Posebno vnetje. Kaj je avtoimunski tiroiditis?

Ko se imunski sistem "prime orožja" proti normalnim organom, telesnim tkivom, govorijo o avtoimunski bolezni. Ena od teh patologij je avtoimunski tiroiditis. O tem smo se pogovarjali s strokovnjakinjo klinike za endokrinolog Rostov na Donu Aido Nizamovno Gulmagomedovo.

- Aida Nizamovna, kaj je avtoimunski tiroiditis?

- To je specifično vnetje ščitnice. S to boleznijo se v telesu odkrijejo protitelesa na žlezo. Bom dal nekaj informacij o njej.

Ščitnica je sama po sebi majhna, je pa največja endokrina žleza v našem telesu. Sestavljen je iz dveh reženj in prestolnice in v obliki spominja na metulja. Res je, včasih se najde dodatna, piramidalna, režnja. Velikost vsakega režnja je približno velikost nohtne falange človeškega palca. V povprečju ščitnica pri ženskah ne presega 18 mililitrov, pri moških - ne več kot 25. Pomembno je opozoriti, da danes ni velikosti spodnje meje za njeno velikost: lahko je precej majhna, hkrati pa svoje funkcije opravlja v zadostnih količinah proizvajajo hormone.

Avtoimunski tiroiditis je leta 1912 prvič opisal japonski zdravnik Hashimoto, zato ima bolezen tudi drugo ime - Hashimotov tiroiditis.

Z avtoimunskim tiroiditisom v telesu odkrijemo protitelesa na ščitnico.

- Kako pogost je avtoimunski tiroiditis pri Rusih in po svetu?

- Razširjenost prenosa protiteles na ščitnico doseže do 26% pri ženskah in 9% pri moških. Kar pa ne pomeni, da so vsi ti ljudje bolni z avtoimunskim tiroiditisom. V Veliki Britaniji je bila izvedena študija, v kateri je sodelovalo približno tri tisoč ljudi, in to se je izkazalo. Na primer, pri ženskah je bilo tveganje za nastanek bolezni le 2%. To je, da je od 100 nosilcev povečane vsebnosti protiteles na ščitnico le dva od njih razvila disfunkcijo.

- Kateri so vzroki avtoimunskega tiroiditisa? Zakaj nastane?

- To je precej zapletena bolezen. Iz nekega razloga, ki še vedno ni povsem razumljen, naš imunski sistem začne ščitnico zaznavati kot tuj organ in proizvaja protitelesa nanj. Poškodujejo celice, ki sestavljajo ščitnične hormone. Kot rezultat, se količina hormonov zmanjša in razvije se stanje, imenovano "hipotiroidizem" (z enostavnimi besedami, zmanjšanje delovanja ščitnice).

Več o hipotiroidizmu preberite v našem članku.

- Kakšni so simptomi avtoimunskega tiroiditisa?

- Njihova resnost se lahko razlikuje od popolne odsotnosti pritožb do resnih posledic, ki so nevarne za bolnikovo življenje. Ob zmanjšanju delovanja ščitnice trpijo skoraj vsi organi. Najbolj značilne manifestacije bolezni je mogoče šteti za prisotnost takšnih simptomov:

  • splošna šibkost;
  • utrujenost
  • povečanje telesne mase;
  • občutek mraza brez očitnega razloga;
  • zmanjšan apetit;
  • oteklina;
  • videz hripavosti;
  • suha koža;
  • povečana krhkost in izpadanje las;
  • krhkost nohtov.

Na živčnem sistemu gre za očitke, kot so zaspanost, okvara spomina, koncentracija pozornosti, nezmožnost koncentracije, v nekaterih primerih depresija.

Kar zadeva kardiovaskularni sistem: lahko pride do počasnega pulza, zvišanja diastoličnega (nižjega) krvnega tlaka.

Prebavila: nagnjena k kroničnemu zaprtju.

Reproduktivni sistem: pri ženskah pride do kršitve menstrualnega cikla, neplodnost, v nekaterih primerih je možna prekinitev nosečnosti; pri moških - erektilna disfunkcija.

V krvi je lahko povišan holesterol.

Preberite sorodna gradiva:

- Kako se diagnosticira ta bolezen? Ali obstajajo kakšni testi, ki lahko pomagajo prepoznati avtoimunski tiroiditis??

- Potrjevanje ali ovrženje diagnoze je povsem preprosto. Če želite to narediti, določite raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) - to je najpomembnejši in potreben test za kakršno koli disfunkcijo ščitnice, pa tudi protitelesa na TPO (ščitnična peroksidaza). Z normalnimi vrednostmi TSH lahko patologijo tega organa skoraj popolnoma odpravimo. V primeru hipotiroidizma na ozadju avtoimunskega tiroiditisa se raven TSH poveča, prosti tiroksin (ščitnični hormon) pa se po principu povratnih informacij zmanjša. Tako deluje večina hormonov v našem telesu. Kaj to pomeni? Ko se količina ščitničnih hormonov v krvi zmanjša, hipofiza, v nekaterih celicah, iz katere se tvori TSH, o tem "izve". Ko so "ujele" znižanje ravni hormonov, celice hipofize začnejo proizvajati TSH v večji količini, da bi "povišale", spodbudile ščitnico. Če se torej v tem obdobju odvzame kri in izmeri raven TSH, se bo ta povečala.

Analiza je vsem vsem precej znana - gre za dostavo krvi iz vene na prazen želodec.

- Ali lahko avtoimunski tiroiditis diagnosticiramo z običajnimi hormoni?

- Trenutno ta diagnoza z običajnimi hormoni ni primerna.

- In če je bila hkrati opravljena analiza tudi na protitelesa na ščitnici in so jih odkrili?

- Daleč od vedno odkrivanje teh protiteles kaže na prisotnost avtoimunega tiroiditisa. Prevoz sam po sebi ni bolezen. Pri skoraj 20% zdravih ljudi lahko v krvi odkrijemo protitelesa na ščitnici. Na primer, v tuji znanstveni literaturi avtoimunski tiroiditis kot neodvisen klinični problem praktično ne velja. To je treba zdraviti le v primeru razvoja hipotiroidizma, to je zmanjšanja delovanja ščitnice.

- Kako se zdravi avtoimunski tiroiditis??

- Zdravljenje je sestavljeno v nadomeščanju pomanjkanja ščitničnih hormonov v telesu. Temu pravimo nadomestno zdravljenje. Osebi je treba dati tisto, kar ji manjka - v tem primeru manjka tiroksin (glavna oblika ščitničnih hormonov ščitnice). Bolnik bi moral jemati sodobna zdravila na osnovi tiroksina dnevno. V svoji strukturi se sploh ne razlikujejo od našega lastnega hormona, ki v normalnih pogojih proizvaja ščitnico. Pravilno izbran odmerek teh zdravil preprečuje vse možne škodljive učinke pomanjkanja hormonov. Hospitalizacija ni potrebna. Toda nadomestno zdravljenje v primerih bolezni izvajamo vse življenje, saj normalnega delovanja ščitnice ni mogoče obnoviti sam..

- Kako učinkovita je uporaba prehranskih dopolnil pri avtoimunskem tiroiditisu??

- Kadar ne zdravimo samo te, temveč tudi drugih bolezni, ni prehranskih dopolnil. Vsak vestni sodobni zdravnik se mora držati načel medicine, ki temelji na dokazih. Z drugimi besedami, pristop k preprečevanju, diagnozi in zdravljenju bolezni ščitnice se uporablja na podlagi razpoložljivih dokazov o učinkovitosti in varnosti zdravil. Doplačil ni mogoče uporabiti za zdravljenje. Ta določba je urejena v vseh državah..

Doplačil za zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa ni mogoče uporabiti

- Če se ta bolezen odkrije pri ženskah v reproduktivni dobi, ki načrtuje nosečnost, se pojavi vprašanje: ali je mogoče zanositi z avtoimunskim tiroiditisom?

- Naj vas spomnim: prenos protiteles ni bolezen in zato ne deluje kot ovira za nosečnost. Če pa ima ženska, ki želi roditi otroka, delovanje ščitnice, potem lahko moti nosečnost in rodnost ploda. Če ženska trpi za hipotiroidizmom, ima lahko otrok ob rojstvu različna odstopanja in pomanjkljivosti (to je kršitev duševnega razvoja in težav z rastjo). Vključno z otrokom je lahko prirojena hipotiroidizem. Zato je izredno pomembno vnaprej prepoznati in zdraviti bolezen..

Tu se lahko dogovorite z endokrinologom
POZOR: storitev ni na voljo v vseh mestih

Intervjuval Igor Čičinov

Uredniki priporočajo

Za referenco

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Član Ruskega združenja endokrinologov, član Združenja endokrinologov regije Rostov.

Skupne delovne izkušnje več kot 10 let.

Izkušnje z vodenjem šole tipa diabetes tipa 1 in 2.

Izkušnje vodenja šole "Pravilna prehrana in hujšanje".

Avtor približno 20 objav v znanstvenih revijah.

Sprejema se na naslov: Rostov na Donu, st. Krasnoarmejska, 262.

Tiroperoksidaza in protitelesa nanjo: analiza, norma, vzroki za povečanje

Ščitnična peroksidaza (ščitnična peroksidaza, TPO) je ključni encim pri biosintezi ščitničnih hormonov.

Ščitnična peroksidaza je glikoziliran transmembranski protein tipa I, ki nastaja v ščitnici. Njegova sinteza poteka na poliribosomih, glikozilaciji beljakovinskega jedra molekule v endoplazemskem retikulu, zorenje encima se konča v kompleksu Golgi. Pomemben del encima najdemo na perinuklearni membrani, v endoplazmatskem retikulu in znotrajceličnih veziklih. Zrela tiroperoksidaza se transportira do apikalnega pola tirocitov.

Tiroperoksidaza katalizira jodiranje ostankov tirozina tiroglobulina (beljakovine, ki jo proizvajajo folikularne celice ščitnice) in fuzijo jodtirozinov pri sintezi hormonov T3 (trijodtironin) in T4 (tiroksin). Triiodotironin in tiroksin sta velika pomena za uravnavanje metabolizma v telesu.

Za reakcije, ki nastanejo zaradi ščitnične peroksidaze, je potreben jod, vodikov peroksid in tiroglobulin. Zmanjšanje ali popolna odsotnost delovanja ščitnične peroksidaze sta med vzroki prirojene oblike hipotiroidizma.

Pri avtoimunem tiroiditisu opazimo znatno povečanje protiteles proti ščitnični peroksidazi (vrednosti lahko presegajo 1000 U / L).

Ščitnična peroksidaza je eden glavnih antigenov za avtoimunske bolezni ščitnice. Pri patologijah, kot sta Hashimotov tiroiditis in Gravesova bolezen (ki se pojavljajo s tirotoksikozo), opazimo izgubo imunološke tolerance na TPO. Specifični markerji teh bolezni so protitelesa proti tiroperoksidazi (AT-TPO, protitelesa na antigen mikrosomske frakcije tirocitov).

Protitelesa proti ščitnični peroksidazi proizvajajo predvsem B-limfociti, ki infiltrirajo ščitnico, nivo protiteles pa odraža resnost limfoidne infiltracije. Prevalenca protiteles proti TPO med posamezniki brez disfunkcije ščitnice je približno 26%.

Laboratorijski krvni test za protitelesa na tiroperoksidazo

Določitev protiteles proti ščitnični peroksidazi je najbolj natančna metoda, ki vam omogoča odkrivanje avtoimunskih bolezni ščitnice, tudi v zgodnjih fazah. Pravočasna in pravilna diagnoza 85% primerov difuznega strupenega goiterja in 95% primerov Hashimotovega tiroiditisa se izvede zahvaljujoč zelo natančni študiji avtoantiteljev na ščitnično peroksidazo.

Ta analiza je vključena v diagnostični kompleks za preučevanje delovanja ščitnice, skupaj z določitvijo koncentracije ščitničnega stimulirajočega hormona, skupnega in prostega trijodtironina in tiroksina, tiroglobulina, pa tudi protiteles nanj.

Določanje ravni protiteles proti TPO se izvaja pri ženskah v tveganju med nosečnostjo, saj lahko protitelesa prehajajo skozi placento pregrado in vplivajo na razvoj ščitnice ploda.

Raven protiteles proti ščitnični peroksidazi se preveri tudi ob prisotnosti simptomov, ki kažejo na oslabljeno delovanje ščitnice, zlasti na zmanjšano ali povečano raven ščitničnih hormonov.

Če po porodu ženska diagnosticira tiroiditis, pa tudi odkrije protitelesa na ščitnično peroksidazo v krvi, je podobna študija predpisana tudi za novorojenčka, to se naredi, da se ta patologija izključi pri otrocih ali da jo odkrijejo zgodaj.

Analiza je predpisana tudi za ugotavljanje vzrokov za preeklampsijo nosečnic, spontani splav ali prezgodnji porod, menstrualne nepravilnosti, neplodnost, pa tudi pred oploditvijo in vitro.

Pri zdravljenju z litijevimi ali interferonskimi zdravili se opravi analiza protiteles na tiroperoksidazo, saj lahko te snovi povzročijo razvoj ščitničnih bolezni pri nosilcih protiteles proti TPO. Študija je prikazana pri dolgotrajni uporabi hormonskih zdravil, ponavlja se v rednih presledkih, da se spremlja učinkovitost terapije..

Raven protiteles proti ščitnični peroksidazi se preveri tudi ob prisotnosti simptomov, ki kažejo na oslabljeno delovanje ščitnice, zlasti zmanjšano (povečanje telesne mase, zaprtje, kronična utrujenost, suha koža, izpadanje las, povečana občutljivost na mraz) ali povečano (povečano znojenje, tahikardija, eksoftalmoti, nemotivirano hujšanje, motnje spanja, tesnoba) raven ščitničnih hormonov.

Kri za analizo na protitelesa na tiroperoksidazo podarimo zgodaj zjutraj na prazen želodec, pijete lahko le mirno vodo. Mesec dni pred raziskavo morate prenehati jemati hormonska zdravila, nekaj dni kasneje - zdravila, ki vsebujejo jod. Dan pred odvzemom krvi je priporočljivo izključiti fizični in duševni stres, pa tudi kajenje. Študije se ne sme izvajati nekaj časa po operaciji ali nalezljivi bolezni, saj lahko rezultat izkrivlja.

Protitelesa proti ščitnični peroksidazi se lahko povečajo tudi, če patoloških procesov ni, na primer pri starejših ženskah.

V tabeli so predstavljene norme protiteles proti ščitnični peroksidazi:

Referenčne vrednosti, U / l

Povečala so se protitelesa proti ščitnični peroksidazi: kaj to pomeni?

Protitelesa na tiroperoksidazo so povišana v primeru sistemskih (avtoimunskih) bolezni, ki vključujejo revmatoidni artritis, perniciozno anemijo, sistemski eritematozni lupus itd. Odstopanje od norme tega kazalca opazimo pri idiopatskem hipotiroidizmu, adenomu ali raku ščitnice.

Protitelesa proti ščitnični peroksidazi se lahko povečajo tudi, če patoloških procesov ni, na primer pri starejših ženskah. V takih primerih se opravi dodatna diagnostika in praviloma izberejo taktiko čakanja.

Zvišanje ravni protiteles proti ščitnični peroksidazi med nosečnostjo se lahko pojavi zaradi sprememb imunskega sistema, pa tudi značilnosti delovanja ščitnice v tem obdobju. Praviloma se po 8–9 mesecih po porodu indikator vrne v normalno stanje, zdravljenje ni potrebno. Vendar pa včasih med nosečnostjo odkrijejo bolezni, na podlagi katerih pride do povečanja protiteles. Visoka raven protiteles ščitnične peroksidaze pri ženskah med nosečnostjo lahko pri nerojenem otroku povzroči hipertiroidizem.

Pri patologijah, kot sta Hashimotov tiroiditis in Gravesova bolezen (ki se pojavljajo s tirotoksikozo), se opazi izguba imunološke tolerance na TPO.

Razlogi za zmerno povečanje protiteles proti tiroperoksidazi:

  • dedna nagnjenost;
  • eksogeni dejavniki (travma ščitnice, izpostavljenost telesu strupenih snovi ali ionizirajočemu sevanju itd.);
  • nekatere patologije ščitnice;
  • AT12-pomanjkljiva anemija;
  • diabetes mellitus tipa 1;
  • predhodne ali kronične nalezljive bolezni;
  • jemanje zdravil z visoko vsebnostjo joda;
  • dolgotrajna iracionalna uporaba drog.

Postopno povečanje kazalca običajno kaže na napredovanje patološkega procesa.

Pri avtoimunem tiroiditisu opazimo znatno povečanje protiteles proti ščitnični peroksidazi (vrednosti lahko presegajo 1000 U / L).

Na začetni stopnji razvoja patologij, za katere je značilen presežek protiteles proti TPO, so kakršne koli izrazite manifestacije pogosto odsotne. V naprednih fazah se bolniki pritožujejo na šibkost, utrujenost, apatijo ali, nasprotno, razdražljivost, poslabšajo stanje nohtov, las, kože, otekanje obraza, prtljažnika in spodnjih okončin. Splošno stanje in prirojene sposobnosti se poslabšajo, raven arterijskega tlaka in telesna temperatura se lahko znižata, razvijejo se motnje delovanja prebavil, kardiovaskularnega, živčnega in reproduktivnega sistema. Ščitnica se pogosto poveča v velikosti, da bi nadomestila pomanjkanje hormonov, kar vodi do bolečine pri požiranju in hripavosti.

Zdravljenje

Pred zdravljenjem bolnika s povišano stopnjo protiteles proti ščitnični peroksidazi je treba ugotoviti točen vzrok patologije.

Protitelesa proti ščitnični peroksidazi proizvajajo predvsem B-limfociti, ki infiltrirajo ščitnico, nivo protiteles pa odraža resnost limfoidne infiltracije.

Zdravljenje s povišanimi protitelesi na tiroperoksidazo ob prisotnosti avtoimunskih bolezni ščitnice je usmerjeno v odpravo tirotoksikoze. V ta namen se izvaja terapija z zdravili (jemanje tirostatičnih zdravil), kirurško zdravljenje (tiroidektomija) ali zdravljenje z radioaktivnim jodom (radioiodinsko zdravljenje).

Glavne indikacije za resekcijo ščitnice vključujejo neučinkovitost konzervativne terapije, razvoj srčno-žilnih zapletov proti tirotoksikozi, ščitnične neoplazme.

Protitelesa na ščitnici

Vsaka patološka sprememba usklajenega dela človeškega telesa lahko privede do resnih posledic. Najpogosteje je prvi, ki se je odzval na takšne okvare, človeški imunski sistem, če upoštevamo tuje celice lastne ščitnice. Protitelesa ščitnice se pojavijo zaradi zavrnitve. To vodi do presnovne odpovedi, kar negativno vpliva na celotno telo.

Več o ščitničnih hormonih preberite tukaj.

Kaj so protitelesa ščitnice

Funkcija človeškega imunskega sistema je odkrivanje in uničenje tujih povzročiteljev (virusi, glive, bakterije itd.), Ki vstopajo od zunaj ali se tvorijo v telesu. Ko odkrijemo grožnjo, limfoidno tkivo ščitnice tvori posebne proteinske spojine - protitelesa, ki se lahko odzovejo na ustrezne antigene.

Pri nekaterih patologijah človeški imunski sistem, ko prejme napačen signal iz telesa, začne izločati protitelesa na ščitnične encime. Prisotnost ali odsotnost protiteles v telesu je mogoče določiti z encimsko povezanim imunosorbentnim testom. Podobna študija razkriva naslednje kazalnike:

Majhna koncentracija takšnih beljakovin v krvi je sprejemljiva in ne bi smela povzročati skrbi. Te spojine so nevarne, kadar njihova učinkovitost presega normo. V tem primeru je bolnik zaskrbljen zaradi spremljajočih simptomov bolezni, ki napredujejo v telesu.

Protitelesa na tiroglobulin

Tiroglobulin je protein, ki neposredno vpliva na sintezo ščitničnih hormonov T3 in T4. V primeru okvar v telesu se začne proizvodnja protiteles proti tiroglobulinu limfociti imunskega sistema. Bolnika pošljejo na pregled pri:

  • sum na disfunkcijo ščitnice;
  • prisotnost bolezni, ki jih spremlja okvara ščitnice.

Pri diagnozi in zdravljenju raka je še posebej pomemben indikator AT do tiroglobulinov.

Protitelesa na receptorje TSH

Receptorji TSH se nahajajo na epiteliju ščitnice in sodelujejo pri biosintezi hormonov T3 in T4. Sami hormoni TSH se proizvajajo v hipofizi možganov in vplivajo na normalno delovanje hipotalamusa. S tvorbo protiteles proti receptorjem TSH poraba joda s celicami žlez ne uspe in posledično krši proizvodnjo ščitničnih hormonov. Takšno neravnovesje vodi v motnje živčnega sistema, prebavil, srčno-žilnega in reproduktivnega sistema človeka.

TPO protitelesa

Peroksidaza je encim, ki zagotavlja normalno vezavo jodiranih tirozinov, pri avtoimunskih boleznih pa prispeva k proizvodnji protiteles. Preseganje norme AT do TPO opazimo pri kršitvi strukture in celovitosti telesa. Protitelesa začnejo množično uničevati celice, ki so odgovorne za proizvodnjo hormonov T3 in T4. Kot rezultat tega procesa je razvoj tirotoksikoze.

Razlogi za spremembo ravni protiteles

Razlogi, ki izzovejo nastajanje protiteles proti zdravim telesnim tkivom, niso popolnoma razjasnjeni. Zdravniki ugotavljajo, da lahko sintezo protiteles proti ščitnici izzovejo naslednji dejavniki:

  1. Vnetni procesi.
  2. Virusna bolezen.
  3. Avtoimunske bolezni.
  4. Genetske bolezni.
  5. Kršitev integritete organov.

Med vzroki za povečano proizvodnjo protiteles proti tiroglobulinu so:

  1. Genetske bolezni (Downov sindrom, Klinefelter jabolčnik).
  2. Sladkorna bolezen.
  3. Revmatoidni artritis.
  4. Perniciozna anemija.
  5. Lupus.
  6. Bazedova bolezen.
  7. Kronični tiroiditis.
  8. Evtiroidni goiter.
  9. Rak ščitnice.

5 bolezni ščitnice

5 bolezni ščitnice

Brez te majhne žleze notranjega izločanja telo ne bi moglo normalno delovati. Ko je ščitnica zdrava, se niti ne spomniš njenega obstoja. Ne boli, ne vidite in ne čutite s prsti. Kadar obstajajo zdravstvene težave, se vam niti ne zdi, da je ščitnica lahko vzrok za bolezen. Ščitnica proizvaja hormone, pomembne za telo. In njeno napačno delo lahko privede do resnih težav..

Hipertiroidizem

Dogaja se, da ščitnica proizvaja preveč hormona. Kot odgovor na to hipofiza proizvede manj svojega hormona, ki stimulira ščitnico (TSH). To pomeni, da je ščitnica prehitra. Če je žleza zdrava, potem bo sprejela ta signal in se umirila. Če je interakcija med ščitnico in hipofizo motena, se koncentracija TSH v krvi zmanjša, ščitnični hormoni pa še naprej rastejo. Počutiš se slabo. Razdraženi ste, znojite se, roke drhtijo in srčni utrip se okrepi. Imate neredne menstruacije, hujšate kljub temu, da jeste normalno.

Analize. Ti simptomi vas bodo prisilili k terapevtu. Prejeli boste napotnico za analizo, ki bo pokazala koncentracijo tirotropina in dveh ščitničnih hormonov: T4 in T3. Če so rezultati nad normalnimi in je koncentracija TSH nižja od 0,1 mU / L, to kaže na hipertiroidizem. Terapevt vas bo napotil k endokrinologu.

Zdravljenje. Neprijetni simptomi hipertiroidizma bodo izginili, ko začnete jemati t.i. tireostatiki. Upočasnijo žlezo. Potrebno je narediti ultrazvok. Zdravnik bo lahko ocenil položaj, velikost in obliko ščitnice in ugotovil, ali so na njej vozlišča. Če zdravljenje s tireostatiki ne deluje, uporabimo radioaktivni jod. Najpogosteje je en odmerek dovolj, da žleza normalno deluje.

Dieta. Kontraindicirani ste pri izdelkih, ki vsebujejo veliko količine joda, pa tudi zdravilih in vitaminskih pripravkih z jodom.

Življenjski slog. Izogibajte se težkim telesnim aktivnostim, da ne bi ustvarili dodatnega stresa na srcu. Bolje je iti na dopust ob koncu sezone, ko še ni tako vroče. Strojenje in kopanje sta kontraindicirana. Ne delajte termičnih postopkov na vratu, kot so obkladki in inhalacije. Masaža vratne hrbtenice je kontraindicirana.

Hipotiroidizem

Če ščitnica proizvede premalo hormonov, se pojavijo neprijetni simptomi. Zgubiš se, čeprav malo pojeste, se počutite utrujeni, imate suho kožo, lasje odpadejo in nohti se zlomijo. Morda imate edem, nizek krvni tlak in povišan holesterol. Toda najbolj neprijetna manifestacija hipotiroidizma je kršitev menstrualnega cikla.

Analize. Treba je preveriti raven hormona TSH. Če je več kot 4,5 mU / l, to kaže na hipotiroidizem. Bodite pozorni na raven hormonov T3 in T4. Če trpite za to boleznijo, bo to pod normalno vrednostjo..

Zdravljenje. Za kompenzacijo pomanjkanja ščitničnega hormona je potrebno jemati hormon v tabletah dnevno in dieta, bogata s tem elementom. Da bi ščitnica pravilno delovala, mora dnevno prejeti 150-200 mikrogramov joda.

Dieta. Učinkovit način za odpravo pomanjkanja joda je uživanje morskih rib in morskih sadežev. Dober vir tega elementa so morske alge in alge, pa tudi persimmons, kivi in ​​drugo sadje.

Življenjski slog. V pomoč vam bo vsakršna telesna aktivnost: sprehod, bazen, kolesarjenje.

5 bolezni ščitnice

Difuzni strupeni goiter (Gravesova bolezen)

Pri nekaterih ljudeh ščitnica ne deluje pravilno, saj telo proizvaja protitelesa, ki jo nenehno napadajo, kar vodi v kronično vnetje. Če posledično ščitnica raste in začne proizvajati prevelike količine hormona, potem trpite za Gravesovo boleznijo. Za difuzno strupeno goiter so značilne zgoraj opisane klinične manifestacije hipertiroidizma. Ob pregledu se ugotovi povečanje površine ščitnice. Na vratu se pojavijo značilna izboklina (goiter) in eksoftalmoz (ušesno oko).

Analize. Zdravnik vas bo napotil k preiskovanju ščitničnih hormonov in TSH. Potrebno je tudi vzpostaviti protitelesa ščitnice v krvnem serumu. Prejeli boste napotnico za ultrazvok. Če se v gobcu najdejo vozliči, vas bo endokrinolog napotil na druge študije, na primer na biopsijo s fino iglo ali scintigrafijo..

Zdravljenje. Vzeli boste tireostatike. Morda boste morali vzeti radioaktivni jod ali operativno zdravljenje.

Dieta. Posebna prehrana ni potrebna.

Življenjski slog. Opustite cigarete, močno kavo, čaj in naporno vadbo.

Nodularni goiter

Najpogostejša bolezen ščitnice v Rusiji je nodularni goiter. Vzrok za to bolezen je premajhen vnos joda s hrano v telo. Zanj je značilna prisotnost vozlišča (ali več) v ščitnici. V tem primeru se ščitnica lahko znatno poveča.

Analize. Glavna študija je ultrazvok. Če zdravnik najde mesto, vas bo napotil na fino iglo biopsijo. Vedno je potrebno, če premer vozlišča presega 1 cm. Zdravnik vas lahko napoti tudi na scintigrafijo, da ugotovi naravo vozlišč in njihovo sposobnost absorpcije joda..

Zdravljenje. Zdravnik mora oceniti rezultate biopsije. Če ni malignih celic, vam bo endokrinolog izbral individualno terapijo. Če so rezultati citologije slabi, je bolniku indiciran operativni poseg. Ne bojte se grozne diagnoze: pravočasno zdravljenje prispeva k popolnemu okrevanju z ohranjanjem delovne zmogljivosti.

Dieta. Preprečevanje razvoja nodularnega goiterja je vsakodnevni vnos jodirane soli in zdravil, ki vsebujejo jod. Odmerek za odraslo osebo je 200 mcg na dan..

Življenjski slog. Dober način za oskrbo telesa z jodom so počitnice na morju tako pozimi kot poleti. Velika količina tega elementa v zraku bo napolnila rezerve joda. Res je, bodite pozorni na neposredno sončno svetlobo - poskusite se ne sončiti.

Hashimotova bolezen (avtoimunski tiroiditis)

To je genetska bolezen, ki jo je mogoče podedovati. Leži v tem, da se v ščitnici tvorijo protitelesa, ki uničijo celice žleze. Hkrati zmanjšujejo učinkovitost žleze, kar vodi v hipotiroidizem. To je kronična bolezen, ki zahteva vseživljenjsko zdravljenje..

Analize. Potrebno je preučiti raven ščitničnih hormonov, hormona TSH in ugotoviti prisotnost protiteles na TPO in TG. Zagotovo bi morali dobiti ultrazvok ščitnice..

Zdravljenje. Zaužiti morate ščitnične hormone, nadzirati koncentracijo TSH v krvi in ​​holesterol. Če najdete vozlišča, večja od 1 cm, vas bo zdravnik napotil na biopsijo s fino iglo.

Dieta. Z normalnim TSH in brez simptomov hipotiroidizma posebna prehrana ni potrebna.

Življenjski slog. Bodite aktivni. Sprehodite se ali telovadite vsaj 30 minut na dan. Bodite previdni pri kozmetičnih postopkih - vedno se predhodno posvetujte s svojim endokrinologom.

Bolezni ščitnice pri ženskah, zlasti v rodni dobi, se pojavijo 5-7 krat pogosteje kot pri moških. Običajno se podobne težave pojavijo pri ljudeh, starih 30-50 let, vendar so lahko prirojene. Po podatkih WHO približno 3% svetovnega prebivalstva trpi zaradi disfunkcije ščitnice..

POMEMBNO JE ZNATI

Koliko so testi

Analiza ravni hormona TSH (tirotropin). Dajete kri, ne pozabite na tešče in šele do 10. ure zjutraj. V kraju stalnega prebivališča je analiza brezplačna. V zasebni ambulanti stroški analize znašajo cca. 300–500 rubljev.

Analiza ravni hormonov T3 in T4 (samo proste frakcije so informativne). Triiodotironin (T3) in tiroksin (T4) se določita na podlagi krvnega testa. Z napotnico - brezplačno, v zasebnem laboratoriju - cca. 300-500 rubljev.

Ultrazvok ščitnice. Študija vam omogoča, da preverite, v kakšnem stanju je ščitnica, ali so na njej vozlišča. Z napotnico endokrinologa - brezplačno, v zasebni ambulanti - od 1000 rubljev.

Biopsija s fino iglo. Ta študija je potrebna, če premer vozlišča presega 1 cm. Z napotnico endokrinologa - brezplačno, v zasebni ambulanti - od 1000 rubljev.

Scintigrafija. Služi za preverjanje funkcionalne aktivnosti vozlišč. Po koncu študije morate popiti 1,5 litra vode in tri ure hoditi, da bi čim prej odstranili radioizotop z urinom. Približni stroški so približno 300 rubljev. Ta metoda se trenutno premalo uporablja..

Kaj lahko naredite sami

Hipertiroidizma ni mogoče zdraviti z zelišči. Lahko pa zmanjšate neprijetne manifestacije bolezni. Z znojenjem, nespečnostjo, palpitacijami in razburljivostjo bodo pomagali zeliščni sedativi. Lekarne se prodajajo brez recepta.

Hormonski testi: TSH, T4, AT do TPO. Kakšnih testov ni treba jemati

Kako delujejo ščitnični hormoni Hipotiroidizem in tirotoksikoza

Anton Rodionov kardiolog, kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor oddelka za fakultetno terapijo št. 1 Moskovske državne medicinske univerze First Sechenov

Zakaj zdravnik pogosto vpraša paciente, naj opravijo teste na ščitnične hormone, ne pa ultrazvoka? Katere hormone je treba najprej preveriti in za katere teste se zapravlja denar? Anton Rodionov v svoji knjigi "Dešifriranje vaših testov: kako postaviti diagnozo na lastne moči" podrobno govori o tem, kaj kaže vsak ščitnični hormon, o TSH, T3 in T4 ter o zdravljenju hipotiroidizma in tirotoksikoze.

Ščitnica je regulator presnovnih procesov, ki nadzoruje številne funkcije telesa. Kakšen bo utrip, pogost ali redek, kakšen bo tlak, visok ali nizek, kakšna bo temperatura - na ta vprašanja v določeni meri odgovarja ščitnica. Celo stopnjo inteligence določa način delovanja ščitnice v otroštvu, to je znanstveno dejstvo!

Zato reševanje kompleksnih diagnostičnih nalog in odgovarjanje na težka vprašanja bolnikov: "Zakaj se moja koža posuši?", "Zakaj mi bije srce?", "Zakaj imam zaprtje?", "Zakaj me fantje ne marajo? ? " itd., si vedno postavljamo nasprotno vprašanje: ali obstaja kakšna disfunkcija ščitnice?

In v tem primeru nam ne bo pomagal ultrazvok ščitnice, temveč krvni test.

KazalnikiNorma (primerjajte rezultate z običajnimi kazalniki laboratorija, ki je opravil analize, ob upoštevanju merilnih enot)
Ščitnično stimulirajoči hormon (TSH)0,4 - 4,0 med / l
Brez trijodotironina (T3)2,6 - 5,7 pmol / L
Brez tiroksina (T4)9 - 22 pmol / L
Protitelesa proti ščitnični peroksidazi (AT do TPO)7 mmol / l). V teh primerih je celo s subkliničnim hipotiroidizmom predpisano nadomestno zdravljenje s tiroksinom.

Manifesta (eksplicitna) tirotoksikoza skoraj vedno potrebuje zdravljenje. Najprej sem napisal "vedno", nato sem se po pravici odločil, da dodam, da obstajajo redke oblike, ki gredo same od sebe. Vendar pa tirotoksikoza vedno zahteva posvetovanje z zdravnikom in opazovanje.

Subklinična tirotoksikoza ne potrebuje zdravljenja, vendar je treba teste ponoviti po 6 mesecih, obstaja možnost prehoda na podrobno obliko.

Testi na protitelesa: naj ga vzamem?

Mnogi so v svoji analizi videli še nekaj skrivnostnih protiteles, na primer protitelesa na ščitnično peroksidazo (AT do TPO) ali protitelesa na tiroglobulin (AT do TG). Povečanje teh protiteles kaže, da se v ščitnici lahko pojavijo nekateri avtoimunski procesi..

Takoj moram reči, da če gre za analizo "za vsak slučaj", potem je to vržen denar (od vaših ali zavarovalnic). Tako pač, za vsak slučaj, teh analiz ni treba storiti. Ne uporabljajo se za začetno diagnozo, temveč za razjasnitev diagnoze v primerih, ko je bolezen že bila odkrita.

Vendar je težava v tem, da pogosto gre tudi za "zavržene živce". Dejstvo je, da protitelesa sama ne potrebujejo zdravljenja, njihovo izolirano povečanje pa ni enakovredno diagnozi kroničnega tiroiditisa. Torej, če ste v svoji naključni analizi ugotovili porast protiteles z normalnim delovanjem ščitnice (z normalnim TSH), potem ne skrbite. Vzemite analizo na TSH enkrat letno.

Bolezen ščitnice: 5 nasvetov

Ker govorimo o ščitnici, bom izkoristil to priložnost in podal nekaj pomembnejših priporočil..

  • Večina regij Rusije je v območju pomanjkanja joda. Kupite samo jodirano sol in jo uporabljajte namesto navadne.
  • V morskih algah ni veliko joda, kot je splošno mnenje. Če želite, lahko morske alge uporabljate za solate, vendar to sploh ne pomeni, da lahko opustijo tradicionalne metode profilaksa joda (jodirana sol ali farmakološki odmerki joda za nosečnice).
  • Ne morete uporabiti alkoholne raztopine joda za "preprečevanje in zdravljenje ščitnice", kot je to včasih priporočljivo v televizijskih programih in psevdoznanstvenih knjigah o zdravju. "Jodne mreže", raztopina joda v sladkorju ali mleku lahko hitro privede do kopičenja strupenih odmerkov joda v ščitnici in do nastanka tirotoksikoze.
  • Ne naredite ultrazvoka ščitnice za vsak slučaj. Če delovanje ščitnice ni oslabljeno in žleza sama ni povečana in v njej ne palpacijo tvorijo, potem bo ultrazvok "za vsak slučaj" naredil več škode kot koristi. Prepoznavanje majhnih nodularnih tvorb, strah pred odkritjem raka, neupravičeno ponavljajoče se punkcije, ponovljeni ultrazvok - to čaka človeka, ki je stopil na to spolzko pot več nepotrebnih pregledov.
  • Zdrava odrasla oseba mora določiti raven TSH enkrat na 5 let. Če ste predhodno odkrili subklinični hipotiroidizem, subklinično tirotoksikozo ali če jemljete antiaritmično zdravilo amiodaron, opravite krvni test za TSH enkrat na 6 mesecev.

Glede zdravstvenih vprašanj se najprej posvetujte s svojim zdravnikom.

Protitelesa na tiroglobulin

Protitelesa proti ATO

ATO ali ščitnična peroksidaza je encim, zaradi katerega se oksidira organski jodid. Odgovoren je tudi za vezavo hormonov, ki so bili sintetizirani zaradi vnosa joda v telo..

Preprosto povedano, ATO pomaga telesu proizvesti zadostno količino T3 in T4. T3 ali trijodtironin in T4 ali tiroksin so aktivne snovi, ki jih proizvaja ščitnica. Zagotavljajo številne pomembne procese v telesu..

Ščitnična peroksidaza se nahaja na tirocitu, ki proizvaja T3 in T4. Če jih je veliko, se ne proizvaja dovolj teh hormonov. Prav TPO velja za glavni antigen ščitnice.

Celice lastne imunosti lahko negativno reagirajo na njen videz. Medtem ko so v ščitnici, telo ne kaže antihormonalne aktivnosti.

Če ščitnična peroksidaza vstopi v krvni obtok - ponavadi je to posledica kršitve celovitosti ščitnice - v telesu nastajajo protitelesa na to snov.

Naslednji dejavniki lahko izzovejo ta pojav:

  • Poškodba ščitnice.
  • Vnetni procesi v telesu.
  • Virusne bolezni.
  • Učinki sevanja.
  • Pomanjkanje ali presežek joda.

Protitelesa proti ščitnični peroksidazi se sintetizirajo z B-limfociti. To se običajno zgodi, kadar tuje beljakovine napačno zaznajo TVO..

Zaradi tega začne protitelesa proizvajati ščitnica in s tem uniči organ. Če je količina takšnih protiteles kritična, se koncentracija T3 in T4 lahko poveča. Zaradi tega se pogosto oblikuje tirotoksikoza.

Običajno se količina AT-TPO poveča v naslednjih primerih:

  • Z avtoimunskim tiroiditisom.
  • Z Gravisovo boleznijo ali difuznim strupenim goiterjem.
  • S poporodnim tiroiditisom.
  • Z neavtoimunskimi boleznimi ščitnice.

Kakšna naj bodo dejanja AT-TPO

Prvi korak pri prepoznavanju protiteles proti TPO bi moral biti dodaten pregled, ki bo izključil ali potrdil AIT. Posvetuje se z endokrinologom, naredi se zbirka obstoječih pritožb in obstoječe anamneze, določi se raven TSH, hormona T4, ultrazvok ščitnice. Po tem se endokrinolog odloči o nadaljnjem poteku zdravljenja ali postopku opazovanja..

Endokrinologi se morajo pogosto spoprijeti s situacijo, ko je bila oseba brez kakršnih koli resnih predpogojev testirana za določitev ravni protiteles proti TPO in ta raven se je izkazala za nekoliko precenjeno, nakar so bolnika napotili k endokrinologu in naredili dodaten test.

V prihodnosti bodo takšni bolniki vse življenje skrbeli in mislili, da z njimi nekaj ni v redu, redno opravljajo preglede, čakajo na klinikah in opravljajo nepotrebne preiskave, čeprav v resnici njihova ščitnica deluje normalno, in vse te izkušnje in gibi so popolnoma zaman.

V primeru, da je pregled pokazal prisotnost zvišane ravni AT-TPO, ne paničite in preglejte skeniranje vsakih nekaj mesecev ali šest mesecev, da ugotovite trenutne kazalnike. Če se število protiteles poveča, potem bo najverjetneje tako in ni treba skrbeti. Poleg tega izid bolezni nikakor ni odvisen od nihanj ravni teh protiteles.

Do danes medicina nima učinkovitega in varnega sredstva za znižanje ravni AT-TPO, če je ta višja od običajne. Se pravi, da je na voljo sama možnost vpliva na imunski sistem, vendar je takšno zdravljenje nenavadno drago in nosi veliko tveganj, medtem ko je odpravljanje hipotiroidizma precej enostavno in brez večjih stroškov.

Test za AT-TPO za nosečnice

Včasih se rast AT-TPO pojavi med nosečnostjo, ko se imunski sistem obnovi, da bi rodil plod. V tem času ščitnica postane bolj aktivna, proizvaja več hormonov. Imunski sistem včasih obravnava kot kršitev in prispeva k sintezi protiteles proti TPO.

Za noseče matere s preventivnim namenom se izvajajo presejalni pregledi na protitelesa na ščitnično peroksidazo med nosečnostjo. Če je koncentracija AT do TPO visoka, se tveganje za nastanek poporodnega tiroiditisa poveča za 50%.

Po statističnih podatkih se patologija razvije pri 5-10% žensk po porodu. Pod vplivom protiteles se ščitnica postopoma uniči, po kateri se razvije tirotoksikoza (prenasičenost telesa z jodiranimi hormoni). Včasih se žleza povrne sama, vendar lahko pri 1/3 bolnikov razvije hipotiroidizem - kronično pomanjkanje hormonov, kar zahteva sistematično uporabo hormonskih zdravil.

Če se raven ostalih ščitničnih hormonov (T3, T4, TSH) v prvem trimesečju poveča, potem endokrinolog imenuje analizo za AT-TPO.

Med nosečnostjo lahko AT do TPO pomembno vpliva na razvoj ščitnice pri nerojenem otroku, saj lahko iz materine krvi v plod prodrejo skozi posteljico in preprečijo hipotiroidizem novorojenčkov.

Pomembno! Interpretacija rezultatov se vedno izvaja celovito. Na podlagi samo ene analize ni mogoče postaviti natančne diagnoze..

Kaj so protitelesa proti ščitnični peroksidazi

Človeško telo je sposobno proizvajati protitelesa kot odgovor na invazijo tujih snovi, tj. lahko prepoznajo in izločijo patogene. Povečana občutljivost beljakovinskih spojin jim pomaga, da se odzovejo na majhne spremembe in lahko se zgodi, da z razvojem določenih bolezni začnejo svoje celice šteti za agresivne. Na primer, protitelesa proti mikrosomalni tiroperoksidazi pomagajo odkriti patologije ščitnice in drugih organov.

Ščitnična peroksidaza je encim, ki ga proizvaja ščitnica, ki sodeluje pri razmnoževanju hormonov tiroksina in trijodtironina. Encim je potreben za tvorbo joda, poleg tega uravnava presnovo. Protitelesa na tiroperoksidazo so avtoantitela ali specifični imunoglobulini, ki se tvorijo, ko človekova imunost zazna ščitnične celice kot tujo snov. Če se beljakovine znatno povišajo, potem to kaže na avtoimunske težave ščitnice.

Norme rezultatov laboratorijske študije delovanja ščitnice

Rezultati testov:

TSH - normalno / brez T3 - normalno / brez T4 - normalno / protitelesa na TPO / TG ​​- negativno

Pomen: Normalno stanje ščitnice, če ni kliničnih manifestacij, to kaže na to, da ima oseba evtiroidizem (normalno delovanje ščitnice) z majhnim tveganjem za Hashimoto / Graves. Priporočam, da dvakrat preverite referenčne vrednosti za optimalne ravni (glejte zgoraj), preizkusite reverzibilni T3 in naredite ultrazvok ščitnice, če imate še vedno simptome bolezni ščitnice. Analiza sline za kortizol in DHEA je naslednji korak, če so vsi testi za delovanje ščitnice normalni..

Rezultati testov:

TSH - normalno / brez T3 - nizko / brez T4 - nizko / protitelesa na TPO / TG ​​- pozitivna ali negativna

Pomen: Centralni hipotiroidizem - iz nekega razloga ščitnica in hipofiza ne delujeta. Kljub nizki ravni ščitničnih hormonov hipofiza ne pošlje signala ščitnicam, da proizvajajo več hormonov. To lahko povzroči uporaba steroidov, težave s hipofizo ali nadledvičnimi žlezami. Morda je prisotna avtoimunska bolezen ščitnice..

Rezultati testov:

TSH - normalno / brez T3 - normalno / brez T4 - normalno / protitelesa na TPO / TG ​​- pozitivna

Pomen: Evtiroidizem (normalno delovanje ščitnice) in Hashimotov tiroiditis - to pomeni, da vaša ščitnica še vedno proizvede dovolj hormonov, vendar je napadena. To velja za 2. stopnjo Hašimota..

Rezultati testov:

TSH - visoko / brez T3 - normalno / brez T4 - normalno / protitelesa na TPO / TG ​​- pozitivna ali negativna

Pomen: Subklinični hipotiroidizem - to pomeni, da vaša ščitnica izgubi sposobnost proizvodnje dovolj hormonov. To velja za 2. stopnjo Hašimota, še posebej, če so protitelesa pozitivna, čeprav imajo nekateri ljudje seronegativno Hashimoto, ko je napadljena ščitnica, vendar imajo negativen rezultat testa na protitelesa. Ultrazvočni pregled ščitnice je lahko v pomoč pri postavitvi diagnoze Hashimoto na tej točki..

Rezultati testov:

TSH - visoko / brez T3 - nizko / brez T4 - nizko / protitelesa na TPO / TG ​​- pozitivna ali negativna

Pomen: Hipotiroidizem - to pomeni, da je ščitnica izgubila sposobnost proizvodnje dovolj hormonov. To velja za tretjo stopnjo Hašimota, še posebej, če so protitelesa pozitivna, čeprav imajo nekateri ljudje seronegativno Hashimoto, ko je napadljena ščitnica, vendar imajo negativen rezultat testa na protitelesa. Ultrazvočni pregled ščitnice je lahko v pomoč pri postavitvi diagnoze Hashimoto na tej točki..

Rezultati testov:

TSH - nizko / brez T3 - normalno / brez T4 - normalno / protitelesa na TPO / TG ​​- pozitivna ali negativna

Pomen: Subklinični hipertiroidizem - to pomeni, da vaša hipofiza pošilja signal ščitnici, da zmanjša proizvodnjo hormonov. TSH je lahko v zgodnjih fazah Gravesove bolezni nizek zaradi prekomernega zdravljenja z zdravili in med nosečnostjo. Pri sumu na Gravesovo bolezen priporočam testiranje protiteles proti receptorjem TSH.

Rezultati testov:

TSH - nizka / brez T3 - visoka / brez T4 - visoka / protitelesa na TPO / TG ​​- pozitivna ali negativna

Pomen: Hipertiroidizem - to pomeni, da vaša hipofiza pošilja signal ščitnici, da zniža proizvodnjo hormonov, ker je zaznala prekomerno raven ščitničnih hormonov. Ta slika ponavadi kaže na Gravesovo bolezen ali prekomerno zdravljenje z zdravili. Pri sumu na Gravesovo bolezen priporočam testiranje protiteles proti receptorjem TSH.

Povečala so se protitelesa proti ščitnični peroksidazi: kaj to pomeni

Titer AT do tiroperoksidaze se lahko poveča pri naslednjih pogojih:

  • kronični avtoimunski tiroiditis (Hašimotova bolezen);
  • difuzni strupeni goiter (Bazedova bolezen);
  • nodularni strupeni goiter;
  • subakutni tiroiditis (de Kervenova bolezen);
  • poporodni tiroiditis;
  • tumor ščitnice;
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom).

Za kronični avtoimunski tiroiditis je značilno povečanje AT-TPO za več kot 1000 ie / ml. Takšne spremembe kažejo na delno genetsko okvaro imunskega sistema. Protitelesa uničijo tirocite, kar povzroči razvoj hipotiroidizma. Nemogoče je obnoviti izgubljeno funkcijo.

Ena od indikacij za določanje titra AT do tiroperoksidaze je tiroiditis

Če se indikator AT-TPO poveča, ni pa nobenih objektivnih simptomov bolezni, se spremlja bolnikovo stanje. Povečanje titra protiteles kaže na napredovanje bolezni. Funkcija ščitnice se postopoma zmanjšuje, pojavlja se izmenjalno-hipotermični sindrom, miksemi, letargija. Pri hudem hipotiroidizmu prizadenejo srčno-žilni, prebavni in izločevalni sistem. Najresnejši zaplet je hipotiroidna koma. Postopki menjave se hitro širijo. Smrtnost doseže 40%.

Povečanje titra protiteles proti TPO med nosečnostjo je posledica sprememb imunskega sistema, pa tudi zaradi prilagoditve ščitnice na gestacijo. Po 8–9 mesecih po rojstvu se raven protiteles vrne v normalno stanje. Visoka raven AT-TPO lahko pri otroku povzroči hiperfunkcijo ščitnice.

Hipotiroidizem pri otrocih mora biti diagnosticiran v bolnišnici. Če nadomestna terapija ni predpisana pravočasno, bo imel otrok zastoj psihofizičnega razvoja.

Razlogi za rahlo zvišanje titra protiteles proti TPO:

  • poškodba ščitnice;
  • izpostavljenost sevanju;
  • sevalna bolezen;
  • megaloblastična anemija;
  • diabetes, ki je odvisen od diabetesa mellitusa;
  • kronične nalezljive bolezni;
  • uporaba zdravil, ki vsebujejo jod, in antipsihotikov.

Zvišan je AT do TG

Preden pomislite na zdravljenje, morate razumeti, kaj pomeni, če obstajajo povišana protitelesa na tiroglobulin

Se pravi, pomembno je natančno ugotoviti, kaj je povzročilo odklon. Za to je potrebno izvesti dodatne diagnostične postopke: ultrazvok ščitnice, MRI (če je potrebno) ali CT

Če je potrebno, lahko zdravnik pacienta napoti na biopsijo ščitničnega tkiva, da izključi razvoj kancerogenega procesa v njih.

Ne pozabite, da če so protitelesa proti TG povišana, potem to ni ločena bolezen. To je le eno od sočasnih odstopanj, ki spremljajo različne bolezni endokrinega sistema. Glede na to, kdo od njih je povzročil takšno anomalijo, je bolniku predpisana terapija.

S patologijami ščitnice, ko je anti-TG povišana, se lahko predpišejo zdravila, ki pa niso vedno učinkovita. Torej, nekatere bolezni zahtevajo nujno kirurško posredovanje, saj ogrožajo zdravje in včasih življenje človeka.

Posebna težava je zdravljenje bolezni, ki jih spremlja visoka raven AT TG pri nosečnicah. V tem obdobju so hormonska zdravila kontraindicirana, o operaciji pa sploh ne razpravljamo. Edini izhod je, da bolnika nenehno spremlja endokrinolog. Le v nujnih primerih, ko se bo njeno stanje hitro poslabšalo in ogrozi življenje otroka, se zdravnik lahko zateče k nujnim ukrepom in predpiše potrebno zdravljenje.

Obvezen ukrep, namenjen normalizaciji ravni protiteles na tiroglobulin, je dieta. V prehrano so vključena živila, obogatena z vitamini in minerali, medtem ko so začinjena, ocvrta, slana jedi, muffini, alkohol in visoko kalorična hrana izključena iz menija. In četudi je to le metoda, ki začasno pomaga znebiti težave, bo v odsotnosti (čeprav začasnega) popolnega zdravljenja pomagala nekoliko ustaviti nenadzorovano proizvodnjo protiteles proti prohormonu TG.

Kazalniki norme

Kljub temu, da obstajajo določeni standardi, znotraj katerih bi morali biti hormonski kazalci, sami ne boste mogli samostojno ugotoviti, ali ste zdravi ali ne, brez pomoči usposobljenega zdravnika.

Poleg tega ne smete samozdraviti in si sami predpisovati hormonskih zdravil

Zelo pomembno je, da se obrnete na endokrinologa, ki zlahka najde učinkovito zdravljenje z zdravili za vas

Norme za hormone so naslednje:

HormonskiPodvrsteNorma
T3prost26-57 lmol / l.
Splošno12-22 nmol / l.
T4prost9-22 nmol / l.
Splošno54-156 nmol / l.
TTG0,4-4 mU / l.
Protitelesa na TTG0-18 U / ml.
Protitelesa na ščitnični peroksidazi0-56 U / ml.
Kalcitonin55 -280 nmol / l.

Zdravstvena prehrana

Vendar je še vedno izhod, vendar se vsem to ne zdi smiselno, saj ni sestavljen iz uživanja drog, temveč v urejanju prehrane, ki močno vpliva na prebavila, namreč izzove vnetje sluznice. Če so sluznice vneto, ne morejo pravilno absorbirati vseh hranil, hranil in elementov v sledeh iz hrane..

Izdelki, ki vsebujejo mleko, gluten, jajca, poškodujejo črevesje, se tanjšajo, začnejo se "puščati", izgubljajo vsa hranila in puščajo bakterije, viruse, ki jih prikladno gostimo, če povabimo vse okužbe v telesu. In vsakič, ko vsrkate prepovedan izdelek, naredi čedalje več udarcev na sluznico. Postopek se ne zgodi v enem mesecu, lahko traja leta, kot voda, ki kamen ostri.

Spreminjanje prehrane se zdi preobsežna naloga, vendar če cenite svoje zdravje in dobro počutje in ne želite poslabšati razmer, to storite. Ne takoj, ne v enem dnevu. Postopoma zavirajte vsak izdelek po vrsti. Ne bi si smeli privoščiti stresa za telo, ki je navajeno, da absorbira vse dobrote, in zavrača vse naenkrat. Vendar ne pozabite, da je vaš cilj doseči to: popolno zavrnitev glutena, kazeina in jajc.

Poskusite najprej zapustiti enega sovražnika in po dveh mesecih ponovno opraviti teste in preveriti, če je rezultat. Nato izključite drugo in počakajte znova, varnostno kopirajte rezultate z analizo.

AT TG se močno poveča, kaj to pomeni za hormonsko ravnovesje

Tirolobulin (TG) je preprost protein, ki ga sintetizira ščitnica. Gre za aminokislinsko strukturo molekul, ki so potrebne za proizvodnjo glavnih ščitničnih hormonov - trijodotironina T3 in tiroksin T4. Ti hormoni sodelujejo pri presnovi telesa..

Neuporabljeni tiroglobulin se kopiči v vrzeli med folikularnimi celicami ščitnice pred razpadom. V obtočni sistem vstopi šele po pretvorbi v obliki hormonov.

V zdravem telesu je prisotnost tega beljakovine v krvnem obtoku minimalna ali odsotna.

Na spremembe ravni TG v mejah normale vplivajo:

  • volumen, velikost in število vozličev ščitnice;
  • človeška aktivnost, potreba po hormonih;
  • fiziološke značilnosti;
  • regeneracija po boleznih;
  • izpostavljenosti zdravil ali kemikalij.

Če se zaradi presnovnih motenj raven dvigne na nezaželeno, se telo poskuša ubraniti in začne proizvajati protitelesa (protitelesa) ali imunoglobuline (IG).

Pozor! Protitelesa so sintetizirana za zaščito pred tujki in snovmi, ki so za normalno biokemično presnovo nezaželene. Njihova nezadostna ali prekomerna količina je značilna za motnje imunskega sistema

Razumevanje, kaj je AT TG v preiskavi krvi, omogoča oceno potrebe po pregledu. Krvni test - test za stanje telesa med hormonskim neravnovesjem, nepravilnim delovanjem ščitnice, razvojem ali zaviranjem procesov raka.

Indikacije za analizo so lahko poslabšanje dobrega počutja v obliki manifestacij:

  • utrujenost, stalna utrujenost;
  • motnje spanja, nespečnost;
  • apatija, letargija, depresija;
  • nervoza, neustavne spremembe razpoloženja;
  • nenadna vročina ali mrzlica, rdečica;
  • občutek "grudice" v grlu, sprememba glasu
  • povečanje velikosti ščitnice;
  • dermatitis, poslabšanje nohtnih plošč in las.

Pravočasna diagnoza omogoča pravočasno diagnosticiranje razvijajoče se bolezni in sprejemanje preventivnih ukrepov za njeno zdravljenje v zgodnji fazi..

Razlogi in zdravljenje

Zvišanega TSH se ne zdravi ambulantno, včasih so predpisana zdravila. Avtoantititelesa na tiroglobulin nad normalno niso patologija. Povišana raven protiteles proti tiroglobulinu sama po sebi ni bolezen. ATTG je pokazatelj patoloških sprememb, ki niso vedno negativne barve. V procesu zdravljenja se izvaja dodatna diagnostika. V nekaterih primerih specialisti predpisujejo plazmaferezo in hemosorpcijo.

Kirurgija - resekcija dela ščitnice - je potrebna za zdravljenje patologij le v nekaterih primerih. Po operaciji bolnik jemlje posebna hormonska zdravila in če se visoka raven ATTG vztraja, je predpisana nova diagnoza za odkrivanje vzrokov.

Nizke ravni TSH so redke. Prvi in ​​glavni razlog za nizek TSH je hipertiroidizem. S to boleznijo sta raven in količina hormonov, ki jih proizvaja ščitnica, previsoka. Zdravniki pogosto imenujejo hipertiroidizem "požar ščitnice".

  • kronični stres;
  • dednost;
  • motnje in bolezni živčnega sistema;
  • zastrupitve zaradi uporabe različnih drog ali resne zastrupitve, ki jo povzročajo kemikalije;
  • odvečni hormoni, kot sta T3 in T4.
  • videz velikega goiterja;
  • nodularna tvorba v vratu;
  • umetni hipertiroidizem;
  • jajčnikov teratom;
  • presežek joda v telesu in s tem povezano povečano delovanje ščitnice;
  • stalna utrujenost;
  • mišična utrujenost tudi po krajšem sprehodu;
  • dispneja;
  • poslabšanje spolne funkcije: zmanjšana potenca pri moških in menstrualne nepravilnosti pri ženskah;
  • tahikardija;
  • prekomerno potenje;
  • ostra izguba teže;
  • trajna nespečnost - več kot dvakrat na teden;
  • tresenje rok in kolen;
  • nehoteno izboklina očesnih jajc.

Če se hkrati pojavijo trije ali več simptomov, se posvetujte z endokrinologom.

AT TG: norma in odstopanja

Normalno razmerje med količino protiteles, ki jih sintetizira zdravo telo, in količino tiroglobulina v obtočnem sistemu je za vsako osebo individualno.

Odstopanja od povprečnih kazalnikov lahko povzročajo ne samo napredujoče bolezni.

Na delovanje ščitnice vplivajo:

  • kronične bolezni drugih notranjih organov;
  • obnovitev zdravja po preteklih boleznih;
  • latentni vnetni procesi;
  • uporaba nekaterih zdravil ali zdravil s strupenimi lastnostmi;
  • stresne razmere, neprekinjene obremenitve;
  • spremembe, povezane s starostjo;
  • pomanjkanje joda;
  • okoljski dejavniki (živijo na območju, onesnaženem z industrijskimi odpadki);
  • stik s kemikalijami (delo v nevarni ali nevarni industriji).

Zaskrbljenost presega zgornjo mejo 4,1 ie / ml. Vsebnost tiroglobulina se giblje med 1,6-59 ng / ml ali 0-110 ie / ml.

Diagnostični laboratoriji uporabljajo različne merske enote, zato se vrednost skupnih kazalnikov lahko razlikuje.

Norma AT TG pri ženskah

Nihanja AT TG v dovoljenem območju so odvisna od stanja ženskega telesa in faze njegovega razvoja:

  • puberteta;
  • nosečnost;
  • menopavza, menopavza;
  • jemanje kontracepcijskih tablet;
  • hormonsko zdravljenje.

Povprečna norma pri ženskah s starostjo se postopoma dvigne na dopustno mejo zaradi hormonskih sprememb, povezanih z reproduktivnim sistemom.

Norma AT TG pri moških

Povprečni AT TG pri moških je nižji kot pri ženskah. V moškem telesu se zvišanje norme pojavi s starostjo, odvisno od kakovosti življenja, količine telesne aktivnosti in zgoraj navedenih splošnih dejavnikov.

Posebno pozornost njihovega zdravja je treba nameniti športnikom, ki jemljejo kortikosteroide in druga zdravila, ki vplivajo na splošno hormonsko ravnovesje

Povečajo se protitelesa proti TPO

Bolezni ščitnice pri dekletih odkrijejo dvajsetkrat pogosteje kot pri moških. Glavni razlogi za povečanje protiteles proti TPO so naslednji:

  • virusne okužbe;
  • sevanje;
  • poškodba ščitnice;
  • toksini;
  • vaskulitis;
  • nosečnost;
  • velik odmerek joda ali njegovo akutno pomanjkanje;
  • kronične bolezni (tonzilitis, diabetes mellitus, sinusitis, anemija);
  • dednost.

Protitelesa na ščitnično peroksidazo nad normalno izzovejo:

  • potenje
  • izguba teže
  • pospeševanje srčnega utripa;
  • nespečnost
  • anksioznost;
  • zrkla;
  • utrujenost.

Kaj to pomeni

Povečanje protiteles proti tiroperoksidazi kaže na avtoimunsko podrobno reakcijo, pri kateri so poleg inaktivacije encima poškodovane ščitnične celice. Pravočasno odkrivanje protiteles je za človeka zelo pomembno, saj to lahko pomeni, da se je uničenje ščitnice z lastnimi imunskimi celicami že začelo. Včasih lahko rast AT TPO izzove:

  • rak ščitnice;
  • perniciozna anemija;
  • diabetes;
  • revmatoidni artritis;
  • druge avtoimunske bolezni.

Protitelesa proti TPO v nekaterih primerih presegajo normalne vrednosti pri ljudeh brez posebnih zdravstvenih težav in simptomov ščitnične patologije. V to skupino so praviloma vključene ženske, starejše od 45 let. Če so drugi testi normalni in je povečanje protiteles majhno, potem zdravljenje ni predpisano. Zdravnik lahko samo spremlja zdravje bolnika. Sčasoma se pri teh bolnikih lahko razvije disfunkcija organov, vendar se to ne zgodi vedno..

Vzroki

Zgornje meje norme protiteles proti TPO pogosto opazimo po:

  • poslabšanja kroničnih vnetnih bolezni;
  • akutne okužbe dihal;
  • psiho-čustveni stres;
  • poškodbe vratu.

Pri določenih boleznih se koncentracija beljakovin za tiroperoksidazo poveča za desetkrat. To opazimo pri:

  • dolgotrajna uporaba zdravil, ki vsebujejo jod ali glukokortikoidov;
  • težave z nadledvičnimi žlezami;
  • avtoimunske tegobe narave (skleroderma, glomerulonefritis, inzulinsko odvisen diabetes mellitus, avtoimunski gastritis, sistemski eritematozni lupus);
  • onkološka patologija žleze;
  • avtoimunske bolezni, ki jih povzroča kajenje;
  • difuzni strupeni goiter;
  • razvoj hipotiroidizma, ki ga povzroča amiodaron;
  • vnetje ščitničnega tkiva.

Med nosečnostjo

Če se ženskam v obdobju dojenja otroka poveča ščitnica ali je zdravnik diagnosticiral zvišanje ravni hormona TSH, potem analiza za protitelesa TPO velja za obvezno. Rast beljakovinskih spojin med nosečnostjo lahko negativno vpliva na stanje ženske in zdravje ploda. To je posledica dejstva, da AT-TPO zlahka premaga posteljico.

Med nosečnostjo je žensko telo ranljivo za različne okužbe, kar vpliva na razvoj otroka, zato se morate pravočasno preizkusiti. Norma hormona TSH v zgodnjih fazah je indikator, ki ne presega 2 ie / ml. Če se z ATTPO poveča, potem to kaže na pojav hipotiroidizma. Če ima nosečnica verjetnost, da bo prišlo do konflikta Rh, jo bodo morali v celotnem obdobju testirati na protitelesa.

Razlogi za povečanje AT do TG

Če povečana količina tiroglobulina vstopi v krvni obtok, povzroči patologije ali uničenje tkiv ščitnice, kar lahko sprožijo bolezni ali zunanja izpostavljenost:

  • avtoimunske motnje;
  • vnetni, gnojni procesi;
  • kirurški poseg;
  • diagnostična scintigrafija z uporabo joda;
  • terapija z jodom ali etanolom;
  • biopsija;
  • radiofrekvenčna ablacija;
  • lasersko uničenje.

Navod za diagnozo poda endokrinolog ali drug specializiran specialist. Ločena analiza ne more dokončno sklepati o bolezni..

Obravnava se skupaj z drugimi kazalniki in bolnikovo anamnezo..

Bolezni, pri katerih se raven AT TG bistveno spremeni:

  • benigne in maligne novotvorbe ščitnice;
  • folikularni ali papilarni karcinom;
  • recidivi po zdravljenju novotvorb in karcinomov;
  • avtoimunski tiroiditis (Hašimotova bolezen);
  • diabetes;
  • idiopatski miksem;
  • žlezni adenom;
  • multinodalni ali endemični goiter;
  • difuzni strupeni goiter (Gravesova bolezen);
  • hipertiroidizem.

Test se uporablja za spremljanje stanja pacientov, ki so bili operativni (odstranitev ščitnice, novotvorbe), radikalna tiroidektomija in zdravljenje z radioaktivnim jodom. Povečanje števila protiteles je eden od znakov ponovitve raka..

Pomembna informacija! Za postavitev natančne diagnoze ena analiza ni dovolj. Njeni rezultati se upoštevajo skupaj z drugimi kazalniki.

Povečanje števila protiteles se napačno imenuje onkološki marker, vendar lahko neravnovesja povzročijo še drugi dejavniki kot novotvorbe..