Nizek progesteron: vzroki in simptomi nizkega progesterona pri ženskah

Nizek progesteron se kaže s povečano utrujenostjo, menstrualnimi nepravilnostmi, neplodnostjo. Za predpisovanje ustreznega zdravljenja je potrebno ugotoviti vzroke za odstopanje. Še posebej pomembno je nadziranje ravni hormonov med in vitro oploditvijo.

Progesteron je eden najpomembnejših ženskih spolnih hormonov s steroidno strukturo. Pomembno vpliva na menstrualni cikel, nosečnost in razvoj ploda. Poleg tega sodeluje pri tvorbi drugih steroidnih hormonov (testosterona, kortizola), pa tudi pri uravnavanju funkcij centralnega živčnega sistema kot nevrosteroida. Čeprav se imenuje hormon nosečnosti, je v majhni količini prisoten v telesu moškega. Po statističnih podatkih je eden glavnih vzrokov za neplodnost ali spontani splav nizek progesteron.

Če obstaja nevarnost splava v zgodnjih fazah, je treba opraviti tudi krvni test na progesteron in po potrebi opraviti hormonsko podporo.

Vzroki za nizek progesteron pri ženskah

Raven progesterona v ženskem telesu ni stalnica, razlikuje se odvisno od faze menstrualnega cikla. V folikularni fazi je koncentracija nizka, po ovulaciji se na mestu razpokanega mešička oblikuje začasna žleza izločanja, imenovana corpus luteum. Hormon izloča v velikih količinah, posledično se njegova koncentracija poveča. Če se nosečnost ne zgodi, potem po 10-12 dneh žrelo korpusov pade regresijo, se izločanje progesterona močno zmanjša, kar prispeva k nastanku menstrualne krvavitve. Z nastopom nosečnosti korpus luteuma opravlja svoje funkcije do 15. do 16. tedna gestacije, po katerem začne nastajati posteljica progesteron.

Edini fiziološki vzrok nizkega progesterona so ženske v menopavzi. V tem obdobju ženski jajčniki nehajo proizvajati jajčeca, zato se v njih ne tvori žrebe in le nadledvične žleze ne morejo zagotoviti ustrezne koncentracije tega hormona..

Patološki vzroki nizkega progesterona so:

  • disfunkcija hipotalamusa in hipofize;
  • disfunkcija ščitnice;
  • pomanjkanje lutealne faze;
  • placentna insuficienca (pri nosečnicah);
  • hipendrondrogenemija (povišana raven moških spolnih hormonov);
  • hiperprolaktinemija (povišane ravni prolaktina v krvi).

Pomanjkanje lutealne faze

Vzrok nizkega progesterona v lutealni fazi je ponavadi patologija jajčnikov..

  1. Sindrom policističnih jajčnikov. Hormonske motnje vodijo v dejstvo, da se pri ženski zrel folikul ne zruši in razvije v ciste, tj. Ovulacija se ne zgodi in luteum korpusa ne tvori.
  2. Sindrom hipertrofije jajčnikov. Med terapijo se razvije z nekaterimi zdravili, ki zavirajo gonadotropne funkcije hipofize.
  3. Sindrom prezgodnje izčrpanosti jajčnikov. Pod vplivom škodljivih dejavnikov (kemoterapija, sevanje, stres) se lahko začne zgodnja menopavza. O njenem pojavu pravijo v primeru prenehanja menstrualne funkcije pri ženskah, mlajših od 45 let..

Hudo hipotiroidizem pri ženskah običajno spremlja neplodnost. Če pride do nosečnosti, potem brez pravočasnega in ustreznega zdravljenja obstaja zelo veliko tveganje za spontani splav.

Drugi vzroki nizkega progesterona v lutealni fazi so lahko endometritis, endometrioza, maternični polipi, maligni tumorji jajčnikov in maternice.

Disfunkcija ščitnice

Hipotiroidizem (nezadostnost delovanja ščitnice) negativno vpliva na hormonsko ozadje in plodnost ženske. Ščitnični hormoni sintetizirajo poseben protein v jetrih, ki se lahko pritrdi nase in odstrani estradiol in testosteron iz telesa. V primerih, ko se raven tega proteina zniža, se koncentracija testosterona in estradiola poveča, kar prepreči začetek ovulacije in nastanek luteuma korpusa.

Hudo hipotiroidizem pri ženskah običajno spremlja neplodnost. Če pride do nosečnosti, potem brez pravočasnega in ustreznega zdravljenja obstaja zelo veliko tveganje za spontani splav.

Motnje hipotalamusa in hipofize

Dejavnost vseh endokrinih žlez uravnavata hipotalamus in hipofiza. Nezadostnost oskrbe s cerebralno krvjo, možganski tumorji na območju teh anatomskih struktur lahko privedejo do zmanjšanja sinteze gonadotropnih hormonov. Ena od patologij, ki vodi do splava zaradi nizkega progesterona, je pritlikavost hipofize.

Placentna insuficienca

Običajno posteljica začne aktivno sintetizirati progesteron po 16. tednu nosečnosti. Prezgodnje staranje posteljice, njena nepravilna tvorba ali nastanek kalcifikacij v njej lahko privede do razvoja placentne insuficience in posledično do zmanjšane vsebnosti progesterona.

Zlasti pomembno je določiti raven progesterona med IVF, saj prav ta hormon pripravi maternično sluznico za implantacijo prenesenih zarodkov, ustvari optimalne pogoje za njihovo pritrditev in razvoj.

Hipendrogenemija

Vzrok nizkega progesterona pri ženskah je lahko izločanje testosterona iz jajčnikov ali nadledvične žleze. Glede na hiperandrogenemijo, to je visoko raven moških spolnih hormonov, je površina jajčnikov prekrita z gosto kapsulo, ki ne dovoli, da bi dozorelo jajčece šlo zunaj. Kot rezultat, cikli postanejo anovulatorni, ne pride do tvorbe žleza korpusov.

Hiperprolaktinemija

Prolaktin je eden od hormonov hipofize. Njegova glavna funkcija je uravnavanje rasti in razvoja mlečnih žlez ter spodbujanje dojenja. Običajno se v poporodnem obdobju pojavi znatno povečanje prolaktina. V tem času hiperprolaktinemija ne samo spodbuja dojenje, ampak tudi s pritiskom na ovulacijo varuje žensko pred možnim nastopom nove nosečnosti. Zato je treba poporodno hiperprolaktinemijo obravnavati kot pomemben zaščitni fiziološki mehanizem, namenjen preprečevanju prezgodnje obrabe ženskega telesa s pogostimi porodi.

Vzroki patološke hiperprolaktinemije so tumorji hipofize in cerebrovaskularne motnje. Zvišane ravni prolaktina zavirajo hipofizno sekrecijo folikle stimulirajočih in luteinizirajočih hormonov, zato je zorenje jajc moteno in ovulacija ne pride. Posledično imajo bolniki nizek progesteron.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za znižanje progesterona pri ženskah, so:

  • hipovitaminske razmere;
  • stres;
  • težki fizični napori;
  • prehranske napake, in sicer nezadostna vsebnost živalskih beljakovin in maščob v prehrani.

Raven progesterona v ženskem telesu ni stalnica, razlikuje se odvisno od faze menstrualnega cikla.

Simptomi nizkega progesterona pri ženskah

Glavni znaki nizkega progesterona pri ženskah so:

Njihova resnost je odvisna od razmerja estrogena do progesterona, pa tudi od stopnje pomanjkanja slednjega.

Diagnoza nizkega progesterona

Če ima bolnica menstrualne nepravilnosti, težave z zanositvijo ali nosečnostjo, je predpisana krvna preiskava progesterona. Zunaj nosečnosti je treba analizo vzeti 6-7 dni po ovulaciji. Če ima ženska reden menstrualni ciklus, ki traja 28 dni, potem bo optimalno trajanje študije 21. dan cikla. Ob drugačnem trajanju menstrualnega cikla in ob upoštevanju njegove rednosti je treba dajati kri za progesteron 7-8 dni pred začetkom domnevne menstruacije. Ženske z nepravilnim ciklom morajo spremljati ovulacijo, kar lahko storijo z različnimi metodami (metoda bazalne temperature, sluznica materničnega vratu, hitri testi za ovulacijo, folikulometrija).

Kako zvišati nizek progesteron

V primerih, ko ima pacientka nizek progesteron, ji v fazi načrtovanja nosečnosti predpiše vzdrževalno hormonsko zdravljenje z zdravili progesterona v drugi fazi menstrualnega cikla. Za zgodnjo diagnozo nosečnosti je treba 11. do 12. dan po ovulaciji opraviti krvni test na ravni hCG. Če je prišlo do nosečnosti, se hormonska podpora nadaljuje do 16 tednov gestacije, tj. Dokler posteljica ni popolnoma dozorela in začne aktivno sintetizirati progesteron. Če ni nosečnosti, se progesteronski pripravki prekličejo in po 1-2 dneh začne ženska menstruacijo.

Čeprav se imenuje hormon nosečnosti, je v majhni količini prisoten v telesu moškega.

Če obstaja nevarnost splava v zgodnjih fazah, je treba opraviti tudi krvni test na progesteron in po potrebi opraviti hormonsko podporo.

Zlasti pomembno je določiti raven progesterona med oploditvijo in vitro (IVF), saj prav ta hormon pripravi maternično sluznico za implantacijo prenesenih zarodkov, ustvari optimalne pogoje za njihovo pritrditev in razvoj.

Zakaj je v lutealni fazi lahko malo progesterona

Progesteron je hormon, ki je v bistvu odgovoren za nosečnost, lahko povzroči tudi neplodnost. Progesteron vpliva celo na moško neplodnost. Vse ženske ovulirajo mesečno, približno na 14. do 18. dan cikla. Po tem nastopi lutealna faza. Zrelo jajčece zapusti mešiček in žleze corpus začne opravljati svoje delo. Ko se progesteron v lutealni fazi dvigne, to prispeva k zbijanju endometrija. Takšni procesi se zgodijo, da se oplojeno jajčece lahko pritrdi na maternično steno.

Ko pride do proizvodnje progesterona v lutealni fazi, to pomeni, da je telo pripravljeno na nosečnost. Če jajčece ni oplojeno, luteum corpus umre, raven progesterona se zmanjša, celico jajčniki zavrnejo in nastopi naslednji menstrualni cikel. Ta celoten zapleten postopek uravnava progesteron. Z njegovimi spremembami se pojavijo različne okvare v menstrualnem ciklu. Lutealna faza traja približno dva tedna. V nekaterih primerih to obdobje traja do 17 dni. Če se ovulacija zgodi prej kot 10 dni pred začetkom menstrualnega cikla, to kaže na okvaro proizvodnje progesterona.

Normalna lutealna raven progesterona

Če želite razumeti, ali vaše telo deluje učinkovito, morate narediti teste na progesteron. Predpisana je 21. dan cikla, kar je lutealna faza. Po prejemu rezultatov lahko postavite pravilno diagnozo in določite nadaljnje zdravljenje. Običajno od 7 do 56,6 nmol / L. Pravočasno je treba opraviti krvni test, da ugotovimo možne bolezni, ki se kažejo s povečanjem ali zmanjšanjem progesterona v krvi. Kazalniki hormona v lutealni fazi pod normalo lahko govorijo o težavah pri delu jajčnikov, neplodnosti.

Nizki lutealni progesteron

Nizka raven hormona v krvi je opaziti kot sekundarni znak, da jajčniki ne delujejo pravilno in nosečnost ne bo nastopila. Na površini maternice ni ugodnih pogojev za pritrditev oplojenega jajčeca. V takih situacijah, tudi če se je oblikovalo plodno jajce, se menstruacija morda ne bo ustavila. Razlogi so različni - od vnetja do nalezljivih bolezni v organih, odgovornih za razmnoževanje.

Nizek progesteron v lutealni fazi je lahko znak kroničnega vnetja v obliki maternične krvavitve. Tudi vzrok za to neuspeh je neplodnost. Za povečanje ravni progesterona v krvi so kot zdravljenje predpisana hormonska zdravila. Po razvoju lutealne insuficience, ki ni bila pravočasno ozdravljena, nastopi neplodnost. Slednjega ni mogoče odpraviti. Te bolezni se ne boste mogli znebiti sami, se morate posvetovati z zdravnikom.

Kadar imajo ženske v krvi zelo nizko raven progesterona, obstaja nevarnost zavrnitve ploda. Razloge za to neuspeh lahko štejemo med naslednjimi dejavniki:

  • vnetni procesi;
  • krvavitev v maternici;
  • spremembe v menstrualnem ciklu;
  • pozna nosečnost.

Pomanjkanje lutealne faze lahko opazimo predvsem pri ženskah v starosti, vendar se neuspehi pojavljajo tudi pri mladih spolno zrelih dekletih. Če se estradiol zniža, lahko ženske opazimo določene simptome. Na primer bolečine v mlečnih žlezah, pogoste spremembe razpoloženja, napihnjenost in krvavitve. Če se znajdete s temi znaki, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Prej ko zdravnik določi raven hormona v krvi, bolj učinkovita bo terapevtska terapija. Včasih je indicirana hormonska indukcija ovulacije. Po stimulaciji ovulacije se lahko nosečnost začne brez težav..

Krvni test za estradiol

Raven hormona progesterona v krvi deklet je odvisna od menstrualne faze, zato se pred analizo posvetujte z zdravnikom, ki bo določil najugodnejši dan za pregled. Kazalci, ki jih bo mogoče ugotoviti po posledicah analize, bodo lahko pričevali z diagnozo neplodnosti, spontanega splava in tudi nad nadzorom otroka..

Kako se pripraviti na krvni test za raven hormonov v lutealni fazi:

  • ne pozabite natančno vedeti, kdaj so se vaša obdobja končala, to je potrebno za določitev dolžine cikla in izbire dneva dostave analize;
  • 8 ur pred pregledom ne jejte hrane, lahko pijete samo mirno vodo;
  • dan pred krvnim testom ne smete jesti ocvrte in mastne hrane, pa tudi ne piti alkohola;
  • ne telovadite 24 ur pred pregledom;
  • povejte zdravniku, katere tablete jemljete.

Ne zaupajte priljubljenim metodam zdravljenja nizke ravni progesterona v krvi. Upoštevajte zdravnikova priporočila, samozdravljenje prinese negativne posledice. V nekaterih primerih so predpisane injekcije. V enem tednu od začetka terapije se estradiol v krvi normalizira.

Nizek progesteron pri ženskah

Nizek progesteron pri ženskah je resen razlog za obisk zdravnika. Ta pogoj krši menstrualni cikel in negativno vpliva na rodnost ploda. Pomanjkanje progesterona je mogoče zdraviti ob pravočasni zdravniški oskrbi.

Progesteron se imenuje glavni hormon nosečnosti. Njegovo glavno količino proizvajajo žlez korpusov (začasna žleza notranjega izločanja) in malo nadledvične žleze.

Po sproščanju zrelega jajčeca in nastanku žrela korpusov se količina hormona poveča. Endometrij (notranja sluznica maternice) se pripravlja na pritrditev oplojenega jajčeca, v njem se poveča število krvnih žil, ugodni pogoji za razvoj nerojenega otroka.

Simptomi in posledice

Resnost znakov pomanjkanja progesterona je odvisna od stopnje zmanjšanja količine hormona, posameznih značilnosti ženskega telesa in razmerja z estradiolom. Simptomi pomanjkanja progesterona so:

  • kršitve materničnega cikla;
  • težave z zanositvijo;
  • hitro utrujenost;
  • oteklina;
  • hud predmenstrualni sindrom;
  • upad libida;
  • splavov.

Nosečnost s pomanjkanjem progesterona je možna, vendar njen nadaljnji razvoj ni. Progesteronske funkcije med nosečnostjo:

  • zmanjšan ton materničnih mišic;
  • inhibicija lokalne imunosti (da preprečimo zavrnitev jajčne celice, ki je 50% gensko tuje).

Če je bilo spočetje uspešno in ženska ve za to, pike, bolečine v spodnjem delu trebuha - razlog za takojšnjo iskanje zdravniške pomoči.

Simptomi nizkega progesterona pri ženskah, ki niso vedele za začetek nosečnosti, so bogata, dolgotrajna izcedek iz krvi, kar kaže na njegovo prekinitev. In v tem primeru je potreben pregled in posvetovanje z zdravnikom.

Nizek progesteron je nevaren v pozni nosečnosti. To vodi v prehitevanje. Običajno dostava poteka po 40 tednih. Dovoljeno je odstopanje za 2 tedna navzgor ali navzdol. Če poroda ne pride do 42. tedna, je otrok v nevarnosti poškodbe. Prekomerna izpostavljenost vodi do okostjevanja šivov (povezave kosti) na otrokovi lobanji, otrokova glava ne more preiti skozi porodni kanal ženske.

Vzroki za nizek progesteron, zunanji dejavniki

Vzroki za znižanje progesterona niso vedno patološke spremembe v telesu. Količina hormona je odvisna od faze menstrualnega cikla..

  1. Nizka progesterona od začetka regulacije do začetka ovulacije je fiziološka norma. V tem obdobju so zabeležene najnižje stopnje..
  2. Naravno zmanjšanje koncentracije progesterona se pojavi pri ženskah v menopavzi. V tem obdobju v ženskem telesu preneha zorenje zarodnih celic, luteum korpusa se ne tvori in nadledvične žleze ne morejo pokriti primanjkljaja. Zmanjšanje progesterona in relativno povečanje estrogenov v tem obdobju povečujeta tveganje za razvoj malignih novotvorb v maternici, prekomerno rast endometrija.
  3. Moteči dejavniki, zdravila, ki zmanjšujejo progesteron - ampicilin, karbamazepin, ciproteron, danazol, epostan, estriol, goserelin, leupromid, peroralni kontraceptivi, fenitoin, pravastatin, prostaglandin E2.
  4. Na delovanje endokrinih žlez vplivajo zunanji dejavniki, zato ženski življenjski slog posredno vpliva na raven progesterona. Nepravilna prehrana, telesna neaktivnost in zlasti kronični stres pogosto vodijo v hormonsko odpoved.

V starosti od 35 do 50 let bo proizvodnja progesterona upadla za 75%

Vzroki za nizek progesteron, endokrine težave

Razlogi za pomanjkanje progesterona v telesu ženske reproduktivne starosti so:

  • kršitev sekretorne aktivnosti hipotalamusa in hipofize;
  • povišane ravni estrogena;
  • patologija ščitnice;
  • obstojnost foliklov;
  • hiperprolaktinemija (povečana koncentracija prolaktina);
  • hipendrondrogenizem (presežek moških hormonov);
  • nezadostna aktivnost posteljice (pri nosečnicah).

Lutealna faza in pomanjkanje

Lutealna faza (ali faza corpus luteum ali progesteronska faza) se začne s trenutkom, ko dozorelo jajce, pripravljeno za oploditev, izhaja iz folikla. To se naredi 14. dan cikla. Glede na trajanje reproduktivnega zorenja je pojav ovulacije od 12. do 16. dne normalen. Prav v tem obdobju pride do aktivne sinteze hormona nosečnosti.

Eden od razlogov za nizko raven progesterona v lutealni fazi je stanje jajčnikov. Patologije, ki povzročajo fiziološko disfunkcijo spolnih žlez:

  • Policistična S to boleznijo se zrel folikul ne zlomi. Ostane v stanju ciste. To je patološka votlina z zaraščeno steno in v notranjosti nezdružljivo jajce. Jajčniki so pokriti z neeksplodiranimi folikli.
  • Odpornost (neobčutljivost). Žleze ženske se ne odzivajo na folikle stimulirajoče (FSH) in luteinizirajoče (LH) hormone hipofize, zato zorenje jajčec ne pride.
  • Hiperbraking. Neželeni dejavniki okolja uporaba nekaterih zdravil povzroča disfunkcijo organov.
  • Prezgodnja izčrpanost. Patologija nastane zaradi zgodnjega začetka menopavze. Prenehanje menstruacije pri ženskah, starih 35-40 let (z normo po 45), pride pod vplivom sevanja, kemoterapije, kroničnega delovanja stresnih dejavnikov, jemanja nekaterih farmakoloških pripravkov.

Naslednje bolezni so povezane z organskimi vzroki pomanjkanja progesterona v lutealni fazi:

  • endometrioza (prekomerna rast notranje plasti maternice);
  • maligni tumor maternice, jajčnikov;
  • maternični polipi (benigna neoplazma);
  • fibroidi (hormonsko odvisen benigni tumor maternice);
  • endometritis (vnetje notranje plasti maternice);
  • intrauterine manipulacije (splav, curettage).

Patološki učinki

Hiperprolaktinemija

Ena od funkcij prolaktina je proizvodnja materinega mleka. Po porodu pride do naravnega povečanja koncentracije aktivne snovi. Patološko povečanje hormona se pojavi s tumorji hipofize. Moteno je delovanje hipotalamo-hipofiznega sistema in okvara FSH in LH, ki spodbujata proizvodnjo jajčnikov. Motnja menstrualnega cikla - posledica patoloških sprememb.

Hiperprolaktinemija in nizka raven progesterona v poporodnem obdobju sta normalen fiziološki pojav. Visok prolaktin zavira nastajanje jajc in ščiti žensko telo pred neželeno nosečnostjo med dojenjem.

Motnje hipotalamusa in hipofize

Hipofiza in hipotalamus usklajujeta delo vseh endokrinih žlez. Pod vplivom njihovih hormonov (zlasti folikula, ki stimulirajo in luteinizirajo) pride do tvorbe aktivnih snovi, ki so odgovorne za zorenje jajčeca, zanositev, nosečnost, porod. Tumorji hipofize-hipotalamičnega sistema, kršitev oskrbe s krvjo v tem delu možganov povzročajo pomanjkanje progesterona in vodijo v težave z gestacijo.

Placentna insuficienca

Ena od funkcij posteljice je sekretorna. To je začasna žleza z notranjim izločanjem. Od 16. tedna nosečnosti posteljica začne aktivno sintetizirati progesteron. Če opazimo patologije njegovega nastanka, pride do zmanjšanja progesterona in težave pri nadaljnjem rojstvu otroka.

Hipendrogenemija

Razlog za preveliko količino moških hormonov v telesu ženske je tumor jajčnikov, nadledvičnih žlez. Odvečni androgeni povzročajo anovulacijo. V spolnih žlezah se tvori gosta kapsula, ki preprečuje izstop zrelega jajčeca.

Disfunkcija ščitnice

Premajhna količina ščitničnih hormonov (hipotiroidizem) v ženskem telesu negativno vpliva na plodnost in na hormonsko ozadje na splošno.

Pod delovanjem ščitničnih hormonov se v jetrih sintetizira beljakovina, ki veže estradiol in testosteron. Z nezadostnim številom tega beljakovine v krvi ženske se pojavi velika količina prostega testosterona, ki zavira ovulacijo. Korpus luteum v tem primeru ne tvori, koncentracija progesterona pa ostane minimalna.

Patologija ščitnice, povezana z nezadostnim izločanjem hormonov, povzroči povečanje koncentracije estrogena. Ta kršitev vodi do zmanjšanja proizvodnje FSH in LH (po zakonu povratnih informacij) in motenj menstrualnega cikla. Ženske s pomanjkanjem ščitničnih hormonov razvijejo neplodnost. Ko nastopi nosečnost, obstaja tveganje za samoplav ali novorojenčku diagnosticiramo prirojeno hipotiroidizem.

Diagnoza nizkega progesterona

Indikacije za imenovanje krvnega testa na progesteron so motnje cikla, splav, grožnja splava. S ciklom 28 dni se laboratorijski material dostavi 22.-23. V drugih primerih dan analize predpiše zdravnik. Pri nosečnicah se vzorčenje krvi za določitev koncentracije progesterona opravi ne glede na trajanje.

Z znatno zamudo menstruacije pride do celovite analize. Poleg koncentracije progesterona se določi količina naslednjih hormonov:

  • folikle stimulirajoče;
  • luteiniziranje;
  • horionski gonadotropin (hCG);
  • estrogen;
  • prolaktin;
  • testosteron
  • kortizola.

Metode zdravljenja

Shema in metode zdravljenja pomanjkanja progesterona so odvisne od osnovnega vzroka.

Načini zdravljenja in korekcije predpiše le zdravnik

VzrokMetoda
Moteči dejavniki. ZdravilaNehajte jemati
Povečana raven estrogenaTradicionalna medicina zmanjša porabo hrane, ki vsebuje fitoestrogene, preprečuje odvečno težo.
StresZdrav življenjski slog, spanje, tradicionalna medicina
Menopavza, postmenopavzaTradicionalna medicina, hormonska terapija
PatologijaHormonska terapija, po možnosti kirurški poseg

Če pomanjkanje progesterona povzroči tumor hipofize, operacija za njegovo odstranitev, kemoterapija, sevanje.

Z uporabo hormonske terapije in drugih farmakoloških pripravkov se obnovi koncentracija ščitničnih hormonov, prolaktina in androgenov, ki zmanjšujejo količino gestagena.

Celovito zdravljenje nizkega progesterona vključuje metode tradicionalne medicine. Zlasti uporaba infuzij, decokcij, ki temeljijo na maternici borovega gozda, posebne materinske pristojbine.

Korekcija življenjskega sloga je predpogoj za učinkovitost terapevtskih ukrepov. Pravilna prehrana, 8-urni nočni počitek in odpravljanje stresa prispevajo k obnovi endokrinega sistema.

Ženske, ki trpijo za hudim predmenstrualnim sindromom, splavom, imajo težave z zanositvijo, teh simptomov ne morete prezreti in poskušati sami normalizirati svoje stanje.

Pravočasno prepoznavanje vzrokov njegove pomanjkljivosti, kompleksna terapija - glavni pogoji za normalizacijo ravni hormona in ohranjanje zdravja reproduktivnega sistema.

Na vprašanje ginekologa: kakšni so simptomi pomanjkanja progesterona pri ženskah

Normalna raven spolnih hormonov je zagotovilo človekovega reproduktivnega zdravja. Povemo vam, kaj storiti, če eden od vodilnih ženskih hormonov, progesteron, primanjkuje, in kako prepoznati težavo v začetni fazi.

Progesteron je steroidni hormon, ki je odgovoren za reproduktivno funkcijo telesa. Dekličin menstrualni ciklus, njena sposobnost zanositve in razvoj ploda do nastanka posteljice so neposredno odvisni od njegove ravni.

Ni pa treba razmišljati, da se progesteron proizvaja samo v ženskem telesu. Moški ga potrebujejo tudi za normalno reproduktivno zdravje, vendar njegova normalna raven ne sme presegati 1 ng / ml. Toda pri ženskah v reproduktivni dobi ta indikator zraste do 25,6 ng / ml. Med nosečnostjo se vrh območja običajno dvigne na 422 ng / ml.

Progesteron mora biti v ravnovesju z "glavnim" hormonom - estrogenom. Skupaj zagotavljajo normalno delovanje reproduktivnega sistema, od katerega so odvisni mladost, lepota in zdravje celotnega organizma. Če pa je eden v presežku, potem drugi, nasprotno, postane kritično majhen.

Povišanje ravni estrogena (estradiola) pa pri ženskah vpliva na nizek progesteron, kar lahko privede do resnih negativnih posledic. Vključno s plodom, če je deklica na položaju.

Zakaj je pomemben normalni progesteron?

Vrhunec proizvodnje hormonov se zgodi v drugi fazi menstrualnega cikla, tako imenovani lutealni. To je čas po ovulaciji in pred začetkom novega cikla, torej pred prihodom nove menstruacije.

Snov nastane v začasni žlezi, žledu korpusov in opravlja funkcijo vzdrževanja mišic maternice v tonu, tako da se ne sprosti pred časom in se menstrualne krvavitve ne začnejo. Če se v telesu nekaj moti in raven progesterona iz nekega razloga pade, potem je celoten proces normalnega delovanja organov zapleten.

Za spočetje je potrebna visoka raven progesterona, pa tudi do 16 tednov nosečnosti za normalen razvoj ploda. V tem času se oblikuje posteljica in začne opravljati svoje funkcije, zato se količina hormona postopoma zmanjšuje.

Zato je pri pripravah na in med nosečnostjo tako pomembno spremljati hormonsko ozadje s pomočjo testov, ki preverjajo ravni estrogena, progesterona, prolaktina in testosterona. Tako kot pomanjkanje tudi presežek neke snovi v telesu vodi do škodljivih posledic.

Glavni razlog, zakaj je pomanjkanje progesterona nevaren, je grožnja splava v prvem trimesečju nosečnosti. Če je hormona dovolj, potem zavira kontrakcije miometrija, da se temu izognemo. V njegovi odsotnosti se tveganje za splav večkrat poveča. Nosečnost z nizko vsebnostjo snovi v telesu tvega, da postane zamrznjena ali povezana s številnimi zapleti in patologijami..

Za dekleta, ki ne načrtujejo nosečnosti, lahko pomanjkanje progesterona pomeni hud predmenstrualni sindrom, boleč cikel, motnje delovanja lojnih žlez, tveganje za neplodnost in druge negativne posledice.

Med menopavzo raven snovi pade, in to je normalno. Toda tako močno zmanjšanje skupaj s povečanjem estrogena je lahko vzrok za razvoj raka maternice in drugih organov. V zadnjih raziskavah na to temo so ugotovili, da povečanje progesterona pomaga dobro prenašati učinke menopavze, kot so rdečica, zvišana telesna temperatura, razdražljivost in tudi zmanjša tveganje za nastanek različnih bolezni, ki so pogoste pri ženskah v tej starosti..

Simptomi pomanjkanja progesterona pri ženskah

Če želite razumeti, da z vašim telesom nekaj ni v redu, je dovolj, da ste le malo bolj previdni kot običajno. Poleg tega pomanjkanje hormonov redko pride neopaženo.

Bodite previdni, če začnete v sebi opaziti neprijetne znake in resne simptome:

  • zamude menstruacije, ki postanejo redne;
  • pretežka obdobja;
  • pikanje v sredini cikla;
  • težave z zanositvijo;
  • splav;
  • stalna sprememba telesne temperature (včasih v vročini, nato v mrazu);
  • nihanje razpoloženja, razdražljivost;
  • sprememba libida v primerjavi s prejšnjim (poleg tega ni tako pomembno, ali se je povečala ali zmanjšala);
  • bolečine v mlečnih žlezah;
  • povečana suhost vagine;
  • vztrajna depresija, depresija;
  • glavoboli;
  • apatija, nepripravljenost na delo, izguba energije;
  • zaspanost;
  • povečanje telesne mase;
  • oteklina.

Glavni simptomi pomanjkanja progesterona pri ženskah so vsekakor menstrualne nepravilnosti. Poleg tega se lahko spreminja na različne načine, tako da se podaljša in skrajša. Progesteron je hormon druge faze menstrualnega cikla, zato reagira druga faza. Poleg tega je pomembno vedeti, da je progesteron tudi hormon nosečnosti in njegovo pomanjkanje lahko vodi v grožnjo splava in včasih splava.

Približno 10-12 dni pred začetkom novega menstrualnega cikla se lahko pojavijo ti simptomi pomanjkanja progesterona pri ženskah, vendar potem pogosto izginejo. V tem trenutku se veliko deklet zgolj pomiri in temu ne pripisujejo nobenega pomena, a to je velika napaka.

Če že nekaj ciklov opazujete nekaj s tega seznama, se morate posvetovati z ginekologom. To je lahko različica norme, če imate predmenstrualni sindrom. Toda to je mogoče potrditi šele po pregledu krvi na hormonske ravni. Ne odlašajte z obiskom zdravnika, saj se postopek lahko poslabša in povzroči neprijetne posledice v obliki različnih bolezni in celo neplodnosti.

Vzroki za nizek ženski hormon

Zdaj, ko smo razumeli simptome nizkega progesterona pri ženskah, bi bilo smiselno razumeti, zakaj se to lahko zgodi.

Razlogi za primanjkljaj so:

  • pomanjkanje luteinizirajočega hormona;
  • nestabilnost menstrualnega cikla;
  • različne genitalne okužbe;
  • maternična krvavitev sredi cikla, kar kaže na patologije;
  • jemanje hormonskih zdravil;
  • prevelik fizični stres (dvigovanje uteži ali strast do treninga moči);
  • motnja delovanja endokrinega sistema;
  • amenoreja.

Natančne razloge lahko ugotovite s posvetovanjem s strokovnjakom o težavi, saj je vsak posamezen primer zelo individualen in zahteva poseben pristop, odvisno od zapletenosti in drugih dejavnikov..

Možnosti zdravljenja

Nizek progesteron med nosečnostjo v zgodnjih fazah je nevaren pojav ne le za plod, temveč tudi za mater, zato je zdravljenje v takšnih primerih nujno. Obstajata lahko dva načina reševanja težave - zdravila in naravni.

Z medicinsko metodo izberemo terapijo z nadomestnim učinkom. Deklica bo morala piti tečaj hormonskih zdravil s progesteronom v sestavi. Tako bo hitro rešen problem neplodnosti, če ga povzroči, normalizira hormonsko ozadje, ne vpliva pa na to, da telo sam začne proizvajati pravo količino snovi. Poleg tega lahko zdravila škodljivo vplivajo na jetra, ledvice in imajo številne kontraindikacije in neželene učinke. Da ne omenjam dejstva, da se lahko zaradi nepravilne uporabe soočijo s prevelikim odmerjanjem.

V zvezi s tem se pogosto izbere naravna pot, ko so vsa dejanja usmerjena v provokacijo telesa, da samostojno vzpostavi proizvodnjo hormona, ne pa da ga nadomesti. Ta metoda je bolj zapletena, saj vključuje spremembo življenjskega sloga, s katero se vsi ne strinjajo..

Naslednji ukrepi vplivajo na hormonsko raven:

  1. Korekcija prehrane mora biti najpomembnejša, da raven estrogena postopoma pade, progesteron pa se ustrezno poveča. Prehrano obogatite s stročnicami, sezamovim semenom, bučnimi semeni, mesom (piščanec, puranje, govedina), mlečnimi izdelki in jajci. Prav tako ne smete pozabiti na zadostno količino zelenjave, sadja, morskih sadežev, polnozrnatih žitaric. Ta živila bodo pomagala znižati raven hormona na normalno vrednost..
  2. Bodite prepričani, da povečate vnos vitaminov C in B6. Vzamete lahko prehranske dodatke ali pa samo poskusite zaužiti več sadja, žitaric, oreščkov, morskih sadežev, perutnine, krompirja, banan, avokada.
  3. Tudi hrana, bogata s cinkom in magnezijem, bo pomagala pri soočanju s težavo..
  4. Morali bi se opustiti slabih navad, poskušati se izogibati stresu in bolj paziti ne samo na svoje fizično, ampak tudi na duševno zdravje. Duševno stanje močno vpliva tudi na hormone..

1. Pravila protokola. Zdravila progesterona v kliničnih priporočilih / L.I. Maltseva, Yu.A. Brill pod uredništvom z V.E. Radzinski. - M.: Uredništvo StatusPraesens, 2018.-- 20 s.
2. Težave splava: večplastna vloga progesterona; L.A. Marčenko, L.M. Ilyin, Zvezna državna ustanova NTsAGiP im. V IN. Kulakova ”, Moskva, Rusko združenje ginekologov-endokrinologov,“ Učinkovita farmakoterapija. Akušerstvo in ginekologija »št. 2

Sodoben pogled na pomanjkanje lutealnega (progesterona)

Študije kažejo, da imajo ženske z normalno reproduktivno funkcijo velika nihanja proizvodnje progesterona iz cikla v cikel, koncentracija v krvnem serumu v različnih ciklih pa je popolnoma drugačna. Progesteron pri nosečnicah se proizvaja v pulzirajočem načinu, kar odraža pulzirajočo proizvodnjo LH.
Njegova raven niha vsakih 90 minut in se lahko poveča za 8-krat v primerjavi z najnižjo. Zato enkratna določitev progesterona ne odraža resnične slike ravni progesterona in nima praktične vrednosti.
Ujemanje vrha progesterona v eni dimenziji ni enostavno ali celo nemogoče. To je tako, kot da izberete en kader iz filma in poskusite presoditi, o kakšnem filmu gre, kako se začne in kako se konča..
Za diagnozo lutealne insuficience je treba določiti serijski nivo progesterona za najmanj tri menstruacijske cikle ob upoštevanju drugih znakov tega stanja. Številna stanja in bolezni, pri katerih lahko opazimo lutealno insuficienco, zahtevajo prilagoditev in zdravljenje, ne pa predpisovanje progesterona in s tem dejansko »moti« žensko in ustvarja napačno prepričanje, da ji bo predpisani progesteron pomagal zanositi in prenašati nosečnost.

Kako etično je predpisovanje progesterona v primerih, ko je lutealna insuficienca posledica drugih bolezni, ki jih je treba zdraviti, ali stanj, ki jih je treba odpraviti?

Na primer, če ima ženska majhno težo in je zaradi teh dolgih menstrualnih ciklov, pogosto z oslabljeno ovulacijo, kako etično je, da za zdravljenje lutealne insuficience navidezno predpisuje progesteron (duphaston), namesto da bi ženski razložili pomen maščobnega tkiva pri sodelovanju izmenjave spolnih hormonov, spočetja in roditi potomce? Kako etično je predpisovati progesteron ženskam, ki so nervozne brez razloga in ne razumejo, da stres poslabša njihove težave z zanositvijo in dojenjem otroka, namesto da bi priporočil posvet s psihoterapevtom ali antistresni program? Kako etično je predpisovanje progesterona s povišano ravnijo prolaktina, ne da bi ugotovili vzroke hiperprolaktinemije in ne da bi ugotovili prisotnost ali odsotnost ovulacije?

Torej, pomembno je razumeti to resnico: o pomanjkljivosti lutealne faze lahko govorimo šele, ko obstaja ta druga faza. To pomeni, da bi moral biti cikel ovulacijski - eno od pomembnih diagnostičnih meril za diagnosticiranje lutealne insuficience.

Pomanjkanje progesterona je izjemno redka diagnoza in ga mnogi progresivni zdravniki ne prepoznajo. Ta odnos zdravnikov je razložen z dejstvom, da če prva faza mine naravno in se konča z ovulacijo, potem je malo verjetno, da se bo druga faza pojavila s kršitvami. Konec koncev je druga faza bistveno odvisna od kakovosti prve faze.

Lutealna faza ali insuficienca korpusnega luteuma se najpogosteje omenja v primeru okvare jajčnikov, primarne ali sekundarne, ko so moteni menstrualni cikli in kalitev zarodnih celic. V izolirani različici, ko je oslabljena luteinizacija foliklov in luteum korpusa postane manjvreden, je pomanjkanje progesterona izjemno redko.

Prav tako je funkcija nosečnosti corpus luteum popolnoma napačno ocenjena. Značilnost delovanja žleze korpusov v nosečnosti je, da med normalno implantacijo, ki je možna ob prisotnosti zdravega plodovega jajčeca, hCG spodbuja proizvodnjo progesterona v žledu korpusov. Če je plodovo jajce pokvarjeno, je implantacija oslabljena in količina hCG je nizka, kar samodejno zaduši luteum corpus.

Če je prišlo do ovulacije, torej do zorenja jajčeca, potem to govori v prid normalni prvi fazi (sicer se ovulacija najpogosteje ne bi zgodila). Motnje ovulacije so pogostejše od motenj tvorbe luteuma corpus, saj je luteum corpus istega zrelega folikla, ki gre skozi nove stopnje razvoja (kvalitativne spremembe).

Domneva se, da je razlog za kršitev tvorbe žleza korpusov in njegova insuficienca v kršenju zdravega razmerja med foliklo stimulirajočim hormonom (FSH) in luteinskim hormonom (LH), ki sodelujeta pri uravnavanju žleza korpusov. To neravnovesje lahko povzroči ne le kršitev proizvodnje FSH ali LH, temveč tudi negativni vpliv drugih hormonov - prolaktina, ščitničnih hormonov, redkeje od drugih. Močno povečanje LH pred ovulacijo je pomemben signal za prihodnjo transformacijo folikla v luteum corpusa.
Pri popolnoma zdravih ženskah lahko opazimo pomanjkanje lutealne faze, vendar vodi določen življenjski slog, ki dramatično vpliva na njihovo reproduktivno funkcijo. Tako na primer pri ženskah, ki tečejo in tečejo 35-50 km na teden, pride do pomanjkanja lutealne faze, ki se bo v večini primerov manifestirala kot normalna raven progesterona in celo normalno trajanje druge faze. Študije so pokazale, da imajo ženske, ki se ukvarjajo z intenzivnimi športi, dve vrsti pomanjkanja luteal, ena od njih je povezana z oslabljeno absorpcijo progesterona, druga pa s kršenjem razmerja med LH in proizvodnjo progesterona.

Pri doječih ženskah pogosto opazimo insuficienco lutealne faze, ki se kaže s kratkimi menstrualnimi cikli, kar je delno povezano z delovanjem prolaktina, pa tudi s kršitvijo razmerja LH-progesterona.

Obstaja pa še en razlog za pojav lutealne insuficience, ki ni povezana s funkcijo žrela korpusov (in je lahko normalna) - to je zlom v endometriju: pomanjkanje estrogenskih in progesteronskih receptorjev ali neravnovesje v njihovem številu ali pomanjkljivost receptorjev imajo različno naravo pojavljanja, vendar pogosto prirojene. Tak mehanizem za pojav pomanjkanja progesterona pogosto opazimo s ponavljajočimi se spontanimi splavi, ki nastanejo zaradi neustrezne priprave endometrija za posvojitev plodovega jajčeca.

Drugi mehanizem za razvoj pomanjkanja luteal je razložen s povečano stopnjo oksidativnih procesov v materničnih tkivih, to je stanje medceličnega stresa (oksidativni stres). Pomanjkanje lutealne faze ob prisotnosti hormonskih motenj ščitnice se pojavlja tudi pri številnih ženskah in te vrste disfunkcije žrela korpusov ni mogoče nadomestiti le s progesteronom. Vedno je treba odpraviti hormonske okvare iz drugih organov.

Ženske s primarno lutealno insuficienco, ki je povezana z delom žrela korpusov, imajo vedno ovulacijo, torej reproduktivno zorenje.

V anovulacijskih ciklih je raven progesterona vedno enaka, čeprav je za drugo fazo nizka, a ker v anovulacijskih ciklih ni faz, diagnoza pomanjkanja progesterona v takih primerih ni postavljena.

Če upoštevamo, da znižanje progesterona v drugi fazi normalnega cikla po vrhuncu v 7. dnevu po ovulaciji privede do pojava menstruacije, potem pomanjkanje progesterona, torej njegova nizka raven, povzroči pojavljanje pik prej kot 28 dni. V primeru motenj žrela korpusov so menstrualni cikli vedno kratki, druga faza pa običajno ne presega 9-12 dni.

Čeprav so pri mnogih ženskah menstrualni cikli pri 21 dneh lahko njihova fiziološka norma in ne vplivajo na plodnost (sposobnost zanositve in rojevanja otrok), pri ženskah, ki trpijo zaradi neplodnosti ali ponavljajočih se spontanih splavov, mora kratek menstrualni cikel vedno opozarjati na pomanjkanje progesterona.

Drugih vidnih znakov pomanjkanja progesterona ni. Zato pogosto diagnoza tega stanja zahteva laboratorijske in druge diagnostične preiskave.

Kljub številnim nasprotjem pri diagnozi pomanjkanja progesterona še vedno obstajajo naslednja diagnostična merila, ki se jih drži večina zdravnikov na svetu:

Prisotnost ovulacije in dve fazi cikla.
Kratka druga faza cikla (manj kot 12 dni).
Nizka raven progesterona v 6-8 dnevu po ovulaciji.
Pomanjkanje pulzirajoče proizvodnje progesterona.
Pomanjkanje normalne reakcije endometrija na spremembo hormonske ravni in faze cikla.

Kako diagnosticirati lutealno insuficienco? Kdaj je najbolje narediti za zanesljive rezultate? Katero diagnostično metodo naj raje? Na ta in druga vprašanja še vedno ni jasnih odgovorov, saj je za pomanjkanje progesterona lahko veliko - od razčlenitve na ravni njegove proizvodnje do trenutka asimilacije s tkivi in ​​izločanja iz telesa. To je dolgo biokemično reakcijo, v katero je vključenih na stotine drugih snovi in ​​strukturnih enot, vključno z geni. Četudi v verigi "proizvodnja-asimilacija-obdelava-odprava" ne pride do razpada, lahko na ta proces vplivajo tudi drugi notranji in zunanji dejavniki..

Pomembno je, da ne samo "ugotovimo krivdo" za raven progesterona v krvi (ki je najpogosteje napačno določena), temveč analiziramo vsak posamezen primer brez pristranskosti in prezgodnjih zaključkov.

Merjenje bazalne telesne temperature za diagnozo lutealne insuficience velja za zastarelo, netočno in nezanesljivo metodo, zato se ne uporablja v sodobnem porodništvu. Prisotnost spontanih splavov v preteklosti ni merilo za postavitev te diagnoze, ampak se upošteva kot pomemben dodaten dejavnik..

Običajno lahko lutealna faza traja od 11 do 16 dni, zato sredina lutealne faze in vrhovi hormonov ne morejo vedno sovpadati.

Značilnosti nihanja ravni progesterona čez dan in v različnih obdobjih:

Mnogi zdravniki pri določanju pomanjkanja luteina pozabljajo, da se progesteron ne proizvaja v stalnem načinu, temveč pulzira (kot odraz proizvodnje LH). To pomeni, da razlika med nizkim in visokim nivojem nenehno niha skozi cikel in zlasti v lutealni fazi.

Proizvodnja luteotropnega hormona, ki uravnava proizvodnjo progesterona, je odvisna od aktivnosti hipotalamo-hipofize, podnevi pa je lahko tako kot ves menstrualni cikel v različnih načinih:

valovanje z visoko amplitudo (izmet velikega števila LG brez jasnih časovnih intervalov),
pulzacija (proizvodnja LH je zanemarljiva),
pulzacija v stanju spanja (proizvodnja LH skoraj kaotična po frekvenci in amplitudi),
redna 90 minutna enotna rip.

Kako večina zdravnikov diagnosticira odpoved luteal? Običajno ženske pridejo k zdravnikom z nerednimi dolgimi cikli (ker je veliko tanek in visok, dietetični, nervozni in zaskrbljeni zaradi vsake malenkosti), zato pogosteje anovulatorni cikli kot ovulacijski.

Ali pa se ovulacija pri mnogih zgodi veliko pozneje kot pri 28-dnevnem ciklu, kar je pravilo. Z drugimi besedami, v večini primerov gre za precej zdrave mlade ženske, ki preprosto niso nikomur razložile, da so najpogosteje vzrok nerednega cikla nizka teža, premlada starost in stres..

Takšne ženske pošljejo, da preverijo hormonsko ozadje in morajo na začetku ciklusa darovati kri za določene hormone, za progesteron pa 21. dan cikla. Ta številka "21" je skoraj čarobna. Zakaj 21. dan cikla? Ker je tako sprejeto? Kateri drugi dnevi niso primerni za testiranje hormonov? Prilegajo se; kateri koli dan je primeren, zlasti kadar ni ovulacije.

Z anovulatornim ciklom ne obstaja niti prva faza niti druga, zato lahko teste vzamemo vsak dan, še posebej, ker ženske najpogosteje ne vedo, kdaj bodo imele svojo naslednjo menstruacijo - čez teden, dva, mesec, tri mesece.
Zakaj so torej vsi tako "pritrjeni" na 21. dan (redkeje 22. ali 23.)? Ker z običajnim 28-dnevnim ovulacijskim ciklom zdravih žensk ta dan opazimo vrhunec progesterona.

Vendar pa se šteje, da je cikel normalen tudi pri 21 dneh in 26 dneh, 30 dneh in celo pri 35 dneh, pri nekaterih ženskah pa pri 40 dneh, če ga spremlja ovulacija. Pri ženskah s cikli, ki so daljši od klasičnih 28 dni, ruptura foliklov ne pride na "tradicionalni" 14. dan cikla, ampak veliko kasneje. To ni "zapoznela" ovulacija, to je njihova (ženska) normalna ovulacija.
Z 28-dnevnim ciklom opazimo dvig ravni progesterona 7. dan po ovulaciji, to je 21. dan cikla. In če ženska prej ali slej ovulira, ne 14. dan, kdaj se pričakuje zvišanje ravni progesterona? Vse isti 7. dan po ovulaciji. Kakšen bo dan cikla - pomembno se je naučiti šteti. Če torej ženska 21. dan ovulira s ciklom 35-36 dni, potem bo porast progesterona opažen 21. + 7. = 28. dan cikla.

Na žalost večina žensk ne ve za ta specifični porast progesterona, žal pa tudi zdravniki ne vedo. Tako se izkaže, da žensko pošljemo na testiranje hormonov, običajno so estrogeni v odličnem stanju, progesteron pa 21. dan cikla "nizko". In glede na ta rezultat analize se takoj postavi diagnoza - insuficienca lutealne faze.

Določitev reakcije endometrija na progesteron:
Primerjava ravni progesterona v različnih dneh druge faze s spremembami v endometriju bi bila idealna pri diagnosticiranju lutealne insuficience, saj sklep nakazuje sam: če je raven progesterona nizka, potem bodo sekretorne spremembe v endometriju oslabljene (blage).

Toda kakšno je bilo razočaranje, ko je veliko število zdravnikov, ki so preučevali histološko zgradbo endometrija, dobljeno z biopsijo ob različnih dneh lutealne faze, primerjalo rezultate.

Izkazalo se je, da lahko pri nizki ravni progesterona pride do normalnega razvoja endometrija in obratno, ob normalni ravni progesterona lahko pride do slabega endometrija. Izkazalo se je tudi, da je lahko pri zdravih ženskah progesterona malo, vendar bodo zanosile in zanosile brez težav. V nekaterih ciklih je raven progesterona lahko nizka, pri drugih pa je lahko normalna, vendar to ne vpliva na razmnoževanje. V nekaterih ciklih ima lahko zdrava ženska dober endometrij, pri drugih pa slab. Vse to so fiziološke norme..

Tako določanje ravni progesterona, tudi v njegovi dinamiki, in biopsija endometrija, tudi v različnih ciklih, nista zanesljivi metodi za diagnosticiranje insuficience lutealne faze.

Sodoben pogled na lutealno insuficienco:

Če povzamem zgoraj, v obliki sodobnega pogleda naprednih zdravnikov na stanje pomanjkanja progesterona.

1. Primarno pomanjkanje lutealne faze se kaže kot kršitev proizvodnje progesterona v žledu korpusov ali nezadostna reakcija endometrija na progesteron.
2. Nezadostnost lutealne faze se kaže s skrajšanjem druge faze cikla in ne s podaljšanjem. Običajno trajanje lutealne faze znaša 12-16 dni (povprečno 14 dni). V primeru insuficience lutealne faze je njegovo trajanje od 3 do 10 dni (v povprečju 9 dni).
3. V pretežni večini primerov je nizka raven progesterona med anovulacijskimi ciklusi naravna manifestacija kršitve procesa ovulacije in nezadostnosti prve faze. Menstrualni cikli so pogosto dolgi (več kot 35-40 dni).
4. Anovulatorni cikli nimajo faze, zato diagnoza insuficience lutealne faze v takih primerih ni postavljena.
5. Pri ženskah z majhno težo (tanko) je prva faza podolgovate, pogosto anovulatorne cikle, običajno več kot 35-40 dni, kar je fiziološka reakcija na nizko telesno maso in pomanjkanje masnega tkiva, ki sodeluje pri absorpciji in presnovi spolnih hormonov. Takšne ženske imajo višjo raven kisika in energijsko stradanje tkiv, vključno z jajčniki, v primerjavi z ženskami z normalno telesno težo.

6. Čeprav je za razvoj nosečnosti pomembna normalna raven progesterona, najpogosteje splav ni posledica pomanjkanja progesterona, ampak iz naslednjih razlogov: pomanjkljiva spočetka (okvarjeno plodovo jajce), pozna implantacija (pogosto tudi zaradi okvare plodovega jajca).

7. Okvara lutealne faze, ko je raven progesterona nižja od normalne, opazimo kot fiziološko samoobrambno reakcijo, ki ovira reprodukcijske procese (in s tem vsaditev možnega spočetja) v naslednjih pogojih ženske: stradanje, anoreksija, bulimija, motnje hranjenja, hitro hujšanje, intenzivno šport, veliki telesni napori, stres, debelost, staranje (starejša starost), v poporodnem obdobju.

8. Občasno lahko pri normalnih menstrualnih ciklih pride do odpovedi lutealne faze.

9. Pomanjkanje lutealne faze opazimo kot sekundarni simptom pri naslednjih boleznih: sindrom policističnih jajčnikov, endometrioza, hiperprolaktinemija, bolezen ščitnice, po stimulaciji in indukciji ovulacije, s številnimi presnovnimi motnjami.

10. Lutealna insuficienca se lahko kaže s skrajšanjem druge faze, strjevanjem krvi pred menstruacijo, ponavljajočimi se spontanimi splavi, neplodnostjo.

Pomembno je razumeti, da je lutealna insuficienca kot izolirana diagnoza izjemno redka. Pri diagnozi je potrebno potrditi ali izključiti vsa zgoraj navedena stanja, ki lahko sodelujejo pri pojavu rumene telesne insuficience.