Kako jemati in kaj kaže krvni test za TSH?

Krvni test za TSH (ščitnično stimulirajoči hormon) je zelo pomemben pri diagnozi bolezni ščitnice, zato ga pri skoraj vseh pritožbah predpiše endokrinolog. Zunanji simptomi ščitničnih patologij so pretirano sijoče oči, tresenje rok in hitro hujšanje z dobrim apetitom, ljudje s podobnimi manifestacijami bi morali razmišljati o svojem zdravju in se posvetovati s specialistom.

V tem članku bomo ugotovili, kako in kje opraviti krvni test za TSH in kaj kažejo rezultati. Toda tudi če poznate običajne kazalnike, ne bi smeli pripraviti neodvisnih zaključkov, končno diagnozo lahko postavi le specialist.

Ko je predpisan krvni test za TSH?

TSH ali ščitnični stimulirajoči hormon hipofize je eden najpomembnejših hormonov, ki vplivajo na delovanje človeškega telesa. Glavna funkcija TSH je uravnavanje aktivnosti ščitnice. Spodbuja sintezo hormonov T3 - trijodtironina in T4 - tiroksina. T3 in T4 pa vplivata na delovanje organov reproduktivnega sistema in prebavil, na duševne procese, kardiovaskularni sistem in še veliko več. Sam hormon se proizvaja v hipofizi, vendar, kot smo že rekli, vpliva na ščitnico, zato je predpisan za diagnozo njegovih bolezni, pa tudi za neplodnost, redno znižano telesno temperaturo, depresijo, impotenco ter zakasnjen spolni in duševni razvoj pri otroci. Praviloma se TSH daje v kombinaciji s preskusi trijodtironina in tiroksina. Vrednosti hormonov se merijo v µU / ml ali medu / l. V testni obliki se včasih imenuje TSH, ampak TSH (iz latinskega imena "ščitnično stimulirajoči hormon").

V postopku jemanja analize za TSH ni nič zapletenega, vendar na njen rezultat lahko vplivajo številni dejavniki, zato se morate predhodno posvetovati z zdravnikom, kako se pripraviti na pregled.

Priprava in analiza ščitničnega stimulirajočega hormona

Krvni test za TSH se opravi zjutraj, na prazen želodec. Dan pred krvodajalstvom se morate vzdržati telesne dejavnosti in uživanja alkoholnih pijač, pa tudi od kajenja. Poleg tega morate v enem mesecu pred postopkom zavrniti jemanje hormonskih zdravil, nekaj dni pred študijo pa - zdravila, ki vsebujejo jod. Strokovnjaki svetujejo tudi tiho sedenje 20-30 minut tik pred odvzemom testa. Če torej pozno tečete, tečete v ambulanto zadihani in v znoju, je bolje, da počakate malo na hodniku, ujemite sapo - za zanesljivost analize. In nato nadaljujte neposredno z darovanjem krvi.

Material se odvzame iz ulnarne vene desne ali leve roke. Pogostost postopka je odvisna od zapletenosti bolezni in jo določi lečeči zdravnik. V svetovni praksi je priporočljivo, da se ženske, starejše od 50 let, testirajo na TSH letno, saj ogrožajo bolezen ščitnice. Ženske v rodni dobi lahko dajejo kri na kateri koli dan menstrualnega cikla. Norme ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize pri ljudeh različnega spola in starosti so različne, zato mora rezultat razvozlati le specialist.

Dešifriranje rezultatov študije

Normalna raven TSH v krvi je odvisna od spola, starosti pacienta in laboratorijske metode, zato pri dekodiranju rezultata analize endokrinolog upošteva vrednosti, navedene v obliki laboratorija ali centra.

Koncentracija hormona je še posebej pomembna pri diagnozi tirotoksikoze, za razlikovanje prave tirotoksikoze med gestacijo, pri spremljanju uporabe zdravil, ki vsebujejo T3, pri prepoznavanju intrauterinih patologij in v drugih primerih.

„Spodnja siva cona“ se nanaša na situacijo, ko raven TSH znaša 0,1–0,4 mU / l. V tem primeru je predpisana dodatna študija - krvni test za raven ščitničnih hormonov (tiroksin in trijodtironin). "Zgornja siva cona" ustreza kazalnikom od 5 do 10 mU / l in v takšnih primerih je treba opraviti test TRG (z uporabo hormona, ki sprošča tirotropin).

Vsebnost TSH

Norme ravni ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize so, kot rečeno, odvisne od spola, starosti in tehnike analize. Če je torej potrebno darovati kri z določeno frekvenco, je bolje, da to storite v isti ambulanti.

Splošno sprejete ravni TSH v krvi so naslednje:

  • pri novorojenčkih - od 1,1 do 17 mU / l;
  • pri dojenčkih, starih 2,5 meseca, od 0,6 do 10 mU / l;
  • pri otrocih 2,5-14 mesecev - od 0,4 do 7 mU / l;
  • pri otrocih 14 mesecev - 15 let, od 0,4 do 6 mU / l;
  • pri moških - od 0,4 do 4 mU / l;
  • pri ženskah - od 0,4 do 4 mU / l;
  • pri nosečnicah - od 0,2 do 3,5 mU / l.

Med nosečnostjo je večkrat podana analiza TSH, saj gre za potrebno metodo za prepoznavanje bolezni, ki lahko resno škodijo zdravju matere in otroka. Še posebej skrben nadzor je treba opraviti v prvem trimesečju, ko bodo položeni vitalni organi in sistemi bodočega organizma. Ker ščitnica ploda trenutno ne deluje, postane hormonsko ozadje matere ključ do zdrave prihodnosti njenega otroka.

Na raven ščitničnega stimulirajočega hormona lahko vplivajo fizični in čustveni stres, akutne nalezljive bolezni, dolgotrajno spoštovanje nizkokaloričnih diet in drugi kazalci.

Zvišala se je TSH: kaj to pomeni?

Suha koža, hladna nestrpnost, izpadanje las, povečana utrujenost, menstrualne nepravilnosti pri ženskah kažejo na povečano koncentracijo hormona v krvi (hipotiroidizem).

Razlog za precenjene kazalnike je lahko:

  • vnetje ščitnice;
  • tumorji hipofize;
  • primarna nadledvična insuficienca;
  • intoksikacija s svincem;
  • duševna motnja;
  • nedavna operacija - odstranitev žolčnika ali hemodializa.

Nivo hormona nižji

Zmanjšanje ravni TSH (hipertiroidizem) se pojavi ob ozadju visoke koncentracije ščitničnih hormonov. Kazalniki nizkega hormona TSH v krvi: palpitacije, živčnost, tresenje rok, ohlapno blato, izguba teže zaradi dobrega apetita.

Vzroki hipertiroidizma so lahko:

  • difuzni strupeni goiter;
  • monodose ali polinozni goiter;
  • Hashimotov tiroiditis v fazi tirotoksikoze (vnetje ščitnice, ki ga povzročajo avtoimunski vzroki);
  • poškodba hipofize;
  • mentalna bolezen;
  • jemanje levotiroksina (nenadzorovano).

Običajno zdravnik čez nekaj časa pošlje bolnika na ponovni pregled, da potrdi diagnozo..

Cena krvnega testa za TSH

Stroški analize za TSH so odvisni od lokacije postopka, usposobljenosti specialistov in reagentov, uporabljenih v študiji. Tako na primer eden od medicinskih centrov v Naberezhnih Chelny ponuja storitev za 200 rubljev. Malce dražji je krvni test za TSH v Kazanu, povprečna cena v glavnem mestu Tatarstana je 250 rubljev. V Sankt Peterburgu bo razkrita raven ščitnično stimulirajočega hormona hipofize za 450 rubljev. Najdražji krvni test za TSH bo stal v Moskvi. Stroški v glavnem mestu se gibljejo od 500 do 2000 rubljev. Cena je odvisna od stopnje storitve in tehničnega stanja laboratorijev, pa tudi od lokacije klinik. V središču mesta bo storitev zagotovo dražja kot v stanovanjskih območjih..

Kje lahko podarim kri za ravni ščitničnih hormonov??

Vsaka klinika ne more darovati krvi za analizo ravni ščitničnih hormonov. Dragi reagenti, potrebni za študijo, ne dovoljujejo, da bi vse občinske klinike izvedle ta postopek. Vendar pa je v vsakem mestu v Rusiji laboratorij ali predstavništvo velikega medicinskega centra, v katerem bodo hitro in po dostopni ceni določili raven specifičnih ščitničnih hormonov..

Eden takšnih centrov je neodvisni laboratorij INVITRO, ki je v dvajsetih letih svojega obstoja pridobil zaupanje milijonov ljudi. Predstavništva laboratorija so v mnogih mestih Rusije, pa tudi v Kazahstanu in Belorusiji. Obiskovalci laboratorija bodo zadovoljni s kvalificirano storitvijo, praktičnostjo in udobjem med odvzemom krvi in ​​po prejemu rezultata - v pisarni, po pošti ali v osebnem računu. In cena bo presenetila vsako stranko: v Moskvi krvni test za TSH stane 510, v Nižnjem Novgorodu - 320, v Volgogradu pa 300 rubljev.

Dovoljenje za medicinske dejavnosti LO-77-01-015932 z dne 18.04.2018.

Kako potekajo krvni testi na ščitnične hormone

Kako se pripraviti na analizo

Danes lahko v omrežju najdete veliko priporočil za pripravo takšnih analiz, vendar je večina informacij zelo nasprotujočih in nezanesljivih. Za pripravo na študijo, da bi dobili resnične rezultate, je treba upoštevati več zelo preprostih pravil.

Priporočila za testiranje ščitničnih hormonov:

  • Ni treba omejiti prehrane in upoštevati intervala od 10 do 12 ur med zadnjim obrokom in časom odvzema krvi. Prehrana ne vpliva na raven ščitničnih hormonov. Njihova koncentracija v krvi je stabilna, zato lahko takoj po jedi vzamete analizo. Seveda v primeru, da drugih študij ni potrebno.
  • Hormonske teste lahko vzamete kadar koli čez dan. Čez dan se koncentracija TSH spreminja, vendar so ta nihanja nepomembna in ne morejo imeti pomembne vloge pri diagnozi. Seveda, če so hkrati s preučevanjem ravni hormonov potrebni še drugi testi, morate zjutraj priti na postopek odvzema krvi..

Pogosto obstajajo priporočila, da če oseba jemlje zdravila, ki vsebujejo hormone, je treba njihovo uporabo prekiniti približno mesec dni pred študijo. Toda tak ukrep lahko negativno vpliva na človekovo stanje in lahko resno škodi zdravju..

Poleg tega se v večini primerov študija izvaja na podlagi jemanja takih zdravil, da se oceni učinkovitost zdravljenja.

Upoštevati je treba eno točko - zdravil se ne sme jemati pred odvzemom krvi, takoj na dan analize.

Najdete lahko tudi priporočila, da morate prenehati jemati zdravila, ki vsebujejo jod, vsaj teden dni pred študijo. Toda takšna zdravila nikakor ne vplivajo na raven hormonov. Jod, ki vstopa v telo, se predela v ščitnici, vendar ne vpliva na njegovo delovanje in sintezo hormonov.

Za ženske je pomembna točka, da raven hormonov v tej skupini ni odvisna od določenega dne menstrualnega cikla, zato lahko vsak dan vzamete analizo brez naknadnega popravljanja rezultata na določen dan.

Menstrualni ciklus seveda vpliva na raven hormonskih nivojev, vendar le v zvezi s hormoni spolne skupine, ki niso povezani s hormoni hipofize in ščitnice.

Kateri testi se naredijo za določitev ščitničnih hormonov

Zelo pomembno je, da vaš zdravnik natančno določi, katere hormone morate sprejeti za določitev stanja ščitnice. To je edini način, da dobite popoln in točen rezultat, ki vam bo pomagal postaviti pravilno diagnozo.

Prav tako vam prihrani ne manjši del sredstev, saj so krvni testi na hormone precej drag postopek. Če greste k endokrinologu na preventivni pregled ali imate kakšno pritožbo, vnaprej opravite teste za naslednje hormone: ščitnično stimulirajoče hormone, prosti T4, prosti T3, AT do TPO. Navedeni seznam testov bi moral biti dovolj za določitev nadaljnjih taktik raziskovanja.

Kateri bo poslal

Če zdravnik sumi, da imate v krvi povišano raven ščitničnih hormonov, morate nemudoma opraviti vse študije za ugotovitev hipotiroidizma ali tirotoksikoze. V tej situaciji bi morali biti poslani na naslednji seznam laboratorijskih testov: ščitnično stimulirajoče hormone, prosti T4, prosti T3, protitelesa na TSH receptorje, protitelesa na tiroperoksidazo. Če imate občutno povečano razmerje AT in drugih hormonov, lahko samozavestno diagnosticirate svojo prisotnost hipertiroidizma - bolezni, pri kateri čezmerna količina biološko aktivnih snovi vstopi v krvni obtok.

V prvi vrsti

Za spremljanje poteka zdravljenja z zdravili za ščitnico s ščitničnimi zdravili je treba določiti vsebnost prostega T4 v krvi in ​​vsebnost TSH. Drugih kazalnikov ni smiselno opredeliti, saj bodo ostali na isti ravni - njihova dinamika za določanje učinkovitosti ni praktičnega pomena.

Za določitev stanja nodularnih sprememb na površini ščitnice je treba pred vsakim izletom k specialistu, ki se zdravi, opraviti raziskavo naslednjih vrst snovi v krvi: ščitnični stimulirajoči hormoni, prosti T4, prosti T3, kalcitonini ali tumorski markerji in raven AT na tiroperoksidazo. Rezultat študije o tumorskih markerjih pomaga natančno določiti verjetnost razvoja raka. In takšna posledica je pri naprednih oblikah nodularnega gotra precej verjetna.

Med nosečnostjo

Med nosečnostjo bi morale ženske odgovorno spremljati svoje zdravje. Redno morajo preverjati hormone. V ta namen so podani naslednji testi: AT za tiroperoksidazo, prosti T3, prosti T4. Upoštevati je treba, da je količina hormonov TSH v nosečnosti v krvi običajno pod normalno, vendar to ne pomeni resne škode.

Če nimate frakcije ščitnice ali če je bil ta organ popolnoma odstranjen, morate redno spremljati hormonsko ozadje, pa tudi količino specifičnih beljakovin v krvi. Takšne študije pomagajo preprečiti razvoj resnih oblik raka. V takih primerih zdravniki pošljejo svoje paciente v naslednje študije: ščitnično stimulirajoči hormon, prosti T4, protitelesa proti tiroglobulinu, tiroglobulinski protein. Ko se izloči del tega organa, je v paketu za analizo videti: prosti T4, TSH, tumorski markerji kalcitoninov in tudi antigen CEA - določajo rakave tumorje.

Izvajanje analiz in odvzem krvi

Kako opraviti analizo TSH in kaj je za to potrebno? Ob določenem času mora bolnik obiskati laboratorij za zbiranje biološkega materiala iz vene. Laboratorijski sodelavec odvzame kri z mesta, ki meji na ulnarno regijo. Biološki material se takoj pošlje v raziskave. Za določitev ravni ščitničnega stimulirajočega hormona se uporabljajo posebni reagenti z visoko stopnjo občutljivosti..

Za pridobitev zanesljivega rezultata mora pacient vedeti ne le, kako darovati kri, ampak tudi, kako se pripraviti na analizo. Osnovna pravila, ki jih je treba upoštevati:

  1. pravilno testiran hormon TSH je potreben na prazen želodec. Zadnji obrok je možen 7 ur pred obiskom laboratorija. Oseba lahko pije vodo;
  2. 3-4 dni pred raziskavo je priporočljivo opustiti težka živila (ocvrta, maščobna, začinjena, prekajena in vložena);
  3. 2-3 dni, da izključite uporabo alkohola;
  4. prenehajte kaditi na dan testa;
  5. 3-4 dni prenehati jemati zdravilo. Če preklica ni mogoče, o tem obvestite zdravnika;
  6. izogibajte se fizičnemu in čustvenemu stresu na predvečer študije.

TSH pri nosečnicah

Vsa zgornja pravila so usmerjena v to, da je oseba v celoti obveščena, kako pravilno darovati kri za TSH in katerim ukrepom se je treba izogniti. Nezanesljivi rezultati lahko privedejo do napačne diagnoze z imenovanjem neučinkovitega režima zdravljenja.

Pozor: strokovnjaki priporočajo, da pridejo v laboratorij vnaprej in počivajo nekaj minut. Kri je treba darovati v mirnem stanju, zjutraj, najpozneje do 10

V tem primeru je treba raven tlaka in pulza normalizirati. Če je oseba prišla iz mraza, se morate ogreti

Potrebno je darovati kri v mirnem stanju, zjutraj, najpozneje do 10. Hkrati je treba raven tlaka in pulza normalizirati. Če je oseba prišla iz mraza, se morate ogreti.

Ščitnično stimulirajoči hormon je občutljiv na spremembe razpoloženja, temperature, pritiska in s tem povezanih dejavnikov. Pacient mora to razumeti in se pravilno pripraviti..

Pripravljalni ukrepi pred spremembo

Ščitnično stimulirajoči hormon je produkt proizvodnje sprednje hipofize. Njeni receptorji so nameščeni na zgornji plasti ščitnice. Z aktivnim učinkom nanje pride do proizvodnje hormonov. S pomočjo TSH se poveča vnos joda s celicami ščitnice.

Tirotropin aktivno sodeluje v biosintezi tiroksina, ki je odgovoren za rastni hormon. Njegova vsebnost v krvi lahko niha čez dan. Najvišjo raven hormona doseže bližje trem zjutraj. Do jutra je njegova raven normalna. Najmanjša vrednost je določena zvečer.

S starostjo raven TSH postopoma narašča, njegova emisija se pojavi ponoči. Pri ženskah je kazalnik položaja zaradi prestrukturiranja telesa nižji.

Preverjanje TTG je potrebno v naslednjih primerih:

  • oceniti status endokrinega sistema;
  • prepoznati funkcionalne motnje pri novorojenčkih;
  • za diagnozo ženske neplodnosti;
  • za nadzor stanja ščitnice med terapijo z zdravili;
  • za potrditev / ovrženje hipertiroidizma;
  • z zamudo v duševnem razvoju;
  • s srčno aritmijo;
  • s zmanjšanjem spolne želje;
  • z razvojem impotence.

Razlikujemo naslednje glavne indikacije za analizo:

  • prisotnost latentne hipotiroidizma;
  • vidne zamude pri razvoju otroka;
  • prisotnost goiterja;
  • odstopanja pri delu srčno-žilnega sistema;
  • vztrajna depresivna stanja;
  • težave pri spočetju otroka;
  • impotenca pri moških in zmanjšana spolna želja;
  • kontrolna študija žleze;
  • presejalni pregled za prirojeno hipotiroidizem;
  • spremljanje bolnika po hormonski terapiji.

V mnogih primerih je analiza obvezna. Še posebej pri predpisovanju standardne terapije in spremljanju splošnega stanja osebe po njej. Nenadni skoki ravni hormonov lahko kažejo na nepravilno odmerjanje. Z nadomestnim zdravljenjem tirotropin ne sme presegati optimalne ravni.

Ne spali papiloma in molov! Da bodo izginile, dodajte 3 kapljice v vodo..

Pred pripravo na postopek bi se morala oseba odreči kajenju in izključiti prekomerne obremenitve telesa. Lahko vplivajo na točnost podatkov. Dati je potrebno kri na prazen želodec do 10. ure zjutraj.

Razlikujemo glavne dejavnike, ki lahko vplivajo na raven tirotropina. To je lahko nepravilen sindrom izločanja TSH, prisotnost mladoletne hipotiroidizma, benigni tumor, duševne in somatske motnje.

Pogosto zastrupitev s svincem, prisotnost prekomernega fizičnega napora, holecistektomija in huda gestoza vplivajo na raven hormona. Z uporabo antikonvulzivov, zaviralcev beta in antipsihotikov lahko povzroči visoko vsebnost TSH.

Analiza se daje na prazen želodec. To pomeni, da 8-10 ur pred darovanjem krvi zavrnete hrano. Lahko pijete samo vodo, vendar ne v velikih količinah. Čaj, kava in druge pijače na osnovi sladkorja so prepovedane, zato jih ni treba zaužiti.

V nekaterih primerih zavrnite jesti v 12 urah. Podrobne informacije bo zagotovil specialist, ki osebo usmeri k raziskovanju. Če je potrebno vzeti splošni krvni test, se zadnji obrok opravi uro pred manipulacijo.

Zajtrku pa je treba dati prednost lahko prebavljivi hrani. Nesladkana kaša, jabolko in čaj bodo naredili. Dva dni pred raziskavo je treba pregledati prehrano. Priporočljivo je izključiti maščobe, ocvrte in žgane pijače.

Za določitev ravni hormona, ki stimulira ščitnico, je treba darovati kri šele do 10. ure zjutraj. V nasprotnem primeru bo rezultat nezanesljiv..

Pred odvzemom krvi iz vene nekaj dni pred testom se morate opustiti telesne aktivnosti in čustvenega stresa. Pred samo manipulacijo se morate približno 15 minut umiriti in sprostiti.

Kako darovati kri, morate vedeti vnaprej. Mnogi ljudje jemljejo zdravila, ki lahko izkrivijo rezultate analize. Zato je pred raziskavo potrebno obvestiti zdravnika o jemljenih zdravilih. Sprejem zdravil se začne po pregledu.

Opis analize

Navod za analizo vsebnosti TTG praviloma poda endokrinolog. Material za študijo je krvni serum, za to je potrebno odvzeti vzorce iz vene. Za študijo se uporablja metoda imunokemiluminiscentne analize..

Vrednost hormona

Ščitnično stimulirajoči hormon igra pomembno vlogo v človekovem življenju. Zahvaljujoč tej snovi nastajajo hormoni, ki uravnavajo glavne presnovne procese v telesu in nadzorujejo delovanje kardiovaskularnega in reproduktivnega sistema. Duševno stanje je odvisno od ravnovesja teh hormonov..

Kaj določa raven hormonov? Na ta dejavnik vplivajo številni dejavniki, vključno s spolom in starostjo pacienta. Tako se norme za ženske, zlasti med nosečnostjo, bistveno razlikujejo od optimalnih kazalcev, sprejetih za moške in otroke.

Kako darovati kri

Zahvaljujoč raziskavi odkrijemo 2 stanja ščitnice: hipertiroidizem (prekomerna proizvodnja hormonov) in hipotiroidizem (zmanjšanje hormonov).

Pred dajanjem krvi se morate držati nekaterih pravil:

  • Nekaj ​​dni pred raziskavo ne jemljite zdravil, zlasti tistih, ki vsebujejo jod in hormone. V idealnem primeru naj bi minilo približno mesec dni. Če umik zdravila ni mogoč, obvestite zdravnika..
  • Ne sme biti alkohola.
  • Sledite dieti. Zavrnite maščobne, začinjene, preveč sladke jedi.
  • Izogibajte se stresnim, konfliktnim situacijam.
  • Prav tako se je vredno odreči telesni aktivnosti.

Vprašanja in odgovori, kako opraviti krvni test za TTG

Pozdravljeni, zdravnik! Odstranjena ščitnica, prosim povejte mi, če bo prišlo do odstopanj v rezultatih krvi, če sem daroval po jemanju eutiroxa? Danes je daroval kri TSH zvišal 17,11, FT3 - 1,72, FT4 - 0,99. Čeprav je bilo 1,5 meseca vse v redu. Ali lahko prekomerno uživanje jodirane soli na ta način vpliva na krvni test (ta teden sem veliko jedel jodirano sol) in kako pravilno darovati kri? Hvala v naprej!

25. oktober 2013

Odgovori Bolgov Mihail Jurijevič:

Endokrinolog kirurg, višji raziskovalec, dr.

Informacije o svetovalcu

TSH se spreminja zelo gladko, zlasti ob spremembi odmerka tiroksina končni odziv TSH pričakujemo čez mesec. Zato obroki na dan in celo teden pred analizo ne bi smeli bistveno vplivati ​​na rezultat. Tako povečan TSH kaže na pomanjkanje tiroksina, vendar je za priporočila potrebno vedeti, ali jemljete tiroksin ali tireostatike, kakšne so pritožbe, ali so bile kakšne operacije, kakšne so značilnosti ultrazvoka.

Zdravo! Moje ime je Olga. Skrbi me veliko vprašanj:
1. Operiran v juliju zaradi adenoma ščitnice. Kot posledica hipotiroidizma: TSH-8.0, odmerek hormona oktobra se še ni natančno ujemala. Oktobra, ko je darovala kri za sladkor na tešče, 6.3 Čeprav je darovala kri večkrat pred operacijo, je bil sladkor vedno na prazen želodec: februarja 5,3, junija 5,17, julija 5,2
PTH z glukozo v oktobru, in sicer 08.10.10g. : na tešče 6,3, po 1 uri 11,8, po 2 urah 6,7.
Analiza od 10.11.10 : glukoza 6,2 (r.s. 3,9-5,9); inzulin 14,0 (rz. 6,0-27,0); C-peptid 2,27 (rz. 0,81-3,85), TSH -8,24 (rz 0,35-4,2)
Ponovno opravljeno 14.10.10 glukoza: na tešče 5.4, 2 uri po jedi 6.2
5,4% glikoziliranega hemoglobina (rz. 4,0-6,2) - analiza z dne 18.10.2010.
Diagnosticirali so mi sladkorno bolezen tipa 2. Dodeljen siofor 500 1t. dan v noč
Zdaj nadzorujem raven sladkorja z glukometrom Accu-Chek Perform. Preskusne letve so umerjene s plazmo:
Rezultati so naslednji:
na prazen želodec 5.4, nato vzamem 75 L-tiroksina in 30 minut po zaužitju izmerim sladkor (pred obroki) - že 6.4, 1 uro po jedi 6,2 in 2 uri po jedi 5,9.
Pri kosilu: pred obroki 5,8 2 uri po obroku 6,5
Večerja 5,8 2 uri po jedi 7,0
Ponoči 5.9
Na splošno je oseba, ki posti, navadno od 5,4 do 6,0
Pred zajtrkom, vendar po zaužitju tiroksina: od 6,0 ​​do 6,9
1 uro po zajtrku, od 6,2 do 6,6
2 uri po zajtrku od 5,5 do 6,6
Pred kosilom: 5,8 do 6,4
2 uri po kosilu: od 5,6 do 6,7
pred večerjo: od 5,8 do 6,0
2 uri po večerji: od 5,7 do 7,0
Ponoči: od 5,3 do 6,5
To je od najmanjših do največjih številk, ki sem jih vzel iz svojega dnevnika.
V zadnjem času me mučijo dvomi, a morda še vedno nimam sladkorne bolezni. Mogoče zaman vzamem Siofor in s tem posadim trebušno slinavko?
Lahko hipotiroidizem povzroči izkrivljen test krvnega sladkorja?
Zdaj odmerek ščitničnega hormona še vedno ni natančno izbran, ker zadnja analiza decembra je pokazala TSH-5.4 (rz. 0,35-4,2), čeprav se je hipotiroidizem nekoliko zmanjšal.
Povejte mi, ali sem pravilno postavil diagnozo in ali je bilo predpisano ustrezno zdravljenje. Hvala v naprej.

23. decembra 2010

Odziva Volobajeva Lyudmila Yuryevna:

endokrinolog odrasli in otroci

Informacije o svetovalcu

Dober dan, Olga!
Na podlagi podatkov, ki ste jih predstavili, lahko naredite nekaj zaključkov:
1) Dejansko je za kompenzacijo hipotiroidizma potrebno rahlo povečanje odmerka levotiroksina (do 100 μg), pod nadzorom TSH po 2 mesecih.
2) Predstavljeni kazalniki glikemije ne zadostujejo za diagnozo diabetes mellitusa.
Olga, sodobni glukometri kažejo raven glukoze v krvni plazmi, kjer je ta višja kot v kapilarni krvi. Torej se v kapilarni krvi raven 3,3-5,5 mmol / L šteje za normalno, v plazmi pa do 7 mmol / L. Zato raven glukoze ne presega običajnih vrednosti. Majhen dvig po jedi je v primerjavi s hitrostjo na tešče normalna reakcija.
Olga, trenutno ni potrebe po tako pogosti kontroli glikemije. Dovolj nadzora 1-krat v 3 mesecih in skladnost z nizkokalorično prehrano. Želim vam dobro zdravje!

Od kod izvira vzorec biomateriala in koliko analiz se naredi

Laboratorijski test, s katerim lahko določite koncentracijo TSH, se izvaja tako v proračunski zdravstveni ustanovi kot v zasebnem kliničnem diagnostičnem centru. Bolnik mora priti v laboratorij 15–20 minut pred postopkom - to bo normaliziralo dihanje, srčni utrip, ogrevanje (če je zunaj hladno) ali hlajenje (če je zelo vroče).

Vzorec biološkega materiala se odvzame iz obrobnih žil podlakt - v tem delu so krvne žile neaktivne in se nahajajo pod površino kože. Najpogosteje se uporabljajo radialna, ulnarna in srednja vena. Da bi se izognili prodiranju okužbe v bolnikovo telo, medicinska sestra upošteva vse potrebne zahteve glede asepsije in antiseptikov, pri čemer izvaja naslednja dejanja: nadene rokavice;

  • izbere mesto injiciranja;
  • naloži in pritrdi vodnik;
  • prosi pacienta, naj naredi gibe s ščetkami (da napolni posodo s krvjo);
  • previdno palpira žilo, iz katere bo odvzet vzorec za analizo;
  • mesto injiciranja obdela z vatirano palčko z 70% alkohola;
  • uvaja poševno iglo pod kotom 45 ° na kožo za 1/3 v lumen krvne žile;
  • po odstranitvi zadostne količine biološke tekočine odstrani žreb, odstrani iglo in na mesto injiciranja nanese antiseptik;
  • prosi pacienta, naj upogne roko v komolcu in stisne mesto injiciranja.

Koncentracija TSH se določi z uporabo imuno-hemiluminescentne analize, ki temelji na tvorbi kompleksnega "antigen-protitelo". Trajanje študije je 1 dan. V laboratorijskih centrih je mogoče uporabiti različne reagente in opremo, zato so vse potrebne informacije o študiji navedene na obrazcih z odgovorom na analizo. Po koncu zdravljenja v istem laboratorijskem centru opravite drugo analizo.

Na koncu našega članka želim dati izčrpen odgovor na vprašanje, ki ga pogosto postavljajo pacienti, ki so prejeli napotnico za krvni test za TSH: "Ali je treba opraviti pregled na prazen želodec ali ne?" Vsak diagnostični postopek, opravljen na vzorcu venske krvi, se izvaja na prazen želodec! Že majhna skodelica jutranjega čaja ali kave lahko izkrivlja rezultate testov..

Natančno izvajanje vseh zgornjih priporočil bo zdravniku omogočilo pridobiti najbolj natančne informacije o bolnikovem hormonskem stanju, pravočasno diagnosticirati bolezni endokrinih organov in izbrati pravo taktiko za izvajanje terapevtskih in preventivnih ukrepov.

Razlogi za odstopanja

Pomembna točka pri diagnozi številnih telesnih stanj in bolezni je hkratna razlaga vseh kazalcev analize za hormone. Sistematičen pristop k preučevanju rezultatov daje zdravnikom popolno sliko hipofize in ščitnice pacienta.

Prisotnost očitnega hipotiroidizma se lahko kaže, ko so koncentracije TSH višje od normalnih in opazimo znižanje hormona T4. Če je zaradi zvišane ravni TSH hormon T4 v normalnih vrednostih, to lahko pomeni, da hipotiroidizem poteka v latentni obliki. Toda v katerem koli od teh primerov je treba spomniti, da takšne vrednosti kažejo, da ščitnica deluje dobesedno na meji.

Pomembno je, da če ni indeksa odstopanj indeksa T4 glede na povečanje hormona TSH, to kaže na posebno stanje ščitnice, njen evtiroidni status in to predstavlja resno grožnjo za pojav številnih zapletenih bolezni, zato bolnik potrebuje stalno spremljanje zdravnikov.

Povišanje TSH se lahko pojavi zaradi:

  • Različne somatske ali duševne motnje.
  • Prisotnost hipotiroidizma, ki ima drugačno etiologijo.
  • Patologije ali tumorji hipofize.
  • Motnje proizvodnje TSH.
  • Nadledvična insuficienca.
  • Preeklampsija.
  • Tiroiditis.
  • Prisotnost tumorjev v telesu, kot so mlečne žleze ali pljuča.

Toda poleg povečanja se lahko zmanjša tudi TSH, kar se najpogosteje pojavi zaradi pogostih stresnih situacij, pa tudi zaradi prisotnosti duševnih motenj pri osebi. Zmanjšanje opazimo pri poškodbi hipofize, njenih poškodbah ali nekrozi, pa tudi ob prisotnosti tirotoksikoze. Če želite preveriti delovanje ščitnice, je potrebno opraviti krvni test na hormone, katerih seznam je naveden zgoraj.

Priprava analize

Priprava na analizo T4 na splošno in brezplačno obsega odpoved zdravil, ki vsebujejo jod, 2 dni pred obiskom zdravstvene ustanove. Po presoji zdravnika lahko hormonska zdravila ukinemo. Krvodajalec se mora na predvečer študije vzdržati fizičnega, čustvenega stresa. Upoštevati je treba režim dneva, saj je raven hormonov odvisna od časa dneva in obdobja spanja in budnosti.

Analiza TSH: kako pravilno darovati kri? Vzorec krvi se odvzame na prazen želodec zjutraj, zvečer, preden vzamemo analizo, je priporočljivo jesti lahke obroke, odpovedati se alkoholu, interval med zadnjim obrokom in obiskom v laboratoriju naj bo najmanj 8 ur.

Analiza za TSH in T4: kdaj jo jemati pri ženskah, na kateri dan ciklusa je predvidena študija? Test ščitnice, ki stimulira ščitnico, se izda na 5-7. Dan menstrualnega cikla. V drugih dneh bo rezultat napačen.

Hormon TSH - kaj je, kako darovati kri za analizo

Ščitnično stimulirajoči hormon (TSH, tirotropin) je hormon, ki ga izloča sprednja hipofiza in je glavni regulator normalnega delovanja ščitnice. Hormonsko neravnovesje lahko povzroči številne resne telesne ali duševne patologije. Študijo je priporočljivo jemati redno vsako leto, saj ima veliko bolezni dolgo latenten potek. Poleg tega jih veliko odkrijemo v fazi, ko je zdravljenje z zdravili že neučinkovito.

Pomembno: če je potrebno spremljati učinkovitost izbrane taktike zdravljenja, se vsaj 2 meseca po njenem zaključku opravi druga analiza. To dejstvo je posledica dejstva, da analiza TSH kaže stanje v hipofizi - sistemu ščitnice v zadnjih 4-6 tednih.

Metoda raziskovanja: imunokemiluminescentno. Trajanje: 1 dan brez dneva jemanja biomateriala. Cena: 450 rubljev.

Krvni test za hormon TSH - kaj je to?

Hormon TSH je tropski hormon, ki ga sintetizira prednja hipofiza. Vloga TSH v telesu ženske in moškega je v vzdrževanju in uravnavanju sinteze ščitničnih hormonov: T3 in T4.

Receptor za stimulacijo ščitnice spada med serpentine (polmispiralni receptorji). Njihova funkcija je prenašanje znotrajceličnega signala za aktiviranje odziva celic, ki ga spremlja povečanje vnosa joda. V tem primeru encim adenilat ciklaza začne intenzivno katalizirati postopek pretvorbe adenozin trifosfata (vir energije) v ciklični adenozin monofosfat (cAMP). Kopičenje cAMP vodi do dejstva, da TSH povečuje proizvodnjo trijodtironina (T3) in tiroksina (T4). Čas sinteze se skrajša na 1 minuto.

Regulacija nadzora se izvaja po načelu "povratne informacije". Z drugimi besedami, čim nižja je koncentracija T3 in T4 v krvi, večja je količina TSH.

Na kaj vplivata hormona TSH in prosti T4?

Pomen T3 in T4 za normalen razvoj človeškega organizma je težko preceniti. Njihove glavne funkcije vključujejo:

  • regulacija presnove in vzdrževanje homeostaze;
  • normalizacija presnove kisika v tkivih;
  • vzdrževanje krvnega tlaka;
  • regulacija termoregulacije;
  • sodelovanje pri uravnavanju srčno-žilnega sistema;
  • stimulacija eritropoeze v kostnem mozgu;
  • nadzor nad procesom biosinteze beljakovin - glavnega "gradbenega" materiala živih organizmov;
  • stimulacija rasti.

Tako je hitrost proizvodnje T3 in T4, ki je neposredno vključena v rast in razvoj celotnega organizma, odvisna od ravni ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH).

Ko je načrtovana študija?

Splošni zdravnik, pediater, endokrinolog, nevrolog ali kirurg lahko predpiše napotitev pacientu. Glavna indikacija za študijo je povečanje velikosti ščitnice, diagnosticirano z ultrazvokom. Patologijo lahko spremlja hiper- (presežek) ali hipotiroidizem (nezadostna proizvodnja hormonov).

Simptomi, ki kažejo na hipertiroidizem:

  • pogosta tahikardija;
  • nepojasnjena izguba teže;
  • nespečnost;
  • driska neznane etiologije;
  • bolečina v trebuhu;
  • čustvena nestabilnost, tesnoba, agresivnost;
  • slaba toplotna toleranca;
  • okvara vida;
  • tremor rok;
  • apatija, depresija in šibkost.

Znaki hipotiroidizma vključujejo:

  • nepravilnost menstrualnega cikla pri ženskah;
  • impotenca pri moških;
  • zmanjšan spolni nagon;
  • prekomerno izpadanje las;
  • depresivne motnje;
  • letargija;
  • okvara spomina;
  • težave s blagom (zaprtje);
  • suha koža;
  • oteklina.

Za novorojenčke, pri katerih obstaja nevarnost bolezni ščitnice, je študija obvezna takoj po rojstvu, da se izključi prirojena hipotiroidizem.

Kako jemati analizo na TSH, na prazen želodec ali ne?

Priprava na analizo TSH je ključnega pomena za zanesljivost rezultatov.

Hormonske študije TSH v krvi se izvajajo strogo na prazen želodec. Za otroke je interval po zadnjem obroku dovoljen 4 ure, za odrasle pa najmanj 8 ur. Uporabite veliko čiste mirne vode.

Ko se pripravljate na krvni test za TSH, je potrebno 3 ure pred odvzemom biomateriala ne kaditi in 2 dni v dogovoru z zdravnikom izključiti vsa zdravila. Pomembnost tega pravila je posledica tveganja, da dobimo lažno pozitivne rezultate glede na sposobnost nekaterih zdravil, da povečajo ali zmanjšajo izločanje hormonov..

Alkohol je izključen nekaj dni pred raziskavo..

Znano je, da so za kazalnik značilna dnevna nihanja. Njene najvišje vrednosti so torej zabeležene v intervalu med 2. in 4. uro zjutraj, najnižje pa med 17. in 19. uro zvečer. Od 6. do 8. ure je koncentracija nekoliko zmanjšana, zato se za krvni test za TSH šteje, da je optimalni čas od 9.00 do 11.00..

Poleg tega je indikator izjemno občutljiv na fizični in čustveni stres. Njeno izločanje je oslabljeno, ko se ponoči prebuja pred krvjo. Tudi fizični trening zvečer na predvečer obiska laboratorija je treba odložiti..

Zgornja pravila so za oba spola in za vse starosti enaka. Vendar se pogosto pojavljajo vprašanja - toda kako pravilno dati TSH ženskam in ali je faza menstrualnega cikla pomembna? Zaposleni v laboratoriju lahko bolnika vpraša o fazi cikla ali gestacijske starosti..

Takšne informacije so potrebne za izbiro referenčnih (normalnih) vrednosti. Toda bolnik se lahko testira na TSH kateri koli dan menstrualnega cikla, razen če zdravnik predhodno ni navedel potrebne faze za porod.

Normalni TSH v analizi

Ugotovljeno je bilo, da je vsebnost TSH v krvi bolnikov različnih starosti različna. Pri izbiri normalnih vrednosti zdravnik upošteva bolnikovo starost, pa tudi prisotnost in trajanje nosečnosti. Standardne merske enote so μMU / ml, v katerih bodo podane vse vrednosti spodaj..

Normalna vrednost za novorojene do 4 mesece je v območju od 0,7 do 11. Vrednosti so podobne za nedonošenčke in nedonošenčke.

V starosti od 4 mesecev do 1 leta je norma 0,7 - 8,5, nato do 7 let od 0,7 do 6.

Dovoljene vrednosti za otroke od 7 do 12 let so v območju od 0,6 do 5.

Puberteto za najstnika spremljajo pomembne hormonske spremembe. Torej, vrednost tirotropina od 12 do 20 let mora biti v območju od 0,5 do 4,4.

Za osebe, starejše od 20 let, so standardne vrednosti od 0,3 do 4,2. Po 60 letih se koncentracija tirotropina rahlo poveča. To je posledica fiziološkega zmanjšanja količine T3 in T4.

Članki o standardih in dekodiranju TSH: pri ženskah in otrocih, tudi pri nosečnicah, pri moških

Norma in odstopanje po odstranitvi ščitnice

Po kirurški odstranitvi ščitnice izloča izločanje T3 in T4, hipofiza pa poskuša povečati njihovo vsebnost s prekomerno proizvodnjo tirotropina za to. Da bi nadomestili pomanjkanje T3 in T4, so zdravila, ki temeljijo na njih, predpisana doživljenjsko.

Stopnja tirotropina po operaciji je od 0,3 do 4,0 mU / ml.

V zgodnjih dneh ima bolnik po odstranitvi ščitnice visoko raven TSH, kar je varianta fiziološke norme. Vendar bi se morala vrednost njegove vrednosti vrniti v običajni obseg. Pomembno je, da se pravilno pripravite na zbiranje biomateriala, saj veliko zdravil vodi do lažno pozitivnih rezultatov.

Nizke vrednosti tirotropina po operaciji kažejo na preveliko odmerjanje hormonskih zdravil ali patologijo pri delu možganske hipofize in hipotalamike.

Zakaj ščitnični stimulirajoči hormon narašča?

Visoka raven TSH pri otrocih in odraslih lahko kaže na številne bolezni:

  • hipotiroidizem je dolgotrajno pomanjkanje ščitničnih hormonov. Zadnjo stopnjo patologije pri otrocih spremlja kretenizem, pri odraslih pa - miksem (močan edem sluznice). Visoko razširjenost (20 primerov na 1000 ljudi) pogosto spremlja pozno odkrivanje. Položaj je razloženo z nizko specifičnostjo simptomov v zgodnji fazi. V tem primeru se raven TSH med hipotiroidizmom močno poveča, vrednosti T3 in T4 pa se sorazmerno z resnostjo patologije znižajo;
  • adenom hipofize - tumor žleznega tkiva neznane etiologije. Patologija predstavlja šestino vseh primerov možganskih tumorjev. Nevarnost - dolg asimptomatski potek. Zato pogosto na stopnji odkrivanja terapija z zdravili ne daje potrebnega učinka, potrebna je kirurška odstranitev;
  • avtoimunski tiroiditis (Hashimotov tiroiditis) je kronično vnetje ščitničnega tkiva. Bolj ko je vnetje bolj izrazito, večje je pomanjkanje T3 in T4. Razširjenost med otroki ne presega 1,5%, med odraslimi pa - 11%. Ženske so bolne od 4 do 8-krat več kot moški. Ustrezna in pravočasna zdravstvena oskrba določa ugodno prognozo;
  • pri nenadzorovanem izločanju tirotropinskega sindroma primanjkuje zaviralnih mehanizmov za njegovo sintezo s hipofizo. Poleg tega njegovo povečanje ni odvisno od vsebnosti ščitničnih hormonov v krvi;
  • onkologija ščitnice ali mlečne žleze, pa tudi pljuč;
  • različne duševne motnje;
  • primarna nadledvična insuficienca;
  • mladoletni hipotiroidizem;
  • tirotropinomi;
  • intoksikacija s svincem;
  • hude somatske patologije.

Vzroki za nizek tirotropin

Odstopanje od norme v manjši smeri opazimo pri difuznem strupenem goiterju, ki se nanaša na avtoimunske patologije. Za stanje je značilno prekomerno izločanje ščitničnih hormonov (hipertiroidizem), ki se kopičijo in kažejo toksične učinke. Po pravilu "obratne regulacije" v tem primeru raven TSH pri hipertiroidizmu močno pade.

Prognoza za difuzni strupeni goiter je ugodna v primeru pravočasne diagnoze in imenovanja ustreznega zdravljenja. Bolniki naj se izogibajo prekomerni izpostavljenosti sončni svetlobi, stresu, prekomernemu delu, prekomernim fizičnim naporom, pa tudi jemanju zdravil in hrane, ki vsebujejo jod.

Podobno zmanjšanje kazalca je značilno za Plummerjevo bolezen - gre za benigni tumor ščitnice. Ženske so bolj dovzetne za bolezen, moški bolujejo 4-6 krat manj pogosto. Razlog je genetska mutacija, ki vodi do dolge, stabilne visoke sinteze T3 in T4. Prognoza izida je pogosto ugodna, tudi spontano ozdravitev ni izključena. Vendar pa obstajajo osamljeni primeri degeneracije patologije v maligne.

Kritično izčrpavanje oragnizma (kaheksije) vodi tudi do zaviranja izločanja tirotropina. V tem primeru človek dramatično izgubi težo. Kaheksija je praviloma sekundarna bolezen pri glavni patologiji. V tem primeru se zdravljenje zmanjša na prepoznavanje in odpravo vzroka, nato pa na simptomatsko terapijo za obnovo človeškega telesa.

Nizko raven TSH z normalno vrednostjo prostega T4 opazimo pri starejših in nosečnicah, pri bolnikih s poporodno nekrozo hipofize, tirotoksičnim adenomom, poškodbami hipofize, latentno tirotoksikozo, pa tudi pri samozdravljenju T4.

Kaj pomeni - TSH je zvišan, T4 pa normalen?

Zvišana raven TSH z normalno vrednostjo T4 kaže na latentni (subklinični) hipotiroidizem. To je prva stopnja klinične oblike bolezni, za katero je značilna poškodba ščitnice in kršitev njenega normalnega delovanja. Klinična slika nima izrazitih patoloških znakov.

Bolezen se diagnosticira pri 20% žensk, starejših od 50 let. Diferencialna diagnoza je sestavljena iz določitve velikosti ščitničnih hormonov in hipofize. Razlogi so:

  • patološki intrauterini razvoj organov;
  • pomanjkanje joda;
  • odstranitev ščitnice;
  • poškodba ščitnice;
  • potreba po dolgotrajnem zdravljenju z zdravili, ki zavirajo ščitnico;
  • vnetje žlez ali rak.

Zdravljenje latentne hipotiroidizma je sestavljeno iz uporabe hormonskih zdravil, vitaminov in prehrane. Hkrati se sladkor, maščobne vrste rib in mesa, maslo in sojini izdelki popolnoma izključijo iz prehrane.

Po celotnem poteku zdravljenja se opravi drugi pregled bolnika. Če opazimo konstantno visoko povišanje TSH in je raven T3 in T4 tudi v mejah normale, potem se sklene o neučinkovitosti izbranih metod. Obravnava se vprašanje popravka ali prenosa na alternativne terapije..

Leta 2014 je diplomirala z odliko na zvezni državni proračunski izobraževalni ustanovi za visoko šolstvo na državni univerzi Orenburg in diplomirala iz mikrobiologije. Diploma na podiplomskem študiju FSBEI na Državni agrarni univerzi HE Orenburg.

V letu 2015 Inštitut za celično in znotrajcelično simbiozo Uralne veje Ruske akademije znanosti je opravil izpopolnjevanje na dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".

Laureat vseslovenskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" iz leta 2017.

Kako opraviti test ščitničnih hormonov

Kako se testirati na ščitnične hormone, je pogosto vprašanje, ki si ga zastavijo bolniki. Če želite pridobiti zanesljiv rezultat, morate upoštevati preprosta pravila priprave na študijo.

Hormoni, ki jih sintetizirajo celice folikularnega epitelija ščitnice, vplivajo na vse vrste presnovnih procesov v telesu, na delovanje njegovih organov in sistemov. Zato je rezultat analize ščitničnih hormonov zelo pomemben, omogoča vam predstavitev funkcij endokrinega sistema, metabolizma v telesu.

Koliko analize se naredi? Hitrost priprave rezultatov je odvisna od laboratorija, kjer se odvzame kri. Praviloma se rezultat pripravi v 2–5 dneh.

Kako se pripraviti na študij

Material za preučevanje ščitničnih hormonov je kri iz vene. Krvo lahko damo kadar koli čez dan: čeprav raven ščitničnih hormonov običajno niha čez dan, so ta nihanja premajhna, da bi vplivala na rezultat analize. Vendar večina laboratorijev vzame kri za analizo šele zjutraj.

Praviloma je priporočljivo, da ne jemo 8-12 ur pred odvzemom krvi, čeprav za analizo ščitničnih hormonov ni pomembno, ali se kri daje na prazen želodec. Dan pred testom so prekomerna telesna aktivnost, čustveni stres kontraindicirani. Poskusiti se morate izogniti stresnim situacijam, prenehati s kajenjem in pitjem alkohola..

Če so bili predhodno predpisani pripravki joda ali ščitničnih hormonov, je treba njihovo uporabo začasno ustaviti. Nedavna operacija in radioterapija lahko vplivata tudi na rezultat..

Koliko analize se naredi? Hitrost priprave rezultatov je odvisna od laboratorija, kjer se odvzame kri. Praviloma se rezultat pripravi v 2–5 dneh.

Ščitnica in hormoni, ki jih proizvaja

Ščitnica se nahaja na sprednjem delu vratu, pod nivojem ščitničnega hrustanca grla in je sestavljena iz dveh reženj, ki se nahajata na obeh straneh sapnika. Režnja je medsebojno povezana z majhnim prestolnikom, v katerem je lahko dodaten reženj, imenovan piramidalni. Povprečna teža ščitnice je v povprečju 25-30 g, velikost pa je približno 4 cm. Velikost žleze se lahko znatno razlikuje pod vplivom številnih dejavnikov (starost, količina joda v človeškem telesu itd.).

Med prvotnim pregledom se raven protiteles proti TPO (AT do TPO) določi le enkrat. Ta kazalnik se v prihodnosti ne spremeni, zato ga ni treba ponovno analizirati.

Ščitnica je organ notranjega izločanja, njena funkcija je uravnavanje presnovnih procesov v telesu. Strukturna enota žleze so folikli, katerih stene so obložene z enosterom enosloja. Folikalne epitelijske celice absorbirajo jod in druge elemente v sledovih, ki vstopajo v krvni obtok. Hkrati se v njih tvori tiroglobulin - predhodnik ščitničnih hormonov. Folikli so nasičeni s tem proteinom in takoj, ko telo potrebuje hormon, se beljakovina zajame in izloči. Prehod skozi tirocite (ščitnične celice) se tiroglobulin razgradi na dva dela: molekulo tirozina in atome joda. Na ta način se sintetizira tiroksin (T4), ki predstavlja 90% vseh ščitničnih hormonov. Na dan se izloči 80–90 mcg T4. Poleg tega železo proizvaja trijodtironin (T3), pa tudi nejodirani hormon tirokalcitonin.

Mehanizem, ki vam omogoča, da ohranjate količino ščitničnih hormonov na konstantni ravni, nadzoruje ščitnično stimulirajoči hormon (TSH), ki ga izloča hipofize možganov. TSH vstopi v splošni krvni obtok in interakcijo z območjem na površini celic ščitnice - receptorjem. Z delovanjem na receptor hormon spodbuja in uravnava proizvodnjo ščitničnih hormonov po načelu negativnih povratnih informacij: če koncentracija ščitničnih hormonov v krvi postane previsoka, se količina TSH, ki jo izloča hipofiza, zmanjša, s padcem ravni T3 in T4 pa se poveča tudi količina TSH, ki spodbuja izločanje ščitničnih hormonov.

Tiroksin

T4 kroži v krvnem obtoku tako v prosti kot vezani obliki. Za vstop v celico se T4 veže na transport beljakovin. Del beljakovinskega hormona, imenovanega prosti hormon T4 (FT4), je v prosti obliki hormon biološko aktiven.

Ni smiselno hkrati dajati skupnih hormonov T4 in T3 ter prostih hormonov T4 in T3. Praviloma je analiza dana samo na proste frakcije.

Tiroksin izboljšuje metabolizem, ima kurjenje maščob, pospešuje dotok kisika v organe in tkiva, vpliva na centralni živčni sistem in kardiovaskularni sistem, poveča absorpcijo glukoze, poveča krvni tlak in srčni utrip, motorično in duševno aktivnost, spodbuja tvorbo eritropoetina, vpliva na delovanje notranjih organov.

Trijodtironin

Glavni del (približno 80% celotne količine) trijodtironina (T3) nastane kot posledica deiodinacije tiroksina v perifernih tkivih. Med razpadom T4 se en atom joda odcepi od njega, zato molekula T3 vsebuje tri atome joda. Majhna količina trijodtironina izloča ščitnico. Hormon vstopi v splošni krvni obtok in se veže na molekule albumina in prealbumina. Prenosni proteini transportirajo T3 do ciljnih organov. Pomemben del hormona je v krvi v spojinah z beljakovinami, majhna količina ga ostane v krvi v obliki, ki ni povezana z beljakovinami - imenuje se prosti trijodtironin (FT3). Skupni T3 je sestavljen iz beljakovin in proste frakcije. Aktivna t.i. uravnava delo organov in tkiv, je brez T3.

Hormonska aktivnost triiodotironina je trikrat višja kot pri tiroksinu. T3 je odgovoren za aktivacijo presnovnih procesov, spodbuja presnovo energije, krepi živčno in možgansko aktivnost, spodbuja delovanje srca, aktivira presnovne procese v srčni mišici in kostnem tkivu, povečuje splošno živčno razburljivost, pospešuje presnovo. Raven skupnega T3 se lahko poveča s čezmerno porabo maščob in visoko ogljikohidratnih živil ter zmanjša s prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ali stradanjem.

Pri začetnem pregledu ščitnice vam ni treba vzeti analize za tiroglobulin. To je poseben test, ki je predpisan samo bolnikom z določenimi patologijami..

Kalcitonin

Kalcitonin je peptidni hormon, ki se sintetizira v parafolikularnih celicah ščitnice. Glavne funkcije kalcitonina so povezane z izmenjavo kalcija v telesu. Ta hormon ima antagonističen učinek na paratiroidni hormon, ki ga proizvaja obščitnična žleza in je prav tako vključen v presnovo kalcija. Paratiroidni hormon spodbuja sproščanje kalcija iz kostnega tkiva in njegovo sproščanje v kri, kalcitonin pa nasprotno znižuje raven kalcija v krvi in ​​poveča njegovo vsebnost v kosteh.

Kalcitonin služi kot tumorski marker, zato so nanj testirani vsi bolniki s ščitničnimi žlezami. Povišanje ravni hormonov lahko kaže na razvoj medularnega raka ščitnice. Tumor pri tej bolezni nastane iz žleznih celic tipa C, ki aktivno proizvajajo kalcitonin, zato ga pogosto imenujemo C-celični rak..

Ščitnični hormoni v telesu opravljajo naslednje funkcije:

  • nadzirajte termoregulacijo, intenzivnost porabe kisika v tkivih;
  • prispevati k organizaciji dihalnega centra;
  • uravnavajo presnovo joda;
  • vplivajo na razdražljivost srca (inotropni in kronotropni učinek);
  • povečati število beta adrenergičnih receptorjev v limfocitih, maščobnem tkivu, skeletnih in srčnih mišicah;
  • uravnavajo sintezo eritropoetina, spodbujajo eritropoezo;
  • povečajo hitrost izločanja prebavnih sokov in gibljivost prebavil;
  • sodelujejo pri sintezi vseh strukturnih beljakovin v telesu.

Protitelesa na ščitnici

Protitelesa (imunoglobulini) so beljakovine, ki jih sintetizirajo celice imunskega sistema, da prepoznajo in nevtralizirajo tuje povzročitelje. Neuspeh imunskega sistema vodi v dejstvo, da se protitelesa začnejo proizvajati proti zdravim tkivom lastnega telesa.

Pri prvotnem pregledu ni dana analiza za protitelesa na TSH receptorje (razen kadar se opravijo testi za potrditev ali izključitev tirotoksikoze).

V ščitnici se lahko pojavijo protitelesa na ščitnični encim ščitnična peroksidaza (TPO), tiroglobulin (TG) in receptor za stimulacijo ščitnice. V skladu s tem se v klinični praksi določijo protitelesa na tiroperoksidazo (navedena v testni obliki kot AT na TPO, protitelesa proti TPO), na tiroglobulin (oznaka na AT proti TG, protitelesa proti TG) in na receptor TSH (protitelesa proti rTTG, protitelesa proti rTTG)..

Protitelesa proti TPO so povišana pri 7–10% žensk in 3-5% moških. V nekaterih primerih povečanje protiteles proti TPO ne vodi do bolezni in se na noben način ne manifestira, v drugih vodi do znižanja ravni hormonov T4 in T3 in razvoja patologij, povezanih s tem. Dokazano je, da se v primerih, ko so protitelesa proti TPO povišana, pojavlja disfunkcija ščitnice 4-5 krat pogosteje. Zato se krvni test na protitelesa uporablja kot pomožni test pri diagnozi vnetnih avtoimunskih bolezni ščitnice (na primer avtoimunski tiroiditis in difuzni strupeni goiter).

Kateri kazalniki so določeni med študijo

Glede na namen študije je nabor hormonov v analizi lahko drugačen. Praviloma zdravnik sam, ko predpiše analizo, sestavi seznam potrebnih kazalcev.

Za začetno analizo, ki se opravi ob prisotnosti pritožb ali simptomov, ki kažejo na možno patologijo ščitnice, in s načrtovanim pregledom se določijo naslednji kazalci:

  • ščitnično stimulirajoči hormon (TSH);
  • Brez T4;
  • Brez T3;
  • protitelesa na TPO.

Če je analiza predpisana zaradi suma na tirotoksikozo, se določi naslednje:

  • TTG;
  • Brez T3;
  • Brez T4;
  • protitelesa na TPO;
  • protitelesa na TSH receptorje.

Če se opravi pregled za oceno učinkovitosti zdravljenja hipotiroidizma z uporabo tiroksina, je treba dati T4 brez TH in.

  • TTG;
  • Brez T4;
  • Brez T3;
  • protitelesa na TPO;
  • kalcitonin.

Kalcitoninskega testa ni treba ponovno jemati, če od zadnjega pregleda tega kazalca bolnik ni imel novih vozlišč v ščitnici.

Po operaciji za odstranitev tumorja pri medularnem raku ščitnice:

  • TTG;
  • Brez T4;
  • kalcitonin;
  • CEA (raka embrionalnega antigena).
  • TTG;
  • Brez T4;
  • Brez T3;
  • protitelesa na TPO.

Pravila za odvzem ščitničnega hormonskega testa

Pri analizi analize ščitničnih hormonov je treba upoštevati več pravil:

  • med začetnim pregledom se raven protiteles proti TPO (AT do TPO) določi le enkrat. Ta kazalnik se v prihodnosti ne spremeni, zato ga ni treba ponovno analizirati;
  • ni smiselno sočasno dajati običajnih hormonov T4 in T3 ter prostih hormonov T4 in T3. Praviloma je analiza dana samo za proste frakcije;
  • med začetnim pregledom ščitnice ni treba vzeti analize za tiroglobulin. To je poseben test, ki je predpisan le bolnikom z določenimi patologijami (na primer s papilarnim rakom ščitnice);
  • prav tako ob prvotnem pregledu ni dana analiza za protitelesa na TSH receptorje (razen kadar se opravijo testi za potrditev ali izključitev tirotoksikoze);
  • vam ni treba ponovno jemati kalcitoninskega testa, če od zadnjega pregleda tega indikatorja bolnik ni imel novih vozlišč v ščitnici.

Norme ščitničnih hormonov

Stopnje vrednosti ščitničnih hormonov se lahko znatno razlikujejo glede na laboratorij, v katerem se analiza izvaja, in merske enote.

Norme ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH):

  • otroci do 6 let - 0,6–5,95 µIU / ml;
  • 7–11 let - 0,5–4,83 μIU / ml;
  • 12-18 let - 0,5-4,2 μIU / ml;
  • starejši od 18 let - 0,26-4,1 µIU / ml;
  • med nosečnostjo - 0,20-4,50 μIU / ml.

Praviloma je priporočljivo, da ne jemo 8-12 ur pred odvzemom krvi, čeprav za analizo ščitničnih hormonov ni pomembno, ali se kri daje na prazen želodec.

Norme prostega T4 (tiroksina) v krvi so odvisne tudi od starosti:

  • 1-6 let - 5,95-14,7 nmol / l;
  • 5–10 let - 5,99–13,8 nmol / l;
  • 10-18 let - 5,91-13,2 nmol / l;
  • odrasli moški: 20–39 let –– 5,57–9,69 nmol / L, starejši od 40–5,32–10 nmol / L;
  • odrasle ženske: 20–39 let - 5,92–12,9 nmol / l; nad 40 - 4,93–12,2 nmol / l;
  • med nosečnostjo - 7,33-16,1 nmol / l.

Normalne vrednosti prostega T3 so v območju 3,5–8 pg / ml (ali 5,4–12,3 pmol / l).

Stopnja kalcitonina in protiteles je tako rekoč neodvisna od starosti in spola. Normalna raven kalcitonina je 13,3–28,3 mg / l, protitelesa na ščitnično peroksidazo - manj kot 5,6 U / ml, protitelesa na tiroglobulin - 0–40 IU / ml.

Protitelesa na TSH receptorje:

  • negativno - ≤0,9 U / L;
  • dvomljiv - 1,0 - 1,4 U / L;
  • pozitivno -> 1,4 U / L.

Odstopanja od norme

Odstopanja koncentracije ščitničnih hormonov v krvi od norme so lahko znaki patologije, vendar lahko to natančno ugotovi le specialist, ki bo upošteval vse kazalnike in jih povezal z rezultati dodatnih študij in kliničnih znakov.

Znižanje ravni ščitničnih hormonov povzroča simptome hipotiroidizma:

  • utrujenost, letargija;
  • okvara spomina, oslabitev inteligence;
  • letargija, letargija govora;
  • presnovna motnja, povečanje telesne teže;
  • mišična oslabelost;
  • osteoporoza;
  • bolečine v sklepih
  • nižji srčni utrip;
  • koronarna bolezen srca;
  • zmanjšanje tlaka;
  • slaba toleranca na mraz;
  • suhost in bledica kože, hiperkeratoza v predelu komolcev, kolen in podplatov
  • oteklina, zabuhlost obraza in vratu;
  • slabost;
  • upočasnjeno delovanje prebavil, prekomerno tvorjenje plinov;
  • zmanjšana spolna funkcija, impotenca;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • parestezija;
  • krči.

Dan pred testom so prekomerna telesna aktivnost, čustveni stres kontraindicirani. Poskusiti se morate izogniti stresnim situacijam, prenehati s kajenjem in pitjem alkohola..

Vzrok pridobljene hipotiroidizma je lahko kronični avtoimunski tiroiditis, iatrogeni hipotiroidizem. Močno pomanjkanje joda, uporaba nekaterih zdravil in uničevalni procesi v hipotalamično-hipofizni regiji lahko privedejo do zmanjšanja ravni ščitničnih hormonov..

Preveliki ščitnični hormoni lahko privedejo do motene presnove energije, do poškodbe nadledvične žleze.

Ob znatnem povečanju ravni ščitničnih hormonov v krvi se razvije hipertiroidizem (tirotoksikoza) z naslednjimi simptomi:

  • pogoste spremembe razpoloženja, razdražljivost, hiper razdražljivost;
  • nespečnost;
  • slaba toplotna toleranca;
  • potenje
  • hitra izguba teže s povečanim apetitom;
  • oslabljena toleranca za glukozo;
  • driska;
  • pogosto uriniranje
  • kršitev tvorbe žolča in prebave;
  • tresenje mišic, tresenje rok;
  • tahikardija;
  • arterijska hipertenzija;
  • zvišanje telesne temperature;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • kršitev potenciale;
  • oftalmološke patologije: eksoftalmoz (ušesno oko), redki utripajoči gibi, solzenje, bolečine v očeh, omejena gibljivost oči, otekanje vek.

Razvoj difuznega ali nodularnega strupenega goiterja, subakutno vnetje žleznega tkiva pod vplivom virusnih okužb lahko povzroči povečano aktivnost ščitničnih hormonov. Simptome hipertiroidizma lahko povzroči tumor hipofize s prekomerno proizvodnjo TSH, benigni tumorji v jajčnikih, čezmerni vnos joda, nenadzorovana uporaba zdravil, ki vsebujejo ščitnične hormone.

Krvo lahko damo kadarkoli v dnevu: čeprav raven ščitničnih hormonov običajno niha čez dan, so ta nihanja premajhna, da bi vplivala na rezultat analize.

Dodatne študije v primeru odstopanja analize izhajajo iz norme

Za vsa odstopanja ravni ščitničnih hormonov od norme je predpisana dodatna preiskava, ki lahko, odvisno od indikacij, vključuje:

  1. Ultrazvok ščitnice je najbolj informativna metoda, ki vam omogoča, da določite lokacijo, velikost, volumen in težo žleze, njeno strukturo, simetrijo režnja; z njegovo pomočjo izračunajo oskrbo s krvjo, določijo strukturo in ehogenost tkiv, določijo prisotnost žariščnih ali difuznih tvorb (vozlišč, cist ali kalcifikacij).
  2. Rentgenski pregled vratnih in prsnih organov bo omogočil potrditev ali izključitev onkoloških bolezni ščitnice in prisotnosti pljučnih metastaz.
  3. Računalniško ali magnetno resonančno slikanje ščitnice - metode, ki vam omogočajo, da dobite obsežno večplastno sliko organa, pa tudi opravite ciljno biopsijo vozlišč.
  4. Punkcija biopsije ščitnice - odstranitev mikroskopskega območja tkiva za analizo z naknadnim mikroskopskim pregledom.
  5. Scintigraphy je študija z uporabo radioaktivnih izotopov. Metoda omogoča določitev funkcionalne aktivnosti tkiv.