Progesteron (progesteron)

Progesteron proizvajajo jajčniki in deloma nadledvične žleze. Raven hormonov v telesu je treba nenehno nadzorovati: pomanjkanje in presežek hormona vodi do resnih posledic in motenj. Če pride do prevelikega odmerjanja, je treba osebi nuditi prvo pomoč.

Razlogi za povečanje

Povišana raven se pojavi iz naslednjih razlogov:

  • cista corpus luteum. Postane zelo gost, ne uniči, zato se postopek sinteze progesterona nadaljuje;
  • povečana aktivnost nadledvične skorje. To vodi do presežka hormonov hipofize, motenj v ščitnici;
  • nepravilna uporaba hormonskih zdravil. Če se določenih zdravil ne jemlje pravilno, se odmerki, pogostnost povečajo. to še posebej velja za peroralne kontraceptive, ki vsebujejo progesteron;
  • odpoved jeter. Izzove kršitev sinteze številnih hormonov, vključno s progesteronom.

Prva pomoč

Prvi korak je iti k zdravniku, ki bo ugotovil vzrok prevelikega odmerjanja. Če je bolnik jemal določena zdravila, zdravila, ki vsebujejo ta hormon, prenehajte jemati.

Če se je vaše zdravje resno poslabšalo in malo pred tem jemalo zdravilo, se opravi izpiranje želodca. Včasih progesteron vstopi v telo v obliki supozitorijev. V tem primeru se uporablja klistir za zmanjšanje koncentracije.

Bolnikovo stanje je treba natančno spremljati. Samozdravljenje ne pride v poštev. Če se njegovo zdravje poslabša, ga pustijo v bolnišnici. Predpisana je hormonska terapija, ki učinkovito znižuje raven progesterona..

Ta hormon se v telesu naravno proizvaja z uživanjem beljakovinske hrane. Če želite zmanjšati raven, jo opustite za 2-3 tedne:

Takšna prehrana je dodaten, vendar učinkovit ukrep zdravljenja. Običajno jo predpišejo zdravniki takoj, ko odkrijejo prevelik odmerek..

Stranski učinki

Pogoj prevelikega odmerjanja lahko privede do naslednjih kršitev:

  • razvoj bolezni prebavil;
  • odpoved ledvic;
  • glavoboli;
  • Omotičnost
  • visok krvni pritisk
  • nespečnost;
  • depresija.

Pogoj je nevaren za zdravje, lahko izzove resne kršitve, zato se morate v tem primeru posvetovati z zdravnikom. Pravočasno zdravljenje bo preprečilo razvoj nevarnih posledic, bolezni.

Pripravki, ki vsebujejo progesteron, v ta namen?

Progesteron je steroidni hormon, ki vpliva na menstrualni cikel, nosečnost in razvoj ploda. Progesteronski pripravki so predpisani predvsem v porodništvu in ginekologiji za normalizacijo ženskega reproduktivnega sistema.

Morda uporaba hormonskih zdravil med gestacijo. Uporaba progesterona omogoča normalizacijo ključnih procesov v reproduktivnem sistemu in zagotavljanje uspešnega spočetja in brejosti.

Indikacije za imenovanje progesterona

Progestogeni (progestini) so splošno ime za spolne hormone, ki jih izločajo žrela korpusov jajčnikov in posteljice (med nosečnostjo), deloma nadledvična skorja.

Predstavnik te skupine zdravil je progesteron. Kot pomanjkanje hormonov so predpisana zdravila, ki temeljijo na progestinu.

Glavna naloga zdravil je izravnati učinek odvečnega estrogena in normalizirati hormonsko raven.

Pogoji pomanjkanja progesterona:

  • endometrioza;
  • maternične fibroide;
  • endometrijska hiperplazija;
  • disfunkcionalna krvavitev iz maternice;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • predmenstrualni sindrom;
  • sekundarna amenoreja;
  • neplodnost, ki jo povzroči odpoved lutealne faze cikla;
  • patologija dojk.

Med nosečnostjo so predpisane injekcije in tablete progesterona za grozeče in začetne splave, povezane s pomanjkanjem hormonov. Uporaba zdravila je priporočljiva do obdobja 16-20 tednov, torej pred razvojem posteljice. Uporaba progestinov je bila utemeljena z običajnim splavom kot hormonsko podporo.

Zdravila progesterona pri ženskah se predpisujejo tudi v smislu hormonske nadomestne terapije (HRT) z umetno ali naravno menopavzo.

Pregled progesterona

V klinični farmakologiji vse progesteronske pripravke običajno razdelimo v dve veliki skupini:

  • Naravni gestageni. Po kemijski zgradbi je blizu progesterona.
  • Sintetični progestogeni. Med njimi se razlikujejo strukturno podobni progesteronu in testosteronu..

V porodniški praksi se uporabljata le naravni progesteron in dindrogesteron, ki sta po strukturi najbolj podobna naravnim progestogenom. V ginekologiji se uporabljajo različne možnosti zdravil..

  • Injekcija Priprave za intramuskularno aplikacijo imajo visoko biološko uporabnost, vendar pogosteje vodijo do pojava lokalnih neželenih učinkov in zapletov, povezanih z injiciranjem.
  • Tablete. Peroralno dajanje zdravila je priročno in učinkovito zaradi velikega absorpcijskega območja tankega črevesa. Od minusov velja omeniti visoko pojavnost neželenih učinkov, povezanih s prehodom zdravila skozi prebavni trakt.
  • Kapsule za intravaginalno aplikacijo. Ta možnost se uporablja za uvedbo mikroniziranega progesterona in lahko zmanjša njegovo presnovo v jetrih. Opazimo spremenljivost posamezne koncentracije zdravilne učinkovine v krvi in ​​ciljnem organu, kar nam ne omogoča, da jasno predvidimo učinek zdravila.
  • Gel za nanos na kožo. Omogoča vam, da povečate koncentracijo hormona, ki ga ciljate v ciljna tkiva, mimo mimo prebavnega trakta.

Optimalno gestagensko zdravilo mora izpolnjevati dva ključna merila: imeti je visoko selektivnost (deluje selektivno na ciljni organ) in imeti priročno obliko sproščanja (tablete za peroralno uporabo). To zagotavlja optimalno biološko uporabnost in omogoča doseganje predvidene stabilne koncentracije zdravila v krvi..

V medicini se uporabljajo takšni progesteronski pripravki:

Dufaston

Obrazec za sprostitev: tablete za oralno uporabo.

Zdravilna učinkovina: dindrogesteron.

Zdravilo zaseda vmesni položaj med naravnimi in sintetičnimi progestogeni. Ima visoko selektivnost in cilja na ciljne organe. Dejavnost za 20-krat presega naravni progesteron, kar omogoča uporabo zdravila v minimalnih odmerkih, pri čemer se izognemo resnim stranskim učinkom in veliki obremenitvi jeter. Nima mineralnega kortikoidnega, glukokortikoidnega in androgenega delovanja, kar zmanjšuje verjetnost negativnih reakcij.

Uporaba dydrogesterona je med nosečnostjo dovoljena kadar koli. Zdravilo nima hormonskega učinka na plod in ne moti njegovega normalnega razvoja.

Utrozhestan

Oblika sproščanja: kapsule za intravaginalno aplikacijo.

Zdravilna učinkovina: mikronizirani progesteron.

Spada v skupino naravnih progestogenov. Po učinkovitosti je slabši od dindrogesterona. Ima manj selektivnosti. V velikih odmerkih (več kot 600 mg na dan) ima izrazite stranske učinke zaradi tvorbe velikega števila aktivnih presnovkov.

Mikronizirani progesteron je odobren za uporabo med nosečnostjo v prvem trimesečju. V II in III trimesečju je uporaba Utrozhestana nezaželena zaradi visokega učinka na jetra in tveganja za nastanek holestaze.

Norkolut

Oblika sproščanja: tablete za peroralno dajanje.

Zdravilna učinkovina: noretisteron.

Nanaša se na sintetične analoge progesterona. V ginekologiji je predpisan za zdravljenje predmenstrualnega sindroma in dismenoreje v drugi fazi cikla. Zdravilo je mogoče uporabiti za disfunkcionalno krvavitev iz maternice s kratkim potekom, ki mu sledi imenovanje vzdrževalnega odmerka. Uporaba noretisterona pri zdravljenju genitalnih hiperplastičnih procesov kot začasno regresijsko sredstvo je bila upravičena.

Orgametril in Exluton

Oblika sproščanja: tablete za peroralno dajanje.

Zdravilna učinkovina: linestrenol.

Sintetični analogi progesterona. V ginekologiji je Orgametril deklariran kot sredstvo za zaustavitev krvavitve maternice in normalizacijo menstrualnega cikla. Uporabite ga lahko za spremembo datuma običajne menstruacije. Exluton se v skladu z navodili uporablja kot kontracepcijsko sredstvo.

Veraplex in Provera

Oblika sproščanja: tablete za peroralno dajanje.

Zdravilna učinkovina: medroksiprogesteron.

V onkologiji so predpisani kot paliativni ukrepi za zdravljenje hormonsko odvisnega raka dojke in endometrija pri ženskah v menopavzi..

Vizanne

Oblika sproščanja: tablete za peroralno dajanje.

Zdravilna učinkovina: dienogest.

Je sintetični analog progesterona, derivata 19-nortestosterona. Ima nizko afiniteto do progesterona, vendar ima močan progestogenski učinek. Razlikuje se v nepomembnem androgenem, mineralkortikoidnem in glukokortikoidnem delovanju.

V ginekologiji je predpisan za zdravljenje endometrioze. Učinkovit pri zdravljenju kronične medenične bolečine, ki jo povzroča proliferacija endometrioidnih žarišč.

Tuje države

Oblika sproščanja: tablete za peroralno dajanje.

Zdravilna učinkovina: gestrinon.

Nanaša se na derivate 19-nortestosterona. Ima antiprogestagene in androgene učinke. V ginekologiji, ki se uporablja pri zdravljenju endometrioze.

Progestogel

Obrazec za sprostitev: gel za nanos na kožo.

Zdravilna učinkovina: mikronizirani progesteron.

Predstavnik naravnih progestogenov. Uporablja se za benigne bolezni mlečnih žlez: mastodinijo in difuzno fibrocistično mastopatijo. Uporaba gela za opazovanje na območju mlečne žleze vam omogoča, da ustvarite visoko koncentracijo na območju delovanja in zmanjšate odmerek zdravila.

Charozetta in Laktinet

Oblika sproščanja: tablete za peroralno dajanje.

Zdravilna učinkovina: desogester.

V ginekologiji so predpisani kot kontracepcijsko sredstvo v primeru, da so COC kontraindicirani. Priporočljivo za dojenje in blizu naravni menopavzi.

Postinor

Oblika sproščanja: tablete za peroralno dajanje.

Zdravilna učinkovina: levonorgestrel.

Uporablja se kot sredstvo za nujno kontracepcijo. Uporaba zdravila po shemi v 72 urah po nezaščitenem odnosu prepreči neželeno nosečnost.

Stranski učinki progesteronskih zdravil

Glede na uporabo gestagenov opažamo takšne nezaželene pojave:

  • Živčni sistem: glavoboli, omotica, zmanjšano razpoloženje, depresija, motnje spanja, zmanjšan libido, utrujenost, letargija.
  • Prebavni trakt: slabost, nadutost, bolečine v epigastriju, holestaza.
  • Hematopoetski sistem: hemolitična anemija.
  • Reproduktivni sistem: prodorna maternična krvavitev, amenoreja, občutljivost dojk.
  • Druga stanja: periferni edem, povečanje telesne mase, akne.
  • Alergijske reakcije.

Zdravila z izrazitim androgenim učinkom vodijo do pojava aken, sprememb glasu, hirsutizma.

Geli za nanašanje na kožo lahko na mestu nanosa povzročijo oteklino in eritem.

Zdravila se uporabljajo samo na priporočilo zdravnika

Katere neželene učinke lahko povzroči progesteron??

Progesteron je hormon, ki je odgovoren za vse procese, povezane z nosečnostjo. Proizvaja ga korpus luteum jajčnikov in nadledvičnih žlez, med nosečnostjo - posteljico, pri moških - semenski vezikli. Če tega ne storite v zadostnih količinah, je to eden od razlogov, da ženska ne more zanositi, je težko prenesti nosečnost ali pride do kršitve cikla, bolečih menstruacij.

Zato se ob pomanjkanju hormona terapija pogosto predpisuje v obliki tablet, injekcij, supozitorijev, včasih v mazilih ali kremah. Čeprav ima učinek progesterona v mnogih primerih pozitiven učinek, zdravila ne smemo zlorabiti: ima številne stranske učinke.

Hormonska značilnost

V ženskem telesu je učinek progesterona namenjen predvsem pripravi telesa na fiksiranje oplojenega jajčeca. Raven tega hormona mora biti v mejah normale, sicer se spopada s težavami. Če je njegova raven povišana, se bo to pokazalo kot kršitev menstrualnega cikla, krvavitev iz maternice, ciste na jajčnikih, depresija.

S pomanjkanjem hormona v telesu (zaradi notranjih motenj, zlorabe alkohola) jajčece ne zapusti jajčnika, ovulacija preneha, zmanjša se možnost zanositve, opazijo se predolga in boleča obdobja z visoko temperaturo, ali obratno, njihova odsotnost, težave nastanejo pri rojstvu otroka.

Treba je opozoriti, da je raven progesterona v ženskem telesu nestabilna in se, odvisno od stopnje menstrualnega cikla, nenehno spreminja. V prvih dneh po začetku menstruacije, pred ovulacijo, se sprosti majhna količina progesterona (v tem času delujejo drugi hormoni - estrogeni).

Potem, ko pride do ovulacije, ki je proces zrele jajčne celice, ki zapusti jajčnik, da vstopi v trebušno votlino po zrelem foliklu, namesto porušenega mešička nastane rumeno telo in, ko se jajce premakne v maternico, začne proizvajati progesteron, ki maternično sluznico pripravi na morebitno nosečnost.

Če do zanositve ne pride, se telo začne zmanjšati in se pretvori v brazgotinsko tkivo, kar zmanjša količino proizvedenega hormona, kar vodi v začetek menstruacije. Z normalnim razvojem se ta proces, od nastanka jajčne celice v jajčniku do izginotja žleza korpusa, ponovi do menopavze, razen med nosečnostjo.

Če je otrok spočet, lupeum korpusa ostane aktiven skozi prvo trimesečje in raven hormona se še naprej povečuje: progesteron spodbuja rast endometrija (notranje sluznice maternice), ustavi sproščanje novih jajčec iz jajčnika in menstruacijo. Konec prvega trimesečja posteljica dozori do te mere, da začne samostojno proizvajati estrogen in progesteron v pravi količini, zaradi česar potreba po luteumu korpusa izgine in se razreši.

Količina progesterona, ki ga proizvaja posteljica, se zelo hitro dvigne od prvega do tretjega trimesečja nosečnosti in se tik pred porodom močno zmanjša. Med nosečnostjo je ena od funkcij progesterona zatiranje krčenja mišične stene maternice, kar preprečuje možnost splava. Hormon vpliva na središče termoregulacije v možganih, kar ima za posledico zvišanje telesne temperature na 37,4 ° (to je značilno predvsem za prvo trimesečje, včasih je visoka temperatura opažena do konca nosečnosti).

Progesteron ima tudi vlogo pri menopavzi: ko se, tako kot estrogen, začne proizvajati v manjših količinah in postopoma izgine, delovanje jajčnikov zbledi in začne se biološko staranje. Menopavzo običajno spremlja potenje, močan povišan pritisk, slabost, tinitus, živčne motnje, nihanja telesne temperature. Da bi telesu pomagali preživeti menopavzo, se pogosto predpiše hormonsko zdravljenje..

Umetna oploditev

Progesteron ima pomembno vlogo tudi pri IVF (umetna oploditev), ko se podpora s tem zdravilom začne takoj, ko so zarodki v maternici. Potreba po vnosu hormona v IVF je posledica dejstva, da v naravni nosečnosti telo progesteron proizvede v ustrezni količini.

V primeru umetne oploditve telo potrebuje podporo: z IVF je zdravilo predpisano za stimulacijo jajčnikov. Uvedba steroidnega hormona med IVF ne samo zmanjša možnost splava, ampak tudi spodbuja pritrditev zarodka na maternico in tesno zapiranje kanala materničnega vratu..

Običajno je IVF predpisan v obliki tablet ali vaginalnih supozitorijev. Glede na precej dolg potek zdravljenja s progesteronom med IVF (od 12 do 16 tednov) se injekcije ne spodbujajo, saj lahko izzovejo razvoj hematomov ali abscesov. Odmerek se v vsakem primeru izbere posebej in ni mogoče odločiti o njegovem zmanjšanju ali povečanju, če je prišlo do spočetja s pomočjo IVF: lahko povzroči neželene učinke in negativne posledice.

Potreba po zdravljenju

Če je bil postopek zorenja foliklov moten in ovulacija ni prišlo, se luteum korpusa ni oblikoval, progesteron pa je bil v telesu na minimalni ravni, ki ga nadledvične žleze proizvajajo le v majhni količini. To vodi v prevlado estrogenov v ženskem telesu, kar povzroča razvoj mastopatije, materničnih fibroidov, neplodnosti in drugih negativnih posledic.

Zato, če sumite na podobno težavo, zdravnik predpiše teste in če je raven hormona prenizka, mu predpiše progesteron. To se zgodi v odsotnosti menstruacije, neplodnosti, ki jo je povzročila nezadostnost žrela korpusov, z grožnjo splava, z IVF, ko je potreben popoln nadzor nosečnosti.

In tu je ena pomembna točka: zdravila v nobenem primeru ne smemo zlorabiti in ga je treba zaužiti le v količini, ki jo je predpisal zdravnik. Znižanje ali povečanje norme lahko privede do razvoja različnih stranskih učinkov in zmanjša učinkovitost zdravljenja. Iz istega razloga morate biti pozorni na njihovo prisotnost v hormonskih kontraceptivih in se posvetovati z zdravnikom.

Negativne posledice

Neželeni učinki pri zdravljenju s progesteronom so pogosti. To so lahko glavobol, slabost, bruhanje, akne, zmanjšan spolni nagon, spremembe količine menstrualne krvi, oslabljen vid, pozornost, skoki temperature. Včasih lahko pride do zvišanja krvnega tlaka, oteklin, oslabljenega delovanja ledvic, srbeče kože, alergij.

Če je progesteron povišan, se pogosto izboljšajo, tudi če je del gela: obstajajo pregledi, da je po kremi za lajšanje bolečin med menstruacijo pridobila težo, kljub stalnim športom. Treba je opozoriti, da krema v tem primeru ni veljala za zdravilo in je bila zlorabljena, zaradi česar se stranskih učinkov ni bilo lahko znebiti..

Pogosto zdravljenje s progesteronom spremljajo akne na koži. To se zgodi, ker povečanje ravni steroidnega hormona vodi do zamude pri odvajanju tekočine iz telesa in kopičenju maščobe pod kožo. To vodi do zamašitve pore na koži in kasnejših vnetij, kar vodi do pojava aken in ogrcev..

Med nosečnostjo so akne in akne na koži pogoste in kažejo, da se proizvodnja hormona pojavlja v pravi količini. Če so se med zdravljenjem pojavile akne, morate vsekakor biti pozorni na njih in se posvetovati z zdravnikom: lahko kažejo tudi na prisotnost alergij ali drugih težav..

Pojav aken in ogrcev lahko spremljajo zabuhlost in celo krogi pod očmi. Progesteron poveča prepustnost krvnih žil, zaradi česar tekoči del krvi vstopi v tkiva in izzove zabuhlost, vidno na koži.

Poleg zgornjih učinkov lahko opazimo naslednje učinke:

  • Zvišane ravni pljučne čustvenosti in cerebralne tromboze;
  • Pojav tromboze vlaken in optičnega nevritisa;
  • Predmenstrualni sindrom;
  • Nespečnost ali zaspanost;
  • Lažni cistitis;
  • Zmanjšan ali povečan apetit;
  • Živčnost;
  • Poslabšanje stanja las in plešavosti;
  • Omotičnost.

Ženskam z diabetesom mellitusom, hipertenzijo, hiperlipidemijo je nezaželeno predpisovati zdravila s progesteronom. Kot tudi imenovanje zdravila za pogoste migrene, epilepsijo, astmo, težave s srcem in ledvicami. Povečana raven hormona lahko izzove bolečine v sklepih, grebenu, ligamentih, spodnjem delu hrbta. Če je zdravilo predpisano pred menopavzo, lahko prikrije svoj začetek.

Progesteron lahko vpliva na druge steroidne hormone: lahko spremeni izmenjavo estrogenov, mineralokortikoidov, androgenov, glukokortikoidov, zmanjša absorpcijo estrogenov. V velikih količinah progesteron namesto zatiranja kortizola poveča njegovo količino, kar spremlja povečan pritisk, glukoza, oslabljeno delovanje ščitnice, prebavne motnje in druge težave.

Hormoni in žgane pijače

Upoštevati je treba tudi, da je med zdravljenjem s progesteronom alkohol kontraindiciran v kakršnih koli količinah. Alkohol ne more samo izzvati poslabšanja zdravja, ampak lahko tudi izniči vso terapijo in celo onemogoči zanositev z IVF in narediti zdravega otroka. Hkrati alkohol hitreje kroži kri in pospešuje odvzem zdravila iz telesa, zaradi česar ženska ne dobi potrebnega odmerka.

Upoštevati je treba tudi, da je zdravljenje progesterona predpisano pri načrtovanju nosečnosti, pitje alkohola ne bo samo negativno vplivalo na mamo, če lahko rodi otroka, ampak tudi izzove zdravstvene težave pri otroku.

Če se je zgodilo, da se ženska ne more povsem odpovedati alkoholu, se lahko čez dan ali vsaj zvečer omejite na kozarec rdečega vina, interval med pitjem alkohola in droge (če navodila kažejo, da sta združljivi) pa naj bo vsaj dve uri.

Progesteron

Struktura

1 ml 1-odstotne injekcije Progesterona vsebuje 0,01 grama aktivne sestavine, pa tudi benzil benzoat (Benzylii benzoas) in rafinirano oljčno / breskovo olje (Oleum Olivrum / Oleum Persicrum).

Sestava enega mililitra 2,5% injekcije progesterona vključuje 0,025 grama aktivne sestavine, benzil benzoata (Benzylii benzoas) in rafinirano oljčno / breskovo olje (Oleum Olivrum / Oleum Persicrum).

Progesteron 1% in 2,5% je na voljo v 1 ml ampulah, pakiranih v pakiranjih po 5 ali 10 kosov.

Sestava gela in kapsul se razlikuje glede na to, katero farmacevtsko podjetje proizvaja te dozirne oblike..

Obrazec za sprostitev

Do danes v lekarnah prodajajo:

  • Tablete progesterona za peroralno dajanje in v kapsulah za intravaginalno uporabo;
  • Progesteron v ampulah v obliki raztopine za injiciranje v breskovi ali olivnem olju;
  • Progesteronski gel za zunanjo uporabo.

farmakološki učinek

Progestogen. Zdravilna učinkovina zdravila spada v klinično in farmakološko skupino "Gestageni" in sodeluje pri delovanju sistema "hipotalamus-hipofiza-jajčnik".

Farmakodinamika in farmakokinetika

Progestogen je steroidni hormon, ki ga v telesu proizvajajo žlez korpusov jajčnika..

Mehanizem delovanja progesteronskih pripravkov je povezan z njihovo zmožnostjo interakcije s specifičnimi receptorji progestogena, ki se nahajajo na površini ciljnih celic.

V stiku z njimi snov prodre v celično jedro, aktivira deoksiribonukleinsko kislino in spodbudi sintezo ribonukleinske kisline.

Na žensko telo vpliva droga:

  • spodbuja prehod endometrija (sluznega sloja notranje sluznice, ki povezuje maternično telo) iz proliferativne faze, ki sovpada z ovulacijsko in folikularno fazo jajčnega cikla, v sekretorno;
  • ustvarja optimalne pogoje za implantacijo zarodkov, zmanjšuje občutljivost maternice in jajcevodov na delovanje oksitocina in ima tokolitični učinek;
  • stimulira lipoprotein lipaze;
  • povečuje zaloge telesne maščobe;
  • pomaga povečati raven induciranega in bazalnega (ozadja) inzulina, spodbuja izrabo znotrajcelične glukoze;
  • povečuje kopičenje glikogena v jetrih;
  • spodbuja sintezo nadledvične skorje mineralokortikosteroidnega hormona aldosterona;
  • izzove hipoazotemijo;
  • povečuje izločanje presnove, ki vsebuje dušik, z urinom;
  • zavira proizvodnjo številnih hipotalamičnih dejavnikov, ki sproščajo luteotropin (LH) in folikle stimulirajoči hormon (FSH) in s tem biosintezo gonadotropnih hormonov hipofize;
  • zmanjšuje prepustnost kapilarne stene v tkivih mlečnih žlez;
  • zmanjšuje otekanje fazno odvisnega menstrualnega cikla okvira vezivnega tkiva;
  • zavira proliferativno in mitotično aktivnost duktalnega epitelijskega tkiva (v primeru, ko se progesteron uporablja v obliki gela).

S peroralnim dajanjem, intravaginalnim dajanjem zdravila v kapsulah, z injiciranjem raztopine za injiciranje pod kožo in mišico, se snov hitro absorbira. Ko se nanese na kožo v obliki gela, se skoraj ne absorbira in ne vstopi v sistemski obtok.

Najvišjo plazemsko koncentracijo pri jemanju tablet v notranjosti opazimo po 1-3 urah, pri intravaginalni uporabi pa ta kazalnik dosežemo po 2-6 urah.

Za progesteron je značilna sposobnost vezave na beljakovine za 96–99% (večinoma z albuminom (približno 50–54%) in 43–48% s globulinom, ki veže kortikosteroid).

V jetrih se snov biotransformira v neaktivne presnovke (predvsem v nosenediol in nosenolol).

Od 50 do 60% snovi izloči ledvice, več kot 10% - z žolčem; progeteronski presnovljeni izdelki, ki se izločajo z žolčem, se izločajo v črevesju in lahko pride do enterohepatične recirkulacije.

Indikacije za uporabo

Progesteron: zakaj je potreben v obliki kapsul za peroralno dajanje?

Sprejem kapsul je indiciran za predmenstrualni sindrom in če ima ženska diagnozo fibroadenomatoza (fibrocistična bolezen).

Kot sestavina progestogena je zdravilo predpisano za HRT (hormonsko nadomestno zdravljenje) v obdobju pred menopavzo, neposredno z menopavzo (tudi če je menopavza prezgodnja), pa tudi v obdobju po menopavzi.

Kapsule za intravaginalno dajanje: indikacije za uporabo

Kapsule za intravaginalno dajanje so navedene:

  • če je potrebno, imenovanje ženske s HRT v primeru disfunkcije jajčnikov, ki jo spremlja pomanjkanje progesterona (darovanje oocitov);
  • za vzdrževanje lutealne faze pri pripravi na IVF;
  • za vzdrževanje lutealne faze v induciranem ali spontanem menstrualnem ciklu.

Za profilaktične namene je zdravilo predpisano za preprečevanje običajnega in grozečega spontanega splava zaradi pomanjkanja gestagena; z endokrino neplodnostjo; da se prepreči razvoj fibromioma in endometrioze.

Indikacije za uporabo oljne raztopine

Ker progesteron povzroča menstruacijo (če je njihova zamuda povezana s pomanjkanjem tega hormona), je predpisana za odpravljanje različnih vrst menstrualnih nepravilnosti.

Torej je imenovanje oljne raztopine priporočljivo za amenorejo (odsotnost menstrualne krvavitve za več ciklov) in oligomenorejo (torej z zamudo menstrualne krvavitve več kot 40 dni).

Poleg tega so injekcije predpisane za:

  • Algomenoreja (boleča menstruacija), povezana z insuficienco žlez;
  • anovulatorna metroragija (ni povezana z ovulacijo maternične krvavitve);
  • endokrina neplodnost (tudi zaradi nezadostnosti žrela korpusov);
  • grožnja spontanega splava;
  • diagnostični postopki za določitev stopnje izločanja estrogena+.

Z zamudo menstruacije se lahko progesteron uporablja tako v obliki tablet kot v injekcijah. Še vedno pa se pogosto predpisuje injekcijska raztopina, saj je učinek po njej opazen veliko hitreje kot po jemanju tablet.

Indikacije za uporabo gela

Aplikacije, ki uporabljajo progesteron v obliki gela, so predpisane za mastalgijo in mastopatijo.

Intravaginalne aplikacije z gelom so indicirane za zdravljenje sekundarne amenoreje, povezane s pomanjkanjem progesterona, pa tudi v reproduktivnih programih, če mora ženska nadomestiti pomanjkanje progesterona v darovanju oocitov.

Kontraindikacije

Vse zdravilne oblike Progesterona so kontraindicirane:

  • s preobčutljivostjo za sestavine zdravila;
  • v prisotnosti resno oslabljenega delovanja ledvic in / ali delovanja jeter;
  • če je bolniku diagnosticiran hepatitis;
  • z akutno obliko vnetja venskih sten, pa tudi z akutnimi tromboemboličnimi boleznimi;
  • bolniki, pri katerih obstaja povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov;
  • vaginalne (vaginalne) krvavitve nejasne narave;
  • neuspeli splav;
  • nepopolni splav;
  • porfirinska bolezen.

Dodatne kontraindikacije za imenovanje oljne raztopine so:

  • prisotnost malignega tumorja dojke ali spolovil (s karcinomom dojke so izjeme primeri, ko je progesteron predpisan kot del kompleksne terapije);
  • nosečnost (od 14. tedna naprej).

Stranski učinki

Zdravljenje s progesteronom lahko povzroči alergijske reakcije..

Vpliv zdravila na žensko telo v obliki kapsul v nekaterih primerih spremlja:

  • povečana zaspanost;
  • pojavijo se 1-3 ure po zaužitju tabletke, prihaja omotičnost;
  • različne menstrualne nepravilnosti (na primer zmanjšanje trajanja ali pojav vmesnih krvavitev).

Najpogostejši neželeni učinki injekcij:

  • akutna blokada lumena krvnih žil s trombom;
  • tromboflebitis (tromboza, ki jo spremlja vnetje venske stene);
  • tromboza mrežnice krvnih žil;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • videz edema;
  • kronični holecistitis, za katerega je značilno, da nastane kalkulija v žolčniku (kalkulični holecistitis);
  • povečana zaspanost;
  • glavoboli;
  • apatija;
  • okvara vida;
  • izpadanje las (alopecija);
  • zmanjšan libido;
  • hirsutizem (rast moških las pri ženski);
  • napadi slabosti in bruhanja;
  • oslabljen apetit in posledično izguba teže;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • holestatski hepatitis;
  • depresija;
  • disforija (motnja spolne identitete);
  • ne dojenje mleka iz mlečnih žlez (galaktoreja);
  • povečanje, bolečina in napetost mlečnih žlez;
  • lokalne reakcije (pordelost kože in bolečina na mestu injiciranja).

Navodila za progesteron (metoda in odmerjanje)

Injekcije progesterona: navodila za uporabo

Injekcije progesterona se izvajajo v mišico ali pod kožo.

V primeru nefunkcionalne krvavitve iz maternice je vsakodnevno dajanje 0,5–1,5 ml enodstotne raztopine 6-8 dni. Če je bolnica opravila postopek kuretacije maternične votline, se potek injekcij začne po 18-20 dneh.

Če kuretaža ni mogoča, je uporaba zdravila dovoljena tudi med krvavitvami. Pri uporabi progesterona med krvavitvami se lahko ta začasno poveča (običajno za 3-5 dni).

Zaradi tega bolnikom z zmerno ali hudo obliko anemije priporočamo predhodno transfuzijo 0,2-0,25 l darovane krvi. Ob zaustavljeni krvavitvi ne smete prekiniti poteka zdravljenja pred 6 dnevi. Če se krvavitev po 6-8 dneh zdravljenja ne ustavi, se nadaljuje z dajanjem raztopine neprimerno.

Z algodismenorejo (boleče menstruacije) se zdravljenje začne 6-8 dni pred začetkom menstruacije. Bolnikom je od 6-8 dni vsakodnevno dajanje od 0,5 do 1 ml enodstotne raztopine. Potek zdravljenja je dovoljeno ponoviti večkrat..

Za preventivne namene se dnevno ali vsak drugi dan daje od 0,5 do 2,5 ml enodstotne raztopine, da se prepreči spontani splav. Injekcije še naprej, dokler grozeči simptomi popolnoma ne izginejo. Z običajnim splavom je treba zdravilo dati pred 4. mesecem nosečnosti.

Najvišji enkratni in dnevni odmerek za odrasle bolnike z vnosom progesterona v mišico je 0,025 g.

Progesteron za menstruacijo: kako zabiti z zamudo menstruacije

S hipogonadizmom, amenorejo in tudi, da v primeru zamude povzroči menstruacijo, se zdravljenje začne z imenovanjem estrogenih zdravil. Cilj terapije je doseči zadostno proliferacijo celic endometrija. Na koncu tečaja z uporabo estrogenih zdravil se bolniku predpišejo injekcije progesterona.

Zdravljenje vključuje vnos 0,5 ml na dan ali 1 ml 1% oljne raztopine (v nekaterih primerih se lahko predpiše 2,5% progesterona, ki povzroči menstruacijo). Običajno je potrebno 5 do 10 injekcij..

Navodila za Progesteron v obliki tablet in v obliki gela

Tablete se jemljejo peroralno (ne da bi bile vezane na čas obroka) ali pa se uporabljajo intravaginalno, gel se uporablja kot lokalno zdravilo. Režim odmerjanja, optimalna oblika odmerjanja in trajanje zdravljenja se določijo glede na indikacije in značilnosti poteka bolezni.

Praviloma je dnevni odmerek od 200 do 400 mg progesterona. Za vzdrževanje lutealne faze pri IVF je bolniku prikazan odmerek 600 mg progesterona s pogostostjo 3-krat na dan (200 mg vsakih 8 ur).

Ena aplikacija zahteva 2,5 g gela (kar ustreza 25 mg progesterona). Gel se nanese s posebnim aplikatorjem-razpršilnikom na kožo mlečnih žlez vsak dan enkrat do dvakrat (dokler se popolnoma ne absorbira) ali v drugi fazi menstrualnega cikla (od 16 do 25 dni). Zdravljenje običajno izvajamo 3 cikle.

Možen je drugi tečaj glede na indikacije.

Predoziranje

S prevelikim odmerjanjem progesterona se poveča tveganje za razvoj zgoraj opisanih stranskih učinkov, povečuje pa se tudi njihova resnost. Ko se pojavijo neželeni simptomi, se uporaba zdravila preneha. Potem ko stranski učinki izginejo, zdravljenje nadaljujemo, vendar z nižjimi odmerki..

Preveliko odmerjanje zdravila v obliki gela se zdi malo verjetno, ker je njegova sistemska absorpcija izjemno majhna.

Interakcija

Zmanjšuje intenzivnost delovanja anaboličnih steroidnih zdravil, oksitoksičnih zdravil (to je zdravil, ki spodbujajo kontraktilno aktivnost maternice), sintetiziranih v gonadotropnih hormonih sprednje hipofize..
Zmanjša laktogeni učinek oksitocina.

Ob hkratni uporabi z diuretičnimi zdravili, bromokriptinom; zdravila, ki znižujejo visok krvni tlak; sistemski koagulanti, imunosupresivi Progesteron povečuje učinke teh zdravil..

Pri jemanju zdravila v kombinaciji z barbiturati opazimo zmanjšanje njegove farmakološke aktivnosti.

Progesteron zmanjšuje učinkovitost antikoagulantov.

Pogoji prodaje

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v suhem, temnem prostoru pri temperaturi od 15 do 25 stopinj Celzija. Hraniti izven dosega otrok..

Rok uporabnosti

Zdravilo je primerno za uporabo v 5 letih od datuma sproščanja.

Posebna navodila

Uporablja se previdno in pod stalnim nadzorom pri boleznih srca in ožilja, epilepsiji, pljučih ali zmerno oslabljenem delovanju ledvic, za zdravljenje diabetikov, bolnikov z bronhialno astmo in migreno.

Progesteron je predpisan tudi previdno bolnikom, ki imajo v preteklosti duševne motnje. Ko se pojavijo prvi znaki depresije, zdravljenje prenehamo. Pozorni morate biti tudi na zgodnje znake tromboembolije. Njihov videz je razlog za umik drog.

Bolniki s sladkorno boleznijo med zdravljenjem z Progesteronom morajo stalno spremljati glukozo v krvi.

Ker se steroidni hormoni presnavljajo v jetrih, progesteron ni predpisan bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter..

Zdravljenje s progesteronskimi pripravki lahko spremlja oslabitev koncentracije pozornosti, zato je potrebna previdnost pri vožnji vozil in drugih dejavnostih, ki zahtevajo hitro psihomotorno reakcijo ali predstavljajo potencialno grožnjo zdravju in življenju.

Dolgotrajna uporaba velikih odmerkov progesterona lahko povzroči prenehanje menstruacije.

Pripravek v obliki gela se nanese, ne da bi ga drgnil v kožo mlečnih žlez in ne da bi jih masiral. Po nanosu kreme ne sme biti na neposredni sončni svetlobi..

Analogi

Uporaba progesterona med nosečnostjo

Tablete in injekcije med nosečnostjo se kažejo le v tistih primerih, ko je potrebno preprečiti spontani splav. Ni zanesljivih podatkov o varnosti uporabe zdravila v obliki gela med nosečnostjo.

Med dojenjem se vzdržite uporabe tablet in injekcij progesterona. Gel je predpisan, kadar ni alternativnih metod zdravljenja, korist za mater pa potencialno presega tveganje za otroka.

Obstaja mnenje, da zdravilo pomaga znebiti neželene nosečnosti, zato se pogosto pojavljajo vprašanja "Kako prekiniti zgodnjo nosečnost s progesteronom?".

Vendar pa to ni mogoče, saj progesteron, nasprotno, pomaga krepiti nosečnost (iz tega razloga je zdravilo predpisano ženskam, ki jim je diagnosticirana neplodnost, pa tudi ženskam, ki imajo postopek IVF). Toda pomanjkanje tega hormona lahko samo povzroči splav.

Ocene progesterona

Največje število pregledov zdravila najdemo na posebnih forumih, namenjenih problematiki ženske neplodnosti..

Večina žensk, ki imajo težave z zanositvijo in dojenjem otroka, opaža učinkovitost progesterona, tudi če je bolnica utrpela več splavov, preden je začela uporabljati to zdravilo, ko nastopi druga nosečnost. To pomeni, da je v nekaterih primerih Progesteron edina priložnost za reševanje nosečnosti.

Vendar pa o zdravilu obstajajo negativne ocene. Povezani so z dovolj velikim številom stranskih učinkov zdravila in prisotnostjo kontraindikacij za njegovo uporabo. Poleg tega nekatere ženske, ki so se zdravile s progesteronom, niso opazile nobenega učinka predpisane terapije..

Ne glede na to, kot pri drugih zdravilih, je samozdravljenje s progesteronskimi zdravili nesprejemljivo. Potek prijave lahko začnete šele po obsežnem pregledu in na podlagi analiznih podatkov.

Cena progesterona, kje kupiti

Cena injekcij v Rusiji je od 105 rubljev za pakiranje ampul z enodstotno raztopino in od 360 rubljev za paket ampul z oljno raztopino 2,5%. Tablete lahko kupite v povprečju za 180 rubljev (cena je odvisna od kraja nakupa, proizvajalca zdravila, koncentracije aktivne snovi v eni tableti in števila tablet v pakiranju).

V ukrajinskih lekarnah je cena Progesterona v tabletah povprečno 45 UAH. Stroški ampul z raztopino 1% - od 12 UAH, ampule 2,5% stanejo v povprečju 32 UAH.