Odstranjevanje tonzila: indikacije, intervencija, postoperativno obdobje

Vnetni proces v faringealnih tonzilih (tonzilitis) je ena najpogostejših patologij pri otrocih. Zaradi tega se tonzilektomija (tonzilektomija) šteje za najpogostejši kirurški poseg v otroštvu..

V nasprotju s prevladujočim stereotipom povzročitelj kroničnega tonzilitisa ni le hemolitični streptokok beta, ampak tudi drugi bakterijski povzročitelji (bakteroidi, Staphylococcus aureus, moraxella itd.). Poleg tega ima pomembno vlogo virusni izvor tonzilitisa (virus Epstein-Barr, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenca, adenovirus, enterovirus, respiratorni sincicijski)..

Odstranjevanje tonzil pri kroničnem tonzilitisu je potrebno z razvojem strupeno-alergične oblike. Najpomembnejša razlika med to obliko bolezni in preprosto je pojav znakov zastrupitve in patološki imunski odziv telesa.

Predoperativno obdobje, indikacije in kontraindikacije

Indikacije za kirurški poseg:

  1. Boleče občutke v projekciji srca, ne samo v akutni fazi bolezni, temveč tudi v obdobju remisije angine.
  2. Občutek palpitacij.
  3. Motenje srčnega ritma (tahiaritmije, atrioventrikularna blokada, ekstrasistole itd.)
  4. Dolgotrajno subfebrilno stanje (temperatura 37,5 C).
  5. Bolečine v sklepih.
  6. Odsotnost subjektivnih pritožb, spremembe pa so zabeležene na EKG (motnje v prevodnem sistemu srca, sprememba oblike zob).
  7. Nalezljive bolezni srca (endokarditis, miokarditis, perikaditis), ledvice (glomerulonefritis), krvnih žil (periarteritis, vaskulitis), sklepov (artritis) in drugih organov.
  8. Sepsa, ki jo povzroči prisotnost žarišča okužbe v tonzilah.
  9. Revmatizem.
  10. Lokalni zapleti: paratonsilarni absces, parafaringitis.
  11. Pogosti znaki zastrupitve: šibkost, utrujenost, bolečine v križu.
  12. Pogosti recidivi bolezni:
    • 7 epizod tonzilitisa na leto.
    • 5 primerov med letom za dve leti.
    • 3 epizode tonzilitisa na leto 3 leta zapored.

Kirurško zdravljenje ima naslednje cilje: odpraviti simptome angine in tudi preprečiti razvoj (ali napredovanje) nalezljivih toksičnih zapletov.

Kontraindikacije za kirurško metodo zdravljenja:

  1. Hudo srčno popuščanje.
  2. Nekompenzirana sladkorna bolezen.
  3. Odpoved ledvic.
  4. Bolezni krvi, ki jih spremlja povečano tveganje za krvavitve (različne oblike hemofilije, trombocitopenije, trombocitopatije, levkemije, trombocitopenične purpure).
  5. Maligne bolezni različne lokalizacije.
  6. Aktivna pljučna tuberkuloza.

Začasne kontraindikacije vključujejo:

  • Akutno obdobje nalezljivih bolezni.
  • Pri ženskah je obdobje menstruacije.
  • Tretje trimesečje nosečnosti (po 26 tednih). Vsi kirurški posegi v predelu nazofarinksa so pri ženskah v zadnjih mesecih nosečnosti kontraindicirani, saj tveganje za prezgodnji porod ni izključeno.

Kako se pripraviti na operacijo?

Pred operacijo je treba opraviti teste in opraviti usposabljanje:

  1. Krvni test za HIV, hepatitis B, C, za sifilis - RW.
  2. Obvezna fluorografija.
  3. Splošna analiza krvi.
  4. Študija biokemičnih parametrov krvi (glukoza, skupni bilirubin, njegove frakcije, sečnina, kreatinin).
  5. Koagulogram (določitev protrombinskega indeksa, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
  6. Določitev strjevanja krvi po Suharevem.
  7. Inšpekcijski pregled terapevta je potreben za ugotavljanje možnih somatskih patologij ali kontraindikacij za operativni poseg.
  8. Registracija in dešifriranje EKG-ja.
  9. Tank. setve s tonzile za določitev mikroflore.
  10. Glede na možno tveganje za krvavitev je potrebno 3-5 dni pred operacijo zdravila, ki zmanjšujejo krvavitev iz tkiv: Vikasol, Ascorutin.
  11. V noči pred operacijo je treba predpisati sedative..
  12. Na dan operacije ne jejte in ne pijte.

Pri prepoznavanju ustrezne somatske patologije je potrebna kompenzacija določenih stanj. Na primer, pri odkrivanju hipertenzije stopnje 2–3 je treba doseči ciljne vrednosti krvnega tlaka. Ob prisotnosti sladkorne bolezni je treba doseči vrednosti normoglikemije.

Pri kateri starosti je najbolje opraviti operativni poseg?

Indikacije za operativni poseg so lahko pri bolnikih katere koli starostne skupine. Toda pri otrocih, mlajših od 3 let, je tveganje za nastanek pooperativnih zapletov veliko. Zaradi tega je treba operacijo opraviti pri otrocih, starejših od 3 let.

Kako izvesti operacijo: ambulantno z hospitalizacijo?

Tonsilektomija ni enostavna operacija. Kljub dejstvu, da se večina teh kirurških posegov izvaja ambulantno, je tveganje za zaplete prisotno, kljub temu pa je potrebno spremljanje pacienta v pooperativnem obdobju. Zaradi tega je priporočljivo odstraniti tonzile v bolnišnici z ustreznim predoperativnim pregledom in pooperativnim opazovanjem..

Anestezija za tonzilektomijo

Lokalna anestezija

V večini primerov se uporablja lokalna anestezija. Sprva se sluznica namaka z 10% raztopino lidokaina ali 1% raztopine dikaina.

Nujno je, da se med operacijo odstrani anestetik na korenino jezika, da se odpravi gag refleks. Potem je potrebno izvesti infiltracijsko anestezijo z vnosom anestetika v submukozni prostor. Najpogosteje se uporablja 1% raztopina novokaina, 2% raztopina lidokaina. Včasih se uporablja z anestetično 0,1% raztopino adrenalina, da zoži krvne žile in zmanjša izgubo krvi. Vendar vnos adrenalina ni vedno upravičen zaradi manifestacije njegovih splošnih učinkov na telo (povečan srčni utrip, povišan tlak).

Za pravilno analgezijo se uporabljajo določena mesta uporabe zdravila:

  • Do točke, kjer se povezujejo sprednji in zadnji stranski palatinski loki.
  • V srednjem delu tonzile.
  • Na dnu sprednjega palatinskega loka.
  • V tkanini zadnjega loka.

Pri izvajanju infiltracijske anestezije je treba upoštevati naslednja pravila:

  1. Igla naj bo globoka 1 cm v tkanini.
  2. Na vsako mesto injiciranja je potrebno injicirati 2-3 ml.
  3. Začnite operacijo ne prej kot 5 minut od anestezije.

Splošna anestezija

Uporaba lokalne anestezije je pri otrocih lahko zelo težavna, saj je za njeno izvajanje potrebno pacientovo popolno razumevanje pomena tekočega procesa. Dobra alternativa v takih primerih je operacija pod splošno anestezijo. Pred operacijo bolniku damo zdravila za pomirjevanje (pomirjevala). Nadalje bolniku dajemo droge intravensko, ki omogočajo izklop bolnikove zavesti. V tem času anesteziolog intubira sapnik in pacienta poveže z aparatom za umetno dihanje. Po teh manipulacijah se začne operacija.

Napredek operacije

  • Pri uporabi lokalne anestezije je bolnik v sedečem položaju, med izvajanjem operacije pod splošno anestezijo pacient leži na mizi z vrženo glavo.
  • Incizija je narejena samo na sluznici v območju zgornje tretjine palatinskega loka. Pomembno je nadzorovati globino vreza, ne sme biti površen in ne sme presegati sluznice.
  • Skozi zarezo je treba neposredno za kapsulo tonzila vstaviti ozek razpršilnik med tonzilo in palatinski lok..
  • Potem je treba ločiti (ločiti) zgornji pol tonzila.
  • Naslednji korak je pritrditev prostega roba tonzila z objemko.
  • Za nadaljnjo ločitev srednjega dela tonzila morate rahlo (brez napora) povleciti prosti rob tonzile, pritrjen s sponko, za enostaven dostop in potrebno vizualizacijo.
  • Tonsil je odrezan od palatinsko-jezičnih in palatofaringealnih lokov.
  • Ločitev srednjega dela tonzile. Pomembno si je zapomniti, da je pri ločevanju tonzil od osnovnih tkiv potrebno nenehno prestrezanje prostega tkiva tonzil bližje obreznemu robu. To je potrebno zaradi enostavne ranljivosti tkiv in velike verjetnosti njegove rupture. Da bi maksimirali ločitev tonzila s kapsulo, morate tkivo pritrditi v sponko.
  • Pri ločevanju spodnjega pola tonzile je pomembno, da se spomnite, da ta del tonzile nima kapsule in je odrezan z zanko. Če želite to narediti, je treba čim bolj odstraniti tkivo tonzile in ga skozi zanko prenesti. Tako se ekscizija tonzil izvaja v eni sami enoti, skupaj s kapsulo.
  • Naslednja faza operacije je pregled postelje na mestu odstranjenih tonzil. Ugotoviti je treba, ali obstajajo še preostali odseki tonzile. Zelo pomembno je odstraniti vse tkivo, da se izognemo ponovitvi bolezni. Ugotoviti je treba tudi, ali obstajajo krvavitve, zelenice. Po potrebi je pomembno opraviti temeljito hemostazo (ustaviti krvavitev).
  • Zaključek operacije je možen le s popolno zaustavitvijo krvavitve.

Pooperativno obdobje

Pooperativno vodenje in potrebna priporočila:

  1. Bolnika po operaciji na gurtni premestijo na oddelek (sedeči - z lokalno anestezijo).
  2. Pacient mora biti položen na desni strani.
  3. Leden mehur se namesti na bolnikov vrat vsake 2 uri 5-6 minut (2-3 minute na desni in levi površini vratu).
  4. Prvi dan je prepovedano pogoltniti sline. Bolniku priporočamo, da usta usta odpre, tako da se bo slina sama odtekla na plenico. Ne pljuvajte in ne izpuščajte sline.
  5. S hudimi bolečinami se lahko na dan operacije uporabljajo narkotični analgetiki. V naslednjih dneh je priporočljivo uporabljati nesteroidna protivnetna zdravila.
  6. Prvi dan ne morete govoriti.
  7. Skladnost s prehrano: uporaba tekoče hrane v prvih dneh s postopnim prehodom na mehko hrano (v obliki pire krompirja).
  8. Zaradi nevarnosti krvavitve so bolnikom predpisana zdravila, ki povečajo strjevanje krvi. Učinkovita zdravila "Tranexam", "Etamsylate" v obliki injekcije.
  9. Za preprečevanje nalezljivih zapletov je treba predpisati antibakterijska zdravila širokega spektra: Amoksiklav, Flemoklav solutab, Cefotaxim, Ceftriaxone itd..
  10. 2-3 dni po operaciji je prepovedano izpirati grlo, saj se lahko izzove krvavitev.
  11. 2 tedna oprostitve dela.

Možni zapleti operacije

Krvavitev je eden najpogostejših in najnevarnejših zapletov tonzilktomije. Faringealne tonzile dobro oskrbujejo veje bazena zunanje karotidne arterije. Zaradi tega so možne zelo močne krvavitve med operacijo in v pooperativnem obdobju. Najbolj nevarno obdobje je 7-10 dni po operaciji. Vzrok tega zapleta je piling skorje iz tonzile fossa (na mestu odstranjene tonzile).

fotografija na levi - pred operacijo, fotografija na desni - po tonzillektomiji

Praviloma je krvavitev značilna za veje zgornje padajoče palatinske arterije, ki prehajajo v zgornjem kotu sprednjega in zadnjega palatinskega loka. Prav tako se krvavitev pogosto odpre v spodnjem kotu tonzile fosse, kjer prehajajo veje jezične arterije.

  • Z majhnimi krvavitvami iz majhnih posod je potrebno skrbno odcediti polje in izvesti razrez rane z raztopino anestetika. Včasih je dovolj.
  • Pri močnejših krvavitvah je pomembno ugotoviti vir. Na posodo za krvavitev je treba pritrditi in zašiti..
  • Z obsežnimi krvavitvami je treba v ustno votlino vstaviti velik gazni bris in ga tesno pritisniti na mesto odstranjenega tonzila. Nato vzemite nekaj sekund, da vidite vir krvavitve, in posodo hitro zavijete.
  • V hudih primerih, ko je krvavitve nemogoče ustaviti, je potrebno zavoj zunanje karotidne arterije.

Zelo pomembno je uvajanje zdravil, ki pospešujejo strjevanje krvi. Takšna zdravila vključujejo: „Traneksaminska kislina“, „Dicinon“, „Aminokaprojska kislina“, 10% raztopina kalcijevega klorida, sveže zamrznjena plazma. Ta zdravila je treba dajati intravensko.

Ponovna bolezen. V redkih primerih je možna rast tkiva tonzile. Ta situacija je mogoča, če je bilo ob odstranitvi tonzil ostalo majhno tkivo. S hudo hipertrofijo preostalega tkiva je možen ponovitev bolezni.

Močan sindrom bolečine je najpogostejši za odrasle bolnike, saj je bolečina že čustveno obarvana. Kot anestezijo lahko uporabite zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki injekcije ("Ketorol", "Ketoprofen", "Dolak", "Flamax" itd.). Vendar imajo ta zdravila veliko kontraindikacij (erozivni in ulcerozni procesi prebavil, bolezni krvi, odpoved ledvic in jeter).

Izguba teže. Glede na bolečino, ki jo poslabša akt požiranja, bolnik pogosto noče jesti. Zaradi tega je možna izguba teže. V pooperativnem obdobju je bolnikom prvi dan dovoljena le tekoča hrana.

Insuficienca faringeksa. Po operaciji se lahko pojavijo kršitve zapiranja palatinske zavese. Ta zaplet se kaže s pojavom nosnega glasu pri pacientu, pojavom smrčanja med spanjem in motnjami procesov govora in požiranja. Po različnih avtorjih se pogostost razvoja insuficience palatofaringeusa giblje med 1: 1500 in 1: 10000. Pogosteje se ta zaplet pojavi pri bolnikih z latentnim razcepnim nepcem, ki mu pred operacijo niso diagnosticirali. Če želite izključiti ta pogoj, je potrebno natančno pregledati bolnika. Eden od znakov prisotnosti submukozne razpoke trdega nepca je cepitev palatinskega jezika.

Alternativa tradicionalni tonzilektomiji

Kriokirurgija

Obstaja tudi kriokirurško zdravljenje kroničnega tonzilitisa. Bistvo te tehnike je lokalni učinek na faringealne tonzile z dušikom v temperaturnem območju od (-185) do (-195) S. Tako nizke temperature vodijo v nekrozo tkiv prizadetih tonzil. Takoj po izpostavitvi krioaplikatorju lahko vidite, da tkivo tonzil postane bledo, ravno in strdi. 1 dan po operaciji tonzile dobijo modrikast odtenek, linija nekroze je dobro konturirana. V naslednjih dneh pride do postopnega zavračanja tkiva, ki ga lahko spremlja rahla krvavitev, ki praviloma ne potrebuje posredovanja. Ta metoda se lahko uporablja pri bolnikih s povečanim tveganjem za krvavitev (z določenimi boleznimi krvi), s hudim srčnim popuščanjem, endokrino patologijo.

Pri izpostavljenosti hladnim temperaturam na področju tonzile so možne 4 stopnje poškodb tkiv:

  • 1. stopnja - površinska poškodba.
  • Stopnja 2 - uničenje 50% tkiva tonzile.
  • 3. stopnja - nekroza 70% tkiv.
  • Stopnja 4 - popolno uničenje tonzil.

Vendar morate vedeti, da se kriokirurška metoda uporablja v obliki tečajev postopkov do 1,5 meseca. Pomembna pomanjkljivost tega postopka je možen ponovitev bolezni (če tkivo tonzile zaradi nizkih temperatur ni bilo popolnoma nekrotično). Na splošno se ta metoda uporablja le v primerih, ko zaradi določenih kontraindikacij kirurški poseg ni mogoč..

Lasersko odstranjevanje tonzil

Uporaba laserske energije se uspešno uporablja pri tonzillektomiji. Kontraindikacije za ta postopek so enake kot pri klasični kirurški metodi..

  1. Lokalna anestezija z raztopino anestetika.
  2. Fiksacija tonsila.
  3. Smer laserskega žarka v območju stičišča tonzila s podložnimi tkivi.
  4. Lasersko odstranjevanje tonzil.

Koraki laserske tonzilektomije

Prednosti te tehnike so:

  • Hkratna ločitev tonzil od osnovnih tkiv in koagulacija krvnih žil. Vsa plovila, ki padejo na območje laserskega žarka, se "zlijejo". Zaradi tega se med to operacijo tveganje za krvavitev znatno zmanjša.
  • Hitrejše okrevanje (v primerjavi s klasičnim delovanjem).
  • Tveganje za okužbo tkiv se zmanjša (zaradi trenutnega nastanka kraste na območju odstranjenih tkiv).
  • Zmanjšanje časa delovanja.

Slabosti postopka:

  1. Možna ponovitev (z nepopolnim odstranjevanjem tkiva).
  2. Dražji postopek.
  3. Izgorevanje bližnjih tkiv (te posledice operacije so možne, če laserski žarek zadene sosednje tkivo, ki se nahaja na tonzili).

Nadomestne metode

Manj pogosto uporabljene metode:

  1. Elektrokoagulacija tonzil. Izpostavljenost tkivu z uporabo trenutne energije. Po tej tehniki ostane precej groba krasta, katere zavrnitev je možna. Zaradi tega se ta tehnika redko uporablja..
  2. Ultrazvočni skalpel lahko odreže prizadeto tkivo. Ta metoda je v rokah specialista na visoki ravni precej učinkovita. Ker če kršite potrebna pravila, je možna opeklina sluznice anatomskih struktur v bližini tonzil..
  3. Terapija z radio valovi. Metoda temelji na pretvorbi radijske valove v toploto. Z radijskim nožem lahko tkivo tonzil ločimo in odstranimo. Nedvomna prednost te operacije je tvorba nežne kraste na mestu odstranjenih tonzil, pa tudi hitro okrevanje pacienta po operaciji. Minus - velika verjetnost ponovitve (zaradi nepopolne odstranitve tkiva).
  4. Metoda hladne plazme. Bistvo te tehnike temelji na sposobnosti električnega toka, da tvori plazmo pri nizkih temperaturah 45-55 C). Ta energija lahko uniči vezi v organskih molekulah, produkt tega učinka na tkivo so voda, ogljikov dioksid in spojine, ki vsebujejo dušik. Glavna prednost te metode je njen vpliv na tkiva pri nizkih temperaturah (v primerjavi z drugimi metodami), zaradi česar je ta metoda veliko varnejša. Poleg tega uporaba te tehnike znatno zmanjša tveganje za krvavitev, saj se plovila hkrati koagulirajo. To operacijo bolniki zlahka prenašajo, saj je sindrom bolečine v primerjavi z drugimi metodami manj izrazit.

ugotovitve

Odstranjevanje tonzil pri kroničnem tonzilitisu se izvaja ob prisotnosti strogih indikacij. Ta operacija ni preprosta in ima številne možne kontraindikacije in zaplete. Vendar pa je razvoj kirurške tehnologije privedel do pojava alternativnih tehnik za tonzilektomijo. Poleg klasične kirurške tehnike je bilo mogoče odstraniti tonzile s kriokirurgijo, laserskim skalpelom, energijo hladne plazme, radijskim nožem itd. Te metode se uspešno uporabljajo, kadar je klasična operacija kontraindicirana (v primeru resnih motenj sistema strjevanja krvi, zapletov somatskih bolezni). Pomembno je vedeti, da samo usposobljen specialist lahko ugotovi, ali odstraniti tonzile ali ne, in tudi izbrati potrebno taktiko kirurškega posega.

Postopek odstranitve odraslih žlez in možni zapleti

Tisti, ki so si vsaj enkrat v življenju že kdaj vneto grlo, dobro razumejo, kako huda in naporna je lahko ta bolezen. Kronični tonzilitis je stalen vir okužb v telesu, ki močno oslabi imunski sistem in naredi človeka dovzetnega za različne bolezni. Posledice bolečine v grlu so lahko bolezni, kot so huda poškodba srčno-žilnega sistema, bolezni ledvic in sečil, kronične okužbe grla, nosu in ušes, trdovratni prehlad in rinitis, revmatizem in številne druge resne težave.

Tonsillitis ne moti samo majhnih otrok, odrasli so tudi dovzetni za to bolezen v kronični obliki. Včasih je edini izhod iz te situacije tonzilektomija ali kirurško odstranjevanje tonzil.

Imenovanje odstranitve žleze

Odstranjevanje žlez je mogoče le, kadar zdravljenje z zdravili ne pomaga več

V človeškem telesu je vse urejeno skrajno racionalno, kot v resnici v vsej naravi. Ni "dodatnih", nepotrebnih organov, zato se bo dober zdravnik potrudil, da zadrži tonzile. Dejstvo je, da predstavljajo zelo pomemben zaščitni organ, neke vrste varovala, ki ščitijo dihala pred neposrednim prodiranjem nevarnih patogenih bakterij in drugih škodljivih mikroorganizmov. Ker pa je struktura tonzile zelo ohlapna in je "habitat" stabilno vlažen in topel, lahko sami povzročijo velike težave bolnikovim počutjem in zdravstvenim zapletom..

Vnetje faringealnih tonzil - tonzilitis ali tonzilitis pacientom povzroča veliko težav. Bolezen spremlja močno zvišanje temperature, bolečine v vseh sklepih, hudo nelagodje, vneto grlo, ki se pri požiranju intenzivira.

Zanemarjen ali pogosto ponavljajoč se tonzilitis poleg osnovne bolezni ogroža pojav številnih zapletov, od katerih so nekateri lahko zelo nevarni za zdravje.

Kljub zaščitni funkciji tonzil lahko v nekaterih primerih le odstranjevanje tonzil pri odraslih zaščiti bolnika pred zapleti. V večini primerov zdravnik priporoča, da jih odstranite v naslednjih situacijah:

  • Bolezni preganjajo bolnika več kot štirikrat na leto.
  • Bolnik izjemno težko prenaša vneto grlo in si po bolezni že dolgo opomore..
  • Akutni tonzilitis se na zdravljenje ni odzval in prešel v kronično obliko, ki človeka zelo moti in zmanjšuje kakovost njegovega življenja.
  • Angino spremljajo nevarni zapleti.
  • Videz tonzilitisa izzove razvoj gnojnih abscesov v žrelu in sosednjih tkivih.
  • Kroglice z vnetjem nabreknejo toliko, da lahko dobesedno blokirajo dihalne poti.
  • Po vnetju tonzil bolnikova imunost močno pade in se ne okreva zelo dolgo. Ves ta čas pacient ostaja v veliki nevarnosti za razvoj zelo nevarnih bolezni.

Odstranjevanje tonzil pri odrasli je skrajni ukrep, ki se mu zateče le, če se bolezni ni mogoče znebiti na noben drug način. Številni zdravniki verjamejo, da takšna operacija naredi več škode kot koristi, saj zmanjša zaščitne sposobnosti telesa.

Tehnike odstranjevanja žleze pri odraslih

Lasersko odstranjevanje tonzil - najsodobnejša in najučinkovitejša metoda

V zadnjem času je bila odstranitev tonzil pri odraslih izvedena na edini način - s kirurškim posegom. V teh dneh obstaja veliko več takšnih metod..

Kroglice se lahko odstranijo v celoti in delno. V drugem primeru se za to uporablja tehnika kriofrivanja. Izvaja se lahko z laserjem ali tekočim dušikom. Prednost tega postopka je nebolečnost posega in "brezkrvnost" postopka, ki znatno pospeši proces rehabilitacije. "Odmrla" tkiva se preprosto zrušijo in postopoma razpadejo, pod njimi pa ostane živ, delujoč tonzil.

Mnogi zdravniki menijo, da je ta metoda optimalna, saj tonzile niso popolnoma "uničene" in organ ohrani svojo funkcionalnost, četudi le delno. Toda takšna prednost ima že vnaprej slabost - preostali del žleze je v izredno neugodnih razmerah povsem sposoben vneti, kar bo pacienta spet vrnilo v začetek epile tonzila, ki še naprej škoduje njegovemu zdravju.

Več o tem, ali je mogoče ton videe odstraniti iz videa:

Glavne metode izpostavljenosti vključujejo naslednje:

  • Popolna odstranitev tonzil. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo, ki lahko negativno vpliva na zdravje in ne velja za vse kategorije bolnikov. Za operacijo uporabljamo posebno orodje - kirurške škarje in inertno kovinsko zanko, s katero se tonzile »izvalijo« iz okoliških tkiv. Operacija lahko povzroči krvavitve, večinoma manjše in kratkotrajne, pa tudi bolečino po opravljeni anesteziji.
  • Elektrokoagulacija Izpostavljenost električnemu toku odpravlja pojav krvavitve in daje minimalno bolečino, sam poseg pa lahko škoduje okoliškim tkivom in organom zaradi negativnih vplivov toka.
  • Lasersko delovanje. To je najhitrejša, neboleča in brezkrvna metoda, tako kakovostna in hitra, da jo izvajamo v ambulanti..

Zdravljenje po odstranitvi

Pooperativno zdravljenje mora predpisati zdravnik, odvisno od posledic odstranjevanja žlez.

Takoj po izvedbi odstranitve tonzil pri odraslih se bolnik postavi na desno stran (za zmanjšanje pritiska na predel srca), na grlu pa se postavi ledeni mehur. To je potrebno zaradi vazokonstrikcije, da se zmanjša tveganje za morebitno pooperativno krvavitev..

Ker je območje tonzil zelo ohlapno in nagnjeno k vnetjem, zdravnik predpiše antibiotično terapijo. Izbira zdravila, odmerjanje in trajanje zdravljenja se izberejo posamično glede na zdravstveno stanje in značilnosti vsakega posameznega bolnika.

Povprečni postopek okrevanja traja približno 14 dni..

Takoj po operaciji in prvi dan bolnika ne hranimo, je dovoljeno piti malo čiste vode. V naslednjih dneh je prehrani namenjena velika pozornost. Jedilnik ne bi smel vsebovati kavstičnih in dražilnih izdelkov, vsa hrana je dovoljena samo v prečiščeni ali tekoči obliki, vedno je hladno - posode se bodo razširile od vročega in krvavitev se lahko začne.

Če ima bolnik po operaciji oteklino v grlu, ki jo pogosto najdemo kot reakcijo telesa na poseg, potem lahko olajšate dihanje kapljice vazokonstriktorja in kapljice soli v nos. Ker taka zdravila negativno vplivajo na telo, čas njihove uporabe ne sme presegati 7 dni (ali trajati tako dolgo, kot priporoči zdravnik).

Možni zapleti

Posledice odstranjevanja tonzil so lahko različne, saj so odvisne od osebnosti telesa

Možne težave, ki sprožijo odstranitev tonzil pri odraslih, se lahko pojavijo takoj v času operacije ali po njej - takoj ali čez nekaj časa.

  • Najnevarnejši zaplet so škodljivi učinki anestezije. V izredno redkih primerih lahko pacient negativno reagira na anestetik, zato bo morda nujno nujno oživljanje. Posledice splošne anestezije v glavnem vključujejo težaven »izhod« iz anestezije s hudo šibkostjo, omotico in glavoboli, slabostjo, bruhanjem in drugimi neprijetnimi manifestacijami.
  • Drugi najpogostejši zaplet je krvavitev. Pojavi se lahko med samo operacijo ali po njej. Pacient potrebuje opazovanje in skrbno izvajanje vseh medicinskih priporočil. Uporabljajo se hemostatična zdravila in v primeru, ko krvavitev povzroči nepopolno odstranjevanje tkiva tonzile, drugo operacijo s skrbnim lupljenjem ostankov.
  • Razvoj okužbe. Dogaja se zelo redko, običajno pride do vnetja bezgavk, ki po približno enem tednu izgine. Da bi preprečili to stanje, se bolnikom profilaktično predpisujejo antibiotiki..
  • Znižana imuniteta. Ker so tonzile del imunskega sistema, bo njihovo odstranjevanje zagotovo vplivalo na lokalno imunost. Vendar pa v primeru nenehnega vnetja in gnojnega procesa v žlezah njihovo odstranjevanje daje večji pozitiven učinek kot ohranjanje.

Pred operacijo morate skrbno pretehtati prednosti in slabosti. Šele če pričakovana korist presega možna tveganja, se je vredno odločiti za tonzilektomijo. Navsezadnje stanja nenehno bolne osebe ne moremo obravnavati kot normalno stanje.

Odstranjevanje žleze: prednosti in slabosti metode

Med nespornimi prednostmi odstranjevanja tonzil je odstranjevanje telesa pred nenehno grožnjo in vir okužbe. Prisotnost tonzilitisa, ki mu medicinsko konzervativno zdravljenje ne more prinesti, človeku prinese brezpogojno škodo in veliko nepotrebnega trpljenja.

Pomanjkljivosti metode vključujejo uničenje zaščitne pregrade, ki preprečuje prodiranje mikroorganizmov v grlo, bronhije in pljuča. Vendar pa v veliki večini primerov odstranjevanje tonzil pomaga pri resnem olajšanju bolnikovega stanja in obvladovanju posledic dolgotrajne bolezni.

Od vseh sodobnih metod tonzillectomije lahko laserski poseg štejemo za najbolj popoln, hiter, varen in razmeroma neškodljiv..

Vsekakor je izbira metode operacije in kasnejše zdravljenje izključno medicinska posebnost.

Glede odstranjevanja tonzil ne morete biti neresni, vendar z operacijo ne smete oklevati, če zdravnik na vitalnih znakih močno priporoči njegovo delovanje. Operacija na tonzilih lahko bolnika hitro reši pred obstoječo boleznijo tonzilitisa, vendar ne zagotavlja, da bo telo zaščiteno pred drugimi težavami. Po tonzilktomiji mora biti pacient izredno pozoren na svoje telo, se razpolaga, pravilno jesti, voditi zdrav življenjski slog in poskušati na vsak način okrepiti svojo imuniteto.

Odstranjevanje tonzil pri kroničnem tonzilitisu

Tonsilitis je bolezen, ki prizadene organe nazofarinksa - tonzile (priljubljeno ime - tonzile). Vzročniki bolezni so različni patogeni mikroorganizmi - bakterije, virusi, glive. V večini primerov okužbo povzročajo stafilokoki. V kronični fazi bolezni precej pogosto strokovnjaki priporočajo odstranitev tonzil.

Tonsillitis se lahko pojavi v dveh oblikah. Akutna oblika bolezni je popularno znana kot angina. Z angino so simptomi izraziti, vendar je trajanje bolezni razmeroma kratko - do 7 dni. Če ima oseba pogosto (več kot 3-krat v 12 mesecih) vneto grlo ali so simptomi bolezni blagi, vendar se manifestirajo dlje časa - govorimo o kroničnem tonzilitisu.

Z angino pri odraslih in otrocih je dovolj že tradicionalno zdravljenje s preverjenimi zdravili in tradicionalno medicino. V primeru, da se je akutni tonzilitis spremenil v kronično obliko, bo morda potrebna resnejša terapija, do popolne ali delne odstranitve tonzil.

Pogosto pacienti ne razumejo, zakaj odstraniti tonzile, poskusite se izogniti temu postopku. Nekateri menijo, da je za telo škodljivo in travmatično, še posebej, ko otrok zboli za tonzilitisom. Dejansko odstranitev tonzil, če za to obstajajo utemeljeni pokazatelji, ne more samo bolnika rešiti pred manifestacijami bolezni, temveč ga tudi rešiti pred resnimi zapleti in celo smrtjo.

Odstranitev tonzile, če za to obstajajo utemeljene indikacije, pacienta ne more samo rešiti pred manifestacijami bolezni, temveč ga tudi zaščititi pred resnimi zapleti.

Indikacije za tonzilektomijo za kronični tonzilitis

Običajno se zdravniki skušajo izogniti kardinalnim metodam terapije - tonzillektomiji. To je zato, ker so žleze pri odraslih in še posebej pri otrocih pomemben del imunskega sistema. So ovira ali filter, ki ščiti človeško telo pred mikrobi in drugimi patogenimi mikroorganizmi, ki lahko prodrejo iz zunanjega okolja - s hrano, pijačo, hrano, zrakom. Delujejo tudi kot krvotvorni organi in neposredno sodelujejo pri oblikovanju imunosti..

Če pa se v tonzilah pojavi kronični vnetni proces, potem tonzile prenehajo izpolnjevati svoje zaščitne funkcije in postanejo žarišče povzročiteljev okužb. Mikrobi se aktivno množijo in širijo skozi krvni obtok onkraj tonzil - pride do okužbe drugih organov in sistemov telesa. Vitalni proizvodi patogenov povzročajo zastrupitev telesa in druge resne zaplete.

Najtežja posledica kroničnega tonzilitisa je smrt, na primer v primeru tonzilogene sepse. Zato je v nekaterih primerih odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu preprosto potrebna. Poleg tega se nekateri strokovnjaki strinjajo, da tonzile aktivno opravljajo svoje funkcije, dokler oseba ni stara 5 let. Menijo, da je mogoče odstraniti tonzile pri odraslih brez pomembnih posledic za telo in imunost..

Indikacije za odstranjevanje žlez:

  • Konzervativno zdravljenje ne daje oprijemljivih rezultatov..
  • Ponavljajoči se tečaji kombinirane terapije ne prispevajo k vztrajni remisiji bolezni.
  • Ponavljajoč se tonzilitis.
  • Kronični dekompenzirani tonzilitis je privedel do zapletov s strani notranjih organov.
  • motnje v avtonomnem živčnem sistemu;
  • vnetni procesi v pljučih, ledvicah (pielonefritis, kronična odpoved ledvic);
  • bolezni srčno-žilnega sistema (lezije srčnih zaklopk, srčno popuščanje);
  • revmatizem;
  • težave s sklepi, reaktivni artritis;
  • poslabšanje kroničnih bolezni, aktiviranje alergijskih procesov.
  • Tkivo tonzila je močno uničeno, v njih je prišlo do nepovratnih sprememb in ne opravljajo več svojih funkcij.
  • Bistveno povečane tonzile, ki otežujejo dihanje in / ali požiranje.

Če poraz tonzil ni popoln, to je, da je del njihovega tkiva v bolj ali manj normalnem stanju, se lahko izognemo popolni odstranitvi. V tem primeru se odstrani samo zgornja plast ali izrezana prizadeta območja. Limfoidno tkivo žrela je delno ohranjeno, kar zagotavlja nadaljnjo lokalno imunsko obrambo telesa.

Kontraindikacije za tonzilektomijo

S kroničnim tonzilitisom težave ni vedno mogoče rešiti z odstranjevanjem tonzil. Za ta postopek obstajajo absolutne in relativne kontraindikacije..

Absolutne kontraindikacije (operacija je strogo prepovedana):

  • Tumorski procesi v telesu, rak.
  • Bolezni kostnega mozga in krvi, ki motijo ​​normalno koagulacijo krvi, kot je hemofilija.
  • Sladkorna bolezen tipa 1.
  • Diabetes mellitus tipa 2 v fazi dekompenzacije.
  • Hude bolezni srca in ožilja v fazi dekompenzacije.
  • Arterijska hipertenzija v 3 fazah.
  • Dekompenzacija hudih ledvičnih, jetrnih, pljučnih bolezni.
  • Aktivna tuberkuloza.

Relativne ali začasne kontraindikacije

pomenijo možnost operacije po odpravi ovir:

  • Infektivni in / ali vnetni procesi akutnega poteka.
  • Nosečnost.
  • Obdobje poslabšanja kroničnih bolezni.

Kljub dejstvu, da so nekateri zdravniki popolnoma pozitivni glede tonzillektomije, morate razmisliti o možnih posledicah tonzillektomije v kronični obliki tonzilitisa:

  • Znižanje ravni lokalne in splošne imunosti.
  • Ponavljajoče se okužbe dihal.
  • Bronhialna astma.

Glede na to, da tonzilektomija lahko vodi do takšnih posledic, je operacija mogoča le na priporočilo lečečega zdravnika.

In le, če koristi tonzilektomije presežejo potencialno škodo zaradi odsotnosti limfne ovire za patogene.

Sodobne metode odstranjevanja tonzil

Če je oseba zaskrbljena zaradi kronične oblike tonzilitisa, zdravniki priporočajo tonzilektomijo ali tonzillotomijo. Obstaja veliko metod za popolno ali delno odstranitev tonzil:

Klasični operativni vodnik. Izvaja se pod splošno ali lokalno anestezijo s skalpelom, zanko ali škarjami. Krvavice se praviloma odstranijo v celoti, krvavitev se ustavi z elektrokoagulacijo.

Odstranjevanje tonzila z mikrodeberom. Manj travmatična, bolj varčna bolnikova tkiva in manj boleča metoda. Čas operacije se zmanjša v primerjavi s prvo možnostjo, sindrom bolečine je tudi manj izrazit.

Odstranjevanje tonzil z laserjem. Postopek traja približno 30 minut, potrebna je lokalna anestezija. Laser hkrati odstrani prizadeto tkivo in pokvari krvne žile, ustavi krvavitev. Z visoko natančnostjo laserskega delovanja na določena območja tkiva je mogoče izvesti operacijo, ki varčuje z organi - delno odstranitev tonzil. Uporabljajo se laserji:

  • Infrardeče;
  • Optična vlakna (pri odstranjevanju velikega dela tonzile);
  • Holmij (ko morate odstraniti globoke žarišča okužbe);
    Ogljik (lahko znatno zmanjša količino limfoidnega tkiva).

Elektrokoagulacija Omogoča vam istočasno odstranjevanje limfoidnega tkiva in kavteriziranje krvnih žil. Najmanj učinkovita metoda, obstaja veliko tveganje za opekline sluznice žrela.

Tekoče-plazemska metoda. Operacija poteka pod splošno anestezijo. Če ima kirurg dovolj izkušenj, se tonzile odstranijo previdno z minimalno krvavitvijo. Bolečina po posegu je manjša kot pri klasični metodi.

Odstranjevanje tonzil s tekočim dušikom - krioodestrukcija. Prizadeto tkivo zamrzne in odmre. Vzporedno se pojavlja blokirni učinek na receptorje za bolečino, zato se splošna anestezija ne uporablja. Morda bo potreben ponovljen postopek. Obdobje okrevanja je boleče.

Odstranjevanje tonzila z ultrazvočnim skalpelom. Učinkovit način, če želite opraviti radikalno tonzillektomijo. Če operacijo opravi neizkušen zdravnik, obstaja nevarnost opeklin sluznice grla.

Izbira metode tonzillektomije je odvisna od posameznih fizioloških značilnosti pacienta, njegovih finančnih zmožnosti in priporočil lečečega zdravnika.

Pooperativno obdobje

Izvajanje zdravnikovih priporočil v pooperativnem obdobju vam omogoča, da pospešite obnovo fizioloških funkcij telesa in približate okrevanje. In tudi za preprečevanje razvoja septičnega vnetja, pojav lokalnih in splošnih zapletov zmanjša tveganje za neprijetne posledice operacije.

Splošna priporočila, ki jih je treba upoštevati v obdobju rehabilitacije:

  • Skladnost z najbolj varčno prehrano. Mehka ali tekoča, ne ostra, zmerno topla prehrana ne bo povzročila mehanskih poškodb operiranih tkiv. Diete je treba upoštevati v mesecu dni po operaciji.
  • Izogibati se je treba fizičnim naporom. Vadba, aktiven življenjski slog ali fizična dela pacientu lahko pomagajo povečati pritisk. To pa lahko povzroči krvavitev v tkivu žrela, ki se še ni povsem zacelilo..
  • Prenehati je treba z uživanjem alkohola, kajenjem in jemanjem zdravil, ki redčijo kri, na primer aspirina.
  • Nesprejemljivo je sprejeti vroče kopeli, obiskati savno, kopel, plažo ali biti v prostorih z visoko lokalno temperaturo zraka.
  • Potrebno je jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. To bo prispevalo k hitri obnovi tkiv in oviralo razvoj vnetnih procesov. Sprejem predpisanih zdravil proti bolečinam bo bolniku močno olajšal prve ure in dneve po operaciji. Zdravnik lahko predpiše naslednje skupine zdravil - antibiotike, analgetike, vitamine, imunostimulante, lokalne antiseptike, protivnetna zdravila, koagulante. Samozdravljenje je prepovedano, saj je to eden glavnih vzrokov za postoperativne zaplete.

V primeru natančnega spoštovanja vseh priporočil specialistov pride do popolnega okrevanja po tonzillektomiji ter pri odraslih in otrocih 20-30 dni po operaciji.

Odstranjevanje tonzil pri kroničnem dekompenziranem tonzilitisu pogosto postane edina metoda končnega reševanja težave. Sodobne metode izvajanja takšne operacije omogočajo, da toslektomija postane varen, neboleč postopek z minimalnimi zapleti in stranskimi učinki..

Kako odstraniti tonzile pri kroničnem tonzilitisu pri odraslih

Odstranjevanje tonzil ali tonzillektomija je kirurško odstranjevanje tonzil. Odstranjevanje tonzila je potrebno, kadar jih prizadene nenehna okužba, vnetje ali redka bolezen..

Odstranjevanje poteka skoraj vedno pod splošno anestezijo in lahko povzroči bolečine ali krvavitve. Vendar pa lahko te neželene učinke, če ne zelo intenzivne, štejemo za običajne. Prve znake okrevanja po tonzilktomiji opazimo po dveh tednih. V tem obdobju morate upoštevati nasvet zdravnika.

Palatinske tonzile, ki jih običajno imenujemo le ena beseda tonzile, sta dve simetrični bezgavki z antibakterijsko in imunsko funkcijo. Nahajajo se v spodnjem delu ustne votline in so odgovorni za zaščito telesa pred bakterijskimi in virusnimi okužbami, značilnimi za ustno votlino in nos.

Povprečna velikost tonzile:

  • višina: 20-25 mm;
  • dolžina: 15 mm;
  • debelina: 10 mm.

Poleg palatinskih tonzil obstajajo tudi faringealni in jezični tonzili..

Vzročniki, ki povzročajo angino, so:

  • Virusi: adenovirusi, rinovirus, virus Epstein-Barr, HIV.
  • Bakterije: streptokok, skupina A in beta streptokok, hemofilni.

Odstranjevanje tonzil zahteva okoliščine, ki so običajno dve:

  1. z poslabšanim kroničnim tonzilitisom (najpogostejša situacija);
  2. tonzile velike v naravi ali z redkimi boleznimi.

Izraz tonzilitis označuje vnetje tonzil, običajno zaradi virusov in bakterij, ki vstopijo v ustno votlino in jih okužijo. To se morda zdi čudno, saj je glavna funkcija tonzile zaščita telesa pred patogenimi mikroorganizmi. Ko pa prisotnost slednjega preseže kritično točko, lahko povzroči vnetje žlez, pri katerem je treba odstraniti tonzile.

Če te bolezni ne zdravimo ali žlez ne odstranimo, lahko teče v obliko kroničnega tonzilitisa..

Kronični tonzilitis

Kaj je kronični tonzilitis? Kronični tonzilitis je vnetni proces kronične narave v tonzilah. Vnetje se očitno lahko širi na okoliška tkiva in takrat je diagnoza faringitis. Pri odraslih ta bolezen postane recidivna z velikim številom epizod na leto, nato pa bolezen postane kronični tonzilitis. O kroničnem tonzilitisu govorimo, če vnetje traja več kot tri mesece. Kronični tonzilitis se ponavadi pojavi z zelo blago klinično sliko in zelo blagimi simptomi, zato mnogi niso pozorni na te simptome.

Za kronični tonzilitis velja, da se pojavlja s pogostostjo:

  • več kot sedem epizod na leto;
  • več kot pet epizod na leto dve zaporedni leti;
  • več kot tri epizode na leto v treh zaporednih letih.

Vzroki za odstranitev tonzila

Pogoji, pod katerimi se šteje, da je tonzilektomija potrebna: pri hudem peritonsilarskem abscesu zdravljenje z antibiotiki ni učinkovito ali kadar ima bolnik očitno težave z dihanjem, zlasti ponoči in požiranjem. In tudi s kroničnim tonzilitisom. V teh primerih je preprosto odstraniti tonzile tako otrokom kot odraslim. Pred odstranitvijo tonzil pri odraslih bo potreben temeljitejši pregled, saj se pri odraslih zaradi neprimernega življenjskega sloga (kajenje, alkohol itd.) Lahko zmanjša imuniteta..

Tonsillitis je zelo pogost pri otrocih in mladostnikih, zato starše ljudi od 3 do 14 let običajno prosimo, da odstranijo tonzile..

Manj pogosto se tonzilektomija lahko zahteva tudi v naslednjih situacijah:

  • z velikimi tonzili, kar moti normalno dihanje in požiranje;
  • s tumorjem v grlu, ki vplivajo tudi na tonzile;
  • s krvavitvami krvnih žil, ki oskrbujejo tonzile s krvjo.

Bolniki v teh primerih so različnih starosti: tako odrasli kot otroci.

Stranski učinki

Kot vsaka operacija tudi pri tonzillektomiji ni popolnoma brez tveganj in stranskih učinkov. Obstaja najmanj pet možnih tveganj tradicionalne kirurgije: s slabo reakcijo na anestetike, s krvavitvami med operacijo, s pooperativno krvavitvijo, z razvojem okužb in oteklim jezikom.

Ko odstranimo tonzile, lahko učinki zdravil, ki se uporabljajo za splošno anestezijo, povzročijo manjše stranske učinke, kot so glavoboli, slabost, bruhanje in mišični krči..

V redkih situacijah lahko anestetiki v kombinaciji s posledicami kirurškega posega povzročijo smrt bolnika.

Krvavitve so po tonzillektomiji precej pogoste. Zajema približno 1-3 otrok od 100 in približno 1 odraslo osebo od 30. Če je krvavitev rahla in stabilna, ne skrbite. V tem primeru sperite s hladno vodo. Če je krvavitev pomembna, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Huda krvavitev zahteva večkratno operacijo.

Krvavitve med operacijo so izjemno redke, če pa do tega pride, je nujen terapevtski poseg z daljšo hospitalizacijo.

Pooperativne okužbe so tudi izjemno redke, vendar je to mogoče zaradi bolnikove šibke imunosti. Znak okužbe z znaki je visoka vročina..

Po odstranitvi tonzil se zelo pogosto posledice izrazijo v otekanju jezika in nepca, medtem ko postanejo boleče, pri dihanju in požiranju ustvarjajo neprijetne občutke. Tumor preide v nekaj urah.

Priprava na operacijo

Pri načrtovanju operacije bo odrasli bolnik (ali njegova družina, če je bolnik otrok) od zdravnika prejel vse potrebne informacije in navodila, ki jih je treba upoštevati, da bo operacija uspešna.

Priprava na operacijo vključuje tudi vprašalnik, ki ga morate izpolniti, kjer morate vnesti:

  1. Vsa farmakološka zdravila, ki jih je bolnik jemal v zadnjih tednih, vključno z ljudskimi zdravili. Ti podatki so pomembni, saj lahko anestetik reagira z eno od aktivnih sestavin zgornjih zdravil in odstranitev tonzil v določenem obdobju ne bo mogoče..
  2. Pred odstranitvijo tonzil je treba preveriti vse alergijske reakcije na bolnikova zdravila (zlasti na anestetike). V nekaterih primerih, če nekaterih zdravil še nikoli niste uporabili, bo morda koristno pogledati družinsko anamnezo, da ugotovite, ali je kdo od družinskih članov imel alergije ali neželene učinke na anestetike.
  3. Nagnjenost k krvavitvam. Bolezni, ki spremenijo proces koagulacije, kot je hemofilija.

Na dan kode je predvideno odstranitev tonzil od polnoči, priporočljivo je, da se bolnik vzdrži hrane in pijače, saj obstaja tveganje, da se med splošno anestezijo pojavijo težave.

Po prihodu pacienta v bolnišnico se opravi pregled, ki vključuje merjenje srčnega utripa in telesne temperature.

Po opravljeni splošni anesteziji se odstranjevanje tonzil lahko izvede na različne načine - vsi so enako varni in učinkoviti. Izbira se opravi po presoji kirurga, ki ima morda preferenco ali ima posebne izkušnje s to metodo.

Meritve tlaka, telesne temperature in srčnega utripa običajno izvajajo medicinske sestre..

Ko povemo, da je bolnik pod splošno anestezijo, se razume, da je med operacijo v nezavestnem stanju. Tako pacient ne čuti bolečine.

Anestezija

Anestetike in zdravila proti bolečinam dajemo na različne načine: intravensko dajanje skozi kanilo, vstavljeno v roko; z vdihavanjem z uporabo maske ali dihalne cevi.

V celotnem obdobju tonzilektomije mora biti bolnik poleg nenehnega dajanja anestetika intubiran (ne vedno, vendar zelo pogosto), da ima pravilno dihanje. Intubacija se izvaja z vstavitvijo cevke v usta skoraj do sapnika.

Na koncu operacije anesteziolog preneha dajati zdravilo za ponovno vzpostavitev zavesti bolnika.

Odstranjevanje žlez

Odstranjevanje žlez se lahko izvede na vsaj 5 različnih načinov..

Klasična kirurška odstranitev. Ta tipičen postopek se izvaja z jeklenim skalpelom, ki secira tonzile, njihovo pritrditev na podlago, po kateri se odstranijo. Ker je tveganje za krvavitev večje, kirurg uporablja zaporne snovi ali katerizacijo za zapiranje krvnih žil. To je najbolj razširjena metoda..

Diathermy. Posebna oblika toplotne terapije, ki jo izvaja sonda ali elektroda. S to metodo se tonzile opečejo. Prednost te metode je, da se je mogoče izogniti krvavitvam..

Hladna ablacija. Mehanizem je podoben diatermiji, s to razliko, da se tukaj odstranjevanje izvaja z uporabo nizkih temperatur (od -40 do -60 C). Uničevanje tkiva bezgavke tonzil se pojavi na molekularni ravni, ne da bi pri tem prišlo do poškodb, krvavitev ali drugih posledic.

Laser Odstranjevanje tonzil se izvaja tudi z žganjem. Poleg tega so tveganja, povezana s pooperativno krvavitvijo, v tem primeru minimalna..

Ultrazvok. Odstranjevanje tonzil se zgodi zahvaljujoč tako imenovanemu ultrazvočnemu skalpelu. V tem primeru je tudi tveganje za krvavitev minimalno..

Nekatere alternative tradicionalnim metodam, na primer ablacija CO2 z laserjem ali radiofrekvenčna ablacija, pri katerih toplota nastaja z elektromagnetnim sevanjem, se lahko izvajajo pod lokalno anestezijo brez hospitalizacije. To tonzillektomijo lahko izvajamo le pri odraslih in mladostnikih..

Razen časa za anestezijo lahko odstranjevanje tonzil traja od 20 minut do ene ure. Načini odstranjevanja tonzil so enaki tako za otroke kot za odrasle, razen če seveda obstajajo kontraindikacije.

Po operaciji

Če je odstranjevanje tonzil potekalo brez negativnih posledic, lahko bolnišnico zapustite še isti dan. Odstranjevanje tonzila trenutno velja za ambulantni postopek, po katerem se lahko obdobje opazovanja omeji na 4-8 ur po operaciji.

V prvih dneh po operaciji bo najverjetneje težko zaspati, še posebej otrokovemu bolniku. Kljub temu je poporodni potek in popolno celjenje z družinsko podporo lažje prenašati..

Bolečina popusti v enem tednu, vendar se prvo pomembno izboljšanje opazi že konec drugega tedna.

Na začetku pooperativnega obdobja je higiena še posebej pomembna, saj so v tem času ljudje bolj dovzetni za bakterijske ali virusne okužbe. Zato se je treba izogniti gneči vsaj nekaj tednov, da bi se izognili posledicam. Temeljito sperite usta in zobe z uporabo vode iz ust po vsakem obroku.

Nekaj ​​tednov ne morete piti kislih pijač, alkohola in začimb.

V prvih dneh po operaciji lahko opazimo rahlo krvavitev v ustni votlini. Priporočljivo je, da ne jemljete aspirina in njegovih derivatov, kot so zdravila proti bolečinam, ki otežujejo strjevanje krvi..

Vsaj dva tedna se izogibajte težkim fizičnim aktivnostim, kot sta tek ali kolesarjenje, da se izognete slabim posledicam..