Tumor hipofize

Hipofiza je majhen priloga možganov, ki je odgovoren za delovanje in regulacijo ščitnice. Tvorba tumorjev na tem majhnem območju možganov je v medicini pogost pojav. Motnja dodatka vpliva na telo kot celoto, usklajeno delo notranjih organov. Hipofiza vpliva na rastne hormone, presnovne procese, reproduktivne funkcije. Prekomerno razmnoževanje celic dodatka povzroči motnje v ravnovesju hormonov, nevrološke motnje.

Tumor hipofize je tvorba na steni dodatka, benigna ali maligna. Oblikuje se pri ženskah, moških in celo otrocih. Zakaj nastane tumor, danes ni znano.

Razvrstitev in vrste tumorja

Na splošno so značilne tvorbe dveh vrst: funkcionalne, ki vplivajo na delo enega določenega hormona, in nefunkcionalne, stisne možganske centre. Druga vrsta je bolj nevarna, saj ne kaže simptomov in z rastjo doseže impresivno velikost, poškoduje možganske funkcije. Pogoste formacije se diagnosticirajo po naključju, med prehodom slikanja z magnetno resonanco.

Nekatere tvorbe vodijo v pomanjkanje hormonov endokrine žleze, druge pa v njihov presežek. V najpogostejših primerih je tumor benigni. Pojavi se in raste najpogosteje v zreli dobi človeka. Drugo ime je adenom. Zanj je značilna počasna rast. S pritiskom na stene in predele možganov ne prodre v notranjost, zato ga je enostavno odstraniti s pravočasnim posegom. Maligna vrsta tvorbe prodre v krvne žile, bezgavke, v njih širi metastaze. Raste hitro in je težko zdraviti.

Katere vrste adenomov so

Benigne tvorbe so razdeljene po vrsti:

  • Picoadenoma, velikost ne presega 3 mm.
  • Mikroadenoma, zraste do 1 cm, ne več.
  • Macroadenoma, pogosto večji od 1 cm.
  • Velik adenom. Ima impresivne dimenzije, ki spominjajo na piščančje jajce. Pogosto povzroči izgubo vida, poškodbe možganov.

Izobraževanje, maligno in benigno, je treba redno opazovati s pregledi, zdravniškim nadzorom.

Vrste malignih tumorjev, njihov učinek

Začetne stopnje razvoja tumorja nimajo oprijemljivih simptomov. Šele postopoma, ko rastejo, pritiskajo na možgane, uničijo endokrini aparat. Po vplivu na telo se maligni tumorji razvrstijo na naslednji način:

  • Škodljivo vpliva na vid.
  • Okvara kranialnega živca.
  • Uničujoče hormonsko ozadje.

Neoplazmo odstranimo kirurško. Včasih operacija ni mogoča, če je adenom prevelik. Prej ko je bilo mogoče prepoznati izobraževanje, lažje se je spoprijeti z njim.

Simptomi tumorja

Kot je bilo navedeno na začetku članka, tumor hipofize nima posebnih simptomov. Težko je določiti v zgodnji fazi. Ko že prerasla tvorba pritiska na možgane, se pojavijo simptomi:

  • Težave pri zaspanju, motnje spanja.
  • Akutni, hud in vztrajen glavobol, ki ga ni mogoče nadzorovati.
  • Duševne motnje, motnje, osebnostne spremembe.
  • Poslabšanje ali popolna izguba vida. Pojavi se z oteklino.

Simptomi so v veliki meri odvisni od razlike v hormonih. Lahko močno padejo ali se hitro dvignejo. To neizogibno vpliva na počutje. Moteno hormonsko ozadje je prvi znak tumorja.

Simptomi, značilni za ženske

Neoplazma vpliva na hormonske procese v ženskem telesu. Neupoštevanje njihovega ravnovesja in delovanja vodi v negativne spremembe v telesu. S preveliko prisotnostjo rastnega hormona opazimo povečano povečanje vezivnega tkiva. Zunaj lahko opazite deformirano ušesno uš, ki ima odebeljeno ali podolgovato obliko. Konica nosu in oblika nadkočnih lokov se spreminjata. Oblika lobanje, ličnic, brade se poveča. Razvija se artritis, deformacija skeletne baze. Pojavi se prekomerno potenje, tahikardija, srčna disfunkcija.

Če je učinek na hormon prolaktin, je oslabljena funkcija mlečnih žlez in jajčnikov. Opazne spremembe v menstrualnem ciklu ali njegova popolna odsotnost, prekomerna rast mlečnih žlez, do bolečih občutkov. Opazimo nezdrav izcedek iz bradavic. Ugriz je pokvarjen, neskladje zob. Čutijo se močni glavoboli, omotica, omedlevica, motnje srčne mišice.

Ko smo izpostavljeni hormonom, ki jih proizvajajo nadledvične žleze, se pojavi Cushingoidni sindrom. To pri ženskah povzroči značilne simptome. Pojavi se sladkorna bolezen, koža postane mastna. Lasje rastejo na obrazu in prsih. Nerazumno, nenadno nastajanje modric na telesu, izpadanje las. Glas se spremeni, postane nizek, nesramen. Debelost trebuha se razvije, nesorazmernost figure, noge in roke ostanejo tanke. Stopnja inteligence in miselnih sposobnosti se zmanjšuje, gibi so zavirani, na telesu se oblikujejo edemi. Karak se spremeni, postane bolj nervozen, nagnjen, razdražljiv. Obstaja stalen mraz okončin, hladnost. Moteni vzorci spanja, težave pri zaspanju. Odsek oči se spremeni. Resnost simptomov je odvisna od samega tumorja, stopnje njegovega razvoja..

Znaki tumorja pri moških

Adenomi hipofize so pogosta bolezen, ki se s pravočasnim zdravljenjem odpravi. Po statističnih podatkih ima le 20% močnejšega spola tumor priloge možganov. Izobraževanje raste prvič, oblikuje se brez vidnih simptomov. Pri moških se tumor tvori zaradi dednosti, tolerance hudih nalezljivih bolezni, resnih kraniocerebralnih poškodb in hormonskih zdravil..

Pri moških se adenoma začne manifestirati z aktivno rastjo, doseže velikost skoraj 2 cm, kar ustvarja pritisk na stene možganov. Delo živčnega sistema in endokrinega sistema je moteno. Okvara vida se pojavi na enem očesu ali obeh. Močni glavoboli časovne, čelne regije, okoli oči. Bolečina ne mine, če jemljete protibolečinska zdravila, spremenite položaj. Kronična utrujenost, apatija, šibkost, brezbrižnost do dela, nemoč. Motnje v obtoku, pogoste občutke mraza. Pravočasen postopek zdravljenja pomaga odpraviti bolezen.

Manifestacija tumorja pri otrocih

Pri otrocih se lahko pojavijo tumorske mase. V otroštvu jih je težko prepoznati. Vzroki za razvoj tumorja pri otroku:

  • Genetska nagnjenost Če ima kdo v družini bolezen hipofize, je verjetno, da jo bo otrok podedoval.
  • Poškodbe, resne poškodbe glave, možganov. Mehanske poškodbe motijo ​​delo, funkcije možganske aktivnosti, prispevajo k razvoju tumorjev.
  • Sevanje. Učinek radioaktivnih valov, snovi na otrokovo telo prispeva k razvoju tumorjev.
  • Kršitve ploda med gestacijo, nosečnostjo. Vplivajo na nepravilno delovanje telesa, možgansko aktivnost, razvoj adenomov.

V primeru resnih poškodb, motenj glave, je potreben takojšen pregled, posvetovanje z zdravnikom. Zgodnje odkrivanje tumorja je lažje zdraviti kot zapostavljeno možnost..

Razvoj, nastanek adenoma se počuti zaradi takšnih simptomov:

  • Letargija, nemoč, nizka aktivnost, ravnodušnost do iger, različne dejavnosti.
  • Utrujenost brez razloga, pomanjkanje razpoloženja, veselje.
  • Apatija, zavrnitev komunikacije s prijatelji, starši.
  • Navzea, nelagodje v prebavilih, bruhanje.
  • Nenadne spremembe razpoloženja, ki niso značilne za normalno stanje otroka.
  • Inhibicija v duševnem, telesnem razvoju. Ali prehitra rast, razvoj.
  • Okvara vida.
  • Povečana ščitnica, oslabljeno delovanje, goiter.
  • Tahikardija otroka, palpitacije, zasoplost.
  • Bolezni blata, zaprtje. Prebavne motnje, težave prebavil.
  • Nenehna žeja, dehidracija.
  • Preobčutljivost za mraz, nestrpnost na nizke temperature.
  • Omotičnost, izguba zavesti.
  • Pomanjkanje vitalnosti, utrujenost.

Prisotnost in razvoj tumorja pri otroku je mogoče odkriti le s podrobnim kliničnim pregledom. Ne morete temeljiti na predpostavkah, simptomih. V zgodnjih fazah se izobraževanje ne manifestira. Če ga želite zaznati, morate narediti MRI glave, narediti krvni test, urin. Samozdravljenje je v tem primeru smrtno nevarno. Ob prvem sumu na bolezen je treba opraviti tečaj pregleda. Adenoma možganov za otroka nevarne posledice za krhko telo. Pogosto je to razlog za popolno izgubo vida, poslabšanje spomina, videz govornih napak, moteno pozornost. Ščitnica doživlja negativne spremembe. Celo benigni adenom hipofize pogosto povzroči otroško invalidnost, resne motnje živčnega sistema.

Posledice nastanka tumorja

Tumor hipofize, benigni in maligni, ima za telo resne posledice. Človek doživi močan glavobol časovnega, čelnega dela, ki se ne ustavi po jemanju protibolečinskih tablet, spremembi položaja telesa, glave. V primeru preboja meninga pod pritiskom neoplazme glavobol izgine. Vid se hitro poslabša. V procesu rasti adenomi umrejo, vidni živci se deformirajo, kar vodi v popolno izgubo vida obeh ali enega očesa. Simptomi se lahko pojavijo zaradi pritiska na hipotalamus:

  • Veliki skoki telesne temperature od povišane do nizke.
  • Motnje spanja, težave pri zaspanju, občutek kronične utrujenosti.
  • Čustvene motnje, depresivna stanja. Razvoj čustvenih bolezni, osebnostne spremembe.

Tumor prizadene tudi prekata srca, zato se pogosto razvije kapljica. Pritisk na optične živce vodi do dvojnega vida, oslabljenega vida. Pojavijo se živčni napadi. Obstaja paraliza optičnih živcev, njihovo popolno bledenje, nedelovanje. V nekaterih primerih pride do nepričakovane krvavitve, atrofije hipofize, hormonskih motenj, izgube vida. Če opazite nekatere simptome, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Po resnih poškodbah, možganskih motnjah, ki imajo dedno nagnjenost k tumorju hipofize, je treba redno opravljati preiskavo možganov. Prej ko odkrijemo adenom, lažje ga bomo ozdraviti..

Diagnoza bolezni

Za prepoznavanje in diagnosticiranje bolezni se uporabljajo naslednje metode:

  • Temeljit, podroben pregled hormonskega ozadja in ravnovesja.
  • Nareden je podroben krvni test.
  • Preizkušanje vida.
  • Pregled cerebrospinalne tekočine za odsotnost beljakovin. To lahko kaže na tumor hipofize..
  • Računalniška tomografija in radiografija možganov z uporabo računalniških sistemov.

Mikroskopske lezije se med možgansko tomografijo ne diagnosticirajo. Zaradi tega se uporablja magnetna resonanca. Z njim lahko vidite adenom že v prvih stopnjah razvoja in nadaljujete z nadaljnjim zdravljenjem.

Zdravljenje tumorjev hipofize

Po diagnozi in adenomu je predpisano zdravljenje. Odvisno je od vrste, narave neoplazme in je lahko zdravilo, sevanje, kompleksno, najpogosteje kirurško. Pri izbiri načina zdravljenja se upoštevajo starost bolnika, toleranca do zdravil, vrsta in narava adenoma, stadij bolezni, splošno počutje pacienta.

Zdravljenje z zdravili

Terapija z zdravili temelji na uporabi hormonskih zdravil. Hkrati so predpisana zdravila, ki obnovijo vid, krepijo optične živce. Ta vrsta zdravljenja vam omogoča, da shranite vid. Po operaciji je to skoraj nemogoče storiti. Če je tumor benigni, se predpišejo zdravila, ki zavirajo nastanek, po katerem zamrznejo del, kjer se nahaja adenom in ga uničijo. Pri zdravljenju otrok z benignimi novotvorbami se običajno uporablja metoda zdravljenja z uporabo najbolj nežnih zdravil.

Radioterapija za nadzor tumorjev

Najpogosteje je sevalna terapija predpisana v tandemu s kirurškim posegom. Neodvisno se tovrstno zdravljenje uporablja v primerih, ko operacija ni mogoča, z mikro tumorji, pa tudi za zdravljenje starejših bolnikov. Radioterapija ni mogoča, če je adenom preblizu optičnih živcev. Intenzivnost žarkov je odvisna od velikosti, narave tumorja, starosti in splošnega počutja pacienta. Rezultat je viden po terapiji z obsevanjem. Ena seja ne bo prinesla opaznih izboljšav..

Manjša kot je velikost adenoma, bolj učinkovito je zdravljenje z radioterapijo. Oddaljenost neoplazme od živcev ugodno vpliva na rezultate. Učinek metode je, da se rast tumorja ustavi, proizvodnja hormonov pa se zmanjša. Ta terapija traja dolgo, prvi rezultati zdravljenja pa so opazni že po 5 letih zdravljenja. Izpostavljenost sevanju je predpisana tudi za okrevanje po operaciji, da se prepreči nadaljnje nastajanje adenoma in povrne bolnikovo hormonsko ozadje.

Kirurško zdravljenje

Najpogostejša metoda za odpravo tumorja hipofize je operacija in odstranitev neoplazme. Obstajata dve vrsti operacij: kraniotomija in endoskopska metoda. V prvem primeru se lobanja razreže, odstrani se kostni delci. Po tem se tumor odkrije in odpravi, pod pogojem, da je tveganje za motenje možganov majhno. Ta vrsta operacije je najbolj nevarna. Lahko povzroči okužbo, poškodbe, poškodbe možganov z resnimi posledicami..

Operacija, ki se izvaja skozi nosni prehod, je varnejša. Skozi nos se vstavi poseben kirurški pripomoček in adenom se odstrani. Prednosti te metode so minimalno tveganje za okužbo, odsotnost obraznih brazgotin, kratko obdobje okrevanja. Uporablja se za odstranjevanje relativno majhnih novotvorb..

Posledice odstranitve adenomov, napovedi po zdravljenju

Po poteku zdravljenja tumorja je potrebno opazovati zdravnika. Če je bila neoplazma maligna, potem obstaja tveganje za vrnitev raka in širjenje metastaz. Prolaktinoma in somatotropinoma je težko zdraviti. Med bolniki se je popolna ozdravitev pojavila v manj kot polovici. Če je velikost adenoma več kot 2 cm, potem je popolna odprava nemogoča. Pet let pozneje je možen ponovitev. Benigne lezije z manjšimi velikostmi se zlahka odpravijo.

Priporočena prehrana med zdravljenjem

Za zdravje hipofize morate pravilno jesti, jesti zdravo hrano. Iz prehrane je treba izključiti konzervanse, barvila, maščobne vrste rib in mesa. Zdravniki priporočajo jesti več orehov, jajc, suhega sadja. Kuhan piščanec, temna čokolada, sveža zelenjava in sadje - izdelki, ki ugodno vplivajo na možgane, ne da bi povzročili dodatno škodo.

Priporočena preventiva

Da bi preprečili razvoj tumorja hipofize, se je treba izogniti kraniocerebralni travmi, poškodbam možganov. Prekomerna živčnost in stres povečujeta tveganje za adenom, zato je priporočljivo, da stresne situacije zmanjšate na minimum, jemljite zdravila, ki pomirjajo živce. Ob nagnjenosti k tumorju hipofize je treba redno opraviti tečaj pregleda in ga opazovati zdravnik. Prej ko bolezen odkrijemo, lažje jo je zdraviti. Sodobne medicinske metode lahko pogosto odpravijo adenom tudi brez kirurškega posega. Pravočasno odkrivanje bolezni bo pomagalo hitro ozdravitev..

Tumor hipofize

Tumorji hipofize - endokrina bolezen, ki je benigna ali maligna (zelo redka) neoplazma v sprednji ali zadnji zadnji hipofizi - endokrini.

Tumorji hipofize najdemo pri moških in ženskah, starih 30-40 let, in predstavljajo približno 15% vseh intrakranialnih novotvorb.

Hipofiza opravlja regulacijsko funkcijo v primerjavi z drugimi endokrinimi žlezami in ima veliko vlogo pri zagotavljanju stalnosti homeostaze. Tumor hipofize možganov vodi v neravnovesje hormonskega ravnovesja v telesu in s tem v njegovo homeostazo, kar vodi do številnih patologij.

Tumorji hipofize: klasifikacija

Tumorji hipofize so maligni in benigni, ki se imenujejo adenomi..
Najbolj osnovna razlika med temi tumorji je njihova funkcionalna aktivnost. To so:
- hormonsko neaktivni (neselektivni hormoni);
- hormonsko aktivni (proizvajajo enega od hormonov).

Med hormonsko aktivnimi tumorji so:
1. adenomi, ki proizvajajo somatotropin.
Proizvaja rastni hormon - somatotropin.
2. adenomi, ki izločajo prolaktin (najpogostejši - pri 35% vseh tumorjev hipofize).
Proizvaja prolaktin - hormon acidofilnih celic.
3. Adenomi, ki proizvajajo adrenokortikotropin (najdemo jih v 10-15%).
Proizvaja ACTH, adrenokortikotropni hormon, ki stimulira nadledvične žleze..
4. adenomi, ki proizvajajo tirotropin.
Proizvaja tirotropni hormon, ki aktivira ščitnico.
5. adenomi, ki proizvajajo falltropin (gonadotropni).
Proizvajajo se gonadotropini - hormoni, ki spodbujajo reproduktivni sistem.

Na mestu lokalizacije najdemo tumorje hipofize v sprednjem delu žleze - to je adenohipofiza (najdemo jo v 75% vseh primerov novotvorb žleze) in njen zadnji del - nevrohipofiza.

Tumor hipofize: vzroki

Raziskovalci še niso v celoti ugotovili vzrokov teh novotvorb. Edino, kar naj bi bilo, je, da so lahko posledica genetskega dejavnika.

Med drugim je običajno izpostaviti okoliščine, ki izzovejo tumor hipofize:
- sinusitis kronične narave;
- hude nalezljive bolezni s poškodbo človeškega živčnega sistema;
- travmatične poškodbe možganov;
- dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil za normalizacijo hormonske ravni;
- različni škodljivi dejavniki, ki vplivajo na normalen razvoj ploda.

Tumor hipofize: simptomi

Najpogosteje (v 75%) najdemo hormonsko aktivne tumorje hipofize, odvisno od tega, kateri hormon proizvajajo, pa se kažejo nekateri simptomi.

1. Adenomi, ki proizvajajo somatotropin, so pogosto vzrok akromegalije, za njih pa so značilni naslednji simptomi:
- močni glavoboli;
- somatika v sklepih in mišicah;
- povečanje telesne mase in lastnosti obraza;
- dvojni vid
- povečanje velikosti lobanje;
- povečanje velikosti prsnega koša in stopal z dlanmi;
- displazija.

2. Za tumorje hipofize, ki izločajo prolaktin, so značilni naslednji simptomi:
- povečanje prsi pri moških;
- zmanjšan libido;
- glavoboli;
- ženskam primanjkuje menstruacije.

3. Adenomi, ki proizvajajo adrenokortikotropin, imajo naslednje simptome:
- telesna maščoba v obrazu in vratu;
- nastanek obraza v obliki lune;
- težave s kožo (tanka in suha);
- visok krvni pritisk;
- bolezni srca in ožilja;
- prekomerna psihološka "mobilnost" (napadi depresije se izmenjujejo z evforijo).

4. Tumorji hipofize, ki proizvajajo tirotropin, kažejo sindrome, značilne za odpoved ščitnice ali tirotoksikozo.

5. Gonadotropni adenomi se manifestirajo:
- pri moških impotenca in ginekomastija;
- pri ženskah motnja menocikla in maternična krvavitev.

Veliki tumorji hipofize povzročajo različne disfunkcije živčnega sistema in so lahko značilni napadi, oslabljena zavest in demenca.

Tumor hipofize: zapleti

Ti možganski tumorji lahko povzročijo naslednje bolezni:
- akromegalija pri odraslih;
- v otroštvu gigantizem;
- amenoreja pri ženskah;
- ginekomastija pri moških;
- galaktoreja;
- Bolezen Itsenka Cushinga;
- arterijska hipertenzija;
- osteoporoza;
- diabetes;
- miokardni infarkt;
- tiroiditis.

Tudi tumor možganske hipofize lahko povzroči močno poslabšanje vida do njegove popolne izgube.

Tumor hipofize: diagnoza

Če sumite na to bolezen, morate:
- hormonski pregled;
- tumorsko negiranje;
- oftalmološke raziskave.

Za prepoznavanje hormonskega ozadja se opravijo preiskave urina in krvi, kar vam omogoča, da določite raven nekaterih hormonov in določite vrsto tumorja hipofize in njeno stopnjo aktivnosti.

Neuroimaging tumorja hipofize se opravi z instrumentalno diagnostiko:
- radiografija;
- slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija možganov.

Oftalmološke študije vam omogočajo, da določite stopnjo vključenosti v ta patološki proces optičnih živcev.

Tumor hipofize možganov je treba odkriti čim prej je ključ do njenega uspešnega zdravljenja.

Tumor hipofize: zdravljenje

Obstaja več načinov zdravljenja teh možganskih tumorjev: z zdravili, sevanjem in operacijo..

Najbolj radikalna in najučinkovitejša metoda je odstranitev tumorja hipofize. Praviloma ga spremlja obsevalna terapija. Ta metoda ima eno veliko pomanjkljivost: ko se izvaja, se človeški imunski sistem "ubije", katerega neuspehi so že povzročili to bolezen.

Med zdravljenjem tumorja hipofize se zdravnik srečuje z velikimi težavami: vzporedno s terapijo je treba dvigniti bolnikov imunski status, tako da je njegovo telo tudi "vključeno" v boj proti bolezni. Če se to ne zgodi, potem je zdravljenje izjemno težko in neučinkovito. Poleg tega je treba upoštevati dejstvo, da se bo bolezen, četudi jo "gnala" v recesijo, brez odprave težav z imunskim sistemom še vedno vrnila. Ko odstranimo tumor hipofize, se bo v pooperativnem obdobju spopadel z resnim stanjem telesa, pomagal bo le močan imunski sistem.

Uporaba metode drog ima tudi svoje pomanjkljivosti: zdravila povzročajo precej neprijetne stranske učinke, kar negativno vpliva tudi na imunski sistem.

Za reševanje teh vprašanj pri kompleksnem zdravljenju tumorjev hipofize se uporablja faktor prenosa imunskega zdravila..
Osnova tega zdravila so istoimenovane imunske molekule, ki ob vstopu v telo opravljajo tri funkcije:
- odpraviti okvare endokrinega in imunskega sistema ter prispeva k njihovemu nadaljnjemu normalnemu razvoju in nastanku;
- so informacijski delci (iste narave kot DNK), faktorji prenosa "beležijo in shranjujejo" vse informacije o tujih povzročiteljih - povzročitelji različnih bolezni, ki (povzročitelji) vdirajo v telo, in ko ponovno vdrejo, "te podatke" prenašajo imunskemu sistemu ki nevtralizira te antigene;
- odpraviti vse neželene učinke, ki jih povzroča uporaba drugih zdravil, hkrati pa povečati njihov terapevtski učinek.

Obstaja cela vrsta tega imunomodulatorja, iz katerega se v programu Endokrini sistem uporabljajo preventivni faktor prenosa in faktor prenosa Glukouch za preprečevanje in kompleksno zdravljenje endokrinih bolezni, vključno z in tumorji hipofize.

© 2009-2019 Faktor prenosa 4Life. Vse pravice pridržane.
zemljevid mesta
Uradna stran Ru-Transfer.
Moskva, st. Marksist, d. 22, str. 1, od. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Faktor prenosa 4Life. Vse pravice pridržane.

Uradna stran Ru-Transfer Factor. Moskva, st. Marksist, d. 22, str. 1, od. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Adenomi hipofize: simptomi, MRI in CT diagnostika, zdravljenje

Hipofize možganov - kaj je to?

Hipofiza je najpomembnejša žleza telesa, saj nadzoruje večino endokrinih funkcij. Sestavljen je iz dveh reženj: spredaj in zadaj. Sprednja hipofiza izloča 6 hormonov: ščitnično stimulirajoči hormon (TSH), adrenokortikotropni hormon (ACTH), folikle stimulirajoči hormon (FSH), luteinizirajoči hormon (LH), rastni hormon (STH ali rastni hormon) in prolaktin (PL). Zadnji reženj izloča vazopresin in oksitocin. Kadar rast tumorja pride iz hormonskih celic, naj bi bil adenom hipofize.

Naredite MRI z adenomom hipofize v Sankt Peterburgu

Adenomi hipofize so skoraj vedno benigni in nimajo malignega potenciala. Po svojih funkcionalnih lastnostih se tumorji žleze delijo na sekretorne in ne-skrivne tumorje, druge intraselarne in paracelularne. Zadnjo skupino sestavljajo tumorji, ki se pojavijo v bližini turškega sedla in lahko glede na povzročene simptome spominjajo na tumorje hipofize. Hormonsko neaktivni tumorji velikosti do nekaj milimetrov so zelo pogosti in se pojavijo pri približno 25% obdukcijskega materiala. Lahko počasi rastejo in motijo ​​normalno hormonsko delovanje žleze (hipopituitarizem) ali pa stisnejo osnovne možganske strukture, kar izzove nevrološke simptome.

Sekretni ali hormonsko aktivni adenomi niso klinično razdeljeni na več vrst, odvisno od hormonov, ki jih izločajo. Ti tumorji povzročajo specifične simptome zaradi sproščanja hormonov, vendar le redko dosežejo velikosti, ki zadostujejo za stiskanje sosednjih struktur. Ko tumor raste, se normalno tkivo hipofize uniči, kar vodi v številne hormonske motnje. V redkih primerih opazimo spontane krvavitve tumorja ali srčni napad. Pritisk, ki ga tumorji izvajajo na sosednje strukture, lahko izzove otrplost obraza in dvojni vid. Križ optičnih živcev (chiasm) je nameščen neposredno nad hipofizo, zato lahko tumorji povzročijo progresivno izgubo vida. Izguba vida se običajno začne z obema vidnima poljema in vodi najprej do tunela, nato pa do slepote.

TIPOR HIPOFIZE: Simptomi pri moških in ženskah

Simptomi, povezani s sekretorno aktivnostjo tumorja

Klinični znaki adenoma hipofize se znatno razlikujejo glede na lokacijo in velikost, pa tudi sposobnost tumorja, da izloča hormone. Adenomi hipofize se običajno pojavijo v dokaj mladi starosti, ne glede na spol. Hormonsko aktivni adenomi so običajno majhne in ne povzročajo nevroloških simptomov ali hipopituitarizma, možno pa je tudi nasprotno. Simptomi hormonsko aktivnega tumorja so povezani z delovanjem specifičnega hormona, ki ga proizvaja.

Nevrološki simptomi adenoma hipofize vključujejo glavobole, diplopijo; periferna izguba vida, ki vodi do slepote, obrazne bolečine ali otrplosti. Hipopituitarizem se kaže z močno šibkostjo, hujšanjem, slabostjo, bruhanjem, zaprtjem, amenorejo in neplodnostjo, suho kožo, povečano pigmentacijo kože, povečano hladnostjo in spremembami v duševnem stanju (npr. Zaspanost, psihoza, depresivne motnje).

Prolaktinom je najpogostejši tumor hipofize pri ženskah. Znaki tumorja hipofize pri ženskah zaradi prolaktinoma vključujejo amenorejo (pomanjkanje pik med menstruacijo), neredno menstruacijo, galaktorejo (izločanje mleka iz bradavic), žensko neplodnost in osteoporozo. Hipogonadizem, izguba spolnega nagona in impotenca pri moških so lahko povezani tudi s prolaktinomom..

Znaki adenoma hipofize pri ženskah so posledica vrste hormona, ki ga proizvajajo tumorske celice. Najpogostejša možnost je prolaktinom, ki povzroči patološko aktivnost mlečnih žlez..

Tumorji, ki izločajo prevelike količine STH, povzročajo gigantizem pri otrocih in akromegalijo pri odraslih. Z akromegalijo opazimo povečanje obraznih lastnosti, povečanje rok in nog, bolezni srca, hipertenzijo, artritis, sindrom karpalnega kanala, amenorejo in impotenco.

Adenomi hipofize - simptomi pri moškem srednjih let. Akromegalija, opažena s povečano proizvodnjo rastnega hormona s strani tumorja hipofize. Skupaj z visoko rastjo je povečanje nosu, spodnje čeljusti, obrvi.

Adenomi, ki izločajo ACTH, vodijo do razvoja Cushingove bolezni, za katero je značilen zaobljen obraz z aknami in hiperemijo, maščobnimi oblogami na zadnji strani vratu, strij in nagnjenost k modricam na koži, prekomerna rast las na telesu, diabetes mellitus itd. izguba mišic, utrujenost, depresija in psihoza.

Za TSH, ki sproščajo tumorje, so značilni simptomi tirotoksikoze, kot so toplotna intoleranca, potenje, tahikardija, blag tremor in izguba telesne teže. Nekateri izločajo več kot en hormon, na primer STH in PL hkrati.

Manj pogosti so tumorji, ki izločajo LH ali FSH (gonadotropini). Ko tumor začne vplivati ​​na sekretorne celice hipofize, se prvi znaki sekretorne insuficience običajno nanašajo na funkcije gonadotropinov. Tako je lahko prvi znak adenoma hipofize pri ženskah prenehanje menstruacije. Pri moških je impotenca najpogostejši znak pomanjkanja hormonskega gonadotropina. Redko opazimo izolirano pomanjkanje LH ali FSH. Pri moških izolirano pomanjkanje LH vodi do razvoja klinične slike plodnega evnuha. V tem stanju normalna raven FSH omogoča zorenje sperme, vendar lahko zaradi pomanjkanja LH bolnik razvije znake hormonske kastracije. Tudi tumorji lahko proizvedejo presežek LH ali FSH; poleg tega se izločajo tumorji, ki izločajo samo nespecifične hormonsko neaktivne alfa podenote glikoproteinskih hormonov.

Simptomi, povezani s stiskanjem okoliških struktur

Adenomi hipofize so običajno razdeljeni na mikroadenom (velikost do 1 cm) in makroadenom (velikost> 1 cm). Če prvi ponavadi zaradi majhnosti ne povzročajo volumetričnih učinkov na možgane ali živce, potem drugi bolj in bolj stisnejo okoliška tkiva.

Motnje vida so običajno povezane s stiskanjem struktur poti vidnega analizatorja in vključujejo bitemporalno zoženje vidnih polj, moten barvni vid, dvojni vid in oftalmoplegijo. Pri pregledu fundusa je znak dolgotrajne kompresije optičnega chiasma najprej atrofija vidnega živca. Huda atrofija vidnega živca kaže na slabšo prognozo za obnovo vida po kirurški dekompresiji. Pri nosečnicah lahko bitemporalno zoženje vidnih polj in glavobol kažeta na apopleksijo hipofize.

Apopleksija hipofize je potencialno smrtno nevarno stanje. Nosečnice z adenomi hipofize in znaki MRI subarahnoidne krvavitve potrebujejo carski rez, da se izognejo apopleksiji hipofize med porodom. Poporodna krvavitev lahko povzroči infarkt hipofize s poznejšim razvojem hipopituitarizma (Sheehanov sindrom).

Kako diagnosticirati tumor hipofize?

Klinična diagnoza adenoma hipofize temelji na kombinaciji znakov in simptomov, odvisno od velikosti tumorja in hormonov, ki jih izloča.

Rentgen turškega sedla v bočni projekciji pri pacientu z adenom hipofize prikazuje razširjeno turško sedlo in mesta kalcifikacije v adenom (označeno s puščico).

Če je bila v preteklih desetletjih glavna metoda vizualizacije hipofize rentgenska analiza turškega sedla, potem sta jo v zadnjih letih CT in MRI popolnoma nadomestila, saj standardna radiografija ne prikazuje mehkih tkiv, za razliko od tomografskih metod, ki človeško telo prikazujejo v obliki številnih rezin. Radiografije turškega sedla danes ne bi smeli predpisovati, saj je njegova informativna vsebnost nizka, izpostavljenost sevanju, najpomembneje pa je, da se odločitev o zdravljenju adenoma sprejme na podlagi sodobnih metod, kot sta CT in MRI.

Običajni CT v enem rezu ima zelo omejeno uporabo pri slikanju hipofize; pri diagnozi mikroadenomov je občutljivost metode 17-22%. Uporabi se lahko večsezonski CT s 64 detektorji, zlasti pri bolnikih, ki ne morejo opraviti MRI. CT lahko bolje predstavi značilnosti kostnih struktur in kalcifikacij pri tumorjih, kot so germinomi, kraniofaringoiomi in meningiomi. CT angiografija odlično predstavlja morfologijo paracelularnih anevrizmov in jo lahko uporabimo pri načrtovanju kirurškega posega. CT slike so uporabne v primerih, ko obstajajo kontraindikacije za MRI, na primer pri bolnikih z uveljavljenimi spodbujevalniki ali intraokularnimi / intracerebralnimi kovinskimi vsadki..

MRI je pri diagnozi adenomov hipofize na splošno bolj kot CT, saj bolje določa prisotnost majhnih lezij na turškem sedlu in njihove anatomske značilnosti v predoperativni fazi. MRI se priporoča tudi za pooperativno spremljanje..

Naredite MRI hipofize v St.

Pogosto so rezultati MRI dvomljivi, nezanesljivi ali sporni. V takšnih primerih je priporočljivo, da slike z diska ponovno analizira izkušen zdravnik strokovne ravni. Če takšnega zdravnika ni v bližini, je mogoče na daljavo pridobiti drugo mnenje, če se obrnete na nacionalno teleradiološko mrežo - vseslovensko službo za svetovanje diagnostičnim zdravnikom.

Angiografija se redko uporablja; če je označeno, se standardna angiografija nadomesti s CT ali MRI angiografijo. Angiografija igra vlogo, ko je potrebno razjasniti stanje kavernoznega sinusa ali kavernoznega dela karotidne arterije..

Somatostatin-receptorska scintigrafija se lahko uporablja za diferencialno diagnozo ponovitve tumorja ali rezidualnega tkiva na območju brazgotine ali nekroze tkiv po operaciji.

Neskladnosti in omejitve metod

Običajna radiografija ne prikazuje dobro mehkih tkiv. MRI je dražja od CT, vendar je najprimernejša metoda za pregled hipofize, saj bolje vizualizira mehka tkiva in žilne strukture. Tako omejitve CT vključujejo slabše slikanje mehkih tkiv kot MRI, potrebo po uporabi intravenskega kontrastnega medija za izboljšanje slik in bolnikovo izpostavljenost sevanju..

Možna omejitev uporabe MRI je pnevmatizacija sprednje sfenoidne kosti ali njena kalcifikacija, ki je lahko podobna značilnostim pretoka krvi v anevrizmi. Poleg tega je MRI kontraindicirana pri bolnikih z uveljavljenimi spodbujevalniki ali feromagnetnimi vsadki v možganih ali očeh. Glede na CT ali MRI lahko preostalo tkivo adenoma hipofize težko ločimo od sevanja, ki ga povzroča sevanje, zlasti pri bolnikih s klinično neaktivnimi adenomi hipofize, ki nimajo krožnih markerjev za oceno napredovanja ali odziva na zdravljenje

CT pregled adenoma hipofize

Sodobni 64-rezalni tomografi vam omogočajo, da dobite reformirane koronalne slike z visoko prostorsko ločljivostjo. Uporaba hitrega skeniranja na večsektorskem stroju pomaga zmanjšati izpostavljenost sevanju.

Mikroadenomi so majhni, zaobljeni tumorji hipofize hipofize. Nezapleteno krvavitev ali tvorba cist ima mikroadenom običajno nižjo gostoto rentgenskih žarkov v primerjavi s sosednjim normalnim tkivom hipofize. Zaradi tega mikroadenomi hipofize na CT ne morejo biti vidni brez kontrastne stopnje. Kontrast z mikroadenomi po dajanju kontrastnega medija se pojavi z zamudo v primerjavi s hitrim in močnim ojačitvijo nespremenjene hipofize. Tako je za približno dve tretjini mikroadenomov značilno zmanjšano gostoto rentgenskih žarkov na dinamičnem CT s povečanjem kontrasta, medtem ko ima tretjina mikroadenomov zgodnjo kopičenje kontrasta.

Veliki tumorji - makroadenomi so zelo raznoliki. Večina od njih ima gostoto možganske skorje na CT slikah brez kontrastnega povečanja in za njih je značilno zmerno kopičenje kontrastov na slikah s povečanjem kontrasta. Kalcifikacije so redke (1-8%). Foci nekroze, nastanka cist in krvavitev lahko ustrezajo formacijam z neenakomerno gostoto rentgenskih žarkov. CT tudi predstavlja kostne spremembe na stenah turškega sedla in volumenske formacije, ki segajo onkraj njega. Hormonsko aktivni adenomi prerastejo v kavernozni sinus veliko pogosteje kot hormonsko neaktivni makroadenomi.

CT angiografija je zelo koristna pri načrtovanju kirurškega posega v primeru makrodenomov. Izjemno pomembno je, da kirurg predstavlja relativni položaj tumorja, sprednjih možganskih arterij in vidnega živca. Med operacijo so uporabni tudi protokoli za slikanje s tanko odsekom..

Kljub temu, da je MRI izbirna metoda pri pregledu bolnikov z adenomi hipofize, ima CT še vedno pomembno vlogo v primerih, ko MRI ni možna. CT prikazuje tudi kalcifikacije, kar lahko vpliva na diferencialno diagnozo. CT prispeva k kirurškemu načrtovanju, zlasti v zvezi s pnevmatizacijo in anatomskimi značilnostmi sphenoidnega sinusa. Pomanjkljivost CT je slabša kakovost slikanja mehkih tkiv v primerjavi z MRI. Poleg tega CT pogosto zahteva uporabo kontrastnih snovi, bolniki pa so izpostavljeni sevanju.

Normalna MRI hipofize

Ko analizirate rezultate MRI hipofize, morate vedeti, kako to na slikah izgleda normalno. Pri otrocih je višina zdrave hipofize odvisna od starosti. Višina hipofize se meri na slikah s strogo sagitalno T1, pridobljenimi z rezinami debeline 3–7 mm. Meritev se izvaja na točki največje višine, ki običajno ustreza sredini žleze. Običajno se višina poveča pri rojstvu, med puberteto (6-7 mm), med nosečnostjo (99 m Tc (V) DMSA je koristen tudi za prepoznavanje večine adenomov hipofize, ki izločajo STH in PL, pa tudi hormonsko neaktivnih adenomov z razmerjem kopičenja v tumorju in okoliških tkivih 25. Funkcionalno slikanje rezidualnega tumorja (večjega od 10 mm) z 99 m Tc (V) DMSA razkrije živahno preostalo tkivo adenoma hipofize.

Scintigrafija z uporabo 111 In-DTPA-oktreotida je nova metoda za določanje somatostatinskih receptorjev pri številnih nevroendokrinih tumorjih (na primer v adenomih hipofize). Ta snov je zelo občutljiva in je lahko sledljiv označevalec za določanje prisotnosti somatostatinskih receptorjev v adenomih hipofize..

Vloga scintigrafije z 111 In-DTPA-oktreotidom pri odkrivanju hormonsko neaktivnih tumorjev hipofize še ni ugotovljena. Zdravljenje z neoznačenim oktreotidom lahko verjetno ovira zajem etiket s tumorji hipofize. Tako morajo bolniki, ki so predvideni za scintigrafijo, zdravljenje prekiniti 2-3 dni pred raziskavo.

Adenoma možganske hipofize - zdravljenje

Tumorji hipofize, ki ne povzročajo endokrinih motenj in ne stisnejo okoliškega tkiva, ne potrebujejo zdravljenja. V takih primerih so omejeni na opazovanje v obliki ponavljajočih se študij MRI, po možnosti z drugim mnenjem. Ko se pojavijo simptomi, je zdravljenje odvisno od vrste tumorja, njegove velikosti in stopnje izpostavljenosti možganom ali živcem. Pomembna sta tudi starost in splošno zdravje..

Odločitev o metodah zdravljenja sprejme skupina zdravstvenih specialistov, vključno z nevrokirurgom, endokrinologom in včasih tudi onkologom. Običajno zdravniki uporabljajo operacijo, obsevalno terapijo ali terapijo z zdravili, bodisi samostojno ali v kombinaciji.

HIPOFIZA AEDOM REMOVALNA OPERACIJA

Kirurška odstranitev tumorja hipofize je ponavadi potrebna, če tumor pritisne na optične živce ali če tumor prekomerno proizvaja določene hormone. Uspeh operacije je odvisen od vrste tumorja, njegove lokacije, njegove velikosti in od tega, ali je tumor napadel okoliško tkivo. Pred operacijo je treba natančno oceniti spremembe na slikah MRI, z razlago MRI s strani izkušenega nevroradiologa. Po odstranitvi adenoma hipofize lahko izcedek iz nosu nekaj časa moti..

Dve glavni kirurški metodi za zdravljenje tumorjev hipofize sta:

Endoskopski transnazalni dostop do transfenoidov. Ta tehnika je odstranitev adenoma hipofize skozi nos in paranazalne sinuse brez zunanjega zareza. Hkrati možgansko tkivo in lobanjski živci ostanejo nedotaknjeni. Tudi vidne brazgotine ni. Velike tumorje s tem dostopom je težko odstraniti, še posebej, če je tumor napadel bližnje živce ali možgansko tkivo.

Transkranialni dostop (kraniotomija, kraniotomija). Tumor se odstrani skozi zgornji del lobanje skozi odprtino v svojem loku. S to tehniko je lažje odstraniti velike tumorje ali zapletene strukture..

RADIJACIJSKA TERAPIJA

Radioterapija uporablja visokoenergijske rentgenske žarke za ciljanje na tumorje. Uporabite ga lahko po operaciji ali sami, če operacija težave ne reši radikalno. Prav tako se radioterapija uporablja v primeru preostalega tumorskega tkiva, v primeru njegovega ponovitve, pa tudi v primeru neučinkovitosti zdravil. Metode obsevalne terapije vključujejo:

  • Gamma nož - stereotaktična radiokirurgija.
  • Daljinska gama terapija.
  • Zdravljenje s protonskim sevanjem.

ZDRAVLJENJE Z DROGI

Ali je mogoče zdraviti adenom hipofize brez operacije? Zdravljenje z zdravili lahko pomaga blokirati prekomerno hormonsko izločanje in včasih zmanjšati velikost nekaterih vrst adenomov hipofize:

Tumorji, ki izločajo prolaktin (prolaktinomi). Zdravila kabergolin in bromokriptin zmanjšujejo izločanje prolaktina in velikost tumorja.

Tumorji, ki izločajo rastni hormon (rastni hormoni). Za tovrstne formacije sta na voljo dve vrsti zdravil:

  • analogi somatostatina povzročijo zmanjšanje izločanja rastnega hormona in lahko zmanjšajo tumor
  • pegwisomant blokira učinek presežnega rastnega hormona na telo.

Nadomeščanje hormonov hipofize. Če zaradi tumorja hipofize ali kirurškega posega pride do zmanjšanja proizvodnje hormonov, boste verjetno morali uporabiti hormonsko nadomestno zdravljenje.

Pri pisanju članka so bila uporabljena naslednja gradiva:

Težava z glavo. Miti o tumorjih hipofize

Prosili smo jih, da odpravijo enega vodilnih strokovnjakov na tem področju - direktorico Inštituta za klinično endokrinologijo Znanstvenega centra za endokrinologijo Ministrstva za zdravje Ruske federacije, akademiko Ruske akademije znanosti Galino Melnichenko.

Mit. Tumorji hipofize so onkologija.

Pravzaprav. Tumorji hipofize, katerih velika večina so adenomi, so običajno benigne narave. Toda tumor je lahko hormonsko aktiven (ni naključje, da hipofiza velja za prevodnika endokrinih žlez) in proizvaja preveč hormonov (prolaktin, rastni hormon, rastni hormon, adrenokortikotropni hormon) in premalo drugih, kar lahko privede do motenj delovanja nadledvičnih žlez, spolovil. ščitnice in seveda potrebuje zdravniško pomoč.

Toda tudi če je tumor hipofize hormonsko neaktiven, je lahko grožnja. Še posebej, če gre za novotvorbe s premerom več kot 10 mm, ki (s nagnjenjem k rasti) lahko dejansko uničijo to žlezo endokrinega sistema, ki se nahaja na dnu lobanje. Prav tako lahko adenom hipofize stisne presek očesnih in lobanjskih živcev, kar bo privedlo do simptomov, kot so glavoboli, dvojni vid, krči, zoženje vidnih polj (do slepote).

Mit. Izračun tumorja hipofize je zelo težaven.

Pravzaprav. Diagnoza adenomov hipofize je dobro postavljena in vključuje: hormonske, oftalmološke preiskave, pa tudi nevrografiranje tumorja (rentgen, MRI, CT možganov). Z njihovo pomočjo lahko strokovnjaki določijo vrsto in velikost tumorja.

Prisotnost in stopnja hormonske aktivnosti adenoma hipofize odkrijemo s sodobnimi metodami za oceno ravni hormonov v krvni plazmi ali urinu (slini). Za vsak tumor - svoj nabor potrebnih študij, ki jih zdravnik določi glede na klinično sliko (simptomi in pritožbe pacienta).

Mit. Adenoma hipofize ne zdravimo z zdravili. Eden izhod - delovanje.

Pravzaprav. Ni vedno. Adenomi hipofize se zdravijo različno. Za vsako vrsto tumorja hipofize obstaja posebna, najbolj optimalna možnost, ki jo natančno izbereta endokrinolog in nevrokirurg.

Torej, za zdravljenje prolaktinoma (tumorja hipofize, ki sintetizira hormon prolaktin) se v glavnem uporabljajo preparati v obliki tablet, ki vodijo do zmanjšanja (in včasih do izginotja) tumorja. In le v primeru neuspešnega zdravljenja je kirurško.

In pri tumorjih, ki proizvajajo rastne hormone, pogosto ni mogoče brez operacije (praviloma se izvaja na nežen način, skozi nos), po katerem lahko bolniku predpišemo zdravljenje z zdravili, da še dodatno vpliva na tumor (če je velik in ne more odstraniti v celoti) in nadomestiti pomanjkanje določenih hormonov.

Včasih se kirurško odstranitev tumorjev hipofize dopolni z obsevanjem, kar poveča možnosti za ozdravitev.

Adenomi hipofize - kaj je razlog za pozno diagnozo? Katere metode lahko ozdravijo ali odstranijo tvorbo?

Adenom hipofize je tumor (najpogosteje benigni) žleznega tkiva hipofize, ki se razvije v sprednjem in srednjem (vmesnem) reženju - adenohipofizi. Lokaliziran je v območju turškega sedla, ki se nahaja v sfenoidni kosti na dnu lobanje. Najvišja incidenca se pojavlja v starostnem razponu od 30 do 50 let. Zaradi asimptomatskega (najpogosteje) tečaja v zgodnjih fazah je zaznavnost izjemno majhna: le 2 osebi na 100 tisoč ljudi. Napreduje, kaže se kot endokrine, nevrološke in nevrooftalmične motnje. Sestavlja 1/6 vseh možganskih tumorjev.

Vzroki

Razlog pogosto ostane nedoločen. Med možnimi izzivalnimi dejavniki:

  • hipogonadizem;
  • hipotiroidizem;
  • dolgotrajna ali nenadzorovana uporaba peroralnih kontraceptivov;
  • opijanje;
  • nevroinfekcija (mielitis, tuberkuloza, bruceloza, poliomielitis, parazitske bolezni osrednjega živčnega sistema, meningitis, encefalitis, botulizem, cerebralna malarija, okužba s HIV, možganski absces);
  • zapleten potek poroda;
  • nosečne patologije, ki nastanejo pod vplivom škodljivih dejavnikov (kajenje, alkoholizem, slabe okoljske razmere, povečana živčnost);
  • poškodba glave.

Povezava adenoma hipofize z dedno nagnjenostjo ni dokazana, vendar se takšna diagnoza najpogosteje postavlja posameznikom, v rodu katerih so bile redno opažene različne endokrine patologije.

Simptomi

V zgodnjih fazah je asimptomatska. S povečanjem tumorja je klinična slika kompleks 3 skupin simptomov - nevroloških, nevrooftalmoloških in hormonskih.

Psihosomatika

To so nevrološki simptomi adenoma hipofize:

  • glavobol;
  • poškodbe lobanjskih živcev, ki se kažejo z okulmotornimi motnjami;
  • poškodbe trigeminalnega živca, kar lahko povzroči oviranje obraza, ohromitev mišic, atrofijo obraza (izgubi običajne konture in "plavanje"), mišične krče, krče in akutno bolečino;
  • izmenični sindromi (motorične in senzorične motnje);
  • diencefalni sindromi: duševne motnje, adiposogenitalna distrofija, kaheksija, okvara spomina, motnje spanja, zmanjšana zmogljivost, dezorientacija v prostoru;
  • vegetovaskularne reakcije: aritmija, omotica, tahikardija, utrujenost, slabost, nadutost, težave z uriniranjem, hitro dihanje, bolečine v sklepih, vročina ali mrzlica;
  • okluzalni simptomi - napadi močnega glavobola zaradi nenadnega gibanja ali napenjanja, ki ga spremlja bruhanje in bradikardija.

Nevrooftalmološki znaki

Določajo ga simptomi ciazmskega sindroma:

  • bitemporalna hemianopsija - delna slepota;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • atrofija fundusa;
  • hemianopske skotomije - dvostransko slepa mesta na vidnem polju;
  • atrofija ali kongestivni optični disk;
  • amauroza - absolutna slepota.

Hormonski simptomi

Hipersekrecija poti

Simptomi somatotropinomov

  • Akromegalija;
  • gigantizem;
  • presnovna bolezen;
  • težave z dihali;
  • odpoved srca;
  • endokrine patologije;
  • težave z ODE.

Simptomi kortikotropinomov

  • debelost s tankimi udi, lunin obraz;
  • strije, trofični ulkusi, razjede na koži;
  • prekomerna poraščenost telesa (tudi pri ženskah);
  • neplodnost;
  • menstrualne nepravilnosti (pri ženskah), impotenca (pri moških);
  • osteoporoza;
  • mišična šibkost.
  • hipertenzija;
  • diabetes;
  • urolitiaza, pielonefritis;
  • motnje spanja;
  • nihanje razpoloženja od evforije do depresije;
  • zmanjšana imuniteta.
  • progresivna hiperpigmentacija kože;
  • nadledvična insuficienca;
  • oftalmične in nevrološke motnje.

Simptomi prolaktinoma

  • motnje jajčno-menstrualnega ciklusa: odsotne, redke ali pogoste, kratke ali dolge, blage ali močne menstruacije;
  • neplodnost;
  • galaktoreja;
  • hirsutizem (rast moških las);
  • zmanjšan libido, hladnost;
  • akne
  • raven prolaktina presega normalno - več kot 23 ng / ml.
  • nemoč,
  • zmanjšan libido;
  • neplodnost;
  • ginekomastija (povečanje prsi);
  • galaktoreja;
  • raven prolaktina presega normo - več kot 21,4 ng / ml.

Vsi bolniki, ne glede na spol, imajo tudi presnovne in psihoemocionalne motnje.

Simptomi tirotropinoma

  • Razdražljivost, histerija, živčnost;
  • nespečnost;
  • tremor okončin;
  • hiperhidroza;
  • tahikardija;
  • atrijska fibrilacija;
  • hujšanje;
  • povečan apetit;
  • zaprtje, driska, nadutost.

Hipopituitarizem

  • Slabost, utrujenost;
  • izguba teže ali obratno debelost;
  • bolečine v trebuhu;
  • hipotenzija;
  • nastanek edema;
  • težave s blagom
  • okvara spomina;
  • anemija;
  • zmanjšan spolni nagon;
  • osteoporoza.

Pomanjkanje nekaterih hormonov, ki jih povzroča adenom hipofize, lahko povzroči komo in celo smrt..

Vsi zgornji simptomi vzporedno so zapleti, ki segajo od neškodljive omotičnosti in končajo s komo ali celo smrtjo. Nevrooftalmološke posledice (slepota) in vse vrste sindromov (Itsenko-Cushing, Nelson itd.) So še posebej nevarne..

Tako kot drugi tumorji se tudi adenomi hipofize razlikujejo v smeri rasti, velikosti, histologiji, aktivnosti. Zato obstaja veliko klasifikacij, nenehno se širijo in dopolnjujejo nove vrste.

Odvisno od razlogov

  • Primarno

Tumor nastane, ko se hipofiza na začetku takoj poškoduje. Niti hipotalamus niti njegovi sproščajoči hormoni ne sodelujejo pri njegovi tvorbi..

Poraz hipotalamusa pomeni kršitev funkcionalnih lastnosti hipofize. Sproščajoči hormoni hipotalamusa nanj spodbudno vplivajo, zato začnejo žlezaste celice rasti - tako nastane sekundarni adenom.

Odvisno od histologije

To je mednarodna klasifikacija tumorjev CNS, ki jo je leta 1979 izdala WHO:

  • kromofobna - nima hormonske aktivnosti;
  • acidofilne (eozinofilne) - spremlja povečana proizvodnja rastnega hormona, vodi do razvoja akromegalije - patologije, za katero je značilno povečanje ščetk, stopal, obraznega dela lobanje;
  • bazofilni adenom hipofize - proizvaja adrenokortikotropni hormon, vodi do razvoja hiperkortikizma (Itsenko-Cushingov sindrom), zaradi prekomerne proizvodnje kortizola pacient trpi za močno debelostjo, hipertenzijo in depresijo;
  • mešana acidobazofilna - ne spremlja kršitve sinteze hormonov;
  • adenokarcinom - maligna novotvorba, ki krši osnovne funkcije hipofize, lahko vodi v komo in smrt, ima dokaj hitro rast.

Odvisno od aktivnosti

Razvrstitev S. Ju. Kasumova

  • gonadotropinoma - FSH / LH-izločanje (folikle stimulirajoči / luteinizirajoči hormon);
  • kortikotropinoma (kortikotropni adenom hipofize) - ACTH-izločajo (adrenokortikotropni hormon);
  • prolaktinoma - izloča PRL (prolaktin, laktogeni hormon);
  • mešano - izločajo takoj dva ali več hormonov;
  • somatotropinoma - izločanje STG (rastni hormon);
  • tirotropinoma - TSH-izločanje (ščitnično stimulirajoči hormon).
  • kromofobična - je zaraščanje kromofobnih celic (je benigna neoplazma, poveča se do ogromne velikosti);
  • onkocitom - benigni tumor epitelijskih, disfunkcionalnih celic.

Hormonsko neaktivni adenom hipofize je težko diagnosticirati, saj je stanje najpogosteje asimptomatsko.

Kasumova je v ločeni skupini izolirala maligni adenom hipofize. Diagnosticirajo izjemno redko. Zanj je značilen razvoj hipopituitarizma, okvare vida in nevroloških motenj..

Razvrstitev Kovač in Hrvati

Zasnovana leta 1995. Znanstveniki so predlagali razlikovanje takšnih vrst adenomov kot:

  • kortikotrofična;
  • mammosomatotrofična;
  • neumen;
  • plurigormonal;
  • somatotrofni;
  • tirotrofični.

Odvisno od smeri rasti

Vrsta je določena s smerjo rasti tumorja glede na turško sedlo.

V zgodnjih fazah se diagnosticira endosellarni adenom hipofize - raste v votlini turškega sedla, ne presega ga. Takoj, ko se širi naprej, mu je že dodeljen status endo-ekstraselarja. Ona pa je lahko različnih vrst:

  • Infrasellar - sega spodaj, doseže sphenoidni (glavni) sinus in zapusti nazofarinks;
  • suprasellar - odraščanje v votlino lobanje;
  • retrocelični - gre v notranjost, v zadnjo lobanjsko foso ali pod trdno maternico;
  • lateralna (lateosellarna) - ki se razprostira na straneh, zapolnjuje kavernozni sinus, dno srednje lobanjske fossa, ki teče pod dura mater;
  • Antesellar - prihaja na površje, v tribrani labirint, orbito.

Če tumor raste v več smereh hkrati, se ime oblikuje od zgoraj. Na primer suprasellarno-lateralno.

Glede na velikost

Ker se velikost izobraževanja razlikuje, ločimo naslednje skupine:

  • mikroadenomi - do 16 mm, morfoloških sprememb velikosti turškega sedla ne opazimo;
  • majhna - od 16 do 25 mm;
  • srednja - od 26 do 35 mm;
  • velika - od 36 do 59 mm;
  • velikan (makroadenomi) - več kot 60 mm.

Včasih se znotraj kromofobičnega tumorja tvorijo votline, ki so napolnjene z beljakovinsko tekočino. V tem primeru se diagnosticira cistična oblika..

Diagnostika

Za odkrivanje adenoma hipofize se uporabljajo različne metode..

Klinična

  • Posvetovanje nevrologa;
  • posvetovanje z nevrooftalmologom: ocenil je ostrino, kot in vidno polje, odkril okulmotorne motnje, preučil stanje očesnega opatija;
  • posvetovanje z endokrinologom: diagnosticirajo se hormonske motnje, predpisana so zdravila za njihovo odpravo.

Laboratorij

  • Splošni krvni in urinski testi, biokemija, determinator strjevanja krvi;
  • hormonski testi: stopnja koncentracije tropinov (prolaktin, rastni hormon, kortikotropin, tirotropin, somatomedin) in endokrinih hormonov (seks, trijodtironin, tiroksin, kortizol);
  • ultrazvočni pregled nog na nogah;
  • elektrokardiogram.

Za prepoznavanje adenomov hipofize se široko uporabljajo diagnostične metode slikanja nevro slikanja. Na primer, kraniografija je radiografija kosti lobanje. Videnje se izvaja bočno, ravno, pa tudi paranazalnih sinusov. Določene so velikosti turškega sedla, morfološke spremembe v njegovi strukturi in oblikah. Diagnozo potrjujejo takšne transformacije kot razširjen vhod, dvojno konturno dno, osteoporoza sprednjih procesov sphenoidne kosti in hrbta, uničenje zgornjih odsekov pobočja.

Toda najučinkovitejša od vseh je diagnostika z MRI. Magnetnoresonančno slikanje je glavna metoda slikanja tumorja. Običajno se uporablja povečanje kontrasta (KU), tako da je občutljivost naprave vsaj 90%. Na slikah so vidne nekatere morfološke spremembe brez kontrasta:

  • sprememba velikosti žleze;
  • tanjšanje sten turškega sedla;
  • njegovo odstopanje;
  • premik lijevka hipofize.

Kako izgleda na MRI:

  • v načinu T1 (vzdolžni čas sprostitve) brez KU tumor običajno ne izstopa na ozadju hipofize;
  • v načinu T1 s KU na slikah postane vidno zaokroženo območje, ki izstopa v primerjavi s preostankom hipofize;
  • v načinu T2 (stranski čas sprostitve) je slika lahko drugačna.
Adenom hipofize na sliki MRI

Ker se tumor pogosto razvije asimptomatsko, ga v večini primerov odkrijemo po naključju, ko je MRI predpisana iz drugih zdravstvenih razlogov. To je lahko glavobol, različni nevrološki simptomi ali travmatične poškodbe možganov. Volumetrične tvorbe, odkrite med tomografijo v tkivih žleze, imenujemo incidentaloma hipofize (IG). Po obdukciji je diagnoza določena: v 30% so to mikroadenomi, v 60% makroadenomi, v 10% ciste in druge novotvorbe.

Zdravljenje

Zdravljenje adenoma hipofize se izvaja z različnimi metodami. Odvisno so od njegove velikosti, smeri rasti in aktivnosti. Če je majhen, hormonsko neaktiven in nima pomembnega vpliva na bolnikovo stanje, se izbere taktika čakanja. Bolnik redno obiskuje endokrinologa, občasno odda teste in naredi MRI, zaradi česar se spremlja dinamika bolezni. Dokler tumor ne raste in poveča sinteza hormonov, opazovanje nadaljuje. Takoj ko se diagnosticirajo kakršne koli morfološke spremembe, se odloči, kateri terapevtski potek bo učinkovitejši. V tem primeru se upoštevajo posamezne značilnosti pacienta in značilnosti neoplazme.

Terapija z zdravili

Redko se uporablja. Adenoma hipofize najpogosteje diagnosticiramo v zadnjih fazah razvoja tumorja, ko edini izhod ostane samo operacija, zdravila pa so že neučinkovita. Vendar jih predpisujejo v tistih redkih primerih, ko oblika bolezni še ne teče..

Uporablja se predvsem za prolaktinome in somatropinome. Občutljivi so za zdravila, ki blokirajo prekomerno sintezo hormonov. To normalizira hormonsko ozadje, zaradi katerega se obnovi fizično in psihično zdravje. Vendar je treba razumeti, da adenom iz takega zdravljenja ne postane manjši in se ne razreši..

Antagonisti dopamina so predpisani za prolaktinome:

  • Bromokriptin;
  • Pergolid;
  • Kabergolin;
  • Ropinirol;
  • Pramipeksola;
  • Apomorfin.

Pri somatotropinomu so predpisani zgornji antagonisti dopamina ter analogi somatostatina in agonisti receptorjev rastnega hormona:

  • Splošno hitro;
  • Oktoreotid;
  • Octretex;
  • Octrid;
  • Sandostatin;
  • Serakstal;
  • Somatulin.

Namen predpisovanja zdravil za adenom hipofize je lahko tudi lajšanje simptomov. Lahko je:

  • stimulanti živčnega sistema za odpravo nenehne utrujenosti in šibkosti (Metiluracil, Pentoksil, Levamisol);
  • diuretiki proti zabuhlosti;
  • železovi preparati za zdravljenje anemije;
  • Nootropike za normalizacijo psihoemocionalne sfere (Piracetam, Nootropil, Lutsetam).

V vsakem primeru je predpisan ločen seznam zdravil, odvisno od tega, ali je tumor aktiven ali ne, in katere hormone proizvaja, ter tudi ob upoštevanju posameznih značilnosti telesa.

Operacija

Ker je stopnja odkrivanja zaradi asimptomatskega vedenja izjemno nizka, se diagnoza pogosto postavi celo z naprednimi oblikami, ko je edina metoda zdravljenja operacija za odstranitev adenoma hipofize. Kljub visoki učinkovitosti je zelo travmatična metoda terapije..

Izvaja se v nevrohirurških centrih, opremljenih s kadrovsko endoneurokirurško dvorano, kjer deluje skupina izkušenih nevrokirurgov. Hkrati usposobljeni strokovnjaki s področja oživljanja, nevrooftalmologije, radiologije, nevroendokrinologije, morfologije, otonevrologije in radiologije stalno dežurajo in so pripravljeni zagotoviti vso možno pomoč. Spremljajo bolnikovo stanje med operacijo in med rehabilitacijskim obdobjem..

Značilnosti kirurškega posega za to diagnozo vsebujejo klinična priporočila, ki jih je leta 2014 razvilo Združenje nevrokirurgov Rusije.

Intervencije

Danes obstajata dve metodi za kirurško odstranitev adenoma hipofize:

  1. Endoskopska transnazalna odstranitev adenoma skozi nos.
  2. Trepanacija lobanje (odprtje njene votline).

Prva metoda je zaželena zaradi minimalnih travm..

Metoda transnazalnega transsfenoidnega endoskopskega adenoma hipofize

Indikacije

Načrtovana operacija za odstranjevanje adenoma hipofize je predpisana ob prisotnosti naslednjih simptomov:

  • aktivna rast tumorja;
  • okvara vida;
  • nevrološke okvare;
  • endokrinih sindromov, katerih zdravljenje z zdravili ni bilo učinkovito.

Indikacije za nujne nujne operacije:

  • progresivna okvara vida - hitro nastane slepota;
  • okluzija;
  • obsežna možganska krvavitev;
  • ostra rast tumorja pri nosečnici.

Usposabljanje

Pred operacijo pacient opravi obvezen ENT pregled. Otorinolaringolog oceni:

  • prisotnost vnetja, pri katerem je transnazalna operacija kontraindicirana;
  • ukrivljenost nosnega septuma;
  • hipertrofija (zadebelitev) nosne sklepe;
  • prisotnost kostnih izrastkov.

Če odkrijemo prisotnost vnetnih žarišč, bolnika pošljemo na rentgenski sinus, da potrdi diagnozo.

Če pri pregledu ENT ni bilo ugotovljenih kontraindikacij za operacijo, se bolnika pošlje na posvetovanje z anesteziologom. Ocenjuje stopnjo operativno-anestetičnega tveganja in daje priporočila.

Transnazalni protokol za odstranitev adenoma

I faza - nos:

  1. Lateralizacija nosnega sklepa in odstranitev anatomske ovire za dostop do glavnega sinusa.
  2. Vizualizacija (pregled).
  3. Koagulacija za izpostavitev stene sinusa.

II faza - sphenoidal:

  1. Resekcija zadnjega nosnega septuma.
  2. Vrtajte sfenoidotomijo.
  3. Resekcija medosne sepse.

III faza - ekstrasellar:

  1. Trepanacija turškega morskega dna.
  2. Dise mater disekcija.
  3. Odstranjevanje tumorjev.

Stadij IV - plastična operacija.

Tesnjenje votline sedla z medicinskim lepilom, posebnimi ploščicami ali avtomatskimi materiali.

Pooperativni zapleti vključujejo nazalno likvoro (cerebrospinalna tekočina iz nosne votline, ki jo povzroči poškodba lobanje) in meningitis. Stopnja umrljivosti je 1,2%. Tveganje smrtnosti narašča z:

  • velikanski megaadenoma;
  • duševne motnje;
  • ni popolnoma odstranjen tumor;
  • po 60. letu.

Popolna odstranitev adenoma s transnazalno metodo je v povprečju dosežena pri 79% bolnikov. Preostalih 21% je predpisano radiokirurško zdravljenje. To je najsodobnejša in zelo učinkovita metoda. Omogoča ne izvajanje kirurških manipulacij. Tumor se uniči z sevanjem. Vendar se redko uporablja iz dveh razlogov: previsoko tveganje zapletov zaradi izpostavljenosti sevanju in visoki stroški postopka.

Posebni primeri

Starostne značilnosti

Najpogosteje se diagnosticira pri odraslih, starih od 30 do 50 let. V rizično skupino so v prvi vrsti ljudje antisocialnega vedenja, ki vodijo preveč "aktiven", a napačen način življenja. Sodelovanje v pretepih pogosto vodi do poškodbe glave. Komuniciranje z bolnimi ljudmi, ki živijo na ulici, povečuje tveganje za nevarne okužbe. Slaba prehrana, nesanitarni pogoji - vsi ti dejavniki posredno povzročajo razvoj adenoma hipofize.

Pri otrocih je izjemno redek. V večini primerov se razloži z nosečnostnimi patologijami, ko je intrauterino tvorbo možganov in centralnega živčnega sistema otroka spremljalo kajenje ženske ali jemanje narkotičnih snovi. Drugi razlog za to diagnozo pri novorojenčkih je zapletena porod, ko pride do poškodbe možganov.

Značilnosti spola

Pri ženskah in moških se pojavlja z enako pogostostjo.

V zadnjem času zdravniki vedno bolj povezujejo adenom hipofize pri ženskah z peroralnimi kontraceptivi. V tem primeru so najpogostejši simptomi moški lasje na telesu in različne menstrualne nepravilnosti.

Pri moških je najpogostejši vzrok travmatična poškodba možganov. Simptomi vključujejo debelost pri ženskah, otekanje prsi in impotenco.

Med nosečnostjo

Nosečnost, zapletena zaradi adenoma, je precej nevarna. V tem obdobju se hipofiza že poveča v velikosti za skoraj 2-krat. V prisotnosti tumorja to vodi do stiskanja možganskih območij, ki se nahajajo v bližini. Posledice so močni glavoboli in slepota. Če gre za prolaktinom, lahko kadar koli povzroči kontrakcije, kar bo izzvalo splav ali prezgodnji porod.

Vprašanja in odgovori

Ali je mogoče zdraviti adenom hipofize brez operacije?

Da, radiokirurško zdravljenje adenoma izvaja, ko ga uniči sevanje. Omogoča vam, da brez operacije.

Kateri zdravnik zdravi bolezen?

Za začetni posvet se morate posvetovati z endokrinologom. Nadalje se lahko, odvisno od velikosti, smeri rasti in aktivnosti adenoma, nemudoma preusmeri k nevrokirurgu na operacijo ali opravi predhodno korekcijo hormonskega ozadja.

Ali se lahko sončim?

Absolutnih kontraindikacij ni, glavna stvar pa je brez fanatizma.

Ali lahko dojim otroka??

S prolaktinomom - vsekakor ne. Z drugimi vrstami tumorjev - po presoji lečečega zdravnika.