Zdravljenje hiperplazije ščitnice 1., 2., 3. stopnje, znaki bolezni

Skladnost pri delu organov in sistemov našega telesa je v veliki meri odvisna od dela ščitnice, katere nepravilno delovanje pogosto povzroči nastanek vozličastega goiterja, kar posledično lahko preraste v resnejše posledice (pojav tumorja). Toda za vse bolezni ščitnice ni značilno tvorjenje vozlišč ali cist na ščitnici. Torej, za hiperplazijo ščitnice videz vozlišč ni značilen, gre za nodularno bolezen, opazno le zunaj. Najpogosteje na začetni stopnji njihovega razvoja ni moteče, vendar sčasoma ljudje, ki trpijo zaradi ščitnične hiperplazije, začnejo doživljati nelagodje - otekanje v vratu, oteženo dihanje, požiranje, pojav goiterja, ki deformira videz vratu, ki postaja vsak dan bolj opazen.

Kaj je hiperplazija ščitnice?

Za to bolezen je značilno nenadno povečanje ščitnice v odsotnosti vozličev. Če se v človeškem telesu nenadoma poruši ravnovesje in funkcija ščitnice odstopi od norme, preneha proizvajati količino ščitničnih hormonov, potrebnih za telo, zaradi česar se celice žleze same začnejo aktivno deliti, da odpravijo neravnovesje, ki se pojavi, kar vodi v odstopanje od običajne prostornine in teže ščitnice v stran povečanja. Pravočasen pregled in zdravljenje lahko ta postopek ustavijo, vendar najpogosteje ljudje gredo k zdravniku, ko je hiperplazija že v fazi neoplazme, nevarna in maligna, ko je konzervativno zdravljenje nesprejemljivo. Razvoj hiperplazije ščitnice je v veliki meri odvisen od človekovega zdravja. Torej pri ljudeh s slabim zdravjem povečanje ščitnice poteka hitreje kot pri osebi z močno imuniteto.

Hiperplazija je lahko posledica tako hipotiroidizma, trnka kot hipertiroidizma in je v veliki meri odvisna od posameznih značilnosti telesa. S hiperplazijo se lahko poveča enakomerno povečanje ščitnice in to za polovico. Najpogosteje je pojav ščitnične hiperplazije povezan s pomanjkanjem joda v telesu, zato bi morali telo napolniti z jodom, obstajajo pa tudi primeri hiperplazije, ki nastane zaradi presežka joda v telesu, kar pa ni nič manj nevarno za telo.

Znaki hiperplazije ščitnice

V zgodnji fazi se ščitnična hiperplazija dobro podleže konzervativnemu zdravljenju, glavna stvar je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, da vam predpiše ustrezno zdravljenje. Da preprečite začetek postopka, se morate ob prvih simptomih hiperplazije nemudoma posvetovati z zdravnikom. Kaj bi moral biti razlog za stik z endokrinologom?

Prvič, oteklina v vratu (v napredni fazi je občutno opazna in se nahaja blizu dekolteja). Nadzorujte svojo težo, kajti njeni nenadni skoki so lahko tudi signal nastanka hiperplazije (za katero je značilna nenadna izguba teže 10-15 kg in tudi nenadna nerazumna pridobitev te teže). Povečana razdražljivost, razširjeni zenici, hladen znoj, živčnost, napadi panike (pogosto izraženi v strahu pred zaspanjem), motnje spanja.

Hiperplazija ščitnice 1, 2, 3, 4, 5 stopinj

Hiperplazija ščitnice se poveča za pet stopinj.

  • 0 stopinj (majhen zunanji porast, ščitnica se pri palpaciji ne čuti);
  • Hiperplazija ščitnice 1. stopnje (zunaj ščitnica ni opazna, vendar se v trenutku požiranja preboda jasno loči, palpira se s palpacijo);
  • Hiperplazija ščitnice 2. stopnje (povečanje je dobro palpirano, ščitnica je pri požiranju jasno vidna);
  • Hiperplazija ščitnice 3. stopnje (od povečanja ščitnice se začne sprememba oblike vratu);
  • Hiperplazija 4. stopnje (oblika vratu je bistveno spremenjena, goiter je izrazit);
  • Hiperplazija 5. stopnje (velik goiter, oteženo požiranje in dihanje s pritiskom na sapnik in požiralnik)

Hiperplazija ščitnice 1. stopnje in hiperplazija ščitnice 2. stopnje se lahko šteje za normo le, če ni hipotiroidizma ali hipertiroidizma in ni notranje poškodbe.

Toda najpogosteje je vzrok za nastanek hiperplazije pomanjkanje joda. V primeru, ko se ščitnica enakomerno poveča brez zbijanja, lahko v prihodnosti pride do difuznega goiterja, pri čemer se povečanje posameznih predelov ščitnice pojavi s hipertrofijo, tvori se nodularni goiter.

Zdravljenje hiperplazije

Za konzervativno zdravljenje se v glavnem uporabljajo hormonska zdravila, najpogosteje pa je njihov vnos vseživljenjski, saj pri uporabi umetnih hormonov ščitnica izgubi sposobnost, da jih proizvaja sama. Edinstvena zdravilna kultura - bela šipka, ki nima stranskih učinkov, v primeru kakršne koli kršitve njene funkcije normalizira proizvodnjo hormonov s strani ščitnice, saj njene korenine in korenike, ki so zdravila, vsebujejo jod in jodno kislino. Čas je pokazal, da njegova uporaba kaže pomemben terapevtski učinek, ne samo, da se delovanje ščitnice normalizira in izboljša splošno zdravje, ampak se tudi stabilizira srčni utrip, razdražljivost in živčnost izgineta. Pri pripravi decokcije ali infuzije iz korenin in korenovk belega cinquefoila izgubi del svoje zdravilne vrednosti zaradi visokotemperaturne obdelave. Zato je priporočljivo uporabljati biološko aktiven kompleks Tireo-Vit, proizveden na osnovi belega cinquefoila z inovativno tehnologijo krioprocesiranja pri ultra nizkih temperaturah, ki vam omogoča, da prihranite vso zdravilno vrednost zdravilnih surovin. Sestava zdravila Tireo-Vit vključuje tudi sladkorno koprivo (morske alge) in škrlatno cvetno olje, kar je še posebej pomembno, če so avtoimunski procesi vzrok hiperplazije ščitnice. Za obnovo motenj spanja in srčnega ritma, ki jih pogosto trpijo bolniki s hiperplazijo ščitnice, priporočamo zeliščna zdravila na osnovi zdravilnih zelišč s pomirjevalnim in hipnotičnim učinkom, brez zasvojenosti, za razliko od sintetičnih antidepresivov in hipnotikov, Valerian P, Pustyrnik P, biološko aktiven kompleks Nervo-Vit, ki temelji na cianozi modre barve (sedativni učinek je 8–10-krat močnejši od valerijane), limonine mešanice, matične brade in valerijane.

Difuzna - žariščne spremembe v ščitnici: kaj je to?

Povečana ščitnica je resna patologija endokrinega sistema. Tako resne spremembe v strukturi organa ne vplivajo samo odrasli, temveč tudi otroci. Nevarnost motenj ščitnice je, da v začetni fazi prehaja popolnoma asimptomatsko. Prvi simptomi so blagi in jih bolnik pogosto jemlje kot blage težave, na primer zaradi prekomernega dela.

Nezdravljeno zdravljenje ima lahko resne posledice v obliki poslabšanja dobrega počutja, stalne rasti ščitnice in nastanka goiterja, različnih patologij (do onkoloških novotvorb) in negativnega vpliva na sosednje organe, pa tudi poslabšanja splošnega počutja..

Obstajajo situacije, ko povečanje ščitnice morda nima resnih patologij, vsekakor pa vsaka kršitev velikosti ali delovanja ščitnice zahteva natančno pozornost do sebe.

Kaj je nestrupen goiter

Netoksični (evtiroidni) goiter - kompenzacijsko razmnoževanje ščitničnega tkiva, pri katerem se v ščitnici pojavijo vozlišča ali pa se enakomerno poveča. Diagnosticira se pri ljudeh z evtiroidizmom, ki se v 90% primerov pojavi ob ozadju pomanjkanja joda. Delovanje ščitnice ni oslabljeno, zato ni simptomov hormonskega neravnovesja.
Glede na vrsto sprememb žleze ločimo 3 vrste nestrupenega goiterja:

  • Evtiroidni difuzni goiter - enakomerna hipertrofija ščitnice brez spreminjanja njegove aktivnosti. Prostornina žleze se poveča za 18-25 ml za vzdrževanje želene koncentracije hormonov, ki vsebujejo jod - trijodtironina (T3) in tiroksina (T4).
  • Netoksični goiter z enim vozliščem je ne tumorna patologija, za katero je značilno žariščno proliferacijo celic (tirociti). Posledično nastane eno vozlišče v organu, zaprt v membrani vezivnega tkiva (inkapsulirano vozlišče).
  • Netoksični multinodularni goiter - več nodularnih tvorb ščitnice. V 95% primerov se oblikujejo s podaljšanim pomanjkanjem joda..
  • Konglomeratni nodularni goiter - več inkapsuliranih nodul raste skupaj in tvori konglomerat. Spremlja huda deformacija vratu, odpoved dihanja.
  • Evtiroidni difuzno-nodularni goiter je mešana oblika bolezni, pri kateri nastajajo vozli v difuzno povečani žlezi.


Po podatkih WHO je goiter v 8 od 10 primerov diagnosticiran pri ljudeh, ki živijo na območjih s pomanjkanjem joda.
Difuzno hipertrofijo ščitnice odkrijemo z:

  • endemični goiter, ki je diagnosticiran na območjih s pomanjkanjem joda;
  • sporadični goiter, ki se pojavi zaradi motene sinteze T3 in T4.

Resnost hipertrofije žleze se določi s palpacijo (s palpacijo) ob upoštevanju naslednjih meril:

  • Nič - ne goiter. Prostornina levega ali desnega režnja žleze ne presega volumna nohtne falange pacientovega palca.
  • Prvi - izrastki žlez so otipljivi, vendar v normalnem položaju vratu niso vidni.
  • Drugi - vozlišča povzročajo deformacijo vratu, ki je vidna s prostim očesom.

V 90% primerov je vzrok hipertrofije žleze pomanjkanje joda. Rast ščitničnega tkiva je kompenzacijske narave. Zaradi povečanja žleze se poveča zajem joda iz krvi, ki je potreben za sintezo tironina in tiroksina..

Dejavniki, ki izzovejo hipertrofijo in nastanek goiterja:

  • presežek kalcija;
  • kajenje;
  • Down ali Klinefelter sindromi;
  • pomanjkanje mikrohranil (molibden, selen, mangan);
  • jemanje določenih zdravil;
  • počasne okužbe;
  • psiho-čustvena preobremenitev;
  • izpostavljenost sevanju;
  • genetska nagnjenost;
  • pomanjkljivosti v encimskem sistemu.


V začetnih fazah se patologija nikakor ne manifestira. Toda s podaljšanim pomanjkanjem joda ščitnica začne stisniti okoliške organe - živce, krvne žile, požiralnik, sapnik.

Napoved

Prognoza za difuzne žariščne spremembe ščitnice je običajno ugodna. Nenehna uporaba hormonske nadomestne terapije (če je potrebno) znatno izboljša splošno počutje, stabilizira čustveno ozadje bolnikov.

Pravočasno kirurško zdravljenje za odstranjevanje goiterja ali več vozlišč znatno izboljša kakovost in življenjsko dobo.

Z maligno preobrazbo ščitnice je napoved dvomljiva in je odvisna od stopnje in resnosti bolezni.

Stopnje difuznega nodularnega goiterja ščitnice

Praviloma se stopnje difuznega ščitničnega goiterja določajo z rastjo ščitničnega tkiva: več ko rastejo ščitnične formacije, višja je stopnja bolezni. Zato je pomembno nadzirati rast formacij s pomočjo ultrazvoka.

Razlikujemo naslednje stopnje razvoja bolezni:

  • 0 stopinj - na tej stopnji so tkiva organov poškodovana, zunaj pa se ne pojavijo.
  • 1. stopnja - organ je povečan v velikosti, kar je zunaj neopazno, prepoznamo pa ga lahko s palpacijo vratu.
  • 2 stopinja - ščitnica je pri požiranju jasno vidna, v mirovanju povečani organ ni viden.
  • 3. stopnja - v tej fazi razvoja bolezni povečanje organa vodi do sprememb na vratu, ki niso vizualno očitne, so pa že opazne.
  • 4. stopnja - rast tkiva ščitnice je močno vidno izražena, kar vodi do deformacije vratu.
  • 5. razred - v tej fazi se ščitnica toliko poveča, da ne samo deformira vrat, ampak vodi tudi do težave pri požiranju, močno pritiska na grlo.

Pomembno je vedeti, da tudi če ste prejeli nič ali prvo stopnjo difuznega goiterja ščitnice, to ne pomeni, da bo bolezen ostala v tej fazi. Difuzni goiter lahko raste in z njim se bo njegova stopnja spremenila. Zato je pomembno, da ne zanemarite priporočil lečečega zdravnika in ne prezrete svoje bolezni.

Bolezen poteka v treh stopnjah svojega razvoja (po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije). V domači medicinski praksi se razvrščanje izvaja bolj podrobno in vključuje 5 stopenj.

Osnova delitve patologije na stopnje (stopnje) temelji na treh merilih:

  • Prisotnost specifičnih simptomov;
  • Zaznavanje palpacije;
  • Sposobnost vizualnega gledanja.

Po praktični razvrstitvi vključujeta 1. in 1. stopnjo.

Potek bolezni se začne neopaženo. Difuzno-nodularni goiter z ničelno stopnjo se ne kaže na noben način: niti s simptomi niti med primarnimi diagnostičnimi postopki.

Postopek je običajno počasen in lahko traja od šest mesecev do več let. Ob palpaciji se ne zazna. Dejstvo prisotnosti bolezni pogosto odkrijemo po naključju pri pregledu posameznih organov in sistemov.

Pojav patologije lahko diagnosticirate s pomočjo ultrazvočnih ali hormonskih testov.

Goiter 1. stopnje je bolje diagnosticiran. Vizualno ga ni mogoče zaznati, vendar palpacija povzroči povečanje ščitnice, pa tudi obstoj vozlišč. Nodularne tvorbe so lahko enojne ali več.

Obsega 2. in 3. stopnjo v praktičnih kvalifikacijah.

Difuzno-nodularni goiter 2. stopnje ima naslednje značilnosti:

  • Zaznamo ga celo s površinsko palpacijo;
  • Pri požiranju postane vidna s prostim očesom;
  • Opazimo stiskanje požiralnika, zaradi česar ima bolnik težave s požiranjem;
  • Pri nagibanju glave in telesa se pojavijo bolečine v vratu in glavi.

Zaradi difuznih motenj se izločanje aktivne snovi močno poveča, pojavijo se simptomi hipertiroidizma:

  • Exophthalmos (zrkelci štrleče naprej);
  • Psihomotorne motnje (razburljivost, agresivnost, živčnost);
  • Tremor okončin in glave;
  • Pojav edema;
  • Zasoplost (ob stiskanju sapnika);
  • Arterijska hipertenzija.

Za 3. praktično stopnjo bolezni so značilne hude funkcionalne motnje srčno-žilnega, endokrinega in živčnega sistema. Goiter ima izrazito obliko in strukturo. Konveksna tvorba spremeni obliko vratu, tako da vizualno izgleda kot ptica. Zaradi presežka hormonov, ki vsebujejo jod, lahko koža pridobi rdečkast odtenek. Za dermalni integritet je značilna prekomerna suhost ali, nasprotno, povečana vlažnost.

Pojavijo se motnje črevesne gibljivosti, izmeničenje zaprtja in driska. Opazimo močan tremor. Trajno znižanje krvnega tlaka se beleži na podlagi odsotnosti drugih provocirajočih bolezni. Obstajajo kršitve srca (srčni utrip - bodisi bradikardija, 40-60 utripov na minuto, ali tahikardija - več kot 100 utripov). Močna kratko sapo. S spremembo položaja glave - ostra asfiksija. Sprememba teže zaradi povečanega apetita, običajno v manjši smeri.

Zajema 4. in 5. stopnjo dodatne razvrstitve..

Kriterij za pripis bolezni četrti stopnji je oblika in velikost difuzno-nodularnega goiterja. Pri 4. stopnji goiter zraste toliko, da popolnoma spremeni obliko vratu. Simptomi na splošno ostajajo enaki kot pri stopnji 3.

V 5. fazi je diagnosticiran izjemno hud potek. Bolezen prizadene številne sisteme: živčni, endokrini, kardiovaskularni, prebavni. V končni fazi so možne smrti.

Goiter prevzame ogromno velikost in bistveno spremeni obraz bolnika. Opazimo resno stiskanje sosednjih organov. Glas postane hripav ali odsoten. Poleg obstoječih simptomov je zmanjšanje inteligence, spomina, reproduktivnih funkcij. V praksi se uporabljata obe klasifikaciji, druga pa omogoča podrobnejši opis postopka endokrine patologije.

Oblike povečanja ščitnice

Povečanje ščitnice se lahko izrazi v različnih oblikah..

Difuzno

Difuzna patologija krepi ščitnico kot rezultat agresivnih učinkov protiteles. Ta oblika je v večini primerov dedna. Šibka polovica človeštva je bolj nagnjena k tej obliki patologije kot moški.

Glavni simptomi difuzne oblike: živčnost, huda nerazumna izguba teže, tahikardija, krči. Na kasnejših stopnjah bolezni so možne kršitve srčno-žilnega sistema, kršitev psihoemocionalnega stanja osebe (depresija, apatija, živčni zlom).

V primeru suma na difuzno obliko endokrinolog predpiše krvni test za hormone in ultrazvočni pregled. Nato predpiše zdravila. Poleg tega je predpisana posebna dietna hrana.

Po statističnih podatkih je pozitiven rezultat zdravljenja več kot 70% vseh primerov bolezni.

Nodalno izobraževanje

Vozlišče je določeno območje tkiva, ki ga obdaja kapsula. Nodularno tvorbo med palpacijo je enostavno določiti, saj ima vozlišče gostejšo, tršo strukturo kot zdrav organ.Za citološko diagnozo vozlišča se izvede punkcija ali biopsija. V večini primerov (približno 95%) je vozlišče benigna neoplazma in le v redkih primerih je maligno. V primeru nastanka je potreben nujen kirurški poseg. Tudi odstranitev nodularne tvorbe se kaže, ko pride do hitrega povečanja njegove velikosti in hudega nelagodja.

Povečanje enega režnja ščitnice

Ščitnica sestoji iz levega in desnega režnja. Pogosto je ena najkompleksnejših patologij endokrinega sistema povečanje enega od reženj. Sprememba velikosti ščitnice lahko kaže na cistično tvorbo ali resno vnetje. Verjeten je tudi razvoj maligne neoplazme in difuznega nodularnega goiterja..

Simptomi evteroidnega goiterja

Z nestrupenim goiterjem se delovna sposobnost žleze ohrani, zato paciente dolgo časa ne skrbi. V osamljenih primerih se pritožbe pojavljajo glede:

  • glavoboli;
  • utrujenost
  • zmanjšana zmogljivost.

Simptomi se povečujejo s povečanjem nodularnih formacij. Pri stiskanju okoliških anatomskih struktur upoštevamo naslednje:

  • kašelj;
  • težavno dihanje;
  • deformacija vratu;
  • občutek grudice v grlu;
  • hripavost glasu;
  • napadi astme.

Simptomi se poslabšajo z obračanjem glave ali ležanjem. Pri sterilnem goiterju je občutek stiskanja prsnega koša.

Bolezni, katerih simptomi so podobni simptomom difuznega strupenega goiterja

Obstaja veliko bolezni, katerih simptomi so podobni difuznemu strupenemu goiterju. Te bolezni lahko razdelimo v dve skupini:

Prva skupina so bolezni, za katere je značilna motena presnova in sinteza ščitničnih hormonov. To vključuje bolezni, kot so:

  • Imuniteta na ščitnične hormone;
  • Adenomi hipofize z visoko proizvodnjo TSH.

Druga skupina so bolezni srca:

  • Miokarditis - vnetna lezija srčne mišice;
  • Aritmija - stanje, za katerega je značilen moten srčni utrip.

Diagnoza difuznega nodularnega goiterja

Difuzni strupeni goiter je tako endokrina kot imunska bolezen, za katero sta značilni hipertrofija in hiperaktivnost ščitnice, ki jo spremlja tirotoksikoza. Difuzni strupeni goiter je posledica avtoimunskih procesov, ki se pojavljajo v telesu, pri čemer TSH izvaja stalen spodbuden učinek na ščitnico., pri ženskah, starih od 20 do 50 let. in s pravočasnim zdravljenjem ima ugodno prognozo.

  • Ta bolezen je razvrščena glede na resnost oblike njene manifestacije:
  • - difuzno strupeno goiter 1 stopinje (blago).
  • - difuzni strupeni goiter 2. stopnje (srednja oblika).
  • - difuzno strupeno goiter 3 stopinje (huda oblika).

Zanj je značilna šibka tahikardija s srčnim utripom največ 100 utripov na minuto. Srčni utrip ni pokvarjen. Normalna funkcionalnost drugih endokrinih žlez ni oslabljena..

Zanj sta značilna izguba telesne teže (od 8 do 10 kg na mesec) in tahikardija s srčnim utripom več kot 100 utripov na minuto, ki se praviloma kaže kot neupoštevanje zdravja in popolno neupoštevanje te bolezni..

Zanj je značilna človeška izčrpanost in resne funkcionalne motnje srca, jeter in ledvic..

Endokrinologi še ne morejo določiti vzroka avtoimunskih procesov, na katerih temelji ta bolezen.

Odkrili smo le, da okvare v verigi našega DNK povzročajo okvare imunskega sistema - to je na splošno glavni vzrok za kakršno koli bolezen.

Med drugim lahko naštejemo, kaj prispeva k pojavu difuznega strupenega gotra: - bolezni nalezljive narave;

- različne možganske poškodbe (encefalitis, travmatične možganske poškodbe...);

- psihološke travme, - druge endokrine motnje avtoimunske narave;

- slabe navade (kajenje...).

Velikega pomena je dedna nagnjenost k tej bolezni.

Difuzni strupeni goiter, katerega vzroke smo preučili, ima zelo obsežne simptome, ki morajo biti dobro znani za pravočasno diagnozo bolezni.

Ker ščitnični hormoni nadzorujejo toliko organov, manifestacije difuznega strupenega goiterja "gredo" skozi disfunkcije različnih sistemov. Kardiovaskularni simptomi difuznega strupenega goiterja so naslednji: - srčne palitacije, ki jih čutimo v prsih, glavi in ​​rokah (do 130 utripov na minuto) );

- s podaljšanim potekom bolezni se pojavijo srčna aritmija, atrijska fibrilacija, ekstrasistola, kardioskleroza; - pogosta pljučnica. Simptomi difuznega strupenega goiterja, kadar je oslabljena funkcija oči: - nepopolno zapiranje vek; - povečano stanje vek;

  1. Difuzni strupeni goiter se kaže tudi zaradi okvare živčnega sistema. V tem primeru ima naslednje simptome:
  2. - pogosta depresivna stanja in izpostavljenost stresu;
  3. Med drugim je treba opozoriti, da disfunkcije reproduktivnega sistema z difuznim strupenim goiterjem niso tako pogoste, pri moških pa se to praviloma kaže s kršitvijo erekcije, pri ženskah pa - kršitvijo menocikla.

- visoka stopnja duševne nestabilnosti, ki se spremeni v trajno spremembo pacientove psihe in osebnosti (agresivnost, blaga razdražljivost, motnja, solznost, nihanje razpoloženja...); - tresenje prstov, ki se s progresivno boleznijo spremeni v tresenje celega telesa; - mišična oslabelost in zmanjšanje količine mišične mase nog in roke.

- prihaja do temnenja gub kože; - poškodbe nohtov; - izpadanje las; - koža postane mehka in se počuti vlažno in toplo; - nekateri razvijejo vitiligo. Mnogi verjamejo, da je glavni simptom difuznega strupenega vratu povečana ščitnica - to ni povsem res.

Moram reči, da v večini primerov ni težko diagnosticirati difuznega strupenega gotra.

S samo enim zunanjim pregledom pacienta se ugotovi stanje njegovega videza, telesne teže, stanja njegove kože, las in nohtov, njegovega načina govora in vedenja, medtem ko bolnika sprašujejo (vzame anamnezo), bodite pozorni na njegov krvni tlak in hitrost pulza, oftalmične motnje - to je že lahko določi prisotnost tirotoksikoze.

Bodite prepričani, da opravite študije za določitev ravni ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize in ščitničnih hormonov ščitnice. Ultrazvok določi povečanje velikosti ščitnice in spremeni njeno ehogenost (za avtoimunske spremembe je značilna hipoehoničnost). Scintigrafija ščitnice pomaga določiti lokacijo in geografijo aktivnega ščitničnega tkiva. v njem nodularne tvorbe. Toda ta diagnostična metoda se izvaja, če je potrebno, da se difuzni strupeni goiter razlikuje od drugih bolezni ščitnice.

Tudi zato, da te bolezni ne bi zamenjali z drugimi, ki jih spremlja tudi tirotoksikoza, se zatečejo k encimsko-imunosorbentnemu testu, določite prisotnost protiteles, ki krožijo na receptorje TSH..

Ta bolezen je zelo nevarna zaradi svojih zapletov: - lezije centralnega živčnega sistema;

- bolezni srca in ožilja;

- bolezni prebavil, - tirotoksična hipokalemična paraliza.

Eden najresnejših zapletov difuznega strupenega goiterja je tirotoksična kriza, katere smrtni izid sega od 30 do 50%, kar je dokaz, kako pomembno je pravočasno zdravljenje te bolezni.

Ena glavnih metod zdravljenja difuznega strupenega goiterja je radioaktivno zdravljenje z jodom, ki se nabira v celicah ščitnice in daje lokalno sevanje z uničenjem tirocitov.

Zdravljenje z difuznim strupenim goiterjem je uporaba antitiroidnih zdravil (timazola, tirozol, metizol, propiltiouracil...). Imajo sposobnost zatiranja (zaviranja) sinteze ščitničnih hormonov.

Kirurška metoda vključuje praktično popolno odstranitev ščitnice.

Vse te metode imajo eno pomembno pomanjkljivost: bistveno znižajo bolnikov imunski status. In tu se zdravniki soočajo z zelo težko nalogo: izvajati je treba terapijo in hkrati ne samo vzdrževati, ampak povečati človeško imunost. Do nedavnega je to veljalo za skoraj nemogoče..

Danes je ta problem učinkovito rešen s celostno uporabo imunskega pripravka Transfer Factor pri kompleksnem zdravljenju difuznega strupenega goiterja. Osnova tega zdravila so istoimenovane imunske molekule, ki ob vstopu v telo opravljajo tri funkcije:

  • - odpraviti okvare endokrinega in imunskega sistema;
  • Obstaja cela vrsta tega imunomodulatorja, iz katerega se v programu Endokrini sistem uporabljajo preventivni faktor prenosa in faktor prenosa Glukouch za preprečevanje in celovito zdravljenje endokrinih bolezni in zapletov, vključno z difuznim strupenim goiterjem.

- so informacijski delci (iste narave kot DNK), faktorji prenosa "beležijo in shranjujejo" vse informacije o tujih povzročiteljih - povzročiteljih različnih bolezni, ki (povzročitelji) vdirajo v telo, in ko ponovno vdrejo, te podatke "prenašajo" na imunske sistem, ki nevtralizira te antigene; - odpraviti vse stranske učinke, ki jih povzroča uporaba drugih zdravil.

Če ignoriramo to bolezen, daje zelo neugodno prognozo: polna je različnih zapletov različnih sistemov (kardiovaskularnega, živčnega...).

Zdravljenje difuznega strupenega goiterja s pomočjo kompleksne terapije z uporabo imunomodulatorja daje ugodno prognozo.

Med metodami za diagnosticiranje difuzno-nodularnega gotra ločimo naslednje:

  • Palpacija. Palpacija ščitnice vam omogoča, da bolezen prepoznate že v prvi fazi. Ta metoda ni popolnoma natančna, vendar vam omogoča, da na splošno ocenite stanje telesa. Pri palpaciji je treba biti pozoren na tesnila premera več kot 1 centimeter. Na prvi stopnji bolezni z globoko palpacijo začutimo pretiho ščitnice. Na drugi stopnji se hiperplazija diagnosticira s površinsko palpacijo, na kasnejših stopnjah palpacija ni več potrebna za ugotovitev prisotnosti bolezni;
  • Kontrastna radiografija. Izvaja se za oceno funkcij in stanja ščitnice. Bolniku damo intravenski radioaktivni izotop joda (jod-123 ali jod-131). V časovnih intervalih (2 uri, 4 in 24 ur) se organ pregleda s pomočjo specializiranega aparata. Zdravnik diagnostika glede na porazdelitev, hitrost izločanja, količino radioizotopa sklepa o funkcijah organa. Ta metoda omogoča zanesljivo odkrivanje hipo- in hipertiroidizma;
  • Hormonski testi. Za analizo vsebnosti ščitničnih hormonov se vzorči venska kri. Študija upošteva naslednje zdravilne učinkovine: trijodtironin (T3) skupno in brez, tiroksin (T4) skupaj in brez, TSH, preuči se tudi količina proizvedenega kalcitonina.

Za pravilno oceno rezultatov je treba upoštevati dejavnike, kot so:

    Število "živih" delujočih celic v žlezi.
  • Presežek / pomanjkanje joda v prehrani na predvečer vzorčenja.
  • Tla.
  • Starost.

    Tabela prikazuje normalne vrednosti hormonov:

    Ime hormonaminmaks
    Trijodtironin (brezplačno)2,7 petamola / liter5,9 petamola / liter
    Trijodtironin (skupaj)1,2 nanomol / liter2,2 nanomol / liter
    Tiroksin (brez)9 petamola / liter22 petamola / liter
    Tiroksin (skupaj)54 nanomol / liter156 nanomol / liter
    TTG0,3 med / l4,1 med / l
    Kalcitonin5,5 nanomol / liter28 nanomol / liter
  • Postopek ultrazvoka. Ultrazvok ščitnice je ena najpogostejših in najučinkovitejših metod za diagnosticiranje difuzno-nodularnega goiterja. Do polovice vseh primerov prisotnosti bolezni prepoznamo natančno z ultrazvokom;
  • Biopsija. Biopsija s tanko iglo (aspiracijska biopsija) se je razširila. Najpogosteje je predpisano za določitev vsebine vozlišč in njihovega izvora. Lahko se kombinira z ultrazvokom, da popravi vstop v patološki fokus. Sam postopek je skoraj neboleč in ne zahteva posebne priprave, hkrati pa je zelo informativen;
  • Zgodovina jemlje. To je standardni postopek pri analizi katere koli bolezni. Diagnoza težav s ščitnico ni izjema;
  • MRI in CT. Magnetnoresonančno slikanje in računalniška tomografija se uporabljata v najtežjih primerih, če obstajajo težave z ultrazvočno diagnostiko.
  • Če želite izbrati pravo zdravljenje difuznega goiterja ščitnice, morate opraviti diagnozo, ki vključuje laboratorijske in instrumentalne študije. Obe vrsti diagnostike sta predpisani, da izključimo druge patologije organa in ugotovimo, kaj točno ga povzroča, kakšne vrste in stopnje ima.

    • analiza hormonov - preverja se raven hormonov T3, T4 in THC v krvi (vzorčenje krvi se v tem primeru izvaja iz vene);
    • biokemijska analiza krvi - potrebna je za preverjanje ravni beljakovin, sečnine, bilirubina in kreatinina (vzorčenje krvi se izvaja tudi iz vene);
    • splošni krvni test, za katerega se odvzame tekočina za vzorčenje iz prsta;
    • splošna analiza urina;
    • Študija ravni protiteles proti TPO in TG - ta protitelesa so pokazatelji prisotnosti avtoimunskih procesov v telesu (vzorčenje krvi se izvaja iz vene).

    ščitnice vključujejo:

    • ultrazvočni pregled - s pomočjo ultrazvoka se preveri velikost organa, gostota formacij, pa tudi struktura ščitnice.
    • skeniranje organov - izvedeno z metodo izpostavljenosti izotopom radioaktivnega joda, ki omogoča prepoznavanje tistih delov telesa, ki ne delujejo, pa tudi tistih, ki še naprej delujejo.
    • Biopsija ščitničnih celic - ta postopek ni vedno predpisan, vendar je potreben, da se ugotovi, ali je tvorba maligna, in pomaga tudi pri odkrivanju rakavih celic..

    Šele po opravljenih vseh teh raziskavah zdravnik postavi natančno diagnozo in predpiše naknadno zdravljenje, katerega glavni namen je odpraviti vzrok patologije, pa tudi preprečiti razvoj bolezni in morebitne zaplete.

    Zakaj nastane goiter

    Stalno povečanje ščitničnega tkiva zaradi kršitve njegovih funkcij ali strukture se imenuje goiter. Ta izraz združuje več možnih stanj ščitnice, za katere je značilno širjenje endokrinega tkiva. Glavni vzroki patoloških sprememb so lahko:

    • obdobje hormonske prilagoditve (nosečnost, puberteta, menopavza);
    • pomanjkanje joda v telesu;
    • motnje imunskega sistema;
    • vnetje (avtoimunsko ali nalezljivo) v endokrinem tkivu.

    Kakšna je nevarnost zaraščanja ščitničnega tkiva

    Multinodalni netoksični goiter 1. stopnje je prepreden s stiskanjem sapnika, venskih žil, živčnih deblov in požiralnika. Nepravočasno zdravljenje patologije žleze je polno:

    • strupeni goiter;
    • tirotoksikoza;
    • strumitis (vnetje ščitnice);
    • krvavitve ščitnice;
    • maligna vozlišča.

    Pri stiskanju žil se pojavi sindrom kave, pri katerem se odtok venske krvi iz možganov poslabša. Spremlja ga:

    • hrup v glavi;
    • krči
    • izguba zavesti;
    • slušne halucinacije;
    • izguba sluha;
    • izbočene očesne jagode.


    Pri stiskanju žleze sapnika pride do odpovedi dihanja. Nevarna je za napade astme, možgansko hipoksijo in smrt..

    Kirurški poseg

    Kirurško zdravljenje je potrebno v primerih, ko je goiter prevelik (več kot petinštirideset milimetrov) in pritiska na požiralnik in sapnik, ob prisotnosti alergijskih reakcij ali v primerih, ko zdravljenje z zdravili ni dalo potrebnih rezultatov.

    V sodobni kirurgiji je mogoče odstraniti ščitnico: tradicionalno odprto operacijo, odstranitev z uporabo endoskopske naprave, ki ne potrebuje globokega zareza, in operacijo z minimalno invazivno metodo. Med takšnimi operacijami je mogoče odstraniti tako en reženj žleze kot skoraj celoten organ, v nekaterih primerih pa tudi njegovo popolno odstranitev.

    Pri izvajanju odprte operacije za odstranjevanje difuznega strupenega goiterja je narejen zarez približno šest do osem centimetrov, kar omogoča jasno pregledovanje poškodovanega organa. Za zmanjšanje pooperativnega šiva se uporabljajo sodobni kirurški šivi, ki se pozneje absorbirajo in izločijo iz telesa. Prav tako lahko za zapiranje šiva uporabimo posebno lepilo za brezšivno spajanje šiva.

    Operacija z uporabo endoskopske naprave se izvaja skozi majhno punkcijo. Vsa dejanja se izvajajo s pomočjo specializiranega aparata, ki oddaja tekoče delovanje na monitorju. Pri zarezi se med takšno operacijo uporablja ultrazvočna skalpel, da secira tkivo in hkrati prepreči izgubo krvi. Če povečate sliko, je mogoče bolje videti najmanjše strukture.

    Kirurgija z minimalno invazivnimi metodami se izvaja z laserjem, elektromagnetnim poljem ali vbrizgavanjem alkohola. Takšnih metod zdravljenja difuznega strupenega gotra se ne uporablja pogosto, saj včasih tkiva goiterja ni mogoče popolnoma uničiti in bolezen se vrne.

    Kateri testi morajo biti opravljeni

    Za pritožbe zaradi težav pri požiranju, hripavosti in deformacij vratu se obrnite na svojega endokrinologa. V primeru enakomernega povečanja ali nodularnih tesnil v ščitnici bo predpisal laboratorijske in strojne študije:

    • Analiza za TTG, T3, T4. S povečanjem žleze, ki ni tumor, se koncentracija hormonov, ki vsebujejo jod, ne poveča. V redkih primerih je raven tironina z normalnim tirotropinom in rahlo povišanim tiroksinom rahlo povečan.
    • Analiza za tiroglobulin. S hipertrofijo žleze zaradi pomanjkanja joda se raven ščitničnih beljakovin poveča.
    • Scintigrafija. Za določitev aktivnosti žleze se v bolnikovo kri vstavi radijski indikator, ki ga zajamejo tirociti. Iz slik, dobljenih med radiološko raziskavo, določimo hladno (proizvajajo hormone) in vroče (ne proizvajajo hormoni) cone. Z difuzno povečanjem žleze se izotopi porazdelijo enakomerno, z žariščami pa zaznamo vroče cone.
    • Ultrazvok ščitnice. Lokalna hiperehoična območja v žlezah kažejo na enojni ali večodularni goiter.
    • Biopsija s fino iglo. Za odkrivanje raka se tkivo ščitnice odvzame za histološko analizo..


    Po pregledu endokrinolog razlikuje kompenzacijsko hipertrofijo od Hashimotovega tiroiditisa, karcinoma, folikularnega adenoma in solitarne ciste.

    Klinične manifestacije

    Začetna stopnja difuznih žariščnih sprememb v ščitnici običajno poteka brez kliničnih manifestacij. Ko se patologija razvije, ima pacient skupne znake bolezni:

    • Povečana vztrajna utrujenost.
    • Močna šibkost brez očitnega razloga.
    • Zmanjšan razpon pozornosti, oslabljeno razmišljanje in spomin
    • Menstrualne nepravilnosti pri ženskah.
    • Zmanjšana reproduktivna funkcija.

    Včasih difuzne žariščne spremembe spremlja povečana proizvodnja ščitničnih hormonov. V tem primeru ima bolnik hipertiroidizem. V tem stanju se zgornjim očitkom dodajo naslednji očitki:

    • Hitra izguba teže.
    • Arterijska hipertenzija
    • Exophthalmos.
    • Nenehna nizka temperatura.
    • Palpitacije, ki vztrajajo tudi v mirovanju.
    • Prstni tremor (tremor).
    • Potenje.
    • Nagnjenost k zaprtju.
    • Nemotivirana tesnoba, tesnoba.
    • Dispneja v nagačni sobi.

    Z zmanjšanim izločanjem ščitničnih hormonov (hipotiroidizem) pacient razvije različne nespecifične simptome. Glavne vključujejo:

    • Hitro pridobivanje teže.
    • Redki utrip.
    • Nizek krvni tlak.
    • Izpadanje las in krhkost, piling nohtov, suha koža.
    • Navzea, povečana nadloga v črevesju.
    • Zabuhlost obraza, otekanje rok in nog.
    • Nenehna zaspanost.


    Navzea - ​​simptom difuznih žariščnih sprememb v ščitnici
    Ne glede na proizvodnjo hormonov pri takih bolnikih je stanje živčnega sistema moteno. Bolniki postanejo razdražljivi, agresivni, nagnjeni k depresiji. Tudi z difuznimi žariščnimi spremembami na ščitnici obstajajo znaki zmanjšane imunosti, nagnjenost k pogostim virusnim okužbam, bolezni prebavil.

    Ali je mogoče goiter popolnoma pozdraviti

    Netoksični goiter se dobro odziva na terapijo in redko povzroči življenjsko nevarne zaplete. Verjetnost popolnega okrevanja je odvisna od:

    • oblike patologije;
    • prisotnost zapletov;
    • provocirajoči dejavniki.

    S hipertrofijo na ozadju pomanjkanja joda je mogoče normalizirati velikost ščitnice. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo avtonomna hormonsko aktivna vozlišča - strupeni goiter. Privede do hipertiroidizma. Zato je pri tveganju zapletov bolnikom predpisana radiojodna terapija ali kirurško zdravljenje.


    V primeru izključitve vseh provocirajočih dejavnikov pride do okrevanja.

    Zanesljiva diagnostična metoda

    Ultrazvočni pregled ščitnice zasleduje več ciljev, od katerih je glavni izključitev patologije ali drugače, diagnoza. Odločujoči dejavniki v tem primeru so določitev velikosti in strukture organa, razmerje med velikostmi režnja in prestolnice, ki jih združuje, ter velike vene in bezgavke v neposredni bližini. Na podlagi študije teh parametrov bo zdravnik lahko sprejel predhodni sklep o prisotnosti patologije ali njene odsotnosti, določil klinično sliko bolezni, če je potrebno, in predpisal terapijo.

    Preprečevanje

    Da preprečite vozlišča v žlezi, morate dobiti dovolj joda. Dnevne potrebe so odvisne od starosti in splošnega stanja telesa:

    • otroci do 5 let - 90 mcg;
    • otroci 6-12 let - 120 mcg;
    • mladostniki in odrasli - 150 mcg;
    • ženske med nosečnostjo in dojenjem - 250 mcg.

    Če želite zmanjšati tveganje za pojav sporadičnega goiterja, morate:

    • jejte uravnoteženo;
    • odpraviti slabe navade;
    • pravočasno zdravite nalezljive bolezni;
    • izogibajte se izpostavljenosti sevanju.

    Če upoštevamo priporočila, se zmanjša tveganje za pomanjkanje joda in kompenzacijsko rast ščitnice. Za očitne znake goiterja se obrnite na svojega endokrinologa. Pravočasna terapija preprečuje folikularni adenom, odpoved dihanja.

    Najpogostejša bolezen ščitnice je nodularni goiter. Je približno 90% vseh zabeleženih primerov patologije žlez. Razlog za to je dejstvo, da nodularni goiter ščitnice ni ena specifična bolezen, temveč vrsta patologij, ki jih združuje skupno ime.

    Da bi razumeli, kaj je to - nodularni goiter, si je treba predstavljati, katere bolezni so vključene v strukturo tega koncepta.

    Revizija ICD 10 ponuja naslednjo klasifikacijo:

    • nodularni koloidni goiter;
    • folikularni adenom;
    • hipertrofična oviranost AIT s tvorbo napačnih vozlišč (psevdo vozlišča ščitnice);
    • samotna cista;
    • rak ščitnice.

    Tako lahko rečemo, da izraz nodularni goiter vključuje vse lokalne tvorbe ščitnice s kapsulo. Če je na površini žleze več kot 1 vozlišče, je treba govoriti o multiinodularni obliki bolezni.

    Etiologija bolezni je seveda odvisna od njene morfološke oblike. Torej je koloidni goiter nestrupena, evtiroidna oblika (nodularni netoksični goiter ščitnice), katerega edini vzrok je pomanjkanje joda v zauženi hrani, pa tudi v vodi in zraku. Ta oblika se pogosto pojavi na ozadju difuznih lezij in se imenuje difuzno-nodularni goiter ščitnice.

    Folikularni adenom in rak sta tumorski obolenji, s to razliko, da je adenom benigen in zdravi dobro. Nedvoumni razlog za pojav tumorja še ni razjasnjen, vendar je bilo ugotovljenih več dejavnikov, ki ustvarjajo predpogoje za njegov razvoj:

    • dedna nagnjenost;
    • nizek življenjski standard na območjih s slabo ekologijo na področju škodljive proizvodnje in dela na njih;
    • poškodbe vratu;
    • hormonske in presnovne motnje;
    • pomanjkanje joda.

    Ciste nastanejo kot posledica organske poškodbe organskih tkiv. Krvavitve iz majhne posode vodijo do krvi, namočene v tkivu. Zgoraj se oblikuje kapsula kot zaščitni mehanizem za omejevanje zdravih področij, s čimer nastane lažna cista. Prazno kapsulo, ki nastane kot posledica distrofije koloidnih vozlišč, imenujemo tudi lažna cista..

    Pseudo vozlišče se razvije kot posledica avtoimunske lezije, ko telo proizvaja protitelesa proti lastnim celicam..

    Vzrok avtoimunskih bolezni je v večini primerov genetska okvara imunskega sistema in dedna nagnjenost.

    Pravih živih simptomov nodularnega gotera praviloma ne opazimo. To je posledica dejstva, da območje zaraščenega tkiva ne kaže prekomerne hormonske aktivnosti, zato se raven hormonov v periferni krvi ne spremeni in funkcija žleze ne trpi.

    Mehanski in kozmetični simptomi nodularnega gotra so odvisni od njegove stopnje:

    • 0 stopinj - vozlišče ni dostopno za palpacijo;
    • 1. stopnja - palpacija razkrije nastanek, vendar vizualno ni vidna;
    • 2. stopnja - s prostim očesom je opazna resna deformacija v vratu.

    Nodularni goiter 1. stopnje redko povzroča mehanske zaplete, saj njegova velikost ne zadostuje za deformacijo sosednjih organov, vendar je krvavitev v tkivo vozlišča, ki lahko povzroči bolečino, povsem možna.

    Nodularni goiter 2. stopnje je najprej vidna kozmetična napaka, ki je ena glavnih težav te patologije, in drugič, resnična grožnja stiskanja okoliških tkiv, ki v izjemnih primerih lahko vodijo v smrt.

    Stiskanje požiralnika in žrela vodi do motenj procesa požiranja, občutka grudice v grlu. Naknadno lahko to povzroči znatno izčrpavanje, saj je fizično nemogoče zaužiti dovolj hrane..

    Pritisk na sapnik povzroči občutno oteženo dihanje. Sprva se razvije kratka sapa mešane narave (vdih in izdih sta težavna), nato pa se razvijejo občasni napadi zadušitve, ki lahko brez specializirane pomoči povzročijo negativne posledice.

    Najpogostejši vzrok bolečine je stiskanje živčnih deblov z zaraščenim vozlom. V ščitnici prehajajo veje vagusnega živca, ki inervira številne notranje organe in področja telesa, zato je lokalizacija bolečine lahko zelo raznolika, vključno z bolečino v ustni votlini.

    V redkih primerih nodularna lezija vodi do povečanja ali zmanjšanja hormonske aktivnosti žleze. Simptomi v tem primeru morda niso izrazito specifični, vendar se kažejo na vozliščih stopnje 0 in so edini znak bolezni.

    Zmanjšanje ščitničnih hormonov se kaže takole:

    • šibkost, utrujenost, zmanjšana uspešnost in strpnost, depresija, apatija, izguba apetita;
    • znižana telesna temperatura, mrzlica, povečana občutljivost za akutne okužbe dihal;
    • menstrualna disfunkcija, zmanjšan libido in potenca.

    Povečana raven hormonov se kaže ravno obratno:

    • razdražljivost, agresivnost, nespečnost;
    • povišana telesna temperatura, povečan apetit, izguba teže;
    • tahikardija.

    Diagnostika

    Za diagnozo te bolezni je velikega pomena zbiranje anamneze. Zdravniku je treba zagotoviti informacije o bivanju ali bivanju na območju, ki je endemično zaradi pomanjkanja joda v zraku in vodi. Poleg tega je priporočljivo, da se bolnik seznani s kakršnimi koli ščitničnimi boleznimi, avtoimunskimi in hormonskimi motnjami pri sorodnikih.

    Pomembno je čim bolj natančno navesti trenutek pojava goiterja in intenzivnost njegovega razvoja (po katerem času se je povečala, za koliko). Pritožbe na kašelj, zadušitev, spremembe glasu in težave z dihanjem niso manjše, morate obvestiti zdravnika o morebitnih nelagodjih, tudi če se zdi, da niso povezani z osnovno boleznijo.

    Med zunanjim pregledom vozlišča stopnje 0 in 1 niso vidna v normalnem položaju vratu, zato je treba pregledati območje, ko je glava nagnjena nazaj. Palpacija vam omogoča, da ocenite konsistenco žleze, pa tudi za sondiranje posameznih ali več vozlišč.

    Ultrazvočni pregled ščitnice vam omogoča, da določite tudi najmanjša tesnila s premerom manj kot 1 cm. Vozli večji od 1 cm so absolutna indikacija za biopsijo z vzorčenjem materiala za histološki pregled. Ta postopek je potreben za izključitev malignih novotvorb, pa tudi za morfološko oceno nastalega vozlišča.

    Ščitnica ni vedno nameščena na običajnem mestu za vse, včasih ima sternalno lokalizacijo. V tem primeru bo ultrazvok neinformativen, saj kost moti vodenje valov. Uporaba rentgenskih žarkov, pa tudi CT in MRI vam bodo omogočili vizualizacijo žleze tudi na tako odročnem mestu.

    Računalniško in magnetnoresonančno slikanje se dodatno uporablja za simptome mehanske kompresije bližnjih organov, omogoča vizualizacijo stiskanja sapnika, požiralnika in živčnih deblov.

    Najbolj sodobna in občutljiva diagnostična metoda je scintigrafija, ki vam z intravenskim dajanjem označenih izotopov joda omogoča vizualizacijo funkcionalne aktivnosti ščitnice na splošno in zlasti vozlišča. Ko žlezo zajame izotop, začne "žvečiti", kar kaže na njegovo normalno delovanje. "Hladna" področja kažejo žarišče hormonsko neaktivnega tkiva, "vroča" področja pa prekomerno proizvodnjo hormonov.

    Iz laboratorijskih raziskav je najprimernejše določanje ravni T3, T4 in TSH v venski krvi. Njihova sprememba ni patognomonski znak nodularnega gotra, ampak potrjuje prisotnost patologije v ščitnici in tudi v nekaterih primerih omogoča razlikovanje nodularnega goiterja od številnih drugih endokrinih bolezni.

    Zdravljenje

    Najpogostejše zdravljenje je predpisovanje levotiroksina za znižanje TSH in pripravkov z jodom za normalno delovanje ščitnice..

    S povečanjem ravni tiroksina v krvi se zmanjša sinteza ščitnično stimulirajočega hormona, zmanjša se stimulacija ščitnice in ustavi patološka rast celic. S podaljšano uporabo eksogenega tiroksina za namene zdravljenja (pod nadzorom ravni T4 in TSH) se organ postopoma zmanjšuje, pride do svoje normalne velikosti. Spremljanje ravni teh hormonov je potrebno, ker obstajajo avtonomna vozlišča, ki sintetizirajo tiroksin, ne glede na raven TSH v krvi; zdravljenje z dodatnim levotiroksinom lahko povzroči hipertiroidizem in tirotoksikozo.

    Kirurško zdravljenje je potrebno za hitro rastoči netoksični goiter, ki stisne organe in žile vratu. Nodularni netoksični goiter je redko dovzeten za rakavo degeneracijo, če pa se ščitnica prekomerno poveča, pritisne na sosednje organe, se zateče k njegovi resekciji do popolne stumektomije.