Oncomarkers Sa 19–9

Vzorčenje krvi za določitev tumorskih markerjev Ca 19–9 je laboratorijska metoda za potrditev prisotnosti ali odsotnosti patološkega antigena, ki je odgovoren za prisotnost tumorskega procesa. Običajno je ta antigen v embrionalnih tkivih, pri odrasli pa je njegova raven v krvi zelo nizka. Povečanje količine te snovi vam omogoča, da sumite in potrdite onkološko diagnozo..

Normalna zmogljivost

V zdravem telesu Ca 19–9 sintetizirajo epitelijske celice jeter, trebušne slinavke, slinavke in prostate. Toda njegovo izločanje teh organov je tako malo, da antigen ne more negativno vplivati ​​na telo zdrave osebe. Norma onkomarkerja Ca 19-9 v krvi znaša od 10 do 40 U / ml, za referenčne vrednosti pa velja, da znašajo od 0 do 34 U / ml. Pri ženskah in moških rezultati niso različni.

Patološki antigen ostro reagira na netipično delitev celic, ki se uporablja za diagnosticiranje patološke rasti v organih, kjer se sintetizira.

Indikacije za analizo

Ali potrebujem trening?

Antigen Ca 19-9 občutljiv na dejavnike zunanjega in notranjega okolja. Zato je za pridobitev rezultatov, ki so najbližji resničnim rezultatom, potrebno upoštevati pravila priprave na krvodajalstvo za analizo. Dan pred pregledom ne morete jemati ocvrte, mastne hrane, alkohola in sladkarij. Moč in psiho-čustveni stres v enem dnevu prenehata. Protitumorska zdravila in zdravila, ki vplivajo na delovanje prebavil, se odpovejo teden dni pred raziskavo.

Pred odvzemom krvi se lahko vzame samo voda.

Na dan darovanja krvi markerju tumorja Ca 19–9 ne morete zajtrkovati, analizo je najbolje narediti zjutraj, lahko pijete samo vodo. Zjutraj pred analizo ne smete kaditi. Če ne morete preklicati zdravil, ki vplivajo na rezultate pregleda, jih morate pred dostavo na obrazcu navesti, ker lahko spremenijo rezultate študije.

Kako je?

Za določitev tumorskih markerjev je potrebna venska kri. Za to mora subjekt sedeti ali ležati. Bolnik ne sme premikati roke, iz katere črpa kri. V sterilno brizgo se zbere 5 ml krvi in ​​položi v čisto cev, ki jo nato pošljejo v laboratorij. Za ohranitev z uporabo posebnih hladilnikov. Sama študija biomateriala poteka z ELISA ali imunokemiluminiscentno analizo (IHLA), za katero je značilna visoka stopnja specifičnosti in občutljivosti ter kratki pogoji za pridobitev rezultatov. Bistvo metode je sposobnost kopičenja molekul fosforja - snovi, ki oddajajo vidno svetlobo v UV-spektru. Stopnjo luminescence določa lumenometer. Krvni test ELISA se opravi 10-16 dni, IHLA - na dan.

Razlogi za zavrnitev

Test je manj občutljiv na raka žolčnika, želodca, rektuma, maternice in jajčnikov. Toda z aktivno rastjo tumorja bo to vplivalo tudi na rezultate študije in dalo smer nadaljnjemu pregledu bolnika. Morate razumeti, da se tako kot antigen raka ne poveča, zato je treba s pozitivnimi rezultati težavo iskati z drugimi preiskovalnimi metodami.

Če odkrijemo marker v količini do 1000 U / ml, je možna operacija odstranitve tumorja. Pri višjih stopnjah obstaja možnost le pri 4-5% bolnikov. Če Ca 19–9 doseže 10 000 U / ml in več, se pri bolnikih diagnosticirajo regionalna in oddaljena žarišča sekundarnih tvorb (metastaze). Potem je zdravljenje samo paliativno.

Diagnostična vrednost

Maligni tumorji se lahko sumijo na simptome. Toda takšne metode, kot sta CT in MRI, so za telo precej škodljive in drage za izvajanje. Za zmanjšanje negativnega vpliva radioaktivnih valov na pacienta najprej izvedemo laboratorijske preiskave, ki so sposobne navesti nadaljnja dejanja zdravnika. Manjša je pacientova izpostavljenost zgodnji diagnozi, večja je možnost nadaljnjih pregledov.

Simptomi raka niso posebej specifični, zato preprečite preskok te diagnoze, naredite teste za markerje tumorja.

V procesu zdravljenja tudi ni mogoče vedno uporabljati instrumentalnih metod za določitev stopnje razgradnje tumorja in to je treba storiti, da se predpiše nadaljnja terapija. Laboratorijska metoda lahko pokaže aktivnost netipičnih celic, pri čemer sledijo naslednji ukrepi. Ta metoda je primerna za preprečevanje raka trebušne slinavke pri ljudeh, ki so nagnjeni tudi k določanju patologije v začetnih fazah, ko je tveganje za neželen izid zelo majhno. Zgodnja diagnoza vodi do ohranjanja organov in popolne ozdravitve bolnika.

Antigen CA 19-9

CA 19-9 je tumorski marker, ogljikov hidrat z visoko molekularno maso. Proizvajajo ga celice prebavnega trakta. Raven tumorskih markerjev 19-9 XRL narašča z rastjo trebušne slinavke in drugih organov prebavil malignih in benignih novotvorb.

Analiza na CA 19-9 se uporablja tudi za preučevanje učinkovitosti zdravljenja raka in oceno njihovega poteka pri moških in ženskah.

Indikacije za darovanje krvi za antigen CA 19-9

Za testiranje antigena raka 19-9 po dostopni ceni v našem centru je smiselno, če imate naslednje simptome:

  • nenadna izguba teže;
  • bolečine v trebuhu;
  • huda slabost;
  • zlatenica.

Analiza na ogljikov hidratni antigen CA 19-9 je predpisana bolnikom z že diagnosticiranim rakom trebušne slinavke, da odkrijejo ponovitev bolezni v zgodnji fazi.

Koristno je darovati kri na marker CA 19-9 po dostopni ceni in za razlikovanje tumorjev v prebavnem traktu od akutne oblike pankreatitisa. Določitev indeksa karbantigena v telesu pomaga tudi pri diagnosticiranju onkologije v debelem črevesju, želodcu, žolčnih kanalih in žolčniku..

V našem centru lahko vzamete vzorec krvi za tumorske markerje CA 125, CA 19-9, CEA po dostopni ceni. Vrednosti tumorskega proteina v krvi in ​​norme njegove vsebnosti so navedene v končnih rezultatih analize. Pri nas vas lahko pregledajo tudi glede ravni hormonov..

Za pripravo na analizo se obrnite na naše osebje na telefonsko številko, navedeno na spletnem mestu. Iz njih lahko ugotovite, koliko stane izpit in kdaj lahko dobite njegove rezultate..

SPLOŠNA PRAVILA ZA PRIPRAVO NA ANALIZO KRVI

Pri večini raziskav je priporočljivo darovanje krvi zjutraj na prazen želodec, to je še posebej pomembno, če se izvaja dinamično spremljanje določenega indikatorja. Prehranjevanje lahko neposredno vpliva tako na koncentracijo preučenih parametrov kot na fizikalne lastnosti vzorca (povečana motnost - lipemija - po zaužitju mastne hrane). Po potrebi lahko darate kri čez dan po 2-4 urah posta. Tik pred odvzemom krvi je priporočljivo, da popijete 1-2 kozarca mirne vode, to bo pomagalo zbrati količino krvi, potrebno za študijo, zmanjšati viskoznost krvi in ​​zmanjšati verjetnost nastanka strdka v epruveti. Treba je izključiti fizično in čustveno obremenitev, kajenje 30 minut pred raziskavo. Kri za raziskave se jemlje iz žile.

Kri na tumorskem markerju CA 19 9 - kaj kaže in kako razumeti rezultate

CA 19 9 je medicinsko ime glikoproteina, ki ga proizvajajo epitelijske celice prebavnega trakta. V normalnem stanju je zaznati sproščanje tega glikoproteina v minimalnih količinah. Toda v procesu razvoja onkološkega procesa, zlasti v trebušni slinavki, se raven CA 19 9 močno poveča.

Povišanje ravni z razvojem raka je omogočilo vključitev CA 19 9 na seznam tumorskih markerjev. Študije so pokazale, da se raven tega markerja tumorja lahko poveča tudi v primeru razvoja raka nekaterih drugih človeških organov, razen trebušne slinavke: debelega črevesa, požiralnika.

Vendar je treba opozoriti, da se v nekaterih primerih proizvodnja CA 19 9 poveča, če ni raka. Takšni primeri vključujejo na primer pankreatitis, cirozo ali bolezen žolčnih vodov.

Oncomarker CA 19 9 - kar kaže

Če ni patologije, je nivo markerjev v krvi minimalen, vendar z razvojem rakavega tumorja celice postanejo aktivne, njihovo število se večkrat poveča, kar vodi v povečane vrednosti v analizi.

CA 19 9 proizvajajo epitelijske celice:

  • Trebušna slinavka
  • Žolčni kanali;
  • Prostata;
  • Endometrij;
  • GIT (vključno s slinavkami).

Zdravnik lahko za diferencialno diagnozo predpiše CA 19 9:

  • Holecistitis;
  • Vnetne bolezni prebavil;
  • Cistična fibroza;
  • Hepatitis A;
  • Žolčni kamen;
  • Ciroza jeter;
  • Rak.

Običajno se marker CA 19 9 uporablja za diagnosticiranje malignih novotvorb trebušne slinavke, šteje se za marker za rak trebušne slinavke.

Občutljivost te metode v tem primeru znaša 70%. To pomeni, da povišane vrednosti v samo 70% primerov kažejo na rak trebušne slinavke.

V skladu s tem ugotovitev odstopanj od norme v študiji kaže na potrebo po instrumentalnem dodatnem pregledu. Diagnoze ni mogoče prvič postaviti samo s preiskavo krvi.

Rak trebušne slinavke

Najbolj informativna analiza CA 19 9 za diagnozo raka v trebušni slinavki.

Povprečna starost bolnikov je 65-75 let, medtem ko je bolezen lahko pri mlajših ljudeh..

Kancerogeni dejavniki vključujejo:

  • Vsaka bolezen trebušne slinavke (vnetna - pankreatitis, benigni onkološki procesi);
  • Kajenje;
  • Zloraba alkohola;
  • Kronična izpostavljenost azbestu;
  • Sladkorna bolezen;
  • Operacija na želodcu.

Glavni simptomi so:

  • Obstruktivna zlatenica. Pojavi se zaradi stiskanja glave trebušne slinavke žolčnika. Spremlja srbenje, razbarvanje urina;
  • Sladkorna bolezen. Sekundarno je, saj prizadeta žleza preneha sintetizirati inzulin v zadostni količini;
  • Bolečine v trebuhu, lahko v pasu ali dajejo v hrbet;
  • Dispeptične motnje (slabost) in motnje blata. Pojavijo se z velikim volumnom tumorja.

Preberite tudi o temi.

Poleg tega opazimo simptome, ki so skupni malignim procesom:

  • Moten apetit;
  • Naglašena izguba teže.

Na stopnji kliničnih manifestacij je onkološki proces običajno napreden. Zato je izredno pomembno diagnosticirati tumor na prvih stopnjah.

Indikacije za določitev krvnega testa za CA 19.9

Dejstvo je, da označevalec nima dovolj natančnosti pri nizkih nivojih. Zaradi tega je mogoče dobiti napačne rezultate (pozitivne in negativne), kar bo privedlo do napak pri diagnozi..

Krvni test za CA 19 9 je najučinkovitejši pri spremljanju dinamike že diagnosticiranega onkološkega procesa, tudi med zdravljenjem, pa tudi med diferencialno diagnozo. Tako lahko na primer nivo markerja nad 10.000 U / ml z veliko verjetnostjo kaže na prisotnost metastaz.

Zakaj najeti CA 19 9:

  • Primarna diagnostika kot del plošče tumorskih markerjev in instrumentalna diagnostika;
  • Če je za oceno učinkovitosti zdravljenja ugotovljen onkološki postopek;
  • Za spremljanje ponovitve bolezni;
  • Za diagnozo metastaz;
  • Spremljanje zdravih bolnikov z obremenjeno dednostjo.

Pri nižjih vrednostih se izvede kirurško odstranjevanje tumorskega tkiva in naknadno se spremlja marker. Če se v naslednjem letu in pol poveča, se predvideva večja verjetnost ponovitve..

Pravila za pripravo na vzorčenje krvi na CA 19 9

Običajno laboratoriji nimajo posebnih zahtev za analizo. Vendar pa je treba razumeti, da neupoštevanje splošnih pravil priprave lahko kaže nezanesljiv rezultat..

Splošna priporočila pred odvzemom krvi za analizo vključujejo naslednje:

  • Ne jejte 4-7 ur pred raziskavo. Možna sprememba koncentracije antigena;
  • Dan pred raziskavo je treba izključiti prekajeno meso, mastno hrano, ocvrto hrano, ki se ne priporoča. S stimulacijo organov je možen masivni izmet markerja, ki bo pokazal lažno pozitiven rezultat;
  • Izključite zdravila (ne pozabite to storiti po posvetovanju z zdravnikom, ki vam je predpisal zdravilo);
  • Ne kadite na dan vzorčenja krvi;
  • Dan pred raziskavo odpravite izrazito telesno aktivnost;
  • V laboratorij pridite vnaprej, da boste lahko mirno sedeli 10-15 minut in zmanjšali psiho-čustveni stres.

Metodologija analize

Osnova za opredelitev antigena je imunološko določena reakcija. Laboratorij uporablja posebna protitelesa, ki so povezana z molekulami, ki lahko oddajajo svetlobo pod ultravijolično svetlobo. Laboratorijski tehnik vidi ta sijaj s posebno napravo.

Za to reakcijo se izvede sodobna IHLA - imunokemiluminescentna analiza. V primerjavi s predhodno uporabljenim testom imunostorbentov ELISA je bolj specifičen in občutljiv, torej ima boljše lastnosti zanesljivosti..

Bolnik mora v laboratoriju darovati kri iz vene, kar naredi to analizo in rezultate v povprečju dobi na dan.

Oncomarker CA 19 9 - norma in razlaga

Pri dekodiranju študije je vredno zapomniti, da se specifičnost in občutljivost metode drži v območju od 70 do 80%. To pomeni, da ta analiza ni presejalna, ampak jo je treba vedno dopolnjevati z biokemijskimi analizami in instrumentalnimi metodami pregleda..

Oncomarker Sa 19-9: dekodiranje in kaj je norma

Pri diagnozi raka igrajo posebno vlogo biokemijske študije, in sicer krvni testi za vsebnost antigenov raka. Omogočajo odkrivanje patoloških procesov v začetni fazi, ko je tumor majhen in se ni razširil na sosednje organe.

Pri odkrivanju novotvorb trebušne slinavke, jajčnikov in prebavnega sistema se uporablja tumorski marker Ca 19-9, katerega dekodiranje daje predstavo o različnih vrstah raka. Za maligne procese je značilen 100-krat presežek, vendar tudi visoke stopnje lahko kažejo na druge težave, zato je zelo pomembno, da se obrnete na zaupno kliniko in opravite celovito diagnozo.

Tvorba antigena iz celic jeter, prebavne cevi in ​​trebušne slinavke se pojavi v prenatalni fazi. Pri odraslih se beljakovine še naprej proizvajajo, če pa ni patoloških procesov, se v 5 dneh izloči iz telesa z defekacijo.

Zanimivo! Ta študija se izvaja od leta 1980, da se ugotovi ne samo glavni poudarek bolezni, ampak tudi metastaze.

Oncomarker Ca 19-9 lahko zaznamo v celičnih strukturah:

  • prostata;
  • debelega črevesa;
  • sluznice želodca;
  • žolčni kanal;
  • žleze slinavke;
  • semenska tekočina;
  • maternični epitelij.

Pomembno! Pri približno 3-7% ljudi tvorba tega antigena ni predvidena genetsko (to so večinoma prebivalci Kavkaza). Pregleda niso predpisani.

Zelo redko je marker tumorja Ca 19-9 pri zdravih ljudeh zvišan, vendar praviloma odstopanje od norme kaže na prisotnost benigne ali maligne novotvorbe. Če želite razumeti, ali obstaja potreba po določeni terapiji, bo bolniku pomagal bolnik, ki mu je treba zaupati dešifriranje.

Specifičnosti raziskav

Prva stvar, ki jo morate vedeti o tej analizi, je, da njeni rezultati niso nedvoumen dokaz raka. Ta antigen ne spada v kategorijo specifičnih in občutljivih izključno na mutirane celice. Kazalniki specifičnosti beljakovin se razlikujejo od 75 do 100%, kar v kombinaciji z občutljivostjo od 68 do 93 odstotkov določa verjetnost pridobitve lažno pozitivnih kazalcev. Če pa je norma prekoračena sto ali večkrat, obstaja 96-odstotna možnost raka. Ko odkrije težavo, lahko zdravnik predpiše ustrezno terapijo..

Znanstvene študije kažejo, da je pri tistih bolnikih, katerih analiza je pokazala znižanje ali stabilizacijo kazalcev, boljša prognoza kot pri bolnikih z naraščajočimi vrednostmi.

Med posebnostmi študije velja omeniti:

  • potreba po dodatni presejalni diagnostiki;
  • verjetnost neodkritega patogenega proteina pri osebi z določeno krvno skupino tudi v prisotnosti tumorjev in metastaz;
  • pogoste v kombinaciji s CEA ali CA 72-4, če zdravnik meni, da ima bolnik novotvorbo v črevesju ali želodcu.

Torej, kaj pomeni antigen, zdaj veste, tako da lahko nadaljujete, katere kategorije bolnikov so predpisane za pregled.

Imenovanje postopka

Najpogostejši primeri, ko je treba preveriti skladnost z antigensko normo:

  1. Preprečevanje onkoloških patologij ljudi z neugodno družinsko anamnezo - če je bilo v družini primerov karcinoma želodca in podobnih bolezni, je treba skrbno spremljati zdravstveno stanje.
  2. Že odkrite simptome novotvorbe trebušne slinavke ali raka.
  3. Zaznavanje relapsa.
  4. S spremljanjem stopnje učinkovitosti protirakavega zdravljenja - na podlagi dešifriranja analize in razlike od norme onkomarkerja Ca 19-9 lahko zdravnik razume, ali predpisano zdravljenje daje želeni učinek, in po potrebi prilagodi shemo.
  5. Preverjanje domneve o razvoju malignih ali benignih novotvorb v jetrih, žolčniku, prebavilih, pa tudi žolčnih kanalih.
  6. Določitev dinamike bolnikovega stanja.
  7. Identifikacija metastaz pred pojavom značilnih znakov širjenja bolezni.

Poleg raka je s pomočjo študije mogoče prepoznati cistično fibrozo, kronični holecistitis, cirozo jeter in kamnov v žolčniku ter številne vnetne patologije. Izkušeni onkolog natančno ve, kaj kaže marker Ca 19-9, in lahko podatke uporabi za predpisovanje drugih potrebnih pregledov in postavitev diagnoze. Pogosto dekodiranje te analize pomaga prepoznati bolezen v fazi, ko še ni oblikovana jasna klinična slika. V zgodnji fazi je rak veliko lažje premagati, tako da če mu je zdravnik predpisal, potem obstaja potreba.

Kateri kazalniki se štejejo za normo?

Sistem mednarodnih standardov ni določil norme onkomarkerja Ca 19-9 v krvi. Razlike v dovoljenih vrednostih so povezane z variabilnostjo metod za proučevanje biomateriala in uporabljenih reagentov. Če natančno preučite anketni obrazec, lahko vidite, da so normativne vrednosti navedene v polju referenčnih kazalcev. Pri ženskah in predstavnikih močnejšega spola je norma enaka in v povprečju znaša 10-37 (včasih tudi do 35) enot na mililiter.

Pozor! Glede na ozke meje norme mora biti analiza z dekodiranjem prvi in ​​naslednji čas v istem medicinskem centru.

Presežek v različnih patologijah

Verjetnost, da bodo kazalniki višji od običajnih, je odvisna od bolezni. Večinoma skoki navzgor se pojavijo med nastajanjem žarišč mutacije celic v organih, kot so žolčnik (v 90% primerov), mlečna žleza (70%), jetra (90%), sigmoid in rektum (90%) ter trebušna slinavka (100 %), jajčnikov (70%), žolčnih poti, maternice. Pri takih bolnikih se med dekodiranjem zabeleži porast onkomarkerja Ca 19-9 na 500 enot / ml in več.

Kar zadeva benigne procese, z njimi vrednosti ne presegajo določene meje, možnost, da preseženi parametri kažejo na bolezen, pa je 50 do 50. Med boleznimi, med katerimi postane antigen v krvi več kot običajne, akutne, kronične in strupene oblike hepatitis, ciroza, dedne poškodbe endokrinih žlez, holelitiaza, okužbe prebavil in holecistitis.

Priporočila za pripravo

Vsebnost informacij in zanesljivost podatkov med pregledom sta enako odvisna od kakovosti opreme, strokovnosti laboratorijskih pomočnikov in vedenja pacienta. Da ne bi prišli do lažno pozitivnih rezultatov, morate:

  • obvestite zdravnika o potrebi jemanja kakršnih koli zdravil - če je mogoče, potem morate za en dan opustiti zdravilo. Če zdravil ni mogoče preklicati, bo zdravnik to upošteval pri dekodiranju analize za tumorske markerje Ca 19-9;
  • tri dni pred postopkom ne pijte alkoholnih pijač in na dan odvzema krvi ne kadite;
  • ponovno razmislite o svoji prehrani - da bodo kazalci informativni, je nezaželeno jesti začinjeno in ocvrto hrano, zavračati eksotično hrano in mastne jedi;
  • pridite v laboratorij lačni - vzemite biomaterial na prazen želodec, zato naj bo zadnji obrok čez 8 ur;
  • pomirite se - živčne izkušnje vplivajo na sestavo krvi, zato preden greste v sobo za manipulacijo, sedite nekaj minut v preddverju;
  • približno tri dni se ne ukvarjajte s težkim fizičnim delom (to vključuje tudi intenziven športni trening);
  • v 7 dneh pred posegom opozoriti, ultrazvočno diagnostiko, slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo.

Kako razvozlati rezultate?

Ugotovite, kaj kaže onkomarker Ca 19-9, je še vedno na strani specialista. Na medicinskih forumih lahko najdete veliko informacij o tem, katere bolezni izzovejo odstopanja od norme, vendar brez pomoči specialista dekodiranje ne bo delovalo, pa tudi izbira učinkovite taktike zdravljenja. Zato mora pacient, čeprav vemo, kaj pomeni povečanje kazalnikov, zaupati zdravniku, ki bo natančno preučil laboratorijske rezultate in podal strokovno mnenje ob upoštevanju številnih dejavnikov:

  • starost in spol bolnika;
  • stanje organa v času pregleda;
  • prisotnost drugih bolezni;
  • podatki iz drugih instrumentalnih in biokemijskih študij;
  • značilnosti uporabljene opreme in reagentov;
  • predhodno odkrite onkološke bolezni;
  • družinska zgodovina;
  • spremembe normalnih kazalnikov zaradi potrebe, da bolnik jemlje kakršna koli zdravila.

Tako pa noben zdravnik ne bo predpisal takšne analize, tako da, če ste prejeli napotnico, se morate nemudoma obrniti na laboratorij. Izraelske klinike veljajo za najboljše pri zgodnji diagnostiki onkologije in navdušujejo kupce z razumnimi cenami. Če se obrnete na zanesljiv zdravstveni center, kot je Assuta, lahko računate na takojšnjo in natančno diagnozo ter na privlačne pogoje za nadaljnje zdravljenje.

Onkomarkerji - prepisi krvnih preiskav. Ko obstaja povečana in zmanjšana raven tumorskih markerjev, ki jih izločajo rakave celice (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Karakterizacija različnih tumorskih markerjev in interpretacija rezultatov testov

Upoštevajte diagnostični pomen, specifičnost novotvorb različnih organov in indikacije za določanje tumorskih markerjev, ki se uporabljajo v klinični praksi.

Alfa-Fetoprotein (AFP)

Ta marker tumorja je količinski, to je, običajno je prisoten v majhni koncentraciji v krvi otroka in odrasle osebe katerega koli spola, vendar se njegova raven močno poveča pri novotvorbah, pa tudi pri ženskah med gestacijo. Zato določanje ravni AFP uporabljamo v okviru laboratorijske diagnostike za odkrivanje raka pri obeh spolih, pa tudi pri nosečnicah za določitev nepravilnosti ploda.

Raven AFP v krvi narašča z malignimi tumorji testisov pri moških, jajčnikih pri ženskah in jetri pri obeh spolih. Prav tako se koncentracija AFP poveča z metastazami v jetrih. V skladu s tem so za določitev AFP naslednji pogoji:

  • Sum primarnega jetrnega raka ali jetrnih metastaz (za razlikovanje metastaz od primarnega jetrnega raka je priporočljivo določiti raven CEA v krvi hkrati z AFP);
  • Sum malignih novotvorb v testisih moških ali jajčnikov žensk (priporočljivo je določiti raven hCG za povečanje natančnosti diagnoze v kombinaciji z AFP);
  • Spremljanje učinkovitosti zdravljenja hepatocelularnega karcinoma jeter in tumorjev testisov ali jajčnikov (izvajati sočasno določanje ravni AFP in hCG);
  • Sledenje stanju ljudi, ki trpijo zaradi ciroze jeter, z namenom zgodnjega odkrivanja raka jeter;
  • Spremljanje stanja ljudi, ki imajo veliko tveganje za razvoj genitalnih tumorjev (ob prisotnosti kriptorhizma, benignih tumorjev ali cist na jajčnikih itd.), Da bi jih zgodaj odkrili.

Naslednje vrednosti AFP za otroke in odrasle veljajo za normalne (niso povišane):

1.Males:

  • 1 - 30 dni življenja - manj kot 16400 ng / ml;
  • 1 mesec - 1 leto - manj kot 28 ng / ml;
  • 2 do 3 leta - manj kot 7,9 ng / ml;
  • 4-6 let - manj kot 5,6 ng / ml;
  • 7-12 let - manj kot 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 let - manj kot 3,9 ng / ml.
2. Ženske:
  • 1 - 30 dni življenja - manj kot 19000 ng / ml;
  • 1 mesec - 1 leto - manj kot 77 ng / ml;
  • 2 do 3 leta - manj kot 11 ng / ml;
  • 4-6 let - manj kot 4,2 ng / ml;
  • 7-12 let - manj kot 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 let - manj kot 4,2 ng / ml.
3.Odrasli, starejši od 18 let - manj kot 7,0 ng / ml.

Zgornje vrednosti ravni AFP v krvnem serumu so značilne za osebo v odsotnosti raka. Če se raven AFP dvigne nad starostno normo, lahko to kaže na prisotnost naslednjih onkoloških bolezni:

  • Hepatocelularni karcinom;
  • Metastaze v jetrih;
  • Tumorji zarodnih celic jajčnikov ali testisov;
  • Tumorji debelega črevesa;
  • Tumorji trebušne slinavke;
  • Pljučni tumorji.

Poleg tega je raven AFP nad starostno normo mogoče zaznati tudi pri naslednjih ne-onkoloških boleznih:
  • Hepatitis;
  • Ciroza jeter;
  • Blokada žolčnih poti;
  • Alkoholna poškodba jeter;
  • Sindrom telangiektazije;
  • Dedna tirozinemija.

Korionski gonadotropin (hCG)

Tako kot AFP je tudi hCG količinski marker tumorja, katerega raven se pri malignih novotvorbah znatno poveča v primerjavi s koncentracijo, opaženo v odsotnosti raka. Vendar je lahko povišana raven korionskega gonadotropina tudi norma - to je značilno za nosečnost. Toda v vseh drugih obdobjih življenja pri moških in ženskah koncentracija te snovi ostaja nizka, njeno povečanje pa kaže na prisotnost mesta rasti tumorja.

Raven hCG se zviša s karcinomom jajčnikov in testisov, horionadenomom, cističnim zdrsom in germinomi. Zato se v praktični medicini določi koncentracija hCG v krvi pod naslednjimi pogoji:

  • Sum na cistično drsanje pri nosečnici;
  • Medenične neoplazme, odkrite med ultrazvokom (določena je raven hCG, da se benigni tumor razlikuje od malignega);
  • Prisotnost dolgotrajnega splava po splavu ali porodu (določena je raven hCG za odkrivanje ali izključitev korionokarcinoma);
  • Neoplazme v testisih moških (določena je raven hCG za odkrivanje ali izključitev germinogenih tumorjev).

Naslednje vrednosti hCG za moške in ženske veljajo za normalne (niso povišane):

1. Moški: manj kot 2 ie / ml pri kateri koli starosti.

2. Ženske:

  • Ne noseče ženske v reproduktivni dobi (pred menopavzo) - manj kot 1 ie / ml;
  • Ne noseče ženske v menopavzi - do 7,0 ie / ml.

Povišanje ravni hCG nad starostjo in spolom je znak naslednjih tumorjev:
  • Odtekanje mehurčkov ali ponovitev cističnega nanosa;
  • Chorionocarcinoma ali njegov ponovitev;
  • Seminoma;
  • Teratoma jajčnika;
  • Tumorji prebavnega trakta;
  • Pljučni tumorji;
  • Tumorji ledvic;
  • Maternice.

Poleg tega se lahko raven hCG poveča pri naslednjih pogojih in nerakavih boleznih:
  • Nosečnost;
  • Pred manj kot tednom dni je bila nosečnost prekinjena (splav, splav itd.);
  • HCG.

Beta-2 mikroglobulin

Ta tumorski marker je tudi količinski, saj je v odsotnosti raka praviloma prisoten v krvi v nizki koncentraciji, vendar v prisotnosti tumorja njegova raven močno naraste. Če tumorjev ni, opazimo povečano raven mikroglobulina beta-2 pri otrocih v prvih treh mesecih življenja, pri nosečnicah, ob ozadju aktivnega vnetnega procesa, z avtoimunskimi boleznimi, reakcijami zavrnitve presadkov, diabetično nefropatijo in tudi z virusnimi okužbami (HIV in CMV).

Raven mikroglobulina beta-2 narašča z B-celičnim limfomom, ne-Hodgkinovim limfomom in multiplim mielomom, zato se določitev njegove koncentracije uporablja za napovedovanje poteka bolezni v onkohematologiji. V skladu s tem se v praktični medicini določanje ravni mikro-globulina beta-2 izvaja v naslednjih primerih:

  • Napovedovanje poteka in ocena učinkovitosti zdravljenja mieloma, B-limfomov, ne-Hodgkinovih limfomov, kronične limfocitne levkemije;
  • Napoved poteka in ocena učinkovitosti terapije za raka želodca in črevesja (v kombinaciji z drugimi markerji tumorjev);
  • Ocena stanja in učinkovitosti zdravljenja pri bolnikih, ki trpijo za HIV / AIDS-om ali so bili presadili organe.

Raven mikro-globulina beta-2 za moške in ženske vseh starostnih kategorij 0,8 - 2,2 mg / l velja za normalno (ni povišana). Povišanje ravni mikro-globulina beta-2 opazimo pri naslednjih onkoloških in ne-onkoloških boleznih:
  • Multipni mielom;
  • B-celični limfom;
  • Waldenstromova bolezen;
  • Limfomi, ki niso Hodgkinov;
  • Hodgkinova bolezen;
  • Rak rektuma;
  • Mlečni rak;
  • Prisotnost virusa HIV / AIDS pri ljudeh;
  • Sistemske avtoimunske bolezni (Sjogrenov sindrom, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus);
  • Hepatitis;
  • Ciroza jeter;
  • Crohnova bolezen;
  • Sarkoidoza.

Poleg tega je treba spomniti, da jemanje vankomicina, ciklosporina, amfotericina B, cisplastina in aminoglikozidnih antibiotikov (levomicetin itd.) Prav tako vodi v zvišanje ravni mikro-globulina beta-2 v krvi.

Antigen za ploščatocelični karcinom (SCC)

To je tumorski marker ploščatoceličnega karcinoma različne lokalizacije. Za ovrednotenje učinkovitosti terapije in odkrivanje ploščatoceličnega karcinoma materničnega vratu, nazofarinksa, ušesa in pljuč je določena raven tega markerja tumorja. Če ni raka, se lahko koncentracija antigena karcinoma ploščatoceličnih celic poveča tudi z odpovedjo ledvic, bronhialno astmo ali patologijo jeter in žolčevodov.

V skladu s tem se za učinkovito zdravljenje raka materničnega vratu, pljuč, požiralnika, glave in vratu, genitourinarnega sistema ter njihovih recidivov in metastaz določi raven antigena ploščatoceličnih karcinomov v praktični medicini..

Za ljudi katere koli starosti in spola je normalna (ne zvišana) koncentracija antigena ploščatoceličnih karcinomov v krvi manjša od 1,5 ng / ml. Raven onkomarkerja nad normalno je značilna za naslednje onkološke patologije:

Nevronsko specifična enolaza (NSE, NSE)

Ta snov nastaja v celicah nevroendokrinega izvora, zato se lahko njena koncentracija poveča pri različnih boleznih živčnega sistema, vključno s tumorji, travmatičnimi in ishemičnimi poškodbami možganov itd..

Zlasti visoka stopnja NSE je značilna za pljučnega in bronhialnega raka, nevroblastoma in levkemijo. Zmerno povečanje koncentracije NSE je značilno za pljučne bolezni, ki niso rakave. Zato se določitev ravni tega tumorjskega markerja najpogosteje uporablja za oceno učinkovitosti zdravljenja drobnoceličnega karcinoma pljuč.

Trenutno določanje ravni NSE v praktični medicini poteka v naslednjih primerih:

  • Razlikovati med drobnoceličnim in nedrobnoceličnim rakom pljuč;
  • Za prognozo tečaja, spremljanje učinkovitosti terapije in zgodnje odkrivanje recidiva ali metastaz pri drobnoceličnem pljučnem raku;
  • Če sumite na prisotnost ščitničnega karcinoma, feokromocitoma, tumorjev črevesja in trebušne slinavke;
  • Sum na nevroblastom pri otrocih;
  • Kot dodatni diagnostični marker za semom (v kombinaciji s hCG).

Običajna (ne povišana) je koncentracija NSE v krvi nižja od 16,3 ng / ml za ljudi katere koli starosti in spola.

Povišano raven NSE opazimo pri naslednjih onkoloških boleznih:

  • Nevroblastom;
  • Retinoblastom;
  • Drobnocelični rak pljuč;
  • Medularni rak ščitnice;
  • Feokromocitom;
  • Karcinoid;
  • Gastrinoma
  • Insulinoma;
  • Glukagonoma;
  • Seminoma.

Poleg tega se raven NSE dvigne nad normalno z naslednjimi nerakavimi boleznimi in stanji:
  • Okvara ledvic ali jeter;
  • Pljučna tuberkuloza;
  • Kronične bolezni pljuč ne tumorske narave;
  • Kajenje;
  • Hemolitična bolezen;
  • Poškodbe živčnega sistema travmatičnega ali ishemičnega izvora (na primer, travmatične poškodbe možganov, možganskožilne nesreče, možganske kapi itd.);
  • Demenca (demenca).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (fragment citokeratina 19)

Je označevalec ploščatoceličnega karcinoma različnih lokalizacij - pljuč, mehurja, materničnega vratu. Določitev koncentracije tumorskega markerja Cyfra CA 21-1 v praktični medicini se izvede v naslednjih primerih:

  • Za razlikovanje malignih tumorjev od drugih prostorninskih formacij v pljučih;
  • Za spremljanje učinkovitosti terapije in odkrivanje recidiva pljučnega raka;
  • Za nadzor poteka raka mehurja.

Ta marker tumorja se ne uporablja za začetno odkrivanje pljučnega raka pri ljudeh z velikim tveganjem za razvoj tumorja te lokalizacije, na primer težji kadilci, bolniki s tuberkulozo itd..

Normalna (ne povečana) koncentracija tumorja markerja Cyfra CA 21-1 v krvi ljudi katere koli starosti in spola ne presega 3,3 ng / ml. Povišan nivo tega markerja tumorja je zaznan pri naslednjih boleznih:

1. Maligni tumorji:

  • Nedrobnocelični karcinom pljuč;
  • Skvamoznocelični karcinom pljuč;
  • Karcinom mehurja z invazivnim mehurjem.
2. Nerakave bolezni:
  • Kronične pljučne bolezni (KOPB, tuberkuloza itd.);
  • Odpoved ledvic;
  • Jetrne bolezni (hepatitis, ciroza itd.);
  • Kajenje.

Oncomarker HE4

Je specifičen marker raka jajčnikov in endometrija. HE4 je občutljivejši na raka jajčnikov v primerjavi s CA 125, zlasti v zgodnjih fazah. Poleg tega se koncentracija HE4 ne poveča z endometriozo, vnetnimi ginekološkimi boleznimi, pa tudi z benignimi tumorji ženskega spolovila, zaradi česar je ta tumorski marker zelo specifičen za raka jajčnikov in endometrija. Zaradi teh značilnosti je HE4 pomemben in natančen označevalec raka na jajčnikih, ki omogoča odkrivanje tumorja v zgodnjih fazah v 90% primerov..

Določanje koncentracije HE4 v praktični medicini se izvede v naslednjih primerih:

  • Za razlikovanje raka od neoplazem ne-onkološke narave, lokaliziranih v medenici;
  • Zgodnja presejalna primarna diagnoza raka jajčnikov (določanje HE4 se opravi ob normalni ali povišani ravni CA 125);
  • Spremljanje učinkovitosti terapije za epitelijski rak jajčnikov;
  • Zgodnje odkrivanje recidivov in metastaz raka jajčnikov;
  • Odkrivanje raka dojke;
  • Zaznavanje raka endometrija.

Običajne (ne povišane) so naslednje koncentracije HE4 v krvi žensk različnih starosti:
  • Ženske do 40 let - manj kot 60,5 pmol / l;
  • Ženske 40 - 49 let - manj kot 76,2 pmol / l;
  • Ženske 50 - 59 let - manj kot 74,3 pmol / l;
  • Ženske 60 - 69 let - manj kot 82,9 pmol / l;
  • Ženske, starejše od 70 let - manj kot 104 pmol / l.

Povišanje ravni HE4 nad starostno normo se razvije pri raku endometrija in nesiminoznih oblikah raka jajčnikov.

Glede na visoko specifičnost in občutljivost HE4 odkrivanje povečane koncentracije tega markerja v krvi v skoraj 100% primerov kaže na prisotnost raka jajčnikov ali endometrioze pri ženski. Če se koncentracija HE4 poveča, je treba čim prej začeti zdravljenje raka.

Beljakovine S-100

Ta marker tumorja je specifičen za melanom. Poleg tega se raven beljakovin S-100 v krvi dvigne s poškodbami možganskih struktur katerega koli izvora. V skladu s tem določitev koncentracije proteina S-100 v praktični medicini poteka v naslednjih primerih:

  • Spremljanje učinkovitosti terapije, ugotavljanje recidivov in metastaz melanoma;
  • Pojasnitev globine poškodbe možganskega tkiva ob ozadju različnih bolezni centralnega živčnega sistema.

Normalna (ne povišana) plazemska vsebnost beljakovin S-100 je koncentracija manjša od 0,105 μg / L.

Povišanje ravni tega proteina je opaziti pri naslednjih boleznih:

1. Onkološka patologija:

  • Maligni kožni melanom.
2. Nerakave bolezni:
  • Poškodbe možganskega tkiva katerega koli izvora (travmatično, ishemično, po krvavitvah, kapi itd.);
  • Alzheimerjeva bolezen;
  • Vnetne bolezni katerega koli organa;
  • Intenzivna vadba.

Oncomarker CA 72-4

Tumorski marker CA 72-4 se imenuje tudi marker raka želodca, saj ima pri malignih tumorjih tega organa največjo specifičnost in občutljivost. Na splošno je tumorski marker CA 72-4 značilen za raka želodca, debelega črevesa, pljuč, jajčnikov, endometrija, trebušne slinavke in mlečnih žlez.

Določitev koncentracije tumorskih markerjev CA 72-4 v praktični medicini se izvede v naslednjih primerih:

  • Za zgodnje primarno odkrivanje raka jajčnikov (v kombinaciji z označevalcem CA 125) in raka želodca (v kombinaciji z markerji CEA in CA 19-9);
  • Spremljanje učinkovitosti terapije za rak želodca (v kombinaciji z markerji CEA in CA 19-9), jajčnikov (v kombinaciji z markerjem CA 125) ter raka debelega črevesa in danke.

Običajna (ne povišana) je koncentracija CA 72-4, manjša od 6,9 U / ml.

Povečana koncentracija tumorskih markerjev CA 72-4 se odkrije pri naslednjih tumorjih in ne-onkoloških boleznih:

1. Onkološka patologija:

  • Rak želodca;
  • Rak jajčnikov;
  • Kolorektalni rak;
  • Pljučni rak;
  • Rak na dojki
  • Rak trebušne slinavke.
2. Nerakave bolezni:
  • Endometrioidni tumorji;
  • Pankreatitis
  • Ciroza jeter;
  • Benigni tumorji prebavnega trakta;
  • Pljučne bolezni
  • Bolezen jajčnikov;
  • Revmatične bolezni (srčne napake, revmatizem sklepov itd.);
  • Bolezni dojk.

Oncomarker CA 242

Tumorski marker CA 242 se imenuje tudi marker raka prebavil, saj je specifičen za maligne tumorje prebavnega trakta. Povečanje ravni tega markerja se odkrije pri raku trebušne slinavke, želodca, debelega črevesa in danke. Za najbolj natančno odkrivanje malignih tumorjev prebavil je priporočljivo kombinirati tumorski marker CA 242 skupaj z markerji CA19-9 (za rak trebušne slinavke in debelega črevesa) in CA 50 (za rak debelega črevesa).

Določitev koncentracije tumorskih markerjev CA 242 v praktični medicini se izvede v naslednjih primerih:

  • Če obstaja sum na raka trebušne slinavke, želodca, debelega črevesa ali danke (CA 242 se določi v kombinaciji s CA 19-9 in CA 50);
  • Oceniti učinkovitost zdravljenja raka trebušne slinavke, želodca, debelega črevesa in danke;
  • Za prognozo in zgodnje odkrivanje recidivov in metastaz raka trebušne slinavke, želodca, debelega črevesa in danke.

Običajna (ne povišana) je koncentracija CA 242 manjša od 29 enot / ml.

Povišanje ravni CA 242 opazimo pri naslednjih onkoloških in neonkoloških patologijah:

1. Onkološka patologija:

  • Tumor trebušne slinavke;
  • Rak želodca;
  • Kolorektalni rak.
2. Nerakave bolezni:
  • Bolezni rektuma, želodca, jeter, trebušne slinavke in žolčevodov.

Oncomarker CA 15-3

Tumorski marker CA 15-3 se imenuje tudi prsni marker, saj ima največjo specifičnost za raka tega določenega organa. Žal je CA 15-3 specifičen ne le za rak dojke, zato njegovo določanje ni priporočljivo za zgodnje odkrivanje asimptomatskih malignih tumorjev dojke pri ženskah. Toda za celovito oceno učinkovitosti terapije raka dojke je CA 15-3 zelo primeren, zlasti v kombinaciji z drugimi tumorski markerji (CEA).
Opredelitev CA 15-3 v praktični medicini se izvede v naslednjih primerih:

  • Ocena učinkovitosti zdravljenja karcinoma dojke;
  • Zgodnje odkrivanje recidivov in metastaz po zdravljenju karcinoma dojke;
  • Za razlikovanje med rakom dojk in mastopatijo.

Običajni (ne zvišan) plazemski tumorski marker CA 15-3 je manjši od 25 enot / ml.

Povišanje ravni CA 15-3 se odkrije z naslednjimi onkološkimi in neonkološkimi patologijami:

1. Onkološke bolezni:

  • Karcinom dojke;
  • Karcinom bronhijev;
  • Rak želodca;
  • Rak jeter;
  • Rak trebušne slinavke;
  • Rak jajčnika (samo v kasnejših fazah);
  • Endometrijski rak (samo v kasnejših fazah);
  • Maternični rak (samo napreden).
2. Nerakave bolezni:
  • Benigne bolezni mlečnih žlez (mastopatija itd.);
  • Ciroza jeter;
  • Akutni ali kronični hepatitis;
  • Avtoimunske bolezni trebušne slinavke, ščitnice in drugih endokrinih organov;
  • Tretje trimesečje nosečnosti.

Oncomarker CA 50

Tumorski marker CA 50 se imenuje tudi marker raka trebušne slinavke, saj je najbolj informativen in specifičen glede malignih tumorjev tega organa. Največja natančnost pri odkrivanju raka trebušne slinavke je dosežena pri določanju koncentracij tumorskih markerjev CA 50 in CA 19-9.

Določanje koncentracije CA 50 v praktični medicini se izvede v naslednjih primerih:

  • Sum na rak trebušne slinavke (tudi glede na normalno raven CA 19-9);
  • Sum na raka debelega črevesa ali danke;
  • Spremljanje učinkovitosti terapije in zgodnje odkrivanje metastaz ali recidiva raka trebušne slinavke.

Normalna (ne povišana) je koncentracija CA 50 v krvi manj kot 25 enot / ml.

Povišanje vrednosti CA 50 opazimo pri naslednjih onkoloških in neonkoloških patologijah:

1. Onkološke bolezni:

  • Rak trebušne slinavke;
  • Rak danke ali debelega črevesa;
  • Rak želodca;
  • Rak jajčnikov;
  • Pljučni rak;
  • Mlečni rak;
  • Rak na prostati;
  • Rak jeter.
2. Nerakave bolezni:
  • Akutni pankreatitis;
  • Hepatitis;
  • Ciroza jeter;
  • Holangitis;
  • Peptični ulkus želodca ali dvanajstnika.

Oncomarker CA 19-9

Tumorski marker CA 19-9 se imenuje tudi tumorski marker trebušne slinavke in žolčnika. Vendar je v praksi ta marker eden najbolj občutljivih in specifičnih za raka vseh organov prebavnega trakta, ampak le trebušne slinavke. Zato je CA 19-9 označevalec za presejalne preiskave suma na rak trebušne slinavke. Toda na žalost pri približno 15 - 20% ljudi raven CA 19-9 ostane normalen v ozadju aktivne rasti raka trebušne slinavke, ker v njih ni pomanjkanja antigena Lewis, zaradi česar CA 19-9 ne nastaja v velikih količinah. Zato se za kompleksno in visoko natančno zgodnjo diagnozo raka trebušne slinavke hkrati uporabljata dva tumorska markerja - CA 19-9 in CA 50. Konec koncev, če oseba nima antigena Lewisa in ne poveča ravni CA 19-9, potem se koncentracija CA 50 poveča, kar omogoča prepoznavanje rak trebušne slinavke.

Poleg raka trebušne slinavke se z rakom želodca, rektuma, žolčnika in jeter poveča koncentracija onkomarkerja CA 19-9..

Zato v praktični medicini določimo raven tumorskih markerjev CA 19-9 v naslednjih primerih:

  • Razlika med rakom trebušne slinavke in drugimi boleznimi tega organa (v kombinaciji z markerjem CA 50);
  • Ocena učinkovitosti zdravljenja, spremljanje poteka, zgodnje odkrivanje recidivov in metastaz karcinoma trebušne slinavke;
  • Ocena učinkovitosti zdravljenja, spremljanje poteka, zgodnje odkrivanje recidivov in metastaz raka želodca (v kombinaciji z oznako CEA in CA 72-4);
  • Sum na raka danke ali debelega črevesa (v kombinaciji z oznako CEA);
  • Za prepoznavanje mucinoznih oblik raka jajčnikov v kombinaciji z določitvijo markerjev CA 125, HE4.

Normalna (ne povečana) koncentracija CA 19-9 v krvi je vrednost nižja od 34 enot / ml.

Povečanje koncentracije tumorskih markerjev CA 19-9 opazimo z naslednjimi onkološkimi in ne-onkološkimi patologijami:

1. Onkološke bolezni (raven CA 19-9 se znatno poveča):

  • Rak trebušne slinavke;
  • Rak žolčnika ali žolčnika;
  • Rak jeter;
  • Rak želodca;
  • Rak danke ali debelega črevesa;
  • Mlečni rak;
  • Maternični rak;
  • Mucinozni rak jajčnikov.
2. Nerakave bolezni:
  • Hepatitis;
  • Ciroza jeter;
  • Holelitiaza;
  • Holecistitis;
  • Revmatoidni artritis;
  • Sistemski eritematozni lupus;
  • Skleroderma.

Oncomarker CA 125

Oncomarker CA 125 se imenuje tudi jajčni marker, saj je določitev njegove koncentracije najpomembnejše za odkrivanje tumorjev tega določenega organa. Na splošno ta marker tumorja proizvaja epitel jajčnikov, trebušne slinavke, žolčnika, želodca, bronhijev in črevesja, zaradi česar lahko povečanje njegove koncentracije kaže na prisotnost mesta rasti tumorja v katerem koli od teh organov. Skladno s tem tako širok razpon tumorjev, pri katerem se lahko raven markerja tumorja CA 125 poveča, določa njegovo nizko specifičnost in nizek praktični pomen. Zato je v praktični medicini določanje ravni CA 125 priporočljivo v naslednjih primerih:

  • Kot presejalni test za raka dojk za ženske v postmenopavzi in ženske v kateri koli starosti, ki imajo krvne sorodnike, imajo rak dojke ali rak jajčnikov;
  • Ocena učinkovitosti terapije, zgodnejše odkrivanje recidivov in metastaz pri raku jajčnikov;
  • Identifikacija adenokarcinoma trebušne slinavke (v kombinaciji z markerjem tumorja CA 19-9);
  • Spremljanje učinkovitosti terapije in odkrivanje recidivov endometrioze.

Normalna (ne povišana) je koncentracija CA 125 v krvi, manjša od 25 enot / ml.

Povišanje CA 125 opazimo z naslednjimi onkološkimi in neonkološkimi patologijami:

1. Onkološke bolezni:

  • Epitelijske oblike raka jajčnikov;
  • Maternični rak;
  • Endometrijski rak;
  • Rak jajcevodov;
  • Mlečni rak;
  • Rak trebušne slinavke;
  • Rak želodca;
  • Rak jeter;
  • Rak rektuma;
  • Pljučni rak.
2. Nerakave bolezni:
  • Benigni tumorji in vnetne bolezni maternice, jajčnikov in jajcevodov;
  • Endometrioza;
  • Tretje trimesečje nosečnosti;
  • Bolezen jeter
  • Bolezen trebušne slinavke;
  • Avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, skleroderma, sistemski eritemski lupus, Hashimotov tiroiditis itd.).

Prostata specifični antigen, popoln in brez (PSA)

Pogost antigen, specifičen za prostato, je snov, ki jo proizvajajo celice prostate, ki v sistemskem obtoku kroži v dveh oblikah - brez beljakovin in plazme, vezanih na plazmo. V klinični praksi se določi skupna vsebnost PSA (oblika, ki je vezana na beljakovine) in raven prostega PSA.

Skupna vsebnost PSA je označevalec vseh patoloških procesov v prostati moških, kot so vnetja, travme, stanja po medicinskih manipulacijah (na primer masaža), maligni in benigni tumorji itd. Raven prostega PSA se zniža le pri malignih tumorjih prostate, zaradi česar se ta kazalnik v kombinaciji s splošnim PSA uporablja za zgodnje odkrivanje in spremljanje učinkovitosti zdravljenja raka prostate pri moških.

Tako se določitev skupne ravni PSA in prostega PSA v praktični medicini uporablja za zgodnje odkrivanje raka prostate, pa tudi za spremljanje učinkovitosti terapije in pojava recidivov ali metastaz po zdravljenju raka prostate. V skladu s tem je v praktični medicini določitev ravni prostega in skupnega PSA v naslednjih primerih:

  • Zgodnja diagnoza raka prostate
  • Ocena tveganja za metastaze raka prostate;
  • Ocena učinkovitosti terapije raka prostate;
  • Identifikacija recidivov ali metastaz raka prostate po zdravljenju.

Normalna je koncentracija skupnega PSA v krvi v naslednjih vrednostih za moške različnih starosti:
  • Mlajši od 40 let - manj kot 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 let - manj kot 2 ng / ml;
  • 50 - 59 let - manj kot 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 let - manj kot 4,1 ng / ml;
  • Starejši od 70 let - manj kot 4,4 ng / ml.

Povečanje koncentracije skupnega PSA opazimo pri raku prostate, pa tudi prostatitisu, infarktu prostate, hiperplaziji prostate in po draženju žlez (na primer po masaži ali pregledu skozi anus).

Raven prostega PSA nima neodvisne diagnostične vrednosti, saj je njen odstotek glede na celoten PSA pomemben za odkrivanje raka prostate. Zato se prosti PSA dodatno določi le, kadar je skupna raven več kot 4 ng / ml pri moških katere koli starosti in zato obstaja velika verjetnost raka prostate. V tem primeru določite količino prostega PSA in izračunajte njegovo razmerje s celotnim PSA v odstotkih po formuli:

Brezplačen PSA / skupni PSA * 100%

Če je prostega PSA več kot 15%, ima moški nekancerološko bolezen prostate. Če je brezplačni PSA manjši od 15%, je to skoraj 100% potrditev raka prostate.

Fosfataza prostatske kisline (PAP)

Kislina fosfataza je encim, ki se proizvaja v večini organov, vendar je največja koncentracija te snovi v prostati. Prav tako je visoka vsebnost kisle fosfataze značilna za jetra, vranico, rdeče krvne celice, trombocite in kostni mozeg. Del encima iz organov gre v krvni obtok in kroži v sistemskem obtoku. Poleg tega je v skupni količini kisle fosfataze v krvi večina predstavljena s frakcijo prostate. Zato je kisla fosfataza tumorski marker prostate..

V praktični medicini se koncentracija kisle fosfataze uporablja samo za nadzor učinkovitosti terapije, saj se z uspešnim ozdravitvijo tumorja njegova raven zniža na skoraj nič. Za zgodnjo diagnozo raka prostate se ne uporablja določitev ravni kisle fosfataze, saj ima v ta namen marker tumorja prenizko občutljivost - ne več kot 40%. To pomeni, da lahko s pomočjo kisle fosfataze odkrijemo le 40% primerov raka prostate..

Normalna (ne povišana) je koncentracija fosfataze prostatske kisline manjša od 3,5 ng / ml.

Povišanje ravni fosfataze prostatske kisline opazimo z naslednjimi onkološkimi in ne-onkološkimi patologijami:

  • Rak na prostati
  • Infarkt prostate;
  • BPH;
  • Akutni ali kronični prostatitis;
  • Obdobje 3 do 4 dni po draženju prostate med operacijo, rektalnim pregledom, biopsijo, masažo ali ultrazvokom;
  • Kronični hepatitis;
  • Ciroza jeter.

Rak-embrionalni antigen (CEA, CEA)

Ta marker tumorja nastane s karcinomi različnih lokalizacij - to so tumorji, ki izvirajo iz epitelijskega tkiva katerega koli organa. V skladu s tem se lahko raven CEA poveča v prisotnosti karcinoma v skoraj katerem koli organu. Vendar je CEA najbolj specifičen za karcinom rektuma in debelega črevesa, želodca, pljuč, jeter, trebušne slinavke in mlečne žleze. Ravni CEA se lahko zvišajo tudi pri kadilcih in pri ljudeh, ki trpijo za kroničnimi vnetnimi boleznimi ali benignimi tumorji..

Zaradi nizke specifičnosti CEA se ta tumorski marker v klinični praksi ne uporablja za zgodnje odkrivanje raka, temveč se uporablja za oceno učinkovitosti terapije in nadzor ponovitve, saj se njegova raven med smrtjo tumorja močno zmanjša v primerjavi z vrednostmi, ki so bile opravljene pred zdravljenjem.

Poleg tega se v nekaterih primerih določanje koncentracije CEA uporablja za odkrivanje raka, vendar le v kombinaciji z drugimi markerji tumorjev (z AFP za odkrivanje raka jeter, s CA 125 in CA 72-4 - rakom jajčnikov, s CA 19-9 in CA 72- 4 - rak želodca, s CA 15-3 - rak dojke, s CA 19-9 - rak rektuma ali debelega črevesa). V takšnih situacijah CEA ni glavni, ampak dodaten tumorski marker, ki omogoča povečanje občutljivosti in specifičnosti glavnega.

V skladu s tem je določitev koncentracije CEA v klinični praksi prikazana v naslednjih primerih:

  • Za spremljanje učinkovitosti terapije in odkrivanje metastaz raka na črevesju, dojkah, pljučih, jetrih, trebušni slinavki in želodcu;
  • Za odkrivanje suma na raka črevesja (z markerjem CA 19-9), dojke (z markerjem CA 15-3), jeter (z markerjem AFP), želodca (z markerji CA 19-9 in CA 72-4), trebušna slinavka (z markerji CA 242, CA 50 in CA 19-9) in pljuča (z markerji NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Običajne (ne povišane) koncentracije CEA so naslednje:
  • Kadilci, stari od 20 do 69 let - manj kot 5,5 ng / ml;
  • Nekadilci, stari od 20 do 69 let - manj kot 3,8 ng / ml.

Povišanje ravni CEA opažamo pri naslednjih onkoloških in ne-onkoloških boleznih:

1. Onkološke bolezni:

  • Rak danke in debelega črevesa;
  • Mlečni rak;
  • Pljučni rak;
  • Rak ščitnice, trebušne slinavke, jeter, jajčnikov in prostate (povečan CEA ima diagnostično vrednost le, če so ravni drugih markerjev teh tumorjev tudi povišane).
2. Nerakave bolezni:
  • Hepatitis;
  • Ciroza jeter;
  • Pankreatitis
  • Crohnova bolezen;
  • Ulcerozni kolitis;
  • Prostatitis;
  • Hiperplazija prostate;
  • Pljučna bolezen
  • Kronična odpoved ledvic.

Tkivni polipeptidni antigen (TPA)

Ta tumorski marker proizvajajo karcinomi - tumorji, ki izvirajo iz epitelijskih celic katerega koli organa. Vendar je TPA najbolj specifičen za karcinom dojke, prostate, jajčnika, želodca in črevesja. V klinični praksi se torej določitev ravni TPA kaže v naslednjih primerih:

  • Prepoznavanje in spremljanje učinkovitosti zdravljenja karcinoma mehurja (v kombinaciji s TPA);
  • Prepoznavanje in spremljanje učinkovitosti terapije raka dojke (v kombinaciji s CEA, CA 15-3);
  • Prepoznavanje in spremljanje učinkovitosti terapije za pljučni rak (v kombinaciji z markerji NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Identifikacija in spremljanje učinkovitosti terapije raka materničnega vratu (v kombinaciji z markerji SCC, Cyfra CA 21-1).

Normalna (ne povišana) raven TPA v serumu je vrednost nižja od 75 U / L.

Povišanje TPA opazimo pri naslednjih onkoloških boleznih:

  • Karcinom mehurja;
  • Mlečni rak;
  • Pljučni rak.

Ker se TPA dvigne le z rakom, ima ta tumorski marker zelo visoko specifičnost za tumorje. To pomeni, da ima povečanje njegove ravni zelo pomembno diagnostično vrednost, kar jasno kaže na prisotnost mesta rasti tumorja v telesu, saj pri ne-onkoloških boleznih ne pride do povečanja koncentracije TPA.

Tumor-M2-piruvat kinaza (PK-M2)

Ta marker tumorja je zelo specifičen za maligne tumorje, vendar nima specifičnosti organov. To pomeni, da videz tega markerja v krvi nedvoumno kaže na prisotnost mesta rasti tumorja v telesu, vendar žal ne daje predstave o tem, kateri organ je prizadet.

Določitev koncentracije PK-M2 v klinični praksi je prikazana v naslednjih primerih:

  • Za razjasnitev prisotnosti tumorja v kombinaciji z drugimi organsko specifičnimi tumorski markerji (na primer, če je katerikoli drug marker tumorja povišan, vendar ni jasno, je to posledica prisotnosti tumorja ali nerakave bolezni. V tem primeru bo določitev PK-M2 pomagala razlikovati, ali povečanje koncentracije drugega markerja tumorja povzroči tumor oz. ne-onkološka bolezen, ker če je raven PK-M2 povišana, to jasno kaže na prisotnost tumorja, kar pomeni, da je treba pregledati organe, glede katerih je specifičen še en tumorski marker z visoko koncentracijo);
  • Ocena učinkovitosti terapije;
  • Spremljanje pojava metastaz ali ponovitve tumorja.

Normalna (ne povišana) je koncentracija PK-M2 v krvi manjša od 15 U / ml.

Povišane ravni PK-M2 v krvi se odkrijejo pri naslednjih tumorjih:

  • Rak prebavnega trakta (želodec, črevesje, požiralnik, trebušna slinavka, jetra);
  • Mlečni rak;
  • Rak ledvic
  • Pljučni rak.

Kromogranin A

Je občutljiv in specifičen marker nevroendokrinih tumorjev. Zato je v klinični praksi določanje ravni kromogranina A prikazano v naslednjih primerih:

  • Odkrivanje nevroendokrinih tumorjev (insulinomi, gastrinomi, VIP-ji, glukagonomi, somatostatinomi itd.) In spremljanje učinkovitosti njihovega zdravljenja;
  • Oceniti učinkovitost hormonske terapije pri raku prostate.

Normalna (ne povišana) koncentracija kromogranina A je 27 - 94 ng / ml.

Povečanje koncentracije tumorskih markerjev je opaziti le pri nevroendokrinih tumorjih..

Kombinacija tumorskih markerjev za diagnozo raka različnih organov

Razmislite o racionalnih kombinacijah različnih tumorskih markerjev, katerih koncentracije priporočamo za določitev najbolj natančnega in zgodnjega odkrivanja malignih tumorjev različnih organov in sistemov. V tem primeru predstavljamo glavne in dodatne markerje tumorjev za rak vsake lokalizacije. Za oceno rezultatov je potrebno vedeti, da ima glavni tumorski marker največjo specifičnost in občutljivost na tumorje katerega koli organa, dodatno pa povečuje informacijsko vsebino glavnega, vendar brez tega nima neodvisnega pomena.

V skladu s tem povečana raven glavnih in dodatnih markerjev tumorjev pomeni zelo visoko stopnjo verjetnosti raka na preiskanem organu. Na primer, da bi odkrili raka dojke, so bili določeni tumorski markerji CA 15-3 (glavni) in CEA s CA 72-4 (dodatni), raven vseh pa je bila povišana. To pomeni, da je verjetnost, da bomo imeli raka na dojki, več kot 90%. Za nadaljnjo potrditev diagnoze je potreben pregled dojke z instrumentalnimi metodami.

Visoka raven glavnih in normalnih dodatnih markerjev pomeni, da obstaja velika verjetnost raka, vendar ne nujno v preiskovanem organu, saj lahko tumor raste v drugih tkivih, za katera ima tumorski marker specifičnost. Če je bil na primer glavni CA 15-3 povišan pri določanju markerjev raka dojke in sta CEA in CA 72-4 normalni, potem to lahko kaže na veliko verjetnost, da ima tumor, vendar ne v mlečni žlezi, ampak na primer v želodcu oz. saj se CA 15-3 lahko poveča tudi pri raku želodca. V takšnih razmerah se opravi dodaten pregled tistih organov, pri katerih je mogoče sumiti na mesto rasti tumorja.

Če se odkrije normalna raven glavnega markerja tumorja in povišana sekundarna raven, to kaže na veliko verjetnost prisotnosti tumorja ne v preiskanem organu, temveč v drugih tkivih, glede katerih so specifični dodatni markerji. Na primer, pri določanju markerjev raka dojke je bil glavni CA 15-3 v mejah normale, sekundarni CEA in CA 72-4 pa povišani. To pomeni, da obstaja velika verjetnost, da tumor ni v mlečni žlezi, temveč v jajčnikih ali želodcu, saj so markerji CEA in CA 72-4 specifični za te organe.

Označevalci raka dojke. Glavni markerji so CA 15-3 in TPA, dodatni so CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 in beta-2 mikroglobulin.

Označevalci tumorja jajčnika. Glavni marker je CA 125, CA 19-9, dodatni HE4, CA 72-4, hCG.

Onkomarkerji črevesja. Glavni marker je CA 242 in CEA, dodatni CA 19-9, PK-M2 in CA 72-4.

Onkomarkerji maternice. Za raka materničnega telesa so glavni markerji CA 125 in CA 72-4 in dodatni - CEA, za raka materničnega vratu pa glavni markerji - SCC, TPA in CA 125 ter dodatni - CEA in CA 19-9.

Onkomarkerji želodca. Glavni so CA 19-9, CA 72-4, CEA, dodatni CA 242, PK-M2.

Markerji tumorjev trebušne slinavke. Glavni sta CA 19-9 in CA 242, dodatni so CA 72-4, PK-M2 in CEA.

Markerji jetrnih tumorjev. Glavni so AFP, dodatni (primerni tudi za odkrivanje metastaz) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Tumorski markerji tumorjev. Glavne so NSE (samo za drobnocelični karcinom), Cyfra 21-1 in CEA (za nedrobnocelični rak), dodatni so SCC, CA 72-4 in PK-M2.

Onkomarkerji žolčnika in žolčnika. Šef - CA 19-9, dodatno - AFP.

Označevalci raka prostate. Glavni so skupni PSA in odstotek prostega PSA, dodatna - kisla fosfataza.

Onkomarkerji testisa. Glavni - AFP, hCG, dodatni - NSE.

Markerji tumorjev mehurja. Vodja - REA.

Označevalci tumorjev ščitnice. Glavne so NSE, REA.

Onkomarkerji nazofarinksa, ušesa ali možganov. Glavni sta NSE in CEA.

Onkomarkerji za ženske. Komplet je priporočljiv za presejalne preglede na prisotnost tumorjev ženskih spolnih organov in vključuje praviloma naslednje označevalce:

  • CA 15-3 - marker mlečne žleze;
  • CA 125 - marker jajčnikov;
  • CEA - označevalec karcinomov katere koli lokalizacije;
  • HE4 je marker jajčnikov in mlečnih žlez;
  • SCC - marker raka materničnega vratu;
  • CA 19-9 - marker trebušne slinavke in žolčnika.

Če je tumorski marker povišan

Če se koncentracija katerega koli tumorjskega markerja poveča, to ne pomeni, da ima ta oseba maligni tumor s 100-odstotno natančnostjo. Dejansko specifičnost posameznega markerja tumorja ne doseže 100%, zaradi česar je mogoče povečati njihovo raven pri drugih, ne rakavih boleznih..

Če torej zaznamo povišano raven katerega koli tumorjskega markerja, je treba po 3 do 4 tednih ponovno opraviti analizo. In le, če se drugič koncentracija markerja poveča, je treba začeti z dodatnim pregledom, da ugotovimo, ali je visoka raven markerja tumorja povezana z maligno novotvorbo ali jo povzroča nekancerološka bolezen. Če želite to narediti, je treba pregledati tiste organe, pri katerih lahko prisotnost tumorja povzroči zvišanje ravni tumorskih markerjev. Če tumorja ne odkrijemo, potem morate po 3 do 6 mesecih ponovno podariti kri markerjem tumorjev.

Analiza cen

Stroški določanja koncentracije različnih tumorskih markerjev trenutno znašajo od 200 do 2500 rubljev. Priporočljivo je ugotoviti cene različnih tumorskih markerjev v določenih laboratorijih, saj vsaka institucija za vsak test določi svoje cene, odvisno od stopnje zahtevnosti analize, cene reagentov itd..

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.