Progesteron (progesteron)

Med nosečnostjo se v ženskem telesu pojavijo hormonske spremembe. Pričakovane matere lahko pri bodočih matah nihajo, zaradi česar obstaja nevarnost spontanega splava ali patologije v razvoju ploda.

Neprijetne posledice bo mogoče preprečiti zaradi kompetentnega popravljanja, ki vključuje uporabo posebnih pripravkov, ki vsebujejo umetni ali naravni, mikronizirani progesteron.

Zaključek

  1. Progesteron je nujen za uspešno spočetje, brejost in rojstvo otroka.
  2. Raven hormona lahko določite s pomočjo krvne preiskave.
  3. Z zmanjšanjem koncentracije progesterona nosečnice opravijo korekcijo z zdravili.
  4. Na ozadju jemanja zdravil se lahko pojavijo neželeni učinki, zato je treba vso terapijo izvajati pod nadzorom ginekologa.

Zakaj je potreben progesteron

Progesteron je hormon steroidne skupine, ki aktivno sodeluje pri pomembnih procesih v telesu žensk in moških. Na primer, pomaga možganom, saj deluje kot nevrosteroid.

Toda progesteron je vključen tudi v reproduktivni sistem, kar zagotavlja varno fiksacijo zarodka na stenah maternice, normalno nosečnost in preprečevanje spontanega splava.

Pozor! Hormon je odgovoren za uravnavanje menstrualnih ciklov. Če ima ženska nizko raven progesterona, potem lahko pride do velikih težav z nosečnostjo. Zasnova ne bo prišla zaradi pomanjkanja ovulacije.

Progesteron opravlja tudi naslednje funkcije:

  • vpliva na lepoto, kar je izredno pomembno za žensko občinstvo;
  • zagotavlja zdravje in elastičnost kože;
  • zavira ali, nasprotno, pospešuje spremembe v telesu, povezane s starostjo;
  • zagotavlja moškim in ženskam spolni nagon itd..

Kako se določi progesteron

Da bi ugotovili, kaj ima nosečnica v krvi raven progesterona, je treba izvesti laboratorijske preiskave. Za analizo bo moral bolnik darovati kri, kar bodo specialisti preučevali z uporabo ELISA.

Koliko progesterona mora biti normalno

Laboratorijski hormoni izračunajo raven hormona pri nosečnicah po preprosti formuli. Rezultat kazalnika v ng / ml se pomnoži s 3,18 (za vsako trimesečje obstaja norma):

  1. Ovulacija - od 0,8 do 3,0.
  2. Prva je od 11,2 do 90,0.
  3. Drugi - od 25,6 do 89,4.
  4. Tretjič - od 48,4 do 422,5.

Pomanjkanje progesterona kaj je to in zakaj

Nezadostna količina hormona vodi do naslednjih posledic:

  • težave z implantacijo oplojenega jajčeca;
  • spontani splav;
  • insuficienca corpus luteuma itd..

Kaj pravijo, visoke vrednosti progesterona

S precenjeno raven hormona pri ženskah običajno odkrijejo dvojčke in trojčke. Prisotnost dvojčkov je mogoče določiti že od 15. tedna, saj v tem obdobju vsak plod pridobi posamezno posteljico.

Pozor! Povečana koncentracija progesterona lahko kaže na razvoj tumorskih procesov. Nenormalni indikator, odkrit na začetku nosečnosti, kaže na pojav drsa (cističnega).

Simptomi pomanjkanja

Ženska lahko sumi na znižanje koncentracije progesterona glede na značilne simptome:

  • nizka temperatura (v rektum se vstavi termometer);
  • odlaganje maščobe v trebuhu;
  • boleča obdobja;
  • Nihanje v razpoloženju;
  • letargija, utrujenost;
  • motnje spanja;
  • povečani mastni lasje;
  • videz aken, starostnih peg;
  • zabuhlost itd..

Pozor! Pri nosečnicah se znižanje ravni progesterona kaže v obliki redkih pik, oligohidramnij / polihidramnij, ledvenih bolečin.

Na presežek hormona se lahko sumijo simptomi:

  • migrena;
  • huda utrujenost;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • apatija;
  • slabost / bruhanje;
  • izguba las;
  • hitro pridobivanje teže itd..

Kaj storiti, če je progesteron padel

Posebna nevarnost zmanjšanja koncentracije hormona je za nosečnice. Ko se to zgodi v prvem trimesečju, obstaja velika verjetnost splava. Da bi se izognili žalostnim posledicam, bolniki opravijo medicinsko korekcijo ravni progesterona.

Kako odpraviti pomanjkanje in presežek progesterona

Za povečanje koncentracije hormona nosečnicam predpišemo posebna zdravila:

  1. Tablete Endometrine, Dufaston, Utroezhstan.
  2. Vitaminski in mineralni kompleksi, vključno z B6, cinkom, magnezijem.
  3. Antispazmodiki, na primer tablete papaverin, no-shp.
  4. Hrana je prilagojena. Zavrnitev maščobne in ocvrte hrane, muffinov, slaščic. Količina ogljikovih hidratov in beljakovin je omejena. Prednost je treba dati špinači, mlečnim izdelkom, bučnim semenom, skušam.

Pozor! Z visoko koncentracijo progesterona se nosečnost ne izvaja.

Bolnikom svetujemo jemanje pomirjeval, naravnih odvajal, sprehode na svežem zraku, normalizacijo spanja in počitka. V drugem trimesečju se lahko predpišejo pripravki Kurantil in Actovegin, antispazmodiki, vitamini skupine B..

Ali je nevarno jemati progesteron

Vsa zdravila je treba uporabljati samo za medicinske namene. Kar zadeva pripravke progesterona, pri visoki koncentraciji hormona obstajajo določena tveganja v prvih štirih mesecih nosečnosti:

  • nepravilnosti ploda;
  • splav;
  • podhranjenost plodovega jajca.

Progesteronski hemotest v nosečnosti

Če sumite na težavo z nosečnostjo, je bolnikom predpisan poseben test. Z njegovo pomočjo ginekologi lahko ugotovijo, ali obstajajo resnične grožnje za razvijajoči se plod..

Hemotest je predpisan za takšna patološka stanja:

  • dolgotrajna uporaba zdravil, ki vsebujejo hormone;
  • preneseni splav;
  • IVF opravljen prej;
  • videz pik, bolečine v spodnjem peritoneju.

Kako vzeti analizo

Zjutraj morate na prazen želodec iti v laboratorij. Zadnji obrok pred zbiranjem biološkega materiala naj ne bo pozneje kot 9 ur. Prepovedano je jemati pijače, ki vsebujejo alkohol, zdravila (razen vitalnih).

Pozor! Pri načrtovanju nosečnosti dajemo analizo za 21-23 dni menstrualnega cikla, z majhnimi mesečnimi obdobji se odvzame biološki material od 15. dne.

Razlogi, zakaj ne rastejo

Če nosečnica ne poveča koncentracije progesterona v krvi, potem ima patološke procese:

  • plod je zmrznil;
  • nevarnost splava;
  • kršitev tvorbe posteljice;
  • zunajmaternična nosečnost.

Kaj ogroža, če pade v prvem trimesečju

Če bodoča mati začne zniževati koncentracijo hormona, se bo morala soočiti z grožnjo splava, ki jo spremljajo značilni simptomi:

  • pikanje;
  • bolečina v spodnjem delu peritoneuma;
  • splošna šibkost;
  • omotica
  • težje v spodnjem delu trebuha itd..

Nosečnost Progesteron

Ginekologi predpisujejo injekcije / tablete takšni kategoriji bolnikov:

Zgodnji posnetki

Intramuskularne injekcije progesterona so indicirane za nosečnice s grožnjo spontanega splava. Z njihovo pomočjo je mogoče zmanjšati maternični ton, preprečiti razvoj procesa zavrnitve zarodka.

Tablete

Klinične študije so potrdile varnost zdravila Duphaston in Utrozhestan, ki se daje v lekarniške verige v obliki tablet. Predpisani so za take patologije:

  • grozi splav;
  • kronični splav;
  • umetna oploditev;
  • imunska oblika neplodnosti;
  • nizka koncentracija hormona.

Vpliv na plod

Če bolnik jemlje progesteron v odmerku, ki ga je predpisal ginekolog, razvoj zarodka ne bo vplival. Takšna zdravila, na primer Duphaston, Utrozhestan, pomagajo pri vzdrževanju nosečnosti.

Stranski učinki

Vsako zdravilo ima kontraindikacije in lahko izzove razvoj neprijetnih simptomov in zapletov. Pripravki progesterona imajo tudi številne kontraindikacije:

  1. Zaostalost.
  2. Pojavi se migrena.
  3. Zaspanost se povečuje.
  4. Vrtoglavica.
  5. Koža lahko postane rumena..
  6. Pojavijo se alergijske reakcije.
  7. V nožnici se pojavi pekoč občutek, srbenje.
  8. Opazimo mastno strukturo..

Simptomi predoziranja

Če je presežen dovoljeni odmerek progesterona, se pri bolnikih pojavijo neprijetni simptomi:

  • slabost;
  • omotica;
  • huda šibkost;
  • gagging.

Pozor! V primeru prevelikega odmerka je potrebno zmanjšati količino progesterona. Da bi preprečili neprijetne posledice, zdravniki priporočajo jemanje zdravila pred spanjem..

Kako poteka odpoved

Nosečnice same ne smejo prenehati jemati progesterona. Pod nadzorom specialistov se odmerjanje postopoma zmanjšuje. Na začetku vsake tri do pet dni dnevno porcijo zmanjšamo za polovico tablete. V tem primeru ginekologi nadzorujejo takšne trenutke:

  • stanje posteljice;
  • maternični ton;
  • položaj ploda.

Pozor! Med odtegnitvijo progesterona morajo nosečnice redno dajati kri za določitev ravni hormona in opraviti strojni ultrazvočni pregled. Takšni ukrepi se sprejmejo za pravočasno prepoznavanje grožnje splava..

Kako je drugače urejena nosečnost v začetni fazi?

V obdobju gestacije, zlasti v zgodnjih fazah, raven hormonov začne aktivno nihati. Pri tej kategoriji bolnikov beležijo različne spremembe:

  • ni menstrualnega pretoka;
  • hipofiza postane intenzivnejša, zaradi česar se proces tvorbe LH in FSH zavira;
  • kalitev zarodnih celic ne pride;
  • poveča se proizvodnja prolaktina, ki je potreben za tvorjenje materinega mleka.

Pozor! Raven elementov, potrebnih za delovanje nadledvičnih žlez in ščitnice, postopoma narašča. Njihova normalna koncentracija zagotavlja zdrav razvoj zarodka, nezapleteno gestacijo in pravočasno rojstvo.

HCG in zgodnja nosečnost

V zgodnji fazi je težko določiti prisotnost nosečnosti, vključno z večplodno nosečnostjo. Za potrditev ali ovrženje diagnoze je bolnikom predpisana analiza hCG. Rezultat vam bo omogočil, da ugotovite prisotnost nosečnosti in izračunate obdobje do enega tedna.

Pozor! Indeks hCG omogoča strokovnjakom, da ugotovijo, ali ima plod kakršne koli razvojne nepravilnosti. Toda analiza pomaga tudi pri ugotavljanju zunajmaternične nosečnosti, tako da se pri bolnicah tveganje za pretrganje jajcevodov in smrt bistveno zmanjša..

Več o Estradiolu

Ta snov, ki jo ustvarjajo jajčniki, je odgovorna za nastanek v ženskem telesu:

  • razmnoževalni sistem;
  • spolna želja;
  • oblike obrisi;
  • menstrualni ciklus.

Med nosečnostjo žensko telo potrebuje estradiol, zato se posteljica pridruži procesu tvorbe hormonov. Element prispeva k sistematični rasti maternice, zagotavlja popolno cirkulacijo krvi, potrebno za prehrano zarodka.

Če je bolnica pred ali na začetku nosečnosti pridobila odvečno težo, potem bo maščobno tkivo sodelovalo tudi v procesu nastajanja estradiola.

Nihanje kazalcev snovi lahko povzroči patološke procese:

  1. Spuščanje. Težave s plodovo membrano, podhranjenost, pomanjkanje kisika, spontani splav.
  2. Vzpon. Povečana živčna razdražljivost.

Katere hormone je treba nadzorovati

Vzporedno s progesteronom naj bi nosečnice dajale kri za nadzor ravni:

  • estriol (brezplačen);
  • prolaktin;
  • inhibin (A);
  • laktogen (placenta);
  • inzulin;
  • ščitnični hormoni T4, T3, TTG;
  • testosteron.

Progesteron in neuporabnost "ohranjanja nosečnosti"


Berezovskaya E.P..
Akušer-ginekolog. Toronto Kanada.


Če skoraj vse države sveta zelo hitro ugotovijo, kaj je progesteron in "s čim ga jemo", kdaj je uporaben in kadar je neuporaben, potem je v državah nekdanje Sovjetske zveze na progesteron "vzgojena" vsaj ena generacija, ki se nadaljuje " pogoltniti ”isti progesteron, ki neguje njegovo generacijo. Z drugimi besedami, progesteron se je spremenil v žvečilni gumi, brez katerega se naša ženska boji začeti načrtovati nosečnost, še bolj pa nosečnost. Svet še ni zasledil takšne epidemije vsesplošne obsedenosti s hormonskim zdravilom in številni tuji zdravniki niso samo presenečeni, ampak tudi šokirani, da progesteronske droge naše ženske uporabljajo v velikih količinah. Tuji kolegi bi lahko bili užaljeni in bi s ponosom rekli, da v medicini ne razumejo ničesar, da imajo ženske v Evropi in Ameriki drugačno strukturo in ne izgubijo nosečnosti, da jih ženske sploh ne skrbijo, če ne Naslednja pomembna dejstva: hormonskih kontraceptivov, ki vključujejo sintetične nadomestke progesterona, sovjetski zdravniki niso izumili pred mnogimi leti, zato tudi sovjetski zdravniki niso preučevali lastnosti in učinkov mnogih sintetičnih oblik spolnih hormonov, vključno s progesteronom. To pomeni, da moramo preučiti in analizirati ogromen nakopičen material v razvitih državah o hormonskih zdravilih in ne izumiti kvadratnega kolesa.

Ko so se v Rusiji, Ukrajini in drugih sovjetskih republikah v poznih 90-ih šele začeli govoriti o hormonih in o hormonski kontracepciji (po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije leta 1998, je v vzhodnoevropskih državah hormonske kontracepcijske izdelke uporabljalo manj kot 0,3% žensk, Bolgarija pa je bila vodilna, zaradi katerega je bil ta odstotek "poudarjen" glede na druge podatke) je v Evropi in Ameriki 20-30% ženskega reproduktivnega prebivalstva uporabljalo kontracepcijske snovi. Ko so preučili različne oblike sintetičnega progesterona (progestini) in preučili njihov učinek na žensko telo ter analizirali možnost njihove uporabe v nosečnosti, so tuji zdravniki že pred mnogimi leti imeli jasno sliko o progesteronu. Uporaba progesterona pri naših ženskah ni dosegla le apogeja, temveč kozmične ravni v primerjavi z drugimi državami, tudi z najnaprednejšim ali najbolj zaostalim zdravstvenim varstvom. Zakaj to? Iz nevednosti, nepripravljenosti do učenja od drugih, od slepega sledenja navodilom in smernicam, ki jih nihče ni preveril ali ovrgel, iz pozavarovanja, strasti do mode (vsi to počnejo).


V 70. letih se je sintetični progesteron pogosto uporabljal pri ženskah v prvem trimesečju nosečnosti v ZDA. V 80. in 90. letih so se sovjetske ženske začele "vpletati" v turinale, proizveden na Madžarskem. In nenadoma so se pojavili dokazi, da lahko sintetični progesteron povzroči pojav majhnih (majhnih) malformacij v plodu, zlasti genitalij deklic in dečkov. Ameriška zvezna agencija za zdravila (FDA) je v prvem trimesečju prepovedala uporabo progesterona pri nosečnicah, v navodilih za uporabo zdravila pa je navedeno, da je "jemanje progesterona kontraindicirano v nosečnosti do 4 mesece, saj lahko povzroči majhne okvare ploda" in šlo je še dlje podroben opis vseh vrst nepravilnosti, o katerih so poročali v primerih, ko so ženske v prvem trimesečju uporabljale progesteron.

Tudi evropski zdravniki niso stali ob strani in izvedli študijo o varnosti turinala in podobnih zdravil. Turinal je pri učinkih močnejši od navadnega človeškega progesterona. V nekaterih državah zdravila Turinal ne uporabljajo več pri nosečnicah in so celo prepovedali prodajo. Madžarski zdravniki so poskušali "braniti" svoje domače zdravilo in v svojih kliničnih študijah dokazali, da je to sintetično hormonsko zdravilo zelo varno.

Kolikor bolj se je razvila medicinska industrija, povezana z reproduktivnimi tehnologijami, jasneje je postalo jasno, zakaj prihaja do spontanih splavov in kakšna je vloga progesterona pri ohranjanju nosečnosti. In kot sem že omenil, okvarjenega plodovega jajčeca ni mogoče pravilno vsaditi, zato se raven hCG ne poveča, kot se to zgodi med normalno nosečnostjo, in žlez v korpusu nosečnosti takšne nosečnosti ne podpira, če proizvaja dovolj progesterona - prekine se. In koliko si ne vbrizga progesterona, ne bo pomagalo. Poskusili so si vbrizgati hCG s progestronom, vendar so bili rezultati enaki - ne pomaga. Zakaj? Plodno jajce je že od trenutka pojava okvarjeno, zato z vidika narave normalnih potomcev ne moremo dobiti. Toda naši zdravniki o tem najmanj razmišljajo ali vedo, zato vsem ženskam predpisujejo hormone "za vsak slučaj".

Reproduktivna medicina je pomagala rešiti še dve težavi - zdravljenje ponavljajočih se spontanih splavov in uspešno IVF (umetna oploditev) zaradi dodatnega dajanja progesterona. Pri številnih ženskah so ponavljajoči se spontani splavi povezani s pomanjkanjem progesteronske (lutealne) faze. In to sploh ni polno jajčece, ampak slaba priprava maternice na posvojitev plodovega jajčeca. Običajno je insuficienca lutealne faze povezana z nezadostnostjo prve faze menstrualnega cikla (estrogena), če pa je jajce dozorelo, čeprav z zamudo, potem je to dobro. Zato postane druga faza pomembnejša za postopek implantacije..


Ni tako veliko žensk, ki trpijo zaradi insuficience lutealne faze, ravno to diagnozo zlorabljajo zdravniki postsovjetskih držav. Prvič, so napačno diagnosticirani. Drugič, zdravljenje je predpisano napačno. Zdravniki postavijo diagnozo na podlagi enega rezultata analize, ki določa raven progesterona 21. dan cikla, ko je treba opaziti vrhunec proizvodnje progesterona. Toda vrhunec opazimo ne 21. dan cikla, temveč 7. dan po zorenju jajčeca in pri ženskah z mesečnimi cikli več kot 28 dni (do 35-40 dni velja za normalno), seveda se ovulacija ne bo zgodila sredi cikla, ampak kasneje to pomeni, da se bo najvišja raven progesterona tudi premaknila in je ne bomo opazili 21-22 dneva cikla. Za pravilno diagnozo je potrebno določiti raven progesterona vsaj 3-4 krat v enem ciklu in sestaviti graf njegove krivulje ravni. In tak pregled bi moral biti daljši od treh mesečnih ciklov, nič manj. Še več, tuji zdravniki ne diagnosticirajo insuficience lutealne faze, še posebej, če ženska ob določenih dneh ob odvzemu endometrija in mikroskopskem pregledu pod mikroskopom ni preiskala notranjega splava, ne da bi v drugi polovici cikla pregledala notranjo oblogo maternice. Zdravljenje v takih primerih je predpisano ne od 16. dneva menstrualnega cikla, ampak po diagnozi ovulacije, ki je lahko kasneje. Pogosto je zdravljenje sestavljeno iz kombinacije spolnih hormonov in ne enega progesterona ali njegovega sintetičnega nadomestka. Progesteron zavira zorenje jajc, zato lahko nepravilno in nepravočasno dajanje te težave pri ženskah poslabša težave. Trajanje zdravila tudi ni 5 dni, vendar dokler ni potrjeno, da je ženska noseča ali ne (pred nastopom menstruacije). Ker lahko pride do nosečnosti, lahko ostra ukinitev progesterona 25. ali drugega dne ciklusa, ko se je postopek implantacije začel, povzroči splav.

Ženske, ki so bile podvržene implantaciji zarodkov, nimajo nosečnosti v corpus luteumu, zato ni organa, ki bi proizvedel dovolj progesterona, dokler posteljica ne prevzame te vloge. Tako se izkaže, da če po IVF nosečnost ne podpira dodatnega dajanja progesterona, implantacija zarodkov v večini primerov ne bo uspešna. Tu je ta hormon nepogrešljiv..

In kaj dobi zdrava ženska? Če ima ženska običajne redne cikle in je spontano zanosila eno leto brez posredovanja zdravnikov, je to normalno, zdravo spočetje otroka. Torej, takšni hormoni ženske so v redu. Zakaj naj ji predpiše dodatna hormonska zdravila? Za kaj? Ni verjetno, da ima taka ženska pomanjkanje lutealne faze. Če je plodovo jajce polnokrvno, bo nosečnost napredovala, zato dodaten progesteron ni potreben. Če je okvarjena, se bo nosečnost končala in s tem ni nič narobe. In imenovanje progesterona ne bo spremenilo razmer.


Znanstveniki z vsega sveta so v zgodnji nosečnosti opravili veliko raziskav o "ohranjanju" terapije in soglasno trdijo, da takšne terapije ni. Takšna terapija ne obstaja niti za druga obdobja nosečnosti, o čemer bomo govorili kasneje. Izkazalo se je, da vsa tista zdravila, ki so jih vsaj enkrat poskusili uporabiti za vzdrževanje ali nadaljevanje nosečnosti, niso učinkovita. In kaj je potem učinkovito? Nenavadno je, da psihološki dejavnik, žensko prepričanje v pozitiven rezultat, pogosto deluje bolje kot katera koli zdravila. Progesteron je za večino žensk le lutka, sedativna tabletka, brez katere ne verjame v pozitiven izid nosečnosti. In zdravniki, prijatelji, znanci so navajeni na to žensko. In tega bo svoje hčere naučila.

Strast do progesterona je povezana tudi z obsežnim oglaševanjem "naravnih" vrst progesterona, in ker gre za naraven izdelek, potem ga lahko uporabljamo v paketih. Kaj dejansko dobi ženska, imenovana "naravni" progesteron?
"Naravni" progesteron se pridobiva iz številnih rastlin, najpogosteje iz jam. Vendar yams vsebuje snov diosgenin, ki nima hormonske aktivnosti, a iz katere je mogoče sintetizirati številne hormone, vključno s progesteronom. Tako je progesteron, ki ga v lekarnah prodajajo pod imenom "naravni", sintetično izpeljan progesteron iz diosgenina. Za razliko od "sintetičnega" progesterona, ki ga je več oblik in ga vsi imenujemo progestini, je "naravni" progesteron po strukturi enak človeškemu progesteronu.

Pri nakupu "naravnega" progesterona je vedno pomembno vedeti, ali pripravek vsebuje diosgenin (čisti ekstrakt jam) ali mikroionizirani progesteron, pridobljen iz diosgenina. Dejstvo je, da se prvi v človeškem telesu ne spremeni v progesteron, ker se zelo slabo absorbira v črevesju, še slabše pa skozi sluznico in kožo, tisti del, ki vstopi v krvni obtok, pa se v jetrih (metabolizira) spremeni v številne snovi ne pa v progesteronu. Tudi sam čisti progesteron se v svoji čisti obliki zelo slabo absorbira, zato imajo sodobni pripravki progesterona določeno obliko - mikroionizirano, poleg tega pa je treba progesteron kombinirati z maščobami, sicer se ne absorbira. Številni pripravki vsebujejo rastlinske maščobe, najpogosteje arašidovo ali kokosovo olje. Ljudje, ki so alergični na arašide, ne morejo jemati te vrste "naravnega" progesterona..
Beseda "naravni" v povezavi s spolnim hormonom je privedla do napačnega razumevanja njegove neškodljivosti. Vendar pa lahko steroidni hormon v strukturi deluje in se kombinira ne le z receptorji za progesteron, ampak tudi z drugimi hormoni, ki so po strukturi podobni progesteronu. Zato lahko progesteron blokira te receptorje, kar pomeni, da ima antiestrogene, anti-androgene in antine mineralokortikoidne učinke. Z drugimi besedami, lahko blokira absorpcijo drugih pomembnih hormonov, ki jih proizvajajo jajčniki in nadledvične žleze..


Na srečo so odmerki, ki jih dajejo mnogim nosečnicam, tako nizki, da nimajo terapevtskega učinka, ampak delujejo kot placebo. In zdelo bi se, da je to slabo? Če sodobne oblike progesterona niso tako nevarne, zakaj ga potem ne bi predpisali vsem? Težava je v tem, da imenovanje takega "neškodljivega" zdravila ustvari (že ustvari na lestvici milijonov žensk) odvisnost ženske, ki se pogosto še vedno pripravlja, da bi postala mati, še bolj pa nosečnica, od vseh vrst tablet, injekcij, kapalic, supozitorijev in drugih stvari - odvisnost je umetna ustvaril strah, da nosečnost ne bo napredovala brez zdravil in se končala z njeno prekinitvijo. Tako postane jemanje tablet pri večini žensk nepogrešljiv atribut njihovega življenja, še bolj pa, ko so vsi njihovi prijatelji, sodelavci, sorodniki, znanci bili noseči s progesteronom.

Klinične študije v mnogih državah so pokazale, da predpisovanje progesterona ne izboljša izida nosečnosti, razen v primerih ponavljajočih se spontanih splavov zaradi nezadostnosti progesteronske (lutealne) faze in po umetni oploditvi z zarodkom, ki ga ponovno zaseže, če ženska nima svojega luteuma. V daljšem časovnem obdobju so preučevali vpliv progesterona na preprečevanje prezgodnjega poroda pri ženskah, ki jim grozi prezgodnji porod, in s kratkim materničnim vratom, takim ženskam so progesteron predpisovali po 24-26 tednih nosečnosti. Prvi rezultati so bili spodbudni, vendar so zadnje raziskave pokazale, da pri tej skupini žensk dodatni namen tega hormona ne izboljša izida. Zato so tuji zdravniki v nekaterih zmešnjavah: predpisujejo progesteron po 24 tednih nekaterim ženskam ali ne? Večina jih ne predpiše.
Tako bo z normalnim spočetjem in normalno nosečnostjo žensko telo razvilo potrebno količino progesterona, dokler posteljica ne prevzame te funkcije, dodatno imenovanje progesterona pa "za vsak slučaj" ne upraviči.

Kaj še predpiše nosečnici za pozavarovanje? Noshpa, viburkol, magnezijev sulfat (magnezija) in številna druga zdravila se včasih vnesejo v telo nosečnice v velikih odmerkih, čeprav ta zdravila ne ohranjajo nosečnosti in njen rezultat se ne izboljša.
Želim povedati nekaj besed o magneziji. Uporaba te zdravilne snovi ni le učinkovita v zgodnjih fazah nosečnosti, ampak je nevarna tudi za zdravje ženske. Dejstvo je, da mišice maternice v zgodnjih fazah niso občutljive na to zdravilo, prav tako niso v stanju mirovanja v poznih fazah občutljive. Šele ko se kontrakcije začnejo v tretjem trimesečju nosečnosti, so mišice maternice lahko občutljive na magnezijev sulfat in se odzovejo z začasno sprostitvijo, vendar ne vedno in sploh ne. To zdravilo se uporablja v sodobnem porodništvu za preprečevanje in lajšanje napadov ter delno znižanje visokega krvnega tlaka pri resnih zapletih nosečnosti, kot sta preeklampsija in eklampsija. Ima številne stranske učinke, zato se magnezijev sulfat uporablja pod strogim nadzorom elektrolitne (solne) presnove nosečnice.

Morate razumeti, da sodobna medicina nima shem zdravljenja groženj splava in vsa zdravila, ki so jih zdravniki poskusili ali jih poskušajo uporabiti, niso učinkovita. Podporna hormonska terapija (in nobena druga) pomaga pri implantaciji plodovega jajčeca v tistih primerih, ko obstaja diagnostično potrjeno hormonsko neravnovesje ali pomanjkanje hormona (kot pri presajanju zarodkov). Običajno noseča in normalno potekujoča nosečnost ne zahteva nobenega zdravniškega posredovanja v obliki predpisovanja številnih režimov zdravljenja, saj ne le da ne bodo pomagali, ampak lahko škodili in izzvali splav..

Progesteron: navodila za uporabo

Struktura

zdravilna učinkovina: v 1 ml progesterona 10 mg ali '25 mg;

pomožne snovi: benzil benzoat, rafinirano oljčno olje.

Opis

bistra oljnata tekočina od svetlo rumene do zelenkasto rumene barve.

farmakološki učinek

Progesteron je hormon korpusnega luteuma; povzroči prehod maternične sluznice iz faze proliferacije, ki jo povzroča folikularni hormon, v sekretorno fazo, po oploditvi pa prispeva k njegovemu prehodu v stanje, potrebno za razvoj oplojenega jajčeca. Zmanjša tudi razdražljivost in kontraktilnost mišic maternice in jajcevodov, spodbuja razvoj terminalnih elementov dojke.

Farmakokinetika

Po intramuskularni in subkutani uporabi se hitro in skoraj v celoti absorbira. Presnavlja se v jetrih in tvori konjugate z glukuronsko in žveplovo kislino. Razpolovni čas izločanja traja nekaj minut. 50-60% se izloči z urinom, več kot 10% - z žolčem.

Količina presnovkov, ki se izločajo z urinom, se razlikuje glede na fazo žrela korpusov.

Indikacije za uporabo

Amenoreja, anovulatorna maternična krvavitev, endokrina neplodnost, tudi zaradi odpovedi lutesa korpusov, splav, oligomenoreja, algomenoreja (zaradi hipogonadizma); grozeč ali običajni splav, povezan z ugotovljenim pomanjkanjem progesterona.

Kontraindikacije

Bolezni jeter, okvarjeno delovanje jeter, rak dojk in spolovil, nagnjenost k trombozi, aktivna venska ali arterijska tromboembolija, huda tromboflebitisa ali ta stanja v zgodovini, nosečnost po 36 tednih, zunajmaternična nosečnost ali splav, ki se ni zgodil (anamneza), vaginalna krvavitev neznane geneze, stanje po splavu, porfirija; nosečnost 2-3 trimesečje.

Nosečnost in dojenje

Med nosečnostjo se zdravilo uporablja samo za preprečevanje in zdravljenje nevarnosti splava. Po 36 tednih nosečnosti je uporaba zdravila kontraindicirana. Zdravila ne uporabljajte za ženske, ki načrtujejo nosečnost v bližnji prihodnosti. Tveganje za prirojene nepravilnosti, vključno s spolnimi nepravilnostmi pri otrocih obeh spolov, povezanih z delovanjem eksogenega progesterona med nosečnostjo, ni bilo v celoti ugotovljeno. Progesteron prehaja v materino mleko, zato se porgesterona med dojenjem ne sme uporabljati..

Odmerjanje in uporaba

Pred uporabo ampulo z zdravilom rahlo segrejemo v vodni kopeli (do 30-40 ° C). Če se kristali oborijo, ampulo segrevamo v vreli vodni kopeli, dokler se popolnoma ne raztopijo. Zdravilo se daje intramuskularno ali subkutano..

Za krvavitve, povezane z disfunkcijo jajčnikov, 5-15 mg dnevno v obdobju 6-8 dni. Če se krvavitev po 6-8 dneh zdravljenja ne ustavi, nadaljnja uporaba progesterona ni praktična. Če krvavitev preneha, zdravljenja ne smete prekiniti pred 6 dnevi.

V primeru hipogenitalizma in amenoreje dajemo 5 mg dnevno ali 10 mg vsak drugi dan (takoj po uporabi estrogenskih pripravkov) 6-8 dni.

Za preprečevanje in zdravljenje grozečega splava, ki ga povzroča nezadostna funkcija žrela korpusov, 10–25 mg na dan ali prekleto na dan, dokler tveganje za splav ni popolnoma odpravljeno. Z običajnim splavom se zdravilo daje do 4. meseca nosečnosti. Z algodismenorejo (dismenorejo) za zmanjšanje ali odpravo bolečine začnemo zdravilo dajati 6-8 dni pred menstruacijo, 5-10 mg na dan 6-8 dni. Potek zdravljenja se lahko ponovi večkrat. Najvišji enkratni in dnevni odmerek intramuskularno je 25 mg (2,5 ml 1% raztopine ali 1 ml 2,5% raztopine). Zdravljenje s progesteronom algodismenoreje, povezano z nerazvitostjo maternice, se lahko kombinira s predhodnim dajanjem estrogenskih zdravil.

Stranski učinek

Iz živčnega sistema: zaspanost, glavobol, depresija, apatija, disforija. Iz prebavnega sistema: holestatski hepatitis, slabost, bruhanje, zmanjšan apetit, kalkulozen holecistitis.

Iz genitourinarnega sistema: zmanjšan libido, skrajšani menstrualni cikel, vmesna krvavitev, genitalni srbenje, izcedek iz nožnice, vakozna mikoza.

Iz čutilnih organov: okvara vida,

Od CCC: zvišan krvni tlak, edemi, tromboembolija (vključno s pljučno arterijo in možganskimi žilami), tromboflebitis, tromboza mrežnice mrežnice.

Iz endokrinega sistema: galaktoreja, alopecija, povečanje telesne mase, povečanje, bolečine in napetost mlečnih žlez; hirsutizem., akne, kloasma. Alergijske reakcije.

Lokalne reakcije: bolečina na mestu injiciranja.

Prekomerni progestogeni lahko povzročijo virializacijo ženskega ploda (do spolne negotovosti).

Interakcija z drugimi zdravili

Progesteron oslabi učinek zdravil, ki spodbujajo zmanjšanje miometrija (oksitocin, pituitrin), anaboličnih steroidov (retabolil, nerobol), gonadotropinskih hormonov hipofize. Pri interakciji z oksitocinom se laktogeni učinek zmanjšuje. Povečuje delovanje diuretikov, antihipertenzivnih zdravil, imunosupresivov, bromokriptina in sistemskih koagulansov. Zmanjša učinkovitost antikoagulantov. Učinek progesterona se zmanjša s hkratno uporabo barbituratov.

Funkcije aplikacije

Previdnost je potrebna pri boleznih kardiovaskularnega sistema, arterijski hipertenziji, diabetes mellitusu, bronhialni astmi, epilepsiji, migreni, depresiji, hiperlipoproteinemiji.

Progesteron je treba uporabljati tudi previdno pri bolnikih z duševnimi motnjami v anamnezi, zdravilo je treba prekiniti, ko se pojavijo prvi znaki depresije.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba raven glukoze v krvi skrbno nadzorovati..

Pri uporabi progesterona je treba biti pozoren na zgodnje znake in simptome tromboembolije, če se ti pojavijo, je treba zdravljenje z zdravili prekiniti.

Ker se metabolizem steroidnih hormonov pojavlja v jetrih, progesterona ne smemo uporabljati za bolnike z okvarjenim delovanjem jeter..

Ob dolgotrajni uporabi velikih odmerkov progesterona je mogoče prenehanje menstruacije.

Pred predpisovanjem progesteronskih pripravkov je obvezen ginekološki pregled in pregled mlečnih žlez. Nenormalne krvavitve so lahko pokazatelj preiskave endometrija..

Zdravljenje je treba prekiniti, če pride do nenadne delne ali popolne izgube vida, nenadnega eksoftalmosa, diplopije ali migrene. Zaznavanje med oftalmološkim pregledom edema optičnega diska ali žil

poškodbe mrežnice zahtevajo ukinitev zdravila.

Podatkov o značilnostih uporabe pri starejših bolnikih ni..

Podatkov o značilnostih uporabe pri bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic ni.

Sposobnost vplivanja na hitrost reakcije med vožnjo ali delom z drugimi mehanizmi. V obdobju zdravljenja se je treba vzdržati morebitnih nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost psihomotornih reakcij..

Splavi v zgodnjih fazah: progesteron ne pomaga vzdrževati nosečnosti

Zgodnja nosečnost. Progesteron - le v dveh primerih

Elena Berezovskaya porodničar-ginekologinja, ustanoviteljica in vodja Mednarodne akademije za zdravo življenje, Toronto, Kanada, avtorica knjig o zdravju žensk

Številni tuji zdravniki so resnično šokirani nad dejstvom, da našim ženskam predpisujejo progesteronska zdravila v velikanskih količinah. V zahodni medicini ne obstaja koncept "ohranjanja nosečnosti", progesteron pa se uporablja strogo glede na indikacije. Obstajata le dva primera, ko je smiselno jemati pripravke progesterona. Pogovorimo se o njih - in o nekoristnih sestankih naših zdravnikov.

Ko so se v Rusiji, Ukrajini in drugih bivših republikah Sovjetske republike o hormonih in hormonski kontracepciji govorili le - in to se je zgodilo v poznih devetdesetih -, jih je na Zahodu že uporabljalo 20-30% žensk v rodni dobi. Po proučevanju učinka različnih oblik sintetičnega progesterona (progestinov) na žensko telo in analizirali možnost njihove uporabe med nosečnostjo, so zahodni zdravniki jasno povedali o teh zdravilih.

Z nadaljnjimi razmnoževalnimi tehnologijami, bolj jasno je postalo, zakaj pride do spontanih splavov in kakšna je vloga progesterona pri ohranjanju nosečnosti.

To vodi v splav v zgodnjih fazah nosečnosti: okvarjenega plodovega jajčeca ni mogoče pravilno vsaditi, zato se raven hCG ne poveča, kot se to zgodi med normalno nosečnostjo, žlebovi v korpusu nosečnosti ne proizvajajo dovolj progesterona - in nosečnost se konča.

In ne glede na to, koliko progesterona vbrizgate od zunaj, to ne bo pomagalo. Poskusili so tudi dajati hCG s progesteronom, vendar brez uspeha. Zakaj? Da, ker je plodno jajce pokvarjeno od samega nastanka in z vidika narave normalnih potomcev ne bo delovalo. Toda mnogi zdravniki tega ne vedo in vsem ženskam predpisujejo hormone "za vsak slučaj".

Kljub dodatnemu jemanju progesterona pa je reproduktivni medicini uspelo rešiti še dve težavi - zdravljenje ponavljajočih se spontanih splavov in uspešen IVF (umetna oploditev).

Zdravljenje progesterona med nosečnostjo: kdaj in kako

Pri številnih ženskah ponavljajoči se spontani splavi povzročajo pomanjkanje progesteronske (lutealne) faze. Težave nimajo s pokvarjenim jajcem, temveč s slabo pripravo maternice na posvojitev plodovega jajčeca. Navadno je insuficienca lutealne faze povezana z nezadostnostjo prve faze menstrualnega cikla (estrogena), če pa pride do zorenja jajčeca, čeprav z zamudo, je to že dobro. Zato postane druga faza pomembnejša za implantacijo.

Za insuficienco lutealne faze ni toliko žensk, naši zdravniki to diagnozo preprosto zlorabljajo. Najprej narobe. Drugič, predpisano je napačno zdravljenje.

Pogosto se insuficienca lutealne faze diagnosticira z rezultatom ene analize, ki določa nivo progesterona 21. dan cikla, ko je treba opaziti vrhunec proizvodnje tega hormona. Toda vrhunec se ne zgodi 21. dan cikla, temveč 7. dan po zorenju jajčeca. Seveda se pri ženskah z menstrualnim ciklom, ki je daljši od 28 dni (spomnim se, da trajanje do 35-40 dni velja za normalno), ovulacija zgodi ne 14. dan cikla, temveč pozneje. To pomeni, da se bo najvišja raven progesterona tudi premaknila in je ne bomo opazili 21–22. Dneva cikla.

Za pravilno postavitev diagnoze je potrebno določiti raven progesterona vsaj tri do štirikrat med enim ciklom in nato zgraditi krivuljo njegovih ravni. Ta pregled bi se moral nadaljevati vsaj tri mesečne cikle. Poleg tega zahodni zdravniki diagnosticirajo "insuficienco lutealne faze" (še posebej, če ženska ni imela spontanih splavov) šele potem, ko se pod mikroskopom pregleda struktura endometrija, odvzeta v določenih dneh druge polovice cikla..

Zdravljenje v takih primerih je predpisano ne od 16. dneva menstrualnega cikla, ampak po diagnozi ovulacije, ki se lahko pojavi kasneje. Pogosto se uporablja kombinacija spolnih hormonov in ne le progesterona ali njegovega sintetičnega nadomestka.

Progesteron zavira zorenje jajc, zato lahko njegovo nepravilno in nepravočasno imenovanje težavo še poslabša. In morate jemati zdravilo ne pet dni, ampak dokler ni potrjeno, ali je ženska noseča ali ne (pred začetkom menstruacije). Ker če pride do zanositve, lahko nenadna odpoved progesterona 25. ali drugega dne cikla, ko se je postopek implantacije že začel, lahko izzove splav.

Kar zadeva umetno oploditev, ženske, ki so opravile implantacijo zarodkov, nimajo žrela korpusa in zato ni organa, ki bi proizvedel dovolj progesterona, dokler posteljica ne prevzame te vloge. Izkaže se, da če po IVF nosečnost ne bo podprta z dodatnim dajanjem progesterona, bo ponovna zasaditev zarodkov v večini primerov neuspešna. Tu je ta hormon nepogrešljiv..

Kadar je progesteron neuporaben

Kaj pa zdrava ženska? Če ima ženska redne menstruacije in je spontano zanosila eno leto brez posredovanja zdravnikov, je to normalno, zdravo spočetje otroka. Torej je njena raven hormonov v redu. Zakaj naj ji predpiše dodatna hormonska zdravila? Ni verjetno, da ima taka ženska pomanjkanje lutealne faze.

Če je plodovo jajce polno, bo nosečnost napredovala, zato dodaten progesteron ni potreben. Če je okvarjena, se bo nosečnost končala in s tem ni nič narobe. Imenovanje progesterona ne bo spremenilo razmer.

Znanstveniki iz različnih držav so naredili ogromno raziskav, da bi ugotovili, ali je mogoče ohraniti nosečnost v zgodnjih fazah, in soglasno trdijo, da ne obstaja "ohranjajoča" terapija. Za kasnejšo nosečnost ne obstaja. Izkazalo se je, da so vsa zdravila, ki ste jih kdaj poskušali uporabiti za vzdrževanje ali nadaljevanje nosečnosti, neučinkovita.

Na srečo so odmerki, ki jih dajemo nosečnicam, tako nizki, da nimajo terapevtskega učinka, ampak delujejo kot placebo (drobtina). Zdi se, da je to slabo?

Težava je v tem, da ženska, ki se pogosto šele pripravlja, da postane mati, razvije odvisnost od vseh vrst tablet, injekcij, kapljic itd. In to odvisnost podpira umetno ustvarjen strah - strah, da nosečnost ne bo napredovala brez zdravil in se končala v prekinitvi. Tako jemanje tablet milijonom žensk postane nepogrešljiv atribut življenja, še posebej, ker so vsi njihovi prijatelji, sodelavci, sorodniki nosečnost prenašali "na progesteron".

Vpliv progesterona na preprečevanje prezgodnjih porodov pri ogroženih ženskah, pa tudi s kratkim vnetjem materničnega vratu, je bil dolgo raziskan. Takim ženskam je bil progesteron predpisan po 24–26 tednih nosečnosti. Prvi rezultati so bili spodbudni, vendar so zadnje raziskave pokazale, da pri tej skupini žensk dodaten vnos tega hormona ne izboljša izida nosečnosti. Danes so zahodni zdravniki nekoliko zmedeni: naj predpišem progesteron po 24 tednih ali ne? Večina jih ne predpiše.

Na podlagi zgoraj navedenega lahko pridemo do nedvoumnega zaključka: z normalnim spočetjem in normalno nosečnostjo bo žensko telo neodvisno proizvedlo potrebno količino progesterona, dokler posteljica v celoti ne prevzame te funkcije. Dodatno imenovanje progesterona se za vsak slučaj ne izplača.

Magnezija za nosečnost in druga zdravila

Kaj še predpisujejo nosečnici zaradi pozavarovanja? Noshpu, viburkol, magnezijev sulfat (magnezija) in številna druga zdravila, včasih pa tudi v velikih odmerkih, čeprav ta zdravila ne pomagajo vzdrževati nosečnosti in ne izboljšajo prognoze.

Želim povedati nekaj besed o magneziji. Njegova uporaba na začetku nosečnosti ni samo neučinkovita, ampak tudi nevarna za žensko zdravje. V mirovanju so maternične mišice neobčutljive za to zdravilo. Šele ko se začnejo kontrakcije v tretjem trimesečju nosečnosti, lahko maternične mišice postanejo občutljive na magnezijev sulfat in se nanje odzovejo z začasno sprostitvijo. Vendar ne vedno in sploh ne.

V sodobnem porodništvu se to zdravilo uporablja za preprečevanje in lajšanje epileptičnih napadov ter deloma za znižanje visokega krvnega tlaka pri resnih nosečniških zapletih, kot sta preeklampsija in eklampsija. Magnesia ima številne stranske učinke, zaradi katerih se uporablja le s strogim nadzorom elektrolitne (solne) presnove nosečnice.

Glede zdravstvenih vprašanj se najprej posvetujte s svojim zdravnikom.