Paraliza glasilk in grla. Polipi in vozliči na glasilkah in grlu

Laringealna pareza - zmanjšanje motorične aktivnosti mišic grla, kar vodi v moteno tvorbo glasu in dihalne funkcije. Laringealna pareza je lahko povezana s patologijo laringealnih mišic, poškodbo živcev, ki jih inervirajo, ali funkcionalnimi motnjami v možganski skorji. Klinično se pareza grla manifestira s šibkostjo, hripavostjo ali hripavostjo glasu, včasih popolno afonijo; različne stopnje težkega dihanja do asfiksije. Diagnoza pareza grla temelji na laringoskopiji, CT in radiografiji grla, bakteriološkem pregledu brisa grla, elektromiografiji, fonacijskih študijah in po indikacijah pregledu organov prsne votline, ščitnice in možganov. Zdravljenje parez grla se v glavnem spušča k odpravljanju vzroka, ki jih je povzročil, in obnovi glasovne funkcije.

Splošne informacije

Grk je odsek zgornjih dihalnih poti med žrelom in sapnikom, ki opravlja funkcijo dihanja in glasu. V larinksu so glasilke prečno raztegnjene, vrzel med katerimi se imenuje glasilka. Tvorba glasu (fonacija) se izvaja zaradi vibracij glasilk med prehodom zraka skozi glotis. Po drugi strani pa pretesno zapiranje glasilk preprečuje vstop zraka v dihala in vodi do motene dihalne funkcije grla. Zoženje in razširitev glottisa ter stopnjo napetosti glasilk uravnavajo notranje mišice grla. Delo mišičnega aparata grla se izvaja zahvaljujoč živčnim impulzom, ki prihajajo skozi veje vagusnega živca iz osrednjega živčnega sistema (korteksa in možganskega stebla). Če pride do kršitev v katerem koli delu tega medsebojno povezanega sistema, od mišic do možganske skorje, se razvije pareza grla.

Laringealno parezo lahko opazimo pri ljudeh obeh spolov in vseh starosti. Množica razlogov, ki vodijo do pojava pareza grla, povzroča velik seznam kliničnih disciplin, ki so vključene v diagnostiko in zdravljenje te patologije. To so otolaringologija, nevrologija, nevrokirurgija, endokrinologija, pulmologija, kardiologija, torakalna kirurgija, psihologija in psihiatrija.

Vzroki

Laringealna pareza je polietiološka patologija in se pogosto razvije proti drugim boleznim. Tako lahko laringealno parezo opazimo pri vnetnih boleznih grla (laringitis, laringotraheitis), okužbah (akutne respiratorne virusne okužbe, gripa, tuberkuloza, tifus in trebušni tifus, sifilis, botulizem, poliomielitis), miasteniji gravis, polimiozitisu, travmatološki poškodbi možganov motnje (ateroskleroza, hemoragična kap, ishemična kap) možganov, poškodbe grla.

Razvoj pareza grla je lahko povezan s poškodbo vej vagusnega živca - povratni živci, ki se približajo grlu iz prsne votline in na svoji poti pridejo v stik s srcem, aortnim lokom, pljuči, mediastinumom, ščitnico in požiralnikom. Patološke spremembe na teh organih, zaradi katerih lahko pride do stiskanja ali poškodbe ponavljajočega se živca, vključujejo: anevrizmo aorte, perikarditis, plevritis, tumorje in povečane bezgavke mediastinuma, divertikulume in tumorje požiralnika, rak požiralnika, maternični limfadenitis, bolezni ščitnice, ščitnice ki nastanejo z nastankom goiterja (avtoimunski tiroiditis, bolezni pomanjkanja joda, difuzni strupeni goiter).

Laringealno parezo lahko med pogovorom sproži povečana glasovna obremenitev in vdihavanje hladnega, prašnega ali zadimljenega zraka, kar je pogosto povezano s poklicnimi dejavnostmi igralcev, pevcev, učiteljev, borilnih poveljnikov. Funkcionalna pareza grla se pojavi kot posledica stresa in močne psiho-čustvene izkušnje. Lahko se razvijejo na ozadju psihopatije, histerije in nevrastenije, vegetativno-vaskularne distonije.

Razvrstitev

Laringealno pareza je razvrščena glede na njihovo etiologijo. Dodelite:

  • Miopatska pareza larinksa - nastane kot posledica patoloških sprememb v mišicah grla.
  • Nevropatska pareza larinksa - se razvije s porazom katerega koli dela živčnega aparata, ki zagotavlja inervacijo mišic larinksa. S patologijo vagusnega živca ali njegovih vej, ki inervirajo larinks, govorijo o periferni parezi larinksa. S poškodbo jedra vagusnega živca v možganskem steblu - približno bulbar pareza. V primeru kršitev na ravni ustreznih prevodnih poti in odsekov možganske skorje - o kortikalni parezi larinksa.
  • Funkcionalna pareza larinksa - zaradi motenega delovanja možganske skorje s pojavom neravnovesja v procesih inhibicije in vzbujanja.

Laringealna pareza je lahko enostranska ali dvostranska. Funkcionalna in kortikalna pareza grla je vedno dvostranska.

Simptomi pareza grla

Klinična slika laringealne pareza je sestavljena iz motenj glasu (disfonija) in dihalnih motenj. Njegove glavne manifestacije so: zmanjšanje zvočnosti glasu, ki lahko v redkih primerih doseže popolno afonijo (pomanjkanje glasu); šepetajoč govor, izguba posameznega barvanja (tembre) glasu; hripavost, ropotanje ali hripavost glasu; utrujenost pri govorni obremenitvi. Dihalne motnje pri parezi larinksa so povezane s težavami pri dovajanju zraka v dihala zaradi zožitve glotisov in se lahko izražajo v različni stopnji, vse do asfiksije. V drugih primerih je odpoved dihanja posledica potrebe po prisilnem prenehanju fonacije. Glede na vrsto laringealne pareze imajo njene klinične manifestacije nekatere značilnosti.

Za miopatično parezo larinksa je značilna dvostranska lezija. Manifestira se lahko z oslabljeno fonacijo (s pareza laringealnih adduktorskih mišic) ali z motnjami dihanja v obliki asfiksije (s parezo dilatatorskih mišic laringe).

Nevropatska pareza larinksa je pogosto enostranska in za njo je značilen postopen razvoj šibkosti, najprej v mišici, ki razširi glottis, nato pa v adduktorjih grla. Hkrati se po večmesečni bolezni povrne fonacija zaradi kompenzacijsko ojačenega zmanjšanja glasilk na zdravi strani. Bilateralna nevropatska laringealna pareza v prvih 1-2 dneh bolezni grozi z asfiksijo.

Funkcionalno parezo grla običajno opazimo pri ljudeh z labilnim živčnim sistemom, potem ko so trpeli psihoemocionalni stres ali respiratorne bolezni. Za to vrsto laringealne pareze je značilen prihajajoči značaj fonacijskih motenj z zadostno zvočnostjo med jokom, kašljanjem in smehom; prisotnost izrazitih subjektivnih občutkov (žgečkanje, klopetanje, klopot, bolečina itd.) v grlu in grlu; nevrotične narave bolnikovih spremljajočih pritožb: glavobol, razdražljivost, utrujenost, motnje spanja, neravnovesje, tesnoba.

Diagnoza pareza grla

Pri diagnozi laringealne pareze je pogosto potrebno sodelovanje več specialistov: otolaringologa, nevropsihiatra, nevrologa in psihiatra. Zelo pomembna je zbirka anamneze, ki lahko razkrije osnovno bolezen, na podlagi katere je nastala pareza grla in bolnikova nagnjenost k psihogenim reakcijam. Nič manj pomembna je navedba kirurških operacij na organih prsnega koša ali ščitnice, zaradi katerih bi se lahko poškodoval povratni živec.

Pregled pacientov z laringealno parezo se začne z laringoskopijo, med katero se oceni položaj glasilk, razdalja med njimi, stanje sluznice grla, prisotnost vnetnih sprememb ali krvavitev. Opravi se tudi radiografija in MSCT grla. Ocena kontraktilnosti mišic grla in živčno-mišičnega prenosa se izvaja z elektromiografijo in elektronevrografijo. Preučevanje glasovnih funkcij pri parezi larinksa vključuje: določitev časa največje fonacije, stroboskopijo, telefotografijo, elektroglottografijo.

Če obstaja sum na periferno laringealno parezo, se dodatno opravi CT in slikanje prsnega koša, ultrazvok ščitnice, ultrazvok srca, CT mediastinuma in rentgen požiralnika. Za izključitev centralne (bulbarne ali kortikalne) laringealne paralize se izvajajo MRI in CT možganov, pa tudi spiralni CT. Odsotnost kakršnih koli morfoloških sprememb med celovitim pregledom pacienta kaže na prisotnost funkcionalne pareza grla. Za potrditev slednjega se opravi psihološko testiranje pacienta in njegov pregled pri psihiatru.

Potrebno je razlikovati parezo grla z vrhovi (davica in lažna krupica), subluksacijo ali artritis skodrirano-krikoidnega sklepa, prirojeno stridor.

Zdravljenje pareza grla

Terapija pareza grla je neposredno odvisna od njihove etiologije in je sestavljena predvsem v odpravljanju osnovne bolezni, ki je povzročila parezo. Zdravljenje pareza grla se lahko izvaja tako medicinsko kot kirurško.

Medikamentne metode vključujejo: tečaj antibiotične terapije ali protivirusne terapije za infekcijsko in vnetno etiologijo laringealne pareza; nevroprotektorji in vitamini skupine B s ponavljajočim se nevritisom živcev; biogeni stimulansi in stimulatorji mišične aktivnosti (neostigmin, aloe, ATP) z miopatično naravo laringealne pareza; psihotropna zdravila (antipsihotiki, antidepresivi, pomirjevala, pomirjevala) s funkcionalno parezo larinksa; vaskularna zdravila in nootropici po travmatični poškodbi možganov ali kapi.

Med kirurškimi metodami za laringealno parezo se glede na indikacije uporabljajo naslednje: operacija zategovanja glasilk, odstranjevanje divertikuluma in tumorjev požiralnika, odstranjevanje novotvorb mediastinuma, tiroidektomija ali resekcija ščitnice itd. Traheotomija in traheostomija se izvajata nujno, ko se razvijeta, ko se razvijeta v nujnem postopku, ko se razvijeta..

Fizioterapevtske metode zdravljenja so povpraševanje po kateri koli vrsti laringealne pareza. Z nevropatsko in miopatično parezo larinksa uporabljamo elektrostimulacijo, medicinsko elektroforezo, magnetoterapijo, mikrovalovno terapijo, DDT, s funkcionalno parezo larinksa - masažo, hidroterapijo, refleksologijo, elektrospanje. S funkcionalno naravo ohromelosti je indicirana tudi racionalna psihoterapija..

V začetnem obdobju laringealne pareza se bolniku priporoča, da se izogiba glasovnim obremenitvam, upošteva režim dela in počitka. V obdobju okrevanja se izvajajo fonopedske vaje za ponovno vzpostavitev glasovnih funkcij, vključno z razvijanjem veščin za pravilno fonacijsko in fonacijsko dihanje, povečanje sposobnosti govornega aparata. Po potrebi pacient obiskuje tudi vokalne razrede.

Napoved in preprečevanje

Prognoza pareza grla je odvisna od njegove vrste. Z odpravo etiološkega faktorja pareza in pravočasnim zdravljenjem običajno opazimo popolno obnovo govorne funkcije, kljub temu pa se glasovni podatki glasu pogosto nepovratno izgubijo. Pri funkcionalni parezi lahko pride do nenadnega spontanega okrevanja pacienta. Dolgo obstoječa pareza grla vodi do nepovratnih atrofičnih sprememb v mišicah grla z razvojem trajnih motenj fonacije.

Preprečevanje pareza grla je normalizacija obremenitve glasu; izogibanje hipotermiji grla in dolgotrajno bivanje v prašnih prostorih; pravočasno in ustrezno zdravljenje vnetnih bolezni zgornjih dihalnih poti, nalezljivih bolezni, nevroz, bolezni prsnega koša in ščitnice; skladnost z operativnimi postopki za posege ščitnice.

Zdravljenje pareze glasilk

Laringealna pareza (paraliza) je zmanjšanje moči mišic območja dihal, ki povezuje žrelo z sapnikom, ki vsebuje glasovni aparat. Zanj je značilna poškodba motorične poti živčnega sistema..

Vokalni aparat je razširitev in krčenje vrzeli, ki se nahaja v grlu med glasilkami, skozi katero zrak, ki poteka, tvori zvoke, stopnja napetosti glasilk pa je odvisna od aktivnosti mišic larinksa zaradi živčnih impulzov. Če je del tega sistema poškodovan, nastane pareza grla.

Za to bolezen je značilno zmanjšanje sposobnosti izvajanja dejanj, povezanih z dejavnostjo larinksa, kot so dihanje, igranje zvokov.

Glede na to, da vzroki grla povzročajo paralizo, so vzroki precej pogosti, zaseda eno vodilnih mest med boleznimi ENT (uho, grlo, nos).

Vzroki bolezni

Paralizo izzove precej raznoliko število razlogov, prizadene ljudi ne glede na različno starost in spol. Pogosto nastane zaradi drugih bolezni.

  • bolezni ščitnice;
  • tumorji grla, sapnika, vratne hrbtenice in njihovih metastaz;
  • prejšnji udarci;
  • različna vnetja serozne membrane pljuč;
  • bolezni perifernih živcev, ki so posledica zastrupitve, nalezljivih bolezni (tuberkuloza, botulizem, SARS itd.), zastrupitve;
  • nastanek hematoma zaradi mehanskih poškodb vratu;
  • kopičenje elementov v telesnih tkivih s primesjo krvi, limfe z nalezljivim vnetjem grla;
  • izboklina stene arterije ali vene, ki jo povzroči njeno razširitev;
  • nepremičnost aritenoidnega hrustanca;
  • bolezni možganov in hrbtenjače, pa tudi hrbtenice;
  • pooperativne poškodbe cervikalne regije, glave, prsnega koša (paraliza glasilk, kot posledica operacije, je značilna v večini primerov za napačen kirurški poseg);
  • škodljivi učinki kemoterapije.

Laringealno parezo pogosto najdemo pri ljudeh, katerih delo je povezano z veliko obremenitvijo glasilke.

Pri ljudeh obstaja tudi pareza glasilk, katerih vzroki so bili hudi stresi, kajenje, škodljivi proizvodni pogoji, povezani z izdihom škodljivih in strupenih snovi, pa tudi hladen, zadimljen zrak in duševne bolezni.

Sorte, simptomi, učinki

Zanimivo je, da imata paraliza laringeusa in pareza palate (tisti del mehkega nepca, ki ločuje ustno votlino od žrela) enako klinično sliko.

Simptomi so odvisni od trajanja bolezni in narave vnetja grla..

Obstaja paraliza: enostranska, dvostranska. V primeru prisotnosti drugega se zagotovi bolniška odsotnost. Za enostransko parezo je značilno vnetje polovice larinksa, leve ali desne gube.Z enostransko parezo so znaki bolezni manj izraziti, lahko razvijejo okvarjeno delovanje pljuč, bronhijev.

Glede na to, da ima dvostranska paraliza, podobno kot pareza mehkega nepca, simptome, povezane z odpovedjo dihanja, lahko povzročijo asfiksijo in posledično smrt ter hude spremembe glasu, vključno z njegovo popolno izgubo.

Naslednji simptomi najbolj označujejo parezo grla:

  • hripavost, sprememba glasu;
  • šepetajoč pogovor;
  • hitra utrujenost glasilk;
  • težave pri požiranju;
  • bolečina v vratu;
  • oslabljena motorična aktivnost jezika, mehko nebo;
  • zasoplost, počasen srčni utrip;
  • občutek kome ali tujega predmeta v grlu;
  • kašelj
  • glavobol, nepravilen spanec, šibkost, povečana tesnoba (s paralizo, ki jo izzovejo stresne situacije, duševne motnje);
  • modra nad zgornjo ustnico;
  • zadušitev;
  • dihalna odpoved (značilna za dvostransko paralizo in zahteva nujno zdravljenje).

Glavni zunanji znaki vnetja glasilk se štejejo za oslabljen govor in dihanje.

Poleg narave bolezni (enostranske, dvostranske) je pareza grla razdeljena tudi na vrste, ki so pogosto odvisne od njene narave: miopična, nevropatska, funkcionalna.

Miopičnost, značilna za dvostransko parezo z oslabljenim govorom, dihanjem, do asfiksije.

Nevropatska je v večini primerov enostranska, povezana z oblikovanjem mišične šibkosti, povečevanjem vrzeli, postopoma se spreminja v mišice grla. Pojavi se po dolgotrajni obnovi fonacije. Z dvostransko nevropatsko pareza grla lahko pride do asfiksije.

Funkcionalno za ljudi, ki so doživeli stresne situacije ali virusne bolezni. Edinstvenost te vrste je v tem, da jo odlikuje zvok glasu s solzami, smehom ali kašljem. Vneto grlo, bolečine in bolečine v glavi, razdražljivost, šibkost, motnje spanja, nihanje razpoloženja.

Diagnoza in zdravljenje

Glede na to, da gre za precej nevarno bolezen, sta njegova pravočasna diagnoza in kasnejše zdravljenje pomemben dejavnik za nadaljnje normalno človeško življenje.

Pred zdravljenjem bolezni je potrebno pravilno postaviti diagnozo. Če ga želite vzpostaviti, se morate posvetovati z zdravnikom, opraviti predpisan pregled. Sami diagnoze ne priporočamo.!

Po analizi pritožb in zunanjem pregledu vratu in ustne votline bo zdravnik predpisal enega od naslednjih pregledov: laringoskopija, ki vključuje pregled lokacije glasilk, prisotnost vnetja, stanje sluznice larinksa in njegovo celovitost, tomografijo, radiografijo in elektromiografijo, ki omogoča oceno stanja mišic. Za določitev stopnje motenih glasovnih funkcij lahko uporabimo fonografijo, stroboskopijo, elektroglottografijo.

Izvedena terapija je neposredno odvisna od vzrokov bolezni, pa tudi od njegove narave. Njegova naloga je obnoviti osnovne funkcije grla: dihanje in igranje zvokov.

Če je prenapetost postala kršitev govornih funkcij, zdravljenje ni potrebno, vendar je potreben počitek, da jih obnovite.
Uporablja se terapija z zdravili, kirurški poseg, fizioterapevtski postopki, med katerimi je pogosta foniatrična gimnastika s parezo glasilk.

Najpogosteje se z laringealno boleznijo predpisujejo zdravila (nujno ob upoštevanju vzroka bolezni): dekongestivi, antibakterijski, protivirusni, vaskularni, izboljšujejo možganske funkcije, aktivirajo mišično aktivnost, antidepresivi, vitaminski kompleks.

Kirurški poseg je potreben ob prisotnosti tumorjev, bolezni ščitnice, razširjenosti mišic, pojava zadušitve.

Fizioterapija vključuje elektroforezo, magnetoterapijo, akupunkturo, hidroterapijo, masažo, psihoterapijo, fonopedijo, gimnastiko.
Velikega pomena pri rehabilitaciji in terapiji laringealne paralize in mehkega nepca so dihalne vaje, vključno s počasnim pihanjem in vlečenjem po zraku, uporaba harmonike, izpihovanje ličk in izpuščanje počasnega zraka, podaljšanje diha in treniranje mišic vratu.

Za učinkovitejši potek terapije priporočamo bolnišnično zdravljenje, ki zagotavlja mir glasilk, prijetno okolje, prehrano.

Preprečevanje in napoved

Paresi nepca in grla se lahko izognemo. Za to je treba izključiti morebitni del vzrokov njihovega nastanka. S tem se izognemo stresnim situacijam, ponovnim zagonom glasilk, virusnim boleznim, izključimo kajenje, vdihavanje ustaljenega zraka, če je mogoče. In tudi za preprečevanje zapletov bolezni, ki lahko povzročijo pareza.

Pri kateri koli bolezni imata zdrav način življenja in vzdrževanje imunosti blagodejne učinke na telo, povečata odpornost telesa na različne vnetne procese.

Pareza larinksa je popolnoma ozdravljiva, še posebej, če je enostranske narave, posledično po zdravljenju ne nosi nobenih posledic.

Za nevarnost dvostranske paralize je značilno predvsem zadušitev, ki lahko privede do smrti, popolne izgube glasu. Zato se je za preprečitev takšnih posledic potrebno pravočasno posvetovati z zdravnikom, da se pozdravi.
V vsakem primeru, prej ko začnete zdravljenje, ki ga zagotovo predpiše specialist (le v tem primeru lahko upate na njegovo učinkovitost), bolj rožnati so napovedi za popolno ozdravitev.

Ta bolezen ima podobne simptome kot na primer druge bolezni, na primer pareza nepca, zato morate biti sposobni pravočasno diagnosticirati bolezen, da lahko predpišete pravo zdravljenje.

Ker ima ta bolezen dokaj širok razpon vzrokov, predstavlja nevarnost za življenje in normalno delovanje telesa, jo je treba jemati precej resno, ne odlašati ali zanemariti z zdravljenjem, ki ga je predpisal specialist.

Paliza glasovne gube

, Dr. Med., Medicinska šola univerze Yale

Etiologija

Pareza glasovnih pregibov se lahko pojavi s poškodbo jedra ambiguus, ki je glavno deblo vagusnega živca, ali ponavljajočih se laringealnih živcev. Pareza levih glasilk opazujemo pogosteje kot desne, saj je pot levega ponavljajočega se živca od možganskega stebla do grla daljša, zaradi česar je več možnosti za stiskanje, napetost ali poškodbe med operacijo.

Paraliza je lahko:

enosmerna (najpogostejša)

Najpogostejša je enostranska paraliza glasilnega pregiba. Približno 1/3 enostranske paralize je neoplastičnega izvora, 1/3 travmatičnega izvora, tretjina tretjega pa je idiopatskega izvora. Paraliza jedra dvoumna se lahko pojavi kot posledica intrakranialnih tumorjev, žilnih bolezni in demijelinizirajočih procesov. Paraliza vagusnega živca se lahko pojavi s tumorji podlage lobanje in vratu. Paraliza ponavljajočega se laringealnega živca se pojavi pri boleznih vratu ali prsnega koša (anevrična anevrizma; mitralna stenoza, tuberkulozni mediastinitis, tumorji ščitnice, požiralnika, pljuč ali drugih struktur mediastinuma), travma, tiroidektomija, zastrupitev z nevrotoksini (svinec, arzen, arkus, mercur) davice), travme na vratu ali hrbtenici, pa tudi kirurški posegi, lajmska bolezen in virusne okužbe. Večino idiopatskih primerov najverjetneje povzroči virusni nevronitis..

Bilateralna paraliza glasilcev je življenjsko nevarno stanje, ki se pojavi med kirurškimi posegi na ščitnici in vratu, intubacijo sapnika, travmo, nevrodegenerativnimi in živčno-mišičnimi boleznimi.

Klinične manifestacije

Paraliza glasovnih gub vodi v kršitev zmanjšanja in odvzema pregibov. S paralizo se motijo ​​fonacija, dihanje in požiranje, lahko pride tudi do aspiracije hrane in tekočine v sapnik. Paralizirani pregib se najpogosteje nahaja 2-3 mm bočno od srednje črte.

Laringealna paraliza

. ali: Pareza grla

Simptomi laringealne paralize

  • Pogosto zadušitev.
  • Hripavost (ali hripavost, slabša po joku pri otrocih) do afonije (popolna izguba glasu).
  • Dispneja.
Resnost kliničnih simptomov je odvisna od položaja ohromelih glasnih gub in stopnje poškodbe grla (enostranske ali dvostranske):
  • v nekaterih primerih so simptomi odsotni, kršitev pa se odkrije slučajno med zdravniškim pregledom;
  • nepomembna pareza (delno zmanjšanje jakosti prostovoljnih gibov grla) ali enostranska paraliza (motnja motorične funkcije larinksa do popolne odsotnosti prostovoljnih gibanj) spremlja huda hripavost;
  • z dvostransko označeno parezo ali paralizo pridejo do izraza: huda kratka sapa, dihalna odpoved.
    Posebnost je, da je pri dvostranski poškodbi slabša dihalna funkcija, boljši je bolnikov glas.

Obrazci

Vzroki

Pri zdravljenju bolezni bo pomagal zdravnik ENT (otolaringolog)

Diagnostika

  • Analiza pritožb in anamneza bolezni (narava dihanja, prisotnost kratke sape, prisotnost bolezni ali poškodb (vključno z operacijami, porodnimi poškodbami) v preteklosti (ali sedanjosti), ki prispevajo k razvoju paralize itd.).
  • Splošni pregled (znaki dihalne odpovedi, palpacija vratu).
  • Ugotavljanje vzroka razvoja patologije (sevalna diagnostika (rentgenska ali računalniška tomografija) larinksa, sapnika, prsnih organov ali požiralnika, da se ugotovijo patologije (na primer tumorji), ki prispevajo k stiskanju vej vagusnega živca, ki izvajajo živčni impulz do struktur grla), zlasti z enostransko leva pareza.
  • Ultrazvočni pregled ščitnice (ker so patologije ščitnice eden najpogostejših vzrokov paralize larinksa).
  • Fibrolaringoskopija (instrumentalna metoda za diagnosticiranje grla z gibkim endoskopom). Ta metoda vam omogoča, da določite stopnjo gibljivosti laringeusa, stanje glasilnega aparata in zaprtje glottisa.
  • Video stroboskopija (metoda za preučevanje gibljivosti glasilk z uporabo prekinitvene svetlobe z možnostjo video nadzora).
  • Glotografija je metoda preučevanja glasilnega aparata s snemanjem krivulje, ki prikazuje nihanje glasovnih pregibov med fonacijo (govorjenje) za določitev odstopanj v izvedbi živčnega impulza v glasilki.
  • Elektromiografija je metoda preučevanja živčno-mišičnega sistema (v tem primeru v grlu) z registracijo električnih potencialov mišic, da bi odkrili nepravilnosti v procesih živčnega impulza..
  • Nevrolog se posvetuje s prisotnostjo nevroloških simptomov (npr. Izguba sluha, vida, moten govor itd.) Z računalniško ali magnetnoresonančno slikanje možganov se izvaja izključitev poškodb možganskih struktur, ki so odgovorne za prenos živčnega impulza v vagusni živec..

Zdravljenje laringealne paralize

Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni in je usmerjeno v obnovo motorične funkcije grla.

  • Odprava vzroka nepokretnosti grla (tj. Zdravljenje bolezni, ki je povzročila razvoj paralize laringeusa) Na primer, razstrupljevalna terapija v primerih strupenih poškodb živcev ob prisotnosti nalezljivega procesa.
  • Skladnost z glasovnim počitkom - z nalezljivo naravo ohromelosti, z miopatično parezo.
  • Predpisovanje zdravil, ki izboljšujejo prevodnost živčnih impulzov in mikrocirkulacijo.
  • Fizioterapija (npr. Električna stimulacija mišic grla).
  • Dihalne vaje.
  • Akupunktura.
  • Fonopedija - niz posebnih vaj, katerih namen je postopna aktivacija in koordinacija živčno-mišičnega aparata grla.
  • Zdravljenje paralize, ki jo povzroči travma ali operacija na vratu, je treba začeti čim prej (po 1-2 tednih), če zdravljenje zamuja, je možna atrofija mišic (nepovratna izguba motorične funkcije).
  • Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja enostranske paralize in ohranjanjem izrazitih glasovnih motenj se izvede operacija, s katero se prizadeta guba približa srednji črti.
  • Hospitalizacija - z razvojem stenoze grla.
  • V kritičnih pogojih (z razvojem zadušitve) se izvede traheotomija (bistvo postopka je, da na sprednji površini vratu oblikujete zarezo in skozi votlino dihalnih poti vstavite cev, skozi katero lahko bolnik diha).
  • V primeru dvostranske paralize in odpovedi dihanja se izvaja kirurško zdravljenje, da se izognemo stalnemu nošenju traheostomije (na primer, vokalna guba s sosednjimi hrustanci se odstrani na eni strani ali pa se v bočnem položaju pritrdi en glasni nabor). To negativno vpliva na glas, vendar bistveno izboljša delovanje dihal. Fonopedske vaje po operaciji pomagajo nekoliko obnoviti glas.

Zapleti in posledice

  • Stenoza grla (zoženje lumena grla do popolne obstrukcije, v povezavi s katero je oslabljena dihalna funkcija).
  • Glede na stenozo laringeusa se razvije kronična hipoksija (stradanje s kisikom) in posledično nepravilno delovanje vitalnih organov (živčni sistem, kardiovaskularni sistem itd.).
  • Razvoj akutnih in kroničnih vnetnih bolezni bronhijev in pljuč.
  • Z obstoječo stenozo lahko vsaka okužba dihal povzroči dekompenzacijo (tj. Telesno nezmožnost, da se "prilagodi" razmeram obstoječe patologije), kar je nevarno, če je usodno.
  • Ankiloza (nepremičnost) aritenoidnega hrustanca (ena od struktur glasilnega aparata), kar vodi do trajne kršitve funkcije tvorjenja glasu do popolne izgube glasu;
  • Aspiracija med požiranjem (sputum in slina, hrana, ki vstopi v dihala).
  • Trajna okvara tvorjenja glasu do popolne izgube glasu.

Preprečevanje laringealne paralize

  • Pravočasno prepoznavanje in zdravljenje patologij, ki lahko privedejo do razvoja paralize grla (tumorski procesi, akutno vnetje ENT organov).
  • Pravočasno zdravljenje poškodb larinksa in krikoidnega sklepa.
  • Nežen pristop (tj. Upoštevanje vseh ukrepov za preprečevanje poškodb grla) med operacijo ščitnice.
  • Izogibajte se vdihavanju kaustičnega dima, alkalij ali kislin v dihala.
  • Pravočasno in popolno zdravljenje nalezljivih bolezni virusne in bakterijske narave.
  • Izogibajte se dolgotrajni intubaciji (polaganje endotrahealne cevi v lumen larinksa in sapnika), glede na različne vire, največ 3-5-7 dni).
  • Laringoskopija za ljudi z dolgo hripavostjo, pred in po operaciji za odstranitev ščitnice, dolgotrajno intubacijo ali operacijo na vratu in prsih, da pravočasno odkrijejo znake laringealne paralize.
  • S periferno paralizo takoj začnite zdravljenje takoj po diagnozi.
  • Za osebe z govornimi in govornimi poklici - izogibajte se pretiranim ali neustreznim glasnim obremenitvam, upoštevajte higieno glasu:
    • izogibajte se uživanju prehladne, začinjene, kisle, slane ali vroče hrane;
    • opustitev alkohola in kajenje;
    • pravočasno zdravljenje in preprečevanje prehladov.

REFERENČNE INFORMACIJE

Potrebno je posvetovanje z zdravnikom

  • Avtorji

Nacionalni vodnik po otolaringologiji, ed. V.T. Palchun 2008.
PRIROČNIK O OTORINOLARINGOLOGIJI, A.G. Likhachev, iz »Meditsin« 1984.
Laringealna stenoza pri otrocih M.R. Bogomilsky et al. Bilten otorinolaringologije, št. 2, 2005.

Kaj storiti s paralizo grla?

  • Izberite ustreznega zdravnika ENT (otolaringolog)
  • Opravite teste
  • Pojdite na zdravljenje z zdravnikom
  • Upoštevajte vsa priporočila