Kakšen bi moral biti indikator prolaktina pri ženskah

Povišan prolaktin pri ženskah (hiperprolaktinemija) je stanje, za katerega je značilno povečanje koncentracije laktotropnega hormona v krvi.

Prolaktin (laktotropin, mammotropin, mammotropni hormon, laktotropni hormon LTH) je peptidni hormon, ki ga sintetizirajo acidofilne celice sprednje hipofize. Skoraj vsi znani učinki prolaktina so povezani z reproduktivno funkcijo. Omogoča rast in razvoj mlečnih žlez, pospešuje izločanje in zorenje kolostruma, pa tudi preoblikovanje slednjega v zrelo mleko.

V krvi je LTH v več oblikah (monomerna, dimerna, tetramerna). Biološko aktivna oblika hormona je monomerna (sestavljena iz ene peptidne verige).

Zvišan prolaktin pri ženskah je pogosteje pri 25–40 letih. Pri moških iste starostne kategorije se to stanje beleži veliko manj pogosto..

Povišan LTH pogosto povzroči povečanje apetita in s tem tudi telesne teže do debelosti, kar se zabeleži v 40-60% primerov hiperprolaktinemije pri ženskah.

Vzroki za povišan prolaktin pri ženskah

Razlogi, ki povzročajo zvišanje koncentracije LTH pri ženskah, so fiziološki, farmakološki in patološki.

Koncentracija prolaktina v krvi narašča pri ženskah med nosečnostjo in med dojenjem, prekomernimi fizičnimi napori, med seksom, spanjem, stresom in uživanjem beljakovinske hrane. Proizvodnja hormona je valovita - čez dan se pojavljajo izrazite spremembe v izločanju. Torej med spanjem opazimo nenehno zvišanje koncentracije prolaktina (ne glede na to, ali gre za dnevni ali nočni spanec). Vsebnost hormona v krvi se po uri in pol po zaspanju poveča, po prebujanju pa močno zmanjša. Vrednosti tega indikatorja so najnižje v poznih jutranjih urah, popoldne se koncentracija hormona začne povečevati. Če ni stresnih situacij, dnevna nihanja prolaktina v krvi praviloma ne presegajo norme.

Hiperprolaktinemija lahko izzove uporabo zdravil, ki vključujejo antidepresive, antipsihotike, antihistaminike, kontracepcijska sredstva z veliko estrogena, antiemetike.

Patološko povečanje prolaktina pri ženskah je lahko organsko in funkcionalno. Organsko hiperprolaktinemijo običajno povzročajo novotvorbe hipofize ali hipotalamusa. Adenomi hipofize, ki izločajo prolaktin, se imenujejo prolaktinomi in spadajo med najpogostejše tumorje hipofize. Raven LTH v prolaktinomu je izjemno visoka, lahko preseže 200 ng / ml. Toda tumorji, ki ne proizvajajo prolaktina, včasih povzročijo tudi sekundarno prolaktinemijo z zmanjšanjem proizvodnje ali prekinitvijo transporta dopamina, nevrotransmiterja, ki uravnava sintezo prolaktina.

Nevroleptična hiperprolaktinemija pri nosečnicah lahko privede do upočasnjene rasti ploda, pa tudi do prezgodnjega prekinitve nosečnosti tako v zgodnji kot pozni fazi.

Funkcionalna hiperprolaktinemija se razvije na podlagi številnih patoloških procesov. Hormon prolaktin se pri ženskah poveča z naslednjimi patologijami:

  • sindrom praznega turškega sedla;
  • možganske bolezni (neoplazme, encefalitis, meningitis);
  • hipotiroidizem;
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • kronična odpoved ledvic (LTH se poveča pri 65% bolnikov na hemodializi);
  • ciroza jeter;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • povečana raven estrogena v krvi (ker estrogeni spodbudno vplivajo na sintezo prolaktina);
  • kirurški posegi na prsih;
  • pogosti splavi in ​​/ ali strganje maternice.

Razlikujemo idiopatsko obliko hiperprolaktinemije, pri kateri se funkcija celic hipofize poveča, ne da bi spremenili njihovo število. Zakaj se to dogaja, dokler se ne ugotovi.

Simptomi zvišanega prolaktina pri ženskah

Povišan prolaktin pri ženskah se pogosto ne manifestira in ga odkrijejo slučajno med pregledom iz drugega razloga. V drugih primerih so simptomi hiperprolaktinemije:

  • menstrualne motnje;
  • dodelitev mleka iz mlečnih žlez izven obdobja laktacije (galaktoreja);
  • zmanjšan spolni nagon, anorgazmija;
  • atrofične spremembe na sluznici nožnice in sečnice;
  • virilizacija;
  • seboreja lasišča, redčenje las na glavi;
  • nagnjenost k aknam;
  • povečano slinjenje.

Menstrualne nepravilnosti pri ženskah s hiperprolaktinemijo so lahko naslednje:

  • amenoreja - odsotnost menstruacije med več menstrualnimi cikli;
  • oligomenoreja - skrajšanje časa menstrualne krvavitve na en do dva dni;
  • opsenomenoreja - povečanje intervala med obdobji več kot 35 dni;
  • menometoragija - menstrualna krvavitev, ki je bistveno daljša kot običajno v trajanju ali intenzivnosti;
  • anovulatorni cikli - menstrualni cikli brez ovulacije in nastanka luteuma korpusa;
  • skrajšanje lutealne faze menstrualnega cikla.

Zvišan prolaktin pri ženskah predstavlja približno 30% vseh primerov neplodnosti.

V nekaterih primerih s hiperprolaktinemijo bolnikov menstrualni cikel ni moten.

Če se je hiperprolaktinemija razvila na ozadju hipofize hipofize, začnejo bolniki z rastjo tumorja motiti glavobol in okvaro vida..

Diagnoza in zdravljenje povečanega prolaktina pri ženskah

Hiperprolaktinemijo odkrijemo z laboratorijskimi preiskavami, ki določajo količino prolaktina v krvi. Za razjasnitev vzrokov patologije se zatečejo k napredni diagnostiki v skladu z indikacijami, ki vključujejo:

  • določitev ravni drugih hormonov;
  • Rentgenski pregled turškega sedla (določitev velikosti hipofize);
  • računalniško in / ali slikanje z magnetno resonanco (ocena stanja hipofize in okoliških tkiv);
  • oftalmološki pregled;
  • ginekološki pregled.

Norma krvnega prolaktina v ženskah v reproduktivni starosti znaša 2,8–29,2 ng / ml, pri ženskah v menopavzi 1,8–20,3 ng / ml, vendar se lahko razlikuje v različnih laboratorijih. Vzorčenje krvi za analizo prolaktina je priporočljivo zjutraj, od 9 do 11.

Fiziološke hiperprolaktinemije ni treba zdraviti.

Če je povečanje koncentracije prolaktina posledica jemanja zdravila, se zdravilo prekliče. Menstrualni ciklus se običajno obnovi v 4-5 tednih..

Pri zdravljenju z zdravili hiperprolaktinemije se uporabljajo agonisti dopamina. Če je LTH povišan zaradi nadledvične ali ščitnične insuficience, je indicirano hormonsko nadomestno zdravljenje, ki normalizira raven hormona v krvi in ​​odpravi znake hiperprolaktinemije.

Povišan prolaktin pri ženskah se pogosto ne manifestira in ga odkrijejo slučajno med pregledom iz drugega razloga.

Kirurško zdravljenje je ponavadi indicirano za kršitve vidnega analizatorja in odsotnost učinka konzervativnega zdravljenja. Kirurški poseg je odstranitev novotvorbe hipofize.

Radiacijska terapija se uporablja v redkih primerih (ob neučinkovitosti ali nestrpnosti drugih vrst zdravljenja, pa tudi v primeru zavrnitve bolnikov s prolaktinomom od operacije).

Posledice povečanega prolaktina pri ženskah

Učinki dolgotrajno povečane koncentracije prolaktina pri ženskah so neugodni. Glede na hiperprolaktinemijo se razvijejo:

Zvišan prolaktin pri ženskah predstavlja približno 30% vseh primerov neplodnosti.

Nevroleptična hiperprolaktinemija pri nosečnicah lahko privede do upočasnjene rasti ploda, pa tudi do prezgodnjega prekinitve nosečnosti tako v zgodnji kot pozni fazi.

Povišan LTH pogosto povzroči povečanje apetita in s tem telesne teže do debelosti, kar se zabeleži v 40-60% primerov hiperprolaktinemije pri ženskah. V tem primeru se poveča raven skupnega holesterola, lipoproteinov nizke in zelo nizke gostote, koncentracija lipoproteinov visoke gostote se zmanjša, kar ima za posledico razvoj arterijske hipertenzije, koronarno srčno bolezen. Visoka raven prolaktina pri ženskah je nevarna zaradi možnosti odpornosti na inzulin, kar je razloženo z neposrednim spodbudnim učinkom hormona na β-celice trebušne slinavke.

Dolgotrajno povišani LTH vodi do zmanjšanja mineralne gostote kosti, zaradi česar se pri bolniku razvije osteopenija in osteoporoza.

Povišan prolaktin: vzroki, učinki in zdravljenje

Povišan prolaktin v krvi lahko opazimo tako normalno (med stresom, po spolnem stiku, po porodu), kot tudi pri različnih patologijah, na primer pri motnjah hipotalamusa in hipofize, s primarnimi oblikami hipotiroidizma, cirotičnimi okvarami jeter, PCOS (sindrom policističnih jajčnikov) avtoimunske bolezni itd..

Če se v analizah odkrijejo visoke vrednosti prolaktina, je potrebno obvezno posvetovanje z endokrinologom. Le zdravnik lahko ugotovi točen vzrok spremembe ravni hormona in izbere pravo zdravljenje.

Hormonski prolaktin - kaj je to in zakaj se dviguje?

Prolaktin je peptidni hormon, ki ga izloča zadnji prednji del hipofize. Hormonu pravimo tudi mammotropin, laktotropni, laktogeni ali mammotropni hormon..

Ciljni organ hormona so mlečne žleze. Po rojstvu je povečan prolaktin pri ženskah odgovoren za pojav mleka v mlečnih žlezah in vzdrževanje dojenja..

Med puberteto je hormon odgovoren za nastanek, rast in nadaljnji razvoj mlečnih žlez.

Prav tako hormon sodeluje pri uravnavanju izločanja progesterona, pomaga zavirati izločanje FSH (folikle stimulirajoči hormon), podpira normalen menstrualni cikel.

Prolaktin pomaga zavirati ovulacijski cikel, prepreči začetek nove nosečnosti, podaljša obstoj korpusnega luteuma (podaljša lutealno fazo), pomaga zmanjšati proizvodnjo progesterona s celicami luteuma korpusa in tudi zmanjša izločanje estrogena s folikularnimi celicami jajčnikov. Običajno ima ta učinek prolaktina kontracepcijski učinek in preprečuje nosečnost med dojenjem..

Na koncu nosečnosti je prolaktin vključen v nastanek pljučnega površinsko aktivnega sredstva pri otroku. Povišan prolaktin pri nosečnici lahko privede tudi do dejstva, da se pri nekaterih dojenčkih (tako deklicah kot dečkih) mlečna snov izloča iz bradavic po rojstvu. Ta učinek prolaktina je začasen, ni nevaren za otroka in ne potrebuje zdravljenja.

Hormon sodeluje tudi pri zagotavljanju orgazma. Poleg tega hormon pomaga zavirati sintezo dopamina, ki je odgovoren za vzbujanje, in zagotavlja poznejše obdobje nezdravljivosti. Zato visok prolaktin po seksu kaže na zadovoljstvo in sproščenost.

  • pospešuje rast novih krvnih žil;
  • spodbuja rast primarnih oligodendrocitov, odgovornih za nastanek mielina, ki vstopa v membrano živčnih celic;
  • ima blag analgetični učinek.

Kaj povečuje prolaktin?

Zvišane ravni prolaktina imenujemo hiperprolaktinemija. Razloge za povečanje hormona prolaktina delimo na patološke in fiziološke. Tudi raven hormona se lahko poveča med jemanjem zdravil, ki vplivajo na sintezo prolaktina.

Fiziološko povečanje prolaktina je povezano z naravnimi procesi v telesu, ne vodi do patoloških sprememb, ni nevarno in ne potrebuje zdravljenja.

Patološko visoka raven prolaktina se razvije ob ozadju različnih bolezni. S patološko hiperprolaktinemijo je zdravljenje obvezno, saj je to stanje nevarno in lahko privede do razvoja zapletov.

Patološka hiperprolaktinemija je najpogostejši vzrok neplodnosti. Prav tako lahko dolgotrajno povišanje ravni prolaktina povzroči okvaro vida, pogoste glavobole in napade migrene, močno zmanjšanje teže, čustveno nestabilnost (pogoste spremembe razpoloženja) itd..

V zvezi s tem je pri odkrivanju povečanega prolaktina v analizah pomembno izključiti naravne vzroke povečanja hormona.

Visok prolaktin: razlogi za povišanje hormona so normalni

Prolaktin se pri nosečnicah in moških izloča v krvi v majhnih količinah.

Običajno lahko opazimo visok prolaktin v krvi:

  • po spolnem odnosu;
  • med nosečnostjo;
  • 4-6 tednov po porodu;
  • zgodaj zjutraj (normalno je prolaktin v fazi spanja REM in zjutraj maksimalno povišan;
  • po telesni aktivnosti;
  • glede na čustveno preobremenjenost ali stres;
  • po obilnem obroku;
  • po stimulaciji bradavic.

Povišan prolaktin pri ženskah: vzroki različnih bolezni

Patološko visok prolaktin lahko opazimo pri:

  • bolezni hipotalamusa (pri tumorjih - kraniofariniomi, germinomi, hamartomi, gliomi, tumorji tretjega možganskega prekata, metastaze v možganih; infiltrativne bolezni - histiocitoza, sarkoidoza, tuberkuloza možganov; psevdotumorski tumorji hipotermije, hiperemija možganov; noge);
  • patologije hipofize (s prolaktinomi, adenomi hipofize, sindromom "praznega" turškega sedla, kraniofariniomi, intraselarnimi cistami, Ratke žepnimi cistami, intraselarnimi germinomi, intraselarnimi meningiomi);
  • poškodbe, vnetne lezije ali izpostavljenost hipotalamusu ali hipofizi;
  • primarni hipotiroidizem;
  • akromegalija;
  • PCOS;
  • akutna ali kronična insuficienca nadledvične skorje;
  • prirojena disfunkcija nadledvične skorje (VCD);
  • ciroza jeter;
  • prisotnost novotvorb, ki proizvajajo estrogen;
  • CRF (kronična odpoved ledvic);
  • hipovitaminoza (pomanjkanje) vitamina B6;
  • Skodle s poškodbami medrebrnih živcev;
  • avtoimunske patologije (s sistemskim eritematoznim lupusom, revmatoidnim artritisom, avtoimunskim tiroiditisom, difuznim strupenim goiterjem).

Tudi vzrok za povečan prolaktin pri ženskah so lahko poškodbe ali operacije na prsih, pogoste kuretagene maternice, splav.

V redkih primerih je visok prolaktin povezan z idiopatsko obliko hiperprolaktinemije, ki se kaže s hiperfunkcijo celic hipofize. Vzroki za idiopatske oblike prolaktinemije niso znani.

Katera zdravila lahko povečajo prolaktin pri ženskah?

Vzrok za povečan prolaktin pri ženskah je lahko sprejem:

  • Blokatorji H2-histaminskih receptorjev (pripravki cimetidina, ranitidina):
  • zdravila s hipotenzivnim učinkom (rezerpin, verapamil, metildopa zdravila);
  • antiemetična zdravila;
  • antipsihotiki (antipsihotiki, derivati ​​fenotiazina, molindon, loxapin, pimosin);
  • karbidopa;
  • estrogenski pripravki;
  • furosemid;
  • kalcitonin;
  • labetalol;
  • holinergični agonisti;
  • zaviralci receptorjev dopamina;
  • danazol;
  • peridol.

Učinki povečanega prolaktina

Dolgotrajno zvišanje ravni prolaktina pri ženskah lahko privede do motenj v menstrualnem ciklu, nastanka neplodnosti, močnega zmanjšanja spolne želje, odsotnosti orgazma in pojava frigidnosti, hipertrofije dojke (možno je nastajanje velikanskih mlečnih žlez), pojava cist in adenomov mlečnih žlez ter sproščanje mleka iz mleka žleze brez nosečnosti, začetek duševnih bolezni.

Kaj storiti, če je prolaktin pri ženskah zvišan?

Če se prolaktin poveča v analizah, se morate obrniti na endokrinologa. Zdravljenje je predpisano šele po ugotovitvi osnovnega vzroka povečanega prolaktina.

S fiziološkim povečanjem prolaktina, povezanega s stresom, priporočamo popoln počitek, normalizacijo telesne aktivnosti in popravljanje dnevnega režima. Lahko se predpiše tudi tečaj multivitaminskih in sedativnih zdravil..

S patološkim zvišanjem ravni hormona v tumorjih, boleznih ščitnice itd. zdravljenje osnovne bolezni, ki povzroča spremembe v analizah.

Povečan prolaktin pri ženskah

Kaj je prolaktin?

Ta izraz najpogosteje leti iz ust žensk, ki imajo na ženski strani določene zdravstvene težave..

Prolaktin je laktotropni hormon, ki se sintetizira in nahaja v hipofizi (žleza, ki se nahaja na dnu možganov). Je vodilni hormon, povezan z reproduktivnimi funkcijami pri ženskah. Neravnovesje v vsebnosti tega hormona vpliva na:

  • funkcije organizma;
  • psihofizično stanje ženske;
  • o stanju notranjih organov.

Hormon prolaktin je kovanje ženskega zdravja. Uravnava vse procese, povezane s sposobnostjo rojevanja in rojevanja otroka.

Pri moških vpliv tega hormona na telo ni popolnoma razumljen, vendar je znano, da s povečanim prolaktinom opazimo znižanje ravni spolnih hormonov.

V bistvu se ženske reproduktivne starosti soočajo s težavami zaradi neravnovesja tega hormona. Težave so lahko blage narave, pri katerih ni potrebna uporaba drog, niti kirurško posredovanje, niti hujše.

Za kaj je hormon odgovoren:

  • med puberteto dekleta sodelujejo pri razvoju in tvorbi mlečnih žlez;
  • med dojenjem uravnava delo mlečnih žlez;
  • zmanjšuje bolečino med hranjenjem (vključno z bolečinami zaradi mehanskih vplivov na dojko med hranjenjem)
  • zmanjšuje učinek drugih spolnih hormonov (obdobje dojenja)
  • prispeva k nastanku in ohranjanju materinskega instinkta;
  • med dojenjem je naravno kontracepcijsko sredstvo - preprečuje nosečnost;
  • uravnava težo ženske skozi vse življenje;
  • odgovoren za obvladovanje stresnih situacij;
  • podpira imuniteto žensk;
  • odgovoren za vsebnost pomembnih in bistvenih snovi, vitaminov.

Vzroki neravnovesja hormona prolaktina

Vsako odstopanje od ravni norme tega hormona povzroči določene težave, povezane z razmnoževanjem, delovanjem ledvic, ravnovesjem snovi, potrebnih telesu.

Vendar je prisotnost povečane ali zmanjšane ravni prolaktina že izjava o kakršnih koli težavah v telesu.

Visok prolaktin pomeni prisotnost pri osebi resnih zdravstvenih težav. Če je ženska povišala prolaktin, ni priporočljivo poskušati prepoznati, še bolj pa jih zdraviti sami, brez nadzora zdravnika.

Možni vzroki visokega prolaktina pri ženskah:

  • normalen pojav je zvišanje ravni hormonov pri dekletih, ki so v puberteti; v času menstruacije; med nosečnostjo in dojenjem pri ženskah. Takšni pojavi so naravni in ne bi smeli biti predmet tesnobe, saj nimajo negativnega vpliva na telo;
  • novotvorbe v možganih (različne vrste tumorjev: benigni in maligni. Primer:
    • cista;
    • prolaktinoma;
    • mikroadenoma hipofize.
  • kršitev endokrinih žlez možganov (hipofiza, pinealna žleza, hipotalamus);
  • kršitev ščitnice;
  • težave z jetri (vključno s cirozo pri ženskah);
  • nekatera zdravila, ki neposredno vplivajo na duševno stanje osebe;
  • radioaktivno sevanje;
  • nenehne stresne situacije, dolgotrajna depresija. Vse to negativno vpliva na delo jajčnikov in raven hormona prolaktina začne naraščati;
  • dolgotrajna in izčrpavajoča telesna aktivnost;
  • zloraba alkohola
  • kajenje, droge, zasvojena hrana (kava);
  • poskusi z dieto, pa tudi prenajedanje za daljše časovno obdobje. V tem primeru dekleta in ženske poleg različnih hormonskih motenj običajno doživljajo tudi stres in depresijo.

Simptomi zvišanega prolaktina pri ženskah

Če odkrijete naslednje simptome visoke ravni hormona, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Vsak zdravnik, s katerim boste opaženi, z dobrimi sumi bo predpisal hormonske teste.

Če je prolaktin pri ženski zvišan, so možne naslednje posledice:

  • prekinitev nosečnosti do treh mesecev;
  • neplodnost;
  • laktacijski procesi (nastajanje mleka v dojki in njegovo neprostovoljno sproščanje), ki niso povezani z nosečnostjo in hranjenjem;
  • pomanjkanje spolnega nagona, spolna želja; nezmožnost pridobitve fizičnega zadovoljstva (sicer: frigidnost);
  • neredni menstrualni cikli, neskladna količina in intenzivnost;
  • težave v ščitnici;
  • medeničnih bolezni.

Povišanje ravni prolaktina spremlja rast celic v hipofizi. To vpliva na živce in možgane kot celoto..
Od tod:

  • težave pri delovanju vidnega sistema (proliferacija celic pritiska na optični živec);
  • močni, dolgotrajni, pogosti glavoboli;
  • poslabšanje možganske aktivnosti:
    • okvara spomina;
    • sposobnost koncentracije, analize informacij.
  • apatija, fizična šibkost, nepripravljenost na karkoli;
  • dolgotrajna depresija in stres, panični napad, tesnoba;
  • razdražljivost, napadi agresije, jeza;
  • prisotnost odvečne teže, ki ni povezana s pomanjkanjem telesne aktivnosti in motnjami hranjenja.

Diagnoza in zdravljenje zdravniku

Če govorimo o zdravju ženskega telesa, je potem najpomembneje stremeti hormonsko ravnovesje.

Hormoni vplivajo ne samo na delovanje organov, ampak tudi na naše psihično ravnovesje..

Da bi preprečili negativne učinke skokov katerega koli hormona, je treba vsaj enkrat na leto opraviti vse vrste testov na hormone.

Če opazite očitne simptome povišane ravni prolaktina, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Tudi v prisotnosti očitnih bolezni-vzrokov skokov tega hormona morate spremljati njegovo raven in po potrebi jemati ustrezna zdravila.

Zdravnik, s katerim se je treba posvetovati po ugotovitvi simptomov, je endokrinolog ali ginekolog..

Specialist vas bo usmeril na krvne preiskave hormonov. Priporočljivo je, da pred testiranjem ne izvajate fizičnih vaj dva dni, da omejite stresne učinke, poskušate ostati mirni in iz uporabe odstranite zdravila, ki uravnavajo prolaktin.

Priporočljivo je tudi zmanjšati vnos ogljikohidratne hrane in sladkarij..

Poleg krvnih preiskav (v nekaterih primerih in popolnega pregleda telesa) lahko zdravnik predpiše MRI možganov, da diagnosticira maligne ali benigne novotvorbe - tumorje. Nato bo zdravnik določil, kako težavo zdraviti posebej v vaši situaciji..

Če odkrijemo težavo z zvišanim prolaktinom, bo prišlo zdravljenje, katerega cilj je znižanje.

Količinska norma hormona prolaktina

Vsebnost hormona prolaktina v telesu je opisana v količinskih enotah - nanogrami na mililiter (ng / ml). Najdete lahko tudi merske enote "mIU / L" (mili-mednarodna enota na mililiter). Kar zadeva normo vsebnosti hormona prolaktina, potem:

  • pri nosečnicah se lahko ta kazalnik giblje od 34 do 386 ng / ml;
  • v odsotnosti nosečnosti - od 4 do 23 ng / ml.

Kako normalizirati raven tega hormona (zdravljenje)

Z manjšimi odstopanji od norme zdravniki priporočajo ljudska pravna sredstva: različne zeliščne pripravke, tinkture, čaje.

Glavne rastline, ki sestavljajo svojo sestavo: meta, lingonberry, žajbelj.

Ta metoda je najmanj strupena in varna za telo..

V povezavi z normalizacijo psihološkega stanja ženske lahko zavračanje živčne napetosti, stresa, slabih navad privede do opaznih izboljšav.

Rezultati se bodo pojavili čez nekaj mesecev, med katerimi bo potrebno ponovno opraviti teste.

V hujših primerih, ko je raven hormona dosegla kritično raven, se predpišejo zdravila. Običajno vse zdravljenje temelji na poteku uživanja drog in občasnem testiranju. Primer osnovnih zdravil:

  • Lisuride;
  • Dostinex;
  • Bergolac;
  • Bromokriptin;
  • Kabergolin;
  • Kinagolid;
  • Norprolac.

Obdobje uporabe drog je 2-3 leta.

Nikakor ne priporočamo samozdravljenja, saj vsa zdravila, namenjena normalizaciji prolaktina, izbere zdravnik v skladu z značilnostmi vsakega organizma.

Če se odkrijejo hormonske motnje (težave s ščitnico), sledi ustrezno zdravljenje in nato normalizacija ravni hormona prolaktina.

Če odkrije možganski tumor, se bo zdravnik moral takoj zateči k operaciji. Vsebnost hormona prolaktina bo nadzorovala zdravila..

Koristni nasveti

V obeh primerih povišanega prolaktina je priporočljivo upoštevati nekatera pravila glede prehrane, telesne aktivnosti in normalizacije psihološkega stanja..

  • V hrani je bolje opustiti "živilske smeti", zlorabo hitrih ogljikovih hidratov, visokokalorične in maščobne hrane. Prav tako bi morali rahlo omejiti vnos beljakovin v telo (dokazano je, da prekomerni vnos beljakovin, pa tudi beljakovinske diete znatno zvišajo raven hormonov).
  • Na splošno mora biti prehrana uravnotežena, ne da bi močno omejevala vaše prehranjevalne navade. Ne pozabite, da vsaka dieta, stroge prehranske omejitve in stradanje vodijo v resen stres in druge težave, ki vplivajo ne samo na raven hormona prolaktina, ampak tudi na druge hormone in organe..
  • Fizične vaje. Če se ukvarjate z resnimi športi, morate odložiti trening. Priporočljivo je, da se izogibate dolgim ​​in napornim vadbam, ko telo dela "na obrabo".

Telesna aktivnost bo zelo koristna, vendar je ne smete zlorabljati. Lahke vaje, hoja, tek na kratke razdalje so povsem možne. Glavna stvar je, da uživate v procesu in ne "vozite" telesa.

  • Posebna pozornost je namenjena psihološkemu stanju žensk. Če je mogoče, je treba omejiti stresne situacije, živčne izkušnje. Za nekatere lahko to pomeni spremembo na delovnem mestu, vendar ne pozabite, da ni nič pomembnejšega od zdravja, zlasti zdravja žensk.
  • Poleg tega je vredno normalizirati spanec, bioritme. Pomemben je splošni občutek sreče in ravnovesja, harmonije. Koristni bodo tečaji joge, meditacije..

Glavni zaključek, ki ga lahko potegnete zase, če govorimo o ženskih težavah s hormoni: kakršne koli bolezni v ženskem delu se začnejo s stresom, živčnimi motnjami in depresijo. Pazite na svojo psiho in zdravi boste ne samo po duši, ampak tudi po telesu!

Povišan prolaktin: kdaj obiskati zdravnika?

Pripovedovala Polina Novikova,

endokrinolog, dr.

Prolaktin je eden najbolj skrivnostnih hormonov v telesu. Njegovo ime odraža najbolj presenetljiv učinek njegovega povečanja - dojenje, to je sproščanje mleka v mlečnih žlezah pri ženskah po rojstvu otroka. Dejansko je prolaktin odgovoren za dojenje ali pa je stresni hormon.

Za referenco: Hiperprolaktinemija je stanje, pri katerem se raven prolaktina v krvi poveča. Prolaktin se izloča v hipofizi - žlezi, ki se nahaja v samem središču možganov, ki je najpomembnejša oziroma "nadzoruje" endokrina žleza telesa. Laktotrofne celice se nahajajo v sprednji hipofizi, njihovo delovanje pa nadzira snov, imenovana dopamin..

Torej, kaj se zgodi v telesu, če se raven prolaktina v krvi res močno poveča?

Pri ženskah to vodi do zaviranja proizvodnje hormonov, ki nadzirajo menstrualni cikel (LH in FSH), zaradi menstruacije pa postanejo neredni ali popolnoma prenehajo. Poleg tega lahko pride do dojenja, ki ni povezano z rojstvom otroka..

Pri moških hiperprolaktinemija povzroči zmanjšanje koncentracije moških spolnih hormonov in lahko povzroči erektilno disfunkcijo in zmanjšanje spolnega nagona..

Povišanje prolaktina pri otrocih je izjemno redko, in če je to resnično povečanje prolaktina, ki ga povzroča tumor hipofize, je lahko zaviranje rasti in spolni razvoj manifestacija.

Hiperprolaktinemija je dokaj pogost pojav. Med splošno populacijo je pojavnost te bolezni 0,4%, med ženskami z neplodnostjo pa 9-17%. Najpogosteje to težavo odkrijejo pri ženskah, starih 25-34 let, vendar obstaja razlog, da verjamemo, da je to posledica dejstva, da imajo prav v tej starosti manifestacije presežka prolaktina simptome v obliki menstrualnih nepravilnosti in težave z nosečnostjo.

Upoštevati je treba tudi, da se prolaktin v našem telesu razlikuje. Monomerni prolaktin je aktiven in njegovo povečanje praviloma vodi v posledice v obliki vseh zgoraj navedenih simptomov. Makroprolaktin, ki je velika molekula prolaktina, sestavljena iz več "majhnih", je neaktivni hormon. Nima učinkov in v večini primerov, če ni manifestacij, ne potrebuje zdravljenja. Večina laboratorijev trenutno uporablja komplete za razlikovanje makroprolaktina od monomernega, nato pa je to kot analiza navedeno kot poseben izdelek.

Kako se poveča število prolaktina v številkah?

Različni laboratoriji lahko prikazujejo različne enote. Najbolj "standardne" enote so med / l, če jih izrazimo, da prolaktina ne presega 400. Povečanje v 1000 mU / l je zanemarljivo. Od 1000 do 2000 resnično začne alarmirati, več kot 5000 pa je raven, ki se pojavi pri tumorjih hipofize. Pogosto lahko najdete prolaktin, izražen v ng / ml, takrat je njegova najvišja normalna vrednost približno 30.

Če je torej pregled pokazal zmerno povišan prolaktin, je treba najprej analizo ponoviti. Če ne govorimo o pomembnem povečanju (več kot 1000 mU / L), potem lahko o težavi hiperprolaktinemije govorimo šele po 3 testih, ki so bili pravilno opravljeni v skladu z vsemi pravili. Znatno povečanje (več kot 2000 mU / L) v večini primerov zahteva MRI možganov. Ponovno je treba analizo opraviti pravilno.

Zmerne vzroke povečanja prolaktina pod 1000 mU / L pogosto povzročajo naslednji razlogi:

  • nosečnost;
  • obdobje po porodu (ki lahko traja približno eno leto);
  • stimulacija prsi (dojenje, travma ali intimni odnos);
  • fizični stres (na primer aktivno treniranje na predvečer analize) ali psihološki stres (pri majhnih otrocih odvzem krvi iz vene pogosto postane sam tak stres);
  • hrana - po jedi se raven tega hormona dvigne;
  • raven prolaktina pri ženskah je močno odvisna od faze menstrualnega cikla, vsi zgornji normativi veljajo za prvo fazo, oziroma za obdobje od 2 do 7 dni menstrualnega cikla; norme za druge faze cikla, razen prve, za prolaktin ne obstaja, zato njegova študija na sredini ali na koncu cikla ni vedno pravilna v svojem bistvu. Pri moških je raven tega hormona stabilna in se praktično ne spreminja..

Zmerno in včasih znatno povečanje prolaktina je lahko posledica drugih bolezni. Tej vključujejo:

  • hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnih hormonov);
  • sindrom policističnih jajčnikov pri ženskah;
  • kronične hude bolezni ledvic in jeter;
  • celiakija (mogoče).

Prolaktin se lahko poveča z naslednjimi zdravili:

  • antagonisti receptorjev dopamina (antipsihotiki, metoklopramid, domperidon itd.), metildopa, antidepresivi (triciklični, iz skupine zaviralcev MAO in ponovni privzem serotonina), opiati;
  • verapamil, bezafibrat;
  • omeprazol, nekatera antialergijska zdravila;
  • spolni hormoni (kontraceptivi, testosteronski pripravki) in njihovi antagonisti.

Povečanje prolaktina lahko spremlja različna resna stanja - poškodbe, zlome, stanje po obsevanju, sevanje ali kemoterapijo, po napadu napadov itd..

Najredkejši vzrok povečanega prolaktina je tumor hipofize - prolaktinoma. Najpogostejši so majhni adenomi do 1 cm v premeru - približno 90% primerov. Velika - veliko manj pogosto. Poleg tega bo vsak možganski tumor, ki izpodriva lijak hipofize - strukturno povezuje hipofizo in hipotalamus - povzročil znatno povečanje prolaktina, saj prav skozi lij hipofize vstopi dopaminska snov, naravni zaviralec prolaktina..

Glavne indikacije za določanje ravni vsebnosti prolaktina so menstrualne nepravilnosti, neplodnost pri ženskah in moških, laktoreja (pri ženskah). Razlogov za določitev tega hormona je veliko, če pa ne spadajo med zgoraj navedene "glavne" hormone, se je bolje, da se o potrebi in izvedljivosti študije prolaktina posvetuje z endokrinologom..

Zdravljenje hiperprolaktinemije je treba izvajati le v povezavi z endokrinologom. Zelo pogosto dva zdravnika, na primer ginekolog in endokrinolog, opazujeta bolnika s povišanim prolaktinom. Niso vsi primeri povečanega prolaktina, še posebej, če je rahlo povečanje, potrebno terapijo.

Nasvet zdravnika:

  • Če ste slučajno odkrili povečanje prolaktina, potem morate najprej preveriti, ali je bila analiza pravilno opravljena, nato pa - ugotovite, ali se ponavlja.
  • Vsekakor se je s povečanjem prolaktina bolje posvetovati z zdravnikom - terapevtom ali endokrinologom o tem, ali so potrebni nadaljnji pregledi in ukrepi..
  • Prolaktinomi so eden redkih tumorjev, ki lahko ob pravilnem zdravljenju z zdravili izginejo; pri tretjini žensk lahko majhni prolaktinomi preidejo neodvisno po rojstvu otroka ali med menopavzo.
  • Že odkrit prolaktin ne bi smel ostati brez nadzora - tudi če ga po dolgotrajnem zdravljenju ne najdemo, nadaljnje opazovanje in preverjanje dejstva, da se bolezen ni vrnila.

Visok prolaktin pri ženskah, vzroki in učinki

Prolaktin je beljakovinski hormon, ki je po strukturi podoben rastnemu hormonu. Njegovo izločanje nenehno spremlja hipotalamus, ki izloča dopamin. Odvečna kri je pogost pojav: njena razširjenost je približno 17 ljudi na 1.000 prebivalcev..

Hiperprolaktinemija: definicija koncepta

Hiperprolaktinemijo imenujemo konstantno zvišanje ravni prolaktina v serumu. Sindrom hiperprolaktinemije je kompleks simptomov, ki se pojavijo s povečanjem tega hormona, katerega najbolj značilen izraz je disfunkcija reproduktivnih organov.

Hormon ima širok razpon bioloških učinkov. Sodeluje pri uvajanju in vzdrževanju proizvodnje mleka, žrela korpusov jajčnikov in pri proizvodnji progesterona.

V 60% primerov povišano raven hormona prolaktina pri nosečnicah povzročajo benigni tumorji hipofize. Prav tako lahko to stanje povzroči kršitev dopaminergičnih interakcij hipofize in hipotalamusa zaradi vnosa nekaterih farmakoloških zdravil ali bolezni. Določen del ljudi ima nerazumno povečanje prolaktina v krvi.

Ne glede na razlog za povečanje prolaktina njegovo prekomerno izločanje vodi do motenj v proizvodnji luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov. Kot posledica tega: hipogonadizem (nezadostna funkcija spolnih žlez - jajčnikov) in neplodnost.

Fiziološki razlogi

Prolaktinemija pri ženskah, ki presega normalen obseg, se lahko pojavi v številnih fizioloških pogojih. Takšni kazalci se pojavijo pri popolnoma zdravi osebi in ne kažejo na bolezen.

Glavni vzroki fiziološkega povečanja prolaktina pri ženskah:

Spite. Proizvodnja tega hormona je občasna in se skozi dan ciklično spreminja. Njegova koncentracija se znatno poveča po 1-1,5 ure po zaspanju in doseže svoj maksimum v zgodnjem jutru. Prebujanje povzroči pomemben padec njegove ravni v krvi. Popoldne je koncentracija v normalnih številkah.

Nosečnost. Med nosečnostjo se zaradi povečanega estradiola v krvi pojavi visoka raven prolaktina. Hormon začne rasti od prvega trimesečja dojenja otroka in doseže svoj maksimum med porodom. Stopnja povečanja se lahko razlikuje, zato mnogi zdravniki menijo, da ni priporočljivo določiti njegove ravni med nosečnostjo.

Stimulacija bradavic in dojenje. Prolaktin je lahko visok zaradi draženja bradavic med dojenjem. Povečanje tega hormona med hranjenjem dojenčka povzroči številne spremembe v telesu ženske in kot rezultat - laktacijsko amenorejo.

Stres Prolaktin je občutljiv na stresne situacije. Še posebej visoka stopnja je opažena pri živčnem obremenitvi, ki ga spremlja omedlevica ali nizek krvni tlak..

Drugi vzroki, ki lahko pri ženskah povzročijo povečan prolaktin, so seks, vadba, lutealna faza menstrualnega cikla, močan vnos beljakovin, hipoglikemična stanja in testi dojk.

Patološki vzroki

Povišano vsebnost prolaktina v krvi povzročajo številne bolezni, ki so lokalizirane v središču proizvodnje tega hormona (v hipofizi) ali na mestu regulacije njegovega izločanja (v hipotalamusu). Tudi hiperprolaktinemija se lahko pojavi med boleznimi, pri katerih se spremeni hormonsko ozadje.

Bolezen hipofize

Glavne patologije hipofize, ki povzročajo visok prolaktin:

  • prolaktinoma;
  • mešani adenomi (tumor, ki proizvaja somatotropni hormon in prolaktin);
  • sindrom "praznega" turškega sedla;
  • kraniofariniom - prirojen tumor možganov;
  • intraselarne ciste, germinomi ali meningiomi.

Prolaktinoma je benigna neoplazma (adenom) hipofize. To je najpogostejši vir hiperprolaktinemije. Mikroprolaktinoma ima premer do 1 cm, makroprolaktinoma - več kot 1 cm, pojavlja se tako med ženskami kot med moškimi. Stopnja hiperprolaktinemije pri tej patologiji je zelo visoka in doseže več kot 200 ng / ml.

Če volumetrični proces, kot so tumorji bližnjih tkiv itd., Pritiska na hipofizo, lahko to spodbudi dodatno proizvodnjo hormonskih snovi. Za diagnosticiranje bolezni na tem področju se uporablja MRI hipofize..

Bolezni hipotalamusa

Patologije hipotalamičnega območja, ki lahko povzročijo hiperprolaktinemijo, vključujejo:

  • novotvorbe (kraniofariniomi, metastaze, germinomi, hamartomi, gliomi in drugi);
  • procesi infiltracije (histiocitoza, tuberkuloza, Benje-Beck-Schaumanova bolezen);
  • obsevalna terapija možganskih tumorjev;
  • arteriovenske anevrizme;
  • poškodba noge hipofize.

Ti procesi povzročajo kršitev v sistemu izločanja dopamina. Ker ta snov zavira izločanje prolaktina, njegova nezadostna proizvodnja povzroča hiperprolaktinemijo.

Druge bolezni

Povišan prolaktin je možen pri naslednjih boleznih:

  • hipotiroidizem;
  • policistični jajčniki (Stein-Leventhalova bolezen);
  • kronično odpoved ledvic;
  • ciroza jeter;
  • hipokortizem (Addisonova bolezen);
  • novotvorbe, ki proizvajajo estrogen;
  • idiopatska hiperprolaktinemija.

Hipotiroidizem Zmanjšana proizvodnja ščitničnih hormonov se imenuje hipotiroidizem. Za razjasnitev dejavnikov hiperprolaktinemije pri patologiji ščitnice so preučevali vsakodnevno izločanje hormonov. Ugotovljeno je bilo, da imata ščitnično stimulirajoči hormon (TSH) in prolaktin različno vrsto izločanja čez dan. Zmanjšanje koncentracije ščitničnih hormonov vodi do povečanja občutljivosti celic, ki proizvajajo prolaktin (prolaktotrofe) na tiroliberin. Posledica tega je hiperprolaktinemija..

Kronična odpoved ledvic (CRF). S to boleznijo je izločanje hormona z ledvicami moteno in njegovo izločanje se poveča. To stanje opazimo pri približno tretjini bolnikov s kronično odpovedjo ledvic..

Med drugimi stanji, ki povzročajo povečano količino tega hormona, ločimo cirozo in ektopično proizvodnjo (najdemo jo pri bronhogenem raku in hipernefromu).

Če je prolaktin pri ženski zvišan brez posebnega razloga, se to stanje imenuje idiopatska hiperprolaktinemija..

Farmakološki vzroki

Tabela. Bistvena zdravila, ki lahko povzročijo hiperprolaktinemijo

SkupinaZdravila
AntipsihotikiAminazin, droperidol ali haloperidol
AntiemetikeMetoklopramid
OpiatiMorfin hidroklorid, heroin
Blokatorji receptorjev H2Cimetidin ranitidin
AntidepresiviAmitriptilin, Prozak, Paroksetin
EstrogeniKombinirani peroralni kontraceptivi
Blokatorji kalcijevih kanalovVerapamil

Zdravila lahko povzročijo veliko število hormona, ki spodbuja dojenje. Mehanizem delovanja večine le-teh leži v kršitvi tvorbe, pretvorbe, absorpcije dopamina ali njegove interakcije z receptorji.

Prolaktin se lahko poveča po jemanju estrogena. Ti hormoni spodbudno vplivajo na prolaktotrofe..

Simptomi Klinične manifestacije

Simptomi hiperprolaktinemije so lahko pri različnih ženskah različni. Sem spadajo oslabljena reproduktivna funkcija, presnova ali spremembe na čustveni sferi.

Simptomi zvišanega prolaktina pri ženskah:

  • spremembe v menstrualnem ciklusu (nezadostno število menstruacij ali njihova popolna odsotnost);
  • izločanje mleka iz dojk, ki ni povezano z dojenjem (galaktoreja);
  • neplodnost;
  • zmanjšana spolna želja in nezmožnost orgazma;
  • hirsutizem (rast dlak okoli areole mlečnih žlez, na obrazu, bela črta trebuha);
  • akne
  • prekomerna teža;
  • spontani splavi;
  • motnja delovanja ščitnice;
  • povečana krhkost kosti (osteoporoza);
  • sprememba spomina, spanja ali depresija.

Najverjetnejši mehanizmi neplodnosti pri ženskah s hiperprolaktinemijo:

  • inhibicija proizvodnje hormona, ki sprošča gonadotropin, kar vodi do zmanjšanja proizvodnje luteinizirajočega hormona (LH);
  • blokiranje receptorjev v jajčnikih LH;
  • zmanjšanje spodbudnega učinka estrogena na proizvodnjo gonadotropinov;
  • zmanjšanje sproščanja estrogena;
  • zmanjšana sinteza progesterona v žledu korpusov.

Če je vzrok za to stanje možganski tumor, lahko povečan prolaktin povzroči simptome volumetrične tvorbe v možganih (kongestivna glava optičnega živca, izguba vidnega polja).

Pogosto pride do občasnega povečanja tega hormona v krvi žensk. Najpogosteje se pojavlja ponoči, kar povzroči nabiranje prsi in oteklino..

Možne posledice in bolezni

Če hiperprolaktinemije ne zdravimo, lahko pride do resnih zapletov. Po zakonu povratnih informacij, ko se nekateri hormoni zvišajo, se drugi zmanjšajo. Učinki povečanega prolaktina na žensko telo:

  • hipoplazija maternice;
  • atrofične spremembe mlečnih žlez;
  • mastopatija
  • Rak na dojki
  • novotvorbe jajčnikov.

Za diagnozo hiperprolaktinemije se določi koncentracija tega hormona v krvi. Obstajata 2 obliki: prolaktinski monomerni (biološko aktivni, nevarni s povečevanjem) in makroprolaktin (neaktiven).

Če se pojavijo znaki povečanega prolaktina, se morate posvetovati z zdravnikom. Zdravljenje bo odvisno od vzroka stanja..