Prazno turško sedlo

Tvorba v obliki depresije, ki nastane v telesu sphenoidne kosti človeške lobanje, se imenuje turško sedlo. Stanje, v katerem pride do vdora votline med mehko in arahnoidno membrano možganov v intraselarno regijo in hipofizo, je stisnjeno zaradi pomanjkljivosti diafragme sfenoidne kosti, imenujemo prazno turško sedlo (PTS).

Ta lezija je lahko primarna, če zaradi fizioloških procesov, ali sekundarna, ko jo odkrijemo po obsevanju kiasmosellarne regije ali operaciji. S sekundarnim praznim turškim sedlom možganov se membrana vdolbine morda ne bo zlomila.

Izraz PTS je prvi predlagal patolog W. Bush leta 1951, ko je preučeval obdukcijsko gradivo mrtvih 788 ljudi in ugotovil, da bolezni, ki so privedle do smrti, niso bile vedno povezane s patologijo hipofize..

Patolog je v 40 primerih odkril skoraj popolno odsotnost diafragme turškega sedla, namesto tega pa je na dnu tvorbe nastala erozija hipofize, ki spominja na tanko plast tkiva. Nato je Bush predlagal klasifikacijo oblik sindroma, odvisno od vrste zgradbe diafragme in volumna intraselarnih rezervoarjev, ki se nahajajo med podolgovato medulo in možganov, ki jo je T. F. Savostyanov spremenil šele leta 1995.

Večinoma sindrom nastajajočega praznega turškega sedla odkrijejo pri ženskah, ki imajo večvrstno starost nad 40 let (v 80% primerov), skoraj 75% bolnikov je debelih.

Vzroki bolezni so lahko menopavza, hiper- in hipotiroidizem, nosečnost in sindrom galaktoreje-amenoreje.

Simptomi praznega turškega sedla

V večini primerov je stanje asimptomatsko, pri 70% bolnikov pride do močnega glavobola, zaradi katerega je potrebna radiografija lobanje, skozi katero se odkrije prazno turško sedlo možganov.

Možna manifestacija sindroma je zmanjšanje ostrine vida, bitemporalna hemianopsija in zoženje obrobnih polj. V medicinski literaturi vedno bolj najdemo opis optičnega edema pri PTS.

Pri vedno večjem številu bolnikov najdemo prazno turško sedlo v kombinaciji s hipersekrecijo tropskih hormonov in adenom hipofize.

Pod vplivom pulziranja cerebrospinalne tekočine se v redkih primerih pokvari dno turškega sedla, kar povzroči redek zaplet - rinorejo, ki zahteva takojšen kirurški poseg. Glede na sindrom praznega turškega sedla se pojavi povezava med sphenoidnim sinusom in suprasellarnim subarahnoidnim prostorom, kar znatno poveča tveganje za meningitis.

Simptomi praznega turškega sedla so lahko endokrine motnje, katerih manifestacije so spremembe tropskih funkcij hipofize.

Glede na prejšnje študije, ki so uporabljale radioimunske metode in stimulacijske teste, so ugotovili visok odstotek bolnikov s subkliničnimi oblikami motenj izločanja hormonov.

Torej, pri 8 od 13 bolnikov je bil odziv izločanja rastnega hormona na stimulacijo z insulinsko hipoglikemijo zmanjšan, pri 2 od 16 bolnikov pa so odkrili neustrezne spremembe adrenokortikotropnega hormona, ki je stimulator nadledvične skorje.

Simptomi praznega turškega sedla vključujejo povišanje peptidnega hormona prolaktina, motivacijske in čustvene osebnostne motnje, avtonomne motnje, ki jih spremlja mrzlica, glavobol, brez jasne lokalizacije, močan zvišanje krvnega tlaka in temperature, kardialgija, omedlevica, bolečine v okončinah in trebuhu, zasoplost in bolnik ima občutke strahu.

Možno je, da se razvije likoreja, poslabšanje spomina, motnje blata, oteženo dihanje, bolečine v srcu, utrujenost in zmanjšano delovanje.

Diagnostika praznega turškega sedla

Ključnega pomena za diagnozo in poznejše zdravljenje praznega turškega sedla je oftalmološki pregled. Če se odkrije grožnja popolne izgube vida, bolnik potrebuje nujno kirurško posredovanje.

Nič manj pomembni so laboratorijski testi, s pomočjo katerih se določi raven hormonov hipofize v krvni plazmi. Za diagnozo bolezni sta potrebna tudi panoramski rentgen in ciljni rentgen turškega sedla, MRI in CT glave..

Preprečevanje in zdravljenje praznega turškega sedla

Ukrepi za preprečevanje bolezni vključujejo:

  • Izogibanje travmatičnim situacijam, trombozi, tumorjem hipofize in možganov;
  • Zdravljenje vnetno, vključno z intrauterino boleznimi.

Če pri bolniku odkrijemo primarni sindrom PTS, zdravljenje običajno ni predpisano, glavna naloga zdravnika je prepričati bolnika, da je bolezen popolnoma varna. V nekaterih primerih je hormonsko nadomestno zdravljenje potrebno, medtem ko je s sekundarnim praznim turškim sedlom potrebno v vsakem primeru.

Kirurški poseg za primarni sindrom PTS je indiciran le v dveh primerih, in sicer:

  • Ko vidno presečišče zasije v luknjo diafragme turškega sedla, zaradi katere pride do kršitve polj in stiskanja živcev vida;
  • Ko cerebrospinalna tekočina teče iz nosu skozi izvorno dno turškega sedla;

Pri sekundarnem sindromu praznega turškega sedla lahko nevrokirurg glede na indikacije predpiše zdravljenje hipofize.

Prazno turško sedlo je stanje, pri katerem se hipofiza stisne in pride do vdora votline med mehke in arahnoidne membrane možganov v intraselarnem predelu. Po statističnih podatkih se bolezen razvije v ozadju debelosti, menopavze, nosečnosti, hiper- in hipotiroidizma. Zdravljenje primarnega in sekundarnega sindroma predpiše nevrokirurg posamično, odvisno od indikacij.

Sindrom praznega turškega sedla

Sindrom praznega turškega sedla (okrajšano SPTS) je bolezen, ki je šibka možganska membrana in posledično penetracija mehkih membran možganov v prostor turškega sedla, stiskanje hipofize in sprememba njegove višine.

Turško sedlo ima obliko vdolbine, "fossa", ki določa ime navedenega sindroma. Turško sedlo je lokacija hipofize, ki uravnava večino večjih endokrinih žlez. Pri tvorbi praznega turškega sedla igra vlogo prolaps mehke membrane možganov v votlino turškega sedla in stiskanje hipofize, ki se zdi, da se splošči, pritisne ob stene te kosti, kar pogosto vodi v oslabljeno funkcijo. Pogosto se diagnoza turškega turškega sedla razkrije po MRI.

Energo Medical Center je klinika, ki nudi različne storitve, tudi na področju endokrinologije. Shema pregleda in zdravljenja v vsakem primeru je razvita na podlagi značilnosti poteka bolezni in splošnega stanja pacienta, možne prisotnosti sočasnih bolezni.

Vzroki za SPTS

Običajno je, da strokovnjaki ločijo dve glavni vrsti sindroma - primarni, prirojeni in sekundarni ali pridobljeni.

Vzroki za primarni SPTS so lahko genetska nagnjenost ali anatomske značilnosti strukture lobanje. V povprečju se sindrom praznega turškega sedla pojavi pri 10% novorojenčkov, vendar najpogosteje ne povzroča otroka veliko skrbi in ga pogosto diagnosticirajo po naključju.

Sekundarni sindrom se lahko pojavi zaradi številnih zunanjih in notranjih razlogov, med katerimi so:

  • Hormonske spremembe, ki so lahko naravne, fiziološke. Na primer, pogosteje se določi prisotnost sindroma praznega turškega sedla pri ženskah med puberteto, nosečnostjo ali postmenopavzo. Lahko ga povzroči tudi razvoj praznega turškega sedla z nekaterimi endokrinimi boleznimi in hormonskimi zdravili.
  • Bolezni srca in ožilja: to vključuje srčno in pljučno odpoved, visok krvni tlak, vključno z intrakranialnimi, pritiski, ki lahko negativno vplivajo na delovanje možganov.
  • Nevrološke težave: možganske krvavitve, vključno zaradi travmatične poškodbe možganov, možganskih tumorjev - malignih in benignih (adenoma ali cist) tumorjev hipofize; okvara hipofize v tem primeru se pojavi ne le zaradi tumorja, ampak tudi zaradi možne kršitve povezave med hipofizo in hipotalamusom, ki sta v tesni interakciji.
  • Dolgotrajni vnetni procesi in virusne bolezni.
  • Avtoimunske bolezni, ki vodijo v okvaro imunskega sistema telesa.
  • Kirurški poseg neposredno v hipofizi (na primer pri odstranjevanju tumorjev), pa tudi kemoterapija glave glave pri zdravljenju raka.

Sindrom praznega turškega sedla: je nevarno?

V večini primerov ta sindrom ne povzroča pacientom nobenih posebnih neprijetnosti, vendar potrebuje stalno spremljanje s strani specialista za spremljanje stanja.

V tem primeru kršitev funkcij hipofize v kombinaciji s posebnostmi njegove anatomske lokacije lahko privede do naslednjih resnih kršitev različnih telesnih sistemov:

  • endokrine bolezni: okvare ščitnice (zmanjšanje njene velikosti), nadledvična insuficienca, motnje v delovanju spolnih žlez, vključno z neplodnostjo;
  • transformacija hipofize in previsok pritisk, ki ga doživlja (še posebej, če se pojavi tumor), izzove glavobole, izgubo spomina, spremembe intrakranialnega tlaka in mikrostrupe;
  • optični živci se nahajajo v bližini turškega sedla, zato lahko ta sindrom vodi do okvare vida do njegove izgube (kar pa je precej redko).
#! EndokSeredina! #

Simptomi sindroma praznega turškega sedla

Kot že omenjeno, se pogosto SPTS diagnosticira po naključju in je skoraj asimptomatski ali z zamegljenimi simptomi.

V tem primeru sindrom praznega turškega sedla najpogosteje spremlja:

  • okvare endokrinega sistema, ki se kažejo v zmanjšanju delovanja ščitnice, nadledvičnih žlez, motenju menstrualnega cikla in kršitvah v delovanju genitalnih žlez;
  • okvare živčnega sistema: predvsem v obliki glavobolov različne lokalizacije in intenzivnosti, pa tudi spastičnih bolečin in krčev v trebuhu in spodnjih okončinah;
  • težave srčno-žilnega sistema: padci tlaka, ki med drugim lahko privedejo do omedlevice; tahikardija (palpitacije) in zasoplost;
  • motnje vidnega sistema: pritisk na optične živce lahko povzroči temnenje v očeh, pojav "črnih pik", "iskric" ali "megle", začasno zmanjšanje vidnega polja, pa tudi solzenje in otekanje veznice. Bolečino lahko opazimo tudi pri gibanju zrkel, kar je eden od simptomov migrene - nevrološka nepravilnost pri SPTS;
  • stabilna subfebrilna (povečana na 37,5 gr C) telesna temperatura;
  • depresivno psihološko stanje: nihanje razpoloženja, čustvena nestabilnost, depresija.

Celoten seznam motenj se pri bolniku redko pojavi v celoti, kar zaplete diagnozo: najpogosteje sum na nastanek praznega turškega sedla izhaja iz kombinacije endokrinih sprememb s podatki MRI hipofize..

Pravočasno odkrivanje sindroma praznega turškega sedla je zelo pomembno, saj je v tem primeru veliko lažje zdraviti sočasna odstopanja. Zato se ob pojavu prvih znakov bolezni ali če obstaja sum na njeno prisotnost, morate dogovoriti s specialistom - endokrinologom ali nevropatologom.

Začetni sestanek s specialistom vključuje pripravo predhodne anamneze (na podlagi pritožb, anamneze, vključno s prisotnostjo kakršnih koli družinskih bolezni), pa tudi vizualni pregled, ki lahko vključuje zbiranje biometričnih podatkov - višino, težo itd. Omogoča lahko samo predhodne zaključke - diagnozo je mogoče potrditi le z ustreznim pregledom - MRI hipofize s kontrastom ali MRI možganov.

Cilj diagnoze SPTS je razlikovati od drugih bolezni (vključno z možganskimi tumorji različnih etiologij), pa tudi ugotoviti vzroke bolezni.

Diagnoza tega sindroma vključuje:

  • MRI možganov: omogoča oceno stanja turškega sedla, pa tudi stanje in velikost hipofize, da odkrijete morebitno prisotnost tumorjev, vpliv patologije na optične živce itd.
  • krvni test za hormone: omogoča odkrivanje prisotnosti hormonskih motenj.

Nadaljnji režim zdravljenja

V primeru, da diagnoza potrdi prvotno postavljeno diagnozo sindroma praznega turškega sedla, bo zdravljenje, ki ga je predpisal specialist, usmerjeno v odpravo simptomov in vzrokov bolezni.

V prisotnosti prirojene patologije turškega sedla specialisti najpogosteje raje pričakujejo taktike, ki vključujejo dinamično spremljanje bolnikovega stanja. Ker ni resnih zdravstvenih težav, se specifično zdravljenje ne izvaja..

Če SPTS vodi do hormonskih motenj, je osnova zdravljenja jemanje zdravil - jemanje hormonskih zdravil.

Hormonska zdravila predlagajo povsem individualen pristop: njihov izbor in odmerjanje se izračunata na podlagi podatkov iz analiz, starosti in spola pacienta, sočasnih bolezni itd. Sprejem hormonskih zdravil je treba izvajati izključno pod nadzorom in po posvetovanju s specialistom. Normalizacija hormonskega ozadja vam omogoča normalizacijo bolnikovega stanja, izboljšanje njegove kakovosti življenja.

Poleg hormonskih zdravil lahko bolniku predpišejo vitaminske komplekse, katerih vnos je namenjen splošni krepitvi telesa, diuretiki, antihipertenzivnimi zdravili.

V izjemno redkih primerih, če obstajajo tumorji ali obstaja nevarnost močnega stiskanja in izgube vida, se zdravljenje SPTS lahko izvede kirurško. Operativna shema je v tem primeru razvita posamično in lahko vključuje odstranitev tumorjev ali plastike možganske diafragme, kar preprečuje prodor tkiv in cerebrospinalne tekočine v votlino turškega sedla.

Rezultati zdravljenja tega sindroma so v veliki meri odvisni od tega, kako natančno pacient upošteva priporočila specialista, pa tudi od splošnega stanja telesa. Najpogosteje s pravilnim zdravljenjem in kasnejšim spremljanjem lahko odpravimo tako simptome kot vzroke bolezni, zlasti ko gre za hormonsko neravnovesje.

Glede na nejasnost simptomov bolezni in številne možne vzroke njenega pojava profilaksa SPTS predlaga:

  • opraviti preventivne preglede pri specialistu endokrinologu in opraviti hormonske teste;
  • spremljanje stanja srčno-žilnega in živčnega sistema, če obstaja visok krvni tlak, tahikardija, migrene itd. Vsaj enkrat letno je treba opraviti rutinski pregled terapevta in EKG;
  • pravočasno in popolno zdravljenje virusnih bolezni in vnetnih procesov;
  • zmanjšano tveganje za travmatične poškodbe možganov, zlasti možganske krvavitve;
  • ko se pojavijo simptomi hormonskih sprememb, se morate dogovoriti s specialistom in opraviti ustrezen pregled.

V ambulanti Energo se lahko dogovorite po telefonu ali prek elektronskega pacientovega obrazca na spletni strani zdravstvenega doma. Vaše zdravje potrebuje pozornost!

Sindrom praznega turškega sedla

Sindrom praznega turškega sedla je kombinacija kliničnih in anatomskih znakov, povezanih s prodiranjem pia mater iz subarahnoidnega prostora v kostno tvorbo lobanje, imenovano turško sedlo. Hkrati se hipofiza, ki se nahaja v turškem sedlu, pritisne na dno in stene. Stiskanje hipofize spremlja kršitev njegove funkcije. To patološko stanje se razvije kot posledica številnih razlogov. Sindrom praznega turškega sedla je lahko asimptomatski (v takih primerih ga odkrijemo po naključju med pregledom za drugo bolezen), manifestira pa ga lahko endokrine, vidne, avtonomne motnje, pa tudi spremembe v psihoemocionalni sferi. Za diagnozo sindroma praznega turškega sedla je potrebna uporaba dodatnih raziskovalnih metod, zlasti slikanja z magnetno resonanco (MRI). Terapevtske taktike so lahko različne, odvisno od vzrokov in kliničnih simptomov tega stanja. Ta članek se osredotoča na problem sindroma praznega turškega sedla..

Anatomski temelji sindroma turškega sedla

Na dnu človeške lobanje je sfenoidna kost. V njenem telesu je vdolbina, imenovana turško sedlo. Ta formacija je dobila ime po zunanji podobnosti s sedli turških kolesarjev. V sedlu je hipofiza: majhna zaobljena tvorba, ki izvaja nevro-endokrino regulacijo telesa s proizvodnjo hormonov. Hormoni hipofize vstopijo v krvni obtok in spodbudijo delovanje endokrinih žlez (nadledvične žleze, genitalne žleze, ščitnica itd.). Proizvodnja hormonov s strani hipofize je pod nadzorom še ene pomembne tvorbe živčnega sistema - hipotalamusa. Hipotalamus je povezan s hipofizo skozi pedicle. Ta noga se spušča v turško sedlo in gre skozi diafragmo sedla, ki je, kot bi bilo, streha sedla. Diafragma je dura mater (torej pravzaprav vezivno tkivo), ki ločuje votlino turškega sedla od subarahnoidnega prostora (prostor okoli možganov, napolnjen s cerebrospinalno tekočino - cerebrospinalna tekočina). V membrani je luknja, skozi katero prehaja noga hipofize, ki jo povezuje s hipotalamusom.

Struktura diafragme sedla, kraj njegove pritrditve, debelina je podvržena znatnim anatomskim nihanjem. In če je na primer ta diafragma stanjšana ali nerazvita ali ima široko odprtino za nogo, potem subarahnoidni prostor s cerebrospinalno tekočino pia mater prodre v votlino turškega sedla in pritiska na hipofizo. Ker je ta postopek stiskanja stalen, potem na koncu pripelje do sploščenja hipofize, do zmanjšanja njegove velikosti in pojava sindroma praznega turškega sedla. "Prazno" ne v dobesednem pomenu besede, ampak v smislu, da v sedlu manjka normalna hipofiza. Samo sedlo tureka ne more biti prazno: v tem primeru je napolnjeno z tekočino, ostanki tkiva hipofize in celo v nekaterih primerih očesnih živcev (ki ravno prehajajo preko diafragme sedla). Izraz "prazno" sedlo je predlagal nemški patolog W. Bush, potem ko je ob obdukciji odkril skoraj popolno odsotnost diafragme sedla z zelo majhno količino tkiva hipofize znotraj turškega sedla.

Po nekaterih poročilih ima do 10% ljudi nerazvito diafragmo turškega sedla, vendar nimajo sindroma praznega turškega sedla. Dejstvo je, da je za nastanek sindroma potreben še en dejavnik. To je intrakranialna hipertenzija. V primeru intrakranialne hipertenzije cerebrospinalna tekočina ne le zapolni prostor znotraj turškega sedla, ampak tudi močno pritiska na hipofizo in njeno nogo. To povzroči disregulacijo na delu hipotalamusa (dražljaji iz hipotalamusa ne pridejo po stisnjeni nogi) in povzroča težave z endokrino funkcijo hipofize.

Vzroki sindroma turškega sedla

Torej, že je postalo jasno, da je za pojav te bolezni potrebna anatomska manjvrednost diafragme sedla (ki je lahko prirojena ali pridobljena) in intrakranialna hipertenzija. Intrakranijalna hipertenzija lahko privede do:

  • možganski tumorji;
  • arterijska hipertenzija;
  • travmatične poškodbe možganov;
  • patologija notranjih organov, ki jo spremlja razvoj respiratornega ali srčnega popuščanja (na primer bronhialna astma, koronarna bolezen srca in tako naprej);
  • nalezljive bolezni možganov in njihove posledice (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, cistične tvorbe itd.).

Obstaja še ena hipoteza o pojavu sindroma praznega turškega sedla. Sestavljen je v naslednjem: zaradi nekaterih stanj se velikost hipofize sprva zmanjša, šele nato se prostor napolni s cerebrospinalno tekočino in membranami iz supra sedalnega prostora. V prid tej domnevi govorijo naslednja dejstva: pri večplodnih ženskah (ali po številnih splavih) se hipofiza poveča v velikosti (torej je večja od hipofize žensk, ki imajo v življenju eno ali dve nosečnosti), to je, da se volumetrična razmerja med hipofizo na začetku kršijo in turško sedlo. In z nastopom menopavze se velikost hipofize znatno zmanjša, vendar velikost turškega sedla ostane enaka. In prazen prostor je napolnjen z luknjami in školjkami, ki se nahajajo nad sedlom. Isti mehanizem so opazili pri ženskah, ki že dolgo jemljejo hormonske kontraceptive. Zmanjšanje velikosti turškega sedla je lahko posledica kršitve njegove oskrbe s krvjo (infarkt hipofize, krvavitev v debelini tkiva), avtoimunskih bolezni telesa (na primer avtoimunskega tiroiditisa). Vse te situacije imenujemo tako imenovani primarni sindrom turškega sedla. Sekundarni sindrom turškega sedla je povezan z nevrokirurškimi operacijami na turškem sedlu ali obsevanjem tega območja zaradi tumorja.

Simptomi

Sindrom praznega turškega sedla je stanje, ki se ne kaže nujno s kliničnimi simptomi. Včasih bolezen odkrijemo po naključju (med računalniško tomografijo), ko poiščemo zdravniško pomoč zaradi drugačnega patološkega stanja, lahko pa je celo patološka ugotovitev brez simptomov v življenju.

Najpogosteje sindrom turškega sedla najdemo pri ženskah (80% celotnega števila bolnikov), kar je morda povezano z intenzivnejšim delovanjem hipofize v različnih hormonskih obdobjih ženskega življenja (nosečnost, porod, menopavza). Na splošno je za klinično sliko sindroma značilna večplastnost in nespecifičnost manifestacij, izmenjava nekaterih znakov pri drugih in celo spontano izginotje simptomov. Pojavi simptomov bolezni prispevajo k stresnim situacijam: akutnim, enojnim in kroničnim, stalnim.

Vse klinične znake sindroma turškega sedla lahko razdelimo v več skupin:

  • nevrološke (vključno avtonomne);
  • endokrini;
  • vizualni.

Nevrološki simptomi

  • glavobol: najpogostejši simptom sindroma praznega turškega sedla. To je najpogostejša pritožba bolnikov. Bolečina nima jasne lokalizacije, je spremenljiva po intenzivnosti, ni odvisna od časa dneva, položaja telesa, lahko se pojavlja občasno ali skoraj ves čas moti;
  • astenični sindrom: ta koncept vključuje očitke o omotici in tresenju, slabem spanju, splošni šibkosti, utrujenosti, slabi toleranci na fizični in duševni stres, okvari spomina;
  • spremembe v čustveni sferi: nemotivirano nihanje razpoloženja, neustrezna reakcija na okolje, solzljivost, grenkoba ali, nasprotno, apatija in letargija, ravnodušnost do vsega - vse to ima lahko v svoji klinični sliki sindrom praznega turškega sedla;
  • avtonomne komponente: najpogosteje so to avtonomne krize s povišanim krvnim tlakom, bolečine v srcu, trebuhu, motnje srčnega ritma, zasoplost, mrzlica, potenje, strah, driska, omedlevica. Vse to lahko doseže stopnjo paničnih napadov..

Endokrini simptomi

Ta skupina znakov vključuje rezultate motenega hormonskega delovanja hipofize. Poleg tega je to lahko tako povečanje proizvodnje hormonov (hipersekrecija) kot tudi zmanjšanje (hipokrekrecija). V večini primerov je osnova težave kršitev regulacije hipofize s hipotalamusom (zaradi stiskanja noge hipofize). Ker hipofiza proizvaja več različnih hormonov, lahko te spremembe vplivajo bodisi na en sam hormon, bodisi naenkrat. Endokrine manifestacije sindroma praznega turškega sedla vključujejo:

  • debelost: pojavi se v 75% primerov sindroma praznega turškega sedla;
  • zmanjšano delovanje ščitnice (hipotiroidizem): šibkost, letargija, zaspanost, nagnjenost k oteklinam, zaprtje, hladnost, krhki lasje in nohti, suha koža in tako naprej;
  • povečana funkcija ščitnice (hipertiroidizem): potenje, vnetje toplote, nagnjenost k zvišanju krvnega tlaka, palpitacije, sunki v trebuhu, tresenje rok, vek, povečana čustvena razdražljivost;
  • akromegalija: nesorazmerno povečanje določenih delov telesa ob povečani proizvodnji hipofize rastnega hormona. Lahko se manifestira s povečanjem kril nosu, ustnic, zaraščanjem mehkih tkiv na območju obrvi, rok in nog, pa tudi s povečanim potenjem, bolečinami v mišicah in kosteh;
  • hiperprolaktinemija: menstrualne nepravilnosti, neplodnost pri ženskah, včasih dodelitev materinega mleka iz mlečnih žlez, oslabljen libido. Pri moških so glavne manifestacije hiperprolaktinemije zmanjšanje libida in potenc, ginekomastija (povečanje velikosti mlečnih žlez). Podobni simptomi se lahko pojavijo pri normalni ravni prolaktina, vendar se pogosteje pojavljajo neravnovesja drugih gonadotropinov (hormoni hipofize, ki uravnavajo aktivnost spolnih žlez);
  • oslabljena funkcija nadledvične žleze. To je lahko Itsenko-Cushingov sindrom (odlaganje maščobnega tkiva na obrazu in zgornjem ramenskem pasu, suhost in pigmentacija kože v obliki modro-vijoličnih trakov na trebuhu, bokih, mlečnih žlezah, zvišan krvni tlak, prekomerna rast las na telesu, duševne motnje pri oblika agresije in depresije in tako naprej).

Endokrine motnje v svoji resnosti se lahko razlikujejo od manjših (neopaznih) sprememb do izrazitih kliničnih oblik.

Vizualni simptomi

Po statističnih podatkih so vidni simptomi ugotovljeni v 50-80% primerov sindroma praznega turškega sedla. Pojav te skupine simptomov je posledica dejstva, da so v neposredni bližini turškega sedla optični živci in njihov navzkrižni hihizem. In te tvorbe, če obstaja sindrom praznega turškega sedla, se stisnejo ali pa je motena njihova oskrba s krvjo. V tej situaciji se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • dvojni vid, zamegljen vid, meglenost, zamegljeni predmeti;
  • občutek bolečine za očesno jabolko;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • sprememba vidnih polj drugačne narave: od pojava črnih pik do izgube polovice vidnih polj;
  • otekanje in hiperemija optičnega diska med pregledom fundusa.

Upoštevati je treba, da noben od zgornjih simptomov ni specifičen za sindrom praznega turškega sedla, zato je diagnoza tega stanja samo s kliničnimi znaki preprosto nemogoča.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze sindroma praznega turškega sedla je potrebno slikanje možganske resonance možganov. Občutljivost te metode glede na to patologijo je skoraj 100%. Druge raziskovalne metode (rentgen lobanje s ciljanim fotografiranjem turškega sedla, računalniška tomografija) ne omogočajo natančne potrditve ali ovržitve takšne diagnoze.

Določitev ravni tropskih hormonov hipofize v krvi pomaga tudi pri diagnozi sindroma turškega sedla, vendar je treba upoštevati, da tega stanja ne spremljajo vedno hormonske motnje. Normalno število hormonov ne izključuje diagnoze sindroma praznega turškega sedla.

Zdravljenje

Če je sindrom praznega turškega sedla naključna ugotovitev med pregledom za drugo bolezen, torej se ne manifestira z nobenimi pritožbami, potem v tem primeru zdravljenje ni predpisano. Potreben je občasni pregled zdravnika, da ne bi zamudili poslabšanja.

Če obstajajo hormonske motnje v obliki primanjkljaja proizvodnje posameznih hormonov, je indicirano hormonsko nadomestno zdravljenje: manjkajoči hormon se daje od zunaj (en ali več, če je potrebno).

Obstoječe avtonomne, astenične težave rešujemo s pomočjo simptomatske terapije (na primer protibolečinska zdravila, pomirjevala, zdravila za zniževanje krvnega tlaka itd.).

Včasih je s sindromom praznega turškega sedla možno povešanje optičnih živcev in njihovo stiskanje v luknjo diafragme turškega sedla. V tem primeru se postavlja vprašanje kirurškega zdravljenja, saj lahko stiskanje optičnih živcev privede do nepopravljive izgube vida. Izvaja se trenassfenoidna fiksacija vidnega preseka, kar odpravlja njegovo povešanje in stiskanje. Kirurško zdravljenje je indicirano tudi v primeru, ko cerebrospinalna tekočina curi skozi stanjšano turško sedlo (in teče iz nosne votline). V tem primeru se tamponada turškega sedla naredi z mišicami, možganska tekočina pa izteče.

Tako je sindrom praznega turškega sedla zelo spremenljiva patologija. Mogoče se ne bo počutil in lahko postane vzrok resnih endokrinih motenj. In taktike zdravljenja te bolezni so lahko tudi različne: od načela nevmešavanja z dinamičnim opazovanjem do kirurškega posega.

Klinika Medhelp, predavanje "Sindrom praznega turškega sedla":

Prazno turško sedlo

Za sindrom praznega turškega sedla je v medicini značilna kombinacija povečane kostne strukture osnove lobanje (turško sedlo) z normalno ali zmanjšano velikostjo hipofize, zaradi česar se subarahnoidni prostor in pia mater vdelata v sedalno votlino. Ta koncept je v medicinsko prakso vstopil sredi dvajsetega stoletja zaradi patologa W. Busha, danes pa se ta izraz nanaša na različne nosološke oblike z razširitvijo subarahnoidnega prostora v intraselarno območje.

Najpogosteje se sindrom praznega turškega sedla pojavi pri ženskah srednjih let z visokim krvnim tlakom ali prekomerno telesno težo.

Razlogi za nastanek praznega turškega možganskega sedla

Primarni razvoj patologije je mogoč iz več razlogov, in sicer zaradi:

  • Membranska insuficienca, ki nastane kot posledica nekaterih naravnih bioloških procesov, na primer nosečnosti ali menopavze;
  • Pretekle nalezljive bolezni (meningoencefalitis, arahnoiditis) ali travmatične poškodbe možganov;
  • Kongenitalna insuficienca diafragme sedla in povečan intrakranialni tlak;
  • Nekroza adenoma hipofize zaradi tumorske krvavitve;
  • Ishemična nekroza hipofize;
  • Jemanje določenih hormonskih zdravil;
  • Avtoimunske reakcije.

Po operaciji ali obsevanju tega področja možganov (sekundarni vzroki) lahko opazimo nastalo prazno turško sedlo..

Simptomi praznega turškega sedla

Glavni simptomi praznega turškega sedla so povečan intrakranialni tlak, pa tudi kronični izcedek iz nosu. V nekaterih primerih je majhen tumor hipofize (navadno benigni), ki proizvaja prolaktin, rastni hormon ali adrenokortikotropni hormon. Drugi znaki patologije se kažejo kot:

  • Hiperhidroza, palpitacije;
  • Glavoboli, utrujenost, motnje hoje, omotica, izguba spomina;
  • Močan dvig krvnega tlaka;
  • Dvig temperature;
  • Okvara vida;
  • Zasoplost
  • Bolečina v prsnem košu;
  • Bolečine v trebuhu, moten stolček;
  • Manifestacije hiperprolaktinemije in hipotiroidizma;
  • Zmanjšana potenca in spolni nagon pri moških;
  • Menstrualne nepravilnosti pri ženskah.

Diagnoza in zdravljenje praznega turškega sedla

Nastalo prazno turško sedlo lahko diagnosticirate z običajnim rentgenskim pregledom lobanje, slikanjem z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo.

Če opazimo povečanje velikosti hipofize, lahko to kaže na prisotnost benignega ali malignega tumorja. Običajno to patologijo spremljajo glavoboli in izguba vida, ki so povezani s stiskanjem vidnega živca. Posebnost okvare vida se kaže v začetni izgubi samo perifernega vida (stranska vidna polja na obeh straneh).

Če prazno turško možgansko sedlo povzročajo primarni vzroki, terapija običajno ni potrebna. Z razvojem patologije zaradi sekundarnih vzrokov je običajno predpisano hormonsko nadomestno zdravljenje.

Kirurško zdravljenje je indicirano proti:

  • Stiskanje optičnih živcev in pretok cerebrospinalne tekočine skozi nos;
  • Tumorji hipofize.

Kot preventivni ukrep je priporočljivo:

  • Izogibajte se travmatičnim situacijam, zaradi katerih se lahko razvije tromboza in tumorji hipofize in možganov;
  • Popolno zdravljenje vnetnih bolezni.

Kljub dejstvu, da bolezen običajno poteka z minimalnimi kliničnimi simptomi, bo morda potrebna nujna medicinska oskrba ob ozadju močnega zvišanja krvnega tlaka in pojava znakov hipertenzivne krize.

Napoved bolezni je lahko različna in se določi posamično, odvisno od njegove narave in poteka sočasnih bolezni hipofize in možganov.

Sindrom "Prazno turško sedlo"

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Glede izbire virov imamo stroga pravila in se sklicujemo le na ugledne spletne strani, akademske raziskovalne inštitute in, če je le mogoče, dokazane medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Stavek "prazno turško sedlo" (PTS) se je v medicinsko prakso začel leta 1951. Po anatomskem delu jo je predlagal S. Busch, ki je proučeval obdukcijsko gradivo 788 ljudi, ki so umrli zaradi bolezni, ki niso povezane s patologijo hipofize. V 40 primerih (34 žensk) je bila ugotovljena kombinacija skoraj popolne odsotnosti diafragme turškega sedla s širjenjem hipofize v obliki tanke plasti tkiva na njenem dnu. V tem primeru je bilo sedlo prazno. Podobno patologijo so že prej opisali drugi anatomi, vendar je Busch prvi povezal delno prazno turško sedlo z insuficienco diafragme. Njegova opažanja so potrdila kasnejše študije. V literaturi ta stavek označuje različne nozološke oblike, katerih skupni znak je širitev subarahnoidnega prostora v intraselarno območje. Turško sedlo se običajno poveča.

ICD-10 koda

Vzroki sindroma praznega turškega sedla

Vzrok in patogeneza praznega turškega sedla ni popolnoma razumljen. Prazno turško sedlo, ki se razvije po obsevanju ali kirurškem zdravljenju, je sekundarno in nastane brez predhodnega posega v hipofizo primarno. Klinične manifestacije sekundarnega praznega turškega sedla so posledica osnovne bolezni in zapletov uporabljene terapije. To poglavje se osredotoča na vprašanje primarnega praznega turškega sedla. Menijo, da je za razvoj "praznega turškega sedla" potrebna nezadostnost njegove diafragme, torej zadebeljena izboklina dura mater, ki tvori streho turškega sedla in zapre izhod z nje. Diafragma ločuje sedalno votlino od subarahnoidnega prostora, pri čemer izključuje le luknjo, skozi katero prehaja noga hipofize. Pritrditev diafragme, njena debelina in narava luknje v njej so podvrženi znatnim anatomskim spremembam.

Črta njegove pritrditve na zadnji del sedla in tubercle je morda zmanjšana, celotna površina se enakomerno stanjša, luknja pa se razširi zaradi skoraj popolnega zmanjšanja diafragme, ki ostane v obliki tankega (2 mm) oboda okoli oboda. Nastala insuficienca vodi do širjenja subarahnoidnega prostora v intraselarno območje in do pojava sposobnosti pulzacije cerebrospinalne tekočine, da neposredno vpliva na hipofizo, kar lahko privede do zmanjšanja njegove prostornine.

Vse različice prirojene patologije strukture diafragme določajo njeno absolutno ali relativno insuficienco, kar je nujen predpogoj za razvoj sindroma praznega turškega sedla. Drugi dejavniki so le nagnjeni k naslednjim spremembam:

  1. povečan tlak v suprasellarnem subarahnoidnem prostoru, ki s pomočjo spodnje diafragme povečuje učinek na hipofizo (z intrakranialno hipertenzijo, hipertenzijo, hidrocefalusom, intrakranialnimi tumorji);
  2. zmanjšanje velikosti hipofize in kršitev volumetričnih razmerij med njo in turškim sedlom, v primeru motenj oskrbe s krvjo in infarkta hipofize ali adenoma (z diabetesom mellitusom, poškodbami glave, meningitisom, sinusno trombozo) kot posledica fiziološkega involucije hipofize (med nosečnostjo - v tem obdobju nosečnost poleg tega pri večplodnih ženskah postane še večji, saj se po porodu ne povrne v začetni volumen po začetku menopavze, ko se volumen hipofize zmanjša, pri bolnikih s primarno hipofunkcijo perifernih endokrinih žlez lahko opazimo podobno involucijo, pri kateri se poveča izločanje tropskih hormonov hiperplazija hipofize in začetek nadomestnega zdravljenja vodi do razvoja hipofize in nastanka praznega turškega sedla; podoben mehanizem je opisan po jemanju peroralnih kontraceptivov);
  3. na eno redkih možnosti za razvoj praznega turškega sedla - rušenje intraselarnega rezervoarja, ki vsebuje tekočino.

Tako je prazno turško sedlo polietiološki sindrom, katerega glavni razlog za razvoj je okvarjena diafragma turškega sedla.

Simptomi sindroma "Prazno turško sedlo"

Prazno turško sedlo je pogosto asimptomatsko in ga med rentgenskim pregledom po naključju odkrijemo. "Prazno turško sedlo" najdemo predvsem pri ženskah (80%), pogosteje po 40 letih, ki imajo multiparozo. Približno 75% bolnikov je debelih. Klinični znaki so raznoliki. Glavobol se pojavi pri 70% bolnikov, kar je razlog za prvotno radiografijo lobanje, kar v 39% primerov kaže spremenjeno turško sedlo in vodi v nadaljnji podrobnejši pregled. Glavobol se zelo razlikuje glede na lokalizacijo in stopnjo - od blagega, periodičnega, do neznosnega, skoraj stalnega.

Možno zmanjšanje ostrine vida, posplošeno zoženje njegovih obrobnih polj, bitemporalna hemianopsija. Edemi vidnega živca so redki, vendar so njegovi opisi najdeni v literaturi..

Rinoreja je redek zaplet, povezan z rupturo dna turškega sedla zaradi pulzirajoče cerebrospinalne tekočine. Nastajajoči odnos med suprasellarnim subarahnoidnim prostorom in sfenoidnim sinusom povečuje tveganje za meningitis. Za pojav rinoreje je potreben kirurški poseg, na primer tamponada turškega sedla z mišicami.

Endokrine motnje s praznim turškim sedlom se kažejo v spremembi tropskih funkcij hipofize. Študije z občutljivimi radio-imunskimi metodami in stimulacijskimi testi so pokazale visok odstotek motenj izločanja hormonov (subklinične oblike). Torej, K. Brismer et al. ugotovili, da se je pri 8 od 13 bolnikov odziv izločanja somatotropnega hormona na stimulacijo z inzulinsko hipoglikemijo zmanjšal, pri preiskovanju osi hipofize nadledvičnih žlez pa se je izločanje kortizola po intravenskem dajanju pri 2 od 16 bolnikov ACTH spremenilo neustrezno; odziv na metirapone je bil pri vseh pregledanih normalen. Nasprotno pa Faglia in sod. (1973) so opazili neustrezno sproščanje kortikotropina na različne dražljaje (hipoglikemijo, lizin-vazopresin) pri vseh pregledanih bolnikih. Proučevali smo tudi rezerve TTG in GT z uporabo TWG in WG. Vzorci so pokazali številne spremembe. Narava teh motenj je še vedno nejasna..

Vse več je del, ki opisujejo hipersekrecijo tropskih hormonov v kombinaciji s praznim turškim sedlom. Prva izmed njih je bila informacija o bolniku z akromegalijo in povišano stopnjo rastnega hormona. J. N. Dominique in sod. poročali o praznem turškem sedlu pri 10% bolnikov z akromegalijo. Ti bolniki imajo navadno adenom hipofize. Primarno prazno turško sedlo se razvije kot posledica nekroze in invazije adenomov, adenomatozni ostanki pa še naprej prekrivajo somatotropni hormon.

Najpogosteje s sindromom "praznega turškega sedla" pride do povečanja prolaktina. O njeni rasti poročajo 12-17% bolnikov. Tako kot pri hipersekreciji STH so tudi hiperprolaktinemija in prazno turško sedlo pogosto povezani s prisotnostjo adenomov. Analiza opazovanj kaže, da so našli adenom pri 73% bolnikov s praznim turškim sedlom in hiperprolaktinemijo za operacijo.

Obstaja opis primarnega "praznega turškega sedla" in pri bolnikih s hipersekrecijo ACTH. Pogosteje gre za primere Itsenko-Cushingove bolezni z mikroadenomom hipofize. Znano pa je o bolniku z Addisonovo boleznijo, pri katerem je dolgotrajno stimulacija kortikotrofov zaradi nadledvične insuficience privedla do adenoma, ki izloča ACTH, in prazno turško sedlo. Zanimiv je opis dveh bolnikov s praznim turškim sedlom in hipersekrecijo ACTH z normalno raven kortizola. Avtorji predlagajo proizvodnjo ACTH peptida z nizko biološko aktivnostjo in kasnejšim srčnim infarktom hiperplastiziranih kortikotrofov z nastankom praznega turškega sedla. Številni avtorji navajajo primere izoliranega pomanjkanja ACTH in praznega turškega sedla, kombinacijo praznega turškega sedla in nadledvičnega karcinoma.

Tako je endokrina disfunkcija v sindromu praznega turškega sedla izjemno raznolika. Obstajata hiper- in hiposkrekcija tropskih hormonov. Kršitve segajo od subkliničnih oblik, odkritih s stimulacijskimi testi, do hudih panhypopituitarizmov. Variabilnost sprememb endokrine funkcije ustreza širini etioloških dejavnikov in patogenezi nastanka primarnega praznega turškega sedla.

Diagnoza sindroma "Prazno turško sedlo"

Diagnoza sindroma praznega turškega sedla se običajno postavi med pregledom za tumor hipofize. Poudariti je treba, da prisotnost nevroradioloških podatkov, ki kažejo na povečanje in uničenje turškega sedla, ne pomeni nujno tumorja hipofize. Pogostost primarnih intraselarnih tumorjev hipofize in sindrom praznega turškega sedla je bila v teh primerih enaka, 36 oziroma 33%.

Najbolj zanesljivi za diagnozo praznega turškega sedla sta pnevmoencefalografija in računalniška tomografija, zlasti v kombinaciji z vnosom kontrastnih snovi intravensko ali neposredno v cerebrospinalno tekočino. Vendar je že na običajnih rentgenskih žarkih in tomogramih mogoče prepoznati znake, značilne za sindrom praznega turškega sedla. To je lokalizacija sprememb pod diafragmo turškega sedla, simetrična lega njegovega dna v čelni projekciji, "zaprta" oblika sedla, povečanje predvsem v navpični velikosti, odsotnost znakov redčenja in erozije kortikalne plasti, obris konture na sagitalni sliki, spodnji del črt pa je debel in jasen, in vrh namaščen.

Tako je treba predvideti prisotnost "praznega turškega sedla" z značilnim povečanjem pri bolnikih z minimalnimi kliničnimi simptomi in nespremenjenim endokrinim delovanjem. V teh primerih ni potrebe po pnevmoencefalografiji, bolnika je treba preprosto opazovati. Poudariti je treba, da se prazno turško sedlo, ki ga spremlja povečanje njegove velikosti, pogosto opazi z napačno diagnozo adenoma hipofize. Vendar pa prisotnost "praznega turškega sedla" ne izključuje tumorja hipofize. V tem primeru je diferencialna diagnoza usmerjena v določitev prekomerne proizvodnje hormonov.

Od radioloških metod za postavitev diagnoze je najbolj informativna kombinacija pnevmoencefalografije in poltomografskih študij.

Sindrom "prazno turško sedlo" - kakšna bolezen in kaj nevarno?

Izraz "prazno turško sedlo" je leta 1951 predlagal patolog W. Bush zaradi zunanje oblike sphenoidne kosti, ki spominja na rekvizite konja. Ta bolezen pomeni kršitev na območju možganov in natančneje tam, kjer se nahaja hipofiza, ki preprečuje njegovo delovanje. V zadnjem času je diagnoza postala zelo pogosta, zaradi pridobitve velike priljubljenosti slikanja z magnetno resonanco. In mnogi ljudje, ko so slišali diagnozo, so popolnoma izgubljeni: kaj je to turško sedlo in zakaj je nevarno?

Kaj pomeni sindrom praznega turškega sedla?

Sindrom se pojavi zaradi nezadostnosti diafragme, zaradi katere cerebrospinalna tekočina ne vstopi v možgane. Kot posledica tega negativnega vpliva je hipofiza motena..

Vpliva na rast, nadzoruje hormonsko raven, pospešuje metabolizem v telesu in izboljšuje reproduktivni sistem..

Prazno turško sedlo v možganih je dobilo ime zaradi videza sfenoidne kosti. Toda mnogi zdravniki trdijo, da ima podobnosti z obliko metulja. Če cerebrospinalna tekočina prosto prodre vanjo, potem se hipofiza začne postopoma deformirati in zmanjševati v velikosti.

Diagnoza je postavljena ženskam z več otroki, starejšimi od 35 let. Bolniki s prekomerno telesno težo so ogroženi..

Sindrom ima podvrste:

  • Primarna ali prirojena;
  • Sekundarni (patologija se razvije po negativnem vplivu na hipofizo).

Splošne informacije

Ime sindroma je v medicino uvedel patolog iz Nemčije W. Bush leta 1951. Raziskovalec je preučil obdukcijsko gradivo več kot 700 trupel, med njimi je 40 odkrilo spremembe v diafragmi turškega sedla in deformacijo hipofize v obliki njenega sploščenja vzdolž dna fosse hipofize. Vizualno je bila vdolbina prazna..

V sodobni endokrinologiji se stavek "sindrom praznega turškega sedla" (SPTS) nanaša na skupino nozologij, pri kateri na območju hipofize najdemo izboklina prostora pajčevine. Prevalenca nepravilnosti v splošni populaciji je 10%. Pogosto ni simptomatologije, epidemiološki podatki se pridobivajo iz naključnih in ciljno usmerjenih pregledov. Za sindrom so bolj dovzetni ljudje srednjih let, pri ženskah se patologija diagnosticira do petkrat pogosteje kot pri moških.

Sindrom praznega turškega sedla

Vzroki patologije pri ženskah

Sindrom je povezan z genetsko nagnjenostjo, z anatomskimi značilnostmi strukture lobanje. Bolezen se diagnosticira pri 12% novorojenčkov. Nimajo simptomov ali drugih kliničnih manifestacij..

Sekundarni sindrom se razvije iz naslednjih razlogov:

  1. Sprememba hormonske ravni. Kršitve so fiziološkega ali naravnega izvora. Pri ženskah se patologija razvije med puberteto, med nosečnostjo ali med menopavzo.
  2. Jemanje hormonskih zdravil in prisotnost endokrinih bolezni.
  3. Večplodna nosečnost, ki vpliva na povečanje velikosti hipofize. Zaradi takega negativnega vpliva se ta notranji organ stisne.
  4. Shienov sindrom. Hipofiza po porodu umre, kar je bilo zapleteno zaradi močne krvavitve maternice.

Ali je nevarno?

Sprememba lokacije očesnih živcev, ki lahko privede do okvare vida, je odvisna od spremembe lokacije hipofize na turškem sedlu.

Prirojene nepravilnosti diafragme so dokaj pogost pojav. Vendar se večina ljudi ne trudi, endokrina žleza pravilno opravlja svoje funkcije. Nevarnost se pojavi le s manifestacijo hipofize.

Če se sindrom slučajno odkrije in ni simptomov, ne smete predpisati nobenega zdravljenja. Dovolj je že preprosto opazovanje specialista.

Dejavniki pojavnosti in značilnosti pri moških

Z napredovanjem tega sindroma imajo moški težave na spolovilu.

Kot rezultat tega učinka se razvije ginekomastija, zmanjša se spolna želja in potenca.

Bolezen pri moških se pojavi iz naslednjih razlogov:

  1. Različne poškodbe kosti. To je lahko genska nerazvitost diafragme, poškodbe možganov, neoplazme, ciste in hematoma. Povzročile bodo odprtino diafragme, skozi katero zlahka prodrejo tuje snovi..
  2. Vnetni procesi in okužbe v možganih, njegovi lupini.
  3. Patologije dihalnega in žilnega sistema, ki jih spremlja hipoksija možganov.
  4. Poškodbe hipofize ali atrofija, novotvorbe, ki povzročajo regeneracijo mehkih tkiv, kirurške posege in obsevalno terapijo.

Vrste patologije: primarne in sekundarne oblike

Zdravniki morajo določiti obliko bolezni. Simptomi in zdravljenje se razlikujejo glede na obliko patologije. Razlikovati med primarnimi in sekundarnimi oblikami sindroma. Vzrok za primarno obliko je:

  • Invaginacija subarahnoidnega prostora v votlino turškega sedla;
  • Prirojena insuficienca diafragme sedla.

Za osnovno obliko SPTS obstajata dve možnosti, odvisno od polnjenja turškega sedla z likerjem:

  1. Prva možnost - pri polnjenju CSF turškega sedla manj kot 50%.
  2. Druga možnost - pri polnjenju CSF turškega sedla več kot 50%.

Sekundarna oblika sindroma se razume kot stanje, ki je povzročilo poškodbo hipofize. Vzroki za sekundarno SPTS so naslednji:

  • tumorji hipofize - mikro- in makroadenomi;
  • visok intrakranialni tlak, povezan z hidrocefalusom ali nejasno etiologijo;
  • Sheehan sindrom - redka patologija, ki jo povzročajo obsežne krvavitve med porodom in vodijo do arterijske hipotenzije. Grozen zaplet - srčni infarkt in kasnejša nekroza tkiva hipofize zaradi močnega zmanjšanja njegove oskrbe s krvjo;
  • travmatične poškodbe možganov;
  • zapleti radioterapije pri bolnikih z rakom.

Zanesljivi neznani so vzroki, ki vodijo do prekomernega kopičenja CSF in atrofije hipofize v primarni obliki sindroma. Sekundarna oblika SPTS je povezana z operacijo, na primer odstranitvijo tumorja hipofize.

Simptomi bolezni pri dekletih

Simptomi se razlikujejo po svoji raznolikosti, saj v telesu ženske obstajajo različne možne kršitve proizvodnje, izločanja hormonov hipofize. Lahko se poveča ali zmanjša v velikosti..

Razlikujemo pogoste simptome:

  • Glavobol in omotica;
  • Poslabšanje splošnega zdravja in utrujenost;
  • Bolečina v orbiti;
  • Slaba koncentracija in pozornost;
  • Ostrina vida se zmanjša;
  • Srce začne pogosteje bijeti;
  • Krvni tlak se močno dvigne;
  • Dispneja;
  • Vročina;
  • Kršitev menstrualnega cikla (izcedek bo nepravilen, obilen, majhen, dolgotrajen);
  • Pomanjkanje menstruacije;
  • Koža postane suha, nohti pa krhki;
  • Povečanje telesne mase;
  • Mleko spontano odteka iz mlečnih žlez.

Če se pojavijo prvi znaki patologije ali obstaja sum na ta sindrom, je nujno poiskati zdravniško pomoč pri zdravniku.

Osteoporoza

Osteoporoza se nanaša na bolezni, ki so bolniku smrtno nevarne. Z osteoporozo tega anatomskega dela lobanje pride do nepopravljivega uničenja kostne komponente lobanje. Velikost hipofize po mnenju znanstvenikov ostaja v normalni ali nekoliko zmanjšani volumni.

Difuzna osteoporoza stene sedla se pojavi na podlagi naravnih vzrokov staranja. Propadanje kostnega tkiva lahko nastane tudi zaradi pomanjkanja kalcija in vitamina D.

Lokalna osteoporoza je diagnosticirana kot sekundarna bolezen, ki izzove tumorje hipofize. Skupina tveganja je sestavljena iz bolnikov, ki tehtajo manj kot 50 kg. Starostna kategorija so ljudje po 35. letu.

Redčenje kosti lahko diagnosticiramo v najzgodnejših fazah. Pogosteje predpisani MRI

Zdravniki se osredotočajo na dejstvo, da simptomov te bolezni ne gre zanemariti in se, če se razvije bolečina v glavi zaradi nejasne etiologije, nemudoma posvetovati z zdravnikom

Klinične manifestacije bolezni pri moških

Pri moških patologija poteka podobno, vendar obstajajo nekatere razlike.

Razlikujemo običajne klinične manifestacije:

  • Bolečina v prsnem košu;
  • Močno zvišanje telesne temperature in krvnega tlaka;
  • Poslabšanje splošnega zdravja;
  • V očeh se začne podvajati;
  • Ostrina vida se zmanjša;
  • Krhki nohti in prekomerno suha koža;
  • Seksualni nagon in potenca se poslabšata.

Obstaja veliko tveganje za razvoj nevroloških manifestacij:

  1. Glavoboli. So občasni ali neprekinjeni..
  2. Močna sprememba razpoloženja, depresija in apatija. Obstajajo trenutki solzljivosti in grenkobe.
  3. Utrujenost in slab spanec. Pojavijo se ostra šibkost in omotica, zmanjša se apetit in zaznavanje informacij.
  4. Težave pri opravljanju intelektualne in telesne dejavnosti.
  5. Vegetativna kršitev. Obstaja bolečina v prsih in trebuhu. Bolnike mučijo napadi panike, prekomerno potenje, močan skok krvnega tlaka in omedlevica.

Pri moških se lahko zaradi takšnega negativnega učinka povečajo prsi.

Simptomi SPTS

Znaki, ki kažejo, da je turško sedlo »prazno«, se kažejo v kršitvah:

  • nevrološki;
  • oftalmološki;
  • endokrini.

Lahko se izrazijo posamezno ali kombinirajo posamezne disfunkcije z različnih področij. Pogosto se nevrološki simptomi kombinirajo z oslabljenim vidnim delovanjem, oftalmični simptomi pa s povečano ščitnico..

Simptomi nevrološke narave, ki kažejo na prazno turško sedlo, vključujejo:

  • pogosti ne lokalizirani glavoboli, katerih trajanje in intenzivnost imajo različne kazalnike;
  • stalna nizkocenovna vročina;
  • nepričakovano pojavijo spastične bolečine v trebuhu (kolike) ali krči udov;
  • napadi tahikardije (palpitacije), mrzlica, zasoplost in omedlevica;
  • nenadne spremembe krvnega tlaka;
  • čustvena depresija, razdražljivost, napadi neustreznega strahu, duševna nestabilnost.

Več kot polovica ljudi, katerih turško sedlo ima patologijo, ima okvaro vida:

  • bifurkacija predmetov (diplopija);
  • sindrom bolečine pri premikanju zrkel, ki ga pogosto spremljajo migrena in solzenje (retrobulbarna bolečina);
  • utripa pred očmi črnih pik ali iskric (fotopsija);
  • izguba vidnih polj (makularna degeneracija);
  • otekanje veznice zrkel (kemoza);
  • začasno zameglitev oči, temnenje v očeh itd..

Prazno turško sedlo lahko povzroči prekomerno raven hipofize, kar povzroči težave v endokrinem sistemu:

  • povečana ščitnica (hipotiroidizem);
  • razširitev določenih delov telesa (akromegalija);
  • motnje v menstrualnem ciklu pri ženskah (hiperpropaktinemija);
  • diabetes insipidus;
  • presnovne težave;
  • genitalne disfunkcije itd..

V večini primerov prazno turško sedlo nima jasnih ali določenih simptomov. Oseba lahko trpi zaradi tegob, ki se pojavijo iz različnih razlogov. Na primer, pogosti glavoboli ali hormonske nepravilnosti imajo poleg SPTS še veliko drugih pogostih stanj. Če želite izvedeti točen vzrok patologije, je mogoče šele po preučitvi zdravnika in pregledu.

V večini primerov je stanje asimptomatsko, pri 70% bolnikov pride do močnega glavobola, zaradi katerega je potrebna radiografija lobanje, skozi katero se odkrije prazno turško sedlo možganov.

Možna manifestacija sindroma je zmanjšanje ostrine vida, bitemporalna hemianopsija in zoženje obrobnih polj. V medicinski literaturi vedno bolj najdemo opis optičnega edema pri PTS.

Pri vedno večjem številu bolnikov najdemo prazno turško sedlo v kombinaciji s hipersekrecijo tropskih hormonov in adenom hipofize.

Pod vplivom pulziranja cerebrospinalne tekočine se v redkih primerih pokvari dno turškega sedla, kar povzroči redek zaplet - rinorejo, ki zahteva takojšen kirurški poseg. Glede na sindrom praznega turškega sedla se pojavi povezava med sphenoidnim sinusom in suprasellarnim subarahnoidnim prostorom, kar znatno poveča tveganje za meningitis.

Simptomi praznega turškega sedla so lahko endokrine motnje, katerih manifestacije so spremembe tropskih funkcij hipofize.

Glede na prejšnje študije, ki so uporabljale radioimunske metode in stimulacijske teste, so ugotovili visok odstotek bolnikov s subkliničnimi oblikami motenj izločanja hormonov.

Torej, pri 8 od 13 bolnikov je bil odziv izločanja rastnega hormona na stimulacijo z insulinsko hipoglikemijo zmanjšan, pri 2 od 16 bolnikov pa so odkrili neustrezne spremembe adrenokortikotropnega hormona, ki je stimulator nadledvične skorje.

Simptomi praznega turškega sedla vključujejo povišanje peptidnega hormona prolaktina, motivacijske in čustvene osebnostne motnje, avtonomne motnje, ki jih spremlja mrzlica, glavobol, brez jasne lokalizacije, močan zvišanje krvnega tlaka in temperature, kardialgija, omedlevica, bolečine v okončinah in trebuhu, zasoplost in bolnik ima občutke strahu.

Možno je, da se razvije likoreja, poslabšanje spomina, motnje blata, oteženo dihanje, bolečine v srcu, utrujenost in zmanjšano delovanje.

Klinični znaki SPTS so dinamični in raznoliki, simptomi se pojavijo in izginejo nenadoma, hitro se medsebojno nadomestijo, remisije in recidivi se razvijejo spontano. Sindrom se manifestira z motnjami organov vida, živčnega in endokrinega sistema. Nevrološke manifestacije so značilne, pojavijo se pri 80-90% bolnikov, postanejo bolj izrazite, ko doživljajo stres. Bolniki imajo glavobol različne intenzivnosti, ki nima jasne lokalizacije, od blagega, ki se pojavlja nepravilno, do konstantnega in neznosnega. Disfunkcija avtonomnega oddelka centralnega živčnega sistema se kaže z arterijsko hipertenzijo, občutkom hladnosti, hitrim in oteženim dihanjem, bolečinami v prsih in trebuhu. Krizne razmere spremljajo občutek pomanjkanja zraka, izkušnja strahu, panike in omedlevice. Hipohondrija, budnost se oblikuje, tesnoba se poveča.

Endokrini simptomi nastanejo zaradi pomanjkanja ali presežka hormonov hipofize. Neuravnoteženost hormonske sinteze je posledica kršitve hipotalamičnega nadzora - težave pri transportu hormonov hipotalamusa. Najbolj značilne so hipotiroidizem, hiperprolaktinemija, zmanjšan spolni nagon in potenca, oligomenoreja, amenoreja. SPTS lahko izzove tudi razvoj Cushingove bolezni, hipopituitarizma, akromegalije, diabetes insipidusa. S porazom chiasma se oblikujejo oftalmični simptomi. Motnje vida se diagnosticirajo pri 50-80% bolnikov. Najpogostejši simptom je bolečina v periorbitalni regiji. Pogosto pride do solzenja, diplopije, občutka "megle", "tančice" pred očesom, fotopsije, konjuktivalnega edema, zmanjšane ostrine vida. Z znatno škodo na ciazmu določimo omejitev in izgubo vidnih polj.

Strokovnjaki ugotavljajo, da so simptomi, ki lahko spremljajo prazno turško sedlo, različni, odvisno od vrste in stopnje kršitve funkcije izločanja hormonov, hipofize. Praviloma razvoj bolezni spremljajo takšni znaki:

  • redni glavoboli;
  • dvojni vid
  • meglenost, megla pred očmi;
  • pogosta zasoplost;
  • Omotičnost
  • zvišanje telesne temperature;
  • hitro utrujenost;
  • zmanjšana zmogljivost, fizična vzdržljivost;
  • bolečina v prsnem košu;
  • visok krvni pritisk;
  • suha koža;
  • krhkost nohtov.

Kot že omenjeno, se pogosto SPTS diagnosticira po naključju in je skoraj asimptomatski ali z zamegljenimi simptomi.

V tem primeru sindrom praznega turškega sedla najpogosteje spremlja:

  • okvare endokrinega sistema, ki se kažejo v zmanjšanju delovanja ščitnice, nadledvičnih žlez, motenju menstrualnega cikla in kršitvah v delovanju genitalnih žlez;
  • okvare živčnega sistema: predvsem v obliki glavobolov različne lokalizacije in intenzivnosti, pa tudi spastičnih bolečin in krčev v trebuhu in spodnjih okončinah;
  • težave srčno-žilnega sistema: padci tlaka, ki med drugim lahko privedejo do omedlevice; tahikardija (palpitacije) in zasoplost;
  • motnje vidnega sistema: pritisk na optične živce lahko povzroči temnenje v očeh, pojav "črnih pik", "iskric" ali "megle", začasno zmanjšanje vidnega polja, pa tudi solzenje in otekanje veznice. Bolečino lahko opazimo tudi pri gibanju zrkel, kar je eden od simptomov migrene - nevrološka nepravilnost pri SPTS;
  • stabilna subfebrilna (povečana na 37,5 gr C) telesna temperatura;
  • depresivno psihološko stanje: nihanje razpoloženja, čustvena nestabilnost, depresija.

Celoten seznam motenj se pri bolniku redko pojavi v celoti, kar zaplete diagnozo: najpogosteje sum na nastanek praznega turškega sedla izhaja iz kombinacije endokrinih sprememb s podatki MRI hipofize..

Pravočasno odkrivanje sindroma praznega turškega sedla je zelo pomembno, saj je v tem primeru veliko lažje zdraviti sočasna odstopanja. Zato se ob pojavu prvih znakov bolezni ali če obstaja sum na njeno prisotnost, morate dogovoriti s specialistom - endokrinologom ali nevropatologom.

Začetni sestanek s specialistom vključuje pripravo predhodne anamneze (na podlagi pritožb, anamneze, vključno s prisotnostjo kakršnih koli družinskih bolezni), pa tudi vizualni pregled, ki lahko vključuje zbiranje biometričnih podatkov - višino, težo itd. Omogoča lahko samo predhodne zaključke - diagnozo je mogoče potrditi le z ustreznim pregledom - MRI hipofize s kontrastom ali MRI možganov.

Cilj diagnoze SPTS je razlikovati od drugih bolezni (vključno z možganskimi tumorji različnih etiologij), pa tudi ugotoviti vzroke bolezni.

Diagnoza tega sindroma vključuje:

  • MRI možganov: omogoča oceno stanja turškega sedla, pa tudi stanje in velikost hipofize, da odkrijete morebitno prisotnost tumorjev, vpliv patologije na optične živce itd.
  • krvni test za hormone: omogoča odkrivanje prisotnosti hormonskih motenj.

V primeru, da diagnoza potrdi prvotno postavljeno diagnozo sindroma praznega turškega sedla, bo zdravljenje, ki ga je predpisal specialist, usmerjeno v odpravo simptomov in vzrokov bolezni.

V prisotnosti prirojene patologije turškega sedla specialisti najpogosteje raje pričakujejo taktike, ki vključujejo dinamično spremljanje bolnikovega stanja. Ker ni resnih zdravstvenih težav, se specifično zdravljenje ne izvaja..

Če SPTS vodi do hormonskih motenj, je osnova zdravljenja jemanje zdravil - jemanje hormonskih zdravil.

Hormonska zdravila predlagajo povsem individualen pristop: njihov izbor in odmerjanje se izračunata na podlagi podatkov iz analiz, starosti in spola pacienta, sočasnih bolezni itd. Sprejem hormonskih zdravil je treba izvajati izključno pod nadzorom in po posvetovanju s specialistom. Normalizacija hormonskega ozadja vam omogoča normalizacijo bolnikovega stanja, izboljšanje njegove kakovosti življenja.

Potrebne diagnostične metode

Magnetnoresonančna slika bo zdravniku pomagala postaviti natančno diagnozo in ne narediti napake. Metoda diagnostike je zelo informativna in kaže tudi najmanjše spremembe v možganih.

Druge raziskovalne metode - rentgen lobanje s ciljanim fotografiranjem turškega sedla ne omogoča 100-odstotno zavrnitve ali potrditve diagnoze.

Kot dodatno študijo lahko zdravniki predpišejo darovanje krvi za določitev ravni hormonov hipofize. Toda v vseh primerih se ta sindrom pojavi kot posledica hormonske motnje.

Slikanje z magnetno resonanco se izvaja strogo po zdravnikovem pričevanju. Če se pacientov ton zmanjša, se pojavijo močni glavoboli, vid se poslabša, potem je treba turško sedlo nujno pregledati..

Simptomi patologije niso vedno izraziti, zdravniki pa jih lahko zamenjajo z drugimi boleznimi.

Indikacije za slikanje z magnetno resonanco so dejavniki:

  • Ugotovljena nevrološka okvara;
  • Zmanjšan vid;
  • Endokrine motnje.

Če se bolniku diagnosticirajo nevrološke nepravilnosti, obstajajo vztrajni glavoboli, zvišan krvni tlak, mravljinčenje v prsih, mrzlica, omedlevica ali vročina brez očitnih znakov, potem je potreben nujen pregled.

Patološke spremembe vidnih organov vključujejo dvojni vid, bolečino očesnih vtičnic, solzenje in postopno zmanjšanje ostrine vida. Z napredovanjem endokrinih motenj se proces proizvodnje hormonov zmanjša ali poveča. To je posledica povečane ravni prolaktina v telesu..

Patogeneza

Turško sedlo je struktura, ki se nahaja v sfenoidni kosti lobanje. Ima posebno depresijo - hipofiza. Običajno je ta struktura s subarahnoidnim prostorom razdeljena s trdo membrano možganov - diafragmo. Lastnosti in narava pritrditve diafragme so anatomsko spremenljive, vendar vam omogočajo, da ohranite pravilno obliko hipofize, podprete njeno interakcijo s hipotalamusom.

S patološko spremembo lastnosti in lastnosti diafragme se meningi stisnejo v votlino turškega sedla. Kot rezultat, hipofiza postane tanjša, njeno delovanje je moteno. Cerebrospinalna tekočina vstopi v utor hipofize skozi diafragmatično odprtino, optične živce in njihov križni zamah. Dejavnost hipofize moti hipotalamus, kar se kaže z endokrinimi simptomi.

MR diagnostika sindroma

Simptomi in klinične manifestacije so individualni. Pri nekaterih bolnikih so izrazite ali asimptomatske. Pri diagnozi tega sindroma morajo zdravniki ugotoviti stopnjo poškodbe hipofize.

Magnetna resonanca vam bo pomagala postaviti natančno in pravilno diagnozo. S postopkom določite nepravilnosti v posodah, diafragmi ali hipofizi.

Tomogrami so kakovostni, zato lahko zdravniki upoštevajo celo majhne podrobnosti. Za ta sindrom je značilno zmanjšanje višine hipofize na 1-2 mm.

Po tomografiji bo specialist lahko bolnikom predpisal zdravljenje. Glavno pravilo je skladnost z vsemi priporočili in jemanje zdravil po ustaljeni shemi..

V hudih pogojih lahko uporabimo posebno kontrastno snov, ki jo pred začetkom slikanja z magnetno resonanco injiciramo v veno. Širi se skozi kri in se kopiči na mestih, kjer so patološke spremembe.

Zdravniki bodo lahko videli svetle obrise novotvorb in jasne robove. Postopek je indiciran za bolnike, pri katerih obstaja sum na napredovanje sekundarnega sindroma..

Kontrast je popolnoma neškodljiv postopek za zdravje. Bolniki imajo redko alergijske reakcije. Kontrastno sredstvo ne vsebuje joda. Po tej diagnostični metodi je pomembno, da pijete več tekočine, da hitro odstranite kontrast iz telesa..

Trajanje postopka je odvisno od zahtevnosti študije in opreme. V povprečju traja 60-80 minut. Pred pregledom morajo bolniki odstraniti vse predmete, ki vsebujejo kovino in nakit.

Študija se izvede na izstopni mizi, glava je varno pritrjena. Po potrebi lahko operater zaradi zvočnika da priporočila pacientu. Slikanje z magnetno resonanco ima kontraindikacije..

Ni ga mogoče izvajati za otroke, mlajše od sedmih let, in ženske med nosečnostjo. Prepovedano je pregledovati bolnike, ki imajo kovinske vsadke v telesu. Relativne kontraindikacije vključujejo stanja, kot so klaustrofobija, alergijska reakcija na uporabljene snovi in ​​epilepsija..

Kaj si zapomniti?

  1. Sindrom praznega turškega sedla je redek pojav, za katerega je značilna odsotnost hipofize na značilnem mestu, ki med študijo pogosto postane naključna najdba;
  2. Vzroke za sindrom praznega turškega sedla je treba nadalje proučiti. Glavne so hernialna izrastitev subarahnoidnega prostora v votlino turškega sedla, prirojena insuficienca diafragme in tumorske bolezni hipofize;
  3. Ločimo primarne in sekundarne oblike sindroma. Sekundarna oblika je povezana z boleznimi hipofize, poškodbami možganov in hidrocefalusom;
  4. Kako zdraviti patologijo - odvisno od poteka in kliničnih manifestacij;
  5. Resni zapleti vključujejo prolaps optičnega prolapsa, zmanjšan vid (do slepote), atrofijo hipofize in neplodnost;
  6. Prognoza v primarni obliki je ugodna, saj je ohranjena sekretorna funkcija hipofize. Pogosto se bolniki ne pritožujejo.

Literatura

  • Primarno prazen sel. De Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A J Clin Endokrinol Metab. 2005 september; 90 (9): 5471-7.
  • Sindrom prazne selle. Lenz AM, Root AW PediatrEndocrinol Rev. 2012 avg; 9 (4): 710-5.
  • McLachlan MSF, Williams ED, Doyle FH. Uporabna anatomija hipofize in fosse: aradiološka in histopatološka študija, ki temelji na 50 nekropsijah. Br J Radiol. 1968; 41: 782–788.
  • "Prazni sel" na rutinskih MRI raziskavah: naključna ugotovitev ali kako drugače?
  • Debnath J, Ravikumar R, Sharma V, Senger KP, Maurya V, Singh G, Sharma P, Khera A, Singh A Med J Armirane sile Indija. 2020 Jan; 72 (1): 33–7.
  • Morfologija sellaturcice in njen odnos do hipofize. BUSCH W Virchows Arch PatholAnatPhysiolKlin Med. 1951 september; 320 (5): 437–58.
  • Dokazi za prekomerno uporabo medicinskih storitev po vsem svetu. Brownlee S, Chalkidou K, Doust J, Elshaug AG, Glasziou P, Heath I, Nagpal S, Saini V, Srivastava D, Chalmers K, Korenstein D1Lancet. 2017 8. julij; 390 (10090): 156-168.
  • Greenberg MS, Ed. Priročnik nevrokirurgije. 6. izd. Thieme. New York, NY; 2006: 499.
  • Colleran K. Sindrom primarnega praznega sela. NORD Vodnik po redkih motnjah. LippincottWilliams & Wilkins. Philadelphia, PA. 2003: 530-531.
  • Becker KL, Ed. Načela in praksa endokrinologije in presnove. 3. izd. Lippincott, Williams & Wilkins. Philadelphia, PA; 2001: 107.
  • ČASOVNI ČLANKI Guitelman M, Basavilbaso NG, Vitale M, Chervin A et al. PrimaryEmptySella (PES): pregled 175 primerov. Hipofiza 2013; 16; 270-274.
  • Komada H, Yamamoto M, Okubo S et al. Primer hipotalamičnega panhipopituitarizma s sindromom praznih sel: poročilo primera in pregled literature. Endocr J. 2009; 56: 585-589.
  • Woodworth BA, Prince A, Chiu AG in sod. Spontano puščanje CSF: paradigma za dokončno popravilo in obvladovanje intrakranialne hipertenzije. Otolaryngol glava vratu Surg. 2008; 138: 715-720.
  • Colliot S, Heim M, Vincentelli JM, Jaquet P, Simonin R. Ann Endocrinol (Pariz). 1990; 51 (1): 39–42. Doseženo 6.3.2014.

Sodobno in učinkovito zdravljenje

Ob potrditvi diagnoze se bolniki registrirajo pri oftalmologu, endokrinologu in nevrologu. Te zdravnike morajo redno obiskovati na pregled. Tako bodo strokovnjaki lahko nadzirali napredovanje bolezni.

Hitra pomoč pri zdravljenju z zdravili

Glavna naloga zdravnika je predpisati učinkovito simptomatsko zdravljenje pacientom. Zdravila normalizirajo krvni tlak, izboljšajo imunski sistem, odpravijo migrene in vzpostavijo menstrualni cikel..

Pri diagnosticiranju hormonskih motenj v telesu in nezadostni proizvodnji posameznih hormonov zdravniki predpišejo nadomestno zdravljenje.

Manjkajoči hormon se vnese v telo. Z zdravili proti bolečinam in pomirjevalnimi zdravili rešujemo astenične, avtonomne težave. Pri nekaterih bolnikih z napredovanjem tega sindroma opazimo povešanje očesnega živca, stiskanje diafragme. Zdravniki svetujejo, naj nemudoma opravijo kirurško zdravljenje.

Potreba po kirurškem zdravljenju

Prekomerno stiskanje vidnega živca vodi do nepopravljivih posledic in celo popolne izgube vida. Med operacijo specialisti opravijo trenassfenoidno fiksacijo optičnih živcev, da odpravijo povešanje in stiskanje.

Tamponada turškega sedla pomaga ustaviti pretok cerebrospinalne tekočine. Po teh postopkih se bolnikom predpiše celoten potek terapije sevanja in hormonov.

Kirurške operacije na možganih se izvajajo na različne načine:

  1. Dostop skozi čelno kost. Zdravniki uporabljajo to tehniko, če pri bolnikih najdemo velik tumor. Potem ga je nemogoče odstraniti skozi sinuse.
  2. Dostop skozi nos. To je najpogostejši kirurški poseg. Za izvedbo potrebnih manipulacij se v nosnem septumu naredi majhen zarez..

Zdravila predpiše le zdravnik. Ni jasne sheme, ki bi lahko pomagala pri soočanju s to boleznijo..

Boj proti ljudskim in domačim zdravilom

Zdravniki ne priporočajo zdravljenja te bolezni doma z ljudskimi zdravili. Nimajo pozitivnega učinka na hipofizo in ne vplivajo na mehanizem patoloških sprememb.

Zdravljenje bolezni

Najprej bi moral bolnik iti k terapevtu, ki se bo ob vodenju pregleda in pregleda pacienta preusmeril k ožjemu specialistu. Najpogosteje je nevrolog in predpiše pregled za razlikovanje sindroma praznega turškega sedla, določitev njegove vrste (prirojene ali pridobljene) in predpiše zdravljenje

Če ima oseba patologijo od rojstva, običajno ni treba izvesti posebnih ukrepov, vendar je treba upoštevati naslednja pravila:

  • Uživajte v športu, vendar po možnosti brez veliko fizične preobremenitve;
  • Pravilno sestavite svojo prehrano, tako da telo prejme vse potrebne snovi in ​​omeji uživanje neželene hrane, na primer sladkarij, hitre hrane, pa tudi mastne in prekajene hrane;
  • Enkrat letno se pregleda v bolnišnici in se prijavi zdravniku.

Če obstaja simptomatologija bolezni, potem vam bo specialist predpisal zdravila za lajšanje migren, izboljšanje naravne odpornosti telesa, normalizacijo menstrualnega cikla in tako naprej..

V primeru pridobljenega sindroma je predpisana hormonska terapija za normalizacijo funkcij endokrinega sistema. V redkih primerih se uporabljajo kirurški posegi, vendar predvsem zaradi razvoja slepote. Bistvo operacije je popraviti membrano in odstraniti novotvorbe, če obstajajo.

Potek zdravljenja običajno ni v skladu z metodami tradicionalne medicine, saj si ne bodo mogle pomagati. Namesto nekonvencionalnih metod terapije zdravniki svetujejo, da se znebite odvečne telesne teže in nehate uporabljati hormonska zdravila. Priporočljivo je tudi opustiti slabe navade in jesti pravilno.

Turško sedlo je dokaj pogosta bolezen možganov. Pogosto se ne pojavi, če pa so prisotni simptomi, potem zdravljenje obsega zaustavitev napadov in zdrav življenjski slog. V težkih situacijah je operacija popravljanja membran nepogrešljiva..