Kako potekajo krvni testi na ščitnične hormone

Vsaka, celo na videz najbolj nepomembna okvara hormonskega sistema vodi v poslabšanje splošnega stanja človeka in lahko ima resne posledice za celoten organizem. Poleg tega hormonsko ozadje vpliva na videz in značaj. Vse to kaže na potrebo po rednem spremljanju hormonov. Eden najpomembnejših kazalcev je vsebnost hormona TSH v krvi. Zakaj morate spremljati njegovo raven in kaj grozi, da odstopa od norme? Na ta vprašanja bomo odgovorili v tem članku..

TSH - najpomembnejši indikatorji analize za hormone

Ščitnično stimulirajoči hormon (tirotropin, TSH, TSH, ščitnično stimulirajoči hormon) se sintetizira v sprednji hipofizi, kemična struktura pa spada v razred glikoproteinov (kompleksni proteini, ki vsebujejo ogljikohidratno komponento). Tirotropin sodeluje pri sintezi ščitničnih hormonov, ki vsebujejo jod - trijodotironina (T3) in tiroksina (T4). Ti pa so odgovorni za delo prebavil, reproduktivnega, reproduktivnega, kardiovaskularnega sistema, pa tudi za presnovne procese v telesu in za čustveno stanje človeka. Med TSH, T3 in T4 obstaja obratna povezava: če se raven TSH dvigne, se koncentracija ščitničnih hormonov zmanjša, in obratno.

Sintezo tirotropina poleg ščitničnih hormonov uravnavajo hipotalamične celice, ki proizvajajo hormone - tiroliberin in tireostatin. Prvi spodbuja sproščanje TSH v kri, drugi pa blokira izločanje TSH. Intenzivnost sproščanja ščitnično stimulirajočega hormona je odvisna od časa v dnevu. Torej, ob 2–4 uri zjutraj je njegova raven na vrhuncu, rahlo se zmanjša za 6–8 ure zjutraj in doseže svojo najnižjo vrednost ob 17–18 uri. Do kršitve ritma izločanja pride, če se človek ponoči zbudi. Količina TSH se spreminja tudi med nosečnostjo in po starosti.

Raven TSH se določi z analizo pacientove krvi. V laboratorijih se za določitev tega hormona uporabljajo različni reagenti, vendar so meje norme za raziskave na kakršen koli način enake - 0,4–4 mU / l. To je običajen kazalnik za odrasle obeh spolov. Njeno nihanje lahko povzroči čas dneva, prehrano, zdravila, različne bolezni. Pri diagnozi patologij skupaj s krvnim testom na TSH so predpisane tudi naslednje študije: določitev skupnih in prostih T3 in T4, protitelesa na tiroperoksidazo, analiza kalcitonina.

Indikacije za namen študije

Specialist predpiše krvni test za TSH predvsem za diagnozo bolezni ščitnice. Zdravnik lahko predpiše napotnico, če sumite na naslednje patologije:

  • povečana ščitnica - goiter;
  • neplodnost;
  • srčna aritmija;
  • vztrajna depresivna stanja;
  • zapozneli spolni in duševni razvoj pri otroku;
  • impotenca, zmanjšan libido;
  • močno izpadanje las, alopecija.

Toda seznam se tu ne konča. Analiza za TSH se lahko predpiše, če ima pacient nespečnost, utrujenost, izgubo teže, edeme, tresenje, menstrualne nepravilnosti. Vsaj dvakrat letno ljudje, ki trpijo za hipotiroidizmom različnih oblik (kroničnih, prirojenih), dajejo kri. Za oceno učinkovitosti hormonskega zdravljenja se izvede tudi analiza..

Priprava na analizo TSH

Da bi zagotovili zanesljivost rezultatov krvnega testa za TSH, se zdravniki prosijo, da se držijo nekaterih priporočil. Nekaj ​​dni pred predložitvijo biomateriala v analizo je treba izključiti uporabo alkohola, kajenje tobaka, pa tudi kakršno koli fizično in čustveno preobremenitev. Zavrniti je treba začinjeno in mastno hrano. Če je mogoče, prenehajte jemati zdravila, predvsem hormone. O tem se morate posvetovati s svojim zdravnikom. Naslednje aktivne snovi v sestavi zdravil izkrivljajo rezultate testov: acetilsalicilna kislina, dopamin, kalijev jodid, litij, prednizolon.

Kako poteka študija?

Kri za analizo vsebnosti TSH se odvzame iz žile, prednostno jo je darovati zjutraj - od 8 do 10 ur. Zjutraj, pred odvzemom testa, je priporočljivo jesti ničesar, dovoljeno je samo piti še vodo. Vzorčenje krvi je treba opraviti, ko je bolnik v mirovanju in ne doživlja stresa. Zato je bolje, da sedite v čakalnici 10-15 minut pred postopkom in se umirite, lovite sapo.

Vzorčenje krvi se izvede na naslednji način: specialist zategne vodnik nad komolcem. Nato z ovinkom komolca obriše vatirano palčko, namočeno v alkoholni raztopini. Če je žila slabo vidna, potem bolnika prosimo, da dela s čopičem - stisne in stisne pest. Nato se s posebno iglo odvzame kri in na mesto injiciranja se spet nanese bombažni bris, namočen v alkoholno raztopino. Odvzeti biomaterial se zbira v epruveti in nato vrne v laboratorij. Mnoge metode dajo natančen rezultat, med njimi - hemiluminiscenčni imuno test na mikro delce. Z njegovo pomočjo je mogoče določiti celo nizke koncentracije hormona TSH - do 0,002 mU / l.

Dešifriranje rezultatov krvnega testa za TSH

Stopnja ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi

Zgoraj smo že omenili, da se koncentracija TSH v krvi giblje med 0,4–4 mU / l. Enako velja za odrasle moške in ženske. Kazalniki se med otroki različnih starosti razlikujejo. To je posledica dejstva, da se v prvih mesecih otrokovega življenja njegova ščitnica šele začne oblikovati in se hormon proizvaja, ko raste. Stopnja niha, ko otrok odrašča, dokler se končno ne oblikuje njegova ščitnica.

Upoštevajte standarde TSH za otroke različnih starosti:

  • novorojenčki: od 1,1 do 17,0 mU / l;
  • 2,5-14 mesecev: od 0,4 do 7,0 mU / l;
  • 14 mesecev - 5 let: od 0,4 do 6,0 mU / l;
  • 5-14 let: od 0,4 do 5,0 mU / l;
  • nad 14 let: od 0,4 do 4,0 mU / l.

Za nosečnice so določeni posebni kazalniki: 0,3–3,5 mU / l. Norma je nekoliko podcenjena. To je posledica dejstva, da plod nima svojega endokrinega sistema, mati pa daje del svojih hormonov znotraj materničnemu razvoju otroka.

Toda obstajajo še drugi razlogi, zaradi katerih se raven TSH v telesu poveča ali zmanjša. Poglejmo te situacije..

Raven hormona se je povečala

Povečanje koncentracije TSH v krvi kaže na to, da ščitnica sintetizira nezadostno količino hormonov, ki vsebujejo jod. To se zgodi iz naslednjih razlogov:

  • hipotiroidizem;
  • tumor hipofize;
  • Hashimotov tiroiditis;
  • nadledvična insuficienca;
  • mentalna bolezen;
  • zastrupitev s svincem;
  • uporaba morfija;
  • hormonsko zdravljenje;
  • hemodializa.

Vzrok za povečanje TSH je lahko tudi jemanje nekaterih zdravil, telesna aktivnost, čustveno preobremenjenost, posledice kirurških operacij, na primer odstranitev žolčnika.

Nivo hormona nižji

Če visok TSH v krvi kaže na zmanjšano aktivnost ščitnice, potem nizek, nasprotno, kaže na povečano aktivnost. Ob znižanju kazalnikov treh hormonov: TSH, T3 in T4 se sumi na hipotiroidizem. V primeru nezadostne sinteze TSH z zvišanimi T3 in T4 diagnosticiramo hipertiroidizem. Če sta T3 in T4 normalna, TSH pa znižana, to kaže na kršitev hipofize, strupeno goiter, prisotnost duševne motnje.

Pri znižanem TSH najpogosteje opazimo naslednje:

  • difuzni strupeni goiter (70–80% vseh primerov hipertiroidizma);
  • poškodba hipofize;
  • tirotoksični adenom (Plummerjeva bolezen);
  • neplodnost;
  • zmanjšan libido, impotenca;
  • depresija;
  • hipertiroidizem nosečnic;
  • mentalna bolezen;
  • kaheksija (ekstremna izčrpanost).

Hipertiroidizem je pogostejši pri ženskah kot pri moških. To je posledica hormonskih nihanj, ki se pojavijo med menstruacijo, med nosečnostjo, med menopavzo. Strokovnjaki priporočajo, da ženske redno obiskujejo endokrinologa in naredijo ultrazvok ščitnice. Do 30 let - enkrat na tri leta, od 30 do 45 let - enkrat na dve leti, po 45 let - enkrat na leto. Če ni alarmantnih simptomov, se moškim priporoča, da obiščejo endokrinologa vsakih 3-5 let..

Stroški krvnega testa za TSH

Cena krvnega testa za TSH je odvisna od stopnje tehnične opremljenosti laboratorija in reagentov, ki se v njem uporabljajo za preučevanje biomateriala, pa tudi od regije, v kateri se nahaja.

Torej, v Nižnjem Novgorodu bo laboratorijska ocena tirotropina opravljena za 300-350 rubljev. Samarski laboratoriji ponujajo analizo v povprečju 320 rubljev. V Jekaterinburgu bo raven ščitničnega stimulirajočega hormona analizirana na 250-290 rubljev. Ufijski diagnostični laboratoriji bodo izvedli študijo za 260-300 rubljev. Cene se lahko v istem mestu znatno razlikujejo. Na primer, v moskovskih ambulantah se krvni test za TSH opravi za 350–500 rubljev. Stroški so odvisni od raziskovalne metode, teritorialne lokacije klinike, hitrosti priprave rezultata..

Ne glede na rezultat krvnega testa za TSH, ki ga dobite, vam ni treba panično, ker odstopanja niso vedno povezana z resnimi patologijami. Le specialist lahko dešifrira in komentira rezultat ter diagnosticira bolezen.

Upoštevajte, da po potrebi dajte kri za ponovno analizo v isti zdravstveni ustanovi kot prvič. In to morate storiti hkrati. V nasprotnem primeru tvegate, da boste dobili izkrivljene rezultate testov. Če se zdravite s hormonsko terapijo, je treba raven TSH preveriti 2 meseca po začetku.

Kako opraviti analizo na TTG, T4 in T3

Prej ali slej morajo vsi ljudje vzeti število ščitničnih hormonov. Glede na to, kako dobro se je pacient pripravil na odvzem krvi za preverjanje določenih referenčnih vrednosti, bo razkrit točen rezultat norme ščitničnega hormona (brez T4 ali TSH)..

Vsaka oseba mora biti dobro obveščena o tem, kako darovati kri, o pripravi na ta postopek in koliko se morate pripraviti na testiranje. Marsikatera ženska zanima, na kateri dan mesečnega cikla naj bi imel TSH ali T4, T3 brezplačno, da bodo krvni testi čim bolj pravilni? Ta članek bo razkril vse odgovore na vprašanja glede priprave na teste na ščitnične hormone..

Norma kazalnikov referenčnih vrednosti

Ščitnica proizvaja 5 glavnih hormonov. Če obstaja sum na bolezen, se poda določena analiza..

Ščitnično stimulirajoči hormon

Ščitnično stimulirajoči hormon (TSH) je pomemben pokazatelj pri testiranju, saj ga proizvaja hipofiza sama in je odgovoren za celotno ščitnico. Na njegovo analizo se morate skrbno pripraviti. Pridobljene referenčne vrednosti analiz bodo povedale veliko.

  • če je TSH pod normalnim, lahko to kaže na tirotoksikozo ali hipertiroidizem;
  • če se po opravljeni analizi izkaže, da je TSH povišan, potem to kaže, da ščitnica ne proizvaja dovolj hormonov, hipofiza pa ima prekomerno aktivnost.

Običajno visok TTG kaže na:

  • hipotiroidizem;
  • nadledvična bolezen;
  • duševne motnje.

Pri ženskah se odpove kateri koli dan menstrualnega cikla, na prazen želodec. Normalne meje TSH so od 0,4 do 4,0 mU na liter.

Trijodtironin pogost

Za določitev hipertiroidizma, pa tudi med hormonsko nadomestno terapijo z L-tiroksinom, se opravi analiza trijodotironina (T3)..

  • Visoka vsebnost referenčnih vrednosti v krvi kaže na tirotoksikozo ali pomanjkanje ščitnice.
  • Če je trijodtironin med nosečnostjo povišan, potem to ni odstopanje.
  • Če krvni testi dajo nizek trijodtironin, to kaže na hipotiroidizem..

Ljudje v starosti imajo svoje standarde trijodtironina, saj se s starostjo postopoma zmanjšuje. Na voljo je tudi analiza prostega trijodtironina.

Povišane vrednosti v krvi pri bolniku lahko kažejo na:

  • horiokarcinom;
  • bolezen jeter
  • strupeni goiter.

Pomanjkanje prostega hormona kaže:

  • hipotiroidizem;
  • izčrpanost;
  • močno fizično obremenitev.

Analize za prosti in celoten trijodtironin dajo ženske na kateri koli dan menstrualnega cikla na prazen želodec. Normalne meje - od 2,6 do 5,7 pmol na liter (brez obveznega T3).

Tirolobulin

Analiza za tiroglobulin (AT-TG) mora biti opravljena:

  • če obstaja sum, da imate rak ščitnice;
  • s hepatitisom ali cirozo.

Zvišane ravni tiroglobulina v krvi lahko kažejo na hipertiroidizem, rak ščitnice in avtoimunski tiroiditis.

Preverite, da so ženske referenčne vrednosti lahko na kateri koli dan menstrualnega cikla na prazen želodec. Običajne meje so od 0 do 18 enot na mililiter.

Skupaj in brezplačno t4

Povišane stopnje brezplačnega in skupnega T4 kažejo:

  • hipertiroidizem;
  • tirotoksikoza;
  • strupeni goiter.

Znižane stopnje prostega in skupnega T4 kažejo na hipotiroidizem. Če ženska jemlje kombinirane peroralne kontraceptive ali je oseba v kronični živčni napetosti, bo raven hormonov izkrivljena in te dejavnike je treba upoštevati.

Dobljena vrednost v krvi testiranega pacienta brez T4 kaže na kakovost presnovnih procesov v človeškem telesu. Ženske lahko na prazen želodec sprejmejo kazalnike T4 na kateri koli dan menstrualnega cikla. Bolj informativna vrednost velja za prosti T4, ne pa za splošno. Normalne vrednosti so od 9 do 22 pmol na liter (brez obvez T4).

Test protiteles

Protitelesa ščitnične peroksidaze ali mikrosomalna telesa (AT-TPO) se testirajo v bolnikovi krvi, da bi odkrili avtoimunske bolezni ščitnice. Dekleta lahko test na kateri koli dan menstrualnega cikla na prazen želodec. Vrednosti do 5,6 enot na mililiter.

Podatki o mejah merskih enot pri preskušanju so posamezni laboratoriji, kjer jih lahko preverite. Vsak laboratorij ima svoje označevalce indikatorjev, zato je norma običajno navedena na zloženki z rezultati testov. Koliko časa bo znan rezultat, je odvisno od samega laboratorija, saj v tej zadevi ni jasnih meja.

Kako se pripraviti na testiranje

Najprej morate ugotoviti pogoste napake pacientov, ki se pripravljajo na tak postopek. Mnoga dekleta skrbijo - kako pomembno je, da vzamete teste na določen dan menstrualnega cikla in na katerem? V tem primeru absolutno ni treba poskušati preverjati svojih kazalnikov glede na določen dan mesečnega cikla, saj so brez izjeme referenčni standardi tako za moške kot za ženske enaki. Izjemi sta dve:

  • dekleta v nosečnosti, ker se njihova vsebnost poveča;
  • pri starejših ljudeh se nasprotno znižajo ščitnični hormoni.

Če želite pravilno preveriti ščitnične hormone, se morate skrbno pripraviti, da rezultati ne bodo izkrivljeni:

  • Najpozneje mesec dni pred datumom predlaganega testiranja odpovemo dajanje zdravil za hormonsko nadomestno zdravljenje (TSH, T4, T3), če pa po nasvetu lečečega endokrinologa ni mogoče preklicati, je treba to postavko preskočiti.
  • Vsaj 3 dni pred datumom testa na ščitnične hormone se odpovejo tudi zdravila, ki vsebujejo jod, minerali in posebna hrana..
  • Dan pred preskusom ne smete piti alkohola in kaditi in ne morete obiskovati pouka v telovadnici.
  • Pred samim postopkom bi moral biti pacient v mirovanju vsaj pol ure in se ne skrbeti za nič. Če želite pravilno preveriti, morate preskus opraviti na prazen želodec, lahko pijete samo vodno sutra. Študije z radioaktivnimi sredstvi je treba opraviti po testu.
  • Najbolje je, da vzamete zjutraj med 8 in 10 ur ali pred kosilom.
  • Da bi vse opravili pravilno, lahko jedo ne prej kot 12 ur pred imenovanim postopkom.
  • Če bolnik jemlje aspirin, kortikosteroide, kombinirane peroralne kontraceptive ali močna pomirjevala, mora to sporočiti laboratoriju. Priporočljivo je, da na predvečer testiranja tovrstna zdravila prekličete, če pa tega ni mogoče, se prepričajte o zdravniku.

Kako poteka analiza

Postopek poteka od 8 do 11 ur. Kri za analizo se odvzame iz vene. Ograja je naslednja:

  • Na podlaket se nanese vodnik,
  • Kožo zdravimo z antiseptikom,
  • Iglo se vstavi v safenozno veno, odvzame se majhna količina krvi.

Nastali vzorec se pošlje v raziskave. Rezultate lahko dobimo že naslednji dan..

Ločeno je treba omeniti stroške postopka. Glede na to, da se te študije ne izvajajo v klinikah, bo morala oseba obiskati zdravstveni center ali laboratorij. V povprečju bo splošna študija ščitničnih hormonov stala osebo približno 5 tisoč rubljev.

Kdaj opraviti te teste?

Testi na te hormone so podani v več primerih..

  • dekleta imajo hude okvare mesečnega cikla;
  • motnje v spolnem razvoju najstnika, zaostajanje v duševnem in telesnem razvoju od vrstnikov;
  • hipertiroidizem, hipotiroidizem, različne vrste goiterja;
  • Srčna aritmija;
  • alopecija (plešavost) z normalno vsebnostjo androgenov v telesu;
  • neplodnost pri deklicah brez očitnih kršitev menstrualnega cikla;
  • impotenca pri moških ali primarna frigidnost pri dekletih brez očitnega razloga.

Ščitnica je pomemben organ, ki zahteva natančno pozornost. Potrebno je spremljati njegovo stanje, pravočasno obiskati strokovnjake in opraviti teste.

Kako opraviti test ščitničnih hormonov

Kako se testirati na ščitnične hormone, je pogosto vprašanje, ki si ga zastavijo bolniki. Če želite pridobiti zanesljiv rezultat, morate upoštevati preprosta pravila priprave na študijo.

Hormoni, ki jih sintetizirajo celice folikularnega epitelija ščitnice, vplivajo na vse vrste presnovnih procesov v telesu, na delovanje njegovih organov in sistemov. Zato je rezultat analize ščitničnih hormonov zelo pomemben, omogoča vam predstavitev funkcij endokrinega sistema, metabolizma v telesu.

Koliko analize se naredi? Hitrost priprave rezultatov je odvisna od laboratorija, kjer se odvzame kri. Praviloma se rezultat pripravi v 2–5 dneh.

Kako se pripraviti na študij

Material za preučevanje ščitničnih hormonov je kri iz vene. Krvo lahko damo kadar koli čez dan: čeprav raven ščitničnih hormonov običajno niha čez dan, so ta nihanja premajhna, da bi vplivala na rezultat analize. Vendar večina laboratorijev vzame kri za analizo šele zjutraj.

Praviloma je priporočljivo, da ne jemo 8-12 ur pred odvzemom krvi, čeprav za analizo ščitničnih hormonov ni pomembno, ali se kri daje na prazen želodec. Dan pred testom so prekomerna telesna aktivnost, čustveni stres kontraindicirani. Poskusiti se morate izogniti stresnim situacijam, prenehati s kajenjem in pitjem alkohola..

Če so bili predhodno predpisani pripravki joda ali ščitničnih hormonov, je treba njihovo uporabo začasno ustaviti. Nedavna operacija in radioterapija lahko vplivata tudi na rezultat..

Koliko analize se naredi? Hitrost priprave rezultatov je odvisna od laboratorija, kjer se odvzame kri. Praviloma se rezultat pripravi v 2–5 dneh.

Ščitnica in hormoni, ki jih proizvaja

Ščitnica se nahaja na sprednjem delu vratu, pod nivojem ščitničnega hrustanca grla in je sestavljena iz dveh reženj, ki se nahajata na obeh straneh sapnika. Režnja je medsebojno povezana z majhnim prestolnikom, v katerem je lahko dodaten reženj, imenovan piramidalni. Povprečna teža ščitnice je v povprečju 25-30 g, velikost pa je približno 4 cm. Velikost žleze se lahko znatno razlikuje pod vplivom številnih dejavnikov (starost, količina joda v človeškem telesu itd.).

Med prvotnim pregledom se raven protiteles proti TPO (AT do TPO) določi le enkrat. Ta kazalnik se v prihodnosti ne spremeni, zato ga ni treba ponovno analizirati.

Ščitnica je organ notranjega izločanja, njena funkcija je uravnavanje presnovnih procesov v telesu. Strukturna enota žleze so folikli, katerih stene so obložene z enosterom enosloja. Folikalne epitelijske celice absorbirajo jod in druge elemente v sledovih, ki vstopajo v krvni obtok. Hkrati se v njih tvori tiroglobulin - predhodnik ščitničnih hormonov. Folikli so nasičeni s tem proteinom in takoj, ko telo potrebuje hormon, se beljakovina zajame in izloči. Prehod skozi tirocite (ščitnične celice) se tiroglobulin razgradi na dva dela: molekulo tirozina in atome joda. Na ta način se sintetizira tiroksin (T4), ki predstavlja 90% vseh ščitničnih hormonov. Na dan se izloči 80–90 mcg T4. Poleg tega železo proizvaja trijodtironin (T3), pa tudi nejodirani hormon tirokalcitonin.

Mehanizem, ki vam omogoča, da ohranjate količino ščitničnih hormonov na konstantni ravni, nadzoruje ščitnično stimulirajoči hormon (TSH), ki ga izloča hipofize možganov. TSH vstopi v splošni krvni obtok in interakcijo z območjem na površini celic ščitnice - receptorjem. Z delovanjem na receptor hormon spodbuja in uravnava proizvodnjo ščitničnih hormonov po načelu negativnih povratnih informacij: če koncentracija ščitničnih hormonov v krvi postane previsoka, se količina TSH, ki jo izloča hipofiza, zmanjša, s padcem ravni T3 in T4 pa se poveča tudi količina TSH, ki spodbuja izločanje ščitničnih hormonov.

Tiroksin

T4 kroži v krvnem obtoku tako v prosti kot vezani obliki. Za vstop v celico se T4 veže na transport beljakovin. Del beljakovinskega hormona, imenovanega prosti hormon T4 (FT4), je v prosti obliki hormon biološko aktiven.

Ni smiselno hkrati dajati skupnih hormonov T4 in T3 ter prostih hormonov T4 in T3. Praviloma je analiza dana samo na proste frakcije.

Tiroksin izboljšuje metabolizem, ima kurjenje maščob, pospešuje dotok kisika v organe in tkiva, vpliva na centralni živčni sistem in kardiovaskularni sistem, poveča absorpcijo glukoze, poveča krvni tlak in srčni utrip, motorično in duševno aktivnost, spodbuja tvorbo eritropoetina, vpliva na delovanje notranjih organov.

Trijodtironin

Glavni del (približno 80% celotne količine) trijodtironina (T3) nastane kot posledica deiodinacije tiroksina v perifernih tkivih. Med razpadom T4 se en atom joda odcepi od njega, zato molekula T3 vsebuje tri atome joda. Majhna količina trijodtironina izloča ščitnico. Hormon vstopi v splošni krvni obtok in se veže na molekule albumina in prealbumina. Prenosni proteini transportirajo T3 do ciljnih organov. Pomemben del hormona je v krvi v spojinah z beljakovinami, majhna količina ga ostane v krvi v obliki, ki ni povezana z beljakovinami - imenuje se prosti trijodtironin (FT3). Skupni T3 je sestavljen iz beljakovin in proste frakcije. Aktivna t.i. uravnava delo organov in tkiv, je brez T3.

Hormonska aktivnost triiodotironina je trikrat višja kot pri tiroksinu. T3 je odgovoren za aktivacijo presnovnih procesov, spodbuja presnovo energije, krepi živčno in možgansko aktivnost, spodbuja delovanje srca, aktivira presnovne procese v srčni mišici in kostnem tkivu, povečuje splošno živčno razburljivost, pospešuje presnovo. Raven skupnega T3 se lahko poveča s čezmerno porabo maščob in visoko ogljikohidratnih živil ter zmanjša s prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ali stradanjem.

Pri začetnem pregledu ščitnice vam ni treba vzeti analize za tiroglobulin. To je poseben test, ki je predpisan samo bolnikom z določenimi patologijami..

Kalcitonin

Kalcitonin je peptidni hormon, ki se sintetizira v parafolikularnih celicah ščitnice. Glavne funkcije kalcitonina so povezane z izmenjavo kalcija v telesu. Ta hormon ima antagonističen učinek na paratiroidni hormon, ki ga proizvaja obščitnična žleza in je prav tako vključen v presnovo kalcija. Paratiroidni hormon spodbuja sproščanje kalcija iz kostnega tkiva in njegovo sproščanje v kri, kalcitonin pa nasprotno znižuje raven kalcija v krvi in ​​poveča njegovo vsebnost v kosteh.

Kalcitonin služi kot tumorski marker, zato so nanj testirani vsi bolniki s ščitničnimi žlezami. Povišanje ravni hormonov lahko kaže na razvoj medularnega raka ščitnice. Tumor pri tej bolezni nastane iz žleznih celic tipa C, ki aktivno proizvajajo kalcitonin, zato ga pogosto imenujemo C-celični rak..

Ščitnični hormoni v telesu opravljajo naslednje funkcije:

  • nadzirajte termoregulacijo, intenzivnost porabe kisika v tkivih;
  • prispevati k organizaciji dihalnega centra;
  • uravnavajo presnovo joda;
  • vplivajo na razdražljivost srca (inotropni in kronotropni učinek);
  • povečati število beta adrenergičnih receptorjev v limfocitih, maščobnem tkivu, skeletnih in srčnih mišicah;
  • uravnavajo sintezo eritropoetina, spodbujajo eritropoezo;
  • povečajo hitrost izločanja prebavnih sokov in gibljivost prebavil;
  • sodelujejo pri sintezi vseh strukturnih beljakovin v telesu.

Protitelesa na ščitnici

Protitelesa (imunoglobulini) so beljakovine, ki jih sintetizirajo celice imunskega sistema, da prepoznajo in nevtralizirajo tuje povzročitelje. Neuspeh imunskega sistema vodi v dejstvo, da se protitelesa začnejo proizvajati proti zdravim tkivom lastnega telesa.

Pri prvotnem pregledu ni dana analiza za protitelesa na TSH receptorje (razen kadar se opravijo testi za potrditev ali izključitev tirotoksikoze).

V ščitnici se lahko pojavijo protitelesa na ščitnični encim ščitnična peroksidaza (TPO), tiroglobulin (TG) in receptor za stimulacijo ščitnice. V skladu s tem se v klinični praksi določijo protitelesa na tiroperoksidazo (navedena v testni obliki kot AT na TPO, protitelesa proti TPO), na tiroglobulin (oznaka na AT proti TG, protitelesa proti TG) in na receptor TSH (protitelesa proti rTTG, protitelesa proti rTTG)..

Protitelesa proti TPO so povišana pri 7–10% žensk in 3-5% moških. V nekaterih primerih povečanje protiteles proti TPO ne vodi do bolezni in se na noben način ne manifestira, v drugih vodi do znižanja ravni hormonov T4 in T3 in razvoja patologij, povezanih s tem. Dokazano je, da se v primerih, ko so protitelesa proti TPO povišana, pojavlja disfunkcija ščitnice 4-5 krat pogosteje. Zato se krvni test na protitelesa uporablja kot pomožni test pri diagnozi vnetnih avtoimunskih bolezni ščitnice (na primer avtoimunski tiroiditis in difuzni strupeni goiter).

Kateri kazalniki so določeni med študijo

Glede na namen študije je nabor hormonov v analizi lahko drugačen. Praviloma zdravnik sam, ko predpiše analizo, sestavi seznam potrebnih kazalcev.

Za začetno analizo, ki se opravi ob prisotnosti pritožb ali simptomov, ki kažejo na možno patologijo ščitnice, in s načrtovanim pregledom se določijo naslednji kazalci:

  • ščitnično stimulirajoči hormon (TSH);
  • Brez T4;
  • Brez T3;
  • protitelesa na TPO.

Če je analiza predpisana zaradi suma na tirotoksikozo, se določi naslednje:

  • TTG;
  • Brez T3;
  • Brez T4;
  • protitelesa na TPO;
  • protitelesa na TSH receptorje.

Če se opravi pregled za oceno učinkovitosti zdravljenja hipotiroidizma z uporabo tiroksina, je treba dati T4 brez TH in.

  • TTG;
  • Brez T4;
  • Brez T3;
  • protitelesa na TPO;
  • kalcitonin.

Kalcitoninskega testa ni treba ponovno jemati, če od zadnjega pregleda tega kazalca bolnik ni imel novih vozlišč v ščitnici.

Po operaciji za odstranitev tumorja pri medularnem raku ščitnice:

  • TTG;
  • Brez T4;
  • kalcitonin;
  • CEA (raka embrionalnega antigena).
  • TTG;
  • Brez T4;
  • Brez T3;
  • protitelesa na TPO.

Pravila za odvzem ščitničnega hormonskega testa

Pri analizi analize ščitničnih hormonov je treba upoštevati več pravil:

  • med začetnim pregledom se raven protiteles proti TPO (AT do TPO) določi le enkrat. Ta kazalnik se v prihodnosti ne spremeni, zato ga ni treba ponovno analizirati;
  • ni smiselno sočasno dajati običajnih hormonov T4 in T3 ter prostih hormonov T4 in T3. Praviloma je analiza dana samo za proste frakcije;
  • med začetnim pregledom ščitnice ni treba vzeti analize za tiroglobulin. To je poseben test, ki je predpisan le bolnikom z določenimi patologijami (na primer s papilarnim rakom ščitnice);
  • prav tako ob prvotnem pregledu ni dana analiza za protitelesa na TSH receptorje (razen kadar se opravijo testi za potrditev ali izključitev tirotoksikoze);
  • vam ni treba ponovno jemati kalcitoninskega testa, če od zadnjega pregleda tega indikatorja bolnik ni imel novih vozlišč v ščitnici.

Norme ščitničnih hormonov

Stopnje vrednosti ščitničnih hormonov se lahko znatno razlikujejo glede na laboratorij, v katerem se analiza izvaja, in merske enote.

Norme ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH):

  • otroci do 6 let - 0,6–5,95 µIU / ml;
  • 7–11 let - 0,5–4,83 μIU / ml;
  • 12-18 let - 0,5-4,2 μIU / ml;
  • starejši od 18 let - 0,26-4,1 µIU / ml;
  • med nosečnostjo - 0,20-4,50 μIU / ml.

Praviloma je priporočljivo, da ne jemo 8-12 ur pred odvzemom krvi, čeprav za analizo ščitničnih hormonov ni pomembno, ali se kri daje na prazen želodec.

Norme prostega T4 (tiroksina) v krvi so odvisne tudi od starosti:

  • 1-6 let - 5,95-14,7 nmol / l;
  • 5–10 let - 5,99–13,8 nmol / l;
  • 10-18 let - 5,91-13,2 nmol / l;
  • odrasli moški: 20–39 let –– 5,57–9,69 nmol / L, starejši od 40–5,32–10 nmol / L;
  • odrasle ženske: 20–39 let - 5,92–12,9 nmol / l; nad 40 - 4,93–12,2 nmol / l;
  • med nosečnostjo - 7,33-16,1 nmol / l.

Normalne vrednosti prostega T3 so v območju 3,5–8 pg / ml (ali 5,4–12,3 pmol / l).

Stopnja kalcitonina in protiteles je tako rekoč neodvisna od starosti in spola. Normalna raven kalcitonina je 13,3–28,3 mg / l, protitelesa na ščitnično peroksidazo - manj kot 5,6 U / ml, protitelesa na tiroglobulin - 0–40 IU / ml.

Protitelesa na TSH receptorje:

  • negativno - ≤0,9 U / L;
  • dvomljiv - 1,0 - 1,4 U / L;
  • pozitivno -> 1,4 U / L.

Odstopanja od norme

Odstopanja koncentracije ščitničnih hormonov v krvi od norme so lahko znaki patologije, vendar lahko to natančno ugotovi le specialist, ki bo upošteval vse kazalnike in jih povezal z rezultati dodatnih študij in kliničnih znakov.

Znižanje ravni ščitničnih hormonov povzroča simptome hipotiroidizma:

  • utrujenost, letargija;
  • okvara spomina, oslabitev inteligence;
  • letargija, letargija govora;
  • presnovna motnja, povečanje telesne teže;
  • mišična oslabelost;
  • osteoporoza;
  • bolečine v sklepih
  • nižji srčni utrip;
  • koronarna bolezen srca;
  • zmanjšanje tlaka;
  • slaba toleranca na mraz;
  • suhost in bledica kože, hiperkeratoza v predelu komolcev, kolen in podplatov
  • oteklina, zabuhlost obraza in vratu;
  • slabost;
  • upočasnjeno delovanje prebavil, prekomerno tvorjenje plinov;
  • zmanjšana spolna funkcija, impotenca;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • parestezija;
  • krči.

Dan pred testom so prekomerna telesna aktivnost, čustveni stres kontraindicirani. Poskusiti se morate izogniti stresnim situacijam, prenehati s kajenjem in pitjem alkohola..

Vzrok pridobljene hipotiroidizma je lahko kronični avtoimunski tiroiditis, iatrogeni hipotiroidizem. Močno pomanjkanje joda, uporaba nekaterih zdravil in uničevalni procesi v hipotalamično-hipofizni regiji lahko privedejo do zmanjšanja ravni ščitničnih hormonov..

Preveliki ščitnični hormoni lahko privedejo do motene presnove energije, do poškodbe nadledvične žleze.

Ob znatnem povečanju ravni ščitničnih hormonov v krvi se razvije hipertiroidizem (tirotoksikoza) z naslednjimi simptomi:

  • pogoste spremembe razpoloženja, razdražljivost, hiper razdražljivost;
  • nespečnost;
  • slaba toplotna toleranca;
  • potenje
  • hitra izguba teže s povečanim apetitom;
  • oslabljena toleranca za glukozo;
  • driska;
  • pogosto uriniranje
  • kršitev tvorbe žolča in prebave;
  • tresenje mišic, tresenje rok;
  • tahikardija;
  • arterijska hipertenzija;
  • zvišanje telesne temperature;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • kršitev potenciale;
  • oftalmološke patologije: eksoftalmoz (ušesno oko), redki utripajoči gibi, solzenje, bolečine v očeh, omejena gibljivost oči, otekanje vek.

Razvoj difuznega ali nodularnega strupenega goiterja, subakutno vnetje žleznega tkiva pod vplivom virusnih okužb lahko povzroči povečano aktivnost ščitničnih hormonov. Simptome hipertiroidizma lahko povzroči tumor hipofize s prekomerno proizvodnjo TSH, benigni tumorji v jajčnikih, čezmerni vnos joda, nenadzorovana uporaba zdravil, ki vsebujejo ščitnične hormone.

Krvo lahko damo kadarkoli v dnevu: čeprav raven ščitničnih hormonov običajno niha čez dan, so ta nihanja premajhna, da bi vplivala na rezultat analize.

Dodatne študije v primeru odstopanja analize izhajajo iz norme

Za vsa odstopanja ravni ščitničnih hormonov od norme je predpisana dodatna preiskava, ki lahko, odvisno od indikacij, vključuje:

  1. Ultrazvok ščitnice je najbolj informativna metoda, ki vam omogoča, da določite lokacijo, velikost, volumen in težo žleze, njeno strukturo, simetrijo režnja; z njegovo pomočjo izračunajo oskrbo s krvjo, določijo strukturo in ehogenost tkiv, določijo prisotnost žariščnih ali difuznih tvorb (vozlišč, cist ali kalcifikacij).
  2. Rentgenski pregled vratnih in prsnih organov bo omogočil potrditev ali izključitev onkoloških bolezni ščitnice in prisotnosti pljučnih metastaz.
  3. Računalniško ali magnetno resonančno slikanje ščitnice - metode, ki vam omogočajo, da dobite obsežno večplastno sliko organa, pa tudi opravite ciljno biopsijo vozlišč.
  4. Punkcija biopsije ščitnice - odstranitev mikroskopskega območja tkiva za analizo z naknadnim mikroskopskim pregledom.
  5. Scintigraphy je študija z uporabo radioaktivnih izotopov. Metoda omogoča določitev funkcionalne aktivnosti tkiv.