Kako jemati in kaj kaže krvni test za TSH?

Krvni test za TSH (ščitnično stimulirajoči hormon) je zelo pomemben pri diagnozi bolezni ščitnice, zato ga pri skoraj vseh pritožbah predpiše endokrinolog. Zunanji simptomi ščitničnih patologij so pretirano sijoče oči, tresenje rok in hitro hujšanje z dobrim apetitom, ljudje s podobnimi manifestacijami bi morali razmišljati o svojem zdravju in se posvetovati s specialistom.

V tem članku bomo ugotovili, kako in kje opraviti krvni test za TSH in kaj kažejo rezultati. Toda tudi če poznate običajne kazalnike, ne bi smeli pripraviti neodvisnih zaključkov, končno diagnozo lahko postavi le specialist.

Ko je predpisan krvni test za TSH?

TSH ali ščitnični stimulirajoči hormon hipofize je eden najpomembnejših hormonov, ki vplivajo na delovanje človeškega telesa. Glavna funkcija TSH je uravnavanje aktivnosti ščitnice. Spodbuja sintezo hormonov T3 - trijodtironina in T4 - tiroksina. T3 in T4 pa vplivata na delovanje organov reproduktivnega sistema in prebavil, na duševne procese, kardiovaskularni sistem in še veliko več. Sam hormon se proizvaja v hipofizi, vendar, kot smo že rekli, vpliva na ščitnico, zato je predpisan za diagnozo njegovih bolezni, pa tudi za neplodnost, redno znižano telesno temperaturo, depresijo, impotenco ter zakasnjen spolni in duševni razvoj pri otroci. Praviloma se TSH daje v kombinaciji s preskusi trijodtironina in tiroksina. Vrednosti hormonov se merijo v µU / ml ali medu / l. V testni obliki se včasih imenuje TSH, ampak TSH (iz latinskega imena "ščitnično stimulirajoči hormon").

V postopku jemanja analize za TSH ni nič zapletenega, vendar na njen rezultat lahko vplivajo številni dejavniki, zato se morate predhodno posvetovati z zdravnikom, kako se pripraviti na pregled.

Priprava in analiza ščitničnega stimulirajočega hormona

Krvni test za TSH se opravi zjutraj, na prazen želodec. Dan pred krvodajalstvom se morate vzdržati telesne dejavnosti in uživanja alkoholnih pijač, pa tudi od kajenja. Poleg tega morate v enem mesecu pred postopkom zavrniti jemanje hormonskih zdravil, nekaj dni pred študijo pa - zdravila, ki vsebujejo jod. Strokovnjaki svetujejo tudi tiho sedenje 20-30 minut tik pred odvzemom testa. Če torej pozno tečete, tečete v ambulanto zadihani in v znoju, je bolje, da počakate malo na hodniku, ujemite sapo - za zanesljivost analize. In nato nadaljujte neposredno z darovanjem krvi.

Material se odvzame iz ulnarne vene desne ali leve roke. Pogostost postopka je odvisna od zapletenosti bolezni in jo določi lečeči zdravnik. V svetovni praksi je priporočljivo, da se ženske, starejše od 50 let, testirajo na TSH letno, saj ogrožajo bolezen ščitnice. Ženske v rodni dobi lahko dajejo kri na kateri koli dan menstrualnega cikla. Norme ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize pri ljudeh različnega spola in starosti so različne, zato mora rezultat razvozlati le specialist.

Dešifriranje rezultatov študije

Normalna raven TSH v krvi je odvisna od spola, starosti pacienta in laboratorijske metode, zato pri dekodiranju rezultata analize endokrinolog upošteva vrednosti, navedene v obliki laboratorija ali centra.

Koncentracija hormona je še posebej pomembna pri diagnozi tirotoksikoze, za razlikovanje prave tirotoksikoze med gestacijo, pri spremljanju uporabe zdravil, ki vsebujejo T3, pri prepoznavanju intrauterinih patologij in v drugih primerih.

„Spodnja siva cona“ se nanaša na situacijo, ko raven TSH znaša 0,1–0,4 mU / l. V tem primeru je predpisana dodatna študija - krvni test za raven ščitničnih hormonov (tiroksin in trijodtironin). "Zgornja siva cona" ustreza kazalnikom od 5 do 10 mU / l in v takšnih primerih je treba opraviti test TRG (z uporabo hormona, ki sprošča tirotropin).

Vsebnost TSH

Norme ravni ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize so, kot rečeno, odvisne od spola, starosti in tehnike analize. Če je torej potrebno darovati kri z določeno frekvenco, je bolje, da to storite v isti ambulanti.

Splošno sprejete ravni TSH v krvi so naslednje:

  • pri novorojenčkih - od 1,1 do 17 mU / l;
  • pri dojenčkih, starih 2,5 meseca, od 0,6 do 10 mU / l;
  • pri otrocih 2,5-14 mesecev - od 0,4 do 7 mU / l;
  • pri otrocih 14 mesecev - 15 let, od 0,4 do 6 mU / l;
  • pri moških - od 0,4 do 4 mU / l;
  • pri ženskah - od 0,4 do 4 mU / l;
  • pri nosečnicah - od 0,2 do 3,5 mU / l.

Med nosečnostjo je večkrat podana analiza TSH, saj gre za potrebno metodo za prepoznavanje bolezni, ki lahko resno škodijo zdravju matere in otroka. Še posebej skrben nadzor je treba opraviti v prvem trimesečju, ko bodo položeni vitalni organi in sistemi bodočega organizma. Ker ščitnica ploda trenutno ne deluje, postane hormonsko ozadje matere ključ do zdrave prihodnosti njenega otroka.

Na raven ščitničnega stimulirajočega hormona lahko vplivajo fizični in čustveni stres, akutne nalezljive bolezni, dolgotrajno spoštovanje nizkokaloričnih diet in drugi kazalci.

Zvišala se je TSH: kaj to pomeni?

Suha koža, hladna nestrpnost, izpadanje las, povečana utrujenost, menstrualne nepravilnosti pri ženskah kažejo na povečano koncentracijo hormona v krvi (hipotiroidizem).

Razlog za precenjene kazalnike je lahko:

  • vnetje ščitnice;
  • tumorji hipofize;
  • primarna nadledvična insuficienca;
  • intoksikacija s svincem;
  • duševna motnja;
  • nedavna operacija - odstranitev žolčnika ali hemodializa.

Nivo hormona nižji

Zmanjšanje ravni TSH (hipertiroidizem) se pojavi ob ozadju visoke koncentracije ščitničnih hormonov. Kazalniki nizkega hormona TSH v krvi: palpitacije, živčnost, tresenje rok, ohlapno blato, izguba teže zaradi dobrega apetita.

Vzroki hipertiroidizma so lahko:

  • difuzni strupeni goiter;
  • monodose ali polinozni goiter;
  • Hashimotov tiroiditis v fazi tirotoksikoze (vnetje ščitnice, ki ga povzročajo avtoimunski vzroki);
  • poškodba hipofize;
  • mentalna bolezen;
  • jemanje levotiroksina (nenadzorovano).

Običajno zdravnik čez nekaj časa pošlje bolnika na ponovni pregled, da potrdi diagnozo..

Cena krvnega testa za TSH

Stroški analize za TSH so odvisni od lokacije postopka, usposobljenosti specialistov in reagentov, uporabljenih v študiji. Tako na primer eden od medicinskih centrov v Naberezhnih Chelny ponuja storitev za 200 rubljev. Malce dražji je krvni test za TSH v Kazanu, povprečna cena v glavnem mestu Tatarstana je 250 rubljev. V Sankt Peterburgu bo razkrita raven ščitnično stimulirajočega hormona hipofize za 450 rubljev. Najdražji krvni test za TSH bo stal v Moskvi. Stroški v glavnem mestu se gibljejo od 500 do 2000 rubljev. Cena je odvisna od stopnje storitve in tehničnega stanja laboratorijev, pa tudi od lokacije klinik. V središču mesta bo storitev zagotovo dražja kot v stanovanjskih območjih..

Kje lahko podarim kri za ravni ščitničnih hormonov??

Vsaka klinika ne more darovati krvi za analizo ravni ščitničnih hormonov. Dragi reagenti, potrebni za študijo, ne dovoljujejo, da bi vse občinske klinike izvedle ta postopek. Vendar pa je v vsakem mestu v Rusiji laboratorij ali predstavništvo velikega medicinskega centra, v katerem bodo hitro in po dostopni ceni določili raven specifičnih ščitničnih hormonov..

Eden takšnih centrov je neodvisni laboratorij INVITRO, ki je v dvajsetih letih svojega obstoja pridobil zaupanje milijonov ljudi. Predstavništva laboratorija so v mnogih mestih Rusije, pa tudi v Kazahstanu in Belorusiji. Obiskovalci laboratorija bodo zadovoljni s kvalificirano storitvijo, praktičnostjo in udobjem med odvzemom krvi in ​​po prejemu rezultata - v pisarni, po pošti ali v osebnem računu. In cena bo presenetila vsako stranko: v Moskvi krvni test za TSH stane 510, v Nižnjem Novgorodu - 320, v Volgogradu pa 300 rubljev.

Dovoljenje za medicinske dejavnosti LO-77-01-015932 z dne 18.04.2018.

TSH krvni test

Delo notranjih organov človeka uravnava hormonski sistem, kar je izredno tanka struktura - najmanjša sprememba njegove funkcije vodi do resnih motenj v delovanju celotnega človeškega telesa. Za delovanje hormonskega sistema je odgovoren majhen predel možganov - hipotalamus, ki mu ubogajo vse endokrine žleze.

Če želimo uskladiti delovanje notranjih organov in zagotoviti prilagoditev celotnega človeškega telesa na pogoje notranjega in zunanjega okolja, celice endokrinih žlez proizvajajo hormone, ki se izločajo neposredno v krvni obtok. Impulzi v endokrine organe se prenašajo preko hipofize - drobnega možganskega dodatka. Med endokrinimi žlezami zaseda posebno mesto, saj proizvaja hormone, ki spodbujajo nemoteno delovanje celotnega endokrinega sistema, vključno s ščitnico..

Biološko aktivne snovi, ki jih izloča, nadzorujejo številne presnovne procese in delovanje živčnega, reproduktivnega, srčnega, žilnega in prebavnega sistema. Funkcijo ščitnice, ki je sestavljena iz proizvodnje ščitničnih hormonov - trijodotironina in tiroksina, uravnava tirotropin, ki proizvaja hipofizo.

Krvni test za TSH velja za nujen postopek za diagnosticiranje patoloških procesov v ščitnici - ta študija se izvaja hkrati s krvnim testom za T3 in T4. V tem članku želimo našim bralcem povedati, kaj je krvni test TSH, zakaj je predpisan, kako se nanj pripraviti in kaj pomeni razvozlati rezultate študije pri otrocih in odraslih.

Vloga ščitničnega stimulirajočega hormona v človeškem telesu

Sestava te biološko aktivne snovi ima dve verigi:

  • α - njegova struktura se ne razlikuje od gonadotropinov, ki jih izločajo posteljica in sprednja hipofiza za uravnavanje delovanja spolnih žlez. V podrazred tropskih hormonov spadajo folitropin, luteotropin, horionski gonadotropin.
  • β - vpliva samo na ščitnične celice, aktivira njihovo rast in povečuje sintezo njegovih hormonov.

Vpliv tirotropina na človeško telo je:

  • pri uravnavanju presnovnih procesov;
  • sodelovanje v mehanizmih prenosa toplote;
  • nadzor nad proizvodnjo rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic);
  • podpiranje dihalne funkcije;
  • zagotavljanje dihal tkiva (asimilacija kisika po celicah);
  • gibanje glukoze iz krvnega obtoka v tkivo in njegova popolna predelava.

Sintezo tirotropina nadzirata centralni živčni sistem in nevrosekretorne celice hipotalamusa. Morfofunkcionalna kombinacija struktur te endokrine žleze, ki je najvišje vegetativno središče, hipofize v človeškem telesu podpira stabilne presnovne procese in konstantno raven hormonov v krvi, ki kroži.

Kršitev medsebojnih povezav hipotalamično-hipofiznega sistema izzove motnjo v funkcionalni aktivnosti endokrinih žlez - to je razlog za tiste situacije, ko se raven TSH poveča pri visoki koncentraciji ščitničnih hormonov. Biološko aktivne snovi, ki jih proizvaja ščitnica, začnejo svojo aktivnost že ob spočetju in nadaljujejo do smrti.

V človeškem telesu opravljajo pomembne in številne funkcije:

  • Odgovoren za hitrost razmišljanja..
  • Vplivajo na psiho-čustveno stanje, rast, energetske vire, polno delovanje organov vida in sluha, srčnega, žilnega in živčnega sistema.
  • Uravnajte motorično aktivnost gladkih mišic črevesja in menstrualni cikel.
  • Vplivajo na metabolizem s sintezo najpomembnejših biokemijskih elementov - proteinov, kompleksnih lipidov, polinukleotidov, ogljikovih hidratov, lipovitaminov.

Sprememba izločanja tirotropina, ki uravnava proizvodnjo T3 in T4, kaže na kršitev hormonskega ozadja. Pomanjkanje TSH izzove razvoj hipertiroidizma (ali tirotoksikoze), ki se kaže z zmanjšanjem hipofize in povečanjem izločilne funkcije ščitnice. Ob znatnem znižanju kazalnikov analize na ščitnično stimulirajoči hormon opazimo rast tkiv tega organa - hiperplazijo, kar vodi v vztrajno povečanje njegove velikosti (goiter).

Norma TSH v krvi

Izločanje tirotropina je odvisno od dnevnega ritma - največja količina tega hormona v človeškem telesu se določi ponoči (od 2 do 4 ure). Postopoma se njegova koncentracija zmanjšuje, najnižja raven se opazi od 17. do 18. ure. Napačna dnevna rutina in delo v nočni izmeni krši proizvodnjo TSH. Referenčne vrednosti tirotropina so odvisne od starosti in spola:

  • pri novorojenčkih od 0,5 do 10,5 mU / l;
  • do 2 meseca - od 0,8 do 10,3;
  • do 1 leta - od 0,6 do 8,1;
  • do 5 let - od 0,4 do 7,2;
  • do 15 let - od 0,4 do 5,1;
  • pri moških od 0,3 do 4,9;
  • pri ženskah - od 0,3 do 4,4.

Zdravniki vedno predpišejo obsežen krvni test za hormone TSH, T3, T4 in količino sladkorja. Zato je pomembno upoštevati tudi normalne kazalnike teh snovi:

  • trijodtironin - od 1,1 do 3,15 nmol / l;
  • skupni tiroksin - 62 do 150 nmol / l, prost - od 7,7 do 14,2 pmol / l;
  • glukoza - od 2,72 do 6,11 mmol / l.

Glede na občasne spremembe v telesu, ki se pojavljajo pri ženskah v reproduktivni starosti, lahko v njeni krvi opazimo odstopanja od normalnih vrednosti. Pomembna sprememba parametrov kaže na latenten potek različnih patoloških procesov. Količina tirotropina se v obdobju dojenja otroka spremeni - v prvem trimesečju se njegova količina zmanjša, od II pa se postopoma povečuje.

Norma za ženske med nosečnostjo se giblje v razponu od 0,3 do 3,7 mU / l. Ob znatnih nihanjih hormona je potreben dodaten pregled nosečnice - ultrazvočno slikanje in fino iglo biopsija ščitnice.

Simptomi povišanega tirotropina

Povečanje izločanja TSH najpogosteje odkrijemo z nezadostno funkcionalno aktivnostjo ščitnice - to pomeni, da ima bolnik znake hipotiroidizma:

  • zvišanje povprečnega indeksa telesne mase - upočasnitev presnovnih procesov prispeva k dodatku plasti podkožne maščobe;
  • otekanje ustnic, okončin in vek, kar olajša zadrževanje tekočine med celicami vezivnega tkiva;
  • hladnost (nenormalna reakcija telesa na nizko temperaturo), ki jo je težko ogreti - ta pojav je povezan s počasno presnovo in nezadostnim sproščanjem energije;
  • huda oslabelost mišic, ki se kaže z mravljinčenjem in otrplostjo - to povzroči kršitev krvnega obtoka;
  • živčne motnje - nespečnost, apatija, zaspanost podnevi, okvara spomina;
  • upočasnitev srčnega utripa pod 55 utripov v 1 minuti;
  • suhost in zmanjšana občutljivost kože;
  • krhkost nohtov plošč;
  • alopecija - nenormalno izpadanje las;
  • kršitev delovanja prebavnih organov - hepatomegalija, zmanjšan apetit, občutek težnosti in prepolnosti želodca, zaprtje, slabokrvnost;
  • pomanjkanje mesečne krvavitve;
  • izguba libida;
  • pojav mastopatije - benigna proliferacija tkiva mlečnih žlez.

Ti simptomi se ne kažejo vsi skupaj - to se pojavi s podaljšanim pomanjkanjem ščitničnih hormonov. Zmerno povečanje količine TSH ni značilno hudih kliničnih manifestacij. Povečanje tirotropina je lahko povezano z benignim tumorjem, ki je tvorjen iz celic adenohipofize - to stanje se kaže kot glavobol v časovni regiji, okvara vida, izguba občutljivosti na barvo, pojav temnih madežev v vidnem polju.

Manifestacije zmanjšanja količine

Hiperfunkcija ščitnice izzove zmanjšanje proizvodnje hormona, ki stimulira ščitnico. Klinični znaki njegove pomanjkljivosti sovpadajo s simptomi tirotoksikoze:

  • zmanjšanje telesne teže z redno prehrano in normalno telesno dejavnostjo - to je posledica pospešenega metabolizma;
  • videz izbokline na sprednjem delu vratu - goiter;
  • občutek vročine, nizka vročina, prekomerno potenje v odsotnosti nalezljivih in vnetnih procesov;
  • pogosti stolčki;
  • arterijska hipertenzija;
  • povečanje srčnega utripa;
  • krhkost in krhkost kosti, povezane z izgubo kalcija zaradi kršitve v človeškem telesu ravnovesja mineralov;
  • utrujenost;
  • nevrostenske razmere - razdražljivost, sunki nenadne intenzivne tesnobe in obsesivni strah, prepir, izbruhi besa;
  • atrofija mišičnega tkiva;
  • očesni simptomi Delrimple (široko odpiranje palpebralnih razpok) in Gref (zaostajanje zgornje veke s premikom zrkla);
  • tanjšanje kože;
  • počasna rast nohtov in las.

Kadar je potrebno darovati kri za hormon

Določitev ravni tirotropina v telesu se lahko dodeli:

  • s sumom na latentni potek hipotiroidizma;
  • amenoreja;
  • pogosta depresivna stanja;
  • znatno znižanje telesne temperature neznane etiologije;
  • zaostajanje otroka v duševnem in spolnem razvoju;
  • motnje srčnega ritma v odsotnosti patologije miokarda;
  • utrujenost;
  • poslabšanje mišične funkcije;
  • impotenca;
  • neplodnost
  • zmanjšan spolni nagon;
  • plešavost.

Rezultati študije omogočajo zdravniku, da izbere racionalno taktiko terapevtskih ukrepov in optimalen potek hormonske terapije. Pravilno in razumno opravljena priprava pacienta na analizo vam omogoča zanesljiv rezultat in izogibanje ponavljajočim se testom. Več o tem, kako se pripraviti na analizo TSH, lahko preberete v tem članku..

Kako se dešifrira odziv analize?

Rezultate študije lahko interpretira samo usposobljen endokrinolog! Prav on bo opravil kompetentno oceno končnih podatkov testa, ki lahko kažejo na normalno delovanje endokrinega sistema ali na resne kršitve njihove funkcije.

Pacient sam ne sme razumeti, kar kaže na rezultat testa - najpogosteje ti poskusi vodijo do napačnih zaključkov in nepotrebne tesnobe. Če smo krvni test na hormone opravili v skladu z vsemi pravili in njegovi rezultati vsebujejo spremembo normalnih parametrov, je to dokaz prisotnosti patoloških procesov v bolnikovem telesu.

Opazimo povečanje koncentracije TSH v krvi:

  • s Hashimotovim avtoimunskim tiroiditisom - patologijo, za katero je značilen "napad" imunskega sistema na tkiva telesa;
  • splošna ali hipofizna odpornost na ščitnične hormone;
  • odstranitev žolčnika;
  • tumorski procesi;
  • adenom hipofize;
  • nezadostno delovanje nadledvične žleze;
  • zastrupitev telesa s težkimi kovinami;
  • ekstrarenalno čiščenje krvi pri odpovedi ledvic - hemodializa;
  • jemanje joda, antipsihotikov, prednizolona, ​​zaviralcev beta;
  • virusno vnetje ščitnice;
  • primarni hipotiroidizem - prirojena motnja v sintezi ščitničnih hormonov;
  • preeklampsija;
  • hude somatske patologije;
  • mentalna bolezen.

Znižanje ravni TSH je značilno za:

  • stanja povečanega čustvenega stresa;
  • omejitev hrane;
  • strupeni nodularni goiter;
  • močno izčrpavanje telesa;
  • poporodna nekroza hipofize - smrt njegovih celic kot posledica zapletene dostave;
  • nenadzorovana uporaba hormonskih, antikonvulzivnih in antihipertenzivnih zdravil;
  • tvorba tumorjev v ščitnici;
  • fiziološki hipertiroidizem med nosečnostjo;
  • hipofunkcija hipofize.

V zaključku zgornjih informacij želim bralce še enkrat opozoriti na dejstvo, da morate za kakršno koli poslabšanje počutja poiskati kvalificirano zdravniško pomoč - to bo preprečilo številne resne posledice! Začetne stopnje hormonskih motenj je mogoče enostavno popraviti zahvaljujoč metodam tradicionalne medicine, preprosti terapiji z zdravili in dobri prehrani. Začete oblike hormonskega neravnovesja je veliko težje zdraviti!

Ščitnično stimulirajoči hormon (TSH)

Ščitnično stimulirajoči hormon (TSH) je glavni regulator delovanja ščitnice, ki ga sintetizira hipofiza - majhna žleza, ki se nahaja na spodnji površini možganov. Njegova glavna funkcija je vzdrževanje stalne koncentracije ščitničnih hormonov - ščitničnih hormonov, ki uravnavajo procese nastajanja energije v telesu. Ko se njihova vsebnost v krvi zmanjša, hipotalamus sprosti hormon, ki spodbuja izločanje TSH s hipofizo..

Ščitnično stimulirajoči hormon, tirotropin, TTU.

Sinonimi angleščina

Hormoni, ki spodbujajo ščitnico (THS), tirotropin.

Obseg zaznavanja: 0,005 - 1000 µMU / ml.

Μme / ml (mikronacionalna enota na mililiter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  • Ne jejte 2-3 ure pred testom (lahko pijete čisto mirno vodo).
  • 48 ur pred raziskavo (po dogovoru z zdravnikom) izključite uporabo steroidnih in ščitničnih hormonov.
  • 24 ur pred raziskavo odpravite fizični in čustveni stres..
  • 3 ure pred raziskavo ne kadite.

Pregled študije

Ščitnično stimulirajoči hormon (TSH) proizvaja hipofiza, majhna žleza, ki se nahaja na spodnji površini možganov za sinusno votlino. Uravnava proizvodnjo ščitničnih hormonov (tiroksin in trijodotironin) s pomočjo "povratnega sistema", ki vam omogoča, da ohranite stabilno koncentracijo teh hormonov v krvi. Z znižanjem koncentracije ščitničnih hormonov se poveča izločanje ščitničnega hormona in njihova proizvodnja s strani ščitnice spodbudi, in obratno - s povečanjem koncentracije tiroksina in trijodtironina se zmanjša izločanje ščitnično stimulirajočega hormona. Ščitnični hormoni so glavni regulatorji porabe energije v telesu, ohranjanje njihove koncentracije na potrebni ravni pa je izredno pomembno za normalno delovanje skoraj vseh organov in sistemov.

Disfunkcija hipofize lahko povzroči povečanje ali zmanjšanje ravni ščitničnega stimulirajočega hormona. S povečanjem koncentracije se ščitnični hormoni sprostijo v kri v nenormalnih količinah, kar povzroča hipertiroidizem. Z zmanjšanjem koncentracije ščitničnega stimulirajočega hormona se zmanjša tudi proizvodnja ščitničnih hormonov in razvijejo se simptomi hipotiroidizma.

Razlogi za kršitev proizvodnje ščitnično stimulirajočega hormona so lahko bolezni hipotalamusa, ki začne proizvajati povečane ali zmanjšane količine tiroliberina, regulatorja izločanja TSH s hipofizo. Bolezni ščitnice, ki jih spremlja moteno izločanje ščitničnih hormonov, lahko posredno (z mehanizmom povratnih informacij) vplivajo na izločanje ščitničnega stimulirajočega hormona, kar povzroči zmanjšanje ali povečanje njegove koncentracije v krvi. Tako je študija TSH eden najpomembnejših hormonskih testov..

Za kaj se uporablja študija??

  • Za določitev stanja ščitnice je posredna ocena proizvodnje ščitničnih hormonov.
  • Za spremljanje terapije bolezni ščitnice.
  • Za diagnozo disfunkcije ščitnice pri novorojenčkih.
  • Za diagnozo ženske neplodnosti in spremljanje njenega zdravljenja.

Ko je načrtovana študija?

  1. S povečanjem ščitnice, pa tudi s simptomi hiper- in hipotiroidizma.
    • Simptomi hipertiroidizma:
      • kardiopalmus,
      • povečana tesnoba,
      • izguba teže,
      • nespečnost,
      • tresenje rok,
      • šibkost, utrujenost,
      • driska,
      • nestrpnost do svetle svetlobe,
      • zmanjšanje ostrine vida,
      • oteklina okoli oči, njihova suhost, hiperemija, izboklina.
    • Simptomi hipotiroidizma:
      • suha koža,
      • zaprtje,
      • hladna nestrpnost,
      • oteklina,
      • izguba las,
      • šibkost, utrujenost,
      • menstrualne nepravilnosti pri ženskah.
  • V rednih časovnih presledkih je mogoče dodeliti analizo za spremljanje učinkovitosti zdravljenja bolezni ščitnice. Ravni TSH se pogosto ocenjujejo pri dojenčkih, ki jim grozi bolezen ščitnice..

Kaj pomenijo rezultati??

Referenčne vrednosti (norma TSH):

StarostReferenčne vrednosti
20 let0,3 - 4,2 μIU / ml

Razlogi za povečanje koncentracije ščitničnega stimulirajočega hormona:

  • hipotiroidizem (primarni in sekundarni),
  • tumor hipofize (tirotropininom, bazofilni adenom),
  • tiroiditis Hashimoto,
  • Sindrom neurejenega izločanja TSH,
  • pljučni tumorji, ki izločajo tirotropin,
  • nadledvična insuficienca,
  • preeklampsija,
  • zastrupitev s svincem,
  • mentalna bolezen.

Razlogi za znižanje koncentracije ščitnično stimulirajočega hormona:

  • difuzno strupeno goiter,
  • Tirotoksikoza, neodvisna od TSH,
  • tirotoksični adenom (Plummerjeva bolezen),
  • hipertiroidizem noseča,
  • avtoimunski tiroiditis s manifestacijami tirotoksikoze,
  • mentalna bolezen,
  • kaheksija.

Povečanje in znižanje ravni hormona, ki stimulira ščitnico, kaže na nepravilnosti pri uravnavanju delovanja ščitnice, vendar je njihov natančen vzrok pogosto nemogoče ugotoviti samo s TSH. Običajno za to dodatno določimo raven tiroksina (T4) in trijodtironina (T3).

  • Naslednja zdravila lahko privedejo do precenitve koncentracije, ščitnico stimulirajočega hormona: fenitoin, atenolol, klomifen, motilium, metoprolol, valprojska kislina, propranolol, amiodaron, kalcitonin, prednizolon, morfin, fenotiazinski derivati, benerazide, aminoglutetemidimide, metinolutosimidimidide, aminoglutetemidimidide, aminoglutetemidimidide, aminoglutetemidimide, difenin, rifampicin.
  • Raven ščitnično stimulirajočega hormona odraža stanje v hipofize-ščitnici v zadnjih 3-6 tednih, zato je priporočljivo, da se 2 meseca po prilagoditvi odmerka zdravil, ki vplivajo na raven hormona, izvede kontrolna določitev koncentracije TSH v krvi..
  • Na raven ščitničnega stimulirajočega hormona lahko vplivajo fizični in čustveni stres, akutne nalezljive bolezni.
  • Nekatere študije so pokazale spremembo ravni TSH čez dan. Zato je za spremljanje koncentracije TSH priporočljivo vzeti analizo ob istem času.
  • Raven TSH pri nosečnicah v tretjem trimesečju se lahko poveča.

Kdo predpiše študijo?

Endokrinolog, terapevt, pediater, ginekolog, nevrolog, kirurg.

Krvni test za TSH (ščitnično stimulirajoči hormon). Znaki naraščajočega in upadajočega hormona, normalna starost, metodologija za določanje. Kako se pripraviti na test?

Ščitnično stimulirajoči hormon (TSH ali tirotropin) je hormon, ki ga izloča sprednja hipofiza, žleza, ki se nahaja na spodnji površini možganov. Glavna funkcija TSH je uravnavanje ščitnice, katere hormoni nadzorujejo delo vseh presnovnih procesov v telesu. Pod vplivom tirotropina se koncentracija ščitničnih hormonov - tiroksin (T4) in trijodtironin (T3) poveča ali zmanjša.

Ščitnično stimulirajoči hormon vključuje dve komponenti - α in β. Α-veriga je enaka tisti v gonadotropnih hormonih, ki uravnavajo delovanje spolnih žlez - horionski (hCG), folikle stimulirajoči (FSH), luteinizirajoči (LH). Β komponenta vpliva samo na ščitnično tkivo. TSH se veže na celice ščitnice, kar povzroči njihovo aktivno rast (hipertrofijo) in razmnoževanje. Druga funkcija tirotropina je povečati sintezo T3 in T4.

Ščitnično stimulirajoči hormon uravnava proizvodnjo ščitničnih hormonov s povratnimi informacijami. S zmanjšanjem T3 in T4 hipofiza sprosti več TSH za stimulacijo ščitnice. Nasprotno pa hipofiza pri visokih koncentracijah T3 in T4 zmanjša sintezo TSH. Ta mehanizem vam omogoča, da ohranite stalno koncentracijo ščitničnih hormonov in stabilen metabolizem. Če je odnos med hipotalamusom, hipofizo in ščitnico moten, je red dela teh endokrinih žlez moten in možne so situacije, ko tirotropin še naprej raste pri visokih T3 in T4.

Za hormon, ki stimulira ščitnico, je značilen dnevni ritem izločanja. Najvišja koncentracija TSH se pojavi pri 2 do 4 uri. Postopoma se količina hormona zmanjša, najnižja raven pa se določi pri 18 urah. Če je dnevna rutina napačna ali ko delate v nočni izmeni, je sinteza TSH motena.

Material za določanje TSH je venska kri. Raven hormona se določi v krvnem serumu z imunokemično metodo. Čakalna doba za rezultat analize je 1 dan.

Vloga TSH v telesu ženske

Učinek ščitnice

Tirotropin uravnava hormonsko aktivnost ščitnice in delitev njenih celic. Visoka raven ščitničnih hormonov v krvi izzove hipotalamus, da proizvaja tirostatin. Ta snov povzroča hipofizo.
zmanjšati sintezo TSH. Ščitnica, občutljiva na ščitnico, prav tako zmanjšuje proizvodnjo T3 in T4.
Z znižanjem T3 in T4 hipotalamus proizvaja tiroliberin, zaradi česar hipofiza proizvaja več TSH. Povečanje ravni tirotropina spodbuja ščitnico - povečajo se sinteza hormonov, velikost in število tirocitov (ščitničnih celic).

1. Pojavi se vztrajno pomanjkanje TSH:

  • z boleznimi hipotalamusa in hipofize. Povzroča sekundarni hipotiroidizem, ki ga spremlja upočasnitev vseh presnovnih procesov..
  • s tirotoksikozo. V tem primeru je pomanjkanje TSH hipofiza reakcija na visoke koncentracije T3 in T4.
2. Kronični presežek TSH
  • s tumorjem hipofize in drugimi patologijami izzove difuzno povečanje ščitnice, nastanek nodularnega goiterja in simptome hipertiroidizma (tirotoksikoza).
  • s zmanjšanjem delovanja ščitnice - poskus endokrinega sistema, da spodbudi proizvodnjo T3 in T4.
Znaki teh sprememb bodo opisani spodaj..

Menstruacija

TSH določa raven ščitničnih hormonov, pa tudi sintezo gonadotropnih in spolnih hormonov, ki neposredno vplivajo na žensko ginekološko zdravje in njen menstrualni cikel.

1. Pri kroničnem pomanjkanju TSH, povezanem s patologijo hipofize in hipotalamusa, se razvije sekundarni hipotiroidizem. Nizka raven T3 in T4 povzroči znižanje testosterona-estrogena, ki veže globulin (TESG). Ta snov veže testosteron, zaradi česar je neaktiven. Zmanjšanje TESG vodi v povečanje koncentracije testosterona v ženskem telesu. Med estrogeni je na prvem mestu estriol, ki je manj aktivna frakcija v primerjavi z estradiolom. Gonadotropni hormoni nanjo slabo reagirajo, kar povzroči številne motnje. Njihove manifestacije:

  • podaljševanje menstrualnega cikla je povezano s počasno rastjo in zorenjem folikla v jajčniku;
  • pomanjkljiv izcedek med menstruacijo je razložen z nezadostnim razvojem endometrija in zmanjšanjem količine maternične sluzi;
  • neenakomerna pika - en dan je redek, naslednji - obilen;
  • maternična krvavitev, ki ni povezana z menstruacijo.
Ti učinki lahko povzročijo pomanjkanje menstruacije (amenorejo), kronično pomanjkanje ovulacije in posledično neplodnost.

2. Kronični presežek TSH z adenomom hipofize lahko povzroči nasprotne spremembe, značilne za hipertiroidizem:

  • zmanjšanje intervala med menstruacijo, nepravilen menstrualni cikel s kršitvijo izločanja ženskih spolnih hormonov;
  • amenoreja - odsotnost menstruacije zaradi motene sinteze gonadotropnih hormonov;
  • redek izcedek, ki ga ob kritičnih dneh spremljata bolečina in šibkost;
  • neplodnost zaradi motenega izločanja gonadotropnih hormonov.

Oblikovanje sekundarnih spolnih organov

Sproščanje ženskih spolnih in gonadotropinskih hormonov je odvisno od ravni TSH.

1. Z znižanjem TSH namesto aktivnega estradiola pride na prvo mesto neaktivna oblika - estriol. Ne stimulira dovolj proizvodnje gonadotropnih hormonov, ki stimulirajo folikle (FSH) in luteinizirajoče (LH).
Nezadostna proizvodnja teh hormonov pri dekletih povzroča:

  • zapoznela puberteta;
  • pozni začetek menstruacije;
  • spolni infantilizem - pomanjkanje zanimanja za seks;
  • mlečne žleze so zmanjšane;
  • sramne ustnice in klitoris.
2. Ob dolgotrajnem zvišanju TSH pri dekletih, mlajših od 8 let, se lahko pojavijo znaki prezgodnjega spolnega razvoja. Visoka raven TSH izzove rast estrogena, FSH in LH. Ta pogoj spremlja pospešen razvoj sekundarnih spolnih značilnosti:
  • povečanje prsi;
  • telesne dlake na pubisu in pazduhah;
  • zgodnji začetek menstruacije.

Zakaj je predpisan TSH test?

Krvni test za tirotropin velja za najpomembnejši hormonski test. V večini primerov se predpiše v povezavi s ščitničnima hormonoma T3 in T4.

Indikacije za imenovanje

  • Reproduktivna disfunkcija:
  • anovulatorni cikli;
  • pomanjkanje menstruacije;
  • neplodnost.
  • Diagnoza bolezni ščitnice:
  • povečanje ščitnice;
  • nodularni ali difuzni goiter;
  • simptomi hipotiroidizma;
  • simptomi tirotoksikoze.
  • Novorojenčki in otroci z znaki disfunkcije ščitnice:
  • slabo povečanje telesne teže;
  • duševna zaostalost.
  • Patologije, povezane z:
  • motnje srčnega ritma;
  • plešavost;
  • zmanjšana spolna želja in impotenca;
  • prezgodnji spolni razvoj.
  • Spremljanje zdravljenja neplodnosti in bolezni ščitnice.

Znaki povišanega TSH

Povišan tirotropin se pogosto odkrije s hipotiroidizmom. V zvezi s tem znaki povišanega TSH sovpadajo s simptomi hipotiroidizma..

  • Povečanje telesne mase. Upočasnjeni presnovni procesi vodijo do odlaganja hranil v podkožni maščobi.
  • Otekanje vek, ustnic, jezika, okončin. Oteklina se pojavi zaradi zastajanja vode v tkivih. Največja količina tekočine je ujeta med celicami vezivnega tkiva..
  • Mrzlica in mrzlica sta povezana z upočasnitvijo presnovnih procesov in sproščanjem nezadostne energije.
  • Mišična šibkost Spremlja ga občutek otrplosti, "goosebumps" in mravljinčenje. Takšne učinke povzročajo motnje krvnega obtoka..
  • Motnje v živčnem sistemu: letargija, apatija, depresija, nočna nespečnost in dnevna zaspanost, okvara spomina.
  • Bradikardija - upočasnitev srčnega utripa pod 55 utripov na minuto.
  • Kožne spremembe. Izpadanje las, suha koža, krhki nohti, zmanjšana občutljivost kože, ki jo povzroči poslabšanje periferne cirkulacije.
  • Okvara prebavnega sistema. Manifestacije: zmanjšan apetit, povečana jetra, zaprtje, zapoznelo praznjenje želodca, ki ga spremlja občutek polnosti, težnosti. Spremembe se pojavijo s poslabšanjem črevesne motorične aktivnosti, upočasnitvijo prebave in absorpcije.
  • Menstrualne nepravilnosti - redko boleča menstruacija, amenoreja, odsotnost menstruacije, krvavitve iz maternice, ki niso povezane z menstruacijo. Znižanje ravni spolnih hormonov spremlja izguba spolnega nagona. Pogosto obstaja mastopatija - benigna proliferacija tkiva dojk.
Ti simptomi se redko manifestirajo vse skupaj, to se zgodi le s podaljšanim hipotiroidizmom. V večini primerov ne pride do zmernega zvišanja TSH. Na primer, v položaju, ko je povišan TSH in tiroksin (T4) ostane normalen, kar se zgodi s subkliničnim hipotiroidizmom, so simptomi lahko popolnoma odsotni.

S povečanjem TSH v povezavi z adenomom hipofize lahko pride:

  • glavoboli, pogosto v časovni regiji;
  • okvara vida:
  • izguba občutljivosti za barvo v časovni regiji;
  • oslabljen bočni vid;
  • videz prozornih ali temnih lis v vidnem polju.

Znaki znižanega TSH

Kako se pripraviti na TTG test

Na kateri dan menstrualnega cikla odvzamejo kri za analizo?

Normalne vrednosti TSH pri ženskah po starosti

StarostNorma TSH µMU / ml
Novorojenčki1,1-17,0
Do 2,5 meseca0,6-10,0
2,5 - 14 mesecev0,4-7,0
14 mesecev - 5 let0,4-6,0
5-14 let0,4-5,0
Več kot 14 let0,4-4,0
Nosečnica0,2-3,5
Več kot 50 let0,27-4,2
V različnih laboratorijih se lahko meje norme razlikujejo, zato se mora endokrinolog ukvarjati z razlago rezultatov.

Pod katerimi patologijami se kazalniki TSH zvišajo?

Povečanje in zmanjšanje TSH sta lahko povezana z motnjami v sistemu hipotalamusa-hipofize-ščitnice ali izključno s težavami s ščitnico. V večini primerov se povišanje TSH pojavi kot odziv na znižanje ravni ščitničnih hormonov..

Seznam bolezni

1. Patologije ščitnice, ki jih spremlja zmanjšanje T3 in T4, povzročajo povečanje TSH s povratnimi informacijami.

  • Pogoji po odstranitvi ščitnice in zdravljenju ščitnice z radioaktivnim jodom.
  • Avtoimunski tiroiditis. Avtoimunska bolezen, pri kateri imunski sistem napada celice ščitnice, kar vodi do zmanjšanja proizvodnje ščitničnih hormonov.
  • Tiroiditis. Vnetje ščitnice, ki ga spremlja zmanjšanje njegovega hormonskega delovanja.
  • Poškodbe ščitnice - proizvodnja hormonov se poslabša kot posledica poškodbe tkiva in otekline.
  • Hudo pomanjkanje joda. Njegova odsotnost povzroči zmanjšanje proizvodnje T3 in T4, kar pomeni povišanje TSH.
  • Malignomi ščitnice.
2. Bolezni drugih organov, ki jih spremlja povečana proizvodnja TSH
  • Hiperprolaktinemija Hormon prolaktin, tako kot TSH, proizvaja prednja hipofiza. Pogosto so situacije, ko se sinteza teh dveh hormonov poveča hkrati.
  • Kongenitalna insuficienca nadledvične žleze. V tem primeru je povečanje TSH povezano z nizko stopnjo kortizola..
  • Hiperfunkcija hipotalamusa - proizvaja presežek tiroliberina, kar vodi do prekomerne sinteze hipofize.
  • Thyrotropinoma - benigni tumor hipofize, ki proizvaja TSH.
  • Neobčutljivost hipofize na hormona T3 in T4. Genetska bolezen, ki se manifestira s simptomi tirotoksikoze. Hipofiza poveča sintezo TSH z dobrim delovanjem ščitnice in normalnim titerjem ščitničnih hormonov.
  • Neobčutljivost telesnih tkiv na ščitnične hormone. Genetska bolezen, ki se kaže z zamudo v duševnem in telesnem razvoju.
Pogoji, ki lahko privedejo do zvišanja ravni TSH:
  • stres;
  • hud prehlad in nalezljive bolezni;
  • težko fizično delo;
  • močna čustvena doživetja;
  • neonatalno obdobje;
  • senilna starost;
Zdravila, ki lahko privedejo do zvišanja TSH:
  • antikonvulzivi - fenitoin, valprojska kislina, benserazid;
  • antiemetiki - metoklopramid, motilij;
  • hormonski - prednizon, kalcitonin, klomifen, metimazol;
  • kardiovaskularni - amiodaron, lovastatin;
  • diuretiki - furosemid;
  • antibiotiki - rifampicin;
  • beta blokatorji - metoprolol, atenolol, propranolol;
  • antipsihotiki - butirilperazin, perazin, klopentiksol, aminoglutethimid;
  • narkotična zdravila proti bolečinam - morfij;
  • rekombinantni TSH preparati.

Pod katerimi patologijami se kazalniki TSH zmanjšajo?

Znižanje TSH je veliko manj pogosto kot zvišanje ravni tega hormona. Večinoma tirotropin pod normalo je znak povečanja ščitničnih hormonov ščitnice, kar se kaže s hipertiroidizmom in tirotoksikozo.

1. Bolezni ščitnice, ki jih spremlja hipertiroidizem (tirotoksikoza), pri katerih visoka raven T3 in T4 zavira sintezo TSH.

  • difuzni strupeni goiter (Bazedov - Gravesova bolezen);
  • multinodularni strupeni goiter;
  • začetna faza tiroiditisa je vnetje, ki ga povzroči okužba ali napad imunosti;
  • tirotoksikoza med nosečnostjo;
  • tumorji ščitnice, ki proizvajajo ščitnične hormone;
  • benigni tumorji ščitnice.
2. Bolezni drugih organov, ki jih spremlja pomanjkanje TSH.
  • Motnja hipotalamusa. Proizvaja presežek tireostatina, ki blokira sintezo TSH..
  • Napihnjenost mehurčkov (oslabljena nosečnost) in horionokarcinom (maligni tumor posteljice). Znižanje ščitničnega stimulirajočega hormona povzroči znatno zvišanje ravni hCG (horionski gonadogormon).
  • Hipofiza - bolezen, ki se pojavi, ko imunski sistem napade celice hipofize. Krši delovanje hormonske tvorbe funkcije žleze.
  • Vnetje in travme možganov, operacija, radioterapija. Ti dejavniki povzročajo edeme, moteno innervacijo in dotok krvi v različne dele možganov. Rezultat je lahko nepravilno delovanje celic, ki proizvajajo TSH.
  • Tumorji hipotalamusa in hipofize, v katerih tumorsko tkivo ne sintetizira TSH.
  • Tumorji možganov, ki stisnejo hipofizo in motijo ​​proizvodnjo hormonov.
  • Metastaze raka na tumorju hipofize - redek zaplet pri bolnikih z rakom.
Pogoji, ki lahko privedejo do znižanja ravni TSH:
  • stres;
  • poškodbe in bolezni, ki jih spremljajo akutne bolečine;
Zdravila, ki lahko privedejo do zmanjšanja TSH:
  • beta-adrenergični agonisti - dobutamin, dopeksamin;
  • hormonski - anabolični steroidi, kortikosteroidi, somatostatin, oktreotid, dopamin;
  • sredstva za zdravljenje hiperprolaktinemije - metergolin, bromokriptin, piribedil;
  • antikonvulzivi - karbamazepin;
  • antihipertenzivi - nifedipin.
Pogosto je pomanjkanje TSH povezano z jemanjem analogov ščitničnih hormonov - L-tiroksina, liotironina, trijodtironina. Ta zdravila so predpisana za zdravljenje hipotiroidizma. Nepravilno odmerjanje lahko zavira sintezo ščitničnega stimulirajočega hormona..

TSH krvni test, kaj je to in zakaj

Tropski hormoni, ki vključujejo TSH, proizvajajo sprednji del hipofize (adenohipofiza) - majhna endokrina žleza, ki se nahaja v turškem sedlu (kostni žep) možganov. Drobna hipofiza, ki tehta do 0,7 grama - na primer ščitnica tehta 20 gramov - je glavni organ celotnega endokrinega sistema in proizvaja hormone, vključno s TSH (samo 8 polipeptidov), brez katerih človeška rast in razvoj, metabolizem, razmnoževanje niso mogoči.

Hipofize tvorijo poseben sistem (hipotalamo-hipofiza) s hipotalamusom, ki nadzoruje delovanje perifernih endokrinih žlez, in sicer:

  • nadledvične žleze (snop in glomerularne cone);
  • ščitnica (tirociti ali folikli);
  • jajčniki;
  • testisi.

Tropski hormoni ne uravnavajo delovanja obščitnic.

Značilnosti tirotropina

TSH (tirotropin, hormon tirotropin, tirotropin) je glavna regulativna snov za sintezo in izločanje hormonov najpomembnejše endokrine žleze - ščitnice. Epitelijske celice v telesu proizvajajo jodtironine (hormone, ki vsebujejo jod).

Najbolj aktivni ščitnični hormoni so T3 (trijodtironin) in T4 (tiroksin), ti so glavni regulatorji človekove rasti in razvoja, so odgovorni za zorenje organov, energije in sodelujejo pri presnovi lipidov in beljakovin..

Srčna in žilna aktivnost, delo organov prebavil, duševne, reproduktivne, spolne funkcije, delo osrednjega živčnega sistema, ostrina sluha in vida, menstrualni cikel so odvisni od koncentracije teh snovi. Zdrava telesna aktivnost, miselni procesi, sinteza mineralov, vitaminov, nukleinskih kislin so nemogoče brez običajne proizvodnje jodtironinov. T3 in T4 povišata telesno temperaturo, krvni tlak, pulz, srčni utrip, sodelujejo pri uporabi glukoze.

Ščitnica ustvari 80-100 mikrogramov jodtiroksina na dan. Krvni serum vsebuje dve obliki hormonov: prosto obliko, neproteinsko vezano in proteinsko vezano obliko.

Aktivacija trijodtironina in tiroksina se pojavi pod vplivom ščitničnega stimulirajočega hormona na receptorje ščitnice, ki se nahajajo na površini njenega epitelija. Po drugi strani njegovo proizvodnjo nadzira hormon hipotalamus somatostatin, biogeni amini. Jodotironini medsebojno delujejo s ščitnično stimulirajočim hormonom po principu povratne informacije: s povečanjem koncentracije T3 in T4 se sinteza TSH zatira. Če se raven hormona poveča, se proizvodnja ščitničnih hormonov zmanjša. Zato je analizo hormonov TTG, T3, T4 zaželeno narediti hkrati.

V človeškem telesu ščitnično stimulirajoči hormon uravnava naslednje funkcije:

  • sodelovanje v metabolizmu, njegovo aktiviranje;
  • regulacija prenosa toplote;
  • nadzor proizvodnje rdečih krvnih celic;
  • vzdrževanje dihalne funkcije, srčne aktivnosti;
  • izboljšan vnos kisika v celice;
  • sodelovanje v proizvodnji glukoze;
  • aktiviranje sinteze beljakovin;
  • povečana razgradnja maščob (lipoliza);
  • sodelovanje v proizvodnji fosfolipidov, nukleinskih kislin;
  • vpliv na število in rast tirocitov (ščitnične celice);
  • povečanje občutljivosti receptorjev perifernih tkiv na hormone žleze, priprava tkiv na delovanje ščitničnih hormonov;
  • uravnavanje vnosa joda v tkiva.

Pomanjkanje ali prekomerna količina TSH in ščitničnih hormonov vodi v razvoj hudih patoloških stanj, ki prizadenejo več kot 3% celotnega prebivalstva zemlje. 15-40% ruskih državljanov ali pogosteje žensk ima določena odstopanja v delovanju ščitnice. Zato je treba občasno vzeti analizo na TSH in bolnikom, ki so registrirani pri endokrinologu, da bi spremljali raven ščitničnega stimulirajočega harmona in jodtironinov.

Indikacije za študijo

Ščitnično stimulirajoči hormon vpliva na delovanje ščitnice, zato je za odkrivanje bolezni organov predpisan krvni test za TSH. Skupaj s tem krvnim testom se ščitnični hormoni pregledajo v naslednjih patoloških stanjih:

  • sum na bolezen ščitnice;
  • hitro povečanje telesne mase ali nenadna izguba telesne teže;
  • ne prehaja otekanje mehkih tkiv, ni povezano s patologijami drugih organov;
  • nagnjenost k zaprtju (TSH uravnava črevesno gibljivost);
  • plešavost brez očitnega razloga;
  • različne motnje menstrualnega cikla, ki niso povezane z boleznimi reproduktivnih organov;
  • začetek zgodnje menopavze v reproduktivni dobi ali amenoreje v odsotnosti genitalnih bolezni;
  • stalna nihanja tlaka navzgor, povečan srčni utrip brez fizičnega ali psihičnega stresa, motnje srčnega ritma;
  • zmanjšana občutljivost na mraz;
  • pogosto znižanje telesne temperature pod 36–35 stopinj;
  • pomanjkanje fizične moči, nenehna želja po ležanju;
  • zmanjšana miselna aktivnost, zmanjšana koncentracija, težave s spominom;
  • psiho-čustvena nestabilnost brez razloga;
  • solzenje, utrujenost oči, otekanje vek (če ni patologije binokularnega aparata);
  • težave s spanjem; slab spanec;
  • motnje spolne funkcije, zmanjšan libido, pri moških - ejakulatorna disfunkcija, impotenca;
  • zmanjšana plodnost, neplodnost;
  • izrastki v ščitnici, težave pri požiranju, če ni grlnih bolezni;
  • zaostajanje otrok v duševnem razvoju;
  • zapozneli spolni razvoj;
  • neusklajenost rasti pri mladostnikih;
  • spremljanje hormonske terapije in rezultatov zdravljenja.

Ginekolog lahko nosečnicam predpiše TSH krvi, da pravočasno odkrije patološka stanja, ki ogrožajo zdravje ali življenje ploda ali matere. Vsako leto je treba TSH preverjati pri ženskah, starih 50 let in več, pa tudi po menopavzi.

Vrednosti tirotropina

Če se pri moških koncentracija tirotropina praktično ne spreminja skozi vse življenje, potem pri ženskah njegova raven, podobna kot pri drugih tropskih hormonih, vsakodnevno niha, zato se hkrati v istem času vrednosti ščitnično stimulirajočega hormona med seboj razlikujejo. Poleg tega na čas dojenja na koncentracijo TSH pri ženskah vpliva rodnost otroka, dojenje. Med temi procesi, pa tudi s starostjo se vrednosti tirotropina zmanjšajo, kar velja za normalno. Druga raven ščitničnega stimulirajočega hormona je nestabilna pod vplivom nekaterih zdravil.

Najnižjo koncentracijo opazimo zjutraj med 2 in 4 uro, med 6 in 8 ur. Največje sproščanje hormona se zgodi zvečer med 5 in 7 uro. TTG se meri v mednarodnih enotah na liter (med / l).

Tabela normalnih vrednosti TSH za ženske:

Starostno obdobjeNormalni kazalniki TSH, med / l
14–250,6-4,5
25-500,4–4,0
Načrtovanje nosečnostiNajveč 2,5
Nosečnost0,2-3,5

Tabela normalnih vrednosti TSH pri otrocih in moških za primerjalne značilnosti:

Starostno obdobjeNormalni kazalniki TSH, med / l
Novorojenčki1,1-17
Otroci 2,5 meseca0,6-10
Otroci 2,5-14 mesecev0,4-7
Otroci od 14 mesecev do 15 let0,4-6
Moški0,4-4

Sprememba vrednosti TSH kaže na hormonsko neravnovesje, ki je znak ali vzrok patološkega procesa, ki se pogosto pojavlja latentno.

Priprava in pregled

Krvni test za TSH se poda po predhodni pripravi, vključno s temi zahtevami:

  • izključite hrano po 18. uri na predvečer pregleda;
  • 2-3 dni pred diagnozo ne pijte alkohola, kofeinskih pijač, maščob, težko prebavljive hrane, sladke peneče vode;
  • 2-3 dni izključite termične postopke (savne, vroče kopeli, savne, fizioterapevtski postopki);
  • pred pregledom se ne ukvarjajte s športom, težkim fizičnim delom, niti ni priporočljivo delati vaj;
  • če je mogoče, se izogibajte čustvenim izkušnjam;
  • ne jemljite zdravil dan prej, in če bolnik stalno jemlje zdravila, zlasti zdravila, ki vsebujejo jod, vsebujejo hormone, vitaminske komplekse, potem mora vedeti specialist, ki predpiše diagnostiko.

Vzorčenje krvi na TSH se izvaja zjutraj na prazen želodec, lahko pijete navadno vodo, pred analizo ne morete kaditi. Ker je raven hormonov izjemno občutljiva na psihološka nihanja, morate biti tik pred diagnozo v uravnoteženem čustvenem stanju. Če je bolnik zaskrbljen, morate sedeti 10–20 minut, se umiriti, nato pa pojdite na analizo TSH, sicer so rezultati lahko nezanesljivi. Zato je v interesu pacienta, da izpolni vsa priporočila za pripravo na krvodajalstvo za ščitnično stimulirajoči hormon.

Ženske lahko dajejo kri za TSH na kateri koli dan menstrualnega cikla, raven tirotropina ni odvisna od faze cikla. Pri študiji TSH v dinamiki se odvzem krvi opravi ob enem dnevu, v enem laboratoriju. Če se pregledajo v različnih laboratorijih, se lahko rezultati testov na TSH razlikujejo zaradi značilnosti študije v vsakem laboratoriju, vrste uporabljenih reagentov, opreme, ocenjevalne lestvice.

TSH preučujemo z metodo imunokemiluminiscentne reakcije (IHLA), ki omogoča odkrivanje reakcije antigena s protitelesom. Za diagnozo se odvzame venska kri, epruveta z materialom se postavi v centrifugo za ločevanje seruma, ki se uporablja za izolacijo TSH.

Dešifriranje rezultatov

Analizo za TSH predpisujejo takšni specialisti kot endokrinolog, ginekolog, ginekolog-endokrinolog, nevrolog, psihiater. Po pregledu pacient prejme uradni laboratorijski obrazec s pečatom in podpisom vodje laboratorija v rokah ali po elektronski pošti. Običajno so rezultati pripravljeni en dan po dostavi gradiva. Nekateri plačani laboratoriji lahko opravijo nujno diagnozo z rezultati 2 uri po odvzemu krvi.

Na obrazcu so običajno navedene norme TSH in pridobljene vrednosti določenega pacienta, ki lahko svoje podatke primerjajo z normativi, rezultate pa lahko interpretira le zdravnik, ki mu je predpisal študijo. Včasih je na obrazcu lahko naveden TSH (iz latinskega ščitničnega stimulirajočega hormona), ne pa TSH.

Študija bo pokazala stanje s TSH v zadnjem obdobju 3-6 tednov. Za pravilno zdravljenje je predpisana kontrolna diagnostika po približno 9 tednih od začetka postopka zdravljenja.

Zvišanje ravni TSH je možno pri naslednjih pogojih:

  • nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov joda;
  • vnetni procesi v ščitnici (tiroiditis);
  • Hashimotov tiroiditis (avtoimunska bolezen);
  • hipotiroidizem (patološko stanje, ki ga povzroča nizka raven T3, T4);
  • kršitev občutljivosti receptorjev na ščitnične hormone (sindrom odpornosti);
  • kirurgija ščitnice;
  • onkološki procesi v ščitnici (tirotropininom);
  • tvorba raka hipofize;
  • otekanje pljuč;
  • tumorji, ki izločajo hormone;
  • genetske motnje;
  • dekompenzirana insuficienca nadledvične žleze;
  • stanje po resekciji žolčnika;
  • jemanje zdravil za ledvično patologijo;
  • nekatere duševne nepravilnosti;
  • gestoza pri nosečnicah;
  • na hemodializi;
  • zastrupitev s svincem;
  • antikonvulzivna terapija, uporaba antipsihotikov, zdravil, ki vsebujejo jod, prednizon;
  • dedna nagnjenost k povišani ravni TSH.

Običajno se TSH dvigne po aktivnem športu ali intenzivnem fizičnem delu.

Če visoka koncentracija tirotropina traja dlje časa, potem bo to povzročilo povečanje mase, velikosti, volumna ščitnice, proliferacijo (razmnoževanje) njegovih tkiv in povečanje koloidnih snovi.

Z visokim TSH se bolniki pritožujejo zaradi okvare spomina, razpona pozornosti, apatije, depresije, stalne utrujenosti, prekomernega znojenja, slabega apetita in na podlagi tega povečanja telesne mase do debelosti. Obstajajo tudi zaprtje, menstrualne motnje, znižanje krvnega tlaka in telesne temperature, zaspanost, izguba zanimanja za spolne odnose, mišični krči. Ob palpaciji v ščitnici se opazi bolečina, se čutijo palpacije.

Treba je biti pozoren na te znake, sicer se brez zdravljenja sčasoma pojavi sprememba glasu, deformacija ščitnice, govor se poslabša. Trpi reproduktivna funkcija: plodnost je oslabljena do neplodnosti.

Znižanje ravni TSH je možno v takšnih pogojih:

  • hipertiroidizem ali Bazedova bolezen (patološko stanje, ki ga povzroča visoka raven T3, T4);
  • insuficienca hipotalamo-hipofize;
  • nekroza hipofize;
  • poškodbe glave, pri katerih je poškodovana hipofiza;
  • maligne novotvorbe, vnetje ščitnice;
  • prevelik odmerek hormonskih zdravil;
  • močan psihološki stres;
  • na tešče, stroge nenadzorovane diete;
  • jemanje tiroksina, steroidnih hormonov, citostatikov, nekaterih drugih zdravil.

Šteje se, da je nizek TSH vrednost 0,1 mU / L. Telo žensk se boleče odziva na pomanjkanje tirotropina. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobolov, vročine in krvnega tlaka, povečanega srčnega utripa, povečanega apetita, na podlagi tega pa izguba teže, prebavne motnje, razdražljivost.

Če je analiza TSH pokazala nepravilnosti, je predpisana ultrazvočna slika ščitnice, če je potrebno, MRI možganov, da se izključi tumor hipofize. Na podlagi glavnih in dodatnih raziskav se določi razlog za odstopanja TSH od normalnih vrednosti.

Po diagnozi se izbere individualni terapevtski tečaj ob upoštevanju vseh značilnosti pacienta, sočasnih patologij. Med postopkom zdravljenja, pa tudi po njem, se kri pregleda za koncentracijo tirotropina, tako da je mogoče odmerek zdravil pravilno prilagoditi. Pri nekaterih boleznih ščitnice bodo morali bolniki jemati zdravila celo življenje ali dlje časa..

Po učinkovitem zdravljenju, normalizaciji ravni ščitničnega stimulirajočega hormona, izboljšanju bolnikovega stanja je treba vsaj dvakrat letno jemati TSH krvni test, da se stanje nadzira. Te študije je mogoče opraviti na kliniki AltraVita, kjer v lastnem laboratoriju uporabljamo inovativno opremo in zelo občutljive reagente..