem zavira ovulacijo in s tem žensko zaščiti pred zanositvijo. Raven hormona v tem obdobju lahko doseže 200-340 ng / ml, kar je absolutna norma..
  • Spite. Vsebnost hormonov se po približno uri in pol po zaspanju dvigne in se ob prebujanju vrne v normalno stanje. Najnižjo raven prolaktina v krvi opazimo zjutraj, po kosilu ga postane več.
  • Stres Ni zanesljivo dokazano, ali je ta hormon neposredno povezan s psihološkim stresom, če pa stresni faktor spremlja omedlevica ali hipotenzija, je prolaktin vedno nad normalnim.
  • Vadite stres.
  • Spolni odnos. Prolaktin v tem primeru pomaga doseči orgazem..
  • Neonatalno obdobje (prvih 7-10 dni).
  • Kirurški poseg in drugi medicinski postopki, bolečine.

Patološko

Anatomsko

  • Prolaktinom, hormonsko aktiven tumor hipofize, je eden najpogostejših vzrokov za presežek prolaktina v telesu, odvisno od njegove velikosti se izločajo mikro- (premer manj kot 10 mm) in makroprolaktin (več kot 10 mm).
  • Nehormonski tumorji in bolezni hipofize in hipotalamičnih nog (tuberkuloza, histiocitoza, sifilis, sarkoidoza, sindrom praznega turškega sedla, ciste, metastaze malignih tumorjev);
  • Rane.

Funkcionalni razlogi

  • Nevroinfekcija;
  • Endokrinopatije (hipofunkcija ščitnice, policistični jajčniki, nadledvična insuficienca);
  • Kronične bolezni (huda odpoved ledvic, ciroza, kronični prostatitis);
  • Pljučni rak, rak ledvic, ektopično izločajo prolaktin;
  • Predmenstrualni in menopavzni sindrom.

Farmakološka

Povezana je predvsem z uporabo zdravil, ki zavirajo sintezo dopamina ali blokirajo njegove receptorje v možganih. Dopamin je osrednji nevrotransmiter, ki zavira proizvodnjo prolaktina v hipofizi, njegovo pomanjkanje vedno vodi v hiperprolaktinemijo. Zdravila z antidopaminskim delovanjem:

  • Tipični (haloperidol) in atipični (risperidon) antipsihotiki;
  • Triciklični antidepresivi (amitriptilin, imipramin);
  • Antiemetiki (metoklopramid);
  • Zdravila, ki vsebujejo estrogen (peroralni kontraceptivi);
  • Antihistaminiki (ranitidin, cimetidin);
  • Opioidi, amfetamini, nekateri halucinogeni;

Idiopatski

O tem govorijo v primeru, ko je v laboratoriju opaziti povečanje sinteze prolaktina, vendar vzroki za takšno kršitev niso znani. Pogosto ga odkrijemo med pregledom za drugo bolezen ali načrtovanim posvetovanjem z ginekologom.

Ugotavljanje etiologije prekomerne proizvodnje prolaktina ni vedno enodnevna težava, ampak nujna. Tudi če se cilj zasnove ne zasleduje, prisotnost hormonske okvare v človeškem telesu zahteva temeljito diagnozo. Dejansko se lahko v primeru patološke hiperprolaktinemije pod njeno masko skrijejo grozne bolezni, tudi tumorske..

Simptomi

Hiperprolaktinemija je zvišanje ravni prolaktina v obtočnem sistemu. Ta bolezen lahko prizadene vse segmente prebivalstva: moške, ženske in otroke. Razlogi za nastanek so lahko različni.

Običajno hiperprolaktinemijo delimo na tri vrste:

  • Fiziološka. To ne bo bolezen, saj nastane zaradi naravnih vzrokov in takoj mine. Hiperprolaktinemija se lahko pojavi med dojenjem, dolgotrajnim spanjem in drugimi, čisto fiziološkimi, manifestacijami.
  • Patološko. Hiperprolaktinemija pri tej vrsti je razdeljena na dve podvrsti: organsko in funkcionalno.
  • Farmakološka. Pojavi se kot posledica jemanja zdravil s psihotropnimi in antihistaminičnimi učinki..

Povečanje prolaktina se pojavi zaradi otekline hipofize ali hipotalamusa, je organska podvrsta

Pojavi se lahko zaradi prisotnosti drugih vrst bolezni, povezanih z jetrnim, reproduktivnim in ledvičnim sistemom - to je funkcionalna vrsta hiperprolktinemije.

Hiperprolaktinemijo, katere simptomi so v človeškem telesu, je treba zdraviti z medicinskimi in kirurškimi sredstvi.

Simptomi hiperprolaktinemije pri ženskah

Hiperprolaktinemija (simptomi se lahko pojavijo tako zunaj kot znotraj) pri ženskah se manifestira z več odkloni v telesu. Med njimi so:

  • Različne menstrualne nepravilnosti
  • Neplodnost.
  • Nenormalnost v proizvodnji materinega mleka in kolostruma
  • Zmanjšan spolni nagon in popolno pomanjkanje orgazma.
  • Povečanje las ali telesa.
  • Vnetje lojnih žlez.
  • Kršitve procesa delitve hrane v telesu.
  • Psihoemocionalne motnje.
  • Zdravljenje hiperprolaktinemije

Z vnetjem hipofize ali hipotalamusa - organsko podvrsto hiperprolaktinemije - je treba predpisati zdravila z imenovanjem agonistov dopamina. V primeru odpornosti proti agonistom ali stiskanju s tumorjem suprasellarnih struktur in s krvavitvami v tumorju - funkcionalna podvrsta hiperprolaktinemije - je predpisana operacija. Resnejše metode za odstranjevanje učinkov hiperprolaktinemije, kot sta sevanje ali kemoterapija, niso potrebne..

Obrazci

Hiperprolaktinemija je nevroendokrini sindrom, povezan s povečanjem ravni hormona prolaktina v krvi, ki ga spremlja kršitev funkcije jajčnikov. Prolaktin sintetizira hipofiza in je nepogrešljiv v ženskem in moškem telesu. To je eden izmed hormonov, ki uravnavajo spolno delovanje in razmnoževanje. Pri ženskah spodbuja proizvodnjo spolnih steroidov, zorenje jajčeca in uravnava menstrualni cikel. Pri moških je odgovoren za sintezo testosterona in aktivnost sperme.

Oblike hiperprolaktinemije

Fiziološka hiperprolaktinemija je normalno stanje, ki se pojavi v sanjah, med koitusom, dojenjem otroka in dojenjem, v stresnih situacijah.

Patološka - se pojavi ob ozadju kakršnih koli motenj v telesu in je razdeljena na:

  1. Organski, ki je najpogosteje povezan s poškodbo hipofize s tumorjem, redkeje hipotalamus.
  2. Funkcionalne, ki so posledica bolezni drugih organov.
  3. Idiopatska hiperprolaktinemija - proizvodnja prolaktina je povečana, vendar se število izločenih acidofilnih celic hipofize ne spreminja, prav tako tudi število liberinov in statinov, ki jih sintetizira hipotalamus. Vzroki za njegovo pojavljanje niso znani..

Diagnostika

V prejšnjem delu članka smo obravnavali koncept hiperprolaktinemije. Koda hiperprolaktinemije ICD 10, klinika, diagnoza, zdravljenje - to so vprašanja, s katerimi se mora še spoprijeti..

Če je koncentracija hormona precenjena, določite, da opravite še en niz testov, opravite raziskave:

  • preverite raven ščitničnih hormonov;
  • določite koncentracijo glukoze v krvi;
  • obiščite oftalmologa za vzpostavitev vidnih polj;
  • se posvetujte z ginekologom ali urologom;
  • narediti MRI in računalniško tomografijo.

Za postavitev diagnoze hiperprolaktinemije ima preiskava glavno vlogo. Diagnostika zahteva:

  1. Dajte kri za določitev koncentracije prolaktina v krvi na 5-8 dan menstrualnega cikla, ob 9-12 uri zjutraj, na prazen želodec. Če je prolaktin povišan, je potrebno darovati kri še 3-krat, saj se raven hormona lahko poveča iz fizioloških razlogov. Norma prolaktina pri ženskah je nižja od 27 ng / ml, pri moških manj kot 20 ng / ml. Različni laboratoriji lahko dajo nekoliko drugačno različico norme, odvisno od njihove opreme in reagentov.
  2. Določite raven ščitničnih hormonov, saj hipotiroidizem vodi v hiperprolaktinemijo.
  3. Izvedite teste s tiroliberinom in metoklopramidom.
  4. Določite molekularno heterogenost prolaktina.
  5. Naredite računalniško tomografijo možganov s pogledom na turško sedlo - spremembe na turškem sedlu kažejo na povečanje hipofize.
  6. Da bi slikanje z magnetno resonanco možganov natančno pokazalo spremembe v hipofizi.
  7. Potrebno je narediti ultrazvočni pregled medeničnih organov.
  8. Radiografija lobanje je zaradi zastarelosti metode in nizke diagnostične vrednosti nepraktična.

Upoštevajte: če trpite za kroničnimi boleznimi in nenehno uporabljate katero koli zdravilo, morate pred pregledom obvestiti zdravnika, saj nekatera zdravila vodijo v prehodno hiperprolaktinemijo.

Če ste po pregledu odkrili povečano raven prolaktina, vendar hipofize ni sprememb, je treba pregledati druge organe, ali imate skrite bolezni.

Pomembno si je zapomniti: če se pravočasno posvetujete z zdravnikom in vam je diagnosticirana hiperprolaktinemija, bodo pravočasno izvedene diagnoze in zdravljenje, kar bo pomagalo pri soočanju s to boleznijo. Hiperprolaktinemija in osteoporoza ter hipogonadizem so bolezni, ki jih ni mogoče hitro zdraviti, zato bo potreben čas za obnovo telesa.

Kako normalizirati prolaktin: zdravljenje

Hiperprolaktinemija je stanje, pri katerem se količina hormona prolaktina v krvi znatno poveča. Najpogosteje hiperprolaktinemija prizadene mlade in ženske srednjih let, pojavlja pa se tudi pri moških.

Če želite izbrati najučinkovitejše zdravljenje hiperprolaktinemije, morate ugotoviti vzrok njegovega nastanka. Najpogosteje povečanje prolaktina vodi do:

  1. Razvoj tumorja hipofize, ki je ponavadi benigna masa;
  2. Pojav hipotiroidizma;
  3. Različne bolezni jajčnikov;
  4. Jemanje kontracepcijskih tablet z visokimi odmerki hormona estrogena, antidepresivov in celo antiemetikov;
  5. Bolezen jeter
  6. Odpoved ledvic;
  7. Meningitis, encefalitis in druge možganske bolezni.

Najpomembnejši podatki o hiperprolaktinemiji v eni opombi.

Pri odkrivanju hiperprolaktinemije aktivna terapija ni vedno potrebna. V nekaterih primerih izberejo taktiko čakanja in predpišejo, da po nekaj mesecih opravijo drugi test prolaktina..

Terapija se začne takoj, če ima bolnik:

  • okvare mesečnega cikla;
  • prekomerna teža;
  • adenom hipofize;
  • neplodnost;
  • galaktoreja.

Običajno izberite konzervativni način zdravljenja. Pri kirurških posegih ali radioterapiji pri velikih prolaktinomih ali mešanih tumorjih hipofize se zatečejo, kadar učinka zdravil ni..

Od farmacevtskih pripravkov se običajno predpisuje Bromocriptin ali Dostinex. Njihov odmerek se izbere posamično, odvisno od rezultatov analiz. Praviloma se po 2-3 mesecih raven hormona vrne v normalno stanje in skupaj z njim se obnovi tudi ovulacija..

Adenomi, ki izločajo prolaktin med terapijo, se občutno zmanjšajo, vključno z velikimi tumorji po 30 mesecih se zmanjšajo za 30%.

Bolnikovo stanje spremlja endokrinolog, ki vsaka dva meseca napiše navodila za analizo, da ugotovi raven prolaktina v telesu in enkrat letno imenuje tomografijo hipofize. Med zdravljenjem naj bi bil hormon v mejah normale..

Če se pri ženski ugotovi adenom, ki izloča prolaktin, ji predpiše zdravljenje najmanj 1,5 leta. Zanositev lahko načrtuje šele leto dni po uspešni terapiji. Po spočetju se zdravila prekličejo.

Pri moških povečan prolaktin prispeva tudi k zmanjšanju libida, razvoju ginekomastije. Če hiperprolaktinemije ne zdravite pravočasno, se lahko pojavi tudi neplodnost..

Hiperprolaktinemija: zdravljenje pri ženskah

Hiperprolaktinemija: klinična priporočila in zdravljenje z zdravili. Bromokriptin se pogosto uporablja za hiperprolaktinemijo. Prav tako se terapija izvaja s kinagolidnimi in kabergolinskimi pripravki, slednji pa se predpiše v primerih, ko bromokriptin ne daje želenih rezultatov. Neželeni učinki pri teh zdravilih so manj izraziti kot pri bromokriptinu. Potek zdravljenja je odvisen od določenega zdravila. In odpravo COC s hiperprolaktinemijo mora opraviti le obiskovalec.

Zdravilno zdravljenje hiperprolaktinemije ni predpisano v vsakem primeru. Hiperprolaktinemija, katere zdravljenje s kirurškimi in zdravilnimi metodami ni bila dovolj učinkovita, se lahko izjemoma podvrže obsevanju. Vendar je ta metoda še vedno precej redka..

Te metode je mogoče kombinirati, odvisno od vzrokov bolezni. Po uspešnem zdravljenju hiperprolaktinemije pri ženskah se reproduktivna funkcija v celoti povrne, simptomi bolezni izginejo, raven prolaktina v krvi se vrne v normalno stanje..

Posledica

Hiperprolaktinemija je motnja, pri kateri se poveča proizvodnja hormona prolaktina. Bolezen se lahko razvije tako pri moških kot pri ženskah, vendar je pogostejša pri ženskah. Kot posledica kršitve raste tkivo mlečnih žlez in spodbuja se proizvodnja mleka..

Kakšna je nevarnost hiperprolaktinemije

Z nepravočasnim zdravljenjem ali njegovo odsotnostjo se lahko razvijejo neprijetne posledice, ki predstavljajo nevarnost za zdravje in življenje bolnikov. Torej, pri ženskah so optični živci včasih poškodovani, kar vodi v poslabšanje ali izgubo vida. Če bolezen spodbudi čezmerna proizvodnja gonadotropina, ki stimulira ščitnico, potem lahko pride do izcedka iz prsnega koša različnih številčnosti..

Pojavijo se tudi sekundarne posledice, kot so izpuščaji na obrazu, močna rast las, migrene, čustvena nestabilnost. Postopoma se pri ženskah in moških zanimanje za spolno življenje začne izgubljati, libido pa se zmanjšuje. Pojavijo se lahko različne presnovne motnje - pojav odvečne teže, osteoporoza.

Prav tako lahko bolezen vodi v neplodnost žensk in moških. Zaradi hormonskega neravnovesja pride do ostrih sprememb razpoloženja in razvije se nestabilno psiho-čustveno stanje. V zadnjih fazah se včasih razvije rak dojke..

Za moške so lahko posledice bolezni tako nevarne - zmanjšan libido in razvoj neplodnosti ter precej neprijeten - pojavijo se izcedek iz prsnega koša, razvije se plešavost.

Hiperprolaktinemija in nosečnost

Hiperprolaktinemija in nosečnost: ali so ti koncepti združljivi? Ali lahko zanosim s hiperprolaktinemijo? Ali hiperprolaktinemija pomeni neplodnost?

Nosečnost s hiperprolaktinemijo je možna le ob zelo rahlo povečanem številu prolaktina v krvi, v drugih primerih nosečnost ni mogoča. V tem primeru je treba opraviti tečaj zdravljenja, ki pomaga zmanjšati prolaktin, normalizirati ženske spolne hormone in nadaljnje uspešno spočetje.

Vredno je spomniti, da je nosečnost možna, kadar zvišanje ravni prolaktina povzročajo zunanji dejavniki:

  • Trdo fizično delo. V tem primeru morate vzeti dolge počitnice ali si vzeti mesečni oddih od pouka v telovadnici.
  • Nekatera zdravila. Zdravniško posvetovanje je potrebno za nadomestitev zdravil z analogi, ki ne povečajo ravni prolaktina ali pa jih začasno opustijo.

Neplodnost se pojavi zaradi:

  • Pojavi se menstrualna nepravilnost - menstruacija postane redka, kratka, do amenoreje.
  • Pojavi se sekundarna odpoved jajčnikov - anovulacija ali odpoved žleda corpus.
  • Anovulacija je nezorenje folikla in posledično odsotnost jajčeca iz jajčnika. To je glavni vzrok za neplodnost..
  • Pomanjkanje žleza korpusov povzroči pomanjkanje progesterona, ki je potreben za rodnost ploda.

Hiperprolaktinemija med nosečnostjo - normalna ali patološka?

Povišanje ravni prolaktina med nosečnostjo je fiziološko določen proces, ki se začne od petega do sedmega tedna in se znatno poveča po dvajsetem tednu nosečnosti ter se postopno zmanjšuje po porodu in četrti do šesti teden po porodu pade na normalne vrednosti. V primeru, da ženska doji, ostane povišan v celotnem obdobju hranjenja. Njeno povečanje spodbudi delo mlečnih žlez, proizvodnjo kolostruma in nadaljnji videz mleka.

Prolaktin, norma pri ženskah za spočetje.

Zgornja meja norme, pri kateri je možno zanositev - 27ng / ml ali 540 mU / l.

Prolaktin je razdeljen na več frakcij:

  • Majhen prolaktin - aktivni delež prolaktina, ki se veže na receptorje
  • Veliki prolaktin - nekajkrat manj aktiven kot majhen.
  • Prolaktin z velikim velikim deležem - še manj aktivno prolaktin.
  • Glikozilirani prolaktin - nima nobene aktivnosti in se ne veže na receptorje.

Laboratorij določi skupno vsebnost hormona v krvi, ne da bi jo razdelil na frakcije, zaradi česar se pogosto pojavlja povišan nivo prolaktina in ni simptomov hiperprolaktinemije in nastopi nosečnost.

Tako hiperprolaktinemija ne pomeni vedno neplodnosti, saj jo pri 30% žensk povzroči povečanje neaktivnih ali neaktivnih frakcij prolaktina oziroma kompetentno pristopite k diagnozi te bolezni.

Priporočila za hiperprolaktinemijo lahko da le usposobljen specialist v skladu z razlogi za nastanek takega stanja.