Difuzno-nodularni goiter: simptomi in zdravljenje

Zdravstveni dom Clinic Alfa je sodoben zdravstveni dom, kamor se lahko vsak dan dogovorite za termin. Prejeli boste strokovno svetovanje endokrinologa z več kot 7-letnimi izkušnjami in prilagojenim režimom zdravljenja.

Kaj je goiter

S tem izrazom v medicini mislimo na patološko spremembo ščitnice, izraženo v tvorbi nodularnih formacij. Vozlišče pa je neoplazma katere koli velikosti s kapsulo, ki jo določimo s palpacijo ali med vizualnim pregledom. Difuzna oblika bolezni pomeni enakomerno rast tkiv. In mešani primeri, v katerih sta združena oba ta patološka procesa, imenujemo difuzno-nodularni goiter.

S to boleznijo ni povezave s tumorjem ali neoplastičnimi ali vnetnimi procesi. Povečana ščitnica z difuznim nodularnim goiterjem ni onkološka patologija. To je posledica drugih, neodvisnih patoloških stanj ali sprememb..

Difuzno-nodularni goiter se pogosteje diagnosticira pri ženskah kot pri moških. Po medicinski statistiki je med bolniki s to boleznijo 3-krat več žensk. Velika večina jih je srednjih let.

Vzroki

Razlogi, zaradi katerih se razvije difuzno-nodularni goiter, niso povsem jasni. Najbolj verjetno predisponirajoči dejavniki so starostne spremembe v telesu, povezane s prestrukturiranjem endokrinega sistema, in neuravnotežena prehrana. Tveganje za nastanek difuzno-vozličnega goiterja se poveča s pogostim in kroničnim stresom, zmanjšano imunostjo in neugodnimi okoljskimi razmerami..

Bolezen se pogosto razvije na podlagi:

  • psihološke poškodbe;
  • nalezljivi procesi v telesu;
  • vnetne bolezni;
  • avtoimunske motnje;
  • genetska nagnjenost;
  • nezadostno uživanje hrane, ki vsebuje jod;
  • bolezni centralnega živčnega sistema;
  • slabe navade;
  • možganske poškodbe;
  • hormonske motnje.

Medicinska praksa tudi kaže, da se pri starejših bolnikih pogosto pojavljajo znaki vozličnega procesa v tkivih ščitnice. To kaže, da je lahko razvoj difuzno-nodularnega gotra povezan z naravnim mehanizmom staranja.

Simptomi

Diagnoza difuzno-nodularnega goiterja je lahko zapletena zaradi dejstva, da se bolezen manifestira na različne načine. V večini primerov spremembe v telesu spremljajo ali so posledica povečane sinteze ščitničnih hormonov. Toda pri difuzno-nodularnem goiterju tega stanja ni vedno opaziti. V nekaterih primerih se ščitnični hormoni, nasprotno, zmanjšajo ali so v mejah normale..

V zgodnji fazi ima potek bolezni pogosto latentno obliko. Tudi pri natančni diagnozi ga še zdaleč ni mogoče prepoznati. Ko se difuzno-nodularni goiter povečuje, simptomi bolezni postanejo bolj živi in ​​opazni.

  • na nerazumno hripav glas;
  • težavno dihanje;
  • neškodljiv suh kašelj;
  • hipertrofija ščitnice, to je njeno vidno povečanje, opazno zunaj.

Difuzno-nodularni goiter 1. stopnje se lahko manifestira z močno bolečino v grlu, ki ni povezana s prehladom ali nalezljivimi boleznimi. Pacient med požiranjem hrane ali pijače čuti nenehno nelagodje, pri poskusu nagiba glave - neprijetno stiskanje. Pogosto z difuznim nodularnim goiterjem opazimo omotico..

Nadaljnji simptomi se poslabšajo. Manifestacije difuzno-nodularnega goiterja 2. stopnje vedno bolj spominjajo na simptome tirotoksikoze, ki se pojavljajo s povečanjem proizvodnje ščitničnih hormonov. Značilni znaki bolezni v tej fazi so bolečine v prsih in za prsnico, arterijska hipotenzija, zasoplost, ki moti tudi po blagi vadbi.

Difuzno-nodularni goiter 2. stopnje se lahko pojavi:

  • nespečnost;
  • zmanjšan ali pomanjkljiv apetit;
  • bolečine v vratu in grlu;
  • razdražljivost;
  • živčnost.

Pritožbe dermatoloških težav so možne - na primer bolnike z difuzno-nodularnim goiterjem pogosto skrbi suha in luščena koža. Za starejše bolnike je značilno oslabljeno kognitivno delovanje - predvsem pozabljivost in okvara spomina. Z difuzno-nodularnim goiterjem lahko opazimo znižanje telesne temperature. Pri moških so pogosti primeri oslabitve erektilne funkcije in težave s potenco, pri ženskah - menstrualne nepravilnosti, neplodnost in med nosečnostjo - splav.

Difuzno-nodularni goiter je bolezen, ki lahko zgodaj prizadene ne samo odraslega, temveč tudi otroka. Nevarnost patološke rasti tkiv v kombinaciji z nodularnimi novotvorbami ščitnice je, da lahko negativno vpliva na duševni in telesni razvoj mladega telesa. V tem primeru je postopek odprave patologije, glede na njeno anatomsko lokacijo, zelo zapleten. Pogosto z difuznim nodularnim goiterjem se zaradi presežka ščitničnega hormona razvije Bazedov sindrom. Toksično vpliva na telo, kar se kaže z živčnostjo, tesnobo, stalnim občutkom lakote. Za to bolezen je značilna tudi suha koža, tresenje (nenadzorovano drhtanje) spodnjih in zgornjih okončin, izbočene oči.

Pri velikem difuzno-nodularnem goiterju imajo simptomi tudi svoje posebnosti. Izobraževanje v ščitnici vodi do stiskanja bližnjih tkiv in struktur, otežuje požiranje in gibanje glave. Bolezen lahko privede do afonije - izguba glasu, paraliza ponavljajočega se živca larinksa. Povečanje ščitnice spremlja dissomnija, potenje, ostro in nerazumno hujšanje. Če se pojavijo bolečine, to kaže na to, da difuzno-nodularni goiter pritiska na požiralnik in sapnik. Z malignostjo patološkega procesa opazimo paralizo glasilk in zlivanje tkiva.

Stadiji in vrste bolezni

Svetovna zdravstvena organizacija razvija difuzno-nodularni goiter na več oblik:

Določajo jih resnost simptomov. Z ničelno obliko difuzno-nodularnega goiterja klinični manifestaciji ni. Primarna oblika bolezni se lahko diagnosticira po palpaciji. Sekundarni difuzni nodularni goiter je takrat, ko je tumor vizualno viden.

Razvrstitev se uporablja tudi po vrsti vozličastih tvorb. S tega vidika se razlikujejo cistične tvorbe in psevdorodja. Njihovo število se tudi razlikuje - od enojnih ali samotnih formacij do multinodularnih, konglomeratnih.

Diagnostika

Za diagnozo difuzno-nodularnega goiterja je potreben začetni pregled pri endokrinologu. Omogoča vam, da prepoznate znake bolezni z vizualno oceno in palpacijo. Če obstaja sum na difuzno-nodularni goiter, zdravnik predpiše dodatne študije za pojasnitev diagnoze:

  • krvni test - za preverjanje koncentracije ščitničnih hormonov;
  • analiza zalege in urina;
  • Ultrazvok - študija vam omogoča, da ugotovite vzrok nastanka vozličev.

Za izključitev verjetnosti nastanka raka se uporablja biopsija s fino iglo. Izvaja se, če premer nodularne tvorbe doseže centimeter ali več. Izvaja se tudi scintigrafija - radioizotopni pregled, ki omogoča preučevanje avtonomnosti in funkcionalne ščitnice. Računalniška tomografija zagotavlja zdravniku informacije o velikosti organa, njegovih konturah in strukturi, zlasti regionalnih bezgavk. Radiografija je potrebna, da se izključi vdor tujkov v požiralnik ali prsnico.

Šele po laboratorijskih raziskavah endokrinolog za bolnika izbere zdravljenje z zdravili, kar lahko postopoma zmanjša manifestacije bolezni.

Zdravljenje

Če se sindrom difuzno-nodularnega netoksičnega goiterja pojavi brez zapletov, se bolniku predpiše hormonsko zdravljenje in radioaktivni pripravki z jodom. V nekaterih primerih je priporočljivo kirurško zdravljenje. Indiciran je za razvoj neoplazije, izrazito zunanjo manifestacijo goiterja, težave s požiranjem in dihanjem, povezane s kompresijskim sindromom.

Terapija je usmerjena predvsem v obnavljanje hormonske funkcije ščitnice. Zdravljenje z radioaktivnim jodom z difuzno-nodularnim goiterjem ponavadi kaže dobre rezultate. Odstranitev radikalnih organov s kirurškim posegom, kasnejša nadomestna terapija s hormoni je indicirana le v odsotnosti rezultata predpisanega zdravljenja z zdravili.

Verjetnost malignosti procesa z difuzno-nodularnim goiterjem je majhna. Napoved je na splošno ugodna. Če so bile spremembe v strukturi ščitnice opažene že v zgodnji fazi difuzno-vozličnega gotra in niso hude, je glavna vloga konzervativnega zdravljenja. Zdravnik izbere zdravila z jodnimi spojinami, ki jih človeško telo aktivno absorbira. V večini primerov je ta ukrep dovolj za odpravo negativnih simptomov difuznega nodularnega goiterja in postopno zmanjšanje ščitnice na normalno velikost.

Zapleti

Brez pravočasnega in ustreznega zdravljenja lahko difuzni nodularni goiter povzroči resne posledice. Zato zdravniki priporočajo, da takoj poiščete strokovno pomoč, če se znajdete s 3 ali več znaki bolezni. Napredna faza difuzno-nodularnega goiterja povečuje tveganje za malignost procesa in razvoj raka ščitnice. Pogosto vodi v smrt.

Drugi zapleti so možni pri difuzno-nodularnem goiterju. Zadušitev, težave s požiranjem, stiskanje živčnih končičev in presnovne motnje lahko negativno vplivajo na stanje številnih notranjih organov in sistemov.

Preprečevanje

Ker natančni razlogi za nastanek difuzno-nodularnega goiterja ščitnice še niso jasni, so preventivni ukrepi previdni.

Endokrinologi močno priporočajo, da obogatite svojo prehrano z živili, bogatimi z jodom:

  • morske ribe;
  • raki;
  • morska ohrovt;
  • polnomastno mleko;
  • goveje meso.

Pravilna prehrana je še posebej pomembna za oslabljene otroke in starejše. Če je bil pri katerem od bližnjih sorodnikov diagnosticiran difuzno-nodularni goiter, je priporočljivo redno obiskovati endokrinologa in spremljati raven hormonov z odvzemom testov - vsaj enkrat na leto. Dober spanec in pravilno organiziran režim počitka bo aktiven življenjski slog pripomogel tudi k zmanjšanju tveganja za razvoj bolezni..

Diagnoza in zdravljenje difuznega nodularnega goiterja ščitnice

Nevarnost difuzno-nodularnega goiterja je, da se v zgodnjih fazah praktično ne pojavi zunaj. Simptomi se pokažejo šele po spremembi ravni ščitničnih hormonov in znatnem povečanju ščitnice. Ko se pozneje diagnosticira difuzni nodularni goiter, bodo morda potrebne bolj radikalne terapije..

Zdravstveni dom Alfa priporoča preverjanje stanja ščitnice in po potrebi zdravljenje v sodobnem medicinskem centru. Če želite več informacij ali se dogovoriti za sestanek, se obrnite na sprejem.

Simptomi in zdravljenje difuznega nodularnega goiterja ščitnice

Difuzno-nodularni goiter ščitnice (oznaka po ICD-10 - E04) je endokrina patologija, pri kateri opazimo nastanek gostih vključkov, raztresenih po telesu. Bolezen se imenuje mešano, ker ima manifestacije, značilne za difuzni in nodularni goiter; novotvorbe v tem primeru naraščajo neenakomerno.

Difuzno-nodularni goiter ščitnice - endokrina patologija, pri kateri opazimo nastanek gostih vključkov, raztresenih po telesu.

Vzroki

Glavni razlogi za razvoj difuzno-nodularnega gotra:

  • Odvečna koloidna snov. Širjenje žleznega tkiva, značilno za difuzno-nodularni goiter, nastane zaradi kopičenja žele podobne tekočine v foliklih.
  • Benigne novotvorbe ščitnice. Najpogostejši je adenom. Zaradi disfunkcije celic se začne njihova okrepljena delitev, ki jo vzamemo pod nadzorom imunskega sistema. Tumor tvori kapsulo in ima obliko vozlišča.
  • Rak ščitnice. Redko se razvije, postopek tvorbe je podoben kot pri benignih novotvorbah. Vendar celične delitve ni mogoče nadzorovati, same pa imajo nezrelo strukturo..
  • Tumorji hipofize. Hipertrofija tkiv tega organa prispeva k proizvodnji presežka tirotropina, ki vpliva na ščitnico. Pokaže se povečana aktivnost žleze in neenakomerna rast njenih tkiv..
  • Hashimotov sindrom je avtoimunska patologija, pri kateri se raven beljakovin, ki vsebujejo jod, v krvi dvigne. V prihodnosti se razvoj bolezni pojavi po isti shemi kot pri alergičnih reakcijah. Imunost proizvaja protitelesa, ki napadajo tirocite. Ščitnica se začne povečevati v velikosti zaradi zamenjave žleznega tkiva s kicatricialnim.
  • Pomanjkanje joda. Snov zaužijemo s hrano in pitno vodo. Neugoden dejavnik, ki prispeva k razvoju difuznega goiterja, je pomanjkanje tega elementa v prehrani.
  • Življenje v neugodnih okoljskih razmerah. Prodiranje strupenih snovi v telo povzroči zmanjšano ali povečano aktivnost ščitnice. Neenakomerno rast tkiva ščitnice je mogoče olajšati z izpostavljenostjo sevanju.
  • Sedentarni življenjski slog. Nizka telesna aktivnost vodi do preobremenjenosti v endokrinem sistemu.

Simptomi in zdravljenje difuznega nodularnega goiterja ščitnice

Difuzno-nodularni goiter ščitnice (oznaka po ICD-10 - E04) je endokrina patologija, pri kateri opazimo nastanek gostih vključkov, raztresenih po telesu. Bolezen se imenuje mešano, ker ima manifestacije, značilne za difuzni in nodularni goiter; novotvorbe v tem primeru naraščajo neenakomerno.

Difuzno-nodularni goiter ščitnice - endokrina patologija, pri kateri opazimo nastanek gostih vključkov, raztresenih po telesu.

Opredelitev pojma

Splošni koncept "nodularnega goiterja" vključuje maligne in benigne tumorje ter bolezni, ki nimajo nič skupnega s tumorji.

Maligne novotvorbe predstavljajo 10% vseh odkritih patologij ščitnice. Skupino tveganja sestavljajo ljudje, ki so izpostavljeni sevanju in imajo slabo dednost. Bolezen je 5-krat pogostejša pri ženskah. To dejstvo je povezano z agresivnimi učinki ženskih hormonov..

Benigne novotvorbe označujemo z izrazom "adenom ščitnice." Opazovanja kažejo, da ni nevarnosti, da bi tumor prerasel v raka. Škodljivost te patologije se kaže v razvoju sindroma stiskanja: raste, tumor stisne sosednja tkiva in organe - oseba se začne zadušiti. V tem primeru se operaciji ni mogoče izogniti..

Tretja skupina bolezni, označena s pojmom "nodularni goiter", so ne-tumorske bolezni, ki imajo v svojem imenu samostalnik goiter in pridevniki, ki označujejo posebnost strukturnih ali funkcionalnih motenj ščitnice.

Vzrok bolezni še vedno ni jasen..

Statistični podatki kažejo, da so starejše ženske rizična skupina (skoraj 60% starejših ljudi ima bolezen).

Vzroki nodularnega gotra

Poleg pomanjkanja joda, ki ga tradicionalno štejemo za glavnega vzroka nodularnega goiterja, obstajajo še številni drugi razlogi, ki izzovejo razvoj bolezni. Tej vključujejo:

  1. Radioaktivno sevanje;
  2. Slabe okoljske razmere;
  3. Hiper - ali hipofunkcija žleze;
  4. Avtoimunske motnje;
  5. Dednost.

Ti dejavniki so lahko enojni, vendar so pogostejši v seštevku. In ker vzrok za nastanek bolezni zdravnike manj zanima kot narava simptomov (v vseh primerih so si zelo podobni), je treba biti pozoren na klinično sliko.

Vrste bolezni in stopnja razvoja

Pri opisu patologije se zdravniki osredotočajo na glavne vidike: bolnikovo bivališče, funkcionalne in strukturne značilnosti ščitnice.

Glavne razvrstitve bolezni so podane v tabeli.

Osnova za razvrstitevVrste gobeta po izbranem znakuKratka pojasnila
Kraj bivanja (geografsko območje, katerega voda in tla so bogata / slaba z jodom)
  • endemični goiter;
  • sporadična patologija
  • fiksna na območjih, ki imajo jod slabo;
  • registriran v drugih krajih
Značilnosti strukture ščitnice
  • difuzni strupeni nodularni goiter;
  • nodalno;
  • difuzno nodalno
  • Opazimo v primeru, ko se vse železo enakomerno poveča;
  • izrastki vozlišč "štrlijo" iz homogene strukture organa;
  • na ozadju povečane žleze so vozlišča (ali eno samo vozlišče) pritrjena
Funkcionalne lastnosti
  • evtiroidizem,
  • hipotiroidizem,
  • hipertiroidizem
  • proizvodnja hormonov ni motena,
  • proizvodnja hormonov upada,
  • raven hormonov je bistveno višja od normalne

Resnost patologije je določena glede na stopnjo bolezni in lahko temelji na:

  • načela, ki jih je oblikoval O.V. Nikolajev;
  • Smernice SZO.

V prvem primeru se razlikujejo 5 stopinj poteka bolezni, v drugem - 3 stopinje. Simptomi te klasifikacije vključujejo značilnost subjektivnega stanja osebe in fiksiranje objektivnih podatkov s palpacijo (palpacija) in vizualizacijo patologije. V tabeli smo predstavili glavne razlike obeh pristopov glede objektivnih značilnosti bolezni.

Razvrstitev O.V. NikolajevKlasifikacija WHO
1 - prisotnost vozlišča (vozlišč) se ne zazna z vidom, ampak se čuti0 - goiter ni viden in ni otipljiv
2 - ob požiranju je opazno vozlišče (vozlišča ali ščitnica)1 - goiter ni viden, je pa otipljiv
3 - Zgornjim znakom se doda sindrom "debelega vratu"2 - goiter je viden in palpiran
4 - oblika vratu je zaradi štrlečega vratu vidno motena
5 - ogromna velikost ščitnice stisne sosednje organe

Diagnostične metode

Nodularni goiter določi endokrinolog. Pri standardnem položaju vratu ni mogoče opaziti sprememb, kljub temu pa je opazno vozlišče v ščitnici, ko je glava vržena nazaj. Prva stopnja diagnoze je skrbno, vendar temeljito palpacijo ščitnice. Na ta način lahko določite doslednost telesa, njegov volumen, gibanje med požiranjem, bolečino.

Če odkrijemo nodularno tvorbo, ocenimo njeno gibljivost glede na okoliška tkiva, ocenimo razširjenost goiterja za prsnico. Bodite prepričani, da zdravnik naredi palpacijo bezgavk v vratu, upošteva se premik sapnika.

Če je odkrita patologija, je predpisan ultrazvok.

Biopsija je zasnovana tako, da razlikuje benigno novotvorbo od malignega tumorja.

Priporočamo tudi, da pregledate: Endonorm za avtoimunski tiroiditis: značilnosti aplikacije

Poleg tega bolnika testiramo na raven ščitničnih hormonov, opravimo rentgen požiralnika in prsnega koša, da odkrijemo stiskanje sapnika ali požiralnika.

Tomografija je potrebna za merjenje volumna žleze, pa tudi za preučevanje strukture in obrisov bezgavk.

Simptomatologija

Če govorimo o tumorskih patologijah ščitnice, potem človek počuti nelagodje v vratu, ta občutek se poveča pri požiranju hrane, obračanju glave. Včasih pacienti opazijo spremembo glasu, pomanjkanje zraka ali popravijo kakšno oviro v grlu, ki jo opisujejo kot "grudico".

Poglejmo se o simptomih nerakavih bolezni ščitnice.

Najbolj neškodljiva in manj izrazita patologija v tej seriji je nodularni goiter. Bolezen se morda ne kaže desetletja in ni treba zdraviti. Pogosto ga odkrijemo naključno pri načrtovanih pregledih..

Oseba ne opazi nobenih znakov bolezni in le, če so vozli (i) postali veliki, lahko bolnik opazi rahlo kozmetično napako v vratu ali rahlo nelagodje v grlu, ki ga povzroči stiskanje sapnika.

V prisotnosti sumljivih vozlišč se opravi biopsija s fino iglo ali scintigrafija. Prva metoda je punkcija, ki vam omogoča, da vzamete celice na analizo, da ugotovite, ali so benigne ali ne. Drugi je vnos v kri posebnega sestavka, ki vsebuje izotope joda. Akumulirajo se v aktivnih celicah, ki proizvajajo hormone, na slikah svetijo. To je znak strupenega nodularnega goiterja ali adenoma. Če se izotopi niso nabrali v vozliščih, potem je to lahko cista, nodularni koloidni goiter, tumor, tiroiditis.

Victoria Druzhikina nevrologinja, terapevtka

Če nodularni goiter proizvaja veliko količino hormonov, se imenuje strupeno. Če proizvodnja hormonskih snovi ne presega normativnih kazalcev - netoksična.

Z vidika izraženih znakov bolezni je najbolj informativen difuzni strupeni goiter (bolj znan kot Bazedova bolezen). Vizualno izbočene oči oddajajo bolezen..

Tirotoksikoza (povečana proizvodnja hormonov s pomočjo žlez) je značilna za bolezen, zaradi katere obstajajo:

  • razdražljivost in razdražljivost;
  • potenje
  • palpitacije (do 120 utripov na minuto);
  • suha koža;
  • krhki lasje; tresenje rok;
  • zaprtje ali driska;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • znatna izguba telesne teže (ob ohranjanju dobrega apetita).

Med možnimi vzroki bolezni imenujemo okvare hormonskega sistema, avtoimunske motnje, hude psihološke pretrese. Če je bolezen prepuščena naključju, bo v destruktivni postopek vključila kostni, prebavni, kardiovaskularni sistem itd..

Difuzno-nodularni goiter v začetni fazi nima izrazite simptomatske slike. V zanemarjeni obliki ima bolezen znake, značilne za tumorske bolezni ščitnice.

Zdravljenje

Zdravilo zdravljenje nodularnega goiterja ščitnice vključuje:

  • operativni ukrepi;
  • konzervativno zdravljenje.

Prva vrsta posega je značilna za tumorske oblike bolezni in velike ne-tumorske patologije.

Do danes je ultrazvočna študija najbolj produktiven način pridobivanja informacij o velikosti vozličastega goiterja ščitnice..

Ko velikost vozlišča presega en centimeter, bolnik med postopkom ultrazvoka s tanko iglo odvzame patogeni material iz žleze za pregled. Ta metoda omogoča diferencialno diagnozo med benignim in malignim procesom..

Krvni testi, odvzeti pacientu, pomagajo zdravniku ugotoviti prisotnost ali odsotnost motenj v proizvodnji hormonov s strani žleze. Pridobljeni rezultati utemeljujejo potrebo po uvedbi zdravil, ki uravnavajo proizvodnjo hormonov v terapijo.

Situacijsko zdravnik endokrinolog določi potrebo po imenovanju zdravil, ki vsebujejo jod, in določenem naboru vitaminov. V nekaterih primerih zdravnik predpiše radioizotopna zdravila.

Tradicionalna medicina, kot jodna mreža, ne more rešiti težav s ščitnico, zlasti ob prisotnosti hormonskih motenj. Ne samozdravite.

Mrežica, narisana zvečer pred spanjem na sprednjem delu vratu, se v celoti vpije v samo nekaj urah, ne da bi pustila en sam udarec. To potrjuje pomanjkanje elementa, ki ga doživlja telo. Z vsakim postopkom bo trajalo več časa za absorpcijo joda. In ko traja dan, da slika izgine, se postopek ustavi.

Uživanje izdelkov, ki vsebujejo jod (kozice, školjke, feijoa, jodirana sol), tinkture in decokcije zdravilnih zelišč (travniška sladica, medenjaki, matičniki itd.) Prav tako pomaga bistveno ublažiti bolnikovo stanje.

Rezultati članka v 6 povzetkih:

  1. Zdrava žleza ima obliko ščita (od tod tudi ime, očitno) brez izrastkov.
  2. Glavna funkcija ščitnice je proizvodnja hormonskih snovi (jod je ena izmed komponent hormonov, kar je znanstvenikom pomagalo ugotoviti razmerje med boleznijo in navedenim elementom).
  3. Obseg kršitev, povezanih z delom telesa, ki sega od manjših do resnih, lahko privede do invalidnosti.
  4. Glede na razširjeno razširjenost te bolezni se zdi, da je ultrazvočna študija opravičljiv ukrep, ko so v vratu najmanjši znaki nelagodja (vsebnost informacij ultrazvoka je 3-krat večja od palpacije).
  5. Izpuščene oblike nodularnega gotra najpogosteje pridobijo nepovratnega značaja in zahtevajo kirurško posredovanje.
  6. Ne pozabite, da lahko bolezen povzroči okvaro vratu. Da bi se izognili kozmetični napaki (pogosto je to najmočnejša motivacija žensk), se držite zdravega načina življenja, jejte pravilno in ne zanemarjajte športa.

Če imate še vedno vprašanja, lahko po spletu vprašate njihovega zdravnika endokrinologa.

O simptomih in zdravljenju nodularnega goiterja ščitnice glejte video:

Ta članek je preverila trenutna usposobljena zdravnica Victoria Druzhikina in lahko velja za zanesljiv vir informacij za uporabnike spletnega mesta.

Ocenite, kako koristen je bil članek.

5 1 oseba je glasovala, povprečna ocena je 5

Ali vam je članek všeč? Shranite na steni, da se ne izgubite!

Nodularni goiter

Nodularni goiter - skupina bolezni ščitnice, ki se pojavijo z razvojem v njej volumetričnih nodularnih formacij različnega izvora in morfologije. Nodularni goiter lahko spremlja vidna kozmetična napaka v vratu, občutek stiskanja vratu in simptomi tirotoksikoze. Diagnoza nodularnega goiterja temelji na palpaciji, ultrazvoku ščitnice, kazalcih ščitničnih hormonov, biopsiji punkcije s fino iglo, scintigrafiji, rentgenu požiralnika, CT ali MRI. Zdravljenje nodularnega goiterja lahko vključuje supresivno hormonsko zdravljenje ščitnice, radioaktivno terapijo z jodom, hemitiroidektomijo ali tiroidektomijo.

ICD-10

Splošne informacije

Izraz "nodularni goiter" se v endokrinologiji nanaša na volumetrične tvorbe ščitnice, povezane z različnimi nozološkimi oblikami. Znake nodularnega goiterja odkrijemo pri 40-50% populacije; pri ženskah se nodularni goiter pojavi 2-4 krat pogosteje in se pogosto kombinira z miomom maternice. S pomočjo palpacije se praviloma odkrijejo vozlišča, ki v premeru presegajo 1 cm; v več kot polovici primerov vozlišča niso otipljiva in jih odkrijemo le z ultrazvokom ščitnice. O multinodularnem goiterju govorimo, če v ščitnici najdemo dva ali več vozličev..

Pomen prepoznavanja in spremljanja bolnikov z nodularnim goiterjem je posledica potrebe po izključitvi raka ščitnice, pa tudi za določitev tveganja za razvoj funkcionalne avtonomije ščitnice in tirotoksikoze, ki preprečuje nastanek kozmetične okvare in kompresijskega sindroma..

Vzroki

Razlogi za nastanek ščitničnih vozličev niso popolnoma znani. Tako je pojav strupenih ščitničnih adenomov povezan z mutacijo v genskem receptorju TSH in α-podenotah G proteinov, ki zavirajo aktivnost adenilat ciklaze. Dedne in somatske mutacije najdemo tudi pri medularnem raku ščitnice..

Etiologija vozliškega koloidnega proliferacijskega goiterja je nejasna: pogosto se šteje za starostno preobrazbo ščitnice. Poleg tega pomanjkanje joda nakazuje na pojav koloidnega goiterja. V regijah s pomanjkanjem joda so primeri multinodularnega goiterja s tirotoksikozo.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju nodularnega gotra, vključujejo:

  • genetske motnje (Klinefelter, Downov sindromi)
  • škodljivi vplivi okolja (sevanje, strupene snovi)
  • pomanjkanje elementov v sledovih
  • zdravila
  • kajenje
  • stres
  • virusne in kronične bakterijske in okužbe, zlasti kronični tonzilitis.

Razvrstitev

Glede na naravo in izvor ločimo naslednje vrste nodularnega goiterja: evtiroidni koloidni proliferacijski, difuzno-nodularni (mešani) goiter, benigna in maligna tumorska vozlišča (folikularni adenom ščitnice, rak ščitnice). Približno 85-90% tvorb ščitnice predstavlja nodalni prodirajoči goiter; 5-8% - benigni adenomi; 2-5% - rak ščitnice. Med malignimi tumorji ščitnice najdemo folikularne, papilarne, medularni rak in nediferencirane oblike (anaplastični rak ščitnice).

Poleg tega je v ščitnici možna tvorba psevdozdnih vozlišč (vnetni infiltrati in druge nodularne spremembe) s subakutnim tiroiditisom in kroničnim avtoimunskim tiroiditisom ter številnimi drugimi boleznimi žleze. Pogosto skupaj z vozlišči odkrijejo ciste ščitnice.

Glede na število vozličastih tvorb ločimo samotno (enojno) vozlišče ščitnice, večodularni goiter in konglomeratni nodularni goiter, ki je volumetrična tvorba, sestavljena iz več zvarjenih vozlišč..

Trenutno je v klinični praksi razvrščanje nodularnega gotra, ki ga je predlagala O.V. Nikolaev, pa tudi klasifikacija, ki jo je sprejela WHO. Avtor O.V. Nikolajev razlikujejo naslednje stopnje nodularnega gotra:

  • 0 - ščitnica ni vizualno in otipljiva
  • 1 - ščitnica ni vidna, določi pa jo s palpacijo
  • 2 - ščitnica se pri požiranju vizualno določi
  • 3 - zaradi vidnega goiterja se kontura vratu poveča
  • 4 - vidni goiter deformira konfiguracijo vratu
  • 5 - povečana ščitnica povzroči stiskanje sosednjih organov.

Po klasifikaciji WHO razlikujemo stopnje nodularnega gotra:

  • 0 - ni podatkov za goiter
  • 1 - velikost enega ali obeh mešičkov ščitnice presega velikost distalne falange pacientovega palca. Goiter odkrijemo s palpacijo, vendar ni viden.
  • 2 - goiter določimo s palpacijo in je viden očesu.

Simptomi nodularnega gotra

V večini primerov nodularni goiter nima kliničnih manifestacij. Velike nodularne tvorbe se kažejo kot vidna kozmetična napaka v vratu - opazna odebelitev njegove sprednje površine. Pri nodularnem goiterju se povečanje ščitnice pojavi pretežno asimetrično.

Ko vozlišča rastejo, začnejo stisniti sosednje organe (požiralnik, sapnik, živce in krvne žile), kar spremlja razvoj mehanskih simptomov nodularnega goiterja. Stiskanje grla in sapnika se kaže z občutkom "grudice" v grlu, nenehnim hripavostjo glasu, povečanjem težav z dihanjem, dolgotrajnim suhim kašljem, napadi astme.

Stiskanje požiralnika otežuje požiranje. Znaki stiskanja žil so lahko omotica, šumenje v glavi, razvoj sindroma superiorne vene kave. Bolečina v območju vozlišča je lahko povezana s hitrim povečanjem njegove velikosti, vnetnimi procesi ali krvavitvami.

Običajno pri nodularnem goiterju delovanje ščitnice ni oslabljeno, vendar se lahko pojavijo odstopanja proti hipertiroidizmu ali hipotiroidizmu. S hipofunkcijo ščitnice opazimo nagnjenost k bronhitisu, pljučnici, SARS; bolečine v srcu, hipotenzija; zaspanost, depresija; prebavne motnje (slabost, zmanjšan apetit, napihnjenost). Značilna je suha koža, izpadanje las in znižanje telesne temperature. Glede na hipotiroidizem pri otrocih lahko opazimo zaviranje rasti in duševni razvoj; pri ženskah - menstrualne nepravilnosti, spontani splavi, neplodnost; pri moških - zmanjšan libido in potenco.

Simptomi tirotoksikoze z nodularnim goiterjem so dolgotrajno subfebrilno stanje, tresenje rok, nespečnost, razdražljivost, nenehno doživljanje lakote, hujšanje, tahikardija, eksoftalmo itd..

Diagnostika

Primarno diagnozo nodularnega goiterja opravi endokrinolog s palpacijo ščitnice. Za potrditev in razjasnitev narave nodularne tvorbe običajno izvajamo:

  • Ultrazvok ščitnice. Prisotnost palpabilnega nodularnega goiterja, katerega dimenzije po ultrazvoku presegajo 1 cm, služijo kot indikacija za biopsijo aspiracije s fino iglo. Punkcijska biopsija vozlišč vam omogoča preverjanje morfološke (citološke) diagnoze, razlikovanje benignih vozličev od ščitničnega raka.
  • Vrednotenje ščitničnega profila. Za oceno funkcionalne aktivnosti nodularnega goiterja se določi raven ščitničnih hormonov (TSH, T4 St., T3 St.). Študija ravni tiroglobulina in protiteles na ščitnico z nodularnim goiterjem je nepraktična.
  • Žlebna scintigrafija. Za odkrivanje funkcionalne avtonomije ščitnice se izvede radioizotopni pregled ščitnice z 99mTc..
  • Rentgenska diagnostika. Rentgen prsnega koša in rentgen požiralnika z barijem razkriva stiskanje sapnika in požiralnika pri bolnikih z nodularnim goiterjem. Tomografija se uporablja za določitev velikosti ščitnice, njenih obrisov, strukture, povečanih bezgavk.

Zdravljenje nodularnega gotra

Zdravljenje nodularnega gotra je diferencirano. Menijo, da posebno zdravljenje nodularnega koloidnega proliferativnega goiterja ni potrebno. Če nodularni goiter ne krši funkcije ščitnice, je majhen, ne predstavlja nevarnosti stiskanja ali kozmetičnih težav, potem je s to obliko pacient nastavljen za dinamično spremljanje s strani endokrinologa. Aktivnejša taktika se kaže, če nodularni goiter kaže nagnjenost k hitremu napredovanju. Zdravljenje lahko vključuje naslednje komponente:

  • Terapija z zdravili. Z nodularnim goiterjem lahko uporabimo supresivno terapijo s ščitničnimi hormoni, terapijo z radioaktivnim jodom in kirurško zdravljenje. Izvajanje supresivne terapije s ščitničnimi hormonskimi pripravki (L-T4) je namenjeno zatiranju izločanja TSH, kar lahko privede do zmanjšanja velikosti nodularnih formacij in volumna ščitnice z difuznim goiterjem.
  • Kirurško zdravljenje nodularnega gotra. Potreben je v primeru razvoja sindroma kompresije, vidne kozmetične napake, odkrivanja strupenega goiterja ali neoplazije. Obseg resekcije nodularnega goiterja se lahko razlikuje od enukleacije ščitnice do hemitiroidektomije, subtotalne resekcije ščitnice in tiroidektomije.
  • Terapija z radioaktivnim jodom (131I). Šteje se kot alternativa kirurškemu zdravljenju in se izvaja po enakih indikacijah. Ustrezna izbira odmerka omogoča zmanjšanje vozličnega goiterja za 30-80% njegove prostornine.
  • Skleroza vozlišč. Metode minimalno invazivnega uničenja vozlišč ščitnice (ablacija etanola itd.) Se uporabljajo manj pogosto in jih je treba nadalje proučiti..

Napoved in preprečevanje

Z nodularnim koloidnim evtiroidnim goiterjem je prognoza ugodna: tveganje za razvoj kompresijskega sindroma in maligne transformacije je zelo nizko. S funkcionalno avtonomijo ščitnice prognozo določimo z ustreznostjo korekcije hipertiroidizma. Malignomi ščitnice imajo najslabše perspektive.

Da bi preprečili razvoj endemičnega nodularnega goiterja, sta nakazana množična jodna profilaksa (uporaba jodirane soli) in individualna jodna profilaksa za ogrožene osebe (otroci, mladostniki, nosečnice in doječe ženske), ki vključujejo jemanje kalijevega jodida v skladu s starostnimi odmerki..

Zakaj se razvija in kako se manifestira difuzni nodularni goiter?

V endokrinološki praksi se pojavi takšno patološko stanje kot difuzno-nodularni goiter. To je povečanje mase in volumna ščitnice..

p, blokirna številka 1,0,0,0,0 ->

V organu nastane več vozlišč. Zaznamo jih lahko s palpacijo..

p, blokirni zapis 2.0,0,0,0 ->

Izrazit goiter lahko povzroči deformacijo vratu, težave pri požiranju in dihanju..

p, blokator 3,0,0,0,0,0 ->

Hipertrofija ščitničnega tkiva

To telo ni življenjsko pomembno. Kljub temu opravlja številne dragocene funkcije:

p, blokirna številka 4,0,0,0,0,0 ->

  • uravnava rast in razvoj kosti,
  • sodeluje v presnovnih procesih,
  • normalizira živčni sistem,
  • uravnava stanje imunskega sistema,
  • zagotavlja pravilno energijsko presnovo.

Oseba z goiterjem lahko živi desetletja. Ta endokrina patologija je mešana, saj z njo na podlagi difuznega povečanja organa najdemo vozličke.

p, blokirna številka 5,0,0,0,0 ->

Po razširjenosti je na drugem mestu le za sladkorno boleznijo. Združuje simptome difuznega strupenega in nodularnega gotra.

p, blokirna številka 6,0,0,0,0,0 ->

V Rusiji približno 0,3% prebivalstva trpi zaradi te bolezni. Večinoma zbolijo odrasli.

p, blokirna številka 7,0,0,0,0 ->

Ta oblika goiterja se diagnosticira pri manj kot 0,1% ljudi. V otroštvu se ta patologija odkrije zelo redko..

p, blokirna številka 8,0,0,0,0 ->

p, blokirni zapis 9,0,0,0,0 ->

Obstajajo 3 stopnje resnosti difuzno-nodularnega goiterja. Na stopnji 0 goiter med palpacijo ne zaznamo. Vrat ni spremenjen.

p, blokirna številka 10,0,0,0,0 ->

Pri 1 stopinji je velikost enega ali obeh reženj organa bolj distalne falange prvega prsta. Vizualni pregled ne odkrije hipertrofije.

p, blokirni zapis 11,0,0,0,0 ->

Pri 2 stopinjah goiter odkrijemo s palpacijo in je viden s prostim očesom. To je klasifikacija, ki jo je razvil WHO..

p, blokirni zapis 12,0,0,0,0 ->

Glavni etiološki dejavniki

Evteroroidni ali hipotiroidni multinodularni goiter ščitnice se razvije iz več razlogov. Znani so naslednji etiološki dejavniki:

p, blokirna številka 13,0,0,0,0 ->

  • pomanjkanje joda v telesu,
  • pomanjkanje bakra in cinka,
  • dedna nagnjenost,
  • zmanjšana imuniteta,
  • hormonsko neravnovesje,
  • veliko kalcija v telesu,
  • avtoimunske motnje,
  • monotona hrana,
  • adenom hipofize,
  • tiroiditis Hashimoto,
  • tvorba ciste,
  • tuberkuloza,
  • zastoj krvi,
  • maligni tumorji žleze,
  • kršitev odliva limfe,
  • živi na območju z onesnaženim zrakom,
  • slaba ekologija,
  • kršitev regulativne funkcije živčnega sistema,
  • pomanjkanje živalskih beljakovin v prehrani.

Difuzno-nodularna hiperplazija ščitnice najpogosteje odkrijemo pri ljudeh, ki vodijo sedeč življenjski slog, so pod stalnim stresom in pogosto trpijo zaradi nalezljive patologije.

p, blokirna številka 14,0,0,0,0 ->

Predispozicijski dejavniki so pitna voda z visoko vsebnostjo klora in fluora, izpostavljenost kemikalijam (cianidi, soli težkih kovin, žvepla, benzena), jemanje strupenih zdravil, menopavza in dojenje otroka.

p, blokirna številka 15,0,0,0,0 ->

Mešani difuzni endemični goiter je najpogosteje povezan s podhranjenostjo..

p, blokirna številka 16,0,0,0,0 ->

Jod, potreben za dobro delovanje ščitnice.

p, blokirna številka 17,0,0,0,0,0 ->

Poraba tega elementa je 150, 200 mcg. Za nosečnice je ta indikator 250 mcg.

p, blokirna številka 18,0,0,0,0 ->

S pomanjkanjem joda v telesu raste tkivo žleze. To je prilagodljiv odziv, namenjen zajemanju spojine..

p, blokirna številka 19,0,0,0,0 ->

Jod je potreben za tvorbo tiroksinskih in trijodtironinskih hormonov. Najdemo ga v morskih algah, jodirani soli, morskih sadežih in kruhu..

p, blokirna številka 20,0,0,0,0 ->

Pri tvorbi nodularnega goiterja ščitnice pomembno vlogo igra tak dejavnik kot presežek v prehrani strumogenih izdelkov.

p, blokirna številka 21,0,0,0,0 ->

Sem spadajo špinača, jeruzalem artičoka, soja, korenje, redkev, repa, cvetača, breskve, arašidi in fižol. Prispevajo k rasti organskih tkiv.

p, blokirna številka 22,0,1,0,0 ->

p, blokirna številka 23,0,0,0,0 ->

Hiperplazija in hipertrofija žleze v večini primerov opazimo s koloidnim goiterjem. Osnova je kopičenje posebne snovi (koloida).

p, blokirna številka 24,0,0,0,0 ->

Difuzno povečanje ščitnice pogosto opazimo pri ljudeh s prirojeno patologijo (Kleinfelter in Down sindromi) in so izpostavljeni sevanju.

p, blokirna številka 25,0,0,0,0 ->

Manifestacije v fazi hipotiroidizma

Klinična slika je določena glede na stopnjo disfunkcije organov in raven ščitničnih hormonov. Z difuznim nodularnim strupenim goiterjem so možni 3 pogoji:

p, blokator 26,0,0,0,0 ->

V prvem primeru funkcija organa ni oslabljena. S hipotiroidizmom se zmanjša. Za hipertiroidizem je značilno povečanje proizvodnje tiroksina in trijodtironina..

p, blokirna številka 27,0,0,0,0 ->

Pogosto se razvije tirotoksikoza. To je stanje, pri katerem pride do kršitve funkcije organov na ozadju presežka hormonov. V večini primerov opazimo evtiroidno vrsto goiterja..

p, blokirna številka 28,0,0,0,0 ->

Ni pritožb. Občasno opazimo bolečino, težave pri požiranju, hripavost in disfagijo. Z difuznim endemičnim goiterjem z vozlišči v fazi hipotiroidizma so možni naslednji simptomi:

p, blokirna številka 29,0,0,0,0 ->

  • suha koža in sluznice,
  • šibkost,
  • zaspanost,
  • otekanje na obrazu in okončinah,
  • padec krvnega tlaka,
  • bledica kože,
  • depresija,
  • povečanje telesne mase,
  • letargija,
  • upad spomina,
  • menstrualne nepravilnosti,
  • zaprtje,
  • krhkost nohtov,
  • poslabšanje las,
  • mravljinčenje,
  • bolečine v mišicah.

p, blokirna številka 30,0,0,0,0 ->

V hudih primerih se odkrijejo znaki, kot so okvara sluha, spremembe glasu in počasen govor. Oseba se mora zdraviti.

p, blokirna številka 31,0,0,0,0 ->

Z difuznim endemičnim goiterjem z vozlišči je možno zmanjšanje spolne želje. Simptomi hipofunkcije organov vključujejo motnje spanja, slabo razpoloženje, bradikardijo in glavobol..

p, blokirna številka 32,0,0,0,0 ->

Anemija se pogosto razvije..

p, blokirna številka 33,0,0,0,0 ->

Simptomi hipertiroidizma

Vedeti morate ne le, kaj strupeno goiter ščitnice z vozlišči, ampak tudi, kako se manifestira v fazi hipertiroidizma.

p, blokirna številka 34,0,0,0,0 ->

Simptomi so nasprotni kot pri tistih z nizko raven hormona. Možne so naslednje spremembe:

p, blokirna številka 35,0,0,0,0 ->

  • motnja blata driske,
  • zvišanje telesne temperature ob povečanju bazalnega metabolizma,
  • ekstrasistole,
  • motnje srčnega ritma,
  • kardiopalmus,
  • izguba teže,
  • razdražljivost,
  • potenje,
  • tremor v okončinah,
  • eksoftalmoz,
  • hipertenzija.

Glede na pomanjkanje in presežek tiroksina s trijodtironinom je delovanje osrednjega živčnega sistema moteno.

p, blokirna številka 36,0,0,0,0 ->

S hipertiroidizmom pri otroku in odraslem so možni simptomi, kot so čustvena labilnost, hiter govor, tesnoba, strah in motnje spanja.

p, blokirna številka 37,0,0,0,0 ->

Skoraj vsaka dva bolnika imata okvarjeno delovanje organov.

p, blokirna številka 38,0,0,0,0 ->

To se kaže s povečanjem velikosti palpebralne razpoke, bukalije, omejeno gibljivostjo zrkla, diplopijo in občasnim utripanjem.

p, blokirna številka 39,0,0,0,0 ->

Glede na hipertiroidizem je možna tirotoksikoza. Z njim pride do zastrupitve telesa s hormoni. To stanje vpliva na mišice in kosti. To povzroča osteoporozo in miopatijo..

p, blokirna številka 40,0,0,0,0 ->

Simptomi difuznega strupenega goiterja

Veliko ljudi ima znake difuznega strupenega goiterja (Gravesova bolezen). S to boleznijo se lahko razvije tiretoksična kriza. Narava manifestacij je odvisna od ravni hormonov v krvi. Trpijo naslednji organi in sistemi:

p, blokirna številka 41,0,0,0,0 ->

  • srce,
  • posode,
  • živčni sistem,
  • prebavnih organov,
  • oči.

Najpogostejši simptomi difuznega strupenega goiterja so:

p, blokator 42,0,0,0,0 ->

palpitacije,tahikardija,oteklina,dispneja,
kašelj,povečan apetit,izguba teže za 10, 20 kg,potenje,
šibkost,povečana odpornost na mraz,občutek toplote,telesna temperatura nizke stopnje,
eksoftalmoz,solzenje,občutek peska v očeh,sprememba obraza,
zmanjšanje ostrine vida,bolečine v hipohondriju na desni in želodcu,hiperpigmentacija kože,pritiski,
bolečine v kosteh in mišicah,duševna nestabilnost,zmanjšan spolni nagon in potenca.

p, blokirna številka 43,0,0,0,0 ->

Podobna klinična slika je povezana s povečanjem vseh vrst metabolizma in zastrupitvijo telesa. Z difuznim strupenim goiterjem opazimo spremembo las.

p, blokirna številka 44,0,0,0,0 ->

Postanejo dolgočasni, izpadajo in se cepijo. Tirotoksični goiter (Bazedova bolezen) je na otip mehak, vlažen in topel.

p, blokirna številka 45,1,0,0,0 ->

Resnost stanja bolnikov je odvisna od resnosti hipertrofije in hiperplazije žleze.

p, blokirna številka 46,0,0,0,0 ->

Manifestacije koloidnega goiterja

Zelo pogosto se pri odrasli osebi diagnosticira nodularni koloidni goiter, povezan s pomanjkanjem joda. Glavni razlog za njen razvoj, podhranjenost.

p, blokirna številka 47,0,0,0,0 ->

V zgodnjih fazah je goiter neviden. Ni pritožb. S povečanjem telesne mase večkrat se pojavijo simptomi.

p, blokirna številka 48,0,0,0,0 ->

Pri difuznem koloidnem goiterju je prva pritožba bolnikov zadebelitev vratu od spredaj.

p, blokirna številka 49,0,0,0,0 ->

Z več vozlišči tvori valjček. Na prvi stopnji vozlišča niso sondirana. Lahko se palpirajo, ko je premer formacij več kot 1,2 cm.

p, blokirna številka 50,0,0,0,0 ->

Vozli so gosti in elastični. Imajo koloid. Pokriva telo.

p, blokirna številka 51,0,0,0,0 ->

Nodularni goiter z difuznimi spremembami žleze 3. stopnje se kaže z žgečkanjem, oteženim požiranjem, kašljanjem, občutkom kome v grlu in hripavostjo.

p, blokirna številka 52,0,0,0,0 ->

Negativni učinki goiterja

Povečanje ščitnice in sprememba hormonske ravni je krita z resnimi posledicami.

p, blokirna številka 53,0,0,0,0 ->

Poznati je treba ne le simptome difuznega gotra (DTZ), temveč tudi njegove zaplete. Tej vključujejo:

p, blokirna številka 54,0,0,0,0 ->

  • erektilna disfunkcija,
  • menstrualne nepravilnosti,
  • ginekomastija pri moških,
  • vitiligo,
  • vztrajno zvišanje krvnega tlaka,
  • hepatoza,
  • paraliza,
  • razvoj atrijske fibrilacije,
  • ekstrasistole,
  • kronično srčno popuščanje,
  • tirotoksična kriza,
  • miopija,
  • zmanjšanje ostrine vida,
  • slepota,
  • psihoza,
  • anoreksija,
  • neplodnost,
  • akutno zadrževanje urina,
  • hipotiroidna koma,
  • miksemi,
  • črevesna obstrukcija,
  • sindrom superior vena cava,
  • hydropericardium,
  • koronarna bolezen srca,
  • akutna okvara cirkulacije.

Včasih se pri otrocih razvije difuzni goiter. Ta patologija je prirojena.

p, blokirna številka 55,0,0,0,0 ->

Hipotiroidizem pri dojenčkih vodi do duševne zaostalosti. Njena skrajna manifestacija, kretenizem.

p, blokirna številka 56,0,0,0,0 ->

Takšni dojenčki zaostajajo v telesnem in duševnem razvoju. Tvorba difuznega endemičnega goiterja z vozlišči je nevarna za ženske, ki rodijo otroka.

p, blokirna številka 57,0,0,0,0 ->

V takih ženskah se lahko otroci rodijo s prirojenimi malformacijami. Odkrijejo se anomalije v razvoju srca in drugih vitalnih organov.

p, blokirna številka 58,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 59,0,0,0,0 ->

Pri bolnih otrocih se odkrije disfunkcija ščitnice. Tirotoksični goiter je nevarna koma.

p, blokirni zapis 60,0,0,0,0 ->

Najpogosteje se razvije v starosti in pri oslabljenih ljudeh. Sprožilni dejavniki vključujejo poškodbe in hipotermijo.

p, blokirna številka 61,0,0,0,0 ->

Za hipotiroidno komo z goiterjem so značilne zmedenost, hipotermija, zasoplost, bradikardija, črevesna obstrukcija, edemi, hipotenzija in akutno zadrževanje urina.

p, blokirna številka 62,0,0,0,0 ->

Strašen zaplet difuzno-nodularnega goiterja ščitnice je tirotoksična kriza.

p, blokirna številka 63,0,0,0,0 ->

Manifestirajo se s halucinacijami, delirijem, dezorientacijo, vznemirjenostjo, bruhanjem, slabostjo, drisko, tahikardijo, vročino in hipertenzijo.

p, blokirna številka 64,0,0,0,0 ->

Difuzni goiter 1. stopnje je enostaven in redko vodi do nevarnih zapletov.

p, blokirna številka 65,0,0,0,0 ->

Načrt pregleda bolnika

Zdravljenje poteka po pregledu bolnikov. Vsak izkušeni endokrinolog mora poznati ne samo vzrok za razvoj difuznega strupenega goiterja, temveč tudi metode za diagnosticiranje te patologije.

p, blokirna številka 66,0,0,0,0 ->

Izvedejo se naslednje študije:

p, blokirna številka 67,0,0,0,0 ->

  • Ultrazvok ščitnice,
  • MRI ali CT možganov,
  • palpacija,
  • krvni test za ščitnične hormone,
  • test ščitničnega hormona,
  • splošni klinični testi krvi in ​​urina,
  • TRG test,
  • radioizotopsko skeniranje.

Med ultrazvokom se odkrije difuzni goiter ščitnice. Določijo se vozlički in skupno povečanje organov v volumnu.

p, blokator 68,0,0,1,0 ->

Pomembno je vedeti ne samo metode raziskav ščitnice, ki jih morajo bolniki preiti, temveč tudi, kako določiti raven T3, T4 in TSH.

p, blokirna številka 69,0,0,0,0 ->

Evtiroidni tip goiterja se kaže z normalno raven tiroksina, trijodotironina in ščitničnega stimulirajočega hormona..

p, blokirni zapis 70,0,0,0,0 ->

V prisotnosti difuznega goiterja ščitnice z znaki hipotiroidizma v krvi se vsebnost T3 in T4 zmanjša. TSH se poveča ali zmanjša.

p, blokirna številka 71,0,0,0,0 ->

S hipertiroidizmom lahko opazimo presežek norme tiroksina in trijodotironina. V tem primeru se koncentracija TSH zmanjša.

p, blokirna številka 72,0,0,0,0 ->

Nujno se izvede diferencialna diagnoza difuznega strupenega gotra. Subakutni tiroiditis, tumorji in rak morajo biti izključeni.

p, blokirna številka 73,0,0,0,0 ->

Z rastjo žleze in spremembami v srcu je treba izključiti bistveno arterijsko hipertenzijo, kardiosklerozo, miokarditis in ishemično bolezen.

p, blokirna številka 74,0,0,0,0 ->

Metode zdravljenja bolnikov

Po diagnozi difuznega strupenega gotra se določi režim zdravljenja. Zdravila izbere zdravnik.

p, blokirna številka 75,0,0,0,0 ->

Bolniki so registrirani. Terapevtske taktike določajo raven ščitničnih hormonov. Euthyroid goiter v odsotnosti zapletov zahteva dinamično spremljanje pacienta. S povečanjem ščitnice je predpisana terapevtska prehrana.

p, blokirna številka 76,0,0,0,0 ->

Potrebujete zmerno količino hrane, ki vsebuje jod. Sem spadajo alge, banane, morski sadeži.

p, blokirna številka 77,0,0,0,0 ->

Prehrana z difuznim goiterjem z vozlišči je zelo pomembna. V fazi hipotiroidizma, ko je raven tiroksina in trijodotironina nizka, so predpisani levotiroksin, L-tiroksin 100 Berlin-Chemie, L-tiroksin 50 Berlin-Chemie ali Eutiroks.

p, blokirna številka 78,0,0,0,0 ->

Ta zdravila so na voljo v obliki tablet za peroralno dajanje. Učinkoviti so pri difuzni ali hiperplaziji ščitnice v fazi hipotiroidizma..

p, blokirna številka 79,0,0,0,0 ->

Indikacija za uporabo levotiroksina je evtiroidna oblika povečanja organov.

p, blokator 80,0,0,0,0 ->

Če pride do difuzne hiperplazije ščitnice, potem izboljšanje opazimo že v prvem tednu od začetka zdravljenja.

p, blokirna številka 81,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 82,0,0,0,0 ->

Antitiroidna zdravila so vključena v režim zdravljenja difuznega strupenega goiterja. Poleg tega so predpisani kalijevi pripravki.

p, blokirna številka 83,0,0,0,0 ->

Morda zdravljenje z radioaktivnim jodom. Pri difuznem endemičnem goiterju je kirurški poseg zelo redek. Z zastrupitvijo s hipertiroidizmom je možna operacija.

p, blokirna številka 84,0,0,0,0 ->

Indiciran je za razvoj alergij, goiter 3 stopnje in hudo disfunkcijo srca. Kirurški poseg se izvaja šele po normalizaciji hormonskega ozadja.

p, blokirna številka 85,0,0,0,0 ->

Difuzno strupeno goiter 2. stopnje lahko zdravimo z zdravili. S tirotoksikozo so predpisana takšna zdravila kot Merkazolil, Tyrosol, Metizol, Tiamazol-Filofarm.

p, blokirna številka 86,0,0,0,0 ->

Učinkoviti so pri razvoju kriz. Z difuznim endemičnim goiterjem jih ne predpisujemo, saj se z njim najpogosteje zniža raven hormonov.

p, blokirna številka 87,0,0,0,0 ->

Nespecifični preventivni ukrepi

Specifična profilaksa difuznega strupenega goiterja ni razvita, saj gre za neinfekcijsko patologijo.

p, blokirna številka 88,0,0,0,0 ->

Da preprečite zaraščanje žleze, morate voditi pravilen življenjski slog, jesti hrano z jodom, odpraviti alkohol, ne biti pod stresom in občasno obiskati zdravnika.

p, blokirna številka 89,0,0,0,0 ->

Z razvojem difuznega goiterja ščitnice je treba upoštevati vse zdravniške recepte..

p, blokator 90,0,0,0,0 -> p, blokator 91,0,0,0,1 ->

Tako se izognemo zapletom. Tako je povečanje ščitnice iz norme razlog za stik z endokrinologom.