Zdravila z visokim pritiskom za diabetes

Pri diabetes mellitusu je visok krvni tlak predhodnik in sočasni simptom. Pojavi se zaradi vdora velikih količin inzulina v kri, zoženja lumena krvnih žil v ozadju ateroskleroze in povečanja človeške telesne teže. Hipertenzija pri takih ljudeh povzroči tveganje za razvoj številnih patologij, ki vodijo do zgodnje invalidnosti ali smrti. Kot rezultat tega zdravnik izbere tablete za sladkorni tlak posebej, pri čemer upošteva vse značilnosti poteka bolezni in starost pacienta.

Glavna značilnost antihipertenzivnih zdravil

Zdravilo mora izpolnjevati naslednja merila:

  • Z znižanjem krvnega tlaka je pojav zapletov minimiziran.
  • Ne vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov.
  • Ščiti srce in ledvice pred negativnimi učinki hipertenzije.

Zdravila za hipertenzijo za sladkorno bolezen

Obstaja več razredov zdravil za zniževanje visokega krvnega tlaka, ki se uspešno uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije:

  • ACE vžigalniki.
  • Blokatorji kalcija.
  • Diuretiki.
  • Beta blokatorji z vazodilatacijskim delovanjem.
  • Alfa zaviralci selektivni.
  • Antagonisti receptorjev za angiotenzin.

Pomembno! Zdravnik mora za vsakega bolnika predpisati individualni potek terapije. Napačna kombinacija drog lahko privede do smrti. Strogo prepovedano se je ukvarjati s samozdravljenjem.

Zaviralci ACE so vodilni v boju proti bolezni

Zaviralci encimov, ki pretvarjajo angiotenzin, so najučinkovitejša skupina zdravil za ljudi s hipertenzijo in diabetesom tipa 2. Farmakološko delovanje je namenjeno zmanjšanju tlaka, zmanjšanju napetosti mišičnega tkiva srca, odpravlja razvoj srčnega popuščanja.

V takšnih pogojih je kontraindicirano jemati:

  • Pljučna bolezen ali bronhialna astma.
  • Če je v anamnezi ugotovljeno odpoved ledvic, potem je treba zdravilo jemati previdno ter spremljati krvni tlak, spremljati raven kreatinina in Ca v krvi.
  • Nosečnost in dojenje.

Ta kategorija zdravil izzove razvoj zožitve arterij ledvic, zato jih je treba uporabljati previdno pri bolnikih z aterosklerozo v anamnezi..

Pomembno! Pri jemanju zaviralcev ACE priporočamo, da omejite vnos soli. Dnevni odmerek ne presega 3 gramov.

Najpogostejša zdravila so:

Tablete Captopril so "nujna pomoč" za nujne primere, ki temeljijo na nenadnem povečanju tlaka.

Kalcijevi antagonisti za sladkorne bolnike tipa 2

Blokatorji kalcijevih kanalov imajo dolgotrajen učinek, lahko delujejo na hipertenzijo, vendar imajo svoje kontraindikacije. Razdeljeno na 2 vrste:

Eden pomembnih razlogov za pojav visokega krvnega tlaka je sprememba metabolizma kalcija zaradi pomanjkanja magnezija. In mehanizem delovanja zdravila je usmerjen v zmanjšanje vdora kalcija v mišične celice srca, stene krvnih žil in s tem preprečuje razvoj krčev. Povečan pretok krvi v vse pomembne organe.

Kontraindikacije za uporabo:

  • Prisotnost anamneze pektoris v anamnezi.
  • Odpoved srca.
  • Akutna faza kapi.
  • Hiperkalemija.

Iz te skupine so predpisana naslednja zdravila:

Verapamil priporočamo bolnikom z diabetično nefropatijo - ščiti ledvice pred negativnimi učinki visokega krvnega sladkorja. Piti je treba v kombinaciji z zaviralci ACE.

Diuretiki - nepogrešljivi pomočniki

Povečanje količine natrija in kopičenje vode v telesu izzoveta povečanje volumna krvi v obtoku, kar je pomemben dejavnik, ki poveča krvni tlak. Ljudje z visoko vsebnostjo sladkorja so občutljivi na sol, kar poslabša položaj. Diuretiki so odlično orodje v boju proti tej težavi..

Diuretična zdravila razvrščamo v:

  • Tiazidi - imajo stransko lastnost: negativno vplivajo na sladkor in holesterol, zavirajo delovanje ledvic.
  • Osmotski - morda izzove hiperosmolarna komo.
  • Loopback - neodgovorna uporaba teh tablet lahko povzroči hipokalemijo in srčno aritmijo.
  • Kalijev, ki varčujejo s kalijem - kontraindiciran pri odpovedi ledvic.
  • Zaviralci ogljikove anhidraze - negativna stran je šibko usmerjeno delovanje, ki ne daje želenega rezultata.

Od vseh diuretikov je ob upoštevanju stranskih učinkov sladkorne bolezni tipa 2 priporočljivo jemati tablete z zanko. Njihovo delovanje je usmerjeno v izboljšanje kakovosti delovanja ledvic. Dodeljeni za lajšanje edemov, dobro so povezani z zaviralci ACE. Ker je negativna točka izločanje kalija iz telesa, je treba vzporedno z njihovim vnosom dopolniti raven tega kemičnega elementa s pomočjo dodatnih zdravil..

Najboljša sredstva skupine zank predstavljajo takšna zdravila:

Zdravljenje samo z diuretičnimi zdravili je neučinkovito, potrebna je uporaba drugih antihipertenzivnih zdravil.

Blokiranci beta nevarnih nevarnosti

Bistvena zdravila v boju proti aritmiji, hipertenziji in ishemični bolezni srca. Razlikujte ta zdravila v 3 skupine:

  • Selektivni in neselektivni - vplivajo na celice trebušne slinavke, zmanjšujejo hitrost proizvodnje inzulina. Pozitiven učinek na delo srca. Povečajte verjetnost napredovanja diabetesa tipa 2.
  • Lipofilni in hidrofilni - kontraindicirani pri sladkorni bolezni, saj spodbujajo jetrno patologijo in motijo ​​presnovo lipidov.
  • Vazodilatacija - pozitivno vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov. Imajo pa veliko število stranskih učinkov.

V primeru insulinsko odvisne bolezni tipa 2 se razlikujejo varna zdravila za hipertenzijo:

Farmakološko delovanje je usmerjeno v povečanje dovzetnosti tkiv za hormon in napredovanje presnovnih procesov.

Pomembno! Zaviralci beta zaznavajo manifestacije pomanjkanja kalija v telesu, zaradi česar se imenovanje izvaja pod zdravniškim nadzorom.

Izbirni zaviralci Alpha

Prednost teh zdravil je, da je njihov učinek usmerjen v zmanjšanje lezij živčnih vlaken in njihovih končičev. Za njih je značilen kombiniran učinek: delujejo kot hipotenzivna, vazodilatacijska in antispazmodična zdravila. Spodbujajo tudi občutljivost tkiva na inzulin in zavirajo raven sladkorja, kar je potrebno pri sladkorni bolezni tipa 2.

Negativna stran je, da lahko izzovejo takšna stanja:

  • Ortostatska hipotenzija - še posebej se lahko pojavi pri bolniku s sladkorno boleznijo.
  • Kopičenje edema.
  • Razvoj vztrajne tahikardije.

Pomembno! Sprejemanje zaviralcev alfa pri srčnem popuščanju je strogo kontraindicirano.

Za dolgotrajno zdravljenje se uporabljajo naslednja zdravila:

Antagonisti receptorjev angiotenzina 2 namesto zaviralcev ACE

Edinstveno orodje, ki ima minimalno število stranskih učinkov in za katerega je značilen, da blagodejno vpliva na telo. Odpravite hipertrofijo srca levega prekata, preprečite razvoj miokardnega infarkta, odpoved ledvic, zmanjšate tveganje za možgansko kap.

Če bolnik med zdravljenjem z zaviralci ACE razvije suh kašelj, potem zdravnik priporoči jemanje ARA. Ta zdravila so podobna po kemični sestavi, le razlika v kontraindikacijah in stranskih učinkih.

Glej tudi: Seznam tlačnih tablet ne povzroča kašlja

Najboljši iz skupine antagonistov angiotenzinskih receptorjev:

Med terapijo je potrebno nadzorovati krvni tlak, količino kreatinina in kalija v krvi.

Tablete, ki znižujejo krvni tlak pri sladkorni bolezni, so na farmacevtskem trgu precej široko zastopane. Vendar ne samozdravite in jemljite prvo zdravilo, ki ga naleti, sicer bo to povzročilo zelo slabe posledice. Le s kvalificirano diagnostiko in individualno izbrano terapijo je mogoče doseči želeni rezultat.

Zdravila za hipertenzijo za sladkorno bolezen tipa 2

Hipertenzija je precej pogosta pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2. Ta kombinacija bolezni je zelo nevarna, saj se tveganje za nastanek okvare vida, možganske kapi, odpovedi ledvic, srčnega infarkta in gangrene znatno poveča. Zato je pri sladkorni bolezni tipa 2 zelo pomembno izbrati prave tablete za pritisk.

Izbira zdravila za zdravljenje

Z razvojem hipertenzije v kombinaciji s sladkorno boleznijo je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom. Na podlagi podatkov analiz in študij bo specialist lahko izbral optimalno zdravilo.

Izbira zdravila za hipertenzijo pri diabetes mellitusu ni povsem preprosta. Sladkorno bolezen spremljajo presnovne motnje v telesu, oslabljena ledvična aktivnost (diabetična nefropatija), za drugo vrsto bolezni pa so značilne debelost, ateroskleroza in hiperinzulinizem. V takih pogojih ni mogoče jemati vseh antihipertenzivnih zdravil. Konec koncev morajo izpolnjevati nekatere zahteve:

  • Ne vplivajo na raven lipidov in glukoze v krvi;
  • biti zelo učinkovit;
  • imajo najmanj stranskih učinkov;
  • imajo nefroprotektivne in kardioprotektivne učinke (ščitijo ledvice in srce pred negativnimi učinki hipertenzije).

Zato lahko pri sladkorni bolezni tipa 2 uporabljamo le predstavnike naslednjih skupin zdravil:

  • diuretiki;
  • Zaviralci ACE;
  • zaviralci beta;
  • ARB;
  • zaviralci kalcijevih kanalov.

Diuretiki

Diuretike predstavljajo številna zdravila, ki imajo drugačen mehanizem za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa. Za diabetes je značilna posebna dovzetnost za sol, kar pogosto vodi do povečanja količine cirkulirajoče krvi in ​​posledično do povečanja tlaka. Zato jemanje diuretikov daje dobre rezultate pri hipertenziji pri sladkorni bolezni. Precej pogosto se uporabljajo v kombinaciji z zaviralci ACE ali zaviralci beta, kar omogoča povečanje učinkovitosti zdravljenja in zmanjšanje števila stranskih učinkov. Pomanjkljivost te skupine zdravil je slaba zaščita ledvic, kar omejuje njihovo uporabo..

Diuretike glede na mehanizem delovanja delimo na:

  • povratna zanka,
  • tiazid,
  • tiazidu podoben,
  • kalijev,
  • osmotski.

Predstavniki tiazidnih diuretikov so predpisani previdno pri sladkorni bolezni. Razlog za to je sposobnost zaviranja delovanja ledvic in povečanja holesterola in krvnega sladkorja, če ga jemljemo v velikih odmerkih. Hkrati tiazidi znatno zmanjšajo tveganje za možgansko kap in srčni infarkt. Zato se takšni diuretiki ne uporabljajo pri bolnikih z ledvično odpovedjo, in kadar jih jemljemo, dnevni odmerek ne sme presegati 25 mg. Najpogosteje uporabljeni predstavnik je hidroklorotiazid (hipotiazid).

Tiazidom podobna zdravila se najpogosteje uporabljajo za sladkorni tlak. V manjši meri odstranjujejo kalij iz telesa, kažejo blag diuretični učinek in praktično ne vplivajo na raven sladkorja in lipidov v telesu. Poleg tega ima glavni predstavnik podskupine indapamid nefroprotektivni učinek. Ta tiazidu podoben diuretik je na voljo pod imeni:

Zankasti diuretiki se uporabljajo ob prisotnosti kronične ledvične odpovedi in močnih edemov. Potek njihovega dajanja mora biti kratek, saj ta zdravila spodbujajo močno diurezo in izločanje kalija, kar lahko privede do dehidracije, hipokalemije in posledično do aritmij. Uporaba diuretikov v zanki je treba dopolniti s kalijevimi pripravki. Najbolj znano in uporabljeno zdravilo podskupine je furosemid, znan tudi kot Lasix..

Osmotski in kalijevi diuretiki pri sladkorni bolezni običajno niso predpisani.

ACE inhibitorji

Mnogi strokovnjaki menijo, da so zaviralci ACE izbirna zdravila za hipertenzijo pri sladkorni bolezni. Ta zdravila poleg učinkovitega zniževanja krvnega tlaka:

  • imajo izrazit nefroprotektivni učinek;
  • povečati občutljivost telesnih celic na inzulin;
  • povečati vnos glukoze;
  • pozitivno vplivajo na presnovo lipidov;
  • upočasniti napredovanje očesnih lezij;
  • zmanjšajo tveganje za možgansko kap in miokardni infarkt.

Pomembno je upoštevati, da lahko izboljšan vnos glukoze privede do hipoglikemije, zato bo morda potrebna prilagoditev odmerka zdravil za zniževanje glukoze. Zaviralci ACE tudi zadržujejo kalij v telesu, kar lahko vodi v hiperkalemijo. Zato zdravljenja s temi zdravili ni mogoče dopolniti z dodatki kalija.

Zaviralci ACE se razvijejo postopoma, v obdobju 2-3 tednov. Najpogostejši stranski učinek teh zdravil je suh kašelj, ki zahteva njihov umik in imenovanje visokotlačnega zdravila iz druge skupine.

Zaviralce ACE zastopa veliko zdravil:

  • enalapril (Enap, Burlipril, Invoril);
  • kinapril (Akkupro, Quinafar);
  • lizinopril (Zonixem, Diroton, Vitopril).

Beta blokatorji

Imenovanje zaviralcev beta je indicirano za hipertenzijo pri diabetes mellitusu, ki jo zaplete srčno popuščanje, hiter pulz in angina pektoris. Hkrati imajo prednost kardioselektivni predstavniki skupine, ki praktično nimajo negativnega vpliva na presnovo sladkorne bolezni. To so zdravila:

  • atenolol (Atenobene, Atenol);
  • bisoprolol (Bidop, Bicard, ConcorCoronal);
  • metoprolol (Emzok, Corvitol).

Vendar pa tudi ta zdravila negativno vplivajo na potek sladkorne bolezni, povečajo raven holesterola in sladkorja v telesu, pa tudi povečajo odpornost na inzulin. Zato trenutno ni jasnega mnenja o ustreznosti imenovanja teh sredstev.

Najbolj sprejemljivi zaviralci beta za sladkorno bolezen so:

  • karvedilol (Atram, Cardiostad, Coriol);
  • nebivolol (Nebival, Nebilet).

Ta sredstva imajo dodaten vazodilatacijski učinek. Te tablete z visokim pritiskom pomagajo zmanjšati odpornost na inzulin in ugodno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov..

Upoštevajte, da zaviralci beta lahko prikrijejo simptome hipoglikemije. To je še posebej pomembno za tiste ljudi, ki ne ločijo med nastankom hipoglikemije ali je sploh ne čutijo..

Sartani

Sartani ali ARB (zaviralci receptorjev angiotenzina II) so odlični za zdravljenje hipertenzije, povezane s sladkorno boleznijo. Te tablete za hipertenzijo poleg antihipertenzivnega delovanja:

  • imajo nefroprotektivni učinek;
  • nižja odpornost na inzulin;
  • Ne vplivajo negativno na presnovne procese;
  • zmanjšati hipertrofijo levega prekata;
  • za katero je značilna dobra toleranca in manj pogosto kot druga antihipertenzivna zdravila povzročajo negativen učinek na telo.

Delovanje sartan in tudi zaviralcev ACE se razvija postopoma in doseže največjo resnost v 2-3 tednih uporabe.

Najbolj znani ARB so:

  • losartan (Lozap, Kazaar, Lorista, Closart);
  • kandesartan (Candecor, Advant, Candesar);
  • valsartan (Vasar, Diosar, Sartokad).

Antagonisti kalcija

Blokatorji kalcijevih kanalov se lahko uporabljajo tudi za zniževanje krvnega tlaka s kombinacijo hipertenzije in diabetesa mellitusa, saj ne vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov. Manj so učinkoviti kot sartanci in zaviralci ACE, vendar so odlični ob prisotnosti sočasne angine in ishemije. Prav tako so ta zdravila predpisana predvsem za zdravljenje starejših bolnikov..

Prednost imajo zdravila s podaljšanim učinkom, katerih vnos je dovolj, da se opravi enkrat na dan:

  • amlodipin (Stamlo, Amlo, Amlovas);
  • nifidipin (Corinfar Retard);
  • felodipin (Adalat SL);
  • lerkanidipin (Lerkamen).

Pomanjkljivost kalcijevih antagonistov je njihova sposobnost, da izzovejo povečanje srčnega utripa in povzročijo otekanje. Pogosto huda zabuhlost povzroči ukinitev teh zdravil. Do zdaj je edini predstavnik, ki nima tega negativnega vpliva, Lerkamen.

Pomožni

Včasih hipertenzije ni mogoče zdraviti z zdravili iz zgoraj opisanih skupin. Nato lahko kot izjemo uporabimo zaviralce alfa. Čeprav ne vplivajo na presnovne procese v telesu, imajo na telo številne negativne učinke. Predvsem alfa-blokatorji lahko povzročijo ortostatsko hipotenzijo, ki je že značilna za sladkorno bolezen..

Edina absolutna indikacija za predpisovanje skupine zdravil je kombinacija hipertenzije, diabetesa mellitusa in adenoma prostate. Predstavniki:

  • terazosin (Setegis);
  • doksazosin (Kardura).

Tlačne tablete za diabetes

Bolezen, kot je diabetes, pogosto spremlja zvišanje krvnega tlaka. Razvoj teh dveh patologij je medsebojno povezan: presežek glukoze ali inzulina v krvi povzroči presnovno motnjo in povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Pri sladkorni bolezni krvni tlak v posodah presega 139/89 mm Hg. Umetnost. je dejavnik tveganja. Previsok krvni sladkor skupaj s hipertenzijo izzove hude zdravstvene težave: srčni infarkt, nepopravljivo izgubo vida, možgansko kap, ledvično disfunkcijo in gangreno. Ker je za obe patologiji značilen kronični potek, mora bolnik dnevno spremljati njegov krvni tlak in raven glukoze, pa tudi jemati tablete za hipertenzijo in antidiabetična zdravila.

Kaj izbrati med visokim krvnim tlakom za sladkorno bolezen

Zdravljenje hipertenzije v primeru te patologije je izjemnega pomena. Njegova glavna naloga je preprečiti nadaljnje povečanje tlaka in razvoj zapletov, povezanih z njim. Sem spadajo ledvična disfunkcija, gangrena okončin s tveganjem za amputacijo, možgansko kap, poškodbe mrežnice, srčni infarkt.

Izbira zdravil za visokotlačno terapijo mora opraviti izključno zdravnik ob upoštevanju naslednjih meril:

  • pacientov krvni sladkor,
  • njegovi tlačni kazalci,
  • Ali bolnik jemlje kakšna druga zdravila, tudi za zdravljenje sladkorne bolezni,
  • prisotnost ali odsotnost drugih kroničnih patologij (zlasti ledvic in oči).

Pomembno! Le specialist lahko ob upoštevanju podatkov analiz in zbiranja anamneze predpiše zdravilo ali njihovo kombinacijo, kar pacientu ne škodi. Samozdravljenje hipertenzije pri sladkorni bolezni lahko vodi do negativnih posledic za zdravje, do nenadne smrti.

Potrebe po drogah

Predpisana zdravila morajo izpolnjevati naslednja merila:

  • nežno in učinkovito znižati tlak:
  • izvajajte najmanj negativnih dejanj,
  • ne vplivajo na presnovo maščob in ogljikovih hidratov,
  • ne spreminjajte glukoze v krvi,
  • imajo organoprotektivni učinek - ščitijo miokard in ledvice pred razvojem patologij, povezanih z visokim pritiskom.

Za pridobitev optimalnega terapevtskega učinka lahko zdravnik predpiše kombinacijo zdravil. Skupaj medsebojno izboljšujejo učinke in pomagajo zmanjšati stranske učinke..

Kakšne tablete proti sladkorni bolezni so na voljo v lekarni?

Zdravila, ki se uporabljajo za popravljanje visokega krvnega tlaka pri bolnikih s sladkorno boleznijo, se razlikujejo glede na način izpostavljenosti in jih delimo na pet vrst:

  • Diuretiki (diuretiki). Prispevajte k odstranjevanju odvečne tekočine, kalija in natrija iz telesa,
  • Zaviralci angiotenzinske pretvorbe. Blokirajte verigo transformacij hormonov, ki so odgovorni za vazokonstrikcijo (zoženje lumena krvnih žil). Zdravila iz te skupine se uporabljajo tudi za zdravljenje odpovedi ledvic.,
  • Sartani ali zaviralci receptorjev angiotenzina II. Upoštevana zdravila iz prve vrstice za zdravljenje hipertenzije. Zmanjšajte tveganje za možgansko kap, ugodno vplivate na delovanje ledvic in srca (zmanjšajte hipertrofijo levega prekata),
  • Beta blokatorji Imajo univerzalni učinek: znižujejo pritisk z zmanjšanjem dovzetnosti receptorjev za vazokonstriktorje, hitrost pulza in preprečujejo razvoj aritmije,
  • Kalcijevi antagonisti ali zaviralci kalcijevih kanalov (CCL). Prepreči prodor te snovi skozi celično membrano vaskularnega tkiva, kar ima za posledico zmanjšanje njenega tonusa in odpornosti.

Vsako skupino zdravil je treba podrobneje opisati..

Diuretiki

Ta skupina zdravil z diuretičnim učinkom se uporablja predvsem v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili. Na njihovo uporabo je treba pristopiti previdno, saj lahko povzroči okvare v telesu, zlasti pri diabetikih z boleznijo tipa 2. Pričakovane koristi diuretikov bi morale preseči potencialno škodo.

Diuretiki imajo povečano obremenitev ledvic, pa tudi otežujejo neodvisno uporabo glukoze pri hiperglikemiji. Skupaj s zmanjševanjem celotne količine krvi v njej se poveča koncentracija sladkorja. Preseganje sprejemljivih vrednosti lahko privede do kome. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 to pogosto povzroči povečano potrebo po insulinu, drugič pa bo trajalo nekaj dni za normalizacijo bolnikovega stanja.

Sredstva z diuretičnim učinkom delimo na več vrst:

  • Tiazidi. Imajo povprečno stopnjo izpostavljenosti. Učinek po zaužitju se pojavi v povprečju po 1,5-2 ure in traja 10-12 ur. Najpogosteje se uporabljajo z zaviralci beta in zaviralci ACE. Ni predpisano pri boleznih ledvic. Tiazidni diuretiki lahko zvišajo krvni sladkor in holesterol, zato največji dnevni odmerek ne sme biti večji od 25 mg. Ta skupina zdravil vključuje hipotiazid (90-110 rubljev na 20 tablet), Indapamid (90-100 rubljev), amlodipin (90-220 rubljev), hidroklorotiazid (50-70 rubljev),
  • Osmotski. Ni priporočljivo za diabetike, saj povečajo proizvodnjo glikogena v jetrnih celicah, kar izzove povišanje krvnega sladkorja. To so Xipamid, Bumetanide in njihovi analogi,
  • Za zanko diuretična zdravila je značilen najmočnejši učinek v primerjavi s preostalimi. Uporabljajo se v primerih, ko morate hitro odpraviti oteklino. Ne vplivajte na povišanje holesterola v krvi. Seznam priljubljenih diuretikov v zanki vključuje Furosemid (25-30 rubljev.), Lasix (55 rubljev.),

Pomembno! Pomanjkljivosti teh tablet vključujejo sposobnost izcejanja kalcija in magnezija, ki sta potrebna za normalno delovanje srca. Zato je treba njihov vnos spremljati zdravila, ki nadomestijo njihovo pomanjkanje..

  • Kalijev, ki varčujejo s kalijem Kalija ne izpirajo iz telesa, zato ne vplivajo negativno na delovanje srčne mišice. Imajo blag učinek, učinek jemanja pa se pojavi po nekaj urah. V to skupino spadajo Veroshpiron (od 80 do 300 rubljev), spironolakton (40-55 rubljev), Renial in Eplepres.

ACE inhibitorji

Zdravila nove generacije za hipertenzijo pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2. Zmanjšajte aktivnost encima, s pomočjo katerega pride do sinteze vazokonstriktornega hormona, in tudi upočasnite razgradnjo bradikinina, glavnega vazodilatatorja.

Poleg tega imajo številne pozitivne lastnosti:

  • izboljšajo glomerularno filtracijo,
  • zmanjšujejo stres na srcu,
  • ščitijo žile fundusa,
  • zmanjšajo tveganje za razvoj diabetične nefropatije,
  • pozitiven učinek na presnovo lipidov, zmanjšanje holesterola,
  • zmanjšajo tveganje za kap in srčni infarkt,
  • ne spreminjajte krvnega sladkorja,
  • spodbujajo zaužitje glukoze v celicah.

Seznam pogostih zdravil v tej skupini vključuje:

  • Lisinopril. Terapevtski učinek začne zagotavljati 60 minut po uporabi. Traja do 24 ur. Zasvojenost z zdravili se ne razvije. Kontraindicirano pri nosečnicah in bolnikih z ledvično stenozo. Cena v lekarnah je od 103 do 200 rubljev,
  • Lotenzin. Poveča toleranco za vadbo pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, izboljša delovanje ledvic. Stabilni antihipertenzivni učinek je dosežen po enem tednu uporabe. Cena - 1450 rubljev za 28 tablet,
  • Captopril je indiciran za bolnike, ki niso odvisni od insulina z diabetično nefropatijo, uporablja se kot hitro delujoče sredstvo za miokardni infarkt. Cena - od 25 do 60 rubljev,
  • Elanapril. Kontraindicirano pri bolnikih s stenozo ledvične arterije in s hiperkalemijo, ki se previdno uporabljajo pri sladkorni bolezni. Stroški - od 20 do 90 rubljev.

Posebnost te skupine je v njihovi sposobnosti drastičnega zmanjšanja pritiska ob prvi uporabi, kar pogosto povzroči omotico in šibkost. Da bi se izognili temu stranskemu učinku, lahko bolnik spije tabletko, medtem ko leži v postelji pred spanjem..

Sartanci ali BRA II

Zdravila najnovejše generacije, ki imajo organoprotektivni učinek in za katere je značilen najmanj stranskih učinkov. Dodeljeno namesto zaviralcev ACE bolnikom, ki so se iz njih razvili kašelj.

Pozitivne lastnosti izbire sartan:

  • Predpisani so za ledvične bolezni. Dobro zavirajo razvoj nefropatije in pomagajo zmanjšati njene manifestacije, tudi če se v bolnikovem urinu nahaja beljakovina,
  • Izboljšajte občutljivost tkiva na inzulin,
  • Ne vplivajo na krvni sladkor in presnovo lipidov,
  • Primerno za starejše bolnike.

Najbolj učinkovita zdravila vključujejo:

  • Valsartan, Valsacor. Previdno se uporablja z diuretiki, ki ohranjajo kalij,
  • Eprosartan. V lekarnah ga lahko najdete pod drugim imenom - Teveten. Cena - 1480 rubljev za 14 tablet,
  • Losartan (od 90 do 180 rubljev). Priporočeni začetni dnevni odmerek je 50 mg. Tablete lahko pijete ne glede na vnos hrane,
  • Candesartan, Xarten - od 240 rubljev za 30 tablet.

Beta blokatorji

Kardiologi dvomijo o priporočljivosti jemanja te skupine zdravil za sladkorno bolezen in raje nadomeščajo z drugimi zdravili. To je posledica dejstva, da je seznam neželenih učinkov zaradi delovanja zdravila veliko več od pričakovane koristi.

Pomembno! Zaviralci beta lahko povečajo lipide v krvi, povečajo inzulinsko odpornost v tkivih s sladkorno boleznijo tipa 2 in tudi ublažijo simptome hipoglikemije (kritično nizka glukoza v krvi).

Beta-blokatorji se predpisujejo predvsem za naslednje sočasne patologije:

  • koronarna bolezen srca,
  • nedavni srčni infarkt,
  • odpoved srca.

Zdravila z najmanj negativnim učinkom vključujejo:

  • Bisoprolol, Metoprolol, Atenolol - ne spreminjajo krvnega sladkorja,
  • Nebivolol, kardevilol - ne vplivajo na presnovo lipidov.

Antagonisti kalcija

Ne motijo ​​glavnih presnovnih procesov - presnove ogljikovih hidratov in lipidov, zato jih uspešno uporabljamo pri antihipertenzivni terapiji pri diabetikih.

Uporabljajo se enkrat na dan in imajo dolgotrajen učinek (20-24 ur). Blokatorji kalcijevih kanalov so predpisani v kombinaciji z drugimi vrstami zdravil za hipertenzijo..

Razdeljeni so v dve skupini:

  • vpliva na srčni utrip (Verapamil, 60 rubljev., Diltiazem - od 90 do 310 rubljev.),
  • posode za dilatacijo (Nifedipin - 50 rubljev, Felodip - 514 rubljev, Amlodipin - 96 rubljev).

Med jemanjem antagonistov kalcija se lahko pojavijo negativni učinki, kot so otekanje nog, srčno palčenje in omotica..

Kaj morate vedeti o povezavi sladkorne bolezni s hipertenzijo

Sladkorna bolezen je endokrina bolezen, povezana z oslabljenimi presnovnimi procesi v telesu. Je dveh vrst:

  • Od insulina odvisno. Pankreasa preneha proizvajati hormon, ki spodbuja razgradnjo glukoze in jo dovaja do celic. Pacient potrebuje vsakodnevne injekcije snovi,
  • Inzulinsko odporna. Pankreasa proizvede hormon v celoti, toda tkiva postanejo imuna na njegovo delovanje.

Sladkorna bolezen tipa 1 se kaže predvsem v mladosti in jo lahko povzroči genetska nagnjenost, stres ali okužba. Celice trebušne slinavke začnejo razpadati, zato se proizvodnja inzulina znatno zmanjša ali popolnoma zmanjša..

Previsok krvni sladkor povzroči kršitev presnove glukoze in lipidov v tkivih ledvic, kar ima za posledico nefropatijo. Z njim je povezano povečanje tlaka pri sladkorni bolezni tipa 1.

V ledvicah se vsebnost natrijevih soli poveča, zato telo poskuša nabrati več tekočine, da bi zmanjšalo njegovo koncentracijo. To vodi do povečanja celotne prostornine cirkulirajoče krvi in ​​do dodatne obremenitve posod.

Pomanjkanje pravočasne terapije z nadaljnjim povišanjem tlaka je prežeto s smrtjo glomerulov in odpovedjo ledvic.

Hipertenzija pogosto pred diabetesom druge vrste. Razvija se predvsem pri debelih osebah zaradi motene presnove lipidov in s tem povezane tkivne odpornosti na inzulin..

S sladkorno boleznijo tipa 2 se pogosto diagnosticira ateroskleroza. Vaskularni kanali se zmanjšajo, njihova okretnost je oslabljena, zato se poveča krvni tlak. Zaradi povečanega krvnega tlaka se učinkovitost glomerularne filtracije zmanjšuje.

Poleg tega se tveganje za razvoj in hitro napredovanje hipertenzije pri obeh vrstah sladkorne bolezni znatno poveča zaradi krhkosti krvnih žil, ki so podvrženi uničevalnemu učinku sladkorja. Njihova elastičnost se zmanjšuje, prost pretok krvi pa ovirajo holesterolni plaki..

Zdravilo pod pritiskom za sladkorno bolezen tipa 2: kaj piti za diabetike?

Pogosto tablete za pritisk pri diabetes mellitusu diagnosticirajo bolniki z že postavljeno diagnozo kot antipiretična zdravila.

Ta dejavnik je posledica dejstva, da se patološki proces negativno kaže ne le na normalno delovanje trebušne slinavke, ampak vodi tudi do različnih zapletov drugih sistemov in organov človeškega telesa.

Razvoj sladkorne bolezni je nevaren le zaradi glavnih znakov in simptomov patologije, temveč tudi zaradi povečanega tveganja za pojav negativnih posledic, motenj normalnega delovanja mnogih notranjih organov in telesnih sistemov.

Najprej z diabetesom mellitusom tipa 2 se delovanje srčno-žilnega in ožilja začne slabšati. Rezultat takšnih kršitev je praviloma:

  • pride do poslabšanja oskrbe s krvjo po telesu;
  • tveganje za možgansko kap ali miokardni infarkt se poveča;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • ateroskleroza, pojav krvnih strdkov kot posledica blokade krvnih žil in arterij.

Poleg tega negativne posledice, ki se lahko pojavijo med napredovanjem sladkorne bolezni, vključujejo:

Popolna ali delna izguba ostrine vida, saj uničenje mrežnice nastane kot posledica visokega krvnega sladkorja. Razvoj diabetične nevropatije, ki se kaže v obliki močne bolečine v spodnjih okončinah.

Moteno normalno delovanje ledvic in jeter. Znižana imuniteta.

Različne bolezni živčnega sistema. Najpogosteje so prizadeti živci okončin, kar vodi v otrplost in izgubo občutljivosti okončin. Bolezni prebavil. Razvoj različnih bolezni kože.

Zato je tako pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen in začeti kompleksno zdravljenje.

Zvišan krvni tlak pri diabetesu mellitusu, ki ni odvisen od insulina

Diabetes mellitus in motnje, ki se kažejo kot stalen visok krvni tlak, sta dva neločljivo povezana pojma. Treba je opozoriti, da je hipertenzija lahko eden od vzrokov za pojav patologije in se razvije po vzpostavitvi sladkorne bolezni.

Vendar pa obe bolezni negativno vplivata na delovanje telesa, kar se lahko kaže v obliki:

  • poškodbe posod možganov;
  • težave z normalnim delovanjem srca;
  • negativni učinek na stanje posod oči;
  • oslabljeno delovanje ledvic.

Najpogosteje hipertenzija pri diabetes mellitusu povzroči naslednje patologije:

  1. Miokardni infarkt in kap.
  2. Srčna ishemija.
  3. Obstaja postopno motenje cerebralne cirkulacije.
  4. Razvoj ledvične odpovedi terminala.

Začetek takšnega negativnega procesa, kot je diabetes mellitus, se vedno začne z manifestacijo odpornosti na inzulin, ki se kaže v obliki delne izgube občutljivosti tkiva na proizvedeni hormon inzulin. Telo, da bi nadomestilo tako zmanjšanje občutljivosti, začne proizvajati veliko več inzulina, kar zviša krvni tlak in vodi v razvoj hipertenzije.

V procesu manifestacije diabetes mellitusa se lumen krvnih žil (kot posledica ateroskleroze) postopoma zoži, kar še poveča razvoj hipertenzije.

Poleg tega je za diabetike značilna prisotnost trebušne debelosti, ki povečuje obremenitev srčno-žilnega sistema, zvišuje krvni tlak. Tako so vsi procesi, ki se dogajajo v telesu, neločljivo povezani. In neuspeh pri delu enega organa vodi v kršitev funkcionalnosti drugih.

Treba je opozoriti, da je pri zdravi osebi krvni tlak med spanjem in takoj po prebujanju nekoliko nižji od uveljavljene norme. Razvoj sladkorne bolezni vodi v dejstvo, da se tlak ponoči ne zmanjša, ponekod pa se lahko celo dvigne.

Zato terapija, ki se uporablja za sladkorno bolezen tipa 2, pogosto vključuje zdravila na pritisk..

Kako se pravilno odločiti?

Katere tablete lahko pijem za zdravljenje hipertenzije pri diabetes mellitusu, da ne izzovem manifestacije negativnih reakcij? Zdravila je treba jemati samo po predpisu zdravnika, ki ne poviša glukoze v krvi.

Do danes farmakološki trg ponuja širok izbor različnih zdravil z antihipertenzivnim učinkom. Vendar je večina od njih prepovedano jemati ob prisotnosti sladkorne bolezni.

Pri izbiri zdravila za pritisk za diabetes je treba upoštevati naslednje dejavnike:

  1. Vpliv zdravila na presnovne procese lipidov in ogljikovih hidratov v telesu. Zdravilo je treba izbrati tako, da je njegovo delovanje nevtralno ali izboljša presnovo maščob in ogljikovih hidratov.
  2. Tablete za visok krvni tlak ne bi smele imeti kontraindikacij ob prisotnosti težav z delovanjem ledvic ali jeter.
  3. Bolje je izbrati zdravilo za pritisk pri sladkorni bolezni z organoprotektivnimi učinki. Takšna zdravila pomagajo izboljšati delovanje poškodovanih organov..

Zdravila za visok krvni tlak stare generacije za diabetes niso priporočljiva. Takšna centralno delujoča zdravila imajo svoje kontraindikacije ob prisotnosti sladkorne bolezni..

Ljudje, ki imajo tako sladkorno bolezen kot hipertenzijo, imajo povečano tveganje za nastanek srčno-žilnih zapletov. Zato mora biti terapevtsko zdravljenje usmerjeno v postopno znižanje krvnega tlaka - v prvem mesecu na 140/90 mm. Hg. Čl., Če gre za dobro prenašanje drog. Nadaljnja terapija vključuje znižanje na 130/80.

Primarni dejavnik je, kako pacient prenaša zdravila, ki jih jemlje. Če obstaja tveganje za zaplete ali stopnja tolerance do tablet ne doseže visokih ravni, je smiselno počasi in postopoma zniževati krvni tlak.

Zdravnik mora v celoti nadzorovati tekoči postopek. Bolje je, če se tlak zniža za deset odstotkov na mesec, če se bolnik dobro počuti..

Praviloma zdravljenje traja približno tri do štiri tedne, nato pa sledi prilagajanje določenih odmerkov.

Skupine zdravil za hipertenzijo?

Do danes obstajajo take glavne skupine zdravil, ki pomagajo v boju proti hipertenziji:

  • droge s centralnim delovanjem;
  • alfa in beta blokatorji;
  • kalcijevi antagonisti;
  • ACE inhibitorji (ACE inhibitorji);
  • antagonisti receptorjev angiotesin;
  • diuretična zdravila;
  • diuretična zdravila.

Zdravila, ki preprečujejo uporabo beta, najpogosteje predpiše zdravnik ob prisotnosti sočasnih bolezni v obliki aritmij ali koronarne bolezni srca. Glavne razlike med takšnimi zdravili med seboj so naslednje značilnosti:

  1. Selektivnost.
  2. Lipofilnost.
  3. Hidrofilnost.
  4. Sposobnost širjenja krvnih žil.

Zdravila Alfablocator dobro znižujejo visoko raven krvnega tlaka, poleg tega pa ugodno vplivajo na presnovo maščob in ogljikovih hidratov ter povečajo občutljivost tkiva na inzulin. Kljub vsem vrstam prednosti pa jih je treba uporabljati zelo previdno. Takšna zdravila lahko povzročijo ortostatsko hipotenzijo (močan padec tlaka), otekanje tkiv in tahikardijo. Poleg tega kontraindikacije za njihovo uporabo vključujejo ljudi s srčnim popuščanjem.

Antagonisti kalcija so zelo učinkovita zdravila, vendar njihova dolgoročna uporaba lahko privede do zmanjšanja proizvodnje inzulina trebušne slinavke. Takoj, ko pride do umika takega zdravila, telo začne delati z enako močjo. Pozitivne lastnosti tablet so:

  • znižanje ravni krvnega tlaka tudi ob uporabi zdravila v minimalnih odmerkih;
  • tveganje za nastanek diabetesa mellitusa, ki ni odvisen od insulina, se ne poveča.

Kalcijevi antagonisti so lahko kratki ali dolgotrajnejši. Glede na sorto zdravila se kažejo njegove zdravilne lastnosti in možnost neželenih učinkov. Pogosto so takšna zdravila bolnikom predpisana za preprečevanje možganske kapi z visoko stopnjo zgornjega krvnega tlaka.

Zaviralci ACE so najboljša možnost za znižanje krvnega tlaka pri sladkornih bolnikih. Ugodno vplivajo na delo srčno-žilnega sistema, presnovo in delovanje ledvic in jeter..

Zdravila iz skupine zaviralcev ACE mora predpisati izključno le obiskovani zdravnik, saj imajo za uporabo številne kontraindikacije.

Prepovedana je uporaba medicinskih pripomočkov za tiste, ki imajo obstruktivne pljučne patologije z bronhialno astmo. Tablete lahko povzročijo suh kašelj in druge neželene učinke.

Ni ga mogoče uporabiti ob odpovedi ledvic, pred uporabo zdravila je potrebno spremljati kazalnike krvnega tlaka, raven kreatinina in kalija v krvi.

Zdravila te skupine praviloma niso predpisana starostnikom z aterosklerozo, saj lahko pride do stenoze ledvične arterije.

Diuretična zdravila se običajno predpisujejo v kombiniranem zdravljenju z zdravili skupine zaviralcev ACE. Glavne prednosti takšnih diuretičnih tablet so:

  1. Blag učinek na telo.
  2. Ne vplivajo na glukozo in lipide v krvi.
  3. Ne poslabšajte delovanja jeter in ledvic.

Najboljša možnost za uporabo takšnih diuretikov sta lahko Indapamid in Arefon Retard.

Pregled tablet

Glavna neselektivna zdravila iz skupine betablokatorjev so tablete Anaprilin in Nadodol, ki neposredno vplivajo na receptorje, ki se nahajajo v trebušni slinavki. Zaradi njihove izpostavljenosti je proizvodnja hormona inzulina zavirana. Antihipertenzivna zdravila za diabetes so bolje izbrati selektivno vrsto. To so najprej pripravki Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol. Takšna zdravila ugodno vplivajo na delovanje srca..

Lipofilni betablokatorji so predstavljeni na farmacevtskem trgu s takimi tabletiranimi zdravili, kot sta Metoprolol in Pindolol. Njihova posebnost je, da jih jetra popolnoma izločijo iz telesa. Zato se z razvojem sladkorne bolezni takšna zdravila predpisujejo izjemno redko, da ne bi povzročila resne okvare delovanja organov.

Atenolol in Nadolol sta del skupine vodotopnih zdravil, ki zavirajo beta. Takšna zdravila po dajanju dolgoročno vplivajo in prav tako nimajo negativnega učinka na delovanje jeter in ledvic..

Betablokatorji zaradi vazodilatacijskega učinka blagodejno vplivajo na zmanjšanje sindroma odpornosti na inzulin, povečajo občutljivost tkiv na inzulin. Poleg tega lahko med njihove pozitivne lastnosti pripišemo pozitiven učinek na normalizacijo presnove lipidov in maščob. Ob jemanju takšnih tabletnih tablet se je treba natančno seznaniti s seznamom možnih neželenih učinkov, saj je njihov seznam precej velik. Glavni predstavniki tega razreda zdravil so Nebivolol in Cardiovolol.

Od zdravil iz skupine, kalcijevih antagonistov, morajo bolniki z diagnozo sladkorne bolezni jemati dihidropiridine z daljšim delovanjem. Takšna zdravila ugodno vplivajo na delovanje ledvic. Njihova glavna predstavnika sta Verapamil in Diltiazem.

Za razvoj sladkorne bolezni se pogosto predpisujejo zaviralci ACE za znižanje krvnega tlaka. Odpravljajo znake hipertenzije, zmanjšujejo obremenitev srca in tudi preprečujejo razvoj srčnih patologij. Glavna zdravila v tej skupini so Captopril, Ramipril in Fosinopril.

Antagonisti receptorjev angiotesin 2 so relativno nova skupina zdravil z majhno verjetnostjo stranskih učinkov. Takšne tablete se tržijo pod naslednjimi imeni:

Prednosti zdravil antagonistov angiotesinskih receptorjev so zmanjšano tveganje za možgansko kap in srčni infarkt, ugoden učinek na ledvice in majhna pojavnost neželenih učinkov..

Kakšne tablete je bolje, da se vzdržijo sladkorne bolezni?

Kljub veliki izbiri različnih zdravil, ki lahko znižajo visok krvni tlak, je treba upoštevati, da niso vsa zdravila primerna za ljudi z diabetesom.

Prepovedano je jemati tiazidna diuretična zdravila (Hypothiazide, Chlortiazide, Xipamide), saj prispevajo k zvišanju krvnega sladkorja in povečanju slabega holesterola. Poleg tega takšne tablete negativno vplivajo na delo ledvic, kar je še posebej nevarno za ljudi z odpovedjo ledvic. Osmotski diuretiki za diabetes mellitus tipa 2 in tipa 1 lahko privedejo do hiperosmolarne kome pri diabetikih.

Antihipertenzivnih zdravil iz skupine kalcijevih antagonistov odsvetujemo, če je zdravilo kratkodelujoči dihidropirid. Takšne tablete tudi v majhnih odmerkih bistveno povečajo tveganje za srčno smrtnost in so ob prisotnosti koronarne bolezni srca in srčnega infarkta kontraindicirane pri bolnikih z diabetesom mellitusom. Glavni predstavnik te vrste zdravil je Nifedipin.

Atenolol, zdravilo iz skupine zaviralcev beta, lahko izzove skoke glukoze v krvi in ​​vodi do hipo- ali hiperglikemije. Poleg tega takšno zdravilo zmanjša občutljivost tkiv na inzulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka.

Katere tablete lahko jemljete z visokim krvnim tlakom za sladkorno bolezen, bo povedal video v tem članku.

Visok krvni tlak za diabetes

Hipertenzija je takrat, ko je krvni tlak tako visok, da bodo terapevtski ukrepi za bolnika veliko bolj koristni kot škodljivi stranski učinki. Če imate krvni tlak 140/90 ali višje - je čas, da se aktivno ozdravite. Ker hipertenzija večkrat poveča tveganje za srčni infarkt, možgansko kap, odpoved ledvic ali slepoto. Pri sladkorni bolezni tipa 1 ali tipa 2 se najvišji prag krvnega tlaka spusti na 130/85 mm Hg. Umetnost. Če imate višji tlak - se morate potruditi, da ga spustite.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 ali tipa je hipertenzija še posebej nevarna. Ker če sladkorno bolezen kombiniramo z visokim krvnim tlakom, se tveganje za smrtni srčni napad poveča za 3-5 krat, možganska kap 3-4 krat, slepota za 10-20 krat, ledvična odpoved za 20-25 krat, gangrena in amputacija nog - 20-krat. Hkrati visokega krvnega tlaka ni tako težko normalizirati, razen če je vaša ledvična bolezen šla predaleč..

Vzroki hipertenzije pri sladkorni bolezni

Pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2 so vzroki za razvoj arterijske hipertenzije lahko različni. Pri sladkorni bolezni tipa 1 se hipertenzija v 80% primerov razvije zaradi poškodbe ledvic (diabetična nefropatija). Pri sladkorni bolezni tipa 2 se hipertenzija običajno razvije pri bolniku veliko prej kot motnje presnove ogljikovih hidratov in sama sladkorna bolezen. Hipertenzija je sestavina presnovnega sindroma, ki je predhodnik diabetesa tipa 2..

Vzroki za razvoj hipertenzije pri sladkorni bolezni in njihova pogostost

Sladkorna bolezen tipa 1Sladkorna bolezen tipa 2
  • Diabetična nefropatija (težave z ledvicami) - 80%
  • Bistvena (primarna) hipertenzija - 10%
  • Izolirana sistolna hipertenzija - 5-10%
  • Druga endokrina patologija - 1-3%
  • Esencialna (primarna) hipertenzija - 30-35%
  • Izolirana sistolna hipertenzija - 40-45%
  • Diabetična nefropatija - 15-20%
  • Hipertenzija zaradi oslabljene sposobnosti ledvičnih žil - 5-10%
  • Druga endokrina patologija - 1-3%

Opombe k tabeli. Izolirana sistolna hipertenzija je poseben problem pri starejših bolnikih. Preberite več v članku "Izolirana sistolična hipertenzija pri starejših." Druga endokrina patologija - lahko je feokromocitom, primarni hiperaldosteronizem, Itsenko-Cushingov sindrom ali druga redka bolezen.

Bistvena hipertenzija - kar pomeni, da zdravnik ni sposoben ugotoviti vzroka zvišanja krvnega tlaka. Če hipertenzijo kombiniramo z debelostjo, potem je najverjetneje vzrok hrana nestrpnost do ogljikovih hidratov in povečana raven inzulina v krvi. Temu pravimo "metabolični sindrom" in se dobro odziva na zdravljenje. Lahko tudi:

  • pomanjkanje magnezija v telesu;
  • kronični psihološki stres;
  • zastrupitev z živim srebrom, svincem ali kadmijem;
  • zoženje velike arterije zaradi ateroskleroze.

In ne pozabite, da če bolnik resnično želi živeti, potem je medicina nemočna :).

Visoki krvni tlak sladkorne bolezni tipa 1

Pri sladkorni bolezni tipa 1 je glavni in zelo nevaren vzrok povečanega tlaka poškodba ledvic, zlasti diabetična nefropatija. Ta zaplet se razvije pri 35-40% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 in poteka skozi več stopenj:

  • stadij mikroalbuminurije (v urinu se pojavijo majhne molekule albuminskega proteina);
  • stadij proteinurije (ledvice se filtrirajo slabše in v urinu se pojavijo velike beljakovine);
  • stadij kronične odpovedi ledvic.
  • Poškodba ledvic pri diabetes mellitusu, njegovo zdravljenje in preprečevanje
  • Katere teste morate opraviti, da preverite ledvice (odpre se v ločenem oknu)
  • Pomembno! Dietna ledvična dieta
  • Stenoza ledvične arterije
  • Presaditev ledvičnih bolezni sladkorne bolezni

Po podatkih Zvezne državne ustanove, endokrinološkem raziskovalnem centru (Moskva) med bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 brez ledvične patologije hipertenzija prizadene 10%. Pri bolnikih na stopnji mikroalbuminurije se ta vrednost dvigne na 20%, v fazi proteinurije - 50-70%, v fazi kronične ledvične odpovedi - 70-100%. Več beljakovin se izloči z urinom, višji je bolnikov krvni tlak - to je splošno pravilo.

Hipertenzija s poškodbo ledvic se razvije zaradi dejstva, da ledvice slabo izločajo natrij v urinu. Natrij v krvi postane večji in tekočina se nabira, da ga razredči. Prevelika količina cirkulirane krvi poveča krvni tlak. Če se koncentracija glukoze zaradi sladkorne bolezni v krvi poveča, potem s seboj potegne še več tekočine, da kri ne bo preveč gosta. Tako se količina cirkulirajoče krvi še povečuje.

Hipertenzija in ledvične bolezni tvorijo nevaren začaran krog. Telo poskuša nadomestiti slabo delovanje ledvic, zato krvni tlak narašča. To pa poviša tlak znotraj glomerulov. Tako imenovani filtrirni elementi znotraj ledvic. Kot rezultat, glomeruli postopoma umrejo, ledvice pa delujejo slabše.

Ta proces se konča z odpovedjo ledvic. Na srečo se v zgodnjih fazah diabetične nefropatije lahko začarani krog prekine, če bolnika skrbno zdravimo. Glavna stvar je znižati krvni sladkor na normalno. Pomagajo tudi zaviralci ACE, zaviralci angiotenzinskih receptorjev in diuretiki. Več o njih si lahko preberete spodaj..

Hipertenzija in diabetes tipa 2

Dolgo pred razvojem "prave" sladkorne bolezni tipa 2 se bolezenski proces začne z odpornostjo na inzulin. To pomeni, da se občutljivost tkiv na delovanje inzulina zmanjša. Za kompenzacijo odpornosti na inzulin v krvi kroži preveč inzulina, kar samo po sebi zvišuje krvni tlak.

Z leti se lumen krvnih žil zaradi ateroskleroze zoži in to postane še en pomemben "prispevek" k razvoju hipertenzije. Vzporedno ima bolnik debelost v trebuhu (okoli pasu). Menijo, da maščobno tkivo sprošča snovi v kri, ki dodatno zvišujejo krvni tlak.

Ta celoten kompleks se imenuje metabolični sindrom. Izkaže se, da se hipertenzija razvije veliko prej kot sladkorna bolezen tipa 2. Pri bolniku ga pogosto najdemo takoj, ko mu diagnosticirajo sladkorno bolezen. Na srečo dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pomaga obvladovati diabetes in hipertenzijo tipa 2 hkrati. Podrobnosti si lahko preberete spodaj..

Hiperinzulinizem je povečana koncentracija inzulina v krvi. Pojavi se kot odziv na inzulinsko rezistenco. Če trebušna slinavka mora proizvesti presežek inzulina, se ta intenzivno "obrabi". Ko se z leti preneha spopadati, se krvni sladkor dvigne in pride do sladkorne bolezni tipa 2.

Kako hiperinzulinizem zvišuje krvni tlak:

  • aktivira simpatični živčni sistem;
  • ledvice izločajo natrij in tekočino slabše z urinom;
  • natrij in kalcij se kopičita v celicah;
  • odvečni inzulin pomaga zgostiti stene krvnih žil, kar zmanjša njihovo elastičnost.

Značilnosti manifestacij hipertenzije pri sladkorni bolezni

S sladkorno boleznijo je moten naravni dnevni ritem nihanja krvnega tlaka. Običajno je pri osebi zjutraj in ponoči med spanjem krvni tlak 10-20% nižji kot podnevi. Sladkorna bolezen vodi v dejstvo, da se pri številnih hipertenzivnih bolnikih tlak ponoči ne zniža. Poleg tega je ob kombinaciji hipertenzije in sladkorne bolezni nočni tlak pogosto višji od dnevnega..

Menijo, da je ta motnja posledica diabetične nevropatije. Povišan krvni sladkor vpliva na avtonomni živčni sistem, ki uravnava življenje telesa. Posledično se sposobnost krvnih žil, da uravnavajo svoj ton, to je, da se zožijo in sprostijo, odvisno od obremenitve, poslabša..

Zaključek je, da s kombinacijo hipertenzije in sladkorne bolezni niso potrebne samo enkratne meritve tlaka s tonometrom, temveč tudi 24-urno spremljanje. Izvaja se s pomočjo posebne naprave. Glede na rezultate te študije lahko prilagodite čas jemanja in odmerjanja zdravil za pritisk.

Praksa kaže, da so bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2 običajno bolj občutljivi na sol kot hipertenzivni bolniki, ki nimajo sladkorne bolezni. To pomeni, da ima lahko omejevanje soli v prehrani močan zdravilni učinek. Če imate sladkorno bolezen, poskusite zaužiti manj soli za zdravljenje visokega krvnega tlaka in ocenite, kaj se zgodi v mesecu dni.

Visok krvni tlak pri diabetesu pogosto zaplete ortostatska hipotenzija. To pomeni, da se bolnikov krvni tlak med premikanjem iz ležečega v stoječ ali sedeč položaj močno zniža. Ortostatska hipotenzija se kaže po močnem povečanju omotičnosti, temnenju v očeh ali celo omedlevanju.

Tako kot kršitev cirkadianega ritma krvnega tlaka se ta težava pojavi zaradi razvoja diabetične nevropatije. Živčni sistem postopoma izgublja sposobnost nadzora nad žilnim tonom. Ko se človek hitro dvigne, obremenitev takoj naraste. Toda telo nima časa, da poveča pretok krvi skozi žile in zaradi tega se zdravje slabša.

Ortostatska hipotenzija zaplete diagnozo in zdravljenje visokega krvnega tlaka. Merjenje krvnega tlaka pri sladkorni bolezni je potrebno v dveh položajih - stoječi in ležeči. Če ima pacient ta zaplet, mora vstati vsakič počasi, "glede na svoje zdravje".

Dietna hipertenzijska dieta

Naše spletno mesto je bilo ustvarjeno z namenom promocije prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za sladkorno bolezen tipa 1 in 2. Ker je uživanje manj ogljikovih hidratov najboljši način za znižanje in vzdrževanje krvnega sladkorja. Vaša potreba po insulinu se bo zmanjšala, kar bo pripomoglo k izboljšanju rezultatov zdravljenja hipertenzije. Ker več inzulina kroži v krvi, višji je krvni tlak. O tem mehanizmu smo že podrobno razpravljali zgoraj..

Priporočamo članke:

Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za diabetes je primerna le, če še niste razvili odpovedi ledvic. Ta način prehranjevanja je v fazi mikroalbuminurije popolnoma varen in koristen. Ker se krvni sladkor spusti v normalno stanje, ledvice začnejo normalno delovati, vsebnost albumina v urinu pa se vrne v normalno stanje. Če imate stopnjo proteinurije - bodite previdni, se posvetujte z zdravnikom. Glejte tudi "Dieta za ledvično sladkorno bolezen".

Tukaj so na voljo recepti za dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za diabetes tipa 1 in 2.

Na katero raven je treba zmanjšati sladkorno bolezen??

Bolniki s hipertenzijo s sladkorno boleznijo so bolniki z velikim ali zelo velikim tveganjem za srčno-žilne zaplete. Priporočamo jih za znižanje krvnega tlaka na 140/90 mm RT. Umetnost. v prvih 4 tednih, če dobro prenašajo uporabo predpisanih zdravil. V naslednjih tednih lahko poskusite znižati tlak na približno 130/80.

Glavna stvar je, kako bolnik prenaša zdravljenje z zdravili in njegove rezultate? Če je slabo, je treba znižati krvni tlak počasneje, v več fazah. Na vsaki od teh stopenj - za 10-15% začetne ravni, v roku 2-4 tednov. Ko se pacient prilagodi - povečajte odmerke ali povečate število zdravil.

Če znižate krvni tlak postopoma, se s tem izognete epizodam hipotenzije in s tem zmanjšate tveganje za miokardni infarkt ali možgansko kap. Spodnja meja praga za normalen krvni tlak je 110-115 / 70-75 mm RT. st.

Obstajajo skupine bolnikov s sladkorno boleznijo, ki lahko znižajo svoj "zgornji" krvni tlak na 140 mmHg. Umetnost. in nižje je lahko pretežko. Njihov seznam vključuje:

  • bolniki, ki že imajo ciljne organe, zlasti ledvice;
  • bolniki s srčno-žilnimi zapleti;
  • starejši ljudje zaradi starostne žilne poškodbe ateroskleroze.

Tablete proti sladkorni bolezni

Za bolnika s sladkorno boleznijo je težko izbrati tablete za krvni tlak. Ker motena presnova ogljikovih hidratov nalaga omejitve za uporabo mnogih zdravil, tudi za hipertenzijo. Pri izbiri zdravila zdravnik upošteva, kako bolnik nadzoruje sladkorno bolezen in katere sočasne bolezni, razen hipertenzije, je že razvil.

Dobre tablete proti sladkorni bolezni bi morale imeti naslednje lastnosti:

  • znatno zmanjšajo krvni tlak in hkrati zmanjšajo stranske učinke;
  • ne poslabšajte nadzora nad krvnim sladkorjem, ne povečajte ravni "slabega" holesterola in trigliceridov;
  • ščitijo srce in ledvice pred škodo, ki jim jo povzroča diabetes in povišan krvni tlak.

Trenutno obstaja 8 skupin zdravil za hipertenzijo, od tega 5 glavnih in 3 dodatne. Tablete, ki spadajo v dodatne skupine, so praviloma predpisane kot del kombiniranega zdravljenja.

Skupine zdravil pod tlakom

GlavniDodatno (kot del kombinirane terapije)
  • Diuretiki (diuretična zdravila)
  • Beta blokatorji
  • Kalcijevi antagonisti (zaviralci kalcijevih kanalov)
  • ACE inhibitorji
  • Blokatorji angiotenzin-II (antagonisti receptorjev angiotenzin-II)
  • Rasilez - neposredni zaviralec renina
  • Alfa zaviralci
  • Agonisti receptorjev za imidazolin (zdravila s centralnim delovanjem)

Spodaj ponujamo priporočila za uporabo teh zdravil bolnikom s hipertenzijo, pri katerih je zapleten diabetes tipa 1 ali 2..

Diuretiki (diuretiki) za pritisk

Razvrstitev diuretikov

SkupinaImena drog
Tiazidni diuretikiHidroklorotiazid (diklotiazid)
Tiazidom podobna diuretična zdravilaIndapamid retard
Diuretiki v zankiFurosemid, bumetanid, etakrilna kislina, torasemid
Diuretiki, ki varčujejo s kalijemSpironolakton, triamteren, amilorid
Osmotski diuretikiManitol
Zaviralci ogljikovega anhidrataDiacarb

Podrobne informacije o vseh teh diuretičnih zdravilih najdete tukaj. Zdaj pa razpravimo, kako diuretiki zdravijo hipertenzijo pri sladkorni bolezni.

Hipertenzija pri bolnikih s sladkorno boleznijo se pogosto razvije zaradi dejstva, da se poveča volumen krvi v obtoku. Tudi diabetike odlikuje povečana občutljivost na sol. V zvezi s tem se diuretiki pogosto predpisujejo za zdravljenje visokega krvnega tlaka pri sladkorni bolezni. In mnogim bolnikom diuretična zdravila dobro pomagajo..

Zdravniki cenijo tiazidne diuretike, ker ta zdravila pri bolnikih s hipertenzijo zmanjšajo tveganje za srčni infarkt in možgansko kap za približno 15–25%. Vključno s tistimi, ki imajo sladkorno bolezen tipa 2. Menijo, da v majhnih odmerkih (kar je ekvivalentno hidroklorotiazidu) selektivni zaviralci beta najmanj negativno vplivajo na metabolizem pri sladkorni bolezni. To pomeni, da če bolnik mora jemati beta blokatorje, je treba uporabiti kardioselektivna zdravila. Beta-blokatorji z vazodilatacijsko aktivnostjo - nebivolol (Nebilet) in karvedilol (Coriol) lahko celo izboljšata presnovo ogljikovih hidratov in maščob, povečajo občutljivost tkiv na inzulin.

Opomba. Karvedilol ni selektivni zaviralec beta, vendar je eno sodobnih zdravil, ki se pogosto uporablja, deluje učinkovito in verjetno ne poslabša metabolizma pri sladkorni bolezni.

Pri zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo, pa tudi bolnikov, pri katerih obstaja tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 2, se priporoča sodobne zaviralce beta. Nasprotno pa neselektivni zaviralci beta, ki nimajo vazodilatacijske aktivnosti (propranolol), povečajo tveganje za diabetes tipa 2.

Povečajo odpornost na inzulin v perifernih tkivih, povečajo pa tudi raven "slabega" holesterola in trigliceridov (maščob) v krvi. Zato jih ne priporočamo bolnikom s sladkorno boleznijo ali s povečanim tveganjem za nastanek sladkorne bolezni tipa 2..

Blokatorji kalcijevih kanalov (kalcijevi antagonisti)

Razvrstitev zaviralcev kalcijevih kanalov

Skupina zdravilMednarodno ime
1,4-dihidropiridiniNifedipin
Isradipin
Felodipin
Amlodipin
Lacidipin
NedihidropiridiniFenilalkilaminiVerapamil
BenzotiazepiniDiltiazem

Antagonisti kalcija so zdravila za hipertenzijo, ki jih najpogosteje predpisujejo po vsem svetu. Hkrati je vse več zdravnikov in pacientov »na lastni koži« prepričano, da imajo magnezijeve tablete enak učinek kot zaviralci kalcijevih kanalov. To na primer piše v knjigi Reverse Heart Disease Now (2008) ameriških zdravnikov Stephena T. Sinatre in Jamesa C. Robertsa.

Pomanjkanje magnezija poslabša presnovo kalcija in to je pogost vzrok hipertenzije. Zdravila iz skupine antagonistov kalcija pogosto povzročajo zaprtje, glavobol, rdečico in otekanje stopal. Magnezijevi pripravki pa nasprotno nimajo neprijetnih stranskih učinkov. Ne zdravijo samo hipertenzije, ampak tudi pomirjajo živce, izboljšajo delovanje črevesja in olajšajo predmenstrualni sindrom pri ženskah.

V lekarni lahko zaprosite za tablete, ki vsebujejo magnezij. Več o magnezijevih pripravkih za zdravljenje hipertenzije lahko izveste tukaj. Magnezijevi dodatki so popolnoma varni, razen kadar ima bolnik resne težave z ledvicami. Če imate diabetično nefropatijo v fazi ledvične odpovedi - se posvetujte s svojim zdravnikom, če je vredno jemati magnezij.

Blokatorji kalcijevih kanalov v srednjih terapevtskih odmerkih ne vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in maščob. Zato ne povečajo tveganja za nastanek sladkorne bolezni tipa 2. Hkrati kratkodelujoči dihidropiridi v srednjih in visokih odmerkih povečajo tveganje, da bolniki umrejo zaradi srčno-žilnih in drugih vzrokov..

Kalcijevih antagonistov ne smemo predpisovati bolnikom s sladkorno boleznijo, ki imajo koronarno srčno bolezen, zlasti v naslednjih situacijah:

  • nestabilna angina pektoris;
  • akutno obdobje miokardnega infarkta;
  • odpoved srca.

Dihidropiridi z dolgotrajnim delovanjem veljajo za varne pri bolnikih s sladkorno boleznijo s sočasno koronarno boleznijo srca. Toda pri preprečevanju miokardnega infarkta in srčnega popuščanja so slabši od zaviralcev ACE. Zato jih je priporočljivo uporabljati v kombinaciji z zaviralci ACE ali zaviralci beta..

Pri starejših bolnikih z izolirano sistolično hipertenzijo kalcijevi antagonisti veljajo za zdravila prvega reda za preprečevanje možganske kapi. Zlasti za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2. To velja tako za dihidropiridine kot za ne-dihidropiridine..

Verapamil in diltiazem dokazano ščitita ledvice. Zato so ti zaviralci kalcijevih kanalov predpisani bolnikom z diabetično nefropatijo. Kalcijevi antagonisti iz skupine dihidropiridina nimajo nefroprotektivnega učinka. Zato jih je mogoče uporabiti le v kombinaciji z zaviralci ACE ali zaviralci receptorjev angiotenzin-II..

ACE inhibitorji

Zaviralci ACE so zelo pomembna skupina zdravil za zdravljenje visokega krvnega tlaka pri sladkorni bolezni, zlasti če se razvije zaplet v ledvicah. Tu najdete podrobne informacije o zaviralcih ACE.

Upoštevajte, da če bolnik razvije obojestransko stenozo ledvičnih arterij ali stenozo posamezne ledvične arterije, mora zaviralce ACE preklicati. Enako velja za zaviralce receptorjev za angiotenzin-II, o katerih bomo govorili v nadaljevanju..

Druge kontraindikacije za uporabo zaviralcev ACE:

  • hiperkalemija (povišane ravni kalija v krvi)> 6 mmol / l;
  • zvišanje serumskega kreatinina za več kot 30% od začetne ravni v 1 tednu po začetku zdravljenja (predajte analizo - preverite!);
  • nosečnost in dojenje.

Za zdravljenje srčnega popuščanja katere koli resnosti so zaviralci ACE prva zdravila po izbiri, tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2. Ta zdravila povečajo občutljivost tkiv na inzulin in tako profilaktično vplivajo na razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Ne poslabšajo nadzora krvnega sladkorja, ne zvišujejo "slabega" holesterola.

Zaviralci ACE so zdravilo # 1 za zdravljenje diabetične nefropatije. Bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2 predpišemo zaviralce ACE takoj, ko testi pokažejo mikroalbuminurijo ali proteinurijo, tudi če krvni tlak ostane normalen. Ker ščitijo ledvice in zavirajo razvoj kronične ledvične odpovedi..

Če bolnik jemlje zaviralce ACE, mu močno priporočamo, da omeji vnos soli na največ 3 grame na dan. To pomeni, da morate sploh kuhati hrano brez soli. Ker je že dodan končnim izdelkom in polizdelkom. To je več kot dovolj, da nimate pomanjkanja natrija v telesu.

Med zdravljenjem z zaviralci ACE je treba redno meriti krvni tlak ter spremljati krvni kreatinin in kalij. Starejši bolniki s splošno aterosklerozo je treba pred predpisovanjem zaviralcev ACE testirati na dvostransko stenozo ledvične arterije..

Zaviralci receptorjev angiotenzina II (antagonisti angiotenzinskih receptorjev)

Podrobne informacije o teh relativno novih zdravilih najdete tukaj. Za zdravljenje visokega krvnega tlaka in ledvičnih težav pri sladkorni bolezni so predpisani zaviralci receptorjev angiotenzin-II, če bolnik razvije suh kašelj zaviralcev ACE. Ta težava se pojavi pri približno 20% bolnikov.

Zaviralci receptorjev za angiotenzin-II so dražji od zaviralcev ACE, vendar ne povzročajo suhega kašlja. Vse, kar je v tem članku zgoraj napisano v razdelku o zaviralcih ACE, velja za zaviralce angiotenzinskih receptorjev. Kontraindikacije so enake in med jemanjem teh zdravil je treba opraviti iste teste..

Pomembno je vedeti, da zaviralci receptorjev angiotenzina II zmanjšujejo hipertrofijo levega prekata bolje kot zaviralci ACE. Bolniki jih prenašajo bolje kot katera koli druga zdravila za povišan krvni tlak. Nimajo več stranskih učinkov kot placebo.

Rasilez - neposredni zaviralec renina

To je relativno novo zdravilo. Razvili so ga kasneje kot zaviralci ACE in zaviralci receptorjev angiotenzina. Rasilez je bil uradno registriran v Rusiji
julija 2008. Rezultate dolgoročnih študij njegove učinkovitosti je še vedno pričakovati..

Rasilez - neposredni zaviralec renina

Zdravilo Rasilez je predpisano skupaj z zaviralci ACE ali zaviralci receptorjev angiotenzin-II. Takšne kombinacije zdravil izrazito vplivajo na zaščito srca in ledvic. Rasilez izboljša holesterol v krvi in ​​poveča občutljivost tkiva na inzulin.

Alfa zaviralci

Za dolgotrajno zdravljenje arterijske hipertenzije se uporabljajo selektivni zaviralci alfa-1. Zdravila v tej skupini vključujejo:

Farmakokinetika selektivnih zaviralcev alfa-1

ZdraviloTrajanje akcije, hRazpolovna doba, hIzločanje z urinom (ledvice),%
Prazosin7-102-36–10
Doksazosin241240
Terazosin2419–2210

Neželeni učinki zaviralcev alfa:

  • ortostatska hipotenzija, do omedlevice;
  • otekanje nog;
  • odtegnitveni sindrom (krvni tlak skokov močno "popusti");
  • vztrajna tahikardija.

Nekatere raziskave so pokazale, da zaviralci alfa povečajo tveganje za srčno popuščanje. Od takrat ta zdravila niso bila zelo priljubljena, razen v nekaterih situacijah. Predpišejo jih skupaj z drugimi zdravili za hipertenzijo, če ima bolnik benigno hiperplazijo prostate.

Pri sladkorni bolezni je pomembno, da ugodno vplivajo na presnovo. Zaviralci alfa znižujejo krvni sladkor, povečajo občutljivost tkiva na inzulin, izboljšajo holesterol in trigliceride.

Hkrati je srčno popuščanje kontraindikacija za njihovo uporabo. Če ima bolnik avtonomno nevropatijo, ki se kaže z ortostatsko hipotenzijo, potem zaviralcev alfa-adrenergike ni mogoče predpisati.

Katere tablete izbrati za zdravljenje hipertenzije pri sladkorni bolezni?

V zadnjih letih je vse več zdravnikov naklonjeno prepričanju, da je za zdravljenje visokega krvnega tlaka bolje predpisati ne eno, ampak takoj 2-3 zdravila. Ker imajo pacienti običajno več mehanizmov razvoja hipertenzije hkrati in eno zdravilo ne more vplivati ​​na vse vzroke. Ker so tlačne tablete razdeljene v skupine, delujejo drugače.

Posamezno zdravilo lahko zniža tlak na normalno pri več kot 50% bolnikov in četudi je bila hipertenzija sprva zmerna. Hkrati kombinirana terapija omogoča uporabo manjših odmerkov zdravil in še vedno dosega boljše rezultate. Poleg tega nekatere tablete slabijo ali popolnoma odpravljajo stranske učinke..

Hipertenzija sama po sebi ni nevarna, ampak zapleti, ki jih povzroča. Njihov seznam vključuje: srčni infarkt, možgansko kap, odpoved ledvic, slepoto. Če se visok krvni tlak kombinira s sladkorno boleznijo, potem se tveganje za zaplete večkrat poveča. Zdravnik oceni to tveganje za določenega pacienta in se nato odloči, ali bo začel zdravljenje z eno tableto ali takoj uporabiti kombinacijo zdravil.

Pojasnila za figuro: HELL - krvni tlak.

Rusko združenje endokrinologov priporoča naslednjo strategijo zdravljenja zmerne hipertenzije pri sladkorni bolezni. Najprej je predpisan zaviralec angiotenzinskih receptorjev ali zaviralec ACE. Ker zdravila iz teh skupin bolje ščitijo ledvice in srce kot druga zdravila.

Če monoterapija z zaviralcem ACE ali zaviralcem angiotenzinskih receptorjev ne pomaga pri zadostnem znižanju krvnega tlaka, je priporočljivo dodati diuretik. Kateri diuretik izbrati, je odvisno od ohranjanja delovanja ledvic pri pacientu. Če kronične odpovedi ledvic ni, lahko uporabimo tiazidne diuretike. Zdravilo Indapamid (Arifon) velja za enega najvarnejših diuretikov za zdravljenje hipertenzije. Če se je ledvična odpoved že razvila, so predpisani diuretiki v zanki.

Pojasnila k sliki:

  • HELL - krvni tlak;
  • GFR - hitrost glomerularne filtracije ledvic, za več podrobnosti glejte "Katere preiskave je treba opraviti, da preverite svoje ledvice";
  • CRF - kronična odpoved ledvic;
  • BKK-DHP - zaviralec kalcijevih dihidropiridinskih kanalov;
  • BKK-NDGP - ne-dihidropiridinski blokator kalcijevih kanalov;
  • BB - beta blokator;
  • ACE inhibitor - ACE inhibitor;
  • ARA - antagonist angiotenzinskih receptorjev (zaviralec receptorjev angiotenzin-II).

Priporočljivo je predpisati zdravila, ki vsebujejo 2-3 aktivne snovi v eni tableti. Ker manjše so tablete, bolj jih voljni bolniki jemljejo.

Kratek seznam kombiniranih zdravil za hipertenzijo:

  • Korenitec = enalapril (renitek) + hidroklorotiazid;
  • fosid = fosinopril (monopril) + hidroklorotiazid;
  • ko-diroton = lizinopril (diroton) + hidroklorotiazid;
  • gizaar = losartan (cozaar) + hidroklorotiazid;
  • noliprel = perindopril (prestarij) + tiazidu podoben diuretik indapamid retard.

Verjamejo, da zaviralci ACE in zaviralci kalcijevih kanalov medsebojno izboljšujejo sposobnost zaščite srca in ledvic. Zato se pogosto predpisujejo naslednja kombinirana zdravila:

  • tarka = trandolapril (hopten) + verapamil;
  • prestanz = perindopril + amlodipin;
  • ekvator = lizinopril + amlodipin;
  • exforge = valsartan + amlodipin.

Bolnike močno opozarjamo: ne predpisujte si zdravila za hipertenzijo. Lahko vas resno prizadenejo stranski učinki, celo smrt. Poiščite usposobljenega zdravnika in se obrnite nanj. Zdravnik vsako leto opazi na stotine bolnikov s hipertenzijo, zato je nabral praktične izkušnje, kako delujejo zdravila in katere so učinkovitejše..

Hipertenzija in diabetes: sklepi

Upamo, da vam bo ta članek v pomoč pri hipertenziji pri sladkorni bolezni. Visok krvni tlak pri sladkorni bolezni je velik problem za zdravnike in za same bolnike. Gradivo, ki je predstavljeno tukaj, je toliko bolj relevantno. V članku "Vzroki za hipertenzijo in kako jih odpraviti. Hipertenzijski testi “, lahko natančno ugotovite, katere teste morate opraviti za učinkovito zdravljenje.

Po branju naših gradiv bodo pacienti lahko bolje razumeli hipertenzijo pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2, da se bodo držali strategije učinkovitega zdravljenja, podaljšali življenjsko dobo in poslovno sposobnost. Informacije o tlačnih tabletah - dobro strukturirane in bodo zdravnikom služile kot priročnik za goljufije.

Še enkrat želimo poudariti, da je dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov učinkovito orodje za zniževanje krvnega sladkorja pri sladkorni bolezni in tudi za normalizacijo krvnega tlaka. Te diete je koristno držati pri bolnikih s sladkorno boleznijo ne le 2., ampak celo 1. vrste, razen v primeru hudih težav z ledvicami.

Sledite našemu programu sladkorne bolezni tipa 2 ali diabetesu tipa 1. Če boste v svoji prehrani omejili ogljikove hidrate, bo to povečalo verjetnost, da boste krvni tlak spet spravili v normalno stanje. Ker manj inzulina kroži v krvi, lažje je to storiti..