Kaj je koloidni goiter ščitnice?

Goiter je posledica funkcionalnih motenj ščitnice, pogosto pa se s povečanjem tega organa bolniki seznanijo s težavami s ščitnico. Eden od vzrokov goiterja je povečanje beljakovinske tekočine, ki jo vsebujejo celice ščitnice - takrat se diagnosticira koloidni goiter.

Kaj je koloidni goiter ščitnice?

To je ime benigne tvorbe, ki se kaže v povečanju tega endokrinega organa zaradi kršitve normalnega odtoka koloida in njegovega kopičenja znotraj enega ali številnih foliklov.

Koloid je vsebnost foliklov (vrečke, ki sestavljajo organ) ščitnice, ki je po strukturi železa in vključuje jod, aminokisline in beljakovine tiroglobulina, ki so potrebni za sintezo življenjsko pomembnih človeških hormonov - tiroksina in trijodotironina.

Vrste bolezni

Endokrinologi razvrščajo tri glavne vrste koloidnega goiterja, ki se razlikujejo po velikosti in strukturi:

1. Difuzni goiter. Za to tvorbo je značilna lezija ščitničnega tkiva, ki je enaka na celotnem območju organa, kar vodi v njegovo širjenje in odsotnost vozlišč.

Sorte te oblike koloidnega gotra:

  • Difuzni strupeni goiter je patološka enakomerna sprememba obeh reženj ščitnice, pri kateri se njegova masa znatno poveča. Nastale otekline na sprednjem delu vratu ni mogoče spregledati..
  • Difuzni koloidni goiter se pojavi zaradi zmanjšanja potrebe človeškega telesa po ščitničnih hormonih in kopičenja koloida v ščitnici, kar vodi v nastanek koloidnih cist. Palpacija s to patologijo ne povzroča bolečine, sama ščitnica pa je elastična in ni povezana s kožo.

Če se difuzni strupeni goiter manifestira s povečanjem mase ščitnice, potem je za difuzni koloid značilen pojav neoplazem v tkivih tega endokrinega organa. Takšne značilne lastnosti omogočajo razlikovanje med tema dvema oblikama patologije..

2. Nodalni koloidni goiter. To je najpogostejša vrsta goiterja, ki se kaže s tvorbo enega velikega ali več koloidnih vozlišč na ščitnici. Dimenzije vozlišč se lahko spreminjajo od premera 1 mm do 10 cm.

V rizično skupino so v glavnem ženske, ki trpijo zaradi materničnega mioma ali pomanjkanja joda v telesu, pa tudi osebe, starejše od štirideset let, ki so stalno v neugodnih okoljskih razmerah..

Zaradi te bolezni se ščitnična žleza poveča, otekanje in vozlišča, ki se jasno čutijo pri palpaciji, odkrijejo na bolnikovem vratu. Človeku postane težko pogoltniti in dihati, žile na vratu nabreknejo. Pacient se pritožuje zaradi omotičnosti in šibkosti..

Običajno je razlikovati naslednje podvrste nodularnega koloidnega goiterja:

  • difuzno-nodularno, za katero je značilno enakomerno tvorjenje vozličev;
  • konglomerat vključuje povezavo več vozlišč v eno;
  • netoksični vozlički je povezan s hormonskim prestrukturiranjem telesa v mladostništvu in ni nevaren, saj se ne spreminja niti struktura ščitnice niti njena uspešnost;
  • toksični nodularni nastane zaradi prekomerne proizvodnje ščitničnih hormonov in lahko izzove kardiološke in onkološke bolezni.

3. Cistično-koloidni goiter. V tem primeru se koloida nabira v cistah, obdanih z gosto membrano. Za to patologijo so značilne okvare hormonskega ozadja pri ženskah, povečanje ščitnice in poslabšanje počutja..

Zakaj nastane patologija?

Glavni razlog, ki vpliva na razvoj koloidnega goiterja, je pomanjkanje joda v telesu. Ob pomanjkanju joda, ki je nujen za normalno organizacijo presnovnih procesov, se ščitnica aktivira in kompenzira pomanjkanje joda, ki ga »zajame« iz krvi. Vse to izzove povečano proizvodnjo koloidov, kar ima za posledico povečanje števila in velikosti foliklov.

Drugi dejavniki, ki prispevajo k napredovanju te patologije, so:

1. Starost. Številni folikli postanejo bolj aktivni, ko človek stopi čez štiridesetletni mejnik. Takšna aktivnost pomeni hitro staranje ščitničnih celic, ki sestavljajo notranjo membrano folikla, in njihovo smrt. Kot rezultat, se na njihovem mestu tvorijo praznine - votline, v katerih je lokalizirana koloidna snov.

2. Spol Ženske so bolj nagnjene k bolezni ščitnice kot moški. To je posledica neskladnosti hormonskega ozadja zaradi fizioloških procesov v ženskem telesu glede na vrsto:

  • menstrualni ciklus;
  • nosečnost;
  • dojenje;
  • splavov
  • menopavza.

Hormonske spremembe lahko motijo ​​sistem odtoka koloidne tekočine in izzovejo njegovo kopičenje v ščitnici:

3. Neželeni okoljski pogoji. Sevanje, ultravijolično sevanje, stik s strupenimi kemikalijami, onesnaženo okolje prispevajo k rasti ščitničnega tkiva.

5. Slabe navade.

6. Psihološke poškodbe.

7. Sistematični stres.

8. Bolezni infektivne in prehladne etiologije, ki zmanjšujejo imunost in oslabijo ščitnično tkivo pred agresivnimi toksini in virusi.

9. Zastrupitev s tobačnim dimom ali drugimi škodljivimi snovmi..

10. Podhladitev. Žilni krči, ki jih je povzročil, kršijo odtok beljakovinskih izločkov (koloidni) in postanejo vzrok njegove stagnacije.

12. Bolezni organov endokrinega sistema. Vsaka presnovna motnja, neravnovesje hormonov, ki jih sintetizira hipofiza, jajčniki ali nadledvične žleze, vpliva na stanje tkiva ščitnice in lahko sproži razvoj patologij tega organa.

Simptomatologija

Asimptomatski začetek koloidnega goiterja vodi do dejstva, da se človek nauči težav s ščitnico, tudi ko se bolezen počuti v številnih neprijetnih manifestacijah, ki kažejo na posebno raznolikost te patologije:

1. Pri evtiroidizmu (ko ščitnica normalno proizvaja hormone in se poveča vsebnost koloida) opazimo takšne pritožbe:

  • vneto grlo;
  • povečanje sprednjega dela vratu;
  • težave pri požiranju;
  • oteženo dihanje
  • vztrajne migrene;
  • Omotičnost
  • hrup v glavi kot posledica zoženih krvnih žil;
  • grudica v grlu, ki povzroča kašelj.

2. Pri difuzno-vozličnem goiterju, ko ščitnični hormoni niso proizvedeni dovolj, pri bolnikih opazimo naslednje manifestacije hipotiroidizma:

  • povečanje telesne mase;
  • depresivna stanja;
  • utrujenost;
  • oteklina;
  • počasen srčni utrip;
  • suha koža in lasje;
  • letargija;
  • gibanje črevesja (zaprtje);
  • retardacija.

3. Z difuznim koloidnim goiterjem, ko se poveča proizvodnja ščitničnih hormonov, simptomi ustrezajo tirotoksikozi (hipertiroidizmu):

  • povečana živčnost;
  • agresivnost;
  • ranljivost;
  • solznost;
  • napadi panike;
  • kardiopalmus;
  • potenje
  • izguba teže;
  • ohlapen stolček;
  • vztrajno zvišanje temperature na 37,9 v določenem obdobju.

Diagnostične metode

Če pravočasno diagnosticirate koloidni goiter, lahko znatno pospešite proces celjenja in se izognete neželenim zapletom. Zato ob najmanjšem sumu na težave s ščitnico ne odložite obiska pri endokrinologu..

Zdravnik se bo pri določitvi diagnoze opiral na naslednje diagnostične metode:

  • zdravstvena anamneza bolnika;
  • palpacija ščitnice;
  • krvni test za raven ščitničnih hormonov (T3, T4);
  • ultrazvočni pregled organa z uporabo doplerja;
  • biopsija, pod pogojem, da se žleza poveča za več kot centimeter;
  • Rentgenske in tomografske študije.

Koloidna oblika goiterja je ena izmed pogosto diagnosticiranih in najvarnejših patologij ščitnice, ki se precej redko razvije v maligni tumor.

Zdravljenje ščitničnega koloidnega goiterja

Patologija ni smrtno nevarna. Le v naprednih primerih se za zdravljenje koloidnega goiterja uporablja kirurško posredovanje. V drugih situacijah je predpisano dokaj učinkovito zdravljenje z zdravili.

Za predpisovanje pristojnega zdravljenja mora zdravnik upoštevati številne dejavnike:

  • starost pacienta;
  • oblika bolezni;
  • splošna zgodovina.

Metode zdravljenja so lahko naslednje:

Zdravila

Zdravila, ki vsebujejo jod, so predpisana, če ni funkcionalnih motenj ščitnice, na katero vpliva difuzni koloidni goiter. Če se poveča proizvodnja ščitnice, se priporočajo tireostatiki - Merkazolil ali Tiamazol.

Z zmanjšanjem funkcije endokrinega organa je bolniku predpisan tečaj sintetičnih hormonov - Eutirox ali L-tiroksin. Po potrebi med punkcijo opravimo skleroterapijo nodul z etanolom.

Poziv

Multinodalni koloidni goiter deluje, ko stiskanje sosednjih organov in stiskanje živčnih končičev negativno vpliva na njihovo delo in posega v normalno človeško življenje.

V primeru hitrega povečanja organa, kar je povzročilo deformacijo vratu, je predpisana tudi operacija.

Kirurški poseg je indiciran tudi v primerih rakavih sprememb ščitnice pri pacientovih sorodnikih.

Zdravnik odstrani odstranjeni organ ali njegov del na histologijo, da razjasni naravo tumorja in izbere metode nadaljnjega zdravljenja.

Pooperativno obdobje pretežno mine brez zapletov. Hormonsko stanje operirane ščitnice se normalizira, tkiva, ki jih prizadene koloidni goiter, se obnovijo.

Po takšni operaciji mora oseba do konca življenja uporabljati zdravila za nadomeščanje hormonov..

Alternativa

To je zdravljenje koloidnega goiterja z uporabo tradicionalne medicine, da upočasni rast ščitničnega tkiva.

Najbolj priljubljeni so:

  • tinktura korenin belega cinquefoila;
  • decoction chokeberry;
  • obkladki za vrat z listi zelja ali maslački;
  • jodno mrežo, ki se nanese na kateri koli del telesa.

Napoved

Pravočasno odkrivanje in kompetentno zdravljenje koloidnega goiterja v 90% primerov daje pozitiven rezultat, na podlagi katerega lahko računamo na ugoden izid.

Kako preprečiti bolezen?

Da bi se izognili težavam s ščitnico in preprečili ponovno bolezen, je treba voditi zdrav življenjski slog, pravilno jesti, ne pozabite na prehranska dopolnila z jodom..

Ko imate diagnozo pomanjkanje joda, morate zaužiti naslednja živila:

  • morski sadeži (blitva, trska, postrvi);
  • jodirana sol;
  • jajca
  • feijoa;
  • jabolka z zrni;
  • persimmon;
  • špinača;
  • rženi kruh.

Treba je skrbeti za čiščenje telesa pred vsemi vrstami toksinov. Ta funkcija deluje dobro:

  • žitarice, žitni kruh;
  • sadje;
  • stročnice, zlasti fižol;
  • iz zelenjave predvsem pesa in buče;
  • sveže stisnjeni sokovi;
  • pitje veliko vode.

Koloidni goiter kot benigna tvorba velja za najbolj varno patologijo ščitnice za zdravje ljudi. Ne smemo pa pozabiti, da napredujoča bolezen, ki ostane brez pravočasnega zdravljenja, negativno vpliva tako na splošno zdravje kot na napovedi normalnega delovanja ščitnice..

Koloidni goiter

Za koloidni goiter ščitnice so značilne strukturne spremembe v tkivih organa, ki so benigne narave. Pogosto obstajajo enojne ali večkratne novotvorbe v obliki vozlišč. Nastanejo kot posledica kršitve odtoka koloida iz mešička. Patologija izzove povečanje velikosti ščitnice in vodi v spremembo hormonskega ozadja.

Vzroki

Ščitnica vsebuje veliko foliklov, napolnjenih s tekočino - koloidom. Ta skrivnost je odgovorna za sintezo ščitničnih hormonov. Dva razloga lahko povzročita razvoj koloidnega goiterja: povečanje števila foliklov in nenadzorovano povečanje njihove velikosti. K takšnim negativnim procesom prispevajo številni dejavniki..

Najprej je to pomanjkanje joda v telesu. Pomanjkanje joda moti presnovne procese v tkivih ščitnice. Telo, ki poskuša nadoknaditi pomanjkanje minerala v tkivu ščitnice, zajame jod iz krvi. To izzove povečanje sinteze koloidne tekočine in rast ščitnice..

Spremembe, povezane s starostjo, prav tako prispevajo k razvoju patologije. Po 40 letih se aktivnost nekaterih foliklov znatno poveča. To vodi do hitrega staranja in smrti ščitničnih celic. Kot rezultat, tvorijo votline, kjer se kopiči koloid..

Po spolu so ženske na posebnem ogroženem območju. To je posledica nestabilnosti hormonskega ozadja (menstruacija, nosečnost, dojenje, menopavza). Hormonske spremembe lahko motijo ​​odtok koloida in vodijo do njegovega kopičenja v ščitnici.

Naslednji dejavniki povečajo tveganje za koloidni goiter.

  • Neželeni okoljski pogoji: sevanje ali ultravijolično sevanje, pogost stik s kemikalijami (pesticidi, nitrati itd.) In onesnaževanje okolja. Takšni dejavniki vodijo do mutacije ščitničnega tkiva..
  • Dedna nagnjenost Koloidni goiter je lahko genetsko določen, saj se mutacije genov prenašajo iz roda v rod.
  • Slabe navade.
  • Pogoste izkušnje in stres.
  • Nalezljivi in ​​prehladi, ki zmanjšujejo imunost in naredijo ščitnično tkivo bolj občutljivo na agresivne učinke toksinov in virusov.
  • Hipotermija telesa, kar vodi v krče krvnih žil. To povzroča težave z odtokom koloida in izzove stagnacijo tekočine..
  • Poškodbe vratu, bolezni endokrinega sistema.

Nodularni koloidni goiter

Za to obliko bolezni je značilno, da na površini ščitnice tvorijo vozlišča (eno veliko ali veliko majhnih). Njihove velikosti so lahko od premera od 0,1 do 10 cm.

Diagnosticiran nodularni koloidni goiter predvsem pri ženskah na ozadju materničnih fibroidov ali hudega pomanjkanja joda. Pogosto ga najdemo pri ljudeh, starejših od 40 let, ki živijo na območju z neugodnimi okoljskimi pogoji.

Goiter se manifestira s povečanjem ščitnice, pojavom oteklin in vozličastih tvorb, ki se pogosto čutijo med palpacijo. Opaženo je oteženo požiranje in dihanje, vratne žile nabreknejo, omotičnost in splošno počutje.

Difuzni koloidni goiter

Za difuzno koloidno goiter je značilna sprememba tkiva ščitnice, ki je ne spremlja videz vozlišč. Diagnosticiran v mladosti. Opazimo enakomerno povečanje ščitnice. Palpacija ne povzroča bolečin, sam organ pa je elastičen in ne spajka na kožo.

Patologija se kaže z neprijetnimi občutki stiskanja v grlu, težavami s požiranjem, pojavom hripavosti glasu, potenjem in komo v grlu.

Koloidni cistični goiter

Cistično-koloidni goiter je oblika bolezni, pri kateri se koloid kopiči v cistah. Neoplazma ima gosto lupino. Za patologijo je značilna kršitev hormonskega ozadja, povečanje ščitnice in poslabšanje splošnega stanja.

Simptomi

V začetni fazi razvoja koloidnega goiterja so simptomi odsotni. Ko se ščitnica poveča, klinična slika postane svetlejša. Najprej je v vratu občutek zoženja in nelagodja. Težave se pojavijo med požiranjem in dihanjem. V grlu se čuti vneto grlo, kar povzroča pogosto kašljanje. Ob palpaciji lahko oseba neodvisno oceni spremembo velikosti organa in videz vozlišč. Včasih je neoplazma precej boleča.

Povečana ščitnica stisne krvne žile in živčne končiče, kar povzroča pogoste omotico, glavobol in tinitus. Moti se psihoemocionalno stanje, opaža se povečana agresivnost in solznost. Hitro hujšanje ali povečanje telesne teže opazimo zaradi hormonskega neravnovesja in presnovnih sprememb..

Moteno delovanje organa se lahko pojavi v eni od treh glavnih oblik..

  • Hipotiroidizem - povečan goiter nadomešča tirocite in ščitnično tkivo. Pacient se pritožuje zaradi ostrega in nerazumnega povečanja telesne mase, presnovnih motenj, oteklin in splošne oslabelosti. Slabi stanje las, kože in nohtov, bistveno se zmanjša tudi duševna aktivnost..
  • Hipertiroidizem - v tem stanju ščitnica proizvaja veliko količino hormonov. Pacient doživi močan apetit, hiter srčni utrip in močno zmanjšanje teže. Čustveno stanje tudi trpi: pojavijo se solznost, nespečnost in utrujenost.
  • Evtiroidizem - koloid se kopiči v folikularnem tkivu, medtem ko sinteza hormonov ostane normalna.

Diagnostika

Za diagnozo koloidnega goiterja je potrebno posvetovanje z endokrinologom. Zdravnik opravi vizualni pregled in palpacijo organa, zbira anamnezo in analizira pritožbe. Za natančno diagnozo se opravi ultrazvok ščitnice z dopplerjem. Ta postopek vam omogoča, da ocenite strukturo organa in zaznate spremembo v tkivih (ciste ali vozlišča). Če se odkrijejo novotvorbe, se opravi biopsija tanke igle. To je potrebno za vzpostavitev benigne ali maligne narave vozlišča.

Za oceno delovanja organa in ugotovitev oblike bolezni je potreben krvni test za hormone (tiroksin in trijodotironin). Za oceno delovanja ščitnice se opravi radioizotonični pregled, ki pomaga ugotoviti aktivnost določenega mesta. V nekaterih primerih se izvede CT ali MRI pregled..

Zdravljenje

Način zdravljenja koloidnega goiterja je odvisen od številnih dejavnikov: starosti pacienta, oblike bolezni in prisotnosti sočasnih bolezni. Uporablja se lahko konzervativno zdravljenje ali operativni poseg..

Za zdravljenje nodularnega goiterja se uporablja hormonsko zdravljenje, ki vključuje jemanje ščitničnih hormonov (Eutirox ali L-tiroksin). V nekaterih primerih se med punkcijo izvaja etilenska skleroterapija..

Terapija difuznega goiterja vključuje uporabo radioaktivnega joda in protitelesa (Merkazolil ali Tiamazol).

Kirurški poseg se izvaja v izjemnih primerih. Najprej je operacija indicirana za hitro rast neoplazme in aktivno uničenje ščitničnih tkiv, z močnim stiskanjem živčnih končičev in krvnih žil. Drugi razlog za kirurško posredovanje je znatno povečanje organa, kar je povzročilo deformacijo vratu. Poleg tega je treba operacijo izvesti, če so v družinski anamnezi bolniki z rakom.

Med operacijo zdravnik opravi resekcijo vozlišča ali dela organa z več novotvorbami. Če je prizadet pomemben del ščitnice, se ta popolnoma odstrani, medtem ko je bolnik prisiljen jemati hormonska zdravila do konca življenja. Po operaciji je treba odstranjeno tkivo poslati na histološki pregled..

Prognoza za zdravljenje koloidnega goiterja v 90% primerov je ugodna.

Ta članek je objavljen samo v izobraževalne namene in ni znanstveno gradivo ali strokovni medicinski nasvet..

Ali je ščitnični koloidni goiter nevaren?

V tem članku se boste naučili:

Goiter je takšna skupina ščitničnih bolezni, katere skupna značilnost je povečanje volumna organov. Koloidni goiter ščitnice je vrsta goiterja, pri katerem pride do povečanja ščitnice zaradi povečanja števila foliklov, napolnjenih s koloidom.

Razvrstitev in morfologija

Običajna ščitnica je sestavljena iz foliklov. So sferične strukture, katerih stene so zgrajene iz celic, ki se nahajajo na kletni membrani, votlina pa je napolnjena s koloidnim - nespremenjenim tiroglobulinom. Znotraj folikla se atomi joda prilepijo nanjo, nejodirani tiroglobulin pa se spremeni v trijodtironin in tiroksin. Nato se hormoni izločajo v krvni obtok in pošljejo v ciljne organe. Tako je v ščitnici folikl strukturno funkcionalen element.

Glede na strukturo foliklov ločimo naslednje vrste koloidnega goiterja:

  • velik folikularni - sestavljen je iz velikih foliklov;
  • majhno folikularna - sestavljena je iz majhnih strukturnih in funkcionalnih enot;
  • veliki-majhni-folikularni - poleg majhnih so veliki folikli.

Glede na vrsto lezije ščitnice lahko koloidni goiter difuzno diši, ko se poveča celoten organ; nodularni rastoči folikli tvorijo vozlišča. Obstaja tudi cistična oblika koloidnega goiterja. V tem primeru se v ščitnici tvori cista, ki jo obdaja gosta lupina, znotraj katere se kopiči koloid.

Glede na vrsto disfunkcije ščitnice je lahko koloidni goiter hipotiroid, hipertiroid (tirotoksičen) ali evtiroid. Za prvo je značilno zmanjšanje funkcije, za drugo - povečanje sinteze hormonov. Z evtiroidnim goiterjem delovanje organov ni oslabljeno.

Simptomi

Na začetku razvoja bolezni je njen potek lahko asimptomatski. To odloži obisk zdravnika in začetek zdravljenja. Podrobno klinično sliko bolezni lahko dobimo šele po začetku tretje stopnje koloidnega goiterja. Bolnik ali njegovi ljubljeni lahko opazijo deformacijo vratu. Na njegovi sprednji površini postane opazna povečana ščitnica ali vozlišče. Če vozlišče ali cista doseže en centimeter v premeru, lahko bolnik te tvorbe neodvisno sondira. Poleg tega opazimo simptome, ki nastanejo zaradi stiskanja vratnih organov - hripavost glasu, moteno požiranje, kašljanje, občutek zadušitve ali gruda v grlu.

Različne vrste in stopnje disfunkcije ščitnice povzročajo tudi različne simptome..

Hipotiroidizem se razvije, ko ciste nadomestijo normalne ščitnične celice. Zaradi goste cistične membrane je moteno sproščanje hormonov v kri. Osrednji živčni sistem v tem primeru najprej trpi. Običajno se bolniki pritožujejo nad šibkostjo, letargijo, slabim razpoloženjem, oslabljenim spominom in duševno zmogljivostjo. Simptomi, kot so okvare srca, zaprtje, suha koža, se pojavijo kot posledica okvare avtonomnega živčnega sistema. Simptomi se pojavijo tudi zaradi upočasnitve glavnega metabolizma - edema, povečanja telesne teže, počasnosti, nestrpnosti na hladno.

S tirotoksično obliko goiterja se poveča aktivnost centralnega in perifernega živčnega sistema, metabolizem pa se pospeši. Navzven se to kaže z razdražljivostjo, motnjo spanja, nihanjem razpoloženja. Bolezen spremljajo naslednji simptomi: palpitacije se pogosteje pojavijo, aritmija, nenadna izguba teže, povišana telesna temperatura in posledično se lahko razvije toplotna intoleranca. Precej specifični simptomi hipertiroidizma so eksoftalmos ali obrvi in ​​tresenje. Značilna lastnost je stalnost znakov.

Z evtiroidizmom so simptomi, ki kažejo na hormonsko neravnovesje, odsotni. Ključni znaki kažejo na stiskanje in premik vratu.

Diagnostika

Diagnostična analiza koloidnega goiterja vključuje več korakov.

  1. Beleženje vseh pritožb pacientov.
  2. Študij zdravstvene anamneze. Praviloma bolniki kažejo na postopen razvoj bolezni. Mnogi lahko nakažejo zelo približen čas pojava simptomov, na primer čas leta ali meseca, ko so zboleli..
  3. Objektivni pregled vključuje pregled in palpacijo ščitnice. S koloidnim goiterjem se lahko palpira povečan organ, vozlišče ali cista. Če je izobrazba dovolj velika, jo lahko opazimo na daljavo.
  4. Za določitev koncentracije ščitničnih hormonov, tiroglobulina in ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi se izvaja laboratorijska diagnostika. Slednje uravnava proizvodnjo ščitničnih hormonov s povratnimi informacijami. S hipotiroidizmom se njegova količina poveča, s tirotoksikozo se zmanjša. Poleg tega lahko v krvi odkrijemo protitelesa proti ščitničnim strukturam..
  5. Od instrumentalnih metod je najbolj informativen ultrazvok ščitnice. Z njegovo pomočjo določite velikost telesa, prisotnost in velikost strukturnih sprememb. Sočasna dopplerografija vam omogoča, da ocenite krvni obtok v organu in vozliščih. Na podlagi pričevanja je predpisana punkcijska biopsija organa, ki ji sledi histološki pregled. V redkih primerih je predpisana računalniška tomografija.

Zdravljenje

Pri koloidnem goiterju v začetnih fazah je priporočljivo aktivno opazovanje. To vključuje redno določanje ravni tiroksina in trijodotironina, ščitničnega stimulirajočega hormona in ultrazvoka. Pogostost pregledov se določi posamično in se lahko razlikuje od enega do štirikrat na leto. Potreba po aktivnem zdravljenju se določi strogo individualno. Mnogo bolnikov je mogoče opazovati skozi celo življenje..

Zdravljenje koloidnega gotra se lahko izvaja konzervativno in operativno. Zdravljenje z zdravili se izbere glede na vrsto koloidnega goiterja.

Jodni pripravki so predpisani za pomanjkanje joda. Takšna zdravila pomagajo ustaviti rast ščitnice in normalizirati njeno delo. Najpogosteje se uporablja jodna terapija z jodomarinom in kalijevim jodidom.

Pri tirotoksikozi se uporabljajo tirostatiki. Zavirajo delovanje ščitnične peroksidaze - encima, zaradi katerega pride do sinteze ščitničnih hormonov. Proizvodnja hormonov se zmanjšuje, manifestacije hipertiroidizma izginejo. Glavna zdravila iz te skupine vključujejo merkazolil in tiamazol.

Če koloidni goiter spremlja hipofunkcija ščitnice, so v režim zdravljenja vključeni sintetični analogi njegovih hormonov, L-tiroksin in eutiroks. Nadomeščajo pomanjkanje hormonov in s tem aktivirajo glavni metabolizem. Simptomi hipotiroidizma izginejo.

S koloidnim goiterjem se odmerki vseh zdravil izberejo posebej za vsakega bolnika, ob upoštevanju posamezne dovzetnosti in odziva na zdravljenje. Da bi dosegli najboljši rezultat, se redno ugotavlja krvna slika.

Kljub dejstvu, da je koloidni goiter benigna bolezen, je v nekaterih primerih morda potrebna operacija. Glavne indikacije za operativni poseg vključujejo:

  • velikost vozlišča ali ciste presega 3 cm;
  • izrazit kozmetični učinek;
  • hitra rast vozlišč;
  • stiskanje ali premik sosednjih organov;
  • hipertiroidizem, ki ga ni mogoče popraviti;
  • multinodalni koloidni goiter.

Goiterja ni mogoče nadzorovati, če je bolnik starejši od 75 let, ima resno komorbidnost ali je bil koloidni goiter zapleten zaradi poškodbe drugih organov ali psihoze. Relativna kontraindikacija kirurškega posega so akutne bolezni, vključno z nalezljivimi boleznimi, pa tudi poslabšanje kronične patologije. Operacije s koloidnim goiterjem so načeloma preproste, po samo dveh do treh tednih se bolniki vrnejo v polno življenje. Praviloma po operaciji bolniki jemljejo sintetične ščitnične hormone, včasih jemanje zdravil traja vse življenje.

Napoved

Na splošno je napoved za življenje in zdravje s koloidnim goiterjem ugodna. Pravočasna diagnoza in zdravljenje bodo bolnikovo stanje le izboljšali. Zato ne zanemarjajte ščitnice. Čeprav je majhen, lahko povzroči veliko težav. Redno opravljajte fizične preglede in ne odlašajte z obiskom zdravnika. Tako se lahko izognete številnim težavam.

Nodularni goiter

Goiter je povečanje ščitnice. V primeru, ko v ščitnici obstajajo nodularne tvorbe, govorijo o nodularnem goiterju.

Nodularni goiter je najpogostejša patologija ščitnice, pojavlja se pri 5% populacije in po mnenju strokovnjakov, če upoštevamo skrite oblike nodularnega goiterja, ki jih med pregledom včasih odkrijemo slučajno, lahko to številko zlahka podvojimo. Ženske imajo štirikrat večjo verjetnost, da imajo nodularni goiter kot moški.

Zgodnje faze patologije ne spremljajo nobeni simptomi, ki so neprijetni za pacienta - neopaženo poteka, dokler vozlišča ne zrastejo toliko, da začnejo pritiskati na bližnje organe. Potem ima oseba pritožbe zaradi težav pri požiranju, dihanju ali spremembi tona svojega glasu.

Kaj je?

Nodularne tvorbe lahko spremljajo skoraj vse bolezni ščitnice, zato izraz "nodularni goiter" vključuje tvorbo ščitnice v različnih strukturah in izvoru, saj zdaj zdravniki pogosto predpišejo ultrazvočni pregled ščitnice, večino vozlišč odkrijejo slučajno pri bolnikih brez kakršne koli pritožbe.

Obstaja 8 oblik nodularnega gotra:

  1. Koloidni - značilen po prisotnosti tesnil, napolnjenih s koloidno tekočino. Goiter raste počasi, praktično se ne pojavi. Pogosto po naključju odkrite med zdravniškim pregledom. Koloidna vozlišča se redko spremenijo v maligno obliko. Bolezen je 90% vseh oblik nodularnega goiterja.
  2. Netoksično ali evtiroidno - rast žleznega tkiva s pomanjkanjem joda. Vozlišča ne izločajo hormonov, zato bolezen imenujemo tudi "hladen" ali "netoksičen" goiter.
  3. Strupeno ali "vroče" - tvorba s hormonskim delovanjem.
  4. Cistični ganglion - zaobljena votlina, napolnjena s tekočo vsebino. Ciste so majhne, ​​imajo gosto teksturo. Bolezen se pogosto diagnosticira pri ženskah po 50 letih..
  5. Adenoma je benigna neoplazma v ščitnici. Raste počasi, vendar se lahko spremeni v onkološki tumor.
  6. Avtoimuna se razvije v ozadju oslabljene imunosti. Telo ščitnico zazna kot tuje telo. Obstaja kronično vnetje ščitničnega tkiva. Ženske, stare 40-50 let, so nagnjene k bolezni.
  7. Multinodularno hkrati vsebuje različna strukturna vozlišča. Na primer, eno cistično vozlišče, drugo je koloidno.
    Z rakom ščitnice se pojavi eno samo vozlišče, neboleče in gosto na dotik. Hitro raste. Širjenje tumorskih celic vodi do povečanja vratnih bezgavk.

Patogeneza benignih in malignih tumorjev ščitnice je precej zapletena in do danes ni bila popolnoma raziskana. Znano je, da se pod vplivom nekaterih neugodnih dejavnikov (zlasti sevanja) posamezne celice tega organa začnejo aktivno, nenadzorovano deliti, zato se njihovo število poveča in pojavi se tumor. V teh procesih sodelujejo tudi nekatere snovi, ki spodbujajo rast celic (zlasti ščitnični stimulirajoči hormon) in mutacije nekaterih genov..

Razlogi za razvoj

Najpogosteje nodularni koloidni proliferacijski goiter povzroči razvoj ščitničnih vozličev - 90%. Manj pogosto je to mogoče pri tumorjih ščitnice: benigni - 5-8%, maligni - 1-2%; in zelo redko s Hashimotovim avtoimunskim tiroiditisom ("psevdo vozlišč"), resničnimi cistami in vnetnimi ščitničnimi boleznimi. Praviloma so vozlišča ščitnice benigne tvorbe. Ker obstaja možnost maligne tvorbe, vozlišč ščitnice ne smemo prezreti.

Vzroki za benigne in maligne tumorje ščitnice niso znani. Obstajajo dokazi o vlogi dednosti in sevanja glave in vratu pri razvoju tumorjev. O vzrokih za razvoj nodularnega koloidnega goiterja ni soglasja. Znano je, da se njegova razširjenost s starostjo povečuje, zato nodularni koloidni goiter velja za starostno spremembo ščitnice. Nekateri znanstveniki menijo, da pomanjkanje joda vodi v razvoj koloidnega goiterja.

Simptomi in prvi znaki

Začetna stopnja razvoja bolezni ne daje očitnih simptomov, njihova manifestacija se pojavi v poznih fazah, zato pogosto zdravljenje ni pravočasno. Le poseben pregled lahko prepozna vozličaste formacije.

Bolj ko postanejo, izrazitejša je simptomatska slika pri predstavnikih obeh spolov, izražena v:

  • hiperplazija (povečanje) žleze;
  • bolečina v grlu;
  • nelagodje pri poskusu požiranja;
  • hripavost in neškodljiv kašelj;
  • težko dihanje;
  • občutek zožitve, ko poskušate nagniti glavo;
  • redna omotica

Simptomi difuzno-nodularne patologije so podobni klinični sliki tirotoksikoze - stanja telesa, povezanega s povečano količino ščitničnih hormonov in se kaže v naslednjih znakih:

  • nizek krvni tlak;
  • bolečine in palpitacije;
  • kratka sapa med fizičnimi napori;
  • slab apetit;
  • nespečnost;
  • vnetost tvorbe vozlov;
  • živčno in razdraženo razpoloženje (pri ženskah pogosteje);
  • poslabšanje kože (suhost in luščenje);
  • manjše okvare spomina;
  • nizka telesna temperatura;
  • zmanjšana erektilna funkcija pri moških;
  • kršitev menstruacije pri ženskah, pa tudi pri možnih splavih in neplodnosti.

Ta bolezen ne prizadene samo odraslih, temveč tudi otroke. Nevarnost je v tem, da neposredno vpliva na duševne in fizične kazalnike razvoja otroka, postopek zdravljenja je težaven.

Bazedova bolezen, hipertiroidna patologija, ki jo povzroča presežek ščitničnih hormonov, ki nastaja zaradi razpršenih tkiv ščitnice in zastruplja telo, lahko sproži pojav naslednjih simptomov v obliki:

  • stalen občutek lakote;
  • visoka temperatura;
  • suha koža;
  • živčnost in tesnoba;
  • tresenje zgornjih in spodnjih okončin;
  • pomembne izbočene oči.

Stopnje razvoja

Odvisno od tega, kako povečana ščitnica, določite stopnjo nodularnega goiterja. Prej je bila razvrstitev stopenj nodularnega gotra po O.V. Nikolaev, leta 1994 je Svetovna zdravstvena organizacija predlagala novo razvrstitev. Vendar se v klinični praksi trenutno uporabljata Nikolaeva klasifikacija in klasifikacija WHO, zato predstavljamo oboje.

Stopnje nodularnega gotra (in goiter na splošno) po Nikolajevem:

  • 0 stopinj - ščitnica ni vidna in ni otipljiva;
  • 1 stopnja - ščitnica ni vidna, ampak je palpirana;
  • 2 stopnja - ščitnica je vidna med požiranjem;
  • 3 stopinje - ščitnica poveča konturo vratu, zaradi česar je debela;
  • 4. stopnja - prozoren goiter, ki krši konfiguracijo vratu;
  • 5 stopinj - ščitnica doseže ogromno velikost in stisne sosednje organe.

Stopnje nodularnega gotra (in goiter na splošno), kot jih opredeljuje WHO:

  • 0 stopinj - brez goiterja
  • 1 stopinja - velikost režnja (ali enega režnja) je večja od distalne falange pacientovega palca. Goiter je otipljiv, vendar ni viden..
  • 2 stopinja - goiter je otipljiv, viden z očesom.

Difuzni nodularni goiter ščitnice

Diagnostika

Če sumite na nodularni goiter, morate opraviti določene študije. Najbolj dostopna in poceni diagnostična metoda je ultrazvok. Študija vam omogoča, da prepoznate tudi najmanjša vozlišča, določite njihovo velikost.

Za izključitev malignega procesa se opravi biopsija aspiracije s fino iglo: material se odvzame z mesta z iglo. Pri koloidnem vozlišču se v študiji izbranega punktata določijo koloidna snov in tirociti.

Pri avtoimunskem tiroiditisu koloidne snovi v izbranem punktatu ne odkrijemo, limfoidne celice pa najdemo v velikem številu. Z nodularnim strupenim goiterjem v punktatu določimo veliko število proliferacijskih tirocitov.

Če želite določiti funkcionalno aktivnost ščitnice, preučite raven takšnih kazalcev v krvi:

  1. Trijodtironin, tiroksin;
  2. Ščitnično stimulirajoči hormon;
  3. Protitelesa na tiroglobulin;
  4. Kalcitonin.

Pridobljeni podatki bodo določili hipofunkcijo ali hiperfunkcijo ščitnice. Zaznavanje visokih ravni tirokalcitonina lahko kaže na medularni rak.

Kako zdraviti nodularni goiter ščitnice?

Taktika zdravljenja je neposredno odvisna od bolezni, ki je privedla do nodularnega goiterja. S koloidnim goiterjem so možne naslednje možnosti zdravljenja:

  • dinamično opazovanje;
  • zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo jod;
  • kirurški poseg;
  • sevalna terapija z radioaktivnim jodom.

V primeru avtoimunskega tiroiditisa lahko bolniku svetujemo, naj opazuje dinamiko ali nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni (če pride do hipotiroidizma).

Rak ščitnice zahteva operativni poseg - odstranitev ščitnice v kombinaciji z naknadno radioterapijo z radioaktivnim jodom in jemanjem zdravil L-tiroksina.

Zdravljenje folikularnega adenoma je sestavljeno v njegovi odstranitvi in ​​nujnem histološkem pregledu materiala, pridobljenega med operacijo.

Dinamično spremljanje brez kakršnih koli terapevtskih ukrepov lahko priporočamo starejšim bolnikom (60 let in več) z goiterjem I stopnje, katerih vzrok je nodularni koloidni goiter, vendar pod pogojem normalnega delovanja ščitnice. Sestavljen je iz preučevanja ravni ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi in ​​velikosti tvorb v ščitnici.

Napovedovanje in preprečevanje nodularnega gotra

Z enim nodularnim goiterjem, ki je majhen, je prognoza precej ugodna, saj je tveganje za razvoj maligne transformacijske in kompresijskega sindroma zelo majhno. V primeru funkcionalne avtonomije ščitnice je prognoza odvisna od pravočasnosti in pravilnosti korekcije hipertiroidizma. Malignomi ščitnice imajo najslabše možnosti.

Za preprečevanje endemičnega goiterja je priporočljiva množična profilaksa joda (uporaba jodirane soli v procesu kuhanja), pa tudi individualna profilaksa, pri kateri obstaja tveganje za razvoj pomanjkanja joda (ženske med nosečnostjo in dojenjem, otroci, mladostniki), posamezni preventivni ukrepi vključujejo kalijev jodid glede na starostne odmerke. Priporočljivo je tudi, da redno jeste morske jedi in zmanjšate preobremenjenost..

Nodularni goiter ščitnice se lahko popravi, glavna stvar je pravočasno poiskati kvalificirano pomoč, zelo pomembno je pravočasno odkriti vse simptome in predpisati pravo zdravljenje.

Nodularni goiter: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Nodularni goiter ščitnice je palpabilna žariščna tvorba z različnimi morfološkimi značilnostmi. Bolezen je diagnosticirana pri približno 5% svetovnih prebivalcev. Pri odraslih ženskah se nodularni goiter razvije pogosteje kot pri moških.

Stadiji nodularnega gotra

Stopnja nodularnega gotra je določena s klasifikacijo Nikolajeva:

  • Nič Ščitnica ni vidna in je ne čutimo pri palpaciji;
  • Prvi. Žleza se med pregledom čuti, vendar še ni vidno vidna;
  • Drugi. Povečanje se opazi pri požiranju;
  • Tretji. Vrat postane asimetričen;
  • Četrtič. Povečan goiter očitno deformira vrat;
  • Peta. Ščitnica stisne vene in bližnja tkiva.

Obstaja tudi klasifikacija WHO. Po tem sistemu nodularni goiter 1. stopnje spremlja rast ščitnice. Oboleli organ postane večji od končne falange prvega prsta. Deformacija je določena z občutkom. Vidna širitev žleze v kateri koli fazi je nodularni goiter 2. stopnje.

Vrste nodularnega gotra

Obstaja več kliničnih oblik bolezni. Razlikujejo enotvorni in večodvodni, difuzni, koloidni, strupeni in netoksični nodularni goiter.

Enojne (samotne) tvorbe se najpogosteje pojavijo z adenomom žlez. Tumor je benigen, vendar proizvaja hormone, zato se lahko izrodi v raka. Maligne formacije lahko predstavljajo tudi gosta enojna vozlišča iz prve stopnje razvoja.

Več žarišč patoloških sprememb tkiva tvori multinodularni goiter ali konglomerat, ki nastane, ko so povezane majhne žarnice.

Za difuzno obliko bolezni so značilne skupne spremembe v tkivu ščitnice..

Koloidni nodularni goiter se najpogosteje razvije s starostjo in je povezan s kroničnim pomanjkanjem joda. Žlezne celice sintetizirajo koloidni tiroglobulin.

V katerem koli obsegu ima vozličasti goiter ščitnice lahko strupeno ali netoksično obliko:

  • netoksičen (evtiroidizem) - funkcionalna aktivnost žleze je normalna, med pregledom bolnika je mogoče zaznati rahlo povečanje organa, bolezen se ne manifestira;
  • strupena (tirotoksikoza) - rast patološkega tkiva spremlja povečanje ravni hormonov. Bolezen je huda, s hudimi simptomi.

Vzroki patologije

Glavni razlogi za nastanek nodularnega goiterja pri odraslih in otrocih:

  • genske spremembe, ki jih povzroča okoljsko neugodno okolje (povečana raven sevanja, onesnaževanje s strupenimi snovmi itd.);
  • dedni dejavnik;
  • pomanjkanje joda, zaradi katerega žlezno tkivo raste neenakomerno s tvorbo vozlišč;
  • genetske patologije, kot je Downov sindrom;
  • kronični stres;
  • travmatične poškodbe možganov;
  • ateroskleroza;
  • hormonske spremembe v telesu med puberteto, med nosečnostjo, menopavzo; simptomi nodularnega goiterja pri ženskah se pogosto pojavijo na ozadju materničnih fibroidov;
  • avtoimunske bolezni;
  • dolgotrajne okužbe;
  • jemanje zdravil;
  • slabe navade.

Simptomi bolezni

Simptomi nodularnega goiterja 1. toksične netoksične oblike so lahko odsotni. Ko tkivo raste, se pojavijo znaki stiskanja bližnjih struktur:

  • kašelj nejasne etiologije;
  • hripav glas;
  • težave pri požiranju;
  • občutek tujega telesa v grlu;
  • otekanje vratnih posod;
  • dispneja;
  • bolečina ob palpaciji v primeru vnetnega procesa ali hitre rasti novotvorb.

Ko se goiter razvije, se funkcija žlez, ki tvorijo hormone, spreminja. Pojavi se druga skupina simptomov..

S povečanjem hormonov (hipertiroidizem):

  • tremor okončin;
  • zvišanje temperature;
  • živčnost, motnje spanja, depresija;
  • eksoftalmos (izboklina očesnih jajc);
  • tahikardija, zasoplost;
  • driska;
  • potenje
  • nestrpnost toplote;
  • izguba teže na ozadju povečanega apetita;
  • izguba las.

Z znižanjem hormonov (hipotiroidizem):

  • zmeda misli;
  • izguba las;
  • bradikardija, nizek krvni tlak;
  • suha koža, krhki nohti; ;
  • okvara spomina;
  • zaprtje
  • občutljivost na mraz;
  • šibkost, utrujenost;
  • nihanje razpoloženja, tesnoba;
  • povečan holesterol v krvi;
  • bolečine v sklepih.

Eden od simptomov nodularnega goiterja ščitnice pri ženskah je lahko kršitev menstrualnega cikla, neplodnost. Nosečnice imajo lahko splav. Simptomi nodularnega goiterja pri moških so pogosto impotenca..

Diagnoza nodularnega gotra

V ambulanti zdravstvenega doma Alpha se diagnoza začne pri endokrinologu. Po rezultatih pregleda zdravnik izda navodila za teste, preglede, posvetovanja ozkih specialistov.

Zdravstvena zgodovina

Nodularni goiter ščitnice 1. stopnje nima značilnih simptomov. Najpogosteje se bolezen diagnosticira med zdravniškim pregledom ali ciljanim pregledom. Pacient se neodvisno posvetuje z zdravnikom s hudim kompresijskim sindromom ali vidno deformacijo vratu (2-5 stopinj). Zdravnik odpravi pritožbe pacienta, ugotovi prisotnost medularnega raka in goiterja v družinski anamnezi, primere obsevanja vratu in glave, kirurški poseg na organu.

Zdravniški pregled

Fizikalni (klinični) pregled vključuje palpacijo žleze, oceno lokalnih znakov: deformacija vratu, hripavost, disfagija itd. Zdravnik lahko odkrije tvorbo goiterja več kot 1 cm, hkrati pa bezgavke palpirajo.

Laboratorijska diagnostika

Na začetni stopnji pregleda je bolniku predpisan krvni test za določitev naslednjih kazalcev:

  • Kalcitonitis. Z visoko stopnjo kalcitonitisa se opravi dodaten stimulacijski test;
  • Ščitnično stimulirajoči hormon (TSH). Ob znižani ravni TSH se dodatno predpiše pregled za prosti TK in T4, s povišano - samo brezplačno T4.

Instrumentalna diagnostika

  • Ultrazvok Za diagnozo nodularnega goiterja ščitnice 1 stopinje in vseh nadaljnjih ultrazvokov priporočamo. Metoda vam omogoča vizualizacijo organa, določitev patoloških struktur v tkivih, vključno z ne-palpativnimi. Glavni cilji študije: določiti indikacije za TAB (tanko iglo aspiracijsko biopsijo), oceniti velikost in obliko regionalnih bezgavk, določiti mobilnost glasilk.
  • Biopsija. Diferencialna diagnoza raka in benignih tumorjev se izvaja s pomočjo TAB. Biopsija je predpisana, če so v tkivih velika vozlišča, če so odkrite spremembe na bezgavkah materničnega vratu, za bolnike z velikim tveganjem za razvoj agresivne onkologije, pa tudi za številne druge indikacije po presoji zdravnika.
  • Citološki pregled. Vzorci tkiv, dobljeni z biopsijo, se pošljejo na citološki pregled. Zaključek strokovnjakov bo zdravniku omogočil klinično diagnozo.
  • Radioizotopsko skeniranje. Študija se izvaja v prisotnosti manifestne ali subklinične tirotoksikoze. Rezultati radioizotopskega skeniranja se uporabljajo za diferencialno diagnozo vzrokov patologije.
  • Pregled z računalniško tomografijo. Za oceno sindroma stiskanja sapnika se predpiše CT vratu in zgornjega mediastinuma. Postopek se izvaja za diagnosticiranje nodularnega gotra z retrosternalno postavitvijo, z velikimi in več tvorbami.

Zdravljenje nodularnega gotra

Bolezen v zgodnjih fazah ne zahteva zdravljenja. Pri nodularnem goiterju ščitnice stopnje 1 in 0 (odsotnost hudih simptomov) je priporočljivo dinamično opazovanje s strani endokrinologa, spremljanje ravni TSH in ultrazvoka vsaj 1-krat na leto.

Za bolnike, ki jim grozi lezija manjša od 1 cm in sumljivi ultrazvočni znaki, taktike zdravljenja določa klasifikacija Bethesda. Z veliko verjetnostjo malignosti se izvaja tiroidektomija..

Bolnikom z benignimi tumorji z visokim operativnim tveganjem je predpisano zdravljenje z radioaktivnim jodom..

V primeru hudega poteka bolezni je indicirana tiroidektomija..

Diagnoza in zdravljenje nodularnega goiterja

V prisotnosti simptomov nodularnega gotra je pomembno pravilno postaviti diagnozo, ugotoviti vzrok, predpisati zdravljenje. Zdravniki v našem centru imajo sodobno opremo in tehnologije za učinkovit pregled ščitnice. Pokličite kliniko za zdravstveni dom Alpha, da za vas načrtujete sestanek.