Zdravo! Ultrazvok ščitnice je odkril kapsulo, zapečateno,...

Zdravo! Ultrazvok ščitnice je pokazal, da je kapsula zgoščena, žilni vzorec je izrazito okrepljen, razširjen folikul v levem reženju, v spodnji tretjini ciste d-0,35 cm. Hormoni: ST4-11, TTG-6,6. Zdravnik diagnosticira: kronični avtoimunski tiroiditis, cista levega režnja ščitnice, menopavzalna evtorioza. Leta 1996 so mi amputirali maternico zaradi fibroma. Zdravnik je predpisal L-tiroksin. Ampak dva meseca me muči kašelj, zlasti ponoči. Z Lauro sem opravil posvet - niso razkrili ničesar. Kašelj lahko povzroči bolezni ščitnice. hvala.

Če ultrazvok ne odkrije presežka običajnega volumna ščitnice (18 ml za ženske), potem ne.

Vzroki za zbijanje ščitnice pri ženskah

Tesnila v ščitnici so prvi znak endokrine motnje. Takšne patologije se pojavijo pri 50% ljudi z oslabljenim delovanjem organov notranje sekrecije. Pogosteje takšna tesnila najdemo pri ženskah.

Po statističnih podatkih je zbijanje ščitnice ponavadi benigno. Toda z nepravočasnim odkrivanjem takšne patologije in zdravljenja se lahko tumor razvije v maligni. Prav tako lahko negativno vpliva na splošno stanje človekovega zdravja..

Simptomatologija

Z nepravočasnim odkrivanjem in odstranitvijo tumorja pri ženskah lahko to privede do smrti. Običajno se te patologije odkrijejo pri 70% ljudi po obdukciji..

Simptomi pri pojavu tesnil so naslednji:

  • Težko dihanje in požiranje.
  • Otekle bezgavke.
  • Dosežek.
  • Hitro delo miokarda.
  • Nelagodje v vratu.

Pogosto lahko izobraževanje pri ljudeh zaznamo slučajno med izpitom. Z napredno patologijo lahko rastni proces negativno vpliva na druge organe ali tkiva, ki se nahajajo v bližini. Taka oseba se manifestira:

Skupaj z mehanskim vplivom tumorja na tkivo lahko vpliva na živce. Kot rezultat, bolnikov pretok krvi v vratu moti, arterije so stisnjene, kar povzroči manifestacijo:

  • Slabosti.
  • Omotičnost.
  • Slab spomin.
  • Utrujenost.

Z napredovanjem patologije lahko znatno poveča volumen vratu. To bo osebi povzročilo nelagodje..

Pomembno! Ko odkrijete prve znake manifestacije vozlišč na ščitnici, ne samozdravite in ne postavljajte diagnoze. Edini pravilen izhod iz te situacije je, da se obrnete na zdravnika.

Vzroki manifestacije tumorja

Danes zdravniki še niso v celoti raziskali, iz katerih razlogov se lahko pojavijo vozlišča na ščitnici. Določeni so le glavni dejavniki, ki lahko k temu prispevajo..

Med njimi je glavna majhna količina joda v telesu. Naslednje točke lahko vplivajo tudi na manifestacijo in razvoj tumorja:

  • Sevanje.
  • Dednost.
  • Neugodna ekologija na območju bivanja ljudi.
  • Nalezljive in bakterijske bolezni.
  • Zastrupitev telesa.
  • Stres.
  • Jemanje določenih vrst zdravil dlje časa.

Vrste pečatov

Ko se v ščitnici pojavi zbijanje, potem mora sprva zdravnik določiti naravo njenega izvora. Za postavitev diagnoze se običajno uporablja biopsija s fino iglo. Na podlagi takšnega testa lahko zdravnik ugotovi:

  1. Malignost.
  2. Benigni tumor.

Včasih je rezultat vmesen.

Bolezni

Vse patologije, ki se lahko razvijejo zaradi manifestacije tumorja, so raznolike. Lahko se manifestirajo v obliki:

  • Ciste. S tekočino se oblikuje votlina, ki lahko pri ljudeh povzroči nelagodje.
  • Tumorji. Če je tumor maligni, potem predstavlja nevarnost za človeško življenje. Napoved zdravljenja je odvisna od pravočasne diagnoze in začetka terapije.
  • Goiter. Običajno v zgodnjih fazah njegovega pojavljanja goiter ne povzroča negativnih simptomov. Z njegovo rastjo se poveča tudi velikost ščitnice, kar povzroča nelagodje.
  • Adenomi. Z velikimi velikostmi lahko stisne tkiva, ki se nahajajo v bližini, kar bo povzročilo težave pri požiranju in dihanju. Adenomi lahko prispevajo tudi k pojavu drugih negativnih procesov v telesu..

Toda ponavadi se z boleznijo ščitnice razvije benigni tumor. Rak se diagnosticira le pri 5-10% bolnikov.

Diagnoza

Za določitev narave manifestacije vozlišča in njegovih značilnosti lahko zdravnik predpiše različne vrste pregledov. Na začetku se opravi pregled in palpacija ščitnice, kar vam omogoča, da določite gostoto vozlišča in njegovo velikost.

Nato mora bolnik darovati kri za analizo. Specialist določi količino hormonov v materialu, kar bo pripomoglo tudi k pravilni diagnozi.

Nato se opravi scintigrafija ali ultrazvok. Takšne metode vam omogočajo, da natančno razmislite o tvorbi na zaslonu, določite njegovo lokacijo, strukturo in število vozlišč.

Ko zdravnik sumi, da je tvorba maligna, je predpisana biopsija. Med njegovim izvajanjem se odvzame vzorec tkiva na ščitnici in se izvede njegova analiza..

Zdravljenje

Običajno se ščitnice tvorijo z zdravili. Takim bolnikom zdravnik predpiše tireostatična ali hormonska zdravila, ki podpirajo delo žleze. Lahko se predpišejo tudi zdravila na osnovi joda. Trajanje zdravljenja se lahko razlikuje. Vse je odvisno od učinkovitosti zdravil..

Včasih se lahko predpiše kirurški poseg. Indikacije za operacijo so naslednje:

  • Vozel s premerom večjim od treh centimetrov.
  • Prepoznani na tvorbi rakavih celic.
  • Vozlišča ne proizvajajo hormonov.
  • Patologija se hitro razvija.

S kirurškim posegom lahko del ščitnice odstranimo. Včasih pred operacijo obsevamo organ.

Učinki

Zapleti, ki lahko povzročijo vozlišča na ščitnici, so določeni z naravo manifestacije takšne patologije. Če gre za maligni tumor, potem ga je treba odstraniti z operacijo. Če se zagotovi pravočasna pomoč, lahko taka tvorba prizadene druga tkiva, kar bo privedlo do smrti bolnika..

Ko je izobraževanje benigne in ne napreduje, potem ni nevarno. Po diagnozi takšne izobrazbe zdravnik pogosto samo spremlja njegovo stanje. Operacija se izvede, kadar:

  • Vozlišče pomaga povečati funkcionalnost ščitnice, v kateri proizvaja veliko število hormonov, kar povzroča tirotoksikozo.
  • Vrat se močno poveča v volumnu, kar človeku prinaša nelagodje.

Ali se lahko vozlišče odpravi sam?

Zdravniki pravijo, da vozlišče lahko sam izgine, če ne napreduje, ne daje osebi neprijetnih občutkov in njegova velikost ni večja od treh milimetrov. Druga vozlišča se ne morejo razrešiti. Če je izobrazba benigna in ne raste, potem lahko človek živi z njim vse življenje.

Dieta

Zdrava prehrana je pomembna sestavina za pravilno delovanje žleze. Tisti, ki imajo bolezen ščitnice, morajo prilagoditi svojo prehrano. Vredno je jesti živila, bogata z vitamini in jodom..

Z dieto je vredno voditi pravilen življenjski slog. Človek se mora odpovedati kajenju in alkoholu.

Zaključek

Kot lahko vidite, so tesnila na ščitnici lahko različna in se pojavijo zaradi različnih dejavnikov. Nekatere niso nevarne, nekatere pa je treba takoj odstraniti..

Ne pozabite, da lahko vsaka tvorba v telesu, vključno s ščitnico, sčasoma postane maligna. Zato ob odkritju ne smete samozdraviti.

Da se izognete manifestaciji takšnih patologij in preprečite, da bi napredovali, je pomembno, da spremljate stanje svojega telesa in se ob prvem neuspehu pri njegovem delu posvetujete z zdravnikom. Zgodnja diagnoza in zdravljenje je ključ do uspešnega okrevanja.

Kateri so nevarni ščitnični vozliči, vrste, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Pomembno vlogo pri tvorbi hormonskega ozadja telesa igra ščitnica. Proizvaja hormone, ki vplivajo na vse vitalne procese. Presnova, delovanje reproduktivnega, kardiovaskularnega in živčnega sistema so odvisni od dela tega organa. Eden od znakov bolezni ščitnice je tvorba nodularnih tesnil v njej, ki so lahko benigna ali maligna. Pomembno je izvesti temeljito diagnozo. O naravi patologije je nemogoče presoditi, vedoč le velikost in število vozlišč.

Značilnosti nodularnih novotvorb

Ščitnico sestavlja veliko posameznih veziklov - foliklov, katerih stene tvorijo tirociti (posebne epitelne celice). Folikli so napolnjeni s koloidom (debela lepljiva masa), ki vsebuje tiroglobulin - protein, ki je surovina za sintezo ščitničnih hormonov T3 in T4 (imenujemo jih tudi tiron). Z njihovo pomočjo ščitnica uravnava delo vseh telesnih sistemov.

Prekomerno kopičenje koloida vodi v povečanje in zgoščevanje foliklov v katerem koli delu organa, zaradi česar se v njem tvorijo tesnila. Praviloma jih je mogoče vizualno zaznati le, če je premer večji od 2 cm. Vozlišča, ki se nahajajo v površinski plasti, lahko zaznamo s palpacijo.

V večini primerov so neoplazme benigne. Vendar je možen pojav malignih tesnil. Prvotno nastajajo iz mutiranih netipičnih celic..

Pri ženskah se tvorba vozlišč v ščitnici pojavlja pogosteje kot pri moških. To je posledica nedoslednosti hormonskega ozadja, povezanega z različnimi fiziološkimi procesi. S starostjo se tveganje za nastanek vozlišč v ščitnici poveča.

Nodalni tesnili so lahko enojni ali večkratni. Najdemo jih v enem od reženj ščitnice ali istočasno v obeh.

Možni zapleti

Tudi če odkrite nodularne novotvorbe ne motijo ​​osebe, se je treba posvetovati z endokrinologom in opraviti pregled. Njihov videz pomeni, da se je v telesu pojavila nekakšna okvara. Tesnila so značilna za patologije, kot so tiroiditis (vnetni proces v ščitnici), avtoimunske bolezni (na primer Bazedova bolezen), benigni in maligni tumorji, ciste.

Velika vozlišča, ki se pojavijo v ščitnici, deformirajo vrat, povzročajo nelagodje, stisnejo žrelo in sapnik. V prisotnosti več velikih tesnil in malignih vozlišč je potrebno odstraniti ščitnico. Obenem mora človek za življenje vzeti hormonska zdravila, da telo ne trpi zaradi pomanjkanja tironinov.

Video: Ščitnične tvorbe so nevarne

Vzroki za nastanek vozlišč

Tvorba vozlišč v ščitnici je lahko dedna patologija. Pri ljudeh, ki nimajo družinske nagnjenosti k njenemu pojavu, je lahko vzrok za pojav vozlišč:

  1. Premajhen vnos joda v telo. Bolezni ščitnice, ki se pojavljajo pri ljudeh, ki živijo na območjih s pomanjkanjem tega elementa v naravni vodi in tleh, se imenujejo endemične..
  2. Vnos v telo strupenih snovi, ki lahko uničijo celice, spremenijo njihovo strukturo. Škodljive snovi vstopajo v organe, na primer iz zraka, vode, sadja in zelenjave, gojene v slabih okoljskih pogojih..
  3. Poškodba ščitnice, tvorba cist v njej.
  4. Motnje cirkulacije v ščitnici zaradi poškodb hrbtenice. V tem primeru je možno kopičenje krvi v foliklih, kar vodi v njihovo povečanje.
  5. Živčni stres, pa tudi pogosta hipotermija. Povzročijo nastanek krčev krvnih žil, kar vodi tudi do motenega krvnega obtoka in nastanka vozlišč v ščitnici.
  6. Vnetje ščitničnih tkiv, ki vodi do oteklin in tesnil.
  7. Disfunkcija hipofize, pri kateri nastaja ščitnično stimulirajoči hormon (TSH), ki uravnava proizvodnjo hormonov. Vzrok za neuspeh je lahko poškodba možganov ali nastanek tumorja.
  8. Izpostavljenost radioaktivnemu sevanju.
  9. Avtoimunski procesi (patologije, pri katerih imunske celice začnejo uničevati zdrave celice ščitnice).
  10. Starostne spremembe tkiv.

Poleg tega je pogosto opaziti kršitev hormonov same žleze in splošnega hormonskega ozadja telesa.

Vrste nodularnih novotvorb

Vozlišča v ščitnici imajo lahko drugačno strukturo. Znanih je več vrst teh novotvorb..

Koloidna vozlišča

Sestavljeni so iz foliklov, ki se povečajo zaradi povečanega tvorjenja epitelijskih celic in preplavijo koloid. Ljudje se pogosto ne zavedajo obstoja takšnih tesnil v ščitnici, saj so majhne in rastejo zelo počasi.

Zdravljenje se izvaja le ob prisotnosti resnih zapletov: stiskanja sapnika in požiralnika (težave nastanejo pri požiranju in dihanju), povečana proizvodnja hormonov (s hipertiroidizmom). Včasih se vozlišča odstranijo izključno na željo pacienta, če gre za kozmetično napako.

Opomba: Tvorba tesnil ne vodi vedno do spremembe velikosti ščitnice. Če se pojavijo ob ozadju splošnega povečanja njegove prostornine, potem označujejo pojav nodularnega gotra.

Ciste

Takšne novotvorbe so praznine, obdane s kapsulo in napolnjene s sekretorno tekočino. Majhni vozli so tesni na dotik. Velika cista nastane zaradi preliva s tekočino in raztezanja membrane. Volišče, ki ga vsebuje, je mehko, okroglo, spreminja obliko pri palpaciji ščitnice.

Adenoma

Benigni tumor, ki tvori tirocite normalne konfiguracije. Tumor se razvije znotraj žleze, ne da bi presegel njene meje. Običajno se pojavi pri ljudeh po 40 letih, pri ženskah pa nekajkrat pogosteje.

Rak tumor

Takšno vozlišče v ščitnici je enojno, neboleče, gosto na dotik. Nima lupine in določenih meja. Odkrijemo povečanje bezgavk materničnega vratu, kamor najprej prodrejo rakave celice.

Takšna neoplazma zelo hitro raste v ščitnici, kar povzroči izkrivljanje oblike vratu, njegovo asimetrično oteklino. Razlikujemo naslednje oblike raka ščitnice: papilarni, folikularni, medularni. Razlika je v strukturnih značilnostih tumorjev in njihovi stopnji agresivnosti..

Simptomi in znaki

Oblikovanje vozlišč v ščitnici se praviloma opazi, ko se pojavijo simptomi sočasnih bolezni. Nekateri od njih vodijo v hipertiroidizem (prekomerna proizvodnja tironinov), drugi - do hipotiroidizma (zmanjšana proizvodnja). Obstajajo tudi patologije, pri katerih se hormonska aktivnost ščitnice ne spremeni.

Znaki patologij in nastanka nodularnih tesnil so:

  • občutek zoženja ali polnosti v vratu;
  • nelagodje v grlu, zaradi česar ves čas en kašelj;
  • majhna kratka sapa, ki z rastjo vozlišč postane zadušitev;
  • možna je sprememba tembre glasu, pojav hripavosti, popolno izginotje glasu kot posledica stiskanja ligamentov;
  • težave pri požiranju hrane zaradi stiskanja požiralnika;
  • videz izboklin na vratu;
  • otekanje vratu kot posledica krvavitev in vnetnih procesov v vozliščih ščitnice.

Opaženi so tudi specifični simptomi zmanjšanja ali povečanja proizvodnje ščitničnih hormonov..

S hipotiroidizmom se pojavijo znaki upočasnitve presnovnih procesov (povečanje telesne teže) in proizvodnje energije (občutek nenehnega mraza, telesna šibkost). Obstaja nizek krvni tlak, oslabljen srčni utrip. Obstajajo napadi srčne aritmije, pa tudi omedlevica. Pri ženskah postane menstruacija bolj redka in redka, lahko popolnoma izgine (do pojava zgodnje menopavze).

S hipertiroidizmom človek dramatično izgubi težo, postane izredno razdražljiv, nenehno zaskrbljen. Opažajo se znaki, kot so tresenje glave in prstov, povečana utrujenost, visok krvni tlak, tahikardija, aritmija, zasoplost in okvara vida. Z nastankom goiterja oči postanejo izbočene, "izbočene" iz orbite. Ženske opazijo, da se menstruacija pojavlja nepravilno, cikel najpogosteje postane krajši.

Diagnostika

Najprej se opravi zunanji pregled in palpacija vratu, ki omogočata ugotovitev prisotnosti velikih površinskih novotvorb. Vendar jih morda ne bodo opazili, če ima bolnik na primer kratek in poln vrat, tesnila pa so globoka.

Postopek ultrazvoka

Ena glavnih metod za odkrivanje vozlišč v ščitnici je ultrazvok. Omogoča ne le njihovo zaznavanje, temveč tudi določitev velikosti, lokalizacije in strukture. Študija ultrazvočnih znakov kaže, da se razvoj teh novotvorb pojavlja v fazah.

1. stopnja. Nastalo vozlišče je ehogeno (njegova vsebnost v specifični teži se ne razlikuje od preostalega ščitničnega tkiva). Na zaslonu monitorja je tesnilo videti kot svetla točka, na kateri so vidne razširjene krvne žile.

2 etapa. Vozlišče postane izoehonično (heterogeno). V njem se pojavijo spremenjena območja, ciste tvorijo.

3 etapa. Prihaja do uničenja celic, ki sestavljajo vozlišče v ščitnici. Povečajo se število in velikosti cist, napolnjenih s tekočino. V tem primeru tesnilo postane anehoično (izgleda kot črna pika).

Če je velikost enote manjša od 6 mm (sploh ni otipljiva), je možna "resorpcija". Večje nodularne novotvorbe ne izginejo same od sebe.

Če med ultrazvokom odkrijemo tesnila z obsežno mrežo kapilar, potem obstaja sum, da so neoplazme maligne. V tem primeru zdravnik posebno pozornost posveti stanju bezgavk. Njihovo povečanje kaže na prisotnost metastaz.

CT ali MRI

Metode tomografije se uporabljajo v primerih, ko lokacija vozlišča ščitnice ne omogoča pridobitve popolnih informacij o njej z ultrazvokom.

Scintigrafija

Izvaja se za proučevanje strukture ščitnice in intenzivnosti proizvodnje ščitničnih hormonov na njenih posameznih področjih. Na območju vozlišč pride do okrepljene sinteze hormonov.

Študija poteka z uporabo snovi, ki vsebuje radioaktivni jod. V kri se vbrizga v kri. Včasih je pacientu dovoljeno pogoltniti kapsulo s tem zdravilom. Rezultat študije je pridobljen v obliki slike, posnete s posebno kamero, ki zajema gama sevanje.

Video: Kaj je scintigrafija

Punkcija biopsija

S pomočjo brizge in tanke dolžine igle se odvzame majhna količina vsebine vozlišča, ki se nato pregleda pod mikroskopom, da se odkrijejo netipične ali rakave celice..

Krvni testi

Izvede se analiza vsebnosti tironinov, ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize in kalcitonina (ščitničnega hormona, ki je odgovoren za absorpcijo kalcija v telesu). To vam omogoča, da ugotovite, koliko se proizvodnja ščitničnih hormonov razlikuje od norme, da odkrijete prisotnost patologij.

Analiza tumorskih markerjev (protitelesa na beljakovine rakavih celic) potrjuje maligno naravo vozlišč.

Video: Kdaj odstraniti vozlišča v ščitnici

Zdravljenje

Za odpravo vozličev ščitnice se uporablja terapija z zdravili, minimalno invazivni posegi in kirurško odstranjevanje tesnil. Velikega pomena je narava prehrane. Z uživanjem živil, bogatih z elementi, kot so jod, cink, baker, železo, lahko preprečimo povečanje vozličaste rasti..

Terapija z zdravili

Izvaja se v primerih, ko ima oseba simptome hipo- ali hipertiroidizma. Za obnovitev hormonskega ozadja so predpisana zdravila, ki vsebujejo ščitnične hormone, kot so levotiroksin, trijodotironin, ščitnica. S hipertiroidizmom se uporabljajo tireostatiki - zdravila, ki zavirajo proizvodnjo ščitničnih hormonov (tiamazol, propiltiouracil). Pri hipotiroidizmu so predpisani jodni pripravki (jodomarin, jodno ravnovesje).

Opomba: Konzervativno zdravljenje je učinkovito le v prisotnosti majhnih vozlišč s premerom največ 1 cm, če so benigne. Zdravljenje vam omogoča, da ustavite rast vozlišč, prilagodite raven hormonov.

Minimalno invazivno zdravljenje

Uporabljajo se naslednje metode uničenja vozlišč:

  1. Skleroterapija je postopek, med katerim iz cističnega vozlišča sesamo tekočino in namesto tega vbrizgamo etanol. Vozel se skrči in izgine.
  2. Lasersko uničenje. S pomočjo brizge in posebne igle se v ščitnico vnese lasersko vlakno, ki ustvarja toploto, ki uničuje celice nodularne neoplazme. Metoda ni primerna za odstranjevanje tesnil s tekočo vsebino..
  3. Radiofrekvenčna ablacija (ponavljajoča se izpostavljenost tkiva ščitnice žarkom z radiofrekvenčnimi valovi). Ta tehnika se lahko uporablja za uničenje tudi velikih vozlišč (z gosto vsebino).

Kirurško zdravljenje

Izvaja se kirurško odstranjevanje prizadetega dela žleze. In če je veliko vozlišč, so velike, imajo maligni izvor, se žleza popolnoma odstrani. Hkrati mora človek za življenje jemati sintetične ščitnične hormone.

Zmanjšanje ščitnice, kaj je to, do česa lahko privede?

Fibrozni tiroiditis je vnetna bolezen ščitnice, za katero je značilno uničenje ščitnice s tvorbo vlaknatega (vezivnega) tkiva, zbijanje ščitnice in stiskanje okoliških organov. Trenutno je zaradi široke uporabe antibiotikov fibrozni tiroiditis precej redek. Približno trikrat pogosteje zbolijo ženske.

S fibroznim tiroiditisom ščitnica postane zelo gosta. Ta pogoj se včasih imenuje kamniti ali leseni goiter. Vlaknasta transformacija lahko doživi enega ali oba režnja žleze. Običajno so v postopek vključena sosednja tkiva, posode, mišice..

Pogosto se vlaknasti tiroiditis kombinira z drugimi podobnimi boleznimi:

sklerozirajoči holangitis
retrobulbarna fibroza
mediastinalna fibroza.

Nekateri raziskovalci menijo, da je fibrotični tiroiditis končni rezultat avtoimunskega tiroiditisa, vendar to mnenje ni dokazano in mnogi oporekajo. Trenutno velja, da se fibrotični tiroiditis pojavi po virusni okužbi.

Splošno stanje pacientov dolgo ostane dobro. Bolezen se kaže s postopnim pojavom motenj požiranja, občutkom grudice v grlu pri požiranju. Včasih pride do suhega kašlja, grobega glasu. Sčasoma te manifestacije napredujejo. Požiranje je lahko oteženo. Pridružijo se motnje dihanja. Glas postane hripav in včasih povsem izgine. Pojav teh pritožb je povezan s poškodbo vlaknastega procesa, ki obdaja organe ščitnice: sapnik, požiralnik, glasilke. Fibrozni proces lahko zajame tudi obščitnične žleze, kar se kaže z razvojem hipoparatiroidizma in pojavom napadov.

Diagnoza fibroznega tiroiditisa se postavi na podlagi anamneze, prisotnosti sočasnih bolezni, počasnega napredovanja pritožb zaradi kršitve požiranja, dihanja, glasu. Pri sondiranju ščitnice se razkrijejo njeno povečanje, heterogenost strukture in izrazito zbijanje. Ščitnica je slabo gibljiva in se zlije z okoliškimi tkivi. Radioizotopna študija razkriva "hladna" (ne kopičijo se z vnosom radioaktivnega joda) vozlišč. Ultrazvočni pregled razkrije povečanje velikosti ščitnice, njeno izrazito zbijanje in zadebelitev kapsule žleze. Biopsija (pregled pod mikroskopom ščitničnega tkiva) odkrije vlaknato tkivo.

Zdravljenje fibroznega tiroiditisa je izključno kirurško. Poleg tega so predpisani ščitnični hormoni, pripravki kalcija in vitamina D

Koliko stane zdravilo ščitnice?

Kadar gre za preprečevanje bolezni, zdravnik običajno govori o pravilni prehrani, telovadbi in rednih zdravstvenih pregledih..

Toda za preprečevanje bolezni ščitnice je dovolj samo kuhanje vse hrane z jodirano soljo.

Po statističnih podatkih ministrstva za zdravje več kot 2% Rusov trpi za boleznimi ščitnice - skoraj 3 milijone ljudi. Vse te bolezni so kronične. V večini primerov medicina še ne ve, kako jih zdraviti, lahko le kompenzira.

Sem endokrinolog. V tem članku vam bom povedal, katere bolezni povzročajo motnje ščitnice, kako jih zdravimo in koliko stane..

Katere so bolezni ščitnice?

Ščitnica je organ, ki jod vzame iz krvi in ​​ga predela v hormone. Imenujemo jih, ki vsebujejo jod. Tako kot drugi hormoni tudi oni uravnavajo metabolizem v telesu. Najprej vplivajo na ritem srca in delovanje živčnega sistema..

Medtem ko je normalna količina joda v krvi osebe, ščitnica deluje normalno. Če pa postane majhen, kompenzira primanjkljaj. Za to se poveča železo: predela več krvi, zajame več joda in proizvede več hormonov. Včasih je s strani vidna sprememba: na vratu se pojavi oteklina, ki spominja na ptičje goiterje, zaradi česar je bila bolezen tako imenovana.

dnevno jod za odraslo osebo

Manj joda je v krvi, bolj se železo poveča, da nam zagotovi pravo količino njegovih hormonov. Toda vsaka odškodnina ima mejo.

Če začnete postopek, se čez nekaj časa v ščitnici pojavijo dodatne tvorbe - vozlišča. Sestavljajo jih celice žlez, zato tudi zajamejo jod in proizvajajo hormone. Toda ščitnica ne uravnava njihove aktivnosti, zato čez nekaj časa celice začnejo proizvajati preveč hormonov. Obstaja pogoj, ki ga zdravniki imenujejo tirotoksikoza.

S tirotoksikozo človek postane nervozen, zelo se znoji, hitro izgubi težo, njegovo bitje srca se pospeši in se pri manjših naporih pojavi kratka sapa. Če tirotoksikoze ne zdravimo, obstaja tveganje za atrijsko fibrilacijo in srčni zastoj.

Ko goiter teče, je možen drug scenarij. Včasih žlezne celice v vozliščih izgubijo sposobnost zajemanja joda iz krvi in ​​proizvajajo hormone. Potem jih, nasprotno, postane premalo. Zdravniki to bolezen imenujejo hipotiroidizem..

S hipotiroidizmom človek počuti šibkost, zaspanost, v njem se pojavi oteklina, njegovo mišljenje se poslabša, govor upočasni. Dobiva težo, ne prenaša mraza, njen pritisk se zmanjšuje, koža postane suha, pojavi se zaprtje. Bolezen je še posebej nevarna za nosečnice. Napredni hipotiroidizem vodi v komo.

Ščitnica se nahaja v prednjem delu vratu in je oblikovana kot metulj. Vir: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

Preprečevanje

Težave s ščitnico se pogosto pojavijo zaradi pomanjkanja joda v telesu. Zato jih je najlažji način preprečevanja zaužiti dovolj elementov v sledovih. Odrasla oseba potrebuje 150 mikrogramov na dan, otroci od 2 do 6 let potrebujejo 90 mikrogramov, nosečnice in doječe ženske pa potrebujejo vsaj 200 mikrogramov.

Obstajata dve težavi z jodom. V večini regij Rusije to ni dovolj. Dlje od morja je manj joda v zraku, vodi in kar je najpomembneje.

Druga težava je, da se ne kopiči v telesu, temveč se izloči, ko obiščemo stranišče. Zato je za preprečevanje bolezni ščitnice potrebno poskrbeti, da jod vsak dan vstopa v telo.

Od leta 1956 v ZSSR so jod začeli dodajati jodni namizni soli. Po 10 letih se je pojavnost bolezni ščitnice močno zmanjšala. Moral sem celo zapreti specializirane ambulante za boj proti anksioznosti - bilo jih je nekaj.

Toda jodiranje soli poveča njene stroške, čeprav ne za veliko: ne več kot 10%. Zato je v 90. letih, ko ni bilo odvisno od joda, številne industrije to nehalo - in pojavnost ščitnice se je začela močno povečevati. Zdaj razmišljajo o osnutku novega zakona o obvezni jodizaciji izdelkov, vendar še ni bil sprejet..

Kapsule ščitnice

Ščitnica ima notranjo in zunanjo kapsulo. Zunanja kapsula pokriva žlezo skupaj z grlom, notranja kapsula neposredno pokriva površino žleze, tesno spojena s svojim parenhimom; notranja kapsula oddaja vlaknaste procese, ki prodrejo v žlezo.

Zaradi odebelitve zunanje kapsule se oblikuje ligamentni aparat, ki žlezo povezuje s sapnikom in grlom. Zato ščitnica sledi premikom teh organov. Med obema kapsulama žleze je prostor v obliki reže, v katerem prehajajo številne krvne žile. Glavni strukturni element ščitnice je folikul, napolnjen s koloidom.

Na zadnji površini stranskih mešičkov med intrinzičnimi in fascialnimi kapsulami v ohlapnem maščobnem tkivu so obščitnične žleze, običajno 4, redkeje 5-6 ali 2-3, včasih do 12, njihova dolžina v povprečju pri odraslih znaša 6 mm, debelina od 1 do 4 mm.

To so majhne tvorbe - epitelijska telesa, ki jih zlahka zamenjamo z bezgavkami, grudico maščobe, lobulo ščitnice. Vrhunske obščitnične žleze so dokaj konstantne in so pred ponavljajočim se živcem. Nahajajo se tam, kjer živec vstopi v grk, kar ustreza sredini višine režnja ščitnice.

Zgornja obščitnična žleza bolj meji na kapsulo žleze kot spodnja. Slednje so manj konstantne, jih je težko ločiti. Spodnji epitelijski organ leži blizu zadnjega roba žleze, na mestu delitve spodnje ščitnične arterije.

Rak ščitnice,
A.I. Paces, R.M. Propp

Vozlišča ščitnice. Vzroki, simptomi, znaki, diagnoza in zdravljenje patologije

Ščitnična vozlišča so zaobljeni žarki zaraščanja tkiva ščitnice. Te tvorbe imajo lahko kapsulo, ki jih ločuje od okoliškega tkiva, ali pa je napolnjena s koloidno tekočino. 95% vozlišč ščitnice je benignih in ne predstavlja življenjske nevarnosti..

Večinoma se vozlišča na noben način ne manifestirajo in ne povzročajo sprememb v počutju. V nekaterih primerih lahko proizvajajo ščitnične hormone, kar povzroča simptome tirotoksikoze: izboklina zrkla, prekomerno potenje, izguba teže, utrujenost, živčnost. Občasno velika vozlišča povzročajo stiskanje vratnih organov, kar se kaže z občutkom grudice v grlu, težave pri požiranju.

Statistika. Ščitnični vozliči so dokaj pogost pojav, poleg tega se s starostjo pogostost njihovega odkrivanja povečuje. Torej pri mladih odkrijejo enojne tvorbe v ščitnici pri 2-3%, v starosti nad 60 let pa pri 70% ljudi. Pri moških so vozlišča 2-3 krat pogostejša kot pri ženskah. Ta vzorec je povezan s hormonskim ozadjem in življenjskim slogom: odvisnost od alkohola in kajenja..

Najpogosteje se na zunanjih površinskih delih ščitnice tvorijo vozlišča. Zaradi te lastnosti jih zlahka sondirajo, pri tankih ljudeh pa jih je mogoče videti celo s prostim očesom.

Anatomija ščitnice

Ščitnica je najpomembnejši endokrini organ, ki uravnava presnovo. Proizvaja hormone, ki vsebujejo jod - trijodtironin, tiroksin, pa tudi kalcitonin, sintetiziran v celicah C.

Ščitnica ima obliko metulja. Nahaja se na sprednjem delu vratu in pokriva žrelo, sapnik in požiralnik..

Žleza je sestavljena iz desnega in levega režnja ter prekata. 30-40% ljudi ima dodaten piramidalni reženj, ki je usmerjen navzgor od prestolnice.

Parenhim (delujoče tkivo) žleze sestavljajo posebne epitelne celice - tirociti. Tvorijo stene majhnih veziklov - foliklov, ki proizvajajo tiroksin in trijodtironin. Folikul je strukturna enota organa, zaprt vezikel, znotraj katerega je koloid.

Koloid je enakomerna viskozna roza tekočina. Največ je beljakovin tiroglobulina, ki je predhodnik ščitničnih hormonov. Ko je funkcija organa motena, se mešiček preliva, kar lahko privede do razvoja nodularnega koloidnega goiterja.

Ščitnica potrebuje veliko krvi, da dobi jod. Zato ima ta organ razvit sistem krvnih žil. Na vrhu ščitnice je pokrita kapsula vezivnega tkiva. Njeni procesi rastejo globoko v organ, delijo žlezo na lobule.

Ščitnični vozliči tvorijo nenadzorovano proliferacijo tirocitov, žilnih celic ali vezivnega tkiva.

Vzroki ščitničnih vozličev.

  • Kopičenje koloida v foliklih povzroči pojav 90% vozlišč. Lahko se razvije zaradi motenj cirkulacije v enem od lobulov žleze.
  • Ciste Razlog za njihov videz je lahko:
    • prirojena malformacija
    • folikularna krvavitev zaradi poškodbe žleze
    • kršitev odtoka koloida.

Iz epitelijskih celic ali vezivnega tkiva nastane močna cistična membrana. Ščiti patološki fokus iz zdravih tkiv. V notranjosti je lahko tekoča ali viskozna vsebnost, kri ali gnoj.

  • Živčni stres in hipotermija vodita v lokalni vazospazem. Posledično je prehrana določenih območij ščitnice motena in lokalna imuniteta je zmanjšana. Glede na to so procesi delitve celic moteni..
  • Slaba ekologija povzroči, da v telo vstopijo prosti radikali in rakotvorni snovi. Motijo ​​genetski aparat tirocitov in vodijo v njihovo nenadzorovano delitev. Ta postopek je lahko začetek benignega ali malignega tumorja..
  • Pomanjkanje joda v okolju in hrani povzroči kompenzacijsko povečanje na določenih območjih ščitnice. S povečanjem volumna poskuša žleza ujeti več joda iz krvi.
  • Povečana raven sevanja. Najbolj nevarna območja, ki mejijo na jedrsko testno območje, ozemlja, ki jih je prizadela černobilska nesreča, poklici, povezani z ionizirajočim sevanjem, pa tudi z obsevanjem v vratu. Sevanje moti proces delitve kromosomov in izzove mutacije v celicah, kar vodi do pojava malignih tumorjev.
  • Vnetni procesi (tuberkuloza, tiroiditis). Vnetni proces lahko povzroči edem posameznih lobulov žleze. Tako se oblikujejo psevdo vozli, ki so videti kot tumorji.
  • Avtoimunske bolezni. Napad protiteles proti imunosti na ščitnici vodi do vnetnega edema (infiltrata) njegovih posameznih odsekov.
  • Adenom hipofize. Ta možganski tumor proizvaja ščitnično stimulirajoči hormon, ki spodbuja delitev ščitničnih celic in lahko povzroči več vozlišč ščitnice - strupeni nodularni goiter.
  • Dedna nagnjenost Nodule v ščitnici so značilnost njenega razvoja, podedovane.

Vrste vozlišč

Po številu nodularnih tvorb so razdeljeni:

  • Eno vozlišče - eno vozlišče, ki se tvori v ščitnici
  • Več vozlišč - najdenih 2 ali več vozlišč

Vrste vozlišč ščitnice v strukturi

  • Rak ščitnice (papilarni, medularni, folikularni, anaplastični). Običajno je to eno vozlišče, sestavljeno iz malignih celic. Za rakavi tumor je značilna hitra rast, odsotnost membrane in jasne meje. Je zelo trden na dotik in ponavadi neboleč. Rak lahko spremlja povečanje vratnih bezgavk. To kaže na pojav metastaz v njih..
  • Adenoma je benigni tumor okrogle oblike, ki ga obdaja vlaknasta kapsula. Tumor se razvija razmeroma počasi in se ne širi na druge organe. Sestavljen je iz običajnih tirocitnih celic, ki proizvajajo hormone, kar pogosto spremlja zmanjšanje funkcije preostalega tkiva žleze. Pri ljudeh, starejših od 40 let, se pojavi benigni tumor. Pri ženskah ga zaznamo 3-4 krat pogosteje kot pri moških.
  • Koloidna vozlišča so folikli z velikim številom tirocitov in veliko količino koloida. Taka vozlišča so lahko enojna ali več. Zanje je značilna počasna rast. Najpogosteje ne povzročajo simptomov in jih odkrijejo po naključju. Koloidna vozlišča se redko izrodijo v raka in v 90% primerov ne potrebujejo zdravljenja.
  • Cista. Vdolbina, obdana s kapsulo in napolnjena s tekočo vsebino. Pogostejša je pri ženskah. Zaznamo jo lahko v kateri koli starosti, vendar se z leti verjetnost njenega pojava znatno poveča. Za ciste je značilna počasna rast. Majhne ciste so tesne na dotik. Ko se povečajo v velikosti, se lupina tanjša, pri palpaciji pa so opazna nihanja tekoče vsebine.

Simptomi ščitnice

Simptomi, ki se pojavijo pri stiskanju velikega vozla okoliškega tkiva

  • Spremembe glasu povzroči velik vozel nad 2-3 cm, ki se nahaja predvsem v piramidalnem režnjah ščitnice. Veliko vozlišče stisne larinks. Hripavost glasu se pogosto pojavi pri malignih vozliščih ščitnice, ko tumor zraste v glasilke.
  • Kršitev požiranja pri stiskanju požiralnika in občutek grudice v grlu ob stiskanju požiralnika in sapnika z velikim vozlom.

Simptomi, povezani s povišano ravnijo hormonov, ki vsebujejo jod

  • Vročina. Dolgotrajno nerazumno zvišanje telesne temperature na 38 stopinj je povezano s pospešenim metabolizmom. Spremlja ga potenje in nestrpnost do visokih temperatur..
  • Tahikardija - utrip več kot 100 utripov na minuto v mirnem stanju.
  • Hipertenzija je povečanje sistoličnega (zgornjega) in znižanje diastoličnega (spodnjega) tlaka. To je posledica kršitve živčne regulacije srca in krvnih žil.
  • Kratko sapo se razvije kot posledica pljučnega edema in zmanjšanja njihove vitalne zmogljivosti..
  • Exophthalmos - izboklina zrkel zaradi edema periorbitalnega tkiva in vek. To se manifestira z bleščanjem oči, širjenjem razpok palpebral, draženjem, srbenjem in solzenjem.
  • Počasno utripanje je povezano s kršitvijo avtonomne inervacije oči.
  • Redčenje kože. Na njem se predčasno pojavijo gube kot posledica redčenja podkožne maščobe in zmanjšanja njene elastičnosti..
  • Prebavne težave. Motnje žlez prebavnega trakta (želodec, tanko črevo, jetra) vodijo do spremembe kislosti želodčnega soka, pomanjkanja encimov in žolča. Manifestacije so lahko različne: slabost, bruhanje, zmanjšan ali povečan apetit, zaprtje in driska.
  • Pogosto prekomerno uriniranje in žeja sta posledica kršitve metabolizma vode v telesu.
  • Mišična oslabelost (tirotoksična miopatija) se še posebej čuti pri vzpenjanju po stopnicah ali dvigovanju rok. Nad prizadetimi atrofiranimi mišicami koža postane prepognjena, nagubana. Prvi, ki prizadene interosseusne mišice dlani, vratu, spodnjega dela hrbta, zadnjice. Vzrok poškodbe mišic je kršitev prenosa kalijevih ionov v celice in zmanjšanje števila aktivnih mišičnih vlaken.
  • Kršitve funkcij spolovil. Pri ženskah - neplodnost, menstrualne nepravilnosti. Pri moških je zmanjšanje potenciale in ginekomastija. Ker je delo vseh endokrinih žlez medsebojno povezano, je pri patologiji ščitnice moten izločanje ženskega in moškega hormona..

Simptomi vozlišč ščitnice so odvisni od velikosti vozlišča in količine hormonov, ki jih sintetizira. Majhna vozlišča, ki ne izločajo hormonov, se na noben način ne manifestirajo in jih slučajno odkrijemo med ultrazvočnim pregledom. Izgledajo kot obliži, ki se po barvi razlikujejo od preostalega tkiva žleze. S pomočjo ultrazvočne diagnostike je mogoče zaznati vozlišča, večje od 5 mm.

Diagnoza ščitničnih vozličev

Zdravnik v naslednjih primerih prepozna posebno previdnost

  1. Zdravniški pregled
    Endokrinolog ob imenovanju sestavi anamnezo in pregleda bolnika. Med pregledom lahko bolnika prosimo, da leži na kavču, da se mišice vratu čim bolj sprostijo. Druga možnost je, da bolnik sedi, endokrinolog pa čuti ščitnico s palcem obeh rok.

Na kaj je zdravnik pozoren pri pregledu

    • povečanje ali zmanjšanje volumna ščitnice
    • elastičnost in velikost žleze
    • bolečina na določenih območjih ščitnice
    • število vozlišč in njihova velikost
    • gostota vozlov - elastična ali trda
    • premična ali spojena z okoliškimi tkivi
    • ali obstajajo kakšne spremembe na koži nad vozliščem - oteklina, pordelost, širitev površinskih žil
    • izrastki na sprednjem delu vratu
    • Bolnik, mlajši od 14 let in več kot 70 let
    • radioterapija, ki se izvaja v otroštvu
    • bolezen ščitnice pri bližnjih sorodnikih
    • hitro rastoče vozlišče
    • gosto "kamnito" utrjevanje
    • povečanje vratnih bezgavk
    • vozel, zlit v sapnik ali mišico
    • kršitev glasu, dihanja, požiranja
    • velikost vozla nad 1 cm

    Ti znaki lahko kažejo na maligno naravo mesta. Zato se ob prisotnosti vsaj enega od naštetih simptomov opravi temeljit pregled, da se ugotovi narava novotvorbe.
  • Laboratorijski testi

    Bolnike s ščitničnimi vozlički je treba testirati na kri, da ugotovijo naslednje hormone:

    • brez trijodotironina ali hormona T3 (FT3)
    • tiroksin - brez T4 (FT4)
    • ščitnični stimulacijski hormon (TSH)
    • kalcitonin
    • protitelesa na TPO (ščitnična peroksidaza)

    HormonskiNormaKazalniki patologije
    Brez trijodotironina ali T3 hormona3,2-7,2 pmol / L.Vzpon. S tirotoksikozo, ki jo povzroča sinteza hormonov v vozliščih, lahko kazalci presežejo normo za 5-7 krat. T3 poveča vnetne procese v ščitnici in adenom.
    Znižanje T3 opazimo pri malignih novotvorbah, cistah.
    Brez tiroksina - hormona T49-22 pmol / LVzpon. S tirotoksikozo se raven hormona poveča za 3-4 krat. To se lahko zgodi, ko vozlišča proizvajajo hormone, ki vsebujejo jod. To je strupeni adenom, strupeni multinodalni goiter, avtonomno delujoča ščitnična vozlišča.
    Znižanje T4 lahko govori o velikih vozliščih, cistah, malignih tumorjih, avtoimunskih lezijah.
    Kalcitonin
    Prekomerna vadba, dieta z malo beljakovinami, nosečnost, glukokortikoidi, antagonisti receptorjev dopamina, klomifen, amiodaron, litijev karbonat, aspirin, furosemid itd. Lahko vplivajo na rezultate analize..
  • Scintigrafija ščitnice

    Scintigrafija je metoda za pregled ščitnice po uporabi radioaktivnih pripravkov joda. Žlezno tkivo absorbira izotope, posebna gama kamera pa vam omogoča, da določite njihovo koncentracijo.

    • Povečana koncentracija radioaktivne snovi na omejenem območju žleze kaže na to, da vozlišče aktivno absorbira jod in sintetizira hormone. To je tako imenovano "vroče" vozlišče - adenom ali multinodalni strupeni goiter.
    • Zmanjšana koncentracija izotopa v primerjavi z okoliškim tkivom pravi, da je mesto "hladno." V njej ni celic, ki proizvajajo hormone. To sliko opazimo pri cisti, malignem tumorju, koloidnem nodularnem goiterju, tiroiditisu.
    Kontraindikacija za ščitnično scintigrafijo je nosečnost. Radioaktivni izotopi lahko povzročijo nepravilnosti v plodu.
  • Ultrazvok ščitnice

    Ultrazvok ščitnice je predpisan vsem bolnikom, ko odkrijemo vozlišče, povečanje ali zmanjšanje volumna ščitnice. Med postopkom se določi število, velikost in natančna lokacija vozlišč, pa tudi stanje same žleze..

    Znaki vozlišč ščitnice na ultrazvoku

    • Obrisi žleze niso enakomerni - izboklina na meji organa na mestu mesta.
    • Struktura žleze ni homogena - vozlišče lahko absorbira ultrazvok bolje ali slabše od okoliškega tkiva.
    • Anehogene mase so vozlišča v ščitnici, ki niso sposobna odsevati ultrazvoka. Zaslon je videti kot temne pike. To so lahko ciste z jasnimi konturami in tekočino znotraj ali koloidnih vozlišč.
    • Hipoehonične formacije so struktura, ki slabo odraža ultrazvočne valove. Lahko so ciste, zastoji krvnih žil, otekle predele, namočene v tekočini. Na zaslonu monitorja izgledajo kot temne pike.
    • Hiperahogene mase so gosto vozlišče, ki vsebuje malo tekočine. Dobro odraža ultrazvok in izgleda kot svetla točka. To je lahko adenom, območja odlaganja kalcija, papilarni rak, ki ni bil inkapsuliran.

    Različne vrste vozlišč ščitnice na ultrazvoku

    1. Adenoma
      • hiperehoično svetlobno vozlišče
      • hipoehoničen temen obod okoli vozlišča - odsek edematoznega tkiva, ki slabo odseva ultrazvok
      • majhno število krvnih žil znotraj vozlišča
    2. Cista
      • anehogeni okrogel vozel - temna okrogla tvorba z jasnimi obrisi
      • hiperehoična lahka tanka platišča - gosta vezna kapsula ciste
      • pomanjkanje plovil znotraj vozlišča
    3. Maligni tumor
      • zaobljena ali nepravilna tvorba z znaki kalitve v okoliško tkivo
      • hipoehonično temno vozlišče brez jasnih obrisov (nekatere vrste malignih tumorjev imajo lahko jasne konture)
      • veliko število kapilar znotraj in okoli robov vozlišča
      • heterogenost na mestu - področja kalcifikacije, nekroze ali nabiranja tekočine.
      Glede na rezultate ultrazvoka je težko ugotoviti, ali je vozlišče ščitnice maligni tumor. Končno diagnozo lahko postavimo le z biopsijo..
  • Biopsija s fino iglo in biopsijska mikroskopija

    Biopsija je odvzem majhnega števila tkivnih celic na pregled pod mikroskopom. V sklop vstavimo iglo in potegnemo bat brizge, dobimo vzorec za mikroskopijo. Ta manipulacija se ponovi 2-3 krat, da se pridobi material iz različnih delov mesta. Postopek nadzira ultrazvok.

    Nastali material se nanese na stekleno stekelce in pošlje v laboratorij. Tam se pod mikroskopom pregleda vzorec celic (punktat)..

    Predhodna anestezija se ne izvaja. Biopsija ni nič bolj boleča od navadne injekcije, prisotnost zdravila v vzorcu tkiva pa lahko izkrivi rezultat..

    Indikacije za biopsijo:

    1. vozlišča nad 1cm
    2. nekatera vozlišča manjša od 1 cm:
      • bolnik ima sorodnike z rakom ščitnice
      • bolnik je bil na terapiji z obsevanjem
      • znaki raka na ultrazvočnem pregledu

    Kontraindikacije

    • akutna duševna bolezen bolnika
    • kategorična zavrnitev postopka

    Možni rezultati biopsije

    V vzorcu je mogoče zaznati naslednje: koloid, kri, gnoj, folikularne epitelijske celice, atipične (spremenjene) celice. Na podlagi študije zdravnik naredi citološki zaključek.

    • neinformativno gradivo - ni bilo mogoče postaviti nedvoumne diagnoze
    • vnetni fokus - v vozlišču so znaki vnetja
    • benigna vozlišče - sestavljeno je iz običajnih nespremenjenih celic
    • folikularna neoplazija - obstaja možnost folikularnega raka
    • rak ščitnice - v vzorcu odkrijejo maligne celice

    Na podlagi zaključka biopsije endokrinolog določi taktiko zdravljenja.
  • Zdravljenje ščitničnih vozličev

    Zdravljenje z zdravili


    Skupina zdravilMehanizem terapevtskega delovanjaZastopnikiNačin uporabe
    Ščitnični hormoniUporablja se za zdravljenje nodularnega koloidnega goiterja.
    Uporaba zdravila se injicira v stanje tirotoksikoze. V takšnih pogojih se proizvodnja ščitnično stimulirajočega hormona zmanjša in delitev ščitničnih celic, iz katerih je sestavljeno vozlišče.
    L-tiroksinVzemite zjutraj na prazen želodec 30 minut pred obrokom. Odmerek približno 150 mcg / dan.
    Dovoljeno bolnikom, pri katerih vozlišča ne sintetizirajo hormonov s pomanjkanjem joda. Takšno zdravljenje je kontraindicirano pri toksičnem adenomu in multinodularnem strupenem goiterju..
    Thyrostatic drogeUporablja se za zdravljenje adenoma in nodularnega strupenega goiterja.
    Kršite dodajanje joda ščitničnim hormonom. Zdravila zavirajo sintezo hormonov, ki vsebujejo jod (T4 in T3) in lajšajo manifestacije tirotoksikoze, vendar ne vplivajo na velikost vozlišča.
    Espa carb
    Začetni odmerek 20-60 mg
    Vzdrževalna terapija 20–60 mg
    Zdravilo se jemlje 1-krat na dan 6-18 mesecev.
    Tiamazol
    Začetni odmerek 0,02-0,04 g 3-6 tednov
    Vzdrževalni odmerek 2,5–10 mg na dan 1,5–2 leta.
    PropilZačetni odmerek 75-100 mg / dan za 4 odmerke.
    Vzdrževalni odmerek 25-150 mg / dan.
    Jodni pripravkiZdravljenje nodularnega evtiroidnega goiterja, ki je posledica pomanjkanja joda.
    Zdravila zagotavljajo normalen vnos joda in ustavijo rast celic v vozlišču.
    Jodid 200
    Vzemite 50-200 mg na dan po obroku, pri tem pa pijte veliko vode.
    Kalijev jodid 200200-500 mcg na dan za 2-3 odmerke.
    Zdravilo se jemlje po obrokih.

    Z vozlišči ščitnice je samozdravljenje nesprejemljivo. Zdravila lahko predpiše le izkušen endokrinolog po pregledu. Nepravilno zdravljenje lahko povzroči rast tumorja..

    Druga skupina učinkovin, ki izboljšujejo stanje organov in tkiv na celični ravni, so peptidni bioregulatorji. V Rusiji je prva blagovna znamka peptidnih bioregulatorjev citamin - linija 16 zdravil, usmerjenih v različne organe. Za izboljšanje delovanja ščitnice so razvili peptidni bioregulator, Tyramine. Sestavine za tiramin, pridobljen iz ščitničnih žlez goveda, so kompleks beljakovin in nukleoproteinov, ki imajo selektiven učinek na ščitnične celice, kar pomaga obnoviti njegovo delovanje. Tiramin se priporoča za uporabo v primerih okvarjenega delovanja ščitnice, hipo- in hiperfunkcije ter tumorskih procesov v žleznem tkivu. Kot profilaktično zdravilo je tiramin priporočljivo uporabljati za ljudi, ki živijo na območjih, ki so endemična za bolezni ščitnice. Tiramin se priporoča tudi starejšim in starejšim za vzdrževanje delovanja ščitnice..

    Kadar potrebujete operacijo za odstranitev ščitnice?

    Operacija odstranitve ščitničnih vozličev se imenuje tiroidektomija. Obseg operacije je odvisen od velikosti vozlišča in rezultatov biopsije..

    Indikacije za operacijo za odstranitev vozlišč ščitnice

    • velikost vozla 3 cm ali več
    • maligne celice, odkrite z biopsijo
    • "Hladne" vozlišča, ki ne sintetizirajo hormonov glede na rezultate scintigrafije
    • hitra rast vozlišč v kombinaciji z vprašljivimi rezultati biopsije

    Kontraindikacije

    • hudo srčno popuščanje in dekompenzirane srčne napake
    • motnje krvavitve
    • starejši od 75 let

    Postopek za operacijo odstranitve vozlišč ščitnice

    Operacija poteka pod splošno anestezijo. Kirurg naredi rez na spodnji tretjini vratu. Ščitnica je ločena od krvnih žil, laringealnega živca in poškodovani del se odstrani..

    Cista se odstrani skupaj z membrano. Odstrani se veliko vozlišče skupaj z enim režnjam ščitnice, tako da ostalo še naprej proizvaja hormone. Ko odkrijemo rakave celice, se ščitnica popolnoma odstrani, včasih skupaj z okoliškim tkivom in bezgavkami. V nasprotnem primeru celice, ki segajo onkraj tumorja, lahko izzovejo pojav metastaz..

    Po obnovi oskrbe s krvjo se na kožo nanesejo kozmetični šivi. Če je bila operacija uspešna in ni bilo zapletov, se lahko bolnik po 3-4 dneh vrne domov.

    Prehrana za vozle ščitnice (dieta)

    Pravilna prehrana s ščitničnimi vozliči lahko ustavi rast tumorjev in prepreči pojav novih elementov. potrebno je, da v telo vnese dovolj joda, cinka, bakra in kobalta.

    Izbrani izdelki

    • morske ribe - tuna, morska plošča, trska, sled
    • morski sadeži - kozic, lignjev, školjk, rakov
    • morske alge - citosera, fukus, alge
    • sadje in jagode - aronija, jagode, maline, borovnice, kosmulje
    • zelenjavo uživamo surovo in kuhano. Posebej uporabni so bučke, buča, zeleni grah, jajčevci, pesa, por, cvetača in brstični ohrovt, črna redkev, pastinak. Krompir ne več kot 1-2 kosov na dan.
    • suho sadje, razen prekajenega
    • kakršna koli žita v obliki kaše, kuhane na vodi, granola
    • polnozrnat kruh do 100 g na dan
    • jajca 1-2 na teden
    • kašijo žita - oves, pšenica, ječmen
    • olja - oljčno, koruzno, sezamovo, sončnično. Kremni ghee do 20 g na dan
    • zeliščni čaji iz pelina, rumenjaka, hmelja, ginsenga, rožnate radiole, elevterokoka
    • medu 1-2 žlici na dan

    Z adenomom ščitnice in strupenim nodularnim goiterjem so ribe, alge in morski sadeži, ki vsebujejo veliko joda, omejeni. Ta živila povečujejo T3 in T4..

    Omejite ali popolnoma izključite

    • meso in klobase
    • prekajeni izdelki
    • margarina in kombinirane maščobe
    • dovoljena je ocvrta hrana, kuhana v lastnem soku in pečena
    • konzervirana hrana - meso, ribe, zelenjava
    • mlečni izdelki razen enodnevnega kefirja
    • začimbe ketchup, gorčica, majoneza, adjika
    • vložena zelenjava z veliko soli
    • sladkor in vse slaščice
    • sol

    Ti izdelki motijo ​​delovanje endokrinih žlez in prispevajo k pojavu malignih celic v vozliščih ščitnice..

    Fizioterapija za zdravljenje vozlišč ščitnice

    Ščitnični vozlički so kontraindikacija za večino fizioterapije, kot vse druge benigne in maligne novotvorbe. Fizioterapevtski postopki pospešijo metabolizem in procese rasti celic. Zato lahko fizioterapija izzove množenje malignih celic v vozliščih. Dovoljena je le laserska terapija, ki se uporablja za uničenje vozlišč..

    Uničenje vozlišča z lasersko ali intersticijsko lasersko fotokoagulacijo. Laserski žarek segreva lokalna območja tkiva in izhlapi vlago iz celic. Tako se tkivo vozlišča "posuši".

    Indikacije

    • benigni vozli ščitnice
    • nodularni in multinodalni evtiroidni goiter
    • nodularni strupeni goiter
    • rak ščitnice
    • zavrnitev pacienta od operacije ali prisotnost kontraindikacij za njegovo izvajanje

    Kontraindikacije

    • hude duševne bolezni
    • bolezni krvnega sistema
    • akutno vnetje dihal
    • poslabšanje kroničnih bolezni.

    Nadomestne metode zdravljenja ščitničnih vozlišč

    Raztopina olja v propolisu. Zmešajte eno čajno žličko sesekljanega propolisa s 100 g rafiniranega rastlinskega olja. Mešanico segrevajte na vodni kopeli 10 minut in sev. Oljčno raztopino vsak večer vtremo v ščitnico. To orodje obnavlja oskrbo elementov v sledovih, izboljšuje prekrvavitev v žlezi in pomaga zmanjšati vozlišče.

    Infuzija mošta bela, vzeta iz breze. 1 čajno žličko nasekljane meglice zvečer zalijemo z 250 ml hladne vode. Zjutraj se infuzija filtrira, čez dan se pije in uporablja za losjone. To orodje se bori proti malignim celicam in preprečuje maligno degeneracijo vozlišč. Rastlina je strupena, zato je pomembno, da odmerka ne prekoračite in ne zaužijete dlje kot dva tedna.

    Tinktura licorice vsebuje snovi, podobne steroidnim hormonom. Imajo protivnetni učinek in stabilizirajo sintezo ščitničnih hormonov. Infuzija ima tudi pomirjujoč učinek, kar je pomembno za bolnike s hipertiroidizmom. 1 čajna žlička korenčka sladkega korena se prelije s kozarcem vodke in pusti 10-14 dni v temnem prostoru. Vzemite 30 kapljic 3-krat na dan v žlici vode. Potek zdravljenja je 20 dni.

    Nadomestne metode zdravljenja lahko izboljšajo splošno stanje in normalizirajo ščitnico. Vendar zdravljenje z alternativnimi metodami ne more nadomestiti operacije odstranitve ščitnice. Če odkrijemo patologijo, je treba upoštevati priporočila zdravnika, da preprečimo degeneracijo vozlišča v maligni tumor.