Prolaktin in MAKROPROLACTIN, kakšna je razlika?

Ena najpogostejših raziskav, ki jih predpišejo endokrinologi, je prolaktin. Primeri, ko je prolaktin v krvi v visoki koncentraciji, niso redki. Toda ne vedno zvišan prolaktin spremlja pojav simptomov bolezni in zahteva zdravljenje. Razlog za visoke vrednosti so lahko pogoji, ki niso povezani s slabim zdravjem. V katerih primerih lahko ta hormon zaman »prestraši« bolnika z visoko stopnjo? Strokovnjakinja iz laboratorija TsELDI za izvajanje hormonskih raziskav Larisa Igorevna Zamkova nam bo pomagala razumeti.

- Larisa Igorevna, kakšna je vloga prolaktina v človeškem telesu?

- Prolaktin je hormon, ki ga proizvaja hipofize možganov. Ima pomembno vlogo pri reproduktivni funkciji ljudi, tako pri ženskah kot pri moških. Za žensko telo so simptomi povečanega prolaktina lahko povečanje mlečnih žlez, nenadno sproščanje mleka pri nosečnicah, nepravilnosti v menstrualnem ciklu in odsotnost ovulacije (neplodnost). Pri moških lahko pride do zmanjšanja splošnega spolnega nagona, impotence, nenadnih glavobolov, povečanja mlečnih žlez.

- V katerih primerih se lahko prolaktin poveča pri popolnoma zdravih ljudeh??

- Prvič, prolaktin je "stresni hormon." Vsako navdušenje pred opravljanjem testa, telesna aktivnost, spolni stiki lahko povzročijo povečanje njegove vsebnosti v krvi. Zato pri pripravi na študijo priporočamo:

  1. Izključite spolni stik, stimulacijo bradavic in spolno vzburjenje na dan.
  2. Dan prej ne morete obiskati savne in parne sobe.
  3. Čez dan izključite telesno aktivnost (športni trening, tek, plavanje).
  4. Poskusite ne skrbeti dan prej in med odvzemom krvi razmišljajte o prijetnih stvareh.
  5. Če ste se mudili zaradi postopka, morate pred samim odvzemom krvi mirno sedeti 15 minut.
  6. Priporočljivo je darovanje krvi ne prej kot 3 ure po prebujanju.
  7. Na predvečer in pred odvzemom krvi za analizo izključite alkohol in kajenje.

Z enkratnim zvišanjem ravni prolaktina se običajno priporoča ponovljena študija, da se izključi nenamerni vpliv teh zunanjih dejavnikov..

- Recimo, da je bolnik odpravil vse obremenitve in skrbi, ponovno opravil test - in prolaktin je še vedno povišan, čeprav se zdi, da nič ne moti in zdravnik ne najde simptomov povišanega prolaktina. Kaj potem?

- Nekateri ljudje imajo morda stalno povečan prolaktin, če ni patologije. Izkazalo se je, da je bilo v tej skupini ljudi določen delež prolaktina v krvi povečan. Ta frakcija se imenuje makroprolaktin. Zanimivo je, da se hormon prolaktin lahko nahaja v krvi v velikih in majhnih oblikah. Majhna oblika je najbolj aktivna, ker ima največjo podobnost z receptorjem.

Poskušal bom razložiti, kako se dogaja delovanje hormona. Vsak hormon se, da bi pokazal svoj biološki učinek, najprej veže na receptor na površini celice. Konfiguracija hormona se približa receptorju kot ključ do ključavnice. Vsak hormon ima svoj receptor. Majhna oblika prolaktina se najverjetneje drži na receptorju kot druge oblike. In ker velike oblike - makroprolaktini niso zelo prijazni do receptorjev, potem nimajo v celoti ali celo nimajo biološkega učinka.

- Kaj bi moral bolnik storiti v takšnih razmerah??

- Ko opravite test za prolaktin, se določi skupna količina hormona. Vendar obstaja dodatna analiza, ki preuči količino hormona v frakcijah. V tem primeru se oceni prisotnost ali odsotnost pomembne količine makroprolaktina. Za zaključek analize lahko napišemo naslednje formulacije:

  • Obstaja pomembna količina makroprolaktina;
  • Prisotnost pomembne količine makroprolaktina ni bila zaznana;
  • Prisotnost pomembnega makroprolaktina je dvomljiva.

Endokrinolog bo ocenil prisotnost simptomov bolezni in laboratorijske podatke o koncentraciji različnih oblik prolaktina v krvi ter dal priporočila za nadaljnje taktike.

V laboratoriju CELDI se lahko testirate na prolaktin in makroprolaktin. Študije se izvajajo na najnaprednejšem avtomatskem analizatorju podjetja ROCHE, svetovnega voditelja med proizvajalci laboratorijske opreme.

Vsi rezultati bodo pripravljeni v delovnem dnevu in bodo na voljo za prenos na spletni strani laboratorija ali poslani po e-pošti..

Vzemite anketo v katerem koli našem centru!

v Vologdi:
Herzen, 50
M. Ulyanova, 3
Belyaev, 1a
Yaroslavskaya, 23
Leningradska 136
Karl Marx, 80

(8172) 26-44-26, 76-20-20

v Čerepovec:
Avenija zmage, 111, tel. (8202) 28-11-22, 28-11-33
Avenija zmage, 133/19, tel. (8202) 26-95-23
Šeksinski prospekt 11, tel. (8202) 31.6.2009
Komarova, 7, tel. (8202) 57–89–51

v Sheksni:
Sheksninskaya, 5, tel. (81751) 2-11-57

v Kotlasu:
Prospekt Mira, 21, tel. (81837) 21–301

v Velsku:
Dzeržinski, 123, tel. (81836) 604–30

Bodite na vrhu vseh novic. Pridobite uporabne članke in videoposnetke.

Kakšen bi moral biti indikator prolaktina pri ženskah

Hormonska funkcija

Prolaktin opravlja številne vitalne funkcije v ženskem telesu..

Prolaktin: norma pri ženskah je odvisna od starosti in faze cikla

Glavne funkcije hormona:

  • aktivira sintezo androgenov in normalizira nadledvične žleze;
  • v adolescenci je vključen v razvoj sekundarnih spolnih značilnosti;
  • pospešuje nastajanje laktacije, pripravlja mlečne žleze za proizvodnjo mleka;
  • zadostna količina prolaktina blokira ovulacijo med nosečnostjo;
  • podpira količino progesterona, potrebno za uspešno gestacijo.

V moškem telesu prolaktin dobi funkcijo proizvajanja semenske tekočine in izločanja prostate. Zato ni samo ženski, ampak tudi moški hormon.

Ločimo 4 izoforme (frakcije), ki se razlikujejo po lastnostih:

  • Monomerna. Sestavlja 85% celotne količine prolaktina;
  • Velika - 10%;
  • Makroprolaktin - 5%;
  • Glikolizirana. Njegova količina se v študiji ne upošteva..

Vse glavne funkcije prolaktina v telesu pripadajo njegovi monomerni frakciji.

Kdaj je potrebna analiza prolaktina?

Če ima ženska pritožbe, povezane s kršitvijo menstrualnega cikla, nezmožnostjo zanositve, pojavom izločkov iz mlečnih žlez ali nožnice, se morate nemudoma posvetovati z ginekologom. Krvni test na prolaktin je potreben, če ima bolnik naslednje pritožbe:

  • Dolgotrajna odsotnost nosečnosti z rednim intimnim življenjem brez zaščite.
  • Izcedek iz mlečnih žlez. To velja za ženske, ki otroka trenutno ne nosijo ali dojijo..
  • Neuspešna izguba vida.
  • Pomanjkanje menstruacije 2 meseca ali več.
  • Neoplazme sprednje ali zadnje hipofize.
  • Sistemski glavoboli brez očitnega razloga.

Vsi ti simptomi lahko kažejo na hormonska neravnovesja in zahtevajo takojšnje zdravljenje..

Priprava analize

Raven prolaktina je nestabilen indikator, ki se razlikuje glede na fazo cikla, čas dneva, telesne in čustvene aktivnosti ženske.

Kri se daje hormonu zjutraj, na prazen želodec, 2-3 ure po prebujanju

Da bi bil rezultat čim natančnejši, je treba pred darovanjem krvi upoštevati naslednja priporočila:

  • Spremembo načrtujte 5-8 dni po menstruaciji. Optimalni čas za krvni test je 8-10 zjutraj.
  • Dan pred odhodom na kliniko naj se vzdržijo spolnih odnosov. Pomembno je izključiti stimulacijo bradavic, za to je priporočljivo mehko spodnje perilo iz naravnih tkanin..
  • 24 ur pred raziskavo je bolniku prepovedana vsakršna telesna aktivnost, čustvena izkušnja, stres.
  • Dan pred analizo je treba alkohol zavreči. Večerja mora biti sestavljena izključno iz lahke hrane, zelenjave, sadja, kislo-mlečnih napitkov.
  • Med zadnjim obrokom in analizo naj bi minilo vsaj 8-10 ur. Biomaterial se daje izključno na prazen želodec.
  • 2-3 minute pred postopkom ne kadite..

Priporočljivo je, da v kliniko pridete vnaprej, da mirno sedite 20-40 minut.

Ženske po koncu dojenja naredijo analizo najpozneje teden dni po zadnjem nanosu otroka na dojko.

Biomaterial se jemlje iz vene..

Norme prolaktina pri ženskah

Kazalniki so lahko navedeni v več različicah enot. Glavni so mIU / l, kjer je m mol, ME so mednarodne enote, l je liter; in ng / ml, kjer so ng nanogrami in ml so mililitri.

Kakšen naj bo kazalnik, je odvisno od starostnih značilnosti pacienta in faze menstrualnega cikla, v kateri je bila izvedena analiza.

Raven prolaktina v krvi pri ženskah

Pri ženskah v rodni dobi se pred nastopom menopavze za normalne kazalce štejejo naslednji:

  1. Če ni nosečnosti:
  • v prvi fazi cikla od 252 do 504 mIU / l;
  • v drugi fazi od 361 do 619 mIU / l;
  • v tretji fazi - od 299 do 612 mIU / l.

2. Pri doječih materah:

  • v prvih 6 mesecih po rojstvu - od 2400 do 2600 mU / l;
  • v drugi polovici leta po porodu - od 1000 do 1200 mU / l;
  • po 12 mesecih - od 600 do 1000 mU / l.

3. Med dojenjem otroka:

  • prvo trimesečje - od 500 do 2000 mU / l;
  • v drugem trimesečju - od 2000 do 6000 mU / l;
  • v tretjem trimesečju - od 4000 do 10000 mU / l.

Po nastopu menopavze lahko indikator pade na 25 mU / l.

Povečana raven prolaktina

Pogoj se imenuje hiperprolaktinemija..

Razlogi za povečan kazalnik prolaktina ležijo v fizioloških procesih v telesu:

  • pomanjkanje spanja in počitka;
  • prekomerna telesna aktivnost;
  • diete, povezane z uživanjem nezadostne količine hrane ali samo ogljikovih hidratov;
  • stres
  • obdobje dojenja;
  • otroški rod.

Kazalnik nad normo lahko kaže na patološka stanja:

  • novotvorbe sprednje hipofize;
  • zatirano delovanje ščitnice;
  • motenje jajčnikov kot posledica policističnih tvorb;
  • mehanski vpliv, travma, operacija prsnega koša in mlečnih žlez;
  • kronične bolezni jeter in ledvic;
  • herpes;
  • patologija hipotalamusa;
  • estrogenske neoplazme katere koli lokalizacije;
  • hiperprolaktinemija na ozadju nevroloških motenj.

Razlog za povečano stopnjo so lahko peroralni kontraceptivi, Aminazin, Reserpin, Haloperidol, Verapamil, Levodopa, Morfij, Metoklopramid, Mitilium.

  • občasne okvare mesečnega cikla;
  • nezmožnost zanositve;
  • izcedek iz mlečnih žlez;
  • zmanjšan vid;
  • glavobol;
  • zmanjšan libido;
  • videz neželenih dlak na obrazu, prsih;
  • akne na telesu in obrazu;
  • osteoporoza;
  • prekomerna teža;
  • nespečnost;
  • apatija, depresija.

Terapija hiperprolaktinemije predpisuje zdravnik na podlagi pregleda, starostnih značilnosti in patologij, ki so izzvale povečanje količine hormona. Večinoma se uporablja hormonsko zdravljenje, v nekaterih primerih je potreben kirurški poseg..

Ko je stopnja pod normalno

Hipoprolaktinemija se razvije zaradi:

  • novotvorbe sprednjega ali zadnjega dela hipofize;
  • tuberkuloza
  • podhranjenost, diete, povezane s stradanjem ali pomanjkanjem ogljikovih hidratov;
  • poškodbe ali patološki procesi v možganih;
  • krvavitev med porodom otroka ali med porodom;
  • jemanje hormonskih zdravil;
  • nepravilno delovanje ali vnetne bolezni jajčnikov;
  • dedna patologija endokrinega sistema;
  • menopavza
  • diabetes insipidus;
  • prekomerni fizični in psiho-čustveni stres;
  • kajenje, pitje alkohola in psihotropnih snovi.

Hipoprolaktinemija se kaže v naslednjem:

  • pri doječi ženski se dojenje zmanjša ali popolnoma ustavi;
  • pri ženskah, ki nimajo dojenčka, obstajajo izcedek iz mlečnih žlez;
  • obdobja so odsotna ali prihajajo občasno;
  • ženska hitro pridobiva odvečne kilograme, ne glede na prehrano;
  • nezmožnost zanositve;
  • videz las na predelih telesa, ki niso značilni za ženske;
  • čustvena labilnost.

Terapija hipoprolaktinemije se izvaja glede na vzroke, ki so jo povzročili, in prisotnost drugih patoloških procesov v telesu. Tako znižanje ravni prolaktina glede na druge normalne kazalce kaže na to, da ženska potrebuje počitek, zmanjšanje fizičnega in psiho-čustvenega stresa, normalizacijo spanja in budnosti.

Kaj bi moralo biti v tej ali tisti starosti - bo povedal zdravnik

Takim bolnikom je priporočljiva celostna prehrana, obogatena z vitamini in minerali, ustrezen spanec, aktiven življenjski slog, odrekanje slabih navad, hoja na svežem zraku in pozitiven odnos.

Stres je eden glavnih vzrokov hormonskih motenj. Za normalizacijo rezultatov analize prolaktina je včasih dovolj le, da zmanjšate število stresnih situacij v življenju.

Hiperprolaktinemija v ozadju drugih bolezni potrebuje zdravljenje. Terapijo predpiše lečeči zdravnik glede na starost pacienta in glede na patologijo. Lahko vključujejo pomirjevala, antibakterijska ali protivnetna zdravila. V nekaterih primerih je potreben kirurški poseg..

Hormonsko razmerje

Reproduktivne funkcije ženske ne ureja samo prolaktin. Pomembno je hormonsko ravnovesje v krvi.

Progesteron sodeluje pri pripravi maternice in telesa kot celote za rojstvo ploda. Njena normalna količina je ključ do uspešne nosečnosti.

Torej hiperprolaktinemija vodi do zmanjšanja proizvodnje progesterona in odsotnosti ovulacije. Obstaja kršitev mesečnega cikla. Nosečnost je izredno redka.

Hipoprolaktinemija poveča količino progesterona, kar negativno vpliva tudi na delo reproduktivnih organov in onemogoča zanositev.

Estradiol sodeluje pri pripravi jajčeca na oploditev, prisotnost / odsotnost ovulacije pa je odvisna od njegove količine v prvi fazi cikla.

Povečana raven prolaktina vodi do zmanjšanja količine estradiola, ki ga proizvaja folikularni aparat jajčnikov, kar negativno vpliva na možnost zanositve, je pogost vzrok za neplodnost. Precejšen presežek kazalnikov je prepreden z razvojem amenoreje, kršitvijo presnovnih funkcij, naborom odvečnih kilogramov do debelosti.

Hitrost prolaktina v telesu je odvisna od številnih dejavnikov: pacientove starosti, faze cikla, pogojev in življenjskega sloga. Če obstajajo zaskrbljujoči simptomi, ki kažejo na neravnovesje hormonov, se morate nemudoma posvetovati s specialistom s področja ginekologije ali endokrinologije.

Krvni test vam omogoča, da prepoznate nepravilnosti, ki so lahko povezane s fiziološkimi dejavniki in ne predstavljajo resne nevarnosti za življenje in zdravje ali s patološkimi procesi, ki zahtevajo pravočasno zdravljenje in celo kirurško posredovanje.

Makroprolaktin se je povečal z monomerno hitrostjo

Sorodna in priporočena vprašanja

15 odgovorov

Najprej vas prosim, da ne boste leni in uporabite iskanje na spletnem mestu. Na podobna vprašanja sem že odgovoril že stokrat, vse informacije so prosto dostopne.

Podvojeno za vas: Makroprolaktin je neaktivni del hormona. Ne vpliva na vaše počutje in ne vodi do razvoja bolezni. Zvišanje ravni makroprolaktina je individualna značilnost in ne potrebuje zdravljenja. S prisotnostjo adenoma hipofize povečanje ravni makroprolaktina ni povezano.

Lep pozdrav, Nadežda Sergejevna.

Hvala za vaš odgovor. Včeraj sem naredil MRI hipofize (brez kontrasta) - posledično so ugotovili mikroadenom s premerom do 2,5 mm. Povejte mi, prosim, kaj je bolje storiti v moji situaciji? Če so hormoni normalni (no, razen besnega makroprolaktina), ali je mogoče načrtovati nosečnost? Ali pa je bolje najprej odložiti in zdraviti mikroadenoma? Ali obstaja možnost, da bo izginila? In kako v mojem primeru ravnati z njo?

Torej lahko načrtujete nosečnost? In kaj je z mikroadenomom??
Nadežda Sergejevna, povejte mi, prosim, ali še vedno obstaja tveganje, da se bo mikroadenoma med nosečnostjo aktivno povečal?

  1. "Torej lahko načrtujete nosečnost?" - da.
  2. "Kaj pa mikroadenom?" - še enkrat, vaša situacija ne zahteva zdravljenja.
  3. "Še obstaja tveganje, da se bo mikroadenoma med nosečnostjo aktivno stopnjeval?" - je zelo malo verjetno.

Nadežda Sergejevna, dober dan!
Prosim, pomagajte mi razvozlati analize, ker sem popolnoma zmeden

V nadaljevanju načrtovanja nosečnosti je 3. dan cikla opravila hormonske teste.
Prilagam rezultate.
Izkazalo se je, da se je v 2 tednih skupna raven prolaktina znižala. Toda monomera je precej narasla.
Ginekologinja je dejala, da je v mojih razmerah potrebno jemati dostinex 1/2 tablete na teden.
1. Po vašem mnenju je to res in ali se ga je vredno lotiti?
2. Mogoče bi morali vseeno odložiti načrtovanje nosečnosti in medicinsko uskladiti prolaktin?
3. Zelo me skrbi, da bo prišlo do nosečnosti in se bodo začeli zapleti zaradi visoke ravni tega hormona. Veliko deklet piše na forumih, da visoka raven prolaktina (tudi zaradi makro frakcij) vodi v ST. Rad bi slišal mnenje pravega profesionalca.
4. Zdaj je 6. dan cikla. Pred nami je ovulacija in popolnoma sem zmeden: zanositi v tem ciklu ali začeti piti dostinex. Kakšno je vaše mnenje?

  1. "In z ostalimi hormoni je vse v redu? Ali ne povzročajo skrbi?" - vse je v redu.
  2. "In še eno vprašanje: izkaže se, da je moj mikroadenom hormonsko neaktiven, saj je vse normalno, razen makroprolaktina?" - da.

Iskanje po spletnem mestu

Kaj naj storim, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali če je vaša težava nekoliko drugačna od predstavljene, poskusite zdravniku na isti strani postaviti dodatno vprašanje, če je on na temo glavnega vprašanja. Lahko postavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa bodo nanj odgovorili naši zdravniki. Brezplačno je. Prav tako lahko poiščete ustrezne informacije o podobnih težavah na tej strani ali na iskalni strani. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družbenih omrežjih.

Medicinski portal 03online.com zagotavlja zdravniško svetovanje v korespondenci z zdravniki na spletnem mestu. Tu dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno stran vsebuje nasvete na 50 področjih: allergist, anesteziolog, resuscitator, venereologist, gastroenterolog, Hematolog, genetik, ginekologa, homeopat, dermatolog, pediatrično ginekologa, pediatrične nevrologa, pediatrično urologu, pediatrično kirurg, pediatričnega kirurga, pediatrično kirurg, pediatričnega kirurga, dietetik kirurg, specialist za nalezljive bolezni, kardiolog, kozmetolog, logoped, specialist ENT, mamolog, medicinski pravnik, narkolog, nevrolog, nevrokirurg, nefrolog, nutricionist, onkolog, onkolog, ortopedski travmatolog, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, psiholog, proktolog, prokurist,, radiolog, androlog, zobozdravnik, triholog, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 96,68% vprašanj..

Zakaj se morate preizkusiti za makroprolaktin in kako se nanj pripraviti?

Makroprolaktin še zdaleč ni najbolj znan hormon in veliko žensk ga še nikoli ni naletelo. Praviloma z motnjami cikla, sumom na neplodnost ali drugimi podobnimi simptomi preiskujemo mikroprolaktin. Toda v nekaterih primerih je za postavitev natančne diagnoze potrebna vrednost makroprolaktina, ki lahko potrdi ali ovrže zdravnikove sume.

Splošni opis makroprolaktina

Velika večina žensk je seznanjena s konceptom prolaktina. To je hormon, ki je vključen v različne notranje procese, vendar je njegova najpomembnejša funkcija spodbujanje procesa dojenja. Zahvaljujoč njemu je ženska sposobna hraniti svoje otroke materino mleko in občutiti resnične materinske nagone. Kljub temu, da je prolaktin prisoten tudi v moškem telesu, ga dojemajo bolj kot ženski hormon.

Makroprolaktin pa je ena izmed vrst hormonov. Obstajajo 4:

  • Makroprolaktin. Ima največjo molekulsko maso in predstavlja le 5% vsega prolaktina v telesu. Značilnost te vrste je tesna povezanost z imunoglobulinom;
  • Velika frakcija;
  • Mikroprolaktin ali biološko aktiven prolaktin;
  • Glikozilirani prolaktin.

Makroprolaktin se zaradi visoke mase izloči iz telesa veliko počasneje kot druge vrste, kar mu omogoča, da se kopiči..

Stopnje kazalnikov

Najprej je treba biti pozoren, da zdravnik v rezultatih analize razlaga ne le kvantitativni kazalnik makroprolaktina, temveč njegov delež z drugo vrsto prolaktina, ki je znana kot "majhna" ali "bioaktivna".

Če je makroprolaktin povišan, mikroprolaktin pa normalen, potem ni razloga za paniko. Verjetnost neke resne diagnoze je zelo majhna. In če sta oba kazalca nad normalnim, se bolniku dodelijo dodatni pregledi za prepoznavanje patologije. V 40% primerov mikroprolaktin pokaže povišano raven zaradi visokega makroprolaktina zaradi počasnega naravnega procesa odvzema.

V analizah je običajno navesti prolaktin v μMU / ml in ima določene norme za različne kategorije ljudi, na primer:

  • Moški 55-375
  • Ženske - 59-619;
  • Ženske po menopavzi - 38-430;
  • Ženske med nosečnostjo - 205-4420.
Norma makroprolaktina je od 60 do 100%

Makroprolaktin je nekoliko bolj zapleten. Glede na laboratorij, v katerem je bila analiza izvedena, je mogoče rezultate in normo makroprolaktina pri ženskah navesti na naslednji način:

  • V odstotkih. Norma - od 60 do 100%;
  • Komentar besedila. V tem primeru lahko laboratorijski sodelavec navede: prisotnost, odsotnost ali dvomljivo prisotnost velike količine makroprolaktina.

Sam visok makroprolaktin nikakor ne bi smel prestrašiti pacienta. Le zdravnik lahko dešifrira rezultat in ugotovi resnost situacije.

Razlogi za povečanje hormona

Natančni razlogi, da je v krvi mogoče zaznati pomembno količino makroprolaktina, niso znani. Vse, o čemer pričajo razpoložljivi viri, je, da makroprolaktin je sestavljen iz nekaterih avtoantitelij, zato se lahko odzove na različne avtoimunske procese v telesu.

V primerjavi z majhnim prolaktinom so vzroki veliko bolj izraziti. To so: psihične in fizične preobremenitve, izpostavljenost sevanju, prisotnost tumorskih procesov v hipofizi in hormonsko neravnovesje.

Simptomi makroprolaktinemije

Patološko povečane količine makroprolaktina v krvi ne spremljajo vedno hudi simptomi. Ta pojav je med nosečnostjo in dojenjem popolnoma naraven. Če pa je hormon povišan v odsotnosti teh stanj, so možni naslednji simptomi:

  • Menstrualni cikel je porušen;
  • Poskusi spočetja otroka so brezplodni;
  • Znižani libido. Pacient izgubi zanimanje za intimno življenje;
  • Stanje kože se poslabša. Na obrazu se pojavijo akne;
  • Začne se opaziti rast las moškega tipa;
  • Mleko iz prsi začne izstopati, čeprav za to ni predpogojev;
  • Poleg tega telesna teža narašča zaradi maščobnega in ne mišičnega tkiva;
  • Skozi razpoloženje se pojavljajo vse pogosteje.

Makroprolaktin sam po sebi ne kaže na prisotnost tumorskih procesov. Če pa se njegove spremembe pojavijo na podlagi povečanega biološko aktivnega prolaktina, je diagnoza, kot je "prolaktinom", možna. Ta neoplazma, ki se pojavi v hipofizi, je benigne narave. Z njim se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • Pogosti glavoboli;
  • Povečana razdražljivost;
  • Občutek tesnobe;
  • Bifurkacija v očeh;
  • Moten vid, videz zamegljenega učinka;
  • Funkcija bočnega vida je oslabljena ali popolnoma izgine;
  • Slepota. To je najresnejši izid..
Glavobol je eden od simptomov prolaktinoma.

Na splošno je zelo težko govoriti o diagnozah, ki temeljijo samo na makroprolaktinu, zato glede na simptome in rezultate začetnih testov zdravnik predpiše dodatne preglede.

Značilnosti poteka analize za raziskave

Analiza makroprolaktina ne sodi v kategorijo splošnih pregledov in se ne odreče redno. Specifične navedbe za njegovo dostavo vključujejo:

  • Neplodnost;
  • Moten menstrualni cikel;
  • Galaktorreja. To je stanje, pri katerem se mleko ali kolostrum izloča iz mlečnih žlez, kljub temu, da se funkcija hranjenja ne izvaja;
  • Prisotnost ali sum na prisotnost tumorskih formacij, najpogosteje benigne narave, imenovanih "prolaktinoma";
  • Pomanjkanje ovulacije;
  • Mastopatija;
  • Maternična krvavitev;
  • Motnje v hipofizi.

Priporočljivo je darovati kri za makroprolaktin od 3. do 5. dneva cikla. Da bi bil rezultat čim bolj natančen, mora pacient upoštevati naslednja pravila priprave:

  • 3 dni pred dostavo gradiva je treba izključiti spolno življenje;
  • Zadnji obrok je treba opraviti vsaj 12 ur vnaprej. Pitna voda je dovoljena;
  • 3 dni je iz prehrane vredno izključiti težko maščobno hrano in alkohol. Priporočljivo je tudi zavrniti sladko, slano in začinjeno;
  • V treh urah se boste morali odpovedati kajenju;
  • Bolnik mora biti v mirnem psihološkem in čustvenem stanju. To pomeni, da bi se moral nekaj dni pred spremembo čim bolj omejiti pred stresnimi situacijami in izkušnjami;
  • Tudi fizične preobremenitve so nezaželene. Za 3 dni se je vredno odpovedati igranju športa, čiščenju ali drugim dejanjem, ki vključujejo velika prizadevanja;
  • Za 4 dni je treba prenehati jemati zdravila, predvsem hormonska. Če to ni mogoče, morate o tem obvestiti zdravnika..

Makroprolaktin in nosečnost

Povečana količina samo makroprolaktina ne ovira zanositve in nadaljnje nosečnosti. Izjema je, če se prolaktin poveča na patološke parametre glede na njegovo ozadje..

Pojav makroprolaktinemije v večini primerov, če vpliva na žensko funkcijo, se izraža v kršitvi menstrualnega cikla, kar samo po sebi ne predstavlja velike nevarnosti. Mnogo manj pogosto obstajajo diagnoze, kot so "neplodnost" ali "galaktoreja." Hkrati se bo raven mikroprolaktina v telesu nujno zvišala.

Terapije s povečanimi vrednostmi

Če je bilo po rezultatih testov na prolaktin in makroprolaktin bolniku še vedno diagnosticirana hiperprolaktinemija, potem bo zdravljenje predpisano brez odpovedi. Temelji na uporabi zdravil, ki vsebujejo hormone. V vsakem posameznem primeru zdravnik izbere najprimernejše zdravilo. Med priljubljenimi zdravili je mogoče opredeliti:

  • Bromokriptin. Najdemo ga pod imeni "Serocriptine", "Bromerogo", "Parlodel";
  • Kabergolin. Najdemo ga pod imenom "Dostinex";
  • Kinagolid. Lahko ga najdemo pod imenom "Norprolak".
Bromokriptin - zdravilo za stabilizacijo makroprolaktina

Ne glede na to, katero zdravilo je predpisano, ga je treba jemati strogo po shemi, ki jo je predlagal zdravnik. To pomeni, da kršitev odmerjanja lahko resno poslabša bolnikovo stanje..

Če je bilo ugotovljeno, da ima ženska prolaktinom, potem je v tem primeru mogoče storiti le z medicinskim zdravljenjem. V večini primerov operacija ali radioterapija ni potrebna. Vendar obstajajo izjeme. Če se droge izkažejo za nemočne, ženska še vedno opravi operacijo, ki se zahvaljujoč sodobnim tehnologijam prenaša precej enostavno..

Klinični pomen določanja makroprolaktina

Prolaktin je laktotropni hormon, monomerni peptid z molekulsko maso 23 kilodaltonov, ki ga sintetizirajo acidofilne celice sprednje hipofize in posteljice. Odprli so ga sredi 30-ih let prejšnjega stoletja Bates in Riddle. Glavna funkcija prolaktina je razvoj in tvorba mlečnih žlez, pa tudi uravnavanje procesa dojenja. Poleg tega ima imunomodulatorni učinek, sodeluje pri vzdrževanju osmotske homeostaze in uravnavanju angiogeneze. Prolaktin spodbuja antigenski neodvisen razvoj T-limfocitov, sodeluje pri razvoju imunološke tolerance do lastnih antigenov B-limfocitov in razvoju antigenov, ki predstavljajo celice (Akira Shimatsu in Naoki Hattori / Macroprolactinemia: diagnostični, klični in patogeni pomen. Klinična in razvojna imunost. 2012). Referenčni interval prolaktina v krvi za ženske je 105-600 mU / l, za moške pa - 50-400 mU / l. Kazalniki, ki presegajo referenčno raven, nam omogočajo, da sklepamo, da obstaja hiperprolaktinemija, kar bi moralo biti v korelaciji s kliničnimi podatki. Glavni simptomi hiperprolaktinemije:

  • Amenoreja, neplodnost, galaktoreja pri ženskah;
  • Zmanjšan libido in impotenca pri moških.

Med nosečnostjo se pojavi fiziološka hiperprolaktinemija. V vseh drugih primerih je to znak patologije. Med razlogi, ki jih je treba upoštevati pri vsakem povišanem nivoju prolaktina, so najpogostejši:

  • Adenom hipofize;
  • Patologija hipotalamusa;
  • Jemanje antidopaminergičnih zdravil;
  • Hipotiroidizem;
  • Bolezni srca in ožilja;
  • Bolezni jeter in ledvic;
  • Makroprolaktinemija.

Vendar pa v tretjini vseh primerov ni mogoče ugotoviti pravega vzroka hiperprolaktinemije, ki se očitno pojavi zaradi prisotnosti mikroadenomov hipofize, ki niso primerni za vizualizacijo na CT ali MRI. Po mnenju različnih avtorjev je idiopatska hiperprolaktinemija v 10-25% primerov in jo povzroči obtok v krvi imunoreaktivnega izomera hormona ali makroprolaktina. Prevalenca makroprolaktinemije v splošni populaciji je 3,7%. Razlike med spoloma pri razvoju makroprolaktinemije ni, vendar jo pogosteje opazimo v srednji starosti in je kronična. (Hattori N., Aisaka K., Shimatsu A. Možen vzrok spremenljive zaznavnosti makroprolaktina v različnih sistemih imunoloških analiz. Clin. Chem. Lab. Med. 2016; 54; 603-608).

Makroprolaktinemija je povezana s prisotnostjo polipeptidnih kompleksov z imunoglobulini razreda IgG4 in redkeje IgA, pa tudi z dimatorji prolaktina ali produkti razgradnje imunskih kompleksov. Makroprolaktin, znan tudi kot "velik-velik prolaktin", je prolaktin-IgG4 kompleks z molekulsko maso 150 kilodaltonov. Preostali izoformi težjega prolaktina z molekulsko maso od 40 do 60 kilodaltonov so tako imenovani "veliki" prolaktini. Za hiperprolaktinemijo je značilna prevlada monomernih izoform hormona, katerih delež se giblje od 60% do 90%. Količina imunoreaktivnega prolaktina je neznatna: "velik" prolaktin predstavlja od 15 do 30%, makroprolaktin pa predstavlja le zelo majhen del (0% -10%) (Slika 1).

Struktura različnih izoform prolaktina in porazdelitev po količini v resnični hiperprolaktemiji in makroprolaktinemiji.

Giuseppe Lippi in Mario Plebani (2016). "Makroprolaktin: iskanje igle v senenem nahodu?". Clin Chem Lab Med. 54 (4): 519–522.

Makroprolaktin nastane v krvnem obtoku takoj po izločanju monomernega prolaktina s hipofizo, kar je določeno z genetsko nagnjenostjo. Glede na protitelesa, uporabljena v komercialnih kompletih za določanje prolaktina, ostane imunoreaktivnost makroprolaktina popolnoma ali delno nedotaknjena. In vivo se manifestira biološka odpoved velikih izolacij prolaktina, katerih glavni razlogi so nizek ledvični očistek, ki krši povratni mehanizem, in konkurenčno vezanje IgG4 avtoprotiteles na prolaktinske receptorje. Molekula prolaktina je "pakirana" tako, da so mesta za pritrditev na receptorje in lokacijo avtoprotiteles v taki bližini, da onemogočajo učinke makroprolaktina na efektorske celice. Obstaja pozitivna korelacija med titrom avtoantiteljev in vsebnostjo prolaktina v serumu. Mehanizem povratnih informacij deluje, ker kompleks prolaktin-IgG4 ne prodre v hipotalamus in / ali ni interakcije ligand-receptorjev. Skupno število izoform se bo povečalo, dokler raven prostega prolaktina ni v mejah normale in vzpostavljen mehanizem povratne hipotalamične komunikacije. Številne študije so pokazale, da je raven prostega biološko aktivnega prolaktina pri bolnikih z makroproktinemijo vedno v mejah normalnih vrednosti..

Torej, makroprolaktin je visoko molekulska izoforma prolaktina, ki je neaktiven izdelek zunaj hipofize. Mehanizem in razlogi za prehod sinteze imunoglobulinov iz IgG1 v IgG4 ostajajo nejasni. Seveda le, da je to posledica genetskega determinizma in oslabljene imunološke tolerance. Narava makroprolaktinemije ostaja pod drobnogledom raziskovalcev..

Klinični pomen makroproktinemije

Nizka biološka aktivnost hude izoforme prolaktina povzroča pomanjkanje simptomov in benigni potek makroprolaktinemije. Ženske lahko zanosijo in rodijo zdravega otroka brez zdravljenja makroprolaktemije. Študije dolgoročnih učinkov makroprolaktemije so pokazale, da je oko v večini primerov progresivno, brez napredovanja simptomov hiperprolaktemije. Vsakokrat pa se moramo zavedati, da se lahko prisotnost avtoprotiteles na prolaktin kombinira z drugimi avtoimunskimi motnjami (Hashimotov tiroiditis, Gravesova bolezen itd.), Ki zahtevajo obvezen popravek. Tako je ugotovitev resnične vrednosti biološko aktivnega prolaktina izjemno pomembna, saj omogoča izogibanje neupravičenim terapevtskim pristopom pri vodenju bolnikov s hiperprolaktinemijo. Vsi komercialni kompleti reagentov prolaktina so razvrščeni glede na število in vrsto prepoznanih epitopov, ki so delno prekriti z avtoGP IgG4, v nizke, srednje in visoke motnje. To pomeni, da zaenkrat še ni nabora komercialnih protiteles, ki bi določala izključno monomerni prolaktin. V zvezi s tem Ameriško združenje kliničnih endokrinologov močno priporoča, da se v vseh laboratorijih izvaja makroprolaktinski presek pri vseh bolnikih s hiperprolaktemijo, zlasti v odsotnosti kliničnih simptomov (Samson SL, Hamrahian AH, Ezzat S. American Coollege of Endokrinology Disiase State klinični pregled: klinični pomen makroprolaktina v odsotnosti prave hiperprolaktinemije. Endocr Practice 2015; 21: 1427-35).

Trenutno obstajajo 4 različni pristopi za določanje makroprolaktinemije, od katerih ima vsak svoje prednosti in slabosti..

  1. Gel filtracijska kromatografija (GFC) je zlati standard ali referenčna metoda, vendar je zamudna in draga;
  2. PEG padavine so najpogostejša, preprosta, hitra, ne draga, a nizko specifična metoda. Njegova uporaba je omejena za monoklonsko gamapatijo ali poliklonsko hipergammaglobulinemijo;
  3. Izolacija imunoglobulinov z beljakovinsko A / G kolono je zelo specifična metoda za izolacijo IgG, vendar zamudna in draga.
  4. Uporaba prolaktina, označenega z radioaktivnim jodom (I 125) (oborina se pregleduje z γ-števcem). To je zelo specifična metoda, vendar zamudna, zaradi uporabe radioizotopov nevarna in zahteva drago opremo.

Za rutinsko uporabo v vsakodnevni praksi je najbolj sprejemljivo, glede na potrebo po obveznem testiranju seruma s hiperprolaktinemijo na prisotnost imunskih kompleksov IgG4-prolaktina, PEG-padavine.

Načelo metode je predstavljeno na diagramu:

250 μl seruma + 250 μl hladnega 25% PEG-6000

Inkubirajte 10 minut pri sobni temperaturi

Centrifuga 4000 vrt./min. 10 min

Izmerite prolaktin v supernatantu

Rezultat pomnožite z 2 ob upoštevanju redčenja.

Michael Fahie-Wilson, Tomas P. Smith. Določitev prolaktina: Problem makroprolaktina. Najboljše prakse in raziskave Klinična endokrinologija in presnova. Vol.27, številka 5, oktober 2013, str.725–742.

  • Pri diferencialni diagnozi hiperprolaktinemije je treba začeti s študijami, ki potrjujejo prisotnost ali odsotnost makroprolaktemije, da se izognemo napačnemu pregledu in zdravljenju;
  • PEG padavine je treba uporabiti kot presejalno metodo za odkrivanje makroprolaktina;
  • Za laboratorije, ki uporabljajo komercialna protitelesa, ki močno motijo ​​makroprolaktin, je treba za vsako formulacijo študij o prolaktinu izvesti PEG oborino v testnem serumu..

Medicinski center "MedArt"

Belorusija, Minsk, st. Platonova, 1-B, 4 vhod, 2. nadstropje

Makroprolaktin - kaj je to in norma v odstotkih za ženske

Makroprolaktinemija, makroprolaktin, monomerni prolaktin, bioaktivni prolaktin: kaj je to, kako se preizkusiti, odstotna stopnja za ženske in moške, kar pomeni, da je povišana ali ni zaznana - tema članka.

Vsi ti kazalniki so predpisani in določeni, kadar obstaja sindrom hiperprolaktinemije, tako da lahko zdravnik določi taktiko in zdravljenje.

Kri makroprolaktina pri ženskah in moških: kaj to pomeni?

Ali veste, da kadar je prolaktin povišan, simptomov bolezni morda ni? Presenetljivo je, da je to res. "Kaj je narobe?" - vprašate. A dejstvo je, da se določen delež prolaktina poveča v krvi. Ta frakcija se imenuje makroprolaktin. Zanimivo? Nato preberite ta kratek članek naprej..

Kakšen je pojav makroprolaktinemije?

Makroprolatinemija je povečana vsebnost makroprolatkina v krvi. Ta izraz je sestavljen iz treh besed: makro (veliko), prolaktin (hormon) in emia (kri). Prolaktin je hormon, ki ga proizvaja hipofize možganov. Mimogrede, to še zdaleč ni edini hormon hipofize. Toda o tem bomo govorili v drugih člankih.

Kako pogost je ta pojav? Po ugotovitvah več avtorjev v populaciji opazimo povečanje makroprolaktina z 0,1% na 30% primerov.

Kaj se zgodi s prolaktinom (frakcije)?

Zagotovo ne veste, da je hormon prolaktin v krvi v štirih oblikah. Običajno so označene na naslednji način:

  • velik-velik prolaktin ali velik-velik (velik-velik) prolaktin
  • velik prolaktin ali velik (velik) prolaktin
  • majhen prolaktin ali majhen (smolast) prolaktin ali mikro prolaktin
  • glikozilirana oblika

Tako so biološki učinki vsake oblike različni. Nekateri so manj aktivni, nekateri bolj. Majhne oblike veljajo za najbolj aktivne, saj je prav ta oblika najbolj povezana z receptorjem.

Če ne veste, potem bom malo razložil. Vsak hormon se, da bi pokazal svoj biološki učinek, najprej veže na receptor na površini celice. Hormonska konfiguracija ustreza receptorju kot ključ do ključavnice. Vsak hormon ima svoj receptor..

Kaj je monomerni ali bioaktivni prolaktin?

Majhna oblika prolaktina se imenuje monomerna ali bioaktivna ali celo biološko aktivna. Majhna oblika se najbolje oprime receptorja kot druge oblike. In ker velike oblike, ki so ti isti makroprolaktini, niso zelo prijazne do receptorjev, nimajo v celoti ali celo nimajo biološkega učinka.

Tako pri povišani ravni celotnega prolaktina v analizi pri ženski ali moškem zaradi velikega deleža hormona ni simptomov visokega prolaktina, kar pomeni, da bolnik nima pritožb.

Najpogosteje to stanje odkrijemo po naključju, ko raven hormonov preverjamo skupaj z drugimi, no, kot se to pogosto dogaja v Rusiji. Ali podroben pregled žensk in moških glede neplodnosti. Ta pojav imenujemo makroprolaktinemija..

Tudi glikozilirana oblika hormona nima učinka, zato se v analizah sploh ne ozira..

Razlog za povečanje makroprolaktina

Pravi vzrok tega pojava še ni dokončno razjasnjen, vendar znanstveniki predlagajo, da je nekako povezan z avtoimunskimi procesi v telesu..

Nastala protitelesa proti prolaktinskim molekulam se držijo majhne frakcije in tvorijo imunski kompleks, ki ne more več vplivati ​​na receptorje in ima naravne učinke hormona.

Simptomi povišane ravni makroprolaktina

Ne pozabite, da pri makroprolaktinemiji ni simptomov, kot pri hiperprolaktinemiji. Najpogosteje je to na splošno laboratorijska ugotovitev, saj s pojavom makroprolaktinemije sploh ni znakov bolezni.

Kako razvozlati analizo za makroprolaktin?

Torej, ugotovili smo, da se klinika in simptomi visoke ravni prolaktina uresničujejo zaradi aktivnega majhnega deleža hormona. A dejstvo je, da v običajnem testu na prolaktin vse frakcije ubijejo in makroprolaktina ne ločijo posebej.

Če želite ugotoviti, kakšen odstotek povečanega prolaktina je makroprolatin, morate narediti dodatno analizo prolaktina z določitvijo makroprolaktina. In zdaj vam bomo povedali, kako razlagati rezultate te raziskave. Najprej ugotovite, kako pravilno opraviti to analizo in ali potrebujete posebno pripravo na porod.

Na kateri dan cikla je pravilno darovati kri za makroprolaktin?

Analiza se lahko opravi na kateri koli dan cikla, pa tudi analiza za skupni prolaktin.

Analiza makroprolaktina: priprava na porod

  1. predaja na prazen želodec (obdobje 12 ur na tešče)
  2. prenehajte jemati estrogen in androgene dva dni pred odvzemom krvi
  3. če je mogoče, popolnoma prekličite katero koli zdravilo na dan
  4. izključitev fizičnega in psihoemocionalnega stresa dan pred raziskavo
  5. opustiti kajenje 3-4 ure pred odvzemom krvi

Kako poteka analiza?

Ko darate kri za prolaktin v laboratoriju, običajno določijo skupno količino hormona, razen deleža. Obstaja pa še dodatna analiza, ki samo preuči količino po frakcijah, ki se imenuje "analiza makroprolaktina".

Postopek za določitev količine neaktivnega hormona izvedemo z reakcijo obarjanja imunskih kompleksov s polietilen glikolom (PEG).

Kaj je post-zatič?

V obrazcih si lahko ogledate izraz POST-PEG. To pomeni rezultat določitve monomernega, tj. Aktivnega, prolaktina po obarjanju imunskih kompleksov, tj., Ko se je oboril makroprolaktin, in ostala majhna frakcija.

Običajno je majhen delež predstavljen v povprečju 85%. Kadar med presejanjem imunskih kompleksov aktivnega hormona ostane manj kot 40% začetnega hormona, lahko štejemo, da obstaja velika količina makroprolaktina (ta je pravkar izpadel).

Če je bioaktivni prolaktin več kot 60%, potem verjamemo, da v krvi ni pomembne količine neaktivnega deleža hormona. Vmesni rezultat (40–60%) omogoča, da čez nekaj časa ponovno preverimo kri.

Makroprolaktin: norma pri ženskah in moških kot odstotek

Normalna količina neaktivnega hormona se pri moških in ženskah ne razlikuje in je manjša od 40% celotne količine prolaktina v krvi.

Povečanje prolaktinskega monomera (Post-PEG): kaj to pomeni??

To kaže, da ima bolnik resnično hiperprolaktinemijo, makroprolaktin pa s tem nima ničesar, ker je negativen.

Dešifriranje rezultatov s primeri fotografij

Za zaključek analize lahko napišemo eno od naslednjih formulacij. Predlagamo, da kot primer razmislite o fotografiji že pripravljenih analiz. Kliknite na sliko, da jo povečate.

„Obstaja velika količina makroprolaktina“ ali „Ugotovljena je bila velika količina makroprolaktina“

Z drugimi besedami, ta bolnik ima makroprolaktinemijo ali povečanje skupnega prolaktina zaradi makroprolaktinske frakcije. Na sliki vidite, da se skupni prolaktin poveča (1215 mU / L), hkrati pa je post-PEG normalen, makroprolaktin pa zaznan v znatni količini.

„Prisotnost večje količine makroprolaktina ni bila zaznana“ ali „Pomembna količina makroprolaktina je negativna“

Na drug način bo to pomenilo, da ta bolnik nima makroprolaktinemije in ves povišan prolaktin sestoji iz biološko aktivnega majhnega dela hormona.

To pomeni, da ima bolezen, ki spodbuja sintezo prolaktina s strani hipofize..

Tu na fotografiji vidite, da je skupni prolaktin povečan (935 mU / l), medtem ko se poveča tudi post-PEG (764 mU / l), makroprolaktina pa ne zaznamo, to je normalno.

"Prisotnost velike količine makroprolaktina je dvomljiva."

Če vidite takšen rezultat, potem velja za vmesnega. V tem primeru boste morali ponovno analizirati analizo v nekaj mesecih. Na tej fotografiji vidite, da je skupni prolaktin povečan (601 mU / l), medtem ko je post-PEG normalen, o makroprolaktinu pa pravijo, da je njegova količina dvomljiva.

Ali je treba zdraviti makroprolaktinemijo?

Ko imate makroprolaktinemijo in nimate očitnih znakov hiperprolaktinemije, potem ne potrebujete zdravljenja in imenovanje zdravil za zmanjšanje povečanega hormona ni kompetentno. Bodite zdravi in ​​ne zbolite!

Hormonski makroprolaktin - norma pri ženskah v odstotkih in vzroki odstopanj

  • Patologije, povezane s spočetjem in menstrualnim ciklom, se najpogosteje pojavijo zaradi povišane ravni mammotropina..
  • Da bi ugotovili kršitve in zaščitili telo pred neželenimi posledicami, se naredi analiza beljakovin hipofize in njegovih komponent.
  • Študija o makroprolaktinu pogosteje izvajamo pri ženskah, ki trpijo zaradi prekomerne količine hormona, odstotek neaktivnih makromolekul prolaktina pa je določen v odstotkih.

Kaj je mammotropin

Polipeptid prolaktina, druga imena - laktotropin in mammotropin, je sestavljen iz 199 aminokislin. Večina ga nastaja v sprednji hipofizi. Manjši - po posteljici in jajčnikih, pa tudi po maternični sluznici.

Prolaktin je eden glavnih hormonov za ženske in je odgovoren za nastanek sekundarnih spolnih značilnosti..

  • povečuje mlečne žleze med nosečnostjo in spodbuja pojav dojenja;
  • podpira normalno delovanje jajčnikov;
  • sodeluje pri presnovi vodno-soli;
  • ima kontracepcijske lastnosti med dojenjem;
  • stabilizira nadledvične žleze, hkrati pa vpliva na druge hormone;
  • krepi imunski sistem;
  • boj s stresom;
  • spodbuja povečanje telesne teže;
  • vpliva na oblikovanje materinskega instinkta.

Je tudi anestetik (zmanjšuje občutljivost na bolečino).

3 oblike laktogenega hormona krožijo v krvi: monomerni, dimerni, tetramerni (makroprolaktin).

Kaj določa normo prolaktina pri ženskah??

Največja koncentracija se pojavi med spanjem, najmanjša - zjutraj, potem ko se zbudite..

Poleg tega je raven prolaktina odvisna od dneva menstruacije, nosečnosti in starosti.

Njegova nasičenost narašča neredno, na primer prvi val se pojavi pri sedmih letih. Naslednji izbruh je zabeležen po 16. Med porodom opazimo njegovo stabilizacijo, izjemi sta nosečnost in destruktivna stanja telesa.

Po menopavzi se pojavi postopno zmanjšanje mammotropina. In tudi njegova proizvodnja je odvisna od menstrualnega cikla..

Zvišan prolaktin

Stresna telesna aktivnost, intimnost, beljakovinska prehrana, stresna stanja izzovejo dvig laktotropnega hormona.

Včasih je povečana utrujenost, pogoste migrene, zmanjšana ostrina vida.

Nekatere ženske skrbi prekomerna rast las na telesu in obrazu..

Poleg fizioloških vzrokov povečanega prolaktina obstajajo tudi patološki. Tej vključujejo:

  • tumorji hipotalamusa in hipofize;
  • nepravilno delovanje ščitnice;
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • anoreksija;
  • destruktivna stanja jeter;
  • odpoved ledvic.

Zdravljenje za zniževanje laktotropina je odvisno od njegove koncentracije v krvi. Z rahlim povečanjem ni razloga za zaskrbljenost. Potrebno je le pravilno organizirati režim dneva in opustiti droge, ki povečajo njegovo raven.

Med nosečnostjo in dojenjem ni treba znižati količine hormona. V drugih primerih se uporabljajo zdravila, predpisana po posvetovanju z zdravnikom.

Znižani prolaktin

Fiziološki znaki nizkega mammotropina v krvi vključujejo menopavzo, nosečnost, ki traja več kot 42 tednov. Redno pomanjkanje spanja vpliva tudi na proizvodnjo prolaktina.

Jemanje zdravil, vključno z antikonvulzivi, dopaminergiki, diuretiki.

Patološko pomanjkanje hormona ni nič manj nevarno kot njegov presežek in se običajno kaže v:

  • pretres možganov;
  • sheehan sindrom;
  • tuberkulozni proces v hipofizi;
  • obsevanje območja glave;
  • dedne bolezni endokrinega sistema.

Za povečanje ravni laktotropina so indicirana zdravila, predvsem hormonski pripravki, ki vsebujejo prolaktin. V nekaterih primerih zdravniki za odpravo simptomov predpišejo sedative in diuretike. V težjih situacijah, ko odkrijemo tumor, sta potrebna operacija in kemoterapija.

Za prepoznavanje presežka ali pomanjkanja prolaktina se odvzame vzorčenje krvi iz vene, ki se opravi vsaj trikrat. Če je diagnoza potrjena, potem so predpisane dodatne študije: MRI, ultrazvok nekaterih organov, rentgen kosti skeleta, splošna analiza ščitnice. Poleg tega se preveri raven sladkorja v krvi in ​​holesterola..

Norma pri ženskah kot odstotek

Da bi ugotovili delež neaktivne oblike prolaktina, izvajamo posebno študijo - post-PEG.

  • Tehnika je, da se kri pred obdelavo drugega vzorca obdela z raztopino polietilen glikola.
  • V tem primeru se makroprolaktin v povezavi z imunskimi snovmi obori, monomerni PRL pa ostane.
  • Običajno je majhen delež približno 85%.

Če je raven aktivnega hormona po reakciji obarjanja nižja od 40% celotnega prolaktina, potem to kaže na veliko količino makroprolaktina. Kar je dober rezultat.

Če je odstotek enak 60 ali naraste višje, to kaže, da kri vsebuje majhno število neaktivnih frakcij.

Optimalna vrednost snovi makroprolaktina za ženske je manj kot 2/5 celotne vrednosti mammotropina.

Dešifriranje rezultatov

Da bi ugotovili odstotek velike neaktivne oblike, se izvede dodatni test. Analiza tetramerne frakcije se lahko vzame na kateri koli dan cikla.

Študije referenčnih vrednosti ravni luteotropnega hormona je treba izvajati v enem laboratoriju, saj se kazalniki lahko nekoliko razlikujejo, če se obrnete na druge zdravstvene ustanove.

Glede na rezultate testov je v obrazec vključena ena od več možnih besedil:

"Zaznana je bila prisotnost velike količine makroprolaktina" (60%). Te študije kažejo na povečan laktotropni hormon. To je posledica aktivne frakcije regulacijskega proteina. Možna patologija zaradi povečane proizvodnje PRL v organu hipofize. Glede na rezultate analize se bolezen odkrije in izvede ustrezna terapija..

Študija makroprolaktina je potrebna, če pride do resnih motenj v delu organov, povezanih z razmnoževanjem, in endokrinega sistema. Le zdravnik z ozkim fokusom, ki temelji na oceni laboratorijske analize, bo lahko predpisal nadaljnje zdravljenje.

Makroprolaktin: kaj je to, norma, razlogi za povišanje, pravila za opravljanje analize, razlika s prolaktinom

Makroprolaktin je neaktivni delež prolaktina. Z njegovo določitvijo je mogoče z visoko zanesljivostjo prepoznati resne kršitve v telesu ženske in razlikovati resnično hiperprolaktinemijo od lažne, ki ne zahteva zdravljenja. Analiza je podana skupaj z drugimi. Pomembno je razumeti, zakaj in kdaj je to potrebno, kakšna je njegova vloga in kako se pripraviti.

Kaj je makroprolaktin

Makroprolaktin je ena izmed manj aktivnih oblik prolaktina, v kateri lahko kroži v krvi. Prolaktin je hormon prednje hipofize, ki je odgovoren za nastanek mlečnih žlez, ohranjanje dojenja.

(Več o hormonu si preberite v članku tukaj). Z boleznimi in hormonskimi motnjami se lahko raven prolaktina poveča..

Hkrati žensko skrbijo različni simptomi - izcedek iz bradavic (včasih podoben mleku), neplodnost in številne psihoemocionalne motnje.

Vsi hormoni se, da bi bili v krvi, vežejo na druge proteinske nosilce. Prolaktin kombinira z več vrstami. Oblika z največjo molekulsko maso se imenuje makroprolaktin ali velika-velika oblika..

Posebnost makroprolaktina je, da je biološko neaktiven (to pomeni, da tudi njegove velike vrednosti v krvi ne vodijo do pojava kakšnih resnih motenj) in se iz telesa izloči dlje časa (zato se pogosto kopiči).

V laboratoriju pri določanju ravni prolaktina skupno odkrijemo vse njegove vrste. Zato je pri visokih vrednostih hormona pomembno, kakšen delež makroprolaktina.

Če je velik - potem lahko to štejemo za artefakt, saj je raven aktivnega presnovka normalna in lažna hiperprolaktinemija.

Če je delež makroprolaktina majhen, potem je povišanje ravni hormona posledica aktivne (monomerske) komponente, kar je resnična hiperprolaktinemija, spremljajo resne motnje v telesu in zahtevajo zdravljenje.

Zanimivo je! Makroprolaktin je kombinacija molekul prolaktina in imunoglobulina G ali A (Ig G ali A). Slednje tvori imunski sistem kot odgovor na povečan prolaktin v krvi.

To je neke vrste obramba telesa - aktivira prekomerno količino molekul hormona.

Študije na tem področju so pokazale, da pogostost avtoimunskih patologij pri ljudeh z makroprolaktinemijo ni le veliko večja kot pri splošni populaciji.

Njegove funkcije in pomen za telo

Makroprolaktin v telesu nima posebnih funkcij. Takoj po vstopu v krvni obtok se prolaktin veže na beljakovine in tvori komplekse - velika-velika oblika. Poleg tega ne more več vplivati ​​na celice in tkiva, kot to počne prolaktin. Zato spada v skupino presnovno neaktivnih snovi..

Obstaja domneva, da se pri ljudeh z genetsko nagnjenostjo pojavi tvorba makroprolaktina.

Skoraj vsi z makroprolaktinemijo nimajo nobenih pritožb - ni izcedek iz bradavic mlečnih žlez, ženske brez težav zanosijo, rodijo in rodijo. Zato posebno zdravljenje ni potrebno.

Nekateri bolniki imajo še vedno mikroadenom hipofize (benigni tumorji velikosti nekaj milimetrov). V nekaterih primerih je s tem povezano tvorba beljakovinskih in prolaktinskih kompleksov. Vendar v tej situaciji ni potrebno posebno zdravljenje.

Omeniti velja, da makroprolaktin zaradi visoke molekulske teže ne more prodreti v možgane (v hipofizo in hipotalamus), da bi zagotovil povratne informacije. Zato ne vpliva na hitrost proizvodnje aktivnega (prostega) prolaktina.

Kdo je treba določiti

Ločeno ni določena raven velike-velike oblike v krvi. Preiskati ga je treba, če so ugotovljene visoke vrednosti prolaktina (nad 700 mg / l). Mnogi laboratoriji to storijo takoj, če odkrijejo nepravilnosti..

Pojasnitev ravni prolaktina in makroprolaktina je potrebna, ko se ugotovi:

  • neplodnost;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • izcedek iz prsnega koša (barva, volumen itd niso pomembni);
  • bolezni mlečnih žlez (mastopatija, ciste itd.);
  • tumorji in ciste na jajčnikih;
  • motnje drugih endokrinih žlez (npr. ščitnice).

Določitev velike-velike oblike z visoko vsebnostjo prolaktina omogoča zdravniku, da ugotovi, ali je bil to vzrok neke disfunkcije, ali je zdravljenje z zdravili potrebno.

Obstaja takšna stvar, kot je fiziološka makroprolaktinemija - stanje, pri katerem se odkrijejo visoke vrednosti prolaktina, vendar zaradi njegovega deleža z visoko molekulsko maso. To ne vpliva na zdravje ljudi in ne zahteva popravka.

Določitev ravni makroprolaktina je potrebna za razjasnitev oblike hiperprolaktinemije, zlasti kadar ni očitnih simptomov patologije, pa tudi za pojasnitev potrebe po zdravilih za znižanje ravni hormonov.

Kako se pripraviti na analizo

Analizo za prolaktin in makroprolaktin lahko vzamete na kateri koli dan cikla, vedno na prazen želodec. Bolje je, da to storite zjutraj od 9 do 11 ure, saj se bo raven hormona, ko se približa poldne, zvišala.

Vsaj teden je treba opustiti vsa zdravila, če lahko vplivajo na raven prolaktina. V nasprotnem primeru morate o njihovem imenovanju obvestiti zdravnika. Takšna nevarna zdravila vključujejo hormonske kontraceptive, Sulpirid, Domperidon, Haloperidol, Perfenazin, Cerucal, Klorpromazin, Amitriptilin, Imipramin, Verapamil, Promedol, Kokain.

  1. Ne kadite, ne pijte alkohola, ne izčrpajte se s telesno aktivnostjo dan pred analizo.
  2. Odpravite draženje bradavic mlečnih žlez (tudi tesna oblačila).
  3. Ne stresujte se - zaspite se, poskusite ne voziti avtomobila na dan dostave itd..

Dekodiranje - norma in odstopanja

Če opazimo vsebnost makroprolaktina, je število čistega prolaktina veliko.

Pri analizah je možen dvojni rezultat. Včasih laboratoriji preprosto označijo "pozitiven" ali "negativen". V prvem primeru to pomeni, da odkrijemo makroprolaktin, v drugem - da ni. Pomanjkanje velike oblike in visok prolaktin kažeta na resne kršitve.

Rezultat laboratorija je lahko naveden kot odstotek, to je, koliko makroprolaktina v celotni ravni prolaktina je v krvi. Če so velike-velike oblike le do 40% - zagotovo obstajajo odstopanja. V tem primeru prevladuje aktivni prolaktin. Praviloma je v takih situacijah vedno nekaj pritožb, na primer glede izcedka iz mlečnih žlez, kršitve cikla in drugih.

Če je raven makroprolaktina več kot 60%, ni razloga za skrb. To je asimptomatska hiperprolaktinemija, ki ne vpliva na splošno počutje in telesne funkcije..

Če laboratorij daje rezultat v razponu od 40 do 60% - je treba analizo vzeti ponovno.

Tabela - Interpretacija analize makroprolaktina

VrednoteInterpretacija
Več kot 60%Dovoljeno
40-60%Študijo je treba ponoviti
Manj kot 40%Obstajajo odstopanja

Poleg makroprolaktina v sami krvi včasih v laboratorijih določijo raven POST-PEG - količino aktivnega (monomernega) prolaktina. V tem primeru se bodo rezultati norme zrcalili, to je od 40% - norma, 40-60% - privzema, več kot 60% - obstajajo odstopanja.

Vedno je treba upoštevati raven makroprolaktina s prolaktinom. Le tako lahko izberemo najprimernejšo terapijo..

Kdaj je potrebno zdravljenje in kaj

Odkrivanje visokega makroprolaktina ni indikacija za zdravljenje. Zvišane vrednosti prolaktina se nikakor ne bodo manifestirale. Običajno ni pritožb.

Terapija je potrebna v primerih zvišanja prolaktina in makroprolaktina manj kot 40%. Zdravila na recept se običajno uporabljajo za boj proti hiperprolaktinemiji - na osnovi bromokriptina (Parlodel, Abergin, Serocriptin itd.), Kabergolina (Dostinex, Bergolak), kinagolida (Norprolak), zeliščnih zdravil s korenom Vitex (Mastodinon, Ciklodinon), alternativnega zdravljenja.

ugotovitve

  1. Makroprolaktin je neaktivna oblika prolaktina, torej tisti del hormona, ki ga telo sam inaktivira. Veliko-velika oblika se zaradi velike molekulske mase počasi izloči iz telesa, zato lahko zaznamo njene visoke vrednosti.
  2. Makroprolaktin določimo le, če je raven celotnega prolaktina višja od 700 mg / ml, torej opazimo hiperprolaktinemijo (o vseh vzrokih, diagnozi in metodah zdravljenja stanja preberite članek s klikom tukaj).
  3. Simptomi so lahko odsotni. Običajno se pojavijo pri nizkih vrednostih velike-velike oblike.
  4. Zdravljenje tega stanja praviloma ne zahteva.

Pogosto zastavljena vprašanja

Vprašanje: Ali visoke vrednosti makroprolaktina vplivajo na sposobnost zanositve in prenašanja?

Odgovor: Ne. Tudi pri velikem številu velikih in velikih oblik v ženski krvi reproduktivna funkcija ni oslabljena, torej lahko spopade otroka in rodi brez težav. To stanje ne zahteva dodatnega opazovanja in kakršnega koli zdravljenja v obdobju gestacije..

Vprašanje: Kakšni so simptomi makroprolaktina v krvi??

Odgovor: Običajno se ženske ne pritožujejo. To je posledica dejstva, da je makroprolaktin neaktivna oblika prolaktina, torej da ne sodeluje s celičnimi receptorji, zato nima vpliva na telo.

Vprašanje: Ali odkrivanje kompleksa kaže na nekakšno okvaro v telesu?

Odgovor: Po nekaterih poročilih velika in velika oblika makroprolaktina kaže na povečano tveganje za razvoj avtoimunskih bolezni. Zato se pogosto izvaja presejalni pregled za najpogostejše patologije, na primer tiroiditis (ščitnica) in druge.

Zakaj se morate preizkusiti za makroprolaktin in kako se nanj pripraviti?

Makroprolaktin še zdaleč ni najbolj znan hormon in veliko žensk ga še nikoli ni naletelo. Praviloma z motnjami cikla, sumom na neplodnost ali drugimi podobnimi simptomi preiskujemo mikroprolaktin. Toda v nekaterih primerih je za postavitev natančne diagnoze potrebna vrednost makroprolaktina, ki lahko potrdi ali ovrže zdravnikove sume.

Splošni opis makroprolaktina

Velika večina žensk je seznanjena s konceptom prolaktina. To je hormon, ki je vključen v različne notranje procese, vendar je njegova najpomembnejša funkcija spodbujanje procesa dojenja..

Zahvaljujoč njemu je ženska sposobna hraniti svoje otroke z materinim mlekom in občutiti prave materinske nagone.

Kljub temu, da je prolaktin prisoten tudi v moškem telesu, ga dojemajo bolj kot ženski hormon.

Makroprolaktin pa je ena izmed vrst hormonov. Obstajajo 4:

  • Makroprolaktin. Ima največjo molekulsko maso in predstavlja le 5% vsega prolaktina v telesu. Značilnost te vrste je tesna povezanost z imunoglobulinom;
  • Velika frakcija;
  • Mikroprolaktin ali biološko aktiven prolaktin;
  • Glikozilirani prolaktin.

Makroprolaktin se zaradi visoke mase izloči iz telesa veliko počasneje kot druge vrste, kar mu omogoča, da se kopiči..

Stopnje kazalnikov

Najprej je treba biti pozoren, da zdravnik v rezultatih analize razlaga ne le kvantitativni kazalnik makroprolaktina, temveč njegov delež z drugo vrsto prolaktina, ki je znana kot "majhna" ali "bioaktivna".

Če je makroprolaktin povišan, mikroprolaktin pa normalen, potem ni razloga za paniko. Verjetnost neke resne diagnoze je zelo majhna..

In če sta oba kazalca nad normalnim, se bolniku dodelijo dodatni pregledi za prepoznavanje patologije.

V 40% primerov mikroprolaktin pokaže povišano raven zaradi visokega makroprolaktina zaradi počasnega naravnega procesa odvzema.

V analizah je običajno navesti prolaktin v μMU / ml in ima določene norme za različne kategorije ljudi, na primer:

  • Moški 55-375
  • Ženske - 59-619;
  • Ženske po menopavzi - 38-430;
  • Ženske med nosečnostjo - 205-4420.

Makroprolaktin je nekoliko bolj zapleten. Glede na laboratorij, v katerem je bila analiza izvedena, je mogoče rezultate in normo makroprolaktina pri ženskah navesti na naslednji način:

  • V odstotkih. Norma - od 60 do 100%;
  • Komentar besedila. V tem primeru lahko laboratorijski sodelavec navede: prisotnost, odsotnost ali dvomljivo prisotnost velike količine makroprolaktina.

Sam visok makroprolaktin nikakor ne bi smel prestrašiti pacienta. Le zdravnik lahko dešifrira rezultat in ugotovi resnost situacije.

Razlogi za povečanje hormona

Natančni razlogi, da je v krvi mogoče zaznati pomembno količino makroprolaktina, niso znani. Vse, o čemer pričajo razpoložljivi viri, je, da makroprolaktin je sestavljen iz nekaterih avtoantitelij, zato se lahko odzove na različne avtoimunske procese v telesu.

V primerjavi z majhnim prolaktinom so vzroki veliko bolj izraziti. To so: psihične in fizične preobremenitve, izpostavljenost sevanju, prisotnost tumorskih procesov v hipofizi in hormonsko neravnovesje.

Simptomi makroprolaktinemije

Patološko povečane količine makroprolaktina v krvi ne spremljajo vedno hudi simptomi. Ta pojav je med nosečnostjo in dojenjem popolnoma naraven. Če pa je hormon povišan v odsotnosti teh stanj, so možni naslednji simptomi:

  • Menstrualni cikel je porušen;
  • Poskusi spočetja otroka so brezplodni;
  • Znižani libido. Pacient izgubi zanimanje za intimno življenje;
  • Stanje kože se poslabša. Na obrazu se pojavijo akne;
  • Začne se opaziti rast las moškega tipa;
  • Mleko iz prsi začne izstopati, čeprav za to ni predpogojev;
  • Poleg tega telesna teža narašča zaradi maščobnega in ne mišičnega tkiva;
  • Skozi razpoloženje se pojavljajo vse pogosteje.

Makroprolaktin sam po sebi ne kaže na prisotnost tumorskih procesov. Če pa se njegove spremembe pojavijo na podlagi povečanega biološko aktivnega prolaktina, je diagnoza, kot je "prolaktinom", možna. Ta neoplazma, ki se pojavi v hipofizi, je benigne narave. Z njim se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • Pogosti glavoboli;
  • Povečana razdražljivost;
  • Občutek tesnobe;
  • Bifurkacija v očeh;
  • Moten vid, videz zamegljenega učinka;
  • Funkcija bočnega vida je oslabljena ali popolnoma izgine;
  • Slepota. To je najresnejši izid..

Na splošno je zelo težko govoriti o diagnozah, ki temeljijo samo na makroprolaktinu, zato glede na simptome in rezultate začetnih testov zdravnik predpiše dodatne preglede.

Značilnosti poteka analize za raziskave

Analiza makroprolaktina ne sodi v kategorijo splošnih pregledov in se ne odreče redno. Specifične navedbe za njegovo dostavo vključujejo:

  • Neplodnost;
  • Moten menstrualni cikel;
  • Galaktorreja. To je stanje, pri katerem se mleko ali kolostrum izloča iz mlečnih žlez, kljub temu, da se funkcija hranjenja ne izvaja;
  • Prisotnost ali sum na prisotnost tumorskih formacij, najpogosteje benigne narave, imenovanih "prolaktinoma";
  • Pomanjkanje ovulacije;
  • Mastopatija;
  • Maternična krvavitev;
  • Motnje v hipofizi.

Priporočljivo je darovati kri za makroprolaktin od 3. do 5. dneva cikla. Da bi bil rezultat čim bolj natančen, mora pacient upoštevati naslednja pravila priprave:

  • 3 dni pred dostavo gradiva je treba izključiti spolno življenje;
  • Zadnji obrok je treba opraviti vsaj 12 ur vnaprej. Pitna voda je dovoljena;
  • 3 dni je iz prehrane vredno izključiti težko maščobno hrano in alkohol. Priporočljivo je tudi zavrniti sladko, slano in začinjeno;
  • V treh urah se boste morali odpovedati kajenju;
  • Bolnik mora biti v mirnem psihološkem in čustvenem stanju. To pomeni, da bi se moral nekaj dni pred spremembo čim bolj omejiti pred stresnimi situacijami in izkušnjami;
  • Tudi fizične preobremenitve so nezaželene. Za 3 dni se je vredno odpovedati igranju športa, čiščenju ali drugim dejanjem, ki vključujejo velika prizadevanja;
  • Za 4 dni je treba prenehati jemati zdravila, predvsem hormonska. Če to ni mogoče, morate o tem obvestiti zdravnika..

Upoštevajoč vsa ta priporočila lahko upamo na zanesljiv rezultat testa. Ne glede na to, kakšni so končni kazalci, jih ne smete poskušati razvozlati sami. To mora storiti le usposobljen zdravnik..

Makroprolaktin in nosečnost

Povečana količina samo makroprolaktina ne ovira zanositve in nadaljnje nosečnosti. Izjema je, če se prolaktin poveča na patološke parametre glede na njegovo ozadje..

Pojav makroprolaktinemije v večini primerov, če vpliva na žensko funkcijo, se izraža v kršitvi menstrualnega cikla, kar samo po sebi ne predstavlja velike nevarnosti. Mnogo manj pogosto obstajajo diagnoze, kot so "neplodnost" ali "galaktoreja." Hkrati se bo raven mikroprolaktina v telesu nujno zvišala.

Terapije s povečanimi vrednostmi

Če je bilo po rezultatih testov na prolaktin in makroprolaktin bolniku še vedno diagnosticirana hiperprolaktinemija, potem bo zdravljenje predpisano brez odpovedi. Temelji na uporabi zdravil, ki vsebujejo hormone. V vsakem posameznem primeru zdravnik izbere najprimernejše zdravilo. Med priljubljenimi zdravili je mogoče opredeliti:

  • Bromokriptin. Najdemo ga pod imeni "Serocriptine", "Bromerogo", "Parlodel";
  • Kabergolin. Najdemo ga pod imenom "Dostinex";
  • Kinagolid. Lahko ga najdemo pod imenom "Norprolak".

Ne glede na to, katero zdravilo je predpisano, ga je treba jemati strogo po shemi, ki jo je predlagal zdravnik. To pomeni, da kršitev odmerjanja lahko resno poslabša bolnikovo stanje..

Če je bilo ugotovljeno, da ima ženska prolaktinom, potem je v tem primeru mogoče storiti le z medicinskim zdravljenjem. V večini primerov operacija ali radioterapija ni potrebna. Vendar obstajajo izjeme. Če se droge izkažejo za nemočne, ženska še vedno opravi operacijo, ki se zahvaljujoč sodobnim tehnologijam prenaša precej enostavno..

Makroprolaktin pri ženskah: norme in vzroki za povečanje

Makroprolaktin je vrsta frakcije hormona prolaktina..

Visoka raven te snovi v krvi žensk je lahko posledica fizioloških procesov (nosečnost) ali kaže na prisotnost latentne hiperprolaktinemije.

Zdravljenje te bolezni poteka v odvisnosti od količinskega razmerja aktivne frakcije in visoko molekularnih spojin prolaktina.

Makroprolaktin je visoko molekulska oblika prolaktina - hormona, ki se proizvaja v hipofizi, lasnih mešičkih, maščobnem tkivu in imunskih celicah. V telesu ženske opravlja več kot dvesto različnih funkcij, od katerih so glavne:

  • razvoj mlečnih žlez;
  • vzdrževanje dojenja;
  • regulacija funkcij žrela korpusov;
  • sodelovanje v presnovnih in imunskih procesih.

Razlika med prolaktinom in makroprolaktinom je v molekulski teži (23,5 oziroma 100-170 kDa). Velika molekularna teža je posledica strukture te snovi - kompleksa monomernega prolaktina in imunoglobulinov razreda G.

Ta lastnost določa njegovo nizko biološko aktivnost, saj slabo prodira skozi stene kapilar..

Zvišane ravni makroprolaktina in tudi deleži z nizko molekulsko maso so povezane predvsem s hiperprolaktinemijo, ki je vzrok za številna odstopanja v zdravju žensk.

Najbolj biološko aktiven je monomerni prolaktin. Vsebnost seruma je več kot 85%.

Ker obstajajo tudi druge spojine te snovi - dimeri (ali "velik prolaktin", 40-60 kDa) in trimeri ("velik-velik prolaktin"), ki spadajo v skupino makroprolaktinov, da bi določili resnično hiperprolaktinemijo, ni dovolj določiti le splošne ravni hormona. Če cirkulacijsko obliko snovi predstavljajo predvsem spojine z visoko molekulsko maso, potem to stanje imenujemo makroprolaktinemija.

Simptomi hipersekrecije prolaktina so prisotni pri majhnem deležu bolnikov z makroprolaktinemijo, medtem ko opazimo naslednja odstopanja:

  • spontani odtok mleka iz mlečnih žlez (izven obdobja dojenja) - 20% žensk;
  • dolgo odsotnost menstrualne krvavitve - 45% bolnikov;
  • adenom hipofize - opažen pri 20% bolnikov.

Najvišjo pogostost hiperprolaktinemije zaznamo pri ženskah, starih 25-40 let, četrtino primerov spremlja povečanje ravni hormonskih spojin z visoko molekulsko maso. Včasih povečanje relativne koncentracije makroprolaktina doseže 80%. Običajno je ta vrednost v območju od 0–10%.

Čeprav je makroprolaktinemija pogosto asimptomatska (glede na študije pri 45-60% bolnikov), prisotnost pomembne količine hormona predstavlja določeno nevarnost, saj se spojine z visoko molekulsko maso lahko spremenijo v biološko aktivno monomerno obliko, kar vodi v hiperprolaktinemijo. Obstajajo tudi druge frakcije z nizko molekulsko maso, katerih funkcije še niso določene. Znano je, da prolaktin z molekulsko maso 16 kDa aktivno zavira nastajanje krvnih žil.

Mehanizem tvorbe kompleksnih spojin prolaktina z visoko molekularno maso ni popolnoma razumljen.

Eden od možnih dejavnikov je avtoimunski proces, ki ga spremlja tvorba imunoglobulinov Ig G, ki vežejo hormon.

Makroprolaktin najdemo v tumorjih hipofize in se nagiba k kopičenju v telesu, zato to stanje imenujemo kronična patologija. Približno 20–45% primerov hiperprolaktinemije je povezanih z makroprolaktinom.

Zaradi heterogenosti strukture prolaktina lahko hormon obstaja v več oblikah - glikolizirani (bazični), sulfatirani in fosforilirani. Slednja vrsta snovi stimulira imunski sistem, da proizvaja protitelesa, ki se "držijo" za molekule hormonov, tvorijo spojine z visoko molekulsko maso in deaktivirajo njihove biološke učinke.

V medicinskem okolju še vedno ni nedvoumnega mnenja, ali je treba zdraviti makroprolaktinemijo. Odkrivanje zmerne količine celotnega prolaktina v krvi brez določanja deleža makroprolaktina pogosto vodi do imenovanja nerazumne terapije.

Pri bolnikih z rednim mesečnim ciklom in hiperprolaktinemijo, ki jo povzroča makroprolaktin, se ovulacijska funkcija v večini primerov ohrani (do 88% primerov).

Pri "klasični" obliki hiperprolaktinemije so prvi simptomi pri ženskah kršitev mesečnega cikla in neplodnost.

Povečanje koncentracije aktivnega prolaktina v krvi med nosečnostjo ogroža plod in žensko v obliki naslednjih zapletov:

  • spontani splav;
  • nepravočasni izpust amnijske tekočine;
  • šibkost delovne sile;
  • akutna hipoksija ploda;
  • zmanjšano izločanje mleka po porodu.

Če ima ženska visoko raven skupnega prolaktina, potem je treba določiti odstotno razmerje hormonskih izoform, saj makroprolaktinemija (prisotnost deleža z visoko molekulsko maso več kot 60%) diagnosticira pri 10-40% bolnikov. Se pravi, da je hormon v stanju, povezanem z imunoglobulinom, nima biološke aktivnosti in ni nevaren.

Nosečnost vedno spremlja povečanje koncentracije celotnega prolaktina. Poleg tega se njegova prevelika količina ne proizvaja v hipofizi, temveč v drugih tkivih in organih, vključno z endometrijem in površinsko plastjo zarodka.

Nedavne medicinske študije kažejo, da je vsebnost visoko molekulskih oblik manj kot 50% celotnega hormona med nosečnostjo pomemben dejavnik splava.

Zato je gestacijsko obdobje fiziološko stanje makroprolaktinemije.

Zvišanje makroprolaktina lahko opazimo tudi ob občasni hipertoničnosti maternice brez pik. hormon v telesu nosečnice se poveča za 2-6% tedensko.

Najbolj optimalen čas za določitev njegove koncentracije je 5-18 tednov.

Makroprolaktinemija pri rojstvu otroka, ki ga ne spremljajo druge patološke spremembe, ni indikacija za zdravljenje s hormonskimi zdravili.

30% žensk z makroprolaktinemijo ima simptome hiperprolaktinemije. Zato vsi bolniki opravijo standardni pregled:

  • jemanje zgodovine;
  • pregled za ugotavljanje kliničnih znakov;
  • klinična in biokemična analiza krvi, odkrivanje količine holesterola, trigliceridov, glukoze, lipoproteinov;
  • določitev ravni prolaktina, tiroksina, ščitnično-stimulirajočih hormonov (ker se pojavlja zmerno povečanje prolaktina s patologijami ščitnice) in človeškega korionskega gonadotropina v krvnem serumu (pri ženskah v rodni dobi za izključitev nosečnosti);
  • oftalmoskopija, kontrola ostrine vida in vidnih polj, pregled fundusa;
  • Rentgen, CT ali MRI lobanje, turško sedlo za odkrivanje tumorskih bolezni hipofize;
  • določitev ravni estradiola (5.-7. dan cikla), progesterona (5–7. ali 20–23. dan menstrualnega cikla), LH, FSH, kortizola;
  • Ultrazvok medeničnih organov, ščitnice, nadledvičnih žlez;
  • študije prebavnega trakta, pljuč in ledvic za odkrivanje sekundarne hiperprolaktinemije.

V prisotnosti tumorja hipofize, ki proizvaja hormon, so pogosto prisotni glavobol in okvara vida. Ravni hormonov s prostim obtokom običajno ustrezajo velikosti tumorja..

Vendar se z velikim prolaktinomom prolaktin veže na protitelesa, kar vodi v napačno odkrivanje njegovih podcenjenih krvnih vrednosti.

Da bi izključili ta učinek, se naredi razredčen serumski test..

Diagnostična vrednost koncentracije prolaktina:

KazaloVrednost
MakroprolaktinomiVeč kot 500 ng / ml
MikroprolaktinomiVeč kot 250 ng / ml
Nosečnice in doječe matere200-320 ng / ml
Hormonsko neaktivni makroadenomiDo 200 ng / ml (4000 mIU / L)
Zdravilna hiperprolaktinemija25-200 ng / ml (500-4000 mIU / L)
MarkoprolaktinemijaVeč kot 25 ng / ml
Funkcionalna hiperprolaktinemija25–80 ng / ml (500–1600 mIU / ml)
Norma5–25 ng / ml (136–530 mIU / L)
HipoprolaktinemijaPod 5 ng / ml (136 mIU / L)

Če je vsebnost makroprolaktina več kot 60%, potem je to znak makroprolaktinemije. Analiza se lahko opravi na kateri koli dan mesečnega cikla, vendar je 5-7. Dan optimalen. Ker ima hormon vsakodnevno nihanje, se odvzem krvi opravi zjutraj, ob 9-11 uri. Indikacije za študijo so:

  • zmerno povečanje količine skupnega prolaktina v krvi (600-1500 mU / l);
  • odsotnost izrazitih simptomov hiperprolaktinemičnega sindroma v ozadju povečanja koncentracije hormona;
  • odpoved zdravljenja z zdravili.

Obstaja več metod za določanje ravni makroprolaktina:

  • gel filtracijska kromatografija (najbolj natančna metoda);
  • ultracentrifugiranje;
  • imunoprecipitacija s polietilen glikolom (PEG oborina).

Naslednji dejavniki lahko vplivajo na rezultat:

  • stres;
  • jemanje določenih zdravil (metoklopramid in druga);
  • psihične vaje;
  • spolni odnos;
  • vaginalni pregled.

Zgornjim dejavnikom se je treba izogibati tri dni pred preskusom. Makroprolaktinemija se najpogosteje diagnosticira pri ženskah z netumorsko obliko bolezni in povprečnim povečanjem prolaktina..

Taktika zdravljenja makroprolaktinemije je odvisna od koncentracije hormona. Če ne presega 390 mU / l, potem terapija ni potrebna, na ravni 390-700 mU / l se zdravljenje izvaja, če obstajajo simptomi.

Če makroprolaktinemijo odkrijejo pri ženskah z normalnim menstrualnim ciklom in nimajo nobenih pritožb, se zdravila ne predpisujejo, skupni prolaktin in makroprolaktin pa se spremljata vsakih šest mesecev.

Količina visoko molekulske mase hormona, večje od 700 mU / L, je neposredna indikacija za zdravljenje z zdravili.

Glavna področja zdravljenja so naslednja:

  • znižanje ravni biološko aktivnega prolaktina;
  • obnova reproduktivnih funkcij ženskega telesa;
  • zmanjšanje tumorske mase (z odkrivanjem prolaktinoma) z uporabo zdravil, kirurško, sevalno ali kombinirano metodo.

Za zdravljenje s prolaktinom se uporabljajo agonisti dopamina:

  • bromokriptin;
  • Dostinex;
  • Norprolac;
  • Abergin in drugi.

Hormonska terapija lahko v prvem mesecu obnovi mesečni cikel, zato ženske, ki nosečnosti ne načrtujejo, spodbujajo k uporabi nehormonskih kontraceptivov. Zdravljenje z zdravili je učinkovito v 70% primerov. Bolnike s tumorji spremljamo po naslednji shemi:

  • Mesec dni po začetku zdravljenja z zdravili spremljamo ravni prolaktina, da izberemo optimalni odmerek zdravila. Nato se po normalni koncentraciji hormona opravijo analize enkrat letno.
  • Če ni vidne okvare, se glavobol ali izrazite hormonske spremembe možganske MRI opravijo enkrat letno, sicer - po treh mesecih.
  • Oftalmoskopija se opravi enkrat mesečno, saj obstaja nevarnost poškodbe očesnih živcev..

Indikacije za kirurško zdravljenje so:

  • adenomi hipofize, ki jih ni mogoče zdraviti z zdravili;
  • nestrpnost do zgoraj navedenih zdravil;
  • tumorji, ki rastejo v druga tkiva ali jih spremlja odtok cerebrospinalne tekočine;
  • hitro širijo makroestone, ki stisnejo optične živce.

Sevalna terapija se izvaja v primerih, ko se je tumor po operaciji ponovil, obstajajo hude sočasne bolezni ali pacient zavrne operacijo. Z delno odstranitvijo adenoma je indicirano kombinirano zdravljenje z uporabo hormonskih zdravil ali radioterapije.

Ker študije o dolgoročnih učinkih agonistov dopamina na zdravje nerojenega otroka niso bile izvedene, se ob nastopu nosečnosti zdravljenje s temi zdravili ustavi. Izjema so bolniki, pri katerih najdemo makroadenomi, ki rastejo v sosednja tkiva ali so v bližini presečišča optičnih živcev.

Nosečnost je fiziološko stanje, ki ga spremlja znatno povečanje ravni estrogena..

Ti hormoni spodbujajo delitev celic hipofize, zaradi česar se njegova velikost večkrat poveča, raven prolaktina pa se desetkrat poveča (normalne vrednosti do 300 ng / ml).

Zato preučevanje koncentracije hormona v krvi med nosečnostjo ni priporočljivo.

Skupaj z rastjo hipofize se lahko poveča tudi velikost tumorja v njej. Če se to ne dogaja onkraj turškega sedla, simptomov praviloma ne opazimo.

Takšni tumorji med nosečnostjo redko napredujejo (2% vseh bolnic). V mnogih primerih se raven hormona normalizira po porodu, vendar recidivi niso izključeni..

Če ženska ni obnovila menstrualnega cikla, potem je predpisano zdravljenje z agonisti dopamina (bromokriptin, kabergolin).

V primerih, ko ima nosečnica glavobol ali se je znatno povečal, se opravi MRI možganov in redno preverjanje vidnih polj. Po porodu je treba opraviti pregled, saj ima tretjina bolnikov povečanje tumorja.

Pred menopavzo se ženskam s tumorji hipofize, simptomom hiperprolaktinemije in ne načrtuje nosečnosti priporoča zdravljenje bolezni s pomočjo kombiniranih hormonskih zdravil in dopaminskih agonistov. Če ni znakov hipogonadizma, je predpisana le zadnja skupina zdravil. Terapija se izvaja za preprečevanje zapletov..

Z nastopom menopavze pri večini žensk hiperprolaktinemija izgine, zato zdravljenje prekinemo. V tem obdobju morajo bolniki opraviti redne preglede, da bi spremljali morebitno povečanje adenoma hipofize.